第一篇：粉塵單位檢查表

國家安全監(jiān)管總局辦公廳關于內(nèi)蒙古根河市金河 興安人造板有限公司“1·31”較大粉塵爆炸事故的通報

安監(jiān)總廳管四〔2015〕12號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：

2015年1月31日6時8分，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市根河市金河興安人造板有限公司發(fā)生粉塵爆炸事故，引發(fā)火災。截至2月4日，已造成6人死亡、3人受傷，生產(chǎn)車間廠房嚴重損毀。

該事故企業(yè)成立于1999年，現(xiàn)有員工360人，主要從事中密度纖維板的生產(chǎn)和銷售。該公司生產(chǎn)纖維板的砂光（打磨）工藝所產(chǎn)生的木纖維粉塵為可燃性粉塵。據(jù)初步調(diào)查分析，該起事故是由除塵系統(tǒng)的收塵倉發(fā)生初始爆炸，引起生產(chǎn)車間內(nèi)的粉塵發(fā)生二次爆炸，引發(fā)生產(chǎn)車間和庫房的火災。事故詳細原因正在調(diào)查。

這起事故是繼江蘇省蘇州昆山市中榮金屬制品有限公司“8·2”特別重大爆炸事故不到半年內(nèi)發(fā)生的又一起粉塵爆炸事故，也是因除塵系統(tǒng)的吸塵設備設施發(fā)生初始爆炸，繼而引起除塵系統(tǒng)及車間的系列爆炸，性質(zhì)惡劣，教訓十分深刻。事故暴露出以下問題：一是事故企業(yè)未吸取教訓，無視《嚴防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》(國家安全監(jiān)管總局令第68號)，冒險生產(chǎn)，違規(guī)作業(yè)，釀成事故；二是事故企業(yè)主體責任不落實，安全管理不到位，沒有按要求及時清理粉塵，除塵系統(tǒng)沒有可靠的泄爆裝置，防火、防爆措施不落實，事故隱患十分突出；三是有關地方安全監(jiān)管部門雖排查出該企業(yè)為粉塵涉爆企業(yè)，但安全監(jiān)管責任不落實，開展粉塵防爆專項整治走形式、走過場，未能及時查處非法違法生產(chǎn)作業(yè)情況。

為深刻吸取事故教訓，舉一反三，切實采取有效措施，堅決遏制類似事故發(fā)生，現(xiàn)提出如下要求：

一、持續(xù)深化粉塵防爆專項整治。各地區(qū)要按照《國務院安委會辦公室關于深刻吸收江蘇省昆山市“8·2”特別重大事故教訓深入開展安全生產(chǎn)專項整治的緊急通知》（安委辦明電〔2014〕19號）和《國務院安委會辦公室關于落實江蘇省蘇州昆山市中榮金屬制品有限公司“8·2”特別重大爆炸事故調(diào)查報告有關整改措施的通知》（安委辦函〔2015〕4號）的要求，持續(xù)深化粉塵防爆專項整治，進一步排查粉塵涉爆企業(yè)底數(shù)，做到一企一檔。各省級安全監(jiān)管局要制定粉塵涉爆企業(yè)專項檢查表，指導所屬地區(qū)開展執(zhí)法檢查，重點檢查企業(yè)在廠房、防塵、防火、防水、管理制度和泄爆裝置、防靜電措施等方面存在的隱患和問題。對類似昆山市中榮金屬制品有限公司生產(chǎn)工藝、未安裝泄爆裝置的企業(yè)要逐一進行排查，采取停產(chǎn)整頓措施，安全技術改造前不得復產(chǎn)。

二、嚴格落實企業(yè)主體責任。要督促有關企業(yè)堅決貫徹落實《嚴防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》，對照相關法規(guī)、標準要求，建立健全粉塵防爆規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和勞動防護制度，指導規(guī)范粉塵涉爆企業(yè)制定隱患排查清單，做好隱患自查自改，確保安全生產(chǎn)。

三、強化宣教培訓，夯實基層基礎工作。各省級安全監(jiān)管局要加強對市、縣級安全監(jiān)管部門特別是基層監(jiān)管人員和有關企業(yè)負責人的粉塵防爆安全培訓。監(jiān)督各相關企業(yè)落實粉塵防爆培訓主體責任，做好從業(yè)人員粉塵防爆安全培訓。加大對基層部門和企業(yè)宣傳貫徹《嚴防企業(yè)粉塵爆炸五條規(guī)定》的監(jiān)督檢查力度，對因宣貫不力導致重大隱患得不到及時整改甚至發(fā)生事故的，要嚴肅查處。

