第一篇：辯論水平的自我提高

一個謙虛謹慎、不驕不躁的人格對于一個喜歡辯論的人來說是多么的重要。而我到現在仍然希望看到他的“未來試”學習辯論方法是怎樣的？他的建樹何在？也希望從他的人生觀、道德觀出發，如何來幫我更多的學習辯論其中的奧妙。有句俗話說要別人尊重自己那么首先要學會尊重他人，也希望朋友們在學習辯論時，注意這方面的積累才能在辯論中得到樂趣，才會收獲得更多。這是我們學習辯論之前首先要認清的內容。在辯論比賽中我們所遇到的辯題基本上是對等的，而你所拿到觀點也許和你的信仰不同，如果要想知道如何完整的破解此題就要學會接受，去分析此這種觀點存在的合理性，不要讓思維定視介入你的思考過程中，用拿到的辯題進行第三方觀點式的詮釋思考。

認清辯論的目的就在于看兩方面怎樣通過資料技巧，和默契進行自圓其說。很久以前辯論曾經是尋求真理的方法，現在成為了鍛煉思維能力，學習觀察世界、品位人生、建立自己獨特的人生觀、道德觀、價值觀的好方法。所以在學習辯的的時候要以輕松、平靜的心態來學習，學會仔細觀察，體會身邊的人和事，為學習辯論打下良好的基礎。而辯論真正魅力就在于在學習觀察世界品味人生的過程中，學會在生活中怎樣快速的找到分析問題、解決問題的方法。

如何正確的認識辯論賽場每個位置的價值？在辯論比賽中，共有四位選手來參與辯論。無論規則如何他們的作用是有目共睹的，如何擔當好場上的這些角色呢？你有適合在哪個位置上呢？讓我們先來看看每個位置需要做些什么吧！

一辯是整個辯論隊伍論點的支撐點，論點中的范圍、深度、觀點的鮮明、邏輯鏈條的完整，是維系整個辯論隊伍生存的重要保障。一辯發言的內容是整個辯論隊思想的精華提煉，它之所以重要是因為它會貫穿與辯論過程的始終。在開場的比拼中，仔細品位立論就可以清楚整個隊伍是否真正的理解了辯題會不會在關鍵問題上與反方有較多的摩擦是辯論更加精彩。

二辯、三辯很多人把這兩個位置稱為主攻手，因為無論在什么規則下，他們是主要的發起攻擊和返功的發起者。二辯、三辯的風格不要相同。這點主要是通過不同的應對方式來突出我方觀點的重要。如果這兩個位置的風格相同就不會有更多的特色和經典辯詞突出的顯示出來。共同性就是要有個良好的心態和縝密的思維方式，這樣才可以應對不同的規則和提問的方式、內容。而其他的要求都可以說是輔助的技能，所以擺在其次。

四辯是整個賽場上最后亮相的角色，同樣根據規則的不同四辯有不同的應對方式和作用。很多人認為四辯只有在最后終結中才有作用，但是我認為著可不一定。四辯作為最后出場的人，要有一個較為平靜的心態去觀察，場上的局勢的變化。尤其是對功辯時場上出現的觀點的羅列和矛盾的觀察以及對隊友的支援是極為重要的。在四辯的最后總結性的發言中我們經常看到的是已經準備好了的現成的結辯陳詞，但是要出彩更為有效的說明觀點的正確就要靠大量的總結對方的觀點才能夠得到滿意的效果。我認為四辯在辯論中要注意的是時間的分配，也就是說在總結的時候將60%的時間作為功辯的總結，在這里主要合并事例和事物普遍聯系法的應用。40%的時間是進行最后的歸踢總結引用經典的場上對白和思想的核心升華主題的含義。總的來說一辯、二辯、三辯、四辯。在賽場上是一個啟、承、轉、合式的作用。

裁判是如何判定場上的勝負的呢？ 在辯論賽中，裁判都采用中立的態度來看待辯題。裁判的理念一般是看哪一支隊伍能夠說服中立者，采取該方的政策，就能在評分單上獲得高分。

策略說服力的要素包括：資料準備的充分性、論點的周延程度、反應的正確與迅速、表達清晰度，以及態度的誠懇性。但是對于欠缺理論與證據，或未能誠懇應對的辯手，絕不會僅因她（他）的口齒清晰，妙語如珠而給予高分。接下來我引用網絡中的一些裁判的判定原則供大家學習認識：

