第一篇：七年制外科各論課間見習教學大綱
七年制外科各論課間見習教學大綱
第一單元 氣管插管及全身麻醉
(Tracheal Intubation and General Anesthesia)【基本要求】
一、掌握氣管內插管的目的、準備、基本步驟及注意事項；掌握模擬人的經口氣管插管技術
二、熟悉氣管內插管的適應證、并發癥
三、了解全身麻醉的實施；了解經鼻腔氣管插管技術
【基本內容】
一、氣管內插管的目的
1．保持呼吸道通暢，防止異物進入呼吸道，及時吸出氣管內分泌物或血液 2．減少呼吸道無效腔，有利于肺泡通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積 3．便于全身吸入麻醉藥的應用
二、氣管內插管的適應證
三、常用插管方法 1．經口腔明視插管（1）插管方法（2）插管深度（3）判斷導管位置 2．經鼻腔盲探插管
四、氣管內插管的并發癥
1．呼吸道損傷：牙齒損傷、出血、喉頭水腫
2．過度應激：嗆咳、支氣管痙攣、血壓升高、心動過速、心律失常 3．呼吸道梗阻或肺不張：導管受壓變形、誤入一側支氣管
五、其他保持呼吸道通暢的方法 1．托起下頜 2．口（鼻）咽通氣道 3．氣管切開
六、全身麻醉的實施 1．麻醉誘導 2．麻醉維持 3．麻醉恢復
【實習方法及時間分配】
一、結合多媒體，教師理論授課氣管內插管的目的、適應證、并發癥、用具及其準備、基本步驟及注意事項。25分鐘
二、手術室觀看氣管內插管及全身麻醉的實施。45分鐘
三、學生操作模擬教具，每位學生必須掌握氣管內插管技術，并于實習結束時進行考核。45分鐘
四、教師總結。20分鐘 【思考題】
一、簡述氣管插管的適應證、禁忌證、并發癥？
二、舉出麻醉中保持呼吸道通暢的方法? 第二單元 局部麻醉及椎管內麻醉
(Local Anesthesia and Intrathecal Anesthesia)【基本要求】
一、掌握局麻藥的基本分類及臨床應用的范圍；掌握椎管內解剖和生理
二、熟悉局麻藥的毒性反應及常用局麻藥的使用劑量；熟悉椎管內阻滯的操作及管理特點
三、了解局麻藥的定義和作用機理；了解不同椎管內麻醉的優缺點
【基本內容】
一、局部麻醉藥的分類 1．按化學結構分類 2．按麻醉性能分類
二、局部麻醉藥的不良反應 1．局部不良反應 2．全身不良反應
（1）毒性反應：原因、中樞神經系統毒性、心臟毒性、毒性反應的預防（2）過敏反應
三、常用局麻藥：效能、時效、用途，成人一次限量
四、蛛網膜下腔阻滯：定義、穿刺技術、常用局麻藥、給藥方式、阻滯平面的調節、適應證、禁忌證和并發癥
五、硬膜外阻滯：定義、穿刺方法、并發癥
六、腰硬聯合麻醉
【實習方法及時間分配】
一、教師理論授課常用局部麻醉方法及椎管內麻醉。25分鐘
二、結合多媒體，演示常見局麻及椎管內阻滯的操作過程。45分鐘
三、手術室觀看局麻、椎管內麻醉的具體實施。45分鐘
四、教師總結。20分鐘
【思考題】
一、局麻藥的濃度與劑量如何換算？
二、蛛網膜下腔穿刺所經層次？
第三單元 顱內壓增高
(Intracranial Hypertension)【基本要求】
一、掌握顱內壓增高的常見臨床癥狀。
二、熟悉顱內壓增高的常用檢查方法。
三、了解顱內壓增高的常見原因。
【基本內容】
結合病房里的實際患者，學習顱內壓增高的病因、病理生理、臨床表現和治療原則。學習顱內壓增高患者的病史采集和體格檢查重點。
一、顱內壓和顱內壓增高的病理生理 1.顱內壓的形成及其調節 2.顱內壓增高的原因 3.影響顱內壓增高因素（1）年齡（2）病變擴張速度（3）病變部位（4）伴發腦水腫的程度（5）全身系統性疾病 4.顱內壓增高的后果（1）腦血流降低（2）腦水腫（3）Cushing反應（4）消化道出血（5）神經元性肺水腫