四、進一步加強安全監(jiān)管，強化事故責任追究。各省級安全監(jiān)管局要進一步落實監(jiān)管責任，強化監(jiān)督檢查，大力推動企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任。對于底數(shù)不清、沒有建立健全粉塵涉爆企業(yè)檔案的各所屬地區(qū)要通報批評，立即整改完善；對于發(fā)生同類事故的地區(qū)要依法嚴肅追究相關企業(yè)、部門的責任；凡發(fā)生較大以上粉塵爆炸事故的，必須及時將事故調(diào)查報告向社會公告，接受社會監(jiān)督；有關地區(qū)可根據(jù)情況，將本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的粉塵爆炸事故提級調(diào)查，掛牌督辦，強化責任追究力度。

請各省級安全監(jiān)管局將此通報傳達到相關企業(yè)，并督促抓好貫徹落實。

安全監(jiān)管總局辦公廳

2015年2月6

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治監(jiān)督檢查表范文

附件1：

長治市醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治監(jiān)督檢查表

（監(jiān)督檢查疾控機構(gòu)時，選擇性填寫以下內(nèi)容。）

單位名稱 法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿ 地 址 聯(lián)系電話 核準床位數(shù) 開放床位數(shù)

人員總數(shù) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)護士 醫(yī)療機構(gòu)等級 三級□ 等 二級□ 等 一級□ 其它□ 1.傳染病防治管理和疫情報告管理制度

1.1預防保健機構(gòu) 有□ 無□ 1.2專人負責傳染病預防、控制、醫(yī)院感染控制工作 有□ 無□ 負責（專人）人員： 院長□ 科主任□ 干事□ 醫(yī)師□ 護士□

1.3疫情報告制度（下列制度可以合并）1.3.1年工作計劃和工作總結(jié)(查2007年)有□ 無□ 1.3.2傳染病報告制度 有□ 無□ 1.3.3傳染病報告登記制度 有□ 無□ 1.3.4疫情報告培訓記錄 有□ 無□ 1.3.5傳染病報告登記自查制度 有□ 無□ 1.3.6 自查工作記錄 有□ 無□ 1.3.7 門診日志使用管理制度 有□ 無□ 1.3.8 門診日志使用管理檢查記錄 有□ 無□ 1.3.9 違反規(guī)定的處理制度 有□ 無□ 1.3.10人員處理的記錄 有□ 無□ 1.4傳染病疫情報告情況

1.4.1是否與當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報 是□ 否□

否時傳染病疫情報告的方式為： 網(wǎng)絡直報系統(tǒng)是否暢通（開機檢查）是□ 否□ 1.4.2傳染病報告登記本 有□ 無□（查門診日志登記，查出10例法定傳染病病例后與報告登記記錄核對）A 傳染病報告抽查情況 符合 例 缺 例 B 傳染病報告符合時限要求（針對疾控機構(gòu)也查10例）

符合 例 缺 例 1.4.3 傳染病報告登記項目完整情況（查登記記錄）完整□ 缺 例 缺項為：姓名 性別 年齡 發(fā)病時間 初診時間 地址 確診時間 報告時間 報告人

1.5實行傳染病病例首診負責 是□ 否□ 1.6傳染病病例轉(zhuǎn)診記錄（查門診日志登記或病歷、處方等原始記錄）

有□ 無□

1.7傳染病病原體污染的場所、物品消毒處置情況 1.7.1 門診、急診的場所、物品消毒處置情況

1.7.1.1 日常清潔、消毒制度 有□ 無□

日常消毒記錄(每日1次～2次, 查1月記錄)有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 1.7.1.2各診室要有流動水洗手設備，或備有手消毒設施 有□ 無□ 設備、設施完好情況(現(xiàn)場檢查)完好□ 不全□ 1.7.1.3急診搶救室及平車、輪椅、觀察床等應每日2次定時消毒(查1月記錄)有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 1.7.1.4一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后分類、處置記錄 有□ 無□ 1.8.3 傳染病房的場所、物品消毒處置情況（有則查）

1.8.3.1日常清潔、分區(qū)消毒制度(污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū))

有□ 無□

1.8.3.2空氣消毒的記錄（2次/日,查當年開診的記錄）有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 1.8.3.3地面消毒的記錄（2次/日,查當年開診的記錄）有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 1.8.3.4彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等一般常規(guī)使用的診療用品用后立即消毒處理 是□ 否□