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（一）--正方應說服裁判，證明辯題所采的政策應該采行。正方應證明以下三要件均成立，若有任何一點被反方駁倒，則判反方獲勝。

一、現狀下有某些重大問題無法解決，或某些價值無法實現。因此有改變的需要。

二、正方所提出的制度，具有可行性，而且確實能夠解決前述問題、滿足需要。

三、該政策達成的利益須高于弊病。此成本比較可能包含經濟、文化、政治等價值。

（二）--

一、本人采取「裁判相對中性主義」之立場，舉凡個人知識、相關之學理依據以及過往之經驗，均不足造成個人心證過程之拘束。為還原比賽之真實客觀精神，價值中立（free value）乃裁判堅守之原則。

四、裁判不介入價值的取舍，若雙方在不同需要性下進行論辯，勝負需視雙方對己方價值所帶來利益之陳述；論點勝負取決絕非「拳擊理論」之點數比較，而需視論點攻防在整體架構上之位階。

辯論水平的自我提高

（四）關于資料的收集、手勢的應用、辯論的技巧如何養成

論點分析擴展法： 在辯論中對于題目的分析是十分重要的，如果把一個題目擴展要適中。在辯論有有正方和反方，正方的觀點比較固定鮮明需要大量的例證，反方的觀點較為多樣，涉及的范圍和代表性就成為取勝的關鍵。邏輯結構就十分重要了，破題擴展的方法，其實就是從分析辯題開始步驟開始希望大家能有收獲。那么從表面的辯題分析上，我認為要注意以下內容：

第一，要對拿到的辯題組成的每一個字、詞進行了解和分析。弄清楚他們的意義和辯題所圍繞的重點，要是有表示程度的詞就很重要如“更”“最”只要有他們的存在就一定要把握在提問和回答的重點。這樣才能不跑題，不背題。（分）

第二，由于人的習慣會給自己的潛意識帶來，一些默認的想法，這樣就會使得自己的思維陷入困境。推翻自己固有的想法

第三，弄清楚跟辯題中相關的詞匯的意義，因為我們知道有很多辯題是很難用給定的詞匯來進行解釋。（詞語之間的關系近義詞）

第四，對辯題的邏輯關系進行分析，尤其是要注意辯題中涉及到的時代、范圍、產業、結果等因為只有由邏輯鏈條的完整和正確才是一個嚴密的環。

第五，關于辯題從對方的角度去考慮，你的每一個想法都有可能成為對方預料的內容。由此在立論中，一定要將自己的論點建立在一個求“新”的角度上，盡量含蓋所涉及到的例子。尤其是在樹立觀點比較靈活的情況下更要注意對立論的多樣性和復雜性。不要以例子作為自己論述的中心，因為這無疑是給對方事先樹立起來了一個靶子。

第六，合理的引入新的概念，我們知道辯論中任何的辯題在不同領域中解釋都可以有不同的說法，新概念的引入是化解對方直接攻擊的有效的方法，引入的新概念，在邏輯上可以說明立論的成立，從作用上可以起到建立防線偷天換日的作用。

第七，對比較敏感的詞匯的定義不要過于明確，除非是一些比較權威的辭典對自己有利時才可以使用。因為我們知道中國的語言文化深遠。辨證性很強如果過于明確就等于讓對方找到了攻擊的方向。最好的方法應該盡量采用我們在下文學習到的語言變通的方法進行描述。

第八，每個辯題都會涉及到一些領域，比如哲學、經濟、文化、道德等。如果這個問題在某個領域中只是一個點，那么就需要把他詮釋得更加清楚。所以就要在在辯題本身所涉及到的領域里找到較為形象的參照進行并類分析。這樣才會有全面的看法才不會片面的理論和斷章取義的嫌疑。

