第一篇：藥劑科質(zhì)量管理自查總結(jié)

藥劑科質(zhì)量管理自查總結(jié)

及時(shí)掌握各臨床科室藥品需求，由藥劑科專人制定合理的采購計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)成員審批、嚴(yán)格按照《國家基本藥物目錄（2012版）》從新疆利生醫(yī)藥有限公司購入合格的藥品，大病用藥按申報(bào)目錄購進(jìn)，保證臨床患者用藥安全及供應(yīng)及時(shí)。所有藥品按照藥品入庫驗(yàn)收和保管制度及時(shí)準(zhǔn)確入庫，做到貨、票、帳一致

藥品存儲(chǔ)保管：嚴(yán)格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》按藥品分類、分區(qū)存放，冷藏藥品放入冰箱0-8度存放、對(duì)20度以下的藥品放入陰涼柜0-20度存放，做到帳貨相符。每月按時(shí)做近效期表，對(duì)不合格藥品、過期藥品及時(shí)登記，并下架封存處理。各種衛(wèi)生材料和低值易耗品根據(jù)需要做計(jì)劃集中采購、倉庫實(shí)物和電子管理系統(tǒng)記錄一致。

嚴(yán)格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，做好各類臺(tái)帳登記表（溫濕度登記表、藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)登記表、藥品質(zhì)量檢查登記表、不合格藥品登記表、過期藥品登記表、特殊藥品購用審批表、麻醉藥品精神藥品基數(shù)登記表、近效期藥品催銷表）。在特殊藥品管理上，嚴(yán)格按照特殊藥品管理要求，做到“五專”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）管理，及時(shí)登記使用消耗情況。麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。

調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷；對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有藥物禁忌、配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配審核人員應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。

2014年7月10日

第二篇：藥劑科自查

藥劑科自查報(bào)告

1.我院未建立藥劑、藥品采購負(fù)責(zé)人定期輪崗交流制度，建議建立該制度，對(duì)藥劑、藥品采購負(fù)責(zé)人進(jìn)行定期輪崗。

2.我院加強(qiáng)對(duì)處方權(quán)監(jiān)管，抗菌藥物嚴(yán)格實(shí)行分級(jí)管理，相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師只能開具對(duì)應(yīng)的級(jí)別的抗菌藥物，醫(yī)師要經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和和超常預(yù)警制度，對(duì)藥品用量異常增長(zhǎng)原因及時(shí)進(jìn)行分析，對(duì)存在濫用的藥品進(jìn)行及時(shí)采取干預(yù)措施。每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，不當(dāng)處方進(jìn)行院內(nèi)公示。

3.我院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度，我院與供貨的醫(yī)藥企業(yè)都簽訂了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議，明確約定法律責(zé)任，一旦違反協(xié)議，嚴(yán)格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4.我院嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度，不存在醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題.5.我院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作。明確了各部門責(zé)任，分工明確。

6.我院制定有醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。

7.我院建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件的日常管理制度、監(jiān)測(cè)制度和應(yīng)急預(yù)案，并定期向我縣食品藥品監(jiān)督管理部門上報(bào)醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)信息。

8.臨床使用的設(shè)備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識(shí)別信息完整記錄到病歷中。

9.醫(yī)療器械使用之前，我院尊重患者知情同意權(quán)，醫(yī)師如實(shí)向患者告知有關(guān)事項(xiàng)，并簽署有知情同意書。

10.我院定期對(duì)本院醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評(píng)估，形成記錄并存檔。

11.我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械使用科室，如醫(yī)學(xué)影像、骨科、器官移植、介入科等科室重點(diǎn)監(jiān)控。

12.我院對(duì)精、麻、毒、放藥品的保管情況進(jìn)行嚴(yán)格管理，制訂有相關(guān)制度，定期對(duì)保管情況進(jìn)行檢查，做到帳物相符。

13.我院嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，按照規(guī)定進(jìn)行處方的開具、調(diào)配、保管。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

14.我院嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，依照該原則合用應(yīng)用抗菌藥物，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理。依據(jù)原則規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物。

15.我院建立有臨床藥師制度，有相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，有三個(gè)專職臨床藥師，參與臨床藥物治療，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。16.麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行購置、保管、處方開具、保管符合相關(guān)規(guī)定。