使用的消毒藥劑為： 1.8.3.5病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后排放

是□ 否□

1.8.3.6固體醫(yī)療廢物應進行分類收集、無害化處理（集中處置）或焚燒

是□ 否□

使用的消毒藥劑為： 1.8.3.7一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后分類、處置記錄 有□ 無□ 1.8.3.8醫(yī)院重點科室消毒效果監(jiān)測檔案 有□ 無□ 2.二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設情況 2.1二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科門診：

是否建立預檢分診制度 是□ 否□ 是否備有宣傳資料及必要的防護用品 是□ 否□ 是否設置呼吸道（發(fā)熱）和腸道（腹瀉）疾病患者的獨立診區(qū)

有□ 無□

缺

2.1.1三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診：

是否設置處置室和搶救室 是□ 否□ 缺 2.1.2二級以上綜合醫(yī)院：

是否制定感染性疾病科各級醫(yī)師、護士等工作人員的崗位職責

是□ 否□

是否制定完善的感染性疾病科的各項規(guī)章制度和工作流程

是□ 否□

2.2重點傳染病防治工作情況

2.2.1腹瀉病門診 2.2.1.1腹瀉病門診設置符合要求 是□ 否□

缺少: 診療室 觀察室 藥房 專用廁所 專用通道 專（兼）職醫(yī)、護、檢驗人員 專用醫(yī)療設備 搶救藥品 消毒藥械 工作規(guī)則與隔離消毒制度

2.2.1.2腹瀉病門診日志登記完整 是□ 否□ 缺少: 姓名 性別 年齡 工作單位 職業(yè) 詳細地址 就診日期 發(fā)病日期 主要癥狀 體征 初診印象 檢驗結(jié)果 治療方法 兒童應有家長姓名

2.2.1.3針對腹瀉患者是否做到逢瀉必檢、逢疑必報 是□ 否□ 2.2.1.4腹瀉病門診日常消毒的記錄（2次/日,查當年開診的記錄）

有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 2.2.2 發(fā)熱門診

2.2.2.1發(fā)熱門診設置方面符合要求 是□ 否□

缺少: 獨立區(qū)域 引導標識 明顯標識 通風不良 備用診室 專人發(fā)口罩和就診須知

2.2.2.2 發(fā)熱門診日志登記完整 是□ 否□

缺少: 姓名 性別 年齡 工作單位 職業(yè) 詳細地址 聯(lián)系方式 發(fā)病時間 就診日期 流行病史 主要癥狀 體溫記錄 檢驗檢查結(jié)果 初步診斷 治療方案 2.2.2.3 發(fā)熱門診日常消毒

A 空氣消毒的記錄（2次/日,查當年開診的記錄）有□ 無□

使用的消毒藥劑為：

B 地面消毒的記錄（2次/日,查當年開診的記錄）有□ 無□

使用的消毒藥劑為： 陪檢人員：＿＿＿＿＿＿ 監(jiān)督員：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿_月＿＿日 ＿＿＿年＿_月＿＿日

第三篇：餐飲服務單位日常監(jiān)督量化檢查表

餐飲服務單位日常監(jiān)督量化檢查表

被檢查單位（或個人）：法定代表人(或負責人)姓名：

2說明：★為關鍵項目，其中內(nèi)容一項不符合，即為全項不合格，在不合格處標注下橫線,并注簡單信息；如關鍵項不符合應在不符合欄內(nèi)標示“★”，一般項目不符合則標示“×”，無此項目內(nèi)容的，用“—”標注；在檢查結(jié)果處統(tǒng)計有多少關鍵項目、一般項目并標明；在結(jié)論處須打“√”。另附有量化檢查表使用說明。

本表中結(jié)論新提為B級的須經(jīng)過分局審定方最終有效，新提為A級的須經(jīng)過市局審定方最終有效。

附表1：

餐飲服務單位重點監(jiān)督檢查表

被檢查單位：量化分級等級：

被檢查單位負責人：監(jiān)督員：日期：

第四篇：2018年放射診療單位中期督導檢查表

2018年放射診療單位中期督導檢查表

黔東南州 縣（市）

醫(yī)療機構(gòu)名稱（蓋章）法定代表人 放射科負責人 聯(lián)系電話 《醫(yī)療機構(gòu)許可證》有效期限

一、現(xiàn)場抽查

1、放射診療許可情況：許可證號

發(fā)證機關 發(fā)證時間 校驗時間 許可項目：X射線診斷? 介入放射學? 核醫(yī)學?