突破辯題的思考方法：

1、界定你的問題，不要將你的個人看法加入使其先入為主。

2、界定你認為理想的結果并使之有形化，讓它的存在邏輯化、形象化、合理化。

3、搜集所有的材料：特殊的、一般的。（包括相關聯的資料）

4、打破模式（比如腦筋急轉彎的思維方式）。

5、走出你自己的領域，去嘗試別人的觀點、意見、建議。

6、嘗試各種各樣的組合，像拼圖一樣去感覺它在其他領域中存在的合理性。

7、使用你所有的感官，體會它的合理性。

8、關掉--讓它醞釀，這與辯題的準備時間有關。正如魯迅先生說過我寫完了東西等過一段時間再看就能夠發現它的問題。而這段時間要學會忘記。

9、使用音樂或自然放松，音樂有暗示的作用，不同的音樂可以達到不同的效果，也是尋找突破前利用音樂的平靜接受暗示的關鍵。

10、把它帶進睡眠，這是有關人腦頻率問題也是有效的訓練潛意識的方法。

11、找到了辯題新解突然出現了，就要及時記錄完善他。

12、再檢驗它的邏輯鏈條是否完整。

簡記速記回誦法：

1、聽繞口令，并描述其中說明的事情。

2、練習對節奏的記憶。

3、對音色的分析，如在音樂會中嘗試說明使用的樂器。然后要學會略讀，因為這是一個鍛煉思維的重要的過程，首先你確定你尋找的信息是什么，然后將書防到足夠看到整個書頁的地方。將你的食指沿著書頁的中間下滑，眼睛只看指尖上方。飛快地移動你的食指，這樣你就沒有時間停下來讀每一個字了。這個鍛煉過程是讓你得到為特定的目的而獲得的信息。

一辯和四辯在開篇和陳辭訓練方法：

1、訓練自己的普通話標準發音；

2、清楚對多音字的發音環境；

3、在平時聊天時注意盡量不使用口頭語或方言；

4、利用常用的繞口令的練習；

5、利用額定字數的文章進行規范化的練習；

6、在額定時間內閱讀資料后，估計資料的字數；

語言變通描述訓練法： 在辯論中對一些詞匯的理解不能依靠定義，因為太明確的定義會成為對方的眾矢之的，那么在辯論中經常采用的是對一些事件或是詞匯的描述來達到預期的目的，所以學習語言描述是是十分重要的一環。

1、對人、物語言描述練習法 通過對人、物的觀察用簡單的話來進行描述，讓大家在短時間內知道你所描述的人、物。練習實際有點游戲的性質，但作用確實很大，這種方法可以讓你知道如何去抓住事物的特征。

2、相互夸獎練習法 就是對你身邊的朋友進行夸獎，當然這不是天馬行空似的去吹捧，看誰用的詞匯比較絢麗豐富，而是通過你對他的了解去挖掘他身長的長處，這也是鍛煉深入細微觀察的一項訓練。當然這只不過是這類練習的一部分，更多的方法需要大家自己去挖掘。

4、同意詞語替換練習法 在這里是訓練，同一件事情用不同的詞、句來表達，這里又有成語同意詞和詞語同意詞的相互更換的練習。主要練習的是表述的多樣性，鍛煉辯手在賽場上的應變能力。

5、詞語聯想練習法 這也是一種類似游戲的練習方法，通過辭語的表述內容去聯想，他們所描述的人或事。這樣有利于我們在賽場上利用詞語之間的內在聯系，找到對方將要攻擊的地點以做好應對的準備。通過對語言變通描述訓練法的了解相信大家已經知道，關于這種方法的訓練其實是十分有趣的，但想要從中學到更多的東西，就不是一個簡單容易的過程需要去認真的思考，才能在娛樂中有所收獲。

第二篇：如何提高英語演講辯論水平

如何提高英語演講辯論水平

字號:小中大| 打印 發布: 2009-4-22 08:54作者: webmaster來源: unknown查看: 327

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跟其它語言一樣，英語最重要的功能就是交流。作為交流的載體，英語演講、英語辯論是目前英語能力比賽中被最常采用的兩種形式。對于廣大參賽者來說，友誼第一、比賽第二永遠是正確的心態。可是，對于那些真正想要表現自己能力，展現英語素養的選手而言，對勝利的渴望一定更占主導地位。我參加了近幾年大大小小的英語能力比賽，見識了許多英語實力非常強的選手，但很可惜不少被我看好的人最終卻都沒有登頂，甚至未能在復賽中出線。當然，其中不排除存在裁判不公正因素的可能性，不過總的說來，大部分選手們都沒能把“裁判希望看到的東西”體現出來，而這也是我想寫這篇文章的理由。

既然英語最重要的功能就是交流，那么做一個好的交流者（communicator）就成為大家必須掌握的一項技能。我覺得在諸多因素中，最關鍵的是以下三個核心能力：傾聽、理解、表達。

