第一篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

骨科

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查法

目的要求：

1.掌握理學(xué)檢查的基本內(nèi)容。2.熟悉理學(xué)檢查原則。

3.熟悉肩部、膝部和脊柱的檢查。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)：1學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.骨科理學(xué)檢查原則。

2.骨科檢查基本內(nèi)容：視診、觸診、動(dòng)診和量診。3.主要部位：肩、膝和脊柱的檢查方法和臨床意義。

4.上、下肢神經(jīng)和脊髓神經(jīng)損傷后的麻木區(qū)、肌力影響和反射變化

自學(xué)內(nèi)容：肘部檢查、腕部檢查、手部檢查，髖部和骨盆檢查、踝和足部檢查 見習(xí)內(nèi)容：典型病例的臨床檢查示教 思考題：

1.骨科理學(xué)檢查的原則是什么？

2.以膝關(guān)節(jié)為例，敘述骨科檢查的視診、觸診、動(dòng)診和量診。3.四肢和脊髓損傷的檢查要點(diǎn)是什么？

骨折概述

目的要求：

1.掌握骨折的定義和分類、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥和合并癥。2.掌握骨折的愈合過程和影響因素。3.熟悉骨折的急救及治療原則。

4.了解開放性骨折的分類處理特點(diǎn)。

5.了解骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。

6.了解手法復(fù)位的基本要求及固定方法（牽引術(shù)及石膏繃帶）。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：3學(xué)時(shí)；見習(xí)：1/2學(xué)時(shí) 講課內(nèi)容：

1.骨折的定義、成因、分類和骨折段移位。

2.骨折的臨床表現(xiàn)，診斷和常見并發(fā)癥和合并癥。3.骨折愈合過程及影響骨折愈合的因素。4.骨折的急救。

5.開放性骨折的分類和處理原則

6.骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。自學(xué)內(nèi)容：

1.骨折復(fù)位，骨折內(nèi)固定，功能鍛煉和輔助治療。2.開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。見習(xí)內(nèi)容： 典型病例及X線片示范，結(jié)合幻燈、多媒體，介紹典型骨折的臨床表現(xiàn)和診斷。思考題：

1.試述不同的骨折分類方法。2.骨折的特有體征是什么？

3.骨折的常見并發(fā)癥和合并癥有哪些？ 4.試述骨折的愈合過程和影響因素。5.什么是骨折的急救處理方法？

6.分別敘述骨折和開放性骨折的治療原則。

上肢骨折

目的要求：

1.掌握上肢主要骨折（肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折）的分類、診斷和治療原則。2.熟悉肱骨髁上骨折的并發(fā)癥。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類、移位特點(diǎn)、診斷和治療原則。

自學(xué)內(nèi)容：附錄一：孟氏骨折；附錄二：蓋氏骨折 見習(xí)內(nèi)容：

結(jié)合X片進(jìn)行典型病例示教。結(jié)合幻燈或多媒體示范一些具體治療操作。思考題：

1.肱骨外科頸骨折分成哪幾類？診斷和處理方法有何不同？ 2.不同部位的肱骨干骨折移位機(jī)制是什么？ 3.試述肱骨髁上骨折的分類和骨折并發(fā)癥。

4.試述橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類、骨折端移位特點(diǎn)及處理原則。

手外傷

目的要求：

1.掌握手外傷的治療原則。

2.熟悉手部皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷的檢查和評(píng)估方法。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：1學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.手外傷的一般處理原則。

2.手部皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷的檢查和評(píng)估方法。自學(xué)內(nèi)容：手部組織損傷的處理。思考題：

1.除遵循一般創(chuàng)傷處理原則外，手外傷的處理還要注意哪些問題？ 2.試述手屈指肌腱的檢查方法。

3.橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)有何不同？

下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷 目的要求：

1.掌握股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折的分類和診斷。2.熟悉股骨干骨折的分類。

3.熟悉膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷的診斷方法。4.了解小腿和踝部骨折的分類和診斷。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：3學(xué)時(shí)；見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.下肢主要骨折（股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折）的分類、診斷和治療原則。2.膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷。自學(xué)內(nèi)容：

股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折和足部骨折的分類、診斷和治療原則。見習(xí)內(nèi)容：

典型病例示范、配合X線片、多媒體等，重點(diǎn)示教股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷和處理方法。思考題：

1.試述股骨頸骨折的Garden分型及其處理原則。2.股骨頸囊內(nèi)骨折與股骨粗隆間骨折鑒別要點(diǎn)。3.股骨干骨折的移位特點(diǎn)是什么？

4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？ 5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床檢查方法有哪些？

脊柱脊髓損傷及骨盆骨折

目的要求：

1.掌握脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)。2.掌握脊髓損傷的病理變化和分類。

3.熟悉脊髓損傷的臨床表現(xiàn)診斷和并發(fā)癥。4.熟悉骨盆骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則。5.了解頸椎骨折的治療原則。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查。

2.脊髓神經(jīng)損傷的病理變化、分類、臨床表現(xiàn)和診斷。3.脊髓損傷并發(fā)癥的預(yù)防原則。

4.骨盆骨折的損傷機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與合并癥。自學(xué)內(nèi)容：

1.脊柱骨折的治療。2.脊髓損傷的治療。3.骨盆骨折的處理。4.髖臼骨折。

見習(xí)內(nèi)容：示范脊椎及骨盆骨折典型病例，配合X線片、多媒體等。思考題：

1.敘述脊柱骨折的分類和臨床表現(xiàn)。2.何謂“脊髓震蕩”及“截癱指數(shù)”？ 3.試述脊髓損傷和馬尾神經(jīng)損傷的區(qū)別。4.不完全性和完全性脊髓損傷的鑒別有哪些？ 5.骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些？

關(guān)節(jié)脫位

目的要求：

1.掌握關(guān)節(jié)脫位的分類。

2.掌握肩關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。3.熟悉各類脫位的治療方法。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.關(guān)節(jié)脫位概述。

2.肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位。自學(xué)內(nèi)容：橈骨頭半脫位。思考題：

1.簡述肩關(guān)節(jié)脫位診斷和復(fù)位方法。2.敘述髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床特征。3.髖關(guān)節(jié)后脫位并發(fā)癥有哪些？

周圍神經(jīng)損傷

目的要求：

熟悉周圍神經(jīng)損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：1學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.周圍神經(jīng)損傷病理與分類。2.周圍神經(jīng)損傷的診斷和治療。

3.臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：下肢神經(jīng)損傷 思考題：

1.試述周圍神經(jīng)損傷的分類。

2.簡述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。

3.上、下肢主要神經(jīng)損傷后的臨床特征是什么？

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

目的要求：

1.掌握常見的慢性損傷的分類和基本治療方法。

2.熟悉狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎和成人股骨頭缺血性壞死的臨床特征。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容： 1.常見的慢性損傷的分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。

2.重點(diǎn)介紹疾?。邯M窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、成人股骨頭缺血性壞死。自學(xué)內(nèi)容：

腰肌勞損、滑囊炎、骨與軟骨的慢性損傷、周圍神經(jīng)卡壓綜合癥。見習(xí)內(nèi)容：病例示教：局部封閉過程及注意事項(xiàng)。思考題：

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷分成哪幾類？臨床特點(diǎn)是什么

2.史述軟組織損傷局部注射腎上腺素的作用和應(yīng)用注意點(diǎn)。3.狹窄性腱鞘炎主要臨床特點(diǎn)有哪些？ 4.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點(diǎn)是什么？ 5.成人股骨頭缺血性壞死的病理與診斷。

頸、腰椎退行性疾病

目的要求：

1.掌握腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和診斷方法。2.熟悉頸椎病的分類和臨床表現(xiàn)。3.了解頸椎病的鑒別診斷。

4.了解腰椎間盤突出癥的鑒別診斷。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：3學(xué)時(shí)；見習(xí)：1學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.頸椎病：病因及病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；鑒別診斷；治療原則。

2.腰椎間盤突出癥：病因；病理生理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；鑒別診斷；治療原則。

自學(xué)內(nèi)容： 頸椎管狹窄癥；頸椎間盤突出癥；頸椎后縱韌帶骨化；腰椎管狹窄癥；腰椎滑脫。見習(xí)內(nèi)容：

頸椎病和腰椎間盤突出癥典型病例病史。體格檢查和影象學(xué)檢查特征。思考題：

1.臨床上頸椎病分為哪幾種類型？臨床表現(xiàn)和診斷方法？

2.腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制是什么？怎樣根據(jù)臨床體征作出病變部位的定位？

3.腰椎間盤突出癥要和哪些疾病鑒別？

骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

目的要求：

1.掌握骨或關(guān)節(jié)急性化膿性感染的發(fā)病機(jī)理、早期診斷及治療原則 2.熟悉慢性骨髓炎的病理、診斷和治療原則。3.了解骨膿腫與硬化性骨髓炎的臨床診斷。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.急性血源性化膿性骨髓炎的病因和病理、臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療原則。2.慢性骨髓炎的病理、診斷及治療原則。

3.化膿性關(guān)節(jié)炎的病因病理、診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：骨膿腫與硬化性骨髓炎。

見習(xí)內(nèi)容：示范典型病例，并配合影象學(xué)檢查。示范關(guān)節(jié)穿刺的方法。思考題：

1.試述急性血源性化膿性骨髓炎的病理演變過程和知道和診斷特點(diǎn)。2.慢性骨髓炎的病理和臨床特點(diǎn)有哪些？

3.試述化膿性關(guān)節(jié)炎的病理分期、診斷和治療原則。

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

目的要求：

1.掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理發(fā)展過程、診斷和治療原則。2.熟悉脊柱結(jié)核的病理分型和寒性膿腫的臨床特點(diǎn)。3.熟悉脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥 4.了解髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。5.了解膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)； 見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核概論：病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.脊柱結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：