17.藥劑科人員定期到科室收集藥品不良反應(yīng)時(shí)間，接到臨床不良事件報(bào)告后，立即到臨床了解情況，并填寫好不良事件報(bào)告表，認(rèn)真分析，及時(shí)上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理局。

藥劑科 2015年5月26日

第三篇：藥劑科2017年質(zhì)量管理工作計(jì)劃

2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

2017年即將到來，在新的一年里，為加強(qiáng)藥劑科的質(zhì)量管理，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績(jī)的基礎(chǔ)上加快科室健康發(fā)展，進(jìn)一步提高科室人員的職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務(wù)水平，更好的為臨床服務(wù)，特制定2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃:

一、組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，將科室的質(zhì)量與安全管理放在首位，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥劑科服務(wù)工作。

二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)。每季度召開一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析；每季度對(duì)從事藥品質(zhì)量和安全管理的員工進(jìn)行一次質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)教育。

三、進(jìn)一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄。由我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)進(jìn)行藥品遴選，制定出我院2017年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求。

四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，保證臨床患者用藥供應(yīng)及時(shí)。了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

五、加強(qiáng)抗菌藥物管理，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)力爭(zhēng)控制在范圍內(nèi)，加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

六、加強(qiáng)藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。在購進(jìn)驗(yàn)收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣藥品混入我院。每月對(duì)藥庫、藥房、病區(qū)的儲(chǔ)備藥品質(zhì)量、效期等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理，避免因藥品質(zhì)量問題造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟(jì)損失。

七、發(fā)揮藥品質(zhì)量監(jiān)督小組的作用，定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月召開科室質(zhì)控會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，保證患者用藥安全。

八、完善工作流程，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。藥房窗口服務(wù)工作是醫(yī)院服務(wù)工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。本著對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，完善工作流程，審核、調(diào)配由專人負(fù)責(zé)，復(fù)核、發(fā)藥由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上可以做到防止發(fā)生差錯(cuò)事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

九、進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的“三級(jí)管理”和“五專管理”制度，確保采購、保存、使用安全。組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例》，每月一次檢查臨床科室及藥劑科各部門的麻精藥品、高危藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況，及時(shí)糾正存在的問題，消除隱患。

十、按照“處方點(diǎn)評(píng)制度”，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點(diǎn)對(duì)用藥不適宜處方及大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，并在醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)處方評(píng)價(jià)結(jié)果。

十一、繼續(xù)做好藥品不良反應(yīng)及不良事件監(jiān)測(cè)工作，對(duì)臨床上報(bào)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理上報(bào)。年底對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，保障患者用藥安全。

十二、宣傳用藥知識(shí)。繼續(xù)加強(qiáng)患者用藥教育宣傳，門診用藥咨詢服務(wù)，提高患者用藥依從性，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥，促進(jìn)合理用藥。

十三、運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展藥事質(zhì)量管理改進(jìn)工作。

藥劑科

2016.12.02

第四篇：藥劑科質(zhì)量管理考核方法

藥劑科質(zhì)量管理考核方法

為了加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證人民用藥安全，科室每個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)量考核，具體由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)實(shí)施，考核的方法和內(nèi)容如下：

1、以藥房成員為考核單位，由質(zhì)量管理小組成員對(duì)藥房成員進(jìn)行質(zhì)量管理的考核。

2、考核為缺陷扣分，滿分為100分。

3、每年進(jìn)行12次，每次90分為合格。

4、考核結(jié)果與年終資金掛勾，每次考核均在90分以上的不扣資金，低于90分的每下降1分扣資金5%，直到扣完為止。

5、考核內(nèi)容見《藥房（庫）藥劑人員工作要求及考核辦法》。

2013-01-03 洪澤中醫(yī)院

第五篇：2012年藥劑科藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

XXX 2012年藥劑科藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告

2012我院藥劑科圍繞“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護(hù)群眾利益”的主題，通過集中和分散的形式組織全體人員展開藥品質(zhì)量管理，我們一直強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理不能掛在口頭上，要從根本上去嚴(yán)格執(zhí)行，不斷地查找存在的問題和隱患，嚴(yán)格把守藥品醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的通知中的要求，特將我院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告從以下四方面進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