傾聽：學會主動的接受對方觀點是非常重要的交流技能，而這一點往往是被大部分選手所忽視的。

我們常常用“親和力”（approachable）形容一些具備獨特魅力的人，跟他們交流往往是一種快樂。這其中當然不乏氣質、談吐、身份等主觀感覺，但他們最重要的一點共性其實是——他們都是優秀的傾聽者（excellent listeners）。良好的傾聽習慣不僅能夠讓你更有效地獲取對方想表達的信息，更能給對方創造一個樂于分享的交流氛圍。就好像老師上課時總是喜歡那些緊跟課堂節奏、眼神執著、不時點頭的學生一樣，這些細微的動作常常是老師辛苦備課最大的動力源泉。比賽時評委考察的不僅是你的語音、語調等語言方面的能力，同時也在觀察你聽問題、聽對方辯手發言時候的風度（manner）。一個自己說得天花亂墜卻對別人的提問或發言不屑一顧的人，絕對不可能得到評委的青睞。

理解：學會能動的消化對方思想同樣也是不可或缺的交流技巧，在這一點上影響最大的是怯場心理（stage fright）。對于能夠掌握邏輯性極強的英語的選手而言，最基本的思辨能力絕對不是問題，真正的問題在于：當你站在臺上面對底下的觀眾、評委，甚至廣大“后援團”的時候，你是否還能夠保留平時那顆理性的頭腦。巧婦難為無米之炊，如果因為緊張而錯誤理解了對方的觀點，哪怕你說得再義正詞嚴那也是下筆千言離題萬里。

首先，不要否認自己在場上會感到緊張，這是非常正常的生理行為，關鍵的是如何把緊張的時間壓縮到最小，最早進入狀態。這種短時的積極緊張（positive stress）不僅不會影響你的發揮，反而能讓你注意力高度集中，思維速度大大活躍，從而能夠以最快的反應回答出最

有創造力的答案。其次，一旦進入這個亢奮狀態（high起來了），選手同時要警惕另一個問題，就是high過了頭以至開始胡言亂語。這兩種因怯場而導致理解偏差的例子數不勝數。表達：經過傾聽理解輸入的東西最終還是要靠你的輸出（output）來完成交流。此時，表達技巧（delivery）就成了核心問題。Language is power，Delivery is strength。沒有掌握表達技巧很容易讓選手走入“懷才不遇”的自責怪圈，這是最為可惜的。

我這里羅列幾點需要注意的地方：口齒清晰（clarity），語言流利（fluency），發音準備（accuracy），節奏變換（pace），語音變化（vocal variety），面部表情（facial expression），眼神交流（eye-contact），手勢姿勢（gesture & posture），感情流露（natural emotion）……同時選手還必須注意避免用語復雜（easy language is best），展現個人性格（personality），創造亮點（highlight）吸引觀眾。

做到以上三點，你將不僅成為一個好的交流者，更能在各類比賽中脫穎而出。對于不缺乏能力而缺乏技巧的選手而言，從這三點出發揚長避短就一定能成功。

第三篇：第三節提高自我評價水平

第三節 提高自我評價水平，促進自我意識的發展識記：

1、社會視角轉換是一種社會認知技能，是指在自我認知或社會交往中擺脫自我中心的限制，在自我與交往對象之間轉換觀察問題的角度，將自我與他人的觀點進行比較，體驗他人的觀點，最后得出較為客觀的觀點或結論。

2、兒童社會視角轉換技能的培養訓練，可采取命題作文、結合生活事件進行集體討論等方法。

領會與應用：

1、通過學習活動提高兒童自我評價能力的策略

（1）利用原有的信心和成功經驗逐步提高他們的自信心。

（2）在自我評價偏低的兒童中提倡“自我競賽”。

（3）鼓勵兒童與自己在學習上具有相同能力的人進行“平等競爭”。

2、兒童交往中的個別指導。

對自我評價不當的兒童，通過交往中的個別指導使他們的自我認識和自我評價變得比較客觀、比較恰當，從而對自己一個比較正確的認識，促進自我意識的發展。

（1）對自我評價過高兒童的個別指導。

特征：自我評價過高的兒童普遍具有與人難于相處的特征。

原因：一是經常得到周圍人們不適當的肯定評價；二是他們確實具有某些能力。

對策：有針對性的引導他們參加一些活動，在活動過程中使其內心引起矛盾斗爭。在此基礎上，幫助他們分析討論，切切實實認識到自己的不足，從而消除優越感和激情情緒，逐步使行為變得正常起來。