1.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱；

2.髖、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床特點(diǎn)。

見習(xí)內(nèi)容：示范骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型體征及檢查方法，配合影象學(xué)檢查。思考題：

1.試述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、診斷要點(diǎn)和治療原則。2.脊柱結(jié)核怎樣進(jìn)行分類和診斷？ 3.寒性膿腫的形成和臨床特點(diǎn)是什么？ 4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的癥狀和檢查方法有哪些？

非化膿性關(guān)節(jié)炎

目的要求：

1.了熟悉骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.了解強(qiáng)直性脊柱炎、大關(guān)節(jié)病和血友病性骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)； 見習(xí)：0.5學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.骨關(guān)節(jié)炎的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷綜合治療方法。自學(xué)內(nèi)容：

1.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)與診斷。2.大關(guān)節(jié)病、血友病性骨關(guān)節(jié)炎。見習(xí)內(nèi)容：臨床病例示教，讀片。思考題：

1.骨關(guān)節(jié)炎的病理和臨床特點(diǎn)是什么？ 2.骨關(guān)節(jié)炎分為哪幾類？

3.試述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形

目的要求：

1.熟悉先天性髖關(guān)節(jié)脫位和特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)和診斷。

2.了解其他常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形（先天性肌性斜頸、先天性馬蹄內(nèi)翻足）的診斷及治療原則。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：1學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：

1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2.特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、畸形測量方法和診斷、預(yù)防和治療原則。自學(xué)內(nèi)容：

1.先天性肌性斜頸。2.先天性馬蹄內(nèi)翻足。思考題：

1.試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位站立前期和脫位期的診斷。2.試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的X線測量方法有哪些？ 3.脊柱側(cè)凸的X線測量方法有哪些？

骨腫瘤

目的要求：

1.掌握骨腫瘤的分類和肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

2.熟悉骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：2學(xué)時(shí)；見習(xí)：1學(xué)時(shí) 授課內(nèi)容：

1.骨腫瘤概論：分類、肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

2.良性骨組織腫瘤（骨軟骨瘤）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.骨巨細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。

4.原發(fā)性惡性骨組織瘤（骨肉瘤）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。5.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷。自學(xué)內(nèi)容：

骨瘤、骨樣骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤、軟骨肉瘤以及其他腫瘤和瘤樣病變。見習(xí)內(nèi)容： 示范典型病例，并結(jié)合X線片及幻燈，了解良性及惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及體征，兩者之間的鑒別。思考題：

1.骨骼系統(tǒng)腫瘤分成哪幾類？

2.試述肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

3.試述以下腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷：骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

外科學(xué)總論

緒論

目的：

1.了解外科學(xué)的范疇和我國在外科方面的成就。2.樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點(diǎn)

教學(xué)內(nèi)容：外科的范疇，外科與其他學(xué)科間的關(guān)系，重點(diǎn)講解如何學(xué)習(xí)外科。自學(xué)內(nèi)容：

1.外科的發(fā)展和我國的外科發(fā)展。2.如何進(jìn)行外科臨床研究。教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

無菌術(shù)

目的要求

1．樹立無菌觀念，熟悉手術(shù)時(shí)的無菌操作。2．熟悉常用的滅菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手術(shù)衣和戴手套。

4．熟悉手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、皮膚消毒和鋪巾。教學(xué)內(nèi)容：

常用滅菌術(shù)和消毒法的要求和選擇。教師同時(shí)補(bǔ)充講述現(xiàn)代消毒內(nèi)容。自學(xué)內(nèi)容：

無菌術(shù)的概念，無菌操作原則。手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備。見習(xí)

1．洗手，穿手術(shù)衣，戴手套，手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾。2．了解高壓滅菌鍋的使用和手術(shù)室的管理原則。教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)，見習(xí)：2學(xué)時(shí)。

外科病人的體液失調(diào)

目的要求：

1.熟悉人體正常水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基本概念。2.熟悉水鈉代謝紊亂的原因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3.熟悉鉀代謝紊亂，低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

4.熟悉代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。5.掌握水電解質(zhì)和酸堿平衡的基本防治。教學(xué)內(nèi)容

1．水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現(xiàn)和處理。

3．代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。4．外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則。自學(xué)內(nèi)容

水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關(guān)系，血液PH檢測的綜合分析，鈣和鎂代謝紊亂的原因和治療原則。

教學(xué)時(shí)數(shù)：5學(xué)時(shí) 見習(xí)：4學(xué)時(shí)（根據(jù)不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂）。

輸血

目的要求

1.熟悉輸血的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。

2.了解血液成分制品和適應(yīng)癥，血漿增量劑的種類和應(yīng)用。3.了解自體輸血的。

4.熟悉大量輸血時(shí)機(jī)體代謝改變及其防治。教學(xué)內(nèi)容

1.輸血的適應(yīng)癥。

2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治。

3.大量輸血的概念、并發(fā)癥及其防治。4.補(bǔ)充講述成分輸血。自學(xué)內(nèi)容

1．自體輸血的種類及其應(yīng)用。

2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應(yīng)用。教學(xué)時(shí)數(shù): 講課：1學(xué)時(shí)。

外科休克

目的要求：

1.熟悉外科休克的基本病理生理變化和臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2.了解休克的類型及其病理生理特點(diǎn)。3.熟悉休克的診斷和主要監(jiān)測。

4.掌握休克治療原則和不同類型休克的治療特點(diǎn)。5.掌握低容量休克的擴(kuò)容方法和注意要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷。3.休克病人的監(jiān)測。

4.休克的治療原則和不同類型休克的治療特點(diǎn)。

自學(xué)內(nèi)容: 休克的基本概念。涉及有效循環(huán)血量劇減的三大因素與休克分類。教學(xué)時(shí)數(shù): 講課：3學(xué)時(shí)。

多器官功能障礙綜合癥

目的要求：

1.熟悉多器官功能障礙的臨床演進(jìn)。2.了解多器官功能障礙的監(jiān)測。3.了解多器官功能障礙的診斷。

4.熟悉多系統(tǒng)器官功能障礙的預(yù)防。5.熟悉急性腎功能衰竭的病因。6.了解急性腎功能衰竭的病理生理

7.熟悉急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。10.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：

1.多器官功能障礙的臨床演進(jìn)、診斷及預(yù)防。2.多器官功能障礙的監(jiān)測。

3.急性腎功能衰竭的的主要病因和發(fā)病機(jī)理。4.急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

5.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理特點(diǎn)。6.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容：

多器官功能障礙的發(fā)病基礎(chǔ)，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：4學(xué)時(shí)，見習(xí)：2學(xué)時(shí)

圍手術(shù)期處理

目的要求：圍手術(shù)期處理的重要性 教學(xué)內(nèi)容

1.圍手術(shù)期處理的概念和目的要求。2.手術(shù)分擇期、限期和急癥手術(shù)。3.手術(shù)耐受力的分類和評(píng)估 4.術(shù)前一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。5.術(shù)后病人基本處理。

6.術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。自學(xué)內(nèi)容

器功能障礙綜合癥的圍手術(shù)期處理。教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

外科營養(yǎng)

目的要求

1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對(duì)機(jī)體能量代謝的影響。2.了解病人營養(yǎng)狀況的判定。

3.了解營養(yǎng)支持的基本概念和對(duì)外科病人進(jìn)行營養(yǎng)支持的方法。4.熟悉外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。5.掌握外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。教學(xué)內(nèi)容 1.饑餓、外科手術(shù)創(chuàng)傷和感染對(duì)機(jī)體能量代謝的影響。2.判定外科病人營養(yǎng)狀況的方法。

3.營養(yǎng)支持的基本概念、適應(yīng)癥、實(shí)施方法以及并發(fā)癥的防治。教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí) 見習(xí)（與手術(shù)前后結(jié)合在一起）

外科感染

目的要求

1.熟悉外科感染的特點(diǎn)，發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。2.熟悉外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

3.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、膿腫的診斷和治療方法。4.手的解剖特點(diǎn)對(duì)手部感染的重要意義。

5.熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

6.熟悉全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及診斷和治療。8.熟悉破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。9.了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。10.掌握抗生素在外科感染中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

1.外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治原則。2.全身炎癥反應(yīng)綜合征的病理生理。3.軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。4.手部急性化膿性感染的診斷和處理。5.全身性外科感染的概念、診斷和處理。6.抗生素的合理應(yīng)用。自學(xué)內(nèi)容

與外科感染有關(guān)的各種致病菌所致感染時(shí)的特點(diǎn)。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和防治。氣性壞疽感染的臨床表現(xiàn)和防治。外科真菌感染的防治。教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

目的要求: 1.熟悉各類致傷因子的作用原理。2.熟悉創(chuàng)傷引起的局部和全身性反應(yīng)。3.熟悉創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及各種并發(fā)癥。

4.熟悉創(chuàng)傷修復(fù)過程和影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。

5.了解各種細(xì)胞、生長因子和纖維連接蛋白在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用。6.了解成纖維細(xì)胞增生與膠原合成原理。7.熟悉創(chuàng)傷的診斷和急救。8.了解創(chuàng)傷評(píng)分方法。

9.熟悉創(chuàng)傷的局部和全身治療。10.熟悉各類傷口的處理方法。11.熟悉戰(zhàn)傷救治工作的特點(diǎn)。12.熟悉戰(zhàn)傷急救的步驟。

13.了解火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則。14.了解核武器和化學(xué)毒劑損傷的防護(hù)。教學(xué)內(nèi)容：

1.各類致傷因子的作用原理。2.創(chuàng)傷后局部和全身性反應(yīng)。

3.創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。4.成纖維細(xì)胞增生與膠原合成原理。5.創(chuàng)傷診斷和急救。6.創(chuàng)傷局部和全身治療。