二、顱內壓增高的臨床 1.顱內壓增高的類型（1）彌漫性顱內壓增高（2）局限性顱內壓增高（3）急性顱內壓增高（4）慢性顱內壓增高 2.引起顱內壓增高的疾病（1）顱腦損傷（2）顱內腫瘤（3）顱內感染（4）其他
3.顱內壓增高的臨床表現（1）頭痛（2）嘔吐（3）視乳頭水腫（4）其他
4.顱內壓增高的治療原則（1）一般處理（2）病因治療（3）降低顱內壓的藥物（4）其他
三、腦疝 1.解剖基礎 2.定義
3.小腦幕切跡疝的臨床表現和處理 4.枕骨大孔疝的臨床表現和處理
【實習方法及時間分配】
一、在病房示教室，由教師帶領復習顱內壓增高有關內容。30分鐘。
二、在病房里，選取3-4名有顱內壓增高癥狀的患者，由同學進行病史采集和體格檢查（特別是神經系統的體格檢查），教師負責指導和補充，并復習影像資料。45分鐘
三、在病房示教室，由教師帶領討論所查病人的病情，分析癥狀出現原因、給出治療原則和具體實施方法。對照病歷所采用的實際治療措施，分析不同治療方法的可行性。45分鐘
四、討論答疑。15分鐘
【思考題】
一、不同疾病產生顱內壓增高的不同點和相同點有哪些？
二、慢性顱內壓增高和急性顱內壓增高在表現和處理上有異同？
第四單元 顱腦損傷
（Craniocerebral Injury）
【基本要求】
一、掌握顱內血腫的臨床表現、診斷和治療原則。
二、熟悉急性顱腦損傷救治的程序。
三、了解顱腦損傷非手術治療的常見方法。
【基本內容】
采用雙語教學。
一、腦損傷的分類 1.腦震蕩 2.彌散性軸索損傷 3.腦挫裂傷 4.腦干損傷 5.下丘腦損傷
二、顱內血腫 1.硬膜外血腫（1）形成機制
（2）臨床表現：外傷史、中間清醒期、瞳孔改變、錐體束征、生命體征、CT（3）手術治療 2.硬膜下血腫（1）急性硬膜下血腫（2）慢性硬膜下血腫 3.腦內血腫
三、腦損傷的處理 1.觀察病情及其指標 2.特殊監測 3.急診處理原則 4.腦水腫的治療 5.并發癥及其處理
【實習方法及時間分配】
一、在病房示教室，由教師帶領復習常見顱腦損傷的臨床表現，一般癥狀、局部癥狀、診斷方法、治療原則。30分鐘
二、在病房里，選取3-4名不同類型腦外傷的患者，由同學進行病史采集和體格檢查（特別是神經系統的體格檢查），教師負責指導和補充，并復習影像資料。45分鐘
三、在病房示教室，由教師帶領討論所查病人的病情，得出正確地診斷并給出治療原則和具體實施方法。由教師結合手術治療患者的手術錄像，介紹本病例的實際治療方法。分析不同治療方法的可行性。45分鐘
四、討論答疑。15分鐘
【思考題】
一、在沒有開顱手術條件的時候，遇到急性顱腦損傷患者該如何處理？
二、影響顱腦損傷患者預后的主要因素有哪些？
第五單元 顱內和椎管內腫瘤與血管性疾病
(Intracranial and Intraspinal Vascular Disease)【基本要求】
一、了解顱內腫瘤的來源與分類，常見的臨床表現及診斷、治療原則。
二、了解椎管內腫瘤的分類和治療原則。
三、了解常見顱內和椎管內血管性疾病的一般狀況
【基本內容】
采用雙語教學。
一、顱內腫瘤分類
二、顱內腫瘤的發病部位
三、臨床表現
1．顱內壓增高的癥狀和體征 2．局灶癥狀和體征（1）大腦半球腫瘤（2）鞍區腫瘤（3）松果體區腫瘤（4）后顱凹腫瘤
四、幾種常見顱內腫瘤 1.神經膠質瘤（1）星形細胞瘤（2）少突膠質細胞瘤（3）室管膜瘤（4）髓母細胞瘤（5）多型性膠質母細胞瘤 2.腦膜瘤 3.垂體腺瘤 4.神經鞘瘤 5.其他
五、顱內腫瘤的診斷方法和治療原則
六、顱內動脈瘤的臨床表現 1.自發性蛛網膜下腔出血 2.局灶癥狀
七、顱內動脈瘤的治療方法 1.手術夾閉 2.介入治療
【實習方法及時間分配】
一、在病房示教室，由教師帶領復習常見顱內腫瘤的臨床表現，一般癥狀、局部癥狀、診斷方法和治療原則。復習顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形的臨床表現和治療方法。30分鐘