（2）對自我評價過低兒童的個別指導。

特征：自我評價過低的兒童，其特點是傾向于“不與人交往”。

原因：自我評價過低的兒童往往有著多次交往。

對策：長期自我評價過低的兒童對兒童個性的正常發展和心理健康是極其不利的。要多加關心，注意保護。培養其

自尊心；鼓勵他們大膽和別人交往，并在交往的技能上給予指導

第四篇：七一講話心得體會：提高自我水平工作

七一講話心得體會：提高自我水平工作

胡總書記《在慶祝中國共產黨成立90周年大會上的講話》，在全國廣大黨員干部中引起熱烈反響。本人通過參加蕪湖市第九次代表大會學習后認為，總書記的講話站在歷史和全局的高度，謳歌了我們黨90年波瀾壯闊的奮斗歷程，總結了90年來黨領導革命、建設和改革的寶貴經驗，提出了新的歷史條件下提高黨的建設科學化水平的目標任務，闡述了在新的歷史起點上把中國特色社會主義偉大事業全面推向前進的大政方針。總書記的講話高屋建瓴、總攬全局，內涵豐富、思想深刻，令人鼓舞、催人奮進，有很強的理論性、戰略性、指導性，通篇閃耀著馬克思主義真理的光輝，進一步豐富了中國特色社會主義理論體系，可謂繼續推進中國特色社會主義偉大事業的綱領性文獻。我們認真學習胡總書記重要講話，就是要結合自己的實際崗位，把個人的思想和行動統一到講話精神上來，不斷增強走中國特色社會主義道路的自覺性和堅定性，不斷提高自已認識問題分析問題和解決問題的工作水平，不斷把醫療衛生體制改革事業推向前進，實現衛生系統在今后一段時期的既定目標。以下是本人通過學習后結合工作實際工作的幾點體會：

一、胡總書記《在慶祝中國共產黨成立90周年大會上的講話》中指出，各級領導干部都要牢記，我們手中的權力是人民賦予的，只能用來為人民謀利益。這一重要論述對我院年初提出的首要工作任務“加強班子建設”具有重要的指導意義，對我們領導班子和各級管理人員如何看待手中的權力提出了具體要求。我院各級領導干部，在各自的崗位上都或多或少的承擔了一定的管理職能，行使著一定的權力，但我們每個管理人員手中的權力不論其大小，都是我們全體職工賦予的，并不是上級組織和個別領導賦予的，我們行使權力就必須為職工服務、對職工負責并自覺接受全體職工的監督，絕不能把權力變成謀取個人或少數人私利的工具。我們各級領導干部，特別是手中擁有一定經濟權的行政領導和生產單位負責人，都要自重、自省、自警、自勵，要時刻記住總書記的話，講黨性、樹品行、作表率，做到立身不忘做人之本、為政不移服務之心、用權不謀一己之私，永葆共產黨人政治本色。

二、胡總書記在講話中明確，在新的歷史起點上把中國特色社會主義偉大事業全面推向前進，必須堅定不移走科學發展道路。這一重要論述對全面推進我院正在為“增加全院經濟實力，提高職工生活水平”所做的改革事業和經濟建設具有十分重要的指導意義，進一步支持了我院在年初工作會議上提出的總體工作思路，說明我院當前所堅持的“加強科學管理，確保穩定發展”的道路是正確的，是符合我院院情和我國社會主義建設規律的，我們當前正在實施的一系列改革任務，正符合總書記指出的“科學發展”的道路，我們還須進一步加大宣傳力度，堅定不移地貫徹黨中央的精神和上級決定與指示，堅定不移地完成院黨政部署的工作任務，堅定不移地執行各項新出臺的規章制度。我們每一位職工都要清醒地認識到，只有“科學管理，穩定發展”，才是我院的出路。