7.創(chuàng)傷修復(fù)過程和影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。8.傷口愈合分類和各類傷口的處理原則。9.戰(zhàn)傷救治工作的特點(diǎn)。10.戰(zhàn)傷急救的步驟。自學(xué)內(nèi)容：

1.各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。

2.各種細(xì)胞、生長因子和纖維連接蛋白在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用。3.創(chuàng)傷評(píng)分方法。

4.戰(zhàn)傷分級(jí)救治、傷員分類。5.戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)。

6.火器傷的特點(diǎn)和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)。7.沖擊傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和處理原則。

8.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點(diǎn)和預(yù)防方法。9.軍用化學(xué)毒劑的種類及其傷害作用和預(yù)防方法。教學(xué)時(shí)數(shù)：講課：4學(xué)時(shí)

燒傷和凍傷

目的要求：

1.掌握燒傷的定義。

2.掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算。4.熟悉燒傷病理生理。5.熟悉燒傷休克防治。6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理。7.熟悉燒傷感染的防治。8.了解電燒傷的特點(diǎn)與急救。9.了解化學(xué)燒傷的特點(diǎn)與急救。教學(xué)內(nèi)容: 1.燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷。2.燒傷病理生理臨床表現(xiàn)和診斷。3.燒傷早期休克防治。

4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療。5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救。

6.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救。自學(xué)內(nèi)容:凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防。教學(xué)時(shí)數(shù):講課：6學(xué)時(shí)

見習(xí)內(nèi)容：病例示范，燒傷創(chuàng)面類別以及清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮

顯微外科

目的要求

1.了解顯微外科的概念。

2.熟悉顯微外科的技術(shù)和應(yīng)用。3.熟悉顯微外科術(shù)后處理。教學(xué)內(nèi)容

1.顯微外科的概況。2.顯微外科基本技術(shù)。3.顯微外科的應(yīng)用。4.顯微外科術(shù)后處理。教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

腫瘤

目的要求

1．了解腫瘤的病因和分類。

2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)。3．了解腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。4．熟悉癌癥預(yù)防的意義。

5．了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。教學(xué)內(nèi)容

1．腫瘤的病因，分類和命名。

2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)。3．腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。4．腫瘤的治療方法及其選用。

5．了解腫瘤的根治術(shù)、姑息手術(shù)和去負(fù)荷手術(shù)的意義。

見習(xí)內(nèi)容 示范：包括臨床病例，腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)。

移植

目的要求

1．了解移植外科的概況（包括發(fā)展和現(xiàn)狀）。2．熟悉肝移植的指征和手術(shù)方式。

3．熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解臨床排斥反應(yīng)的機(jī)制和分類。教學(xué)內(nèi)容

1.移植的概況。

2.移植的基本原則和步驟。3.急慢性排斥反應(yīng)及其防治。

4.肝、腎、心、肺、胰等器官移植。自學(xué)內(nèi)容

1．移植的種類和發(fā)展概況。

2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點(diǎn)，適應(yīng)癥和方法概要。3．同種異體器官移植的概況。

4．器官移植供體的要求和臟器的保存。5．器官移植后排斥反應(yīng)的防治。教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

第三篇：中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次

中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次

臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)方案

一、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》和教育部頒布的《七年制高等醫(yī)學(xué)教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，七年制高等醫(yī)學(xué)教育臨床階段的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科（指申請(qǐng)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，其中內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病，學(xué)生臨床工作能力水平達(dá)到國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求；能結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，完成學(xué)位論文并通過答辯。

二、臨床培養(yǎng)系列分類

（一）內(nèi)科系列

呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌與代謝內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、傳染科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科，急診科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心臟外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、燒傷科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、口腔外科。

（四）兒科系列

小兒內(nèi)科、小兒外科

（五）醫(yī)技系列

放射科、核醫(yī)學(xué)科、心功能科、超聲科、檢驗(yàn)科、麻醉科（含ICU）、理療科、放療科。

三、培養(yǎng)時(shí)間分配（共計(jì)83周）

（一）內(nèi)科系列

1.本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級(jí)學(xué)科，無三級(jí)學(xué)科者指二級(jí)學(xué)科）。

2.在內(nèi)科系列選擇3個(gè)學(xué)科，每個(gè)學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在內(nèi)科系列選擇2個(gè)學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個(gè)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)內(nèi)科者也可選擇神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)8周。

（二）外一科系列

1.本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級(jí)學(xué) 科，無三級(jí)學(xué)科者指二級(jí)學(xué)科）。

2.在外一科系列選擇3個(gè)學(xué)科，每個(gè)學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在外科系列選擇2個(gè)學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個(gè)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)外科者也可選擇神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)8周。

（三）外二科系列

1.本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）67周，其中病房47周（婦產(chǎn)科含婦科病房和產(chǎn)科病房）、門診20周（婦產(chǎn)科含計(jì)劃生育）。

本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）為皮膚性病者，門診47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科選擇2個(gè)學(xué)科，每個(gè)學(xué)科8周，共16周（婦產(chǎn)科也可將此16周放在本學(xué)科病房）。

（四）兒科系列

1.本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）75周，其中病房59-65周（含新生兒），門診10-16周（含兒童保?。?。

2.在兒科系列或其他系列選擇1個(gè)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周。

（五）醫(yī)技系列

1.本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）67周。

2.在醫(yī)技系列和（或）其他系列選擇2個(gè)學(xué)科，每個(gè)學(xué)科8周，共16周。

四、臨床培養(yǎng)內(nèi)容、要求及評(píng)價(jià)

（一）培養(yǎng)內(nèi)容

通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病、具體要求見衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》第一階段培訓(xùn)內(nèi)容。

（二）病房

1.具體要求

擔(dān)任住院醫(yī)師工作，管理6張床左右，完整管理患者8人次/月，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成所在專業(yè)的手術(shù)和診療操作技術(shù)，指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)。

2.評(píng)價(jià)內(nèi)容

本人完成的住院病歷；手術(shù)和診療操作記錄；實(shí)際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、教學(xué)情況等）。

3.評(píng)價(jià)程序

本人填寫臨床培養(yǎng)手冊(cè)。在各臨床單位輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)由上級(jí)醫(yī)生填寫評(píng)語并負(fù)責(zé)記錄出勤情況和獎(jiǎng)勵(lì)或批評(píng)，科主任審閱簽字。

（三）門診

1.具體要求

在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下診治病人，10-15人/日。

2.評(píng)價(jià)內(nèi)容

本人完成的門診病志；手術(shù)和診療操作記錄；實(shí)際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評(píng)價(jià)程序

同病房。

（四）急診

1.具體要求

參加急診科的接診、觀察室和ICU的白班和夜班醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下診治急診病人，30人次/周。

2.評(píng)價(jià)內(nèi)容

同門診。

3.評(píng)價(jià)程序

同病房。

（五）醫(yī)技系列科室

1.具體要求

在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參加科室白班的診療工作。

2.評(píng)估內(nèi)容

本人完成的診療報(bào)告、記錄等醫(yī)療文件；診療操作記錄；實(shí)際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評(píng)估程序

同病房。

（六）臨床專業(yè)課

1.授課目的

鞏固本科知識(shí)，重點(diǎn)講授目前的國內(nèi)外新進(jìn)展，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，克服二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)的局限性。以講座形式進(jìn)行。

2.授課學(xué)時(shí)

學(xué)校研究生處組織的面向臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)的臨床專業(yè)課共20次講座，60學(xué)時(shí)。七年制學(xué)生至少選聽10次，共計(jì)30學(xué)時(shí)。

3.授課時(shí)間

見學(xué)校研究生處制定的臨床專業(yè)課課程表。

4.評(píng)價(jià)方式

聽課情況記錄在培養(yǎng)手冊(cè)中臨床專業(yè)課欄，由有關(guān)部門認(rèn)定。

（七）專業(yè)參考書

由各二、三級(jí)學(xué)科指定，本人將書目填寫在培養(yǎng)手冊(cè)。二級(jí)學(xué)科中外文參考書各1本，三級(jí)學(xué)科中外文參考書各1本（指申請(qǐng)學(xué)位的三級(jí)學(xué)科）。

（八）學(xué)術(shù)活動(dòng)

1.要求

83周獲得國家、校、院、科學(xué)術(shù)活動(dòng)8個(gè)學(xué)分。

2.評(píng)價(jià)方式

本人填寫培養(yǎng)手冊(cè)學(xué)術(shù)活動(dòng)欄，由有關(guān)部門認(rèn)定。

（九）專業(yè)外語

1.要求

每四周完成專業(yè)外語譯文一篇（5000-10000個(gè)符號(hào)），83周完成專業(yè)外語譯文20篇。

2.評(píng)價(jià)方式

本人填寫培養(yǎng)手冊(cè)專業(yè)外語欄；輪轉(zhuǎn)結(jié)束前由二級(jí)學(xué)科組織專業(yè)外語考試；畢業(yè)答辯前上交本人完成的專業(yè)外語原文（復(fù)印件）和譯文20篇。

（十）教學(xué)活動(dòng)

1.要求

擔(dān)負(fù)畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的指導(dǎo)教師工作及其他教學(xué)任務(wù)。

2.評(píng)價(jià)方式

本人填寫培養(yǎng)手冊(cè)教學(xué)活動(dòng)欄；本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）的教學(xué)主任填寫教學(xué)反饋意見。

（十一）臨床能力考核

由院系從二級(jí)學(xué)科專業(yè)組選派3-5位具有臨床醫(yī)學(xué)副教授或副主任醫(yī)師以上職務(wù)的專家組成臨床能力考核小組，在畢業(yè)前夕對(duì)七年制學(xué)生進(jìn)行臨床能力考核。主要考核學(xué)生是否具有規(guī)范的臨床操作和獨(dú)立處理本學(xué)科常見病的能力?？己藘?nèi)容要求見國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)》。