一、建立健全藥品質(zhì)量管理組織和管理制度，將藥品質(zhì)量和安全管理納入科室責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行定期檢查和考核。

二、按照各項(xiàng)制度嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)抓質(zhì)量管理，確保安全

（一）藥品購進(jìn)制度執(zhí)行情況

1、渠道合法：我院嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理規(guī)范》，從具有相應(yīng)藥品經(jīng)營資格的合法企業(yè)購進(jìn)藥品，保證藥品渠道合法、安全。

2、證照齊全：我院購進(jìn)藥品前，先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書，以及所購藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。

3、網(wǎng)上集中采購：根據(jù)省衛(wèi)生廳指示和要求，我院于2006年以來已全面實(shí)行網(wǎng)上集中采購，所有藥品必須是通過省招標(biāo)，并且通過合法醫(yī)藥配送公司

4、票據(jù)管理：我院購進(jìn)的藥品每批次都索取合法的票據(jù)（稅票及詳細(xì)清單）并留存。

（二）驗(yàn)收管理制度執(zhí)行情況

1、驗(yàn)收藥品：驗(yàn)收藥品時(shí)，驗(yàn)收員除了對(duì)藥品品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、效期、生產(chǎn)企業(yè)和供貨單位，還要對(duì)外觀質(zhì)量和包裝進(jìn)行感官檢查；到貨藥品必須附有同批號(hào)的出廠質(zhì)量報(bào)告單。驗(yàn)收合格后，填寫驗(yàn)收記錄，每月驗(yàn)收記錄，裝訂成冊(cè)保存。

2、特殊藥品驗(yàn)收：實(shí)行保管員和驗(yàn)收員雙人驗(yàn)收。

（三）儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)管理制度執(zhí)行情況

1、分類存放：藥庫藥品按照藥品的屬性和功能分別存放。過期、破損等藥品放置在返藥區(qū)。麻醉藥品、精神藥品、均按相關(guān)規(guī)定存管理，專柜存放，專賬記錄，賬物相符。

2、儲(chǔ)存條件：均按照藥品說明書標(biāo)明的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品。

3、養(yǎng)護(hù)工作：藥品養(yǎng)護(hù)員嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度，每天兩次（AM9和PM3）觀察記錄藥庫室內(nèi)溫度、濕度；每星期檢查藥品避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等條件是否合理，并建立相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)檔案，從而保證藥品質(zhì)量。

4、近效期藥品管理：我們建立效期藥品管理制度，每月25日對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，藥品效期提前3個(gè)月下架，嚴(yán)格杜絕過期藥品的存在。藥品發(fā)放也嚴(yán)格遵循 “先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。

（三）藥品調(diào)配、發(fā)放制度

1、調(diào)配衛(wèi)生要求：用于調(diào)配藥品的藥匙、調(diào)藥板、包裝用品以及調(diào)配藥品的區(qū)域，完全符合衛(wèi)生要求及相應(yīng)的調(diào)配要求。

2、拆零要求：需要對(duì)原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,每天由副班人員做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上注明 “請(qǐng)?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣，并標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)，效期和患者姓名等內(nèi)容

（四）藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)

1、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：藥劑科設(shè)臨床藥師四名，負(fù)責(zé)臨床藥學(xué)查房和不良反應(yīng)報(bào)告的收集。目前臨床藥師每周查房?jī)纱危瑱z查和督促臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并填寫不良反應(yīng)報(bào)告，由臨床藥師匯總并網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)上級(jí)藥監(jiān)部門。2012年1月至11月搜集和上報(bào)藥品不良反應(yīng)144例。

2、臨床指導(dǎo)：臨床藥師通過藥學(xué)信息、定期考試對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。

（五）人員健康檔案 每年定期組織一次健康體檢，并建立健康檔案。

三、關(guān)于建議有以下幾點(diǎn)

1、藥監(jiān)部門定期組織關(guān)于不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

2、藥監(jiān)部門在對(duì)我等醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的同時(shí)，并給予我們最新的藥學(xué)信息的指導(dǎo)。

以上為我院藥品質(zhì)量管理的匯報(bào)總結(jié)，展望2013年，任重道遠(yuǎn)，我們相信在州藥監(jiān)相關(guān)部門指導(dǎo)下，我院的藥品質(zhì)量管理會(huì)更上一個(gè)臺(tái)階。

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