三、胡總書記在講話中要求我們堅持解放思想、實事求是、與時俱進。毛澤東同志把我黨的思想路線精辟地概括為“實事求是”；鄧小平同志明確提出解放思想、實事求是；江澤民同志進一步提出，堅持黨的思想路線，解放思想、實事求是、與時俱進。從“實事求是”到“解放思想、實事求是”，再到“解放思想、實事求是、與時俱進”，生動體現了我們黨不斷開拓馬克思主義中國化新境界的理論勇氣和實踐勇氣。那么結合到我院的改革事業中來，我院的發展思路也經歷了多次不斷提高的過程，我們全體干部職工都要從原來計劃經濟體制下事業單位的等靠要思想中解放出來，要面對市場經濟大潮，面臨復雜多變的國內外形勢和自身存在的問題，把握住時代的前進步伐和行業的調整變化，實事求是地提出改革發展的新思路，為振興我院經濟，提升全院實力而謀事，而干事，而成事。

四、胡總書記在講話中重申了堅持馬克思主義的群眾觀點和黨的群眾路線。馬克思主義的科學魅力和巨大作用，在于它深深扎根于人民群眾的社會實踐中。堅持馬克思主義群眾觀點，是中國共產黨人不斷取得革命、建設和改革勝利的根本所在，也是馬克思主義中國化的重要經驗之一。在反帝反封建的革命斗爭中，我們黨運用馬克思主義的群眾觀點，創造了一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去的群眾路線。我們要把馬克思主義的群眾觀點和我黨的群眾路線與我院現階段的院情院況緊密結合，不斷發展干部與群眾的關系，從職工中廣泛搜集有利于單位發展和職工利益的信息，把單位的改革思路和制度建設宣傳推廣到職工群眾中去，要把我院新時期的經濟建設建立在廣大職工利益的基礎之上，各項任務的實施都要取得職工群眾的支持，這樣不僅可為推進單位的改革發展提供動力，而且可為執行各項改革制度提供保證。

五、胡總書記在講話中強調，青年是我們黨的未來和希望，這既是歷史的生動寫照、現實的深切呼喚，也是對祖國富強和民族復興的殷切期待。一個有遠見的民族，總是把關注的目光投向青年；一個有遠見的政黨，總是把青年看作是推動社會前進的最活躍力量。把這個論斷放到我院，我的理解成為：新型人才是我院的未來和希望。在充滿市場競爭和行業改制轉型的當前，只有贏得新型人才，才能贏得未來。年輕的人才通過一定程度的培養和鍛煉，很快就能成長為接過我們改革大旗的中堅力量。我們要高度重視對年輕人的培養與教育，充分發揮新型人才的作用，在未來的改革轉制和企業發展過程中，只有年輕的復合型人才，才是振興我院經濟建設的主要力量。我相信，提前做好高端人才的培養和儲備，是我院立于未來不敗之地的根本性保障。

第五篇：如何提高糖尿病患者的自我護理水平

第四次內分泌護理學術會議

如何提高糖尿病患者的自我護理水平

摘要 隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病發病率急劇增加并逐年遞增。目前，我國現患糖尿病大約有4000萬，有很多糖尿病人由于工作壓力、勞累、失眠、感染、飲食控制不佳、情態失調等因素的影響，而引起病情的進一步復雜化，并發心、腦、眼、腎、神經、皮膚等多系統的疾病。作為一種綜合性、終身性、慢性疾病它已經成為社區護理進行健康教育的重點。因此，給糖尿病患者正確的指導，提高糖尿病患者自我護理的水平，是讓糖尿病患者延緩和防治并發癥、保證生活質量、延長壽命的最佳方法。

關鍵詞 糖尿病 護理 自我護理 加強糖尿病人對自身疾病的認識 2 糖尿病人應保持良好的心態 3 糖尿病人要科學正確的控制飲食 3.1糖尿病膳食的治療目的 3.2 膳食要求

3.3 飲食治療的原則控制總熱量，使病人保持或達到標準體重。3.4 控制飲食的注意事項 4 糖尿病人應加強體育運動 4.1 運動的意義 4.2 運動原則

糖尿病人要注意加強個人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜衛生，勤洗臉，勤洗澡，加強皮膚及肢端的護理。6 糖尿病人要學會自我監測 7 糖尿病人要預防低血糖

第四次內分泌護理學術會議

如何提高糖尿病患者的自我護理水平

：“攝影；旅游摘要 隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病發病率急劇增加并逐年遞增。目前，我國現患糖尿病大約有4000萬，有很多糖尿病人由于工作壓力、勞累、失眠、感染、飲食控制不佳、情態失調等因素的影響，而引起病情的進一步復雜化，并發心、腦、眼、腎、神經、皮膚等多系統的疾病。作為一種綜合性、終身性、慢性疾病它已經成為社區護理進行健康教育的重點。因此，給糖尿病患者正確的指導，提高糖尿病患者自我護理的水平，是讓糖尿病患者延緩和防治并發癥、保證生活質量、延長壽命的最佳方法。