2、放射工作人員情況

執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人，助理醫(yī)師 人，放射技師 人，從事放射工作護理人 人，其他放射工作人員 人，共計 人；持有效放射工作人員培訓證明 人，持放射工作人員職業(yè)健康體檢證明 人。現(xiàn)場抽查3人（有介入放射工作的查1人）

姓名 性別 崗位，放射工作人員培訓證明：有? 無?，放射工作人員職業(yè)健康體檢證明：有? 無?，個人劑量佩戴：有? 無?

姓名 性別 崗位，放射工作人員培訓證明：有? 無?，放射工作人員職業(yè)健康體檢證明：有? 無?，個人劑量佩戴：有? 無?

姓名 性別 崗位，放射工作人員培訓證明：有? 無?，放射工作人員職業(yè)健康體檢證明：有? 無?，個人劑量佩戴：有? 無?

3、設備情況

放射診斷設備：X射線攝影機 臺，影像增強器透視機 臺，熒光屏透視機 臺，計算機X射線攝影機（CR）臺，數(shù)字X射線攝影機（DR）臺，牙科機 臺，CT機 臺。

介入放射學設備：大C型臂X射線機 臺，小C型臂X射線機 臺。

放射診療機構(gòu)防護檢測計劃：有? 無? 個人防護用品配備是否齊全：齊全? 缺無?

4、檔案管理

放射衛(wèi)生管理檔案：有? 無? 缺項： 放射工作人員健康監(jiān)護檔案：有? 無? 一人一檔：是? 否? 缺項： 個人劑量檢測檔案：有? 無? 缺項： 現(xiàn)場監(jiān)督員簽名； 被監(jiān)督單位陪同人簽名：

2018年 月 日

二、縣市監(jiān)督局資料

1、轄區(qū)內(nèi)放射診療機構(gòu) 戶，2018年1月至今監(jiān)督每戶/ 監(jiān)督次，缺 戶未監(jiān)管。2、2018年放射衛(wèi)生工作計劃? 其它專項計劃?

3、快檢設備使用情況：2018年1月至今出具放射防護快檢報告 份，檢測報告規(guī)范 是? 否?。

督查人簽名 被檢查縣市監(jiān)督局陪同人簽名（蓋章）

2018年 月 日

注：填表說明及注解

1、第一頁為現(xiàn)場放射診療機構(gòu)檢查用表，每家放射診療機構(gòu)使用1張，醫(yī)療機構(gòu)名稱上加蓋單位公章；第二頁為監(jiān)督局內(nèi)部資料檢查1縣市使用1張。

2、內(nèi)用文字、數(shù)字填寫，?內(nèi)對應項目打√填寫。

3、《放射診療許可證》校驗時間根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證效驗時間認定。

4、有效《放射工作人員證》認定證件上最新放射防護培訓、體檢的登記時間，有效時間為檢查時間前推2年有效，有2年內(nèi)培訓合格證明但還未到衛(wèi)生行政部門登記（各縣市衛(wèi)生監(jiān)督局）的可默認為有證，需口頭要求盡快到衛(wèi)生行政部門登記或辦理《放射工作人員證》。

5、檢查中設備如有其它未列出的特殊設備可另附說明，防護用品配備齊全認定為有放射診療設備的每一個獨立場所必須配備防護鉛眼鏡、防護鉛圍脖、防護鉛衣、防護鉛褲（有鉛圍裙可默認為有鉛衣、鉛褲），普通的X線診斷機房配備至少一套，CT機房、核醫(yī)學機房至少配2套（其中必須有一套為兒童尺寸），介入學機房至少配3套（還需加配立體移動式防護屏）。

6、管理檔案檢查根據(jù)《黔東南州衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理》要求對項認證。

第五篇：醫(yī)廢集中處置單位監(jiān)督檢查表

百色市醫(yī)療廢物集中處置單位監(jiān)督檢查表

法定代表人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：***

1、是否建立醫(yī)療廢物管理責任制，法定代表人為第一責任人。

是□ 否□

2、是否制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故單位名稱： 單位地址：

時的應急方案；設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員。是□ 否□

3、是否對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。是□ 否□

4、是否為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種。是□ 否□

5、是否對醫(yī)療廢物的數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等進行登記，登記資料至少保存3年。是□ 否□

6、是否至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集、運送一次醫(yī)療廢物。

是□ 否□

7、是否使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛，專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他衛(wèi)生要求。是□ 否□

8、運送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后，是否在醫(yī)療廢物集中處置場所內(nèi)及時進行消毒和清潔。是□ 否□

9、是否定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價并每半年向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告一次。是□ 否□

受檢單位陪檢人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

年 月 日 年 月 日