五、科研和論文的要求與評(píng)價(jià)

（一）要求

以培養(yǎng)臨床科研能力為目標(biāo)，學(xué)習(xí)和實(shí)踐文獻(xiàn)綜述、科研立題、科研設(shè)計(jì)，撰寫論文的全過程。學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，可以是臨床病例分析報(bào)告，也可以是專題研究論文。學(xué)位論文應(yīng)表明學(xué)生已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法?？蒲泻驼撐拇疝q安排在本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）輪轉(zhuǎn)期間內(nèi)。

（二）評(píng)價(jià)內(nèi)容

文獻(xiàn)綜述；科研設(shè)計(jì)；開題報(bào)告；學(xué)位論文。要求文獻(xiàn)綜述、科研設(shè)計(jì)和開題報(bào)告在第二次臨床實(shí)習(xí)開始后半年內(nèi)完成，并提交院系；學(xué)位論文和科研實(shí)驗(yàn)原始記錄在畢業(yè)的5月1日以前提交。以上材料存入學(xué)位檔案。

（三）評(píng)價(jià)方式

本專業(yè)（申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科）組織開題報(bào)告，由指導(dǎo)教師填寫培養(yǎng)手冊(cè)開題報(bào)告欄，科主任審閱簽字；院系統(tǒng)一組織學(xué)位論文答辯。

中國醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處 二○○八年七月

第四篇：畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(六、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))

畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

（臨床醫(yī)學(xué)六、七年制使用）

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院

一．目的和要求

畢業(yè)實(shí)習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的重要環(huán)節(jié)，是完成總體培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全心全意為人民服務(wù)，實(shí)行救死扶傷的革命人道主義，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)臨床責(zé)任感，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，積極參加臨床醫(yī)療實(shí)踐工作。通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固、提高所學(xué)的基本理論和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發(fā)病的診斷治療，掌握科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)分析問題解決的能力。在政治思想、道德品質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、工作能力等方面全面鍛煉自己，成為基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有較強(qiáng)臨床工作能力和科研能力，勇于創(chuàng)新的高素質(zhì)人才。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間分配

每屆學(xué)生實(shí)習(xí)總的時(shí)間為52周，共實(shí)習(xí)10個(gè)科別。

每科實(shí)習(xí)時(shí)間：內(nèi)科、外科各12或13周，婦產(chǎn)科、兒科共12或13周，放射、傳染病、神經(jīng)、眼、耳、皮科共12或13周。

每個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)分4個(gè)大組（每個(gè)大組含6個(gè)小組）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)與管理

1、醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院共同組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)工作。

2、由醫(yī)學(xué)院組織各臨床研究所制定畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱并下達(dá)實(shí)習(xí)計(jì)劃，各臨床醫(yī)學(xué)院教 2 育處（科）在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織、協(xié)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作，以及實(shí)習(xí)醫(yī)師的政治思想教育與管理工作。

3、各臨床教研室是直接組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)的基本組織，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由教學(xué)秘書協(xié)助科主任按照實(shí)習(xí)大綱的要求，具體制訂、落實(shí)本科的實(shí)習(xí)計(jì)劃。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實(shí)習(xí)工作。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師以醫(yī)院為單位組成實(shí)習(xí)隊(duì)，每個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)劃分若干大組及小組。實(shí)習(xí)隊(duì)建立黨支部、團(tuán)支部、隊(duì)委會(huì)。

5、加強(qiáng)組織紀(jì)律性。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé)。對(duì)遲到、早退、曠課、擅自離院等違紀(jì)現(xiàn)象，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。

嚴(yán)格請(qǐng)假制度。畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，一般不準(zhǔn)請(qǐng)假。如遇特殊情況確需請(qǐng)假，應(yīng)寫出請(qǐng)假條按規(guī)定權(quán)限審批。一天之內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，報(bào)教育處（科）備案。二至三天由教育處（科）批準(zhǔn)，四天以上由教育處提出意見報(bào)醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假，應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)教師同意，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅崗位，否則按曠課處理；出科考試不及格者需重修，否則不予畢業(yè)，重修可在暑假期間或畢業(yè)后一年內(nèi)進(jìn)行，重修后經(jīng)出科考試合格者方能畢業(yè)。

四、帶實(shí)習(xí)教師職責(zé)

1、帶實(shí)習(xí)教師必須以高度負(fù)責(zé)的精神帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人多做貢獻(xiàn)。

2、按照實(shí)習(xí)大綱的要求，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制訂、落實(shí)本科室、病房、門診具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并報(bào)教育處（科）備案。

3、每批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入本科室、病房、門診、均應(yīng)向他們介紹本室情況及規(guī)章制度，提出應(yīng)注意事項(xiàng)及要求，分配所管床位及其他任務(wù)。

4、負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的病史采集、查體、病歷書寫、匯報(bào)病歷、手術(shù)操作門診處理病人等臨床基本技能訓(xùn)練。組織教學(xué)查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完 成醫(yī)療任務(wù)。

5、了解實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想品德、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、組織紀(jì)律等情況檢查完成醫(yī)療任務(wù)情況，實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表的評(píng)定成績。

6、按照學(xué)校的要求，組織好出科考試。

7、經(jīng)常征求實(shí)習(xí)醫(yī)師的意見，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)工作。

8、關(guān)心愛護(hù)實(shí)習(xí)醫(yī)師，對(duì)他們嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。表揚(yáng)好人好事，批評(píng)不良現(xiàn)象。

9、帶實(shí)習(xí)教師要嚴(yán)于律已，為人師表，教書育人。既重言教，又重身教。

五、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)

1、努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療本領(lǐng)，重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能的綜合訓(xùn)練，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。

2、關(guān)心愛護(hù)病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕臟，不怕累，在醫(yī)療實(shí)踐中培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、尊敬上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)護(hù)員工，虛心向他們學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，文明禮貌，主動(dòng)搞好各方面的關(guān)系。

4、嚴(yán)格遵守醫(yī)院、病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不遲到、不早退、不曠工、休假日不值班者應(yīng)于上午查房完畢并做好一般處理后方可離開醫(yī)院。

5、為病人實(shí)行手術(shù)或診斷、治療、操作，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。為病人開處方、下醫(yī)囑、填寫各種申請(qǐng)單和出據(jù)證明等，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字方能生效。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)處方權(quán)，不能擅越職權(quán)或弄虛作假。

實(shí)習(xí)醫(yī)師除經(jīng)上級(jí)醫(yī)師指示外，一般不單獨(dú)接待病人家屬，未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意不得隨意向家屬解釋病情，注意遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。

6、每天早晨至少要提前半小時(shí)進(jìn)行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準(zhǔn)備。隨上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)主動(dòng)匯報(bào)病人病情，提出診斷和處理 意見。

7、認(rèn)真及時(shí)完成住院病歷。病歷書寫要格式正規(guī)，項(xiàng)目齊全、字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，病歷寫完后應(yīng)及時(shí)交上級(jí)醫(yī)師修改及簽字。

8、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)自己分管的病人，應(yīng)按要求寫好病程記錄。危重病人的病情變化，各種搶救、緊急處理措施的經(jīng)過及效果，應(yīng)隨時(shí)記錄。交、接班時(shí)要寫好交班、接班記錄。病人手術(shù)后要寫好手術(shù)記錄?；颊咚劳鲆獙懞盟劳鲇涗?，并由上級(jí)醫(yī)師簽名。

9、在門診和急癥室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)迅速、扼要地了解病情，準(zhǔn)確而有重點(diǎn)地進(jìn)行體檢，提出診斷及處理，申請(qǐng)必要的化驗(yàn)及其它檢查，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理病人，診斷及處理意見應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)審、簽名。對(duì)病人解答問題要慎重，遵守和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

10、在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，要學(xué)習(xí)護(hù)理工作，了解護(hù)理工作制度及注意事項(xiàng)，協(xié)同護(hù)士做好一些治療工作，保持科室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

11、參加科室有關(guān)病例分析、病歷討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、進(jìn)度以及必要的會(huì)議。

12、每次實(shí)習(xí)結(jié)束前，必須參加科室組織的出科考試，考試包括理論考試和臨床基本操作考試并認(rèn)真書寫實(shí)習(xí)小結(jié)，接受帶教醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行綜合測評(píng)。

六、畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核

畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核與評(píng)估，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的必要手段，繼續(xù)采取畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。

內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。8.培養(yǎng)全心全意為病人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與病人溝通的能力。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求：

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、胸腔積液、呼吸衰竭。

循環(huán)系統(tǒng)：心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。

消化系統(tǒng)：慢性胃炎、反流性食管病、消化性潰瘍、上消化道出血、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腹腔結(jié)核、炎癥性腸病。

泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：肺癌、間質(zhì)性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、咯血。

循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟驟停、休克。消化系統(tǒng)：胃腸動(dòng)力疾病、肝癌、胃癌、黃疸、腹痛原因待查。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。

血液系統(tǒng)：骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、白細(xì)胞減少。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。其他：發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、熟練并獨(dú)立進(jìn)行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電圖檢查、人工呼吸、胸外心臟按壓。

（三）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（四）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、經(jīng)皮肺活檢術(shù)、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、心包穿刺術(shù)、腎活檢術(shù)、血液透析術(shù)等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1．熟練辨認(rèn)正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。2．熟悉常見?。仄喝绶谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。

3．正確判斷血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點(diǎn)。5．了解腹部B超、胃腸鏡、支氣管鏡的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

6．閱讀并解釋骨髓報(bào)告，認(rèn)識(shí)正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象。【實(shí)習(xí)方法及安排】