關鍵詞 糖尿病 護理

自我護理

 1 加強糖尿病人對自身疾病的認識

高血糖的癥狀隨人而異，就是對同一個人也是隨時間而改變，一般會出現以下癥狀：①平時感覺更易饑餓和口渴。②小便次數增多可達10～20余次，夜尿次數也增多。③在食欲良好體力活動未增加的情況下出現體重下降、以上即稱為“三多一少”（多尿、多飲、多食、消瘦）。④精神欠佳、感覺疲倦、或想睡覺。⑤視力模糊。如果出現上述任何一種癥狀立即進行血糖測定，患者一旦確診為糖尿病，應很好地接受有關糖尿病知識的教育，了解糖尿病其發生發展是一個 漸進的過程。糖尿病患者第一是糖代謝紊亂，由于血中胰島素絕對或相對不足，肝糖原合成減少，分解增多、糖異生增多以及肌肉及脂肪等組織中葡萄糖利用減少，因此使血液中葡萄糖濃度增高。第二是脂肪代謝紊亂：病人的血脂，尤其是血中的甘油三脂水平升高。第三是蛋白質代謝紊亂：病人蛋白質合成障礙，分解旺盛，出現負氮平衡，體重體力下降。第四是水、鹽和酸堿代謝紊亂：糖尿病病情急劇變化時，病人可以表現有明顯的脫水、失鹽，以及不同程度的酸中毒。糖尿病人應保持良好的心態

糖尿病是一種終身性疾病，本身并不可怕，也不是不治之癥，是一種可以控制的疾病。因此，糖尿病人只要在思想上保持一種積極向上的樂觀狀態，只要控制好血糖，可以享受與正常人同樣的壽限，可以與正常人一樣工作、學習、生活。有些人發現自己患了糖尿病后，情緒低落，精神負擔過重，過度緊張以至于引起失眠，導致神經-內分泌的應急調控系統被激活并逐漸衰竭而發生調節紊亂引起胰島素抵抗，造成血糖升高。因此糖尿病患者必須正確對待，保持良好的心態，克服急躁消極怕麻煩的思想，積極進行飲食療法、藥物療法、體育療法及血糖檢測，就能夠有效的控制糖尿病的代謝紊亂。將血糖、尿糖、血脂控制在正常或接近正常范圍，就可嚴防和杜絕并發癥的發生。 糖尿病人要科學正確的控制飲食 控制飲食，是治療糖尿病的最基本的措施。無論采取哪種治療方法都必須控制飲食。糖尿病患者大多數都知道要控制飲食，但大多數人都是盲目的控制飲食，已導致一部分病人營養缺乏、酮癥酸中毒、感染的發生。因此，在飲食治療的指導工作中首先讓患者了解正常人的平衡飲食要求，從而增強患者控制飲食的信心。告訴患者飲食治療的目的、要求、原則、計算方法和注意事項。

3.1糖尿病膳食的治療目的

減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，改善癥狀，使血糖、尿糖、血脂盡量達到或接近正常。預防或延緩并發癥的發生和發展。維持正常體重，使肥胖型患者體重下降，消瘦型患者體重上升。

3.2 膳食要求

為了達到治療目的，使病人終身不發生較大的血糖波動，只有均勻攝入按一定觀點制備的平衡膳食才能實現這種調節，營養過度和肥胖癥使糖尿病病人的代謝更加惡化，故飲食應符合平衡膳食的合理要求，在控制總熱量的前提下供給足夠營養，對青少年應滿足其生長發育的需求，對成年人應滿足其維持標準體重及體力活動的需要，對病情較輕，無嚴重并發癥或年齡較大、身體肥胖而癥狀不明顯者，可單純用飲食控制治療。而對病情較重、有并發癥者，僅靠飲食不能控制，則須在飲食治療的基礎上酌情加用降糖藥物或胰島 素治療。

3.3 飲食治療的原則控制總熱量，使病人保持或達到標準體重。

依據患者的病情、血糖、尿糖情況、年齡、性別、體重活動、工作情況及并發癥等計算每日所需之熱量。蛋白質成人以每日每公斤體重0.8-1.2g,孕婦、哺乳、感染、營養不良及消耗性疾病者，在肝腎功能及代謝允許的情況下，可增加到1.5-1.8g/kg，蛋白質占總熱量的15-20%或按每日每公斤體重0.6-1.0g。膳食熱量的分配比例，應按照病情及飲食習慣結合胰島素使用情況合理分配熱量，定時定量定餐次，盡可能少食多餐，防止一次進食過多，在進餐時宜細嚼慢咽，進食速度避免過快，以免以加重胰島負擔。常用的餐次熱量分配比例為：1/

3、1/

3、1/3或1/

5、2/

5、2/5或2/

7、2/

7、2/

7、1/7或2/

9、2/

9、2/

9、2/

9、1/9。

3.4 控制飲食的注意事項

按醫囑規定的數量進食，在一般情況下，不得任意加減，若出現低血糖或體內活動徒然增加時，可根據情況適量加餐。如感饑餓可適當吃一些含糖量少且降糖作用的蔬菜，如：苦瓜、南瓜、洋蔥，及豆制品等。禁煙、禁酒、禁甜食，如：糖果、餅干、糕點、油炸食品、瓜子、花生等。少用水果，若根據病情服用，應減少食量，采取食物熱量等同互換。食物烹調的方法以水煮，清蒸為主。 4 糖尿病人應加強體育運動  4.1 運動的意義

運動有助于提高骨骼肌對葡萄糖的利用以及增強胰島素敏感性，使胰島素的降糖作用增加，從而使降糖藥物或胰島素的用量減少，降低血糖，減輕體重，降低血壓，改善血液的高凝狀態，減少血栓形成，改善心、肺功能，防止骨質疏松放松緊張情緒。

4.2 運動原則

運動應循序漸進，持之以恒，以宜參加激烈的比賽和劇烈運動，飯后一小時血糖開始升高，此時開始運動最佳，不易發生低血糖，根據個人的身體狀況決定運動強度，一般無特殊并發癥，每次運動持續時間30-60mim。運動方式：球類、游泳、跳繩、慢跑、快走、騎車、做操、打太極拳等。 糖尿病人要注意加強個人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜衛生，勤洗臉，勤洗澡，加強皮膚及肢端的護理。

預防毛囊炎及化膿性疾病的發生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神經病變情況，注意足部衛生，洗腳后要擦干，檢查有無外傷和破損，不要用刀削足部的雞眼和繭子，以免造成皮膚的損傷，經常按摩足部，冬季要注意保暖避免發生凍傷，選擇合適的襪子和鞋子，預防糖尿病足的發生 糖尿病人要學會自我監測

糖尿病人必須在醫生的指導下學會對血糖水平、病情變 化、治療效果及有無并發癥進行自我監測，有條件患者可以用血糖儀進行空腹、餐前、餐后、2h和睡前的血糖監測，一般情況下也可以做尿糖監測來估計血糖的變化。由于腎臟排泄糖的能力因人而異，所以監測不能有效地反映他們的血糖真實水平。尿糖只能反應血糖過高，而無法顯示血糖過低.7 糖尿病人要預防低血糖

低血糖是一種應急反應，多在餐前發生，可導致冠狀動脈痙攣，輕者可誘發冠心病患者心絞痛，重者心肌梗塞，對無冠心病者，多次低血糖可造成患者心肌不可逆性損害，低血糖可導致大腦細胞能量缺乏，導致昏迷。遠期反映表現為記憶力減退或癡呆，低血糖使許多升血糖激素分泌增加，導致低血糖后高血糖，不利于血糖控制。其原因為進食飯量太少、胰島素劑量過大、運動量太大、口服降糖藥后沒有及時進餐，某些藥物如磺胺類、撲熱息痛等，主要癥狀有饑餓感，心慌、出冷汗、手抖、煩躁、抽搐、意識模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必須隨身攜帶少量糖果，一旦出現低血糖的前兆，及時給予補充碳水化合物，或喝葡萄糖水，嚴重者趕快去醫院就診，以免貽誤病情。

糖尿病患者要樹立戰勝疾病的信心，用正確的態度，科學的方法提高自我護理的水平，預防并發癥的發生，就一定能和正常人一樣過無憂無慮的生活。