以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。

共實(shí)習(xí)１３周。呼吸科、心臟科、消化科各3周，內(nèi)分泌科、血液科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕科各1周。此安排不同醫(yī)院可根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管６～8張病床，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級(jí)查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫２份住院病歷。

嚴(yán)格按時(shí)參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

內(nèi)科實(shí)習(xí)大科出科考試包括理論（６0％）和技能考核（４0％）兩部分；各專科病房 輪轉(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生有一科未實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參加出科考試；需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分；技能考核、理論考試成績匯總成內(nèi)科出科考試成績。

1．學(xué)生內(nèi)科各?？茖?shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括內(nèi)科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2．出科技能考試：每輪內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)組織內(nèi)科出科技能考試，包括①查體；②心電圖檢查；③在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細(xì)胞辨認(rèn)及常見血液病的典型骨髓象識(shí)別；⑧臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3．出科理論考試：重點(diǎn)考核內(nèi)科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項(xiàng)考試均由2-3名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

外科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．通過12周外科臨床學(xué)習(xí)，鞏固外科學(xué)理論知識(shí)，初步掌握外科常見疾病的診治和診療技術(shù)。

2．掌握無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)及外科常病和多發(fā)病的診斷和處理原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常見病和多發(fā)病的診斷和處理原則，包括皮膚膿腫、急性闌尾炎、腹外疝、體表腫瘤、肛瘺、痔、甲狀腺疾病、乳房疾病、胃腸道疾病、肝臟疾病、膽系疾病以及門脈高壓癥等。

2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手術(shù)前后的處理：手術(shù)前的準(zhǔn)備（包括消毒、鋪巾）、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、胃腸減壓器的應(yīng)用、各種引流管的適應(yīng)癥和使用方法及置管后的處理。處理手術(shù)后發(fā)熱、腹脹、尿潴留及肺部并發(fā)癥等，并了解重危病人的搶救方法。

4．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加手術(shù)，嚴(yán)格強(qiáng)化訓(xùn)練和建立無菌觀念。掌握外科手術(shù)基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結(jié)扎、縫合和換藥等。

二、骨科

1．掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查方法。

2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。

3．了解常見骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和處理原則。

4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項(xiàng)。

三、泌尿科

1．掌握常見泌尿系統(tǒng)各種癥狀的臨床意義。

2.初步掌握常見泌尿系疾病的診斷及處理原則。

3.熟悉泌尿系統(tǒng)常用的檢查器械和檢查方法：如導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常見泌尿科手術(shù)前后的準(zhǔn)備和處理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外傷的診斷和處理原則。

2．了解胸部常見疾病（如肺癌、食管癌及縱隔腫瘤等）的診斷和處理原則。3．了解胸部切口的基本方法和手術(shù)操作。4．了解胸部手術(shù)前后的處理原則。

五、神經(jīng)外科

1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體方法。

2．掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3．初步掌握顱骨骨折及顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

4．了解常見顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。

5．在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參觀手術(shù)，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心臟外科

1.了解心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施。

2.掌握先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.初步掌握后天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。4.了解超聲心動(dòng)圖、心電圖等心臟疾病輔助檢查方法。

七．小兒外科

1.掌握小兒外科病史詢問和體格檢查基本方法。

2.熟悉陰囊包塊與空虛的診斷、鑒別診斷和治療原則；先天性巨結(jié)腸，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的診斷和治療原則。

3.了解小兒外科常見病的診斷和處理原則。

【實(shí)習(xí)安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神經(jīng)外科、心外、兒外自選2周。

2．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下分管床位6－8張，完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進(jìn)展、參加查房討論、換藥、搶救和手術(shù)等?！境隹瓶己恕?/p>

外科實(shí)習(xí)出科考試包括理論和操作技能考核；各專科病房輪轉(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生有一科未實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參加出科考試；需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由外科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分；出科考試成績：由實(shí)習(xí)鑒定表中帶教醫(yī)師的評(píng)分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績組成，教研室匯總成外科出科考試成績報(bào)教育處（科）。

1．外科各?？茖?shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要填寫實(shí)習(xí)鑒定表，包括外科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)，臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由各科教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給予每位學(xué)生評(píng)議和評(píng)分。

2．每輪外科12周實(shí)習(xí)結(jié)束前由外科教研室負(fù)責(zé)組織出科理論綜合考試，一般為應(yīng)用多選題100題。

3．每輪外科各專科實(shí)習(xí)結(jié)束前由各?？平虒W(xué)秘書負(fù)責(zé)組織出科操作技能考試和出科理論考試。

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過6周的臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】 一.婦科

1.掌握婦科病史特點(diǎn)和婦科雙合診、三合診檢查方法，掌握宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物標(biāo)本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點(diǎn)。

2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及防治原則：女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、子 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥等。

3.掌握婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥以及手術(shù)前后的處理。通過手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點(diǎn)及生殖器的局部解剖。

4.掌握門診手術(shù)如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。

5.了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。二.產(chǎn)科

1.掌握產(chǎn)科病史特點(diǎn)和產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。2.了解圍產(chǎn)期保健的重要性及內(nèi)容。

3.初步掌握產(chǎn)程的觀察和處理及正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)。了解產(chǎn)科常用手術(shù)操作如陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)等。

4.能夠初步掌握難產(chǎn)的診斷和處理原則。

5.初步掌握產(chǎn)科常見合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。如異位妊娠、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護(hù)的方法及其臨床意義。

6.了解正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。三.計(jì)劃生育

1.了解計(jì)劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等）。

2.了解藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥以及操作方法。【實(shí)習(xí)安排】

1、婦科病房2周。分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作。

2、產(chǎn)科病房2周。分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。

3、門診1周。包括婦科門診、產(chǎn)科門診、計(jì)劃生育門診及門診治療室。

4、計(jì)劃生育病房1周?！境隹瓶己恕?/p>

1、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室負(fù)責(zé)出科操作技能和理論考核。

2、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科是吸收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由婦產(chǎn)科教研室會(huì)同各病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫出評(píng)語和綜合測評(píng)實(shí)習(xí)成績。

兒科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)兒科學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)兒科病史采集及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。] 6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)兒科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與患兒及其家長溝通的能力。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病種要求

（一）熟練掌握下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發(fā)育：小兒年齡分期、生長發(fā)育規(guī)律、體格生長常用指標(biāo)。

兒童保健和疾病保健原則：小兒時(shí)期計(jì)劃免疫、小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法。營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病：母乳喂養(yǎng)及嬰幼兒膳食安排的原則、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、小

兒肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

新生兒與新生兒疾?。盒律鷥悍诸惣疤攸c(diǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新

生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

遺傳代謝疾?。?1-三體綜合征、苯丙酮尿癥。

免疫性疾?。哼^敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、支氣管哮喘、風(fēng)濕熱。消化系統(tǒng)疾?。盒焊篂a。

呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病、病毒性心肌炎。泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征。

造血系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎。內(nèi)分泌疾病：先天性甲狀腺功能減低癥。感染性疾?。航Y(jié)核病

（二）了解下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發(fā)育：影響小兒生長發(fā)育的因素、神經(jīng)心理發(fā)育。

兒童保健和疾病保健原則：小兒各年齡期保健原則、兒科疾病治療原則、小兒常用藥 物劑量。

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病：小兒能量代謝特點(diǎn)、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、維生素D中毒。新生兒與新生兒疾病：胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒出血

癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

遺傳代謝疾病：肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

免疫性疾?。好庖呷毕莶?、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

消化系統(tǒng)疾病：胃食管返流、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。呼吸系統(tǒng)疾病：急性感染性喉炎、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎。心血管系統(tǒng)疾?。盒膬?nèi)膜彈力纖維增生癥、小兒心律失常。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻栏腥尽⒛I小管性酸中毒、血尿。

造血系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦性癱瘓、瑞氏綜合征、注意力缺乏多動(dòng)癥、進(jìn)行性肌營

養(yǎng)不良。

內(nèi)分泌疾?。合忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高熱驚厥、感染性休克、多臟器功能不全綜合征、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）熟練并獨(dú)立進(jìn)行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺。

（三）在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術(shù)。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到以下： 1.熟練辨認(rèn)正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。2.熟悉常見病X片：如肺結(jié)核、肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管炎等。3.正確判斷生化和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。4.了解腹部B超的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

5.了解顱腦、胸、腹部CT、MRI的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥。

6.能閱讀骨髓報(bào)告，了解正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象特點(diǎn)。【實(shí)習(xí)方法及安排】

以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。兒科共實(shí)習(xí)6周。各醫(yī)院可根據(jù)具體情況安排兒科不同專業(yè)組實(shí)習(xí)。

每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管6~8張病床，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級(jí)查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫2份住院病歷。

嚴(yán)格按時(shí)參加實(shí)習(xí)醫(yī)師小講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在專業(yè)病房主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規(guī)范化書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

兒科實(shí)習(xí)出科考試包括理論（60%）和技能（40%）考核兩部分：

各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參 加出科考試，需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加下一輪出科考試。由兒科教研室負(fù)責(zé)審核各專業(yè)病房輪轉(zhuǎn)評(píng)分：技能考核、理論考試成績匯總成兒科出科考試成績。

1.兒科各專業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整的兒科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括專業(yè)實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后病房教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2.出科技能考試：每輪兒科實(shí)習(xí)結(jié)束前由兒科教研室負(fù)責(zé)組織兒科出科技能考試，包括①查體；②在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺；③心電圖閱讀；④胸部X線；⑤臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3.出科理論考試：重點(diǎn)考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項(xiàng)考試均由1～2名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

眼科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．熟悉眼科常規(guī)檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。2．了解眼科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點(diǎn)。3．了解眼科常見急癥及處理方法。4．掌握眼科?？撇v的書寫。5．了解眼科診治、研究新進(jìn)展?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉眼科基本檢查方法，包括遠(yuǎn)近視力測定、外眼檢查法、裂隙燈檢查法、眼底鏡檢查等。

2．參加眼科門診或病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對(duì)病人的檢查、疾 病的診斷及處理。

3．參加病區(qū)每周的教學(xué)查房，參加眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4．安排教學(xué)觀摩：

1）了解門診治療常規(guī)：測眼壓、淚道沖洗、球結(jié)膜下注射、換藥等，視機(jī)會(huì)觀摩角膜異物剔除等。

2）觀摩門診小手術(shù)。

3）觀摩白內(nèi)障、青光眼、玻璃體切割等手術(shù)。4）安排急診1次/人，觀摩急癥病例的處理?！緦?shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)時(shí)間2周，主要參加門診或病房日常醫(yī)療工作，安排部分時(shí)間到門診治療室、急診室、門診手術(shù)室及專項(xiàng)檢查室見習(xí)。

【出科考核】

1．每輪眼科實(shí)習(xí)結(jié)束前由教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2．眼科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的實(shí)習(xí)小結(jié)，包括實(shí)習(xí)內(nèi)容、收獲、臨床技能及理論水平的提高。然后由教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測評(píng)實(shí)習(xí)成績。

耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常規(guī)檢查方法。

2．了解耳鼻喉科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點(diǎn)。

3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。4．了解耳鼻喉科專科病歷的書寫。5．了解耳鼻咽喉科新技術(shù)及新理論?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本檢查方法，包括額鏡的使用、前鼻鏡檢查法、口咽部檢查法、耳鏡檢查法、聽力檢查法（音叉、秒表）、間接喉鏡檢查法和間接鼻咽鏡檢查法。

2．參加耳鼻咽喉科病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，如每日交、接班、換藥、手術(shù)、查房等。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對(duì)病人的檢查、疾病的診斷及處理等。

3．安排教學(xué)觀摩：

1）門診治療常規(guī)：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；

2）耳鼻咽喉科專項(xiàng)檢查，包括喉功能檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、聽力檢查（電測聽，聲阻抗，腦干電位等）；

3）觀摩耳顯微外科手術(shù)（半天）；

4）觀摩手術(shù)，包括直接喉鏡檢查術(shù)、纖維喉鏡檢查術(shù)、顯微喉鏡手術(shù)、食管鏡檢查術(shù)、氣管鏡檢查術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)等。

5）安排耳鼻咽喉科急診1次/人，了解咽部異物取出法、耳道異物取出法，鼻腔異物取出法和鼻腔止血方法等常見急診處理方法。

【實(shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)時(shí)間2周，以參加門診醫(yī)療工作為主，可以安排適當(dāng)時(shí)間參加病房醫(yī)療工作?！境隹瓶己恕?/p>

1．每輪耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)結(jié)束前由教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2．耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括耳鼻咽 喉科實(shí)習(xí)收獲，心得體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室匯同教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測評(píng)實(shí)習(xí)成績。

皮膚科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過理論聯(lián)系實(shí)際和邊教邊學(xué)，掌握常見皮膚病的診斷和處理?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．安排主治醫(yī)師或住院醫(yī)師一位負(fù)責(zé)教學(xué)工作。

2．在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下門診，以診治常見病、多發(fā)病為主，必要時(shí)輔以照片、幻燈片及錄像等。

3．每天門診后，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地作小結(jié)討論，包括當(dāng)天門診的重點(diǎn)病例的診斷和處理辦法，增強(qiáng)理解和記憶；或出思考題，讓同學(xué)解答，以幫助同學(xué)提高分析問題和解決問題的能力。

4．安排教學(xué)查房一次（半天），重點(diǎn)學(xué)習(xí)一些常見病的典型表現(xiàn)和少數(shù)危重的皮膚病。5．到真菌室（真菌鏡檢）、理療室（激光、冷凍、紫外線、同位素）及特殊治療室（刮 21 疣、皮損內(nèi)注射及濕敷）見習(xí)，輪轉(zhuǎn)見習(xí)半天，每人自己動(dòng)手制作真菌鏡檢標(biāo)本并進(jìn)行觀察。

6．通過實(shí)習(xí)，對(duì)常見病達(dá)到“六會(huì)”：（1）會(huì)問病史；（2）會(huì)認(rèn)識(shí)并描述皮損；（3）會(huì)做必要的檢驗(yàn)，如真菌直接鏡檢；（4）基本會(huì)診斷和鑒別診斷（常見?。?；（5）會(huì)開處方，尤其對(duì)外用藥的作用劑型、適應(yīng)證及禁忌證等應(yīng)做到充分了解；（6）會(huì)用，即如何正確應(yīng)用這些藥。

要求能獨(dú)立處理病種有：接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔癬、蟲咬皮炎、銀屑病、藥疹（特別是固定型和麻疹樣藥疹）、痤瘡、帶狀皰疹、癬、膿皰瘡、疥瘡、疣、玫瑰糠疹、蕁麻疹、斑禿和多形紅斑等。

【實(shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)2周，主要安排在門診。抽出一部分時(shí)間參加教學(xué)查房，并到治療室及真菌室實(shí)習(xí)。

【出科考核】

1．每輪皮膚實(shí)習(xí)結(jié)束前，由教研室負(fù)責(zé)出科考試。2．根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求檢查學(xué)生完成及執(zhí)行情況。

3．皮膚科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括皮膚門診實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教學(xué)干事、帶教老師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測評(píng)實(shí)習(xí)成績。

神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過2周臨床實(shí)習(xí)，鞏固和掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論，并應(yīng)用基本知識(shí)和基本技能診療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1.掌握神經(jīng)病科病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的基本技能，初步學(xué)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位、定性診斷方法。

2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征。

3.掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和防治方法：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、急性脊髓炎、短暫缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及防治方法：腦栓塞、顱內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌營養(yǎng)不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。

5.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)做腰穿，了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的適應(yīng)癥及臨床意義

6.熟悉神經(jīng)病科門診常見疾病的診斷和處理方法。【實(shí)習(xí)安排】 實(shí)習(xí)時(shí)間2周，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項(xiàng)醫(yī)療工作。每人至少完成二份完整病史。參加門診工作半天。

【出科考核】

1.每輪神經(jīng)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由神經(jīng)病學(xué)教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2.神經(jīng)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括神經(jīng)科實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室教學(xué)干事，帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測評(píng)成績。

醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1． 通過兩周的影像科實(shí)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)影像學(xué)在臨床診斷，治療中的價(jià)值和意義，培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨(dú)立思考，聯(lián)系實(shí)踐的能力。

2． 熟悉各種影像學(xué)檢查方法，包括普通x線檢查，CT,MR,B超及介入等。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點(diǎn) 1． 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關(guān)節(jié)病。2． 3． 呼吸系統(tǒng)：肺炎，肺膿腫，各型肺結(jié)核，中心型肺癌，肺不張，胸腔積液。循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯(lián)癥

4． 消化系統(tǒng)及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統(tǒng)：泌尿系結(jié)石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦出血，腦梗塞，腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤。

二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應(yīng)用?！緦?shí)習(xí)安排】

普通X線實(shí)習(xí)一周，CT兩天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考試】

理論——筆試

實(shí)踐——書寫報(bào)告

傳染病實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)的傳染病學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見傳染病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急、重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效與病人溝通的能力?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

急性淤膽型肝炎、霍亂、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、斑疹傷寒、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、感染性腹瀉（除外霍亂、痢疾）、發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出、病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（三）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、肝活檢術(shù)、血液透析術(shù)、人工肝（MARS人工肝、血漿置換）等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)和血生化）的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1． 各病原學(xué)的病毒性肝炎血清標(biāo)志物、HBVDNA、HCVRNA的意義。2． 常見傳染病病原學(xué)診斷指標(biāo)。

3． 肝、膽、脾、胰、雙腎等的B超結(jié)果分析?！緦?shí)習(xí)方法及安排】

共實(shí)習(xí)2~3周。以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座、輔導(dǎo)課。每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管4~8張病床，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與完成所關(guān)床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)交接班、三級(jí)查房、臨床病例和死亡病例討論。

嚴(yán)格按時(shí)參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

傳染病學(xué)實(shí)習(xí)出科考試為理論考試。病房輪轉(zhuǎn)評(píng)分及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)未達(dá)到總學(xué)時(shí)數(shù)的75%者，不能參加出科考試；需補(bǔ)足實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)后，方能參加跟下一輪出科考試。

1．學(xué)生傳染病學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整傳染病學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)，包括實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2．出科理論考試：重點(diǎn)考核傳染病學(xué)常見病的基本理論、診斷、處理和臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

第一章 緒 論

目的要求:

一、熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn)。

二、掌握小兒年齡分期及各年齡期的特點(diǎn)。主要內(nèi)容: 一、一般介紹兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。

二、簡要講解兒科學(xué)的特點(diǎn)。

三、重點(diǎn)講解小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。

第二章 生長發(fā)育

目的要求:

一、了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、掌握小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)。

三、熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育。

四、了解小兒體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)。

五、熟悉小兒體格生長障礙及心理行為異常。

主要內(nèi)容: 一、一般介紹小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、重點(diǎn)講解小兒體格生長的常用指標(biāo)。體重的增長:包括出生體重、生理性體重下降、體重增長規(guī)律等。

身材的增長:包括身高、坐高和指距。體圍的增長:包括頭圍、胸圍、上臂圍等。骨骼:包括頭顱骨、脊柱、長骨。牙齒。

三、簡要講解體格生長評(píng)價(jià)。四、一般介紹脂肪組織與肌肉的發(fā)育。五、一般介紹小兒生殖系統(tǒng)發(fā)育。

六、簡要講解小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評(píng)價(jià)。七、一般介紹小兒心理行為異常。

第三章 兒童保健

目的要求：

一、掌握各年齡期保健原則。

二、了解兒童保健的具體措施。

三、掌握兒童的預(yù)防接種。主要內(nèi)容：

一、講解兒童各年齡期的保健原則(包括圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期)，散居兒童和集體兒童的保健重點(diǎn)。二、一般介紹小兒保健的具體措施。

三、著重闡述有關(guān)小兒預(yù)防接種的各項(xiàng)內(nèi)容與實(shí)施程序。

第四章

第三節(jié) 小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法 目的要求:

一、了解小兒體液平衡的特點(diǎn)。

二、熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡的病理生理。

三、掌握小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)。

四、熟悉液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用。

五、掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。主要內(nèi)容:

一、一般介紹小兒體液平衡的特點(diǎn)。

二、重點(diǎn)講解小兒水、電解質(zhì)及酸堿失衡的病理生理與臨床表現(xiàn)。

三、重點(diǎn)講述液體療法的具體實(shí)施，特別是小兒腹瀉的液體療法。

四、介紹小兒液體療法常用溶液的種類、成分與應(yīng)用。

第五章

第一、二節(jié) 小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)

目的要求：

一、熟悉小兒物質(zhì)代謝特點(diǎn)及營養(yǎng)需要量。

二、掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原則。

三、了解小兒營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。主要內(nèi)容： 一、一般講述小兒對(duì)能量、水和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要及其臨床意義。

二、重點(diǎn)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法及斷奶時(shí)間、注意事項(xiàng)、提倡母乳喂養(yǎng)。介紹 有關(guān)母乳喂養(yǎng)的新觀點(diǎn)。三、一般介紹混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)中牛乳、羊乳、代乳品的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點(diǎn)、成份與 方法。

四、重點(diǎn)講述輔食添加的原則、種類和時(shí)間。五、一般介紹幼兒膳食的配制原則、種類和方法。六、一般介紹小兒營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。

第五節(jié)

（二）維生素D缺乏癥 目的要求：

一、熟悉維生素D缺乏的病因及發(fā)病機(jī)理。

二、了解維生素D缺乏癥的鑒別診斷。

三、掌握維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹VitD的來源及代謝過程。

二、結(jié)合病理生理重點(diǎn)講解佝僂病和手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

第六節(jié)

（一）營養(yǎng)不良

目的要求：

一、熟悉營養(yǎng)不良的病因與病理生理。

二、掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、了解營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。

四、掌握營養(yǎng)不良的防治。主要內(nèi)容：

一、介紹營養(yǎng)不良的病因，結(jié)合病因重點(diǎn)講述預(yù)防措施。

二、結(jié)合營養(yǎng)不良病理生理，重點(diǎn)講述本病的臨床特點(diǎn)。

三、重點(diǎn)講述營養(yǎng)不良的診斷。第六節(jié)

（二）小兒肥胖癥

目的要求：

一、熟悉小兒肥胖癥的病因與病理生理。

二、熟悉本病的臨床表觀與鑒別診斷。

三、掌握本病的診斷與防治。主要內(nèi)容：

一、講述本病的病因與病理生理。

二、講述本病的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)講述診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、一般介紹本病的鑒別診斷。

四、重點(diǎn)講述本病的防治，強(qiáng)調(diào)控制飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

第七章

第一節(jié) 新生兒總論

目的要求：

一、掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。

二、熟悉正常新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理。

三、熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。

二、重點(diǎn)講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。

三、簡要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點(diǎn)。

四、結(jié)合上述特點(diǎn)講解新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理要求。五、一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。

第五節(jié) 新生兒窒息

目的要求：

一、熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。

二、掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及后遺癥。

三、掌握新生兒窒息的治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒窒息的病因及病理生理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評(píng)分及復(fù)蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。

三、重點(diǎn)講解本病的治療：介紹呼吸管理和監(jiān)護(hù)。四、一般介紹本病的預(yù)防。

第六節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 目的要求：

一、熟悉本病的原因、發(fā)病機(jī)制與預(yù)防。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

三、了解本病的預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述本病的病因與發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)與診斷。三、一般介紹本病的預(yù)防與預(yù)后。

四、重點(diǎn)講解本病的治療。

第七節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血

目的要求：

一、熟悉新生兒顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹病因與發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)預(yù)防重要

二、診斷著重講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查。

三、重點(diǎn)講解本病的治療。

第八節(jié) 胎糞吸入綜合征

目的要求：

一、熟悉胎糞吸入綜合征的病因和病理生理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)與防治。主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因與病理生理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。第九節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征

目的要求：

一、熟悉新生兒肺呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機(jī)理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。

三、掌握本病的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、重點(diǎn)講解新生兒呼吸窘迫綜合征的病因與發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)

三、重點(diǎn)講解本病的治療要點(diǎn)，氧療、PS替代療法。四、一般介紹預(yù)防本病的措施，尤其是預(yù)防早產(chǎn)的重要性。五、一般介紹本病與胎糞吸入性肺炎、感染性肺炎的鑒別要點(diǎn)。第十節(jié) 新生兒黃疸

目的要求：

一、了解新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。

二、掌握生理性黃疸的特點(diǎn)。

三、掌握病理性黃疸的特點(diǎn)及常見的幾種病因。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。

二、重點(diǎn)講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點(diǎn)。

三、分別簡要講述病理性黃疸的原因，新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。

第十一節(jié) 新生兒溶血病

目的要求：

一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。

三、了解本病的預(yù)防方法。主要內(nèi)容： 一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

三、重點(diǎn)講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產(chǎn)前治療。四、一般介紹預(yù)防Rh(D)溶血病的方法。第十二節(jié)

（一）新生兒敗血癥

目的要求：

一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的診斷要點(diǎn)，包括病史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。強(qiáng)調(diào)本病早期癥狀不典型。

三、重點(diǎn)介紹抗生素治療。

第十二節(jié)

（二）新生兒感染性肺炎 目的要求：

一、熟悉宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。

二、掌握宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的臨床表現(xiàn)及治療。

主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

第十三節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征 目的要求：

一、熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、病理生理與預(yù)防。

二、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒寒冷損傷綜合征的1病理生理(皮下脂肪的特點(diǎn)，新生兒易出現(xiàn)低體溫的原因等)。

二、結(jié)合病因(寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等)，介紹提出預(yù)防措施。

三、重點(diǎn)講述本病的臨床表現(xiàn)。

四、治療：重點(diǎn)介紹本病的復(fù)溫措施。第八章 第二節(jié) 21－三體綜合征

目的要求：

掌握本病的臨床特征及診斷 主要內(nèi)容：

一、重點(diǎn)講解本病的臨床特征。

二、重點(diǎn)講解本病的診斷，除根據(jù)臨床癥狀與體征外，強(qiáng)調(diào)染色體檢查的重要性。

三、結(jié)合病因及發(fā)病因素一般介紹本病的預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。

第三節(jié) 苯丙酮尿癥

目的要求

一、了解本病的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、掌握本病的治療措施。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的基本病因與發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、重點(diǎn)講解本病的診斷依據(jù)，強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。

四、重點(diǎn)講解本病的治療措施，飲食療法的原則，指出早期治療與預(yù)后的關(guān)系。五、一般講解預(yù)防及開展新生兒篩查的重要性。

第九章 第二節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病 目的要求：

一、熟悉原發(fā)性免疫缺陷病的分類及治療原則。

二、掌握小兒原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法。主要內(nèi)容：

一、介紹小兒細(xì)胞免疫和體液免疫特點(diǎn)。

二、講解小兒原發(fā)性免疫缺陷病的分類和每類疾病的共同特點(diǎn)。

三、重點(diǎn)講解原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗(yàn)及確診方法。

四、重點(diǎn)講解X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病、嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥、IgA缺陷癥、胸腺發(fā)育不全、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的臨床特點(diǎn)。

五、講解原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則與方法。

第三節(jié) 支氣管哮喘

目的要求：

一、了解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

三、熟悉支氣管哮喘的預(yù)防復(fù)發(fā)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、幾種類型哮喘的診斷依據(jù)。

三、重點(diǎn)講解支氣管哮喘的防治，尤以糖皮質(zhì)激素在本病的應(yīng)用。

四、講解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。第五節(jié) 風(fēng)濕熱

目的要求：

一、了解風(fēng)濕熱的病因和病理。

二、掌握風(fēng)濕熱的臨床及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，著重介紹1992年修訂的診斷初發(fā)風(fēng)濕熱的Jones標(biāo)準(zhǔn)，并指出其不足之處，避免過診或漏診、誤診。

三、重點(diǎn)講解本病的治療及原發(fā)和繼發(fā)性預(yù)防。

第八節(jié) 川崎病

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理。

二、掌握川崎病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握川崎病的治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、著重介紹川崎病典型及不典型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、重點(diǎn)介紹川崎病的一般治療及其治療新進(jìn)展。

第十章 第一節(jié)

（一）麻疹

目的要求:

一、熟悉本病的病因、流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握麻疹的早期診斷要點(diǎn)及典型的臨床經(jīng)過。

三、熟悉其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

四、掌握麻疹與其他常見出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)。

五、熟悉麻疹的常見并發(fā)癥。

六、掌握麻疹的防治原則及方法。主要內(nèi)容:

一、介紹麻疹病毒的特征、流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解典型麻疹的臨床經(jīng)過，介紹其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

三、重點(diǎn)講解麻疹的診斷依據(jù)及與其他出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)。

四、介紹麻疹的常見并發(fā)癥。

五、重點(diǎn)講解麻疹的治療原則及預(yù)防措施。

第三節(jié)（一、二）結(jié)核病

總論、原發(fā)型肺結(jié)核

目的要求:

一、了解結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理。

二、掌握小兒結(jié)核病的診斷方法與預(yù)防。

三、掌握小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)、診斷及治療。

四、熟悉小兒結(jié)核病具有活動(dòng)性的參考指標(biāo)。

五、熟悉結(jié)核感染的特點(diǎn)與治療。主要內(nèi)容: 一、一股講述結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理。

二、重點(diǎn)講解本病的診斷方法,特別是結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、方法、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。

三、重點(diǎn)講授小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)，包括:①臨床類型；②病理及轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)；③臨床特點(diǎn)；④診斷要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)開放性結(jié)核病接觸史、卡介苗接種史、既往傳染病史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰和胃液找結(jié)核菌,胸部Ⅹ線檢查對(duì)診斷的重要性。

五、介紹小兒結(jié)核病具有活動(dòng)性的參考指標(biāo)。

六、重點(diǎn)講授治療原則、治療目的及治療方案。

七、講述結(jié)核感染的臨床特點(diǎn)及治療方案

八、重點(diǎn)講解小兒結(jié)核病的預(yù)防:控制傳染源、卡介苗接種、預(yù)防性化療。第三節(jié)

（四）結(jié)核性腦膜炎 目的要求:

一、了解小兒結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)理和病理。

二、掌握結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

三、掌握結(jié)核性腦膜炎的治療。主要內(nèi)容:

一、簡介發(fā)病機(jī)理，指出血行播散在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病中的重要性,并結(jié)合發(fā)病機(jī)理講解病理類型。

二、重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)分三期的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)不典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)。

三、強(qiáng)調(diào)結(jié)腦早期診斷的重要性，闡明早期診斷要點(diǎn)。

四、重點(diǎn)講解與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。

五、重點(diǎn)講解結(jié)腦治療的兩個(gè)環(huán)節(jié):控制炎癥和控制顱內(nèi)壓，強(qiáng)調(diào)早期、徹底治療結(jié)腦的重要性。

第十一章 第八節(jié) 小兒腹瀉病

目的要求：

一、掌握本病的病因、發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

二、掌握本病的診斷與治療。

三、熟悉本病的鑒別診斷。

四、了解本病的預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病是嬰幼兒時(shí)期的常見病和死亡原因。

二、重點(diǎn)講解本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與分型。

三、介紹有關(guān)鑒別診斷。

四、重點(diǎn)講解本病的治療原則與方法。

五、一般介紹預(yù)防要點(diǎn)。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病

目的要求：

一、了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。

二、熟悉上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點(diǎn)。

三、了解小兒肺炎的分類。

四、掌握小兒支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。

五、熟悉支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、熟悉幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

二、講述上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點(diǎn)。三、一般介紹肺炎的分類。

四、結(jié)合病理生理，重點(diǎn)講解支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及重癥肺炎的特點(diǎn)。

五、講解支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、重點(diǎn)講解肺炎與支氣管炎、支氣管異物、肺結(jié)核的鑒別。

七、講解幾種常見的不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)。

八、重點(diǎn)講解支氣管肺炎的治療，包括抗生素的使用原則及療程、重癥肺炎的處理要點(diǎn)。

第十三章 第三、四節(jié) 先天性心臟病 目的要求:

一、了解胎兒血液循環(huán)及出生后血液動(dòng)力學(xué)的變化。

二、熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥的病理生理、臨 床表現(xiàn)、診斷及常見并發(fā)癥。主要內(nèi)容: 一、一般介紹正常胎兒血循環(huán)及出生后血循環(huán)的變化。

二、介紹先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、重點(diǎn)講解上述四種先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖改 變、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)等診斷方法與并發(fā)癥。

四、介紹心導(dǎo)管檢查、心血管造影的特點(diǎn)和臨床意義。

五、介紹先心病的介入治療方法。第十四章 第三節(jié) 急性腎小球腎炎 目的要求：

一、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握典型病例、嚴(yán)重病例及非典型病例的診斷（含臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查）。

三、掌握急性腎炎典型病例及嚴(yán)重病例的處理。

四、了解病程與預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述急性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講述典型病例及嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機(jī)制。三、一般介紹本病的實(shí)驗(yàn)室檢查及典型病例的診斷要點(diǎn)。

四、重點(diǎn)講解典型病例及嚴(yán)重病例的處理要點(diǎn)。五、一般介紹病程與預(yù)后。第十四章 第四節(jié) 腎病綜合征

目的要求：

一、熟悉腎病綜合征的病理生理。

二、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。

三、了解腎病綜合征的常見合并癥。

四、掌握腎病綜合征的治療。主要內(nèi)容：

一、重點(diǎn)講解腎病綜合征四大特點(diǎn)的病理生理。

二、重點(diǎn)講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。三、一般講解腎病綜合征的常見并發(fā)癥。

四、治療：重點(diǎn)講解腎上腺糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，并介紹難治性腎病的治療。第十五章

第一、二節(jié) 小兒造血、血象特點(diǎn)與營養(yǎng)性貧血 目的要求:

一、熟悉正常小兒造血和血象特點(diǎn)。

二、了解貧血發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療原則。

三、熟悉小兒貧血的定義、程度與分類。

四、掌握缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及防治方法。主要內(nèi)容:

一、講解小兒造血和血象特點(diǎn)：.⑴正常小兒造血的變化規(guī)律、髓外造血的定義與意義。

⑵正常小兒血象變化規(guī)律。

⑶正常血紅蛋白種類的變化規(guī)律。

⑷正常小兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)變化規(guī)律。二、一般講解貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則

三、講解貧血的定義、小兒不同年齡貧血的標(biāo)準(zhǔn)與分類。

四、重點(diǎn)講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

五、重點(diǎn)講解營養(yǎng)性貧血的治療:一般治療、病因治療、補(bǔ)充鐵劑或維生素B12、葉酸等

六、結(jié)合病因講解預(yù)防措施。第十六章 第三節(jié) 化膿性腦膜炎

目的要求:

一、熟悉小兒化腦常見病原菌。

二、了解小兒化腦的發(fā)病機(jī)理和病理。

三、掌握小兒化腦的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。

四、掌握本病的診斷要點(diǎn)與鑒別診斷。

五、掌握本病的治療措施和并發(fā)癥的治療 主要內(nèi)容: 一、一般介紹病因、發(fā)病機(jī)理與病理，介紹常見致病菌。

二、重點(diǎn)講授化腦的臨床表現(xiàn)及腦脊液的變化特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)新生兒和小嬰兒化腦的特點(diǎn)。

三、重點(diǎn)講授化腦常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。

四、重點(diǎn)講授化腦的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，強(qiáng)調(diào)不規(guī)則治療后化腦診斷的困難。

五、重點(diǎn)講授抗生素治療的用藥原則、劑量、用法及療程。第十七章

第五節(jié) 先天性甲狀腺功能減低癥 目的要求：

一、熟悉先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。

三、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的治療與預(yù)防。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹散發(fā)性與地方性先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床癥狀、體征及其診斷。三、一般介紹先天性甲狀腺功能減低癥與21－三體綜合征、佝僂病、粘多糖病1型及生長激素缺乏癥的鑒別診斷。

四、重點(diǎn)講解先天性甲狀腺功能減低癥的治療及預(yù)防，強(qiáng)調(diào)新生兒篩查的意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程基本要求

一、性質(zhì)和任務(wù)：兒科學(xué)是研究胎兒至青少年時(shí)期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，掌握疑難病癥的臨床診斷思維方法、檢查步驟及鑒別診斷，掌握危急重癥的搶救程序和方法，了解兒科的新知識(shí)和新技術(shù)。

二、理論知識(shí)和技能：

(一)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)：

l.根據(jù)小兒機(jī)體處在發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程的特點(diǎn),掌握由此產(chǎn)生的小兒在解剖、生理、生化、免疫和病理等方面與成人的差別。

2.熟悉小兒水和電解質(zhì)失衡的病理生理特點(diǎn),掌握嬰兒腹瀉、肺炎、營養(yǎng)不良、感染性休克、腦水腫等病癥的小兒液體療法。

3.了解小兒保健原則，掌握小兒時(shí)期計(jì)劃免疫。

4.了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及物質(zhì)代謝特點(diǎn),掌握正常小兒的喂養(yǎng)。5.掌握新生兒分類、新生兒包括早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理。

6.掌握下列兒科疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療:肺炎、上呼吸道感染、嬰兒腹瀉、維生素D缺乏病、營養(yǎng)不良、小兒肥胖癥、營養(yǎng)性貧血、新生兒感染性疾病、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒窒息、麻疹等出疹性傳染病。

7.掌握常見先天性心臟病、腎炎、腎病

綜合征、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、過敏性紫癜、先天性甲狀腺功能減低癥、脊髓灰質(zhì)炎、原發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

8.熟悉下列疾病的診斷治療要點(diǎn)、了解病因及發(fā)病機(jī)理：新生兒肺炎、新生兒肺透明膜病、新生兒低鈣血癥、新生兒低血糖、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒寒冷損傷綜合征、21－三體綜合征、苯丙酮尿癥及原發(fā)性免疫缺陷病。

9.掌握感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、顱高壓、腦水腫等危急重癥的診斷與搶救措施。

(二)基本技能:

l.掌握兒科靜脈穿刺的規(guī)范操作,能熟練地進(jìn)行頭皮靜脈、股靜脈及頸靜脈的穿刺操作,掌握小兒骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺技術(shù)。

2.掌握鼻飼方法、物理降溫、氧氣療法、胸外按壓、人工呼吸。了解人工呼吸器、保溫箱、光療設(shè)備的使用。

三、參考性學(xué)時(shí)范圍:

總學(xué)時(shí)94, 理論講授與實(shí)習(xí)之比為1:1.35,畢業(yè)實(shí)習(xí)6周。