二、在病房里，在腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形患者中選取3-4名患者，由同學進行病史采集和體格檢查（特別是神經系統的體格檢查），教師負責指導和補充，并復習影像資料。45分鐘。
三、在病房示教室，由教師帶領討論所查病人的病情，分析診斷和鑒別診斷。提出治療意見。觀看手術錄像，了解手術治療的方法。45分鐘。
四、討論答疑。15分鐘
【思考題】
一、各種顱內腫瘤臨床表現有哪些共同點？
二、顱內血管病臨床表現有哪些共同點？
三、神經外科手術方法和其他外科手術方法有何異同？
第六單元 頸部疾病
(Diseases of the Neck)【基本要求】
一、掌握甲狀腺的體檢方法；甲狀腺結節的診斷和處理原則；甲狀腺手術的術后并發癥；甲狀腺癌的病理分型和臨床特點。
二、熟悉甲狀腺功能亢進與結節性甲狀腺腫的外科治療原則。
三、熟悉原發性甲狀腺功能亢進術前準備及手術并發癥的防治。
四、了解甲狀腺的局部解剖和手術步驟。
五、了解頸部腫塊的診斷方法。
【基本內容】
一、概述: 1.甲狀腺解剖 2.甲狀腺激素的代謝 3.甲狀腺功能的調節
二、單純性甲狀腺腫 1.病因:(1)甲狀腺素合成原料缺乏(2)甲狀腺素需要量增高(3)甲狀腺素合成和分泌障礙 2.診斷：包括病史和查體，輔助檢查 3.預防：主要在流行地區
4.治療原則：青春發育期和妊娠期，手術適應征。
三、甲狀腺功能亢進： 1.臨床表現：包括癥狀和體征
2.診斷：簡介基礎代謝率、甲狀腺攝取131碘率測定、重點在血清TSH、T3T4測定 3.治療：主要為手術指征 4.術前準備：（1）一般準備（2）術前檢查（3）藥物準備
5.手術及術后注意事項：主要是術后并發癥，包括術后呼吸困難和窒息；喉返神經損傷；喉上神經損傷；甲狀旁腺損傷；甲狀腺危象
四、甲狀腺癌： 1.病理：（1）乳頭狀癌（2）濾泡狀癌（3）髓樣癌（4）未分化癌
2.診斷：病史、癥狀、體征和輔助檢查
3.治療：手術治療、甲狀腺素治療、放射性核素治療、外照射治療 4.介紹相關進展
五、甲狀腺結節的診斷和處理原則：
1.診斷：病史、體格檢查、血清學檢查、核素掃描、超聲和針吸細胞學檢查 2.治療：根據細胞學檢查選擇治療方法
六、頸部腫塊的鑒別診斷：
1.頸部腫塊的常見病因：腫瘤、炎癥和先天性畸形
2.引起頸部腫塊的幾種常見疾?。郝粤馨徒Y炎、轉移性腫瘤、惡性淋巴瘤、甲狀舌骨囊腫、腮腺混合瘤
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：復習見習相關理論內容 20分鐘
二、床旁實習：3個病例（結節性甲狀腺腫1例，甲狀腺癌1例，甲亢1 例），主要針對問病史和查體進行訓練 60分鐘
三、討論：對于不同病例的診斷和治療在同學間進行討論 40分鐘
四、小結：教師點評不同病例的診斷和治療，對甲狀腺疾病進行概括性總結 15分鐘
【思考題】
一、如何早期診斷甲狀腺癌？
二、如何預防甲狀腺手術并發癥的發生？
第七單元 乳腺疾病
(Diseases of the Breast)【基本要求】
一、掌握乳房的正確檢查方法；乳腺癌的臨床診斷、外科治療原則和乳腺癌的綜合治療（放療、化療和內分泌治療）。
二、熟悉乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤的診斷和治療。
三、了解乳腺癌各種手術方式的適應證。
【基本內容】
一、解剖生理概要： 1.乳腺
2.腋窩淋巴結引流途徑及分組
二、乳房的檢查方法： 1.體格檢查
2.鉬靶、超聲、活檢及其他
三、急性乳腺炎：
1.病因：乳汁淤積和細菌入侵 2.診斷：病史、查體和輔助檢查 3.治療：膿腫形成前和膿腫形成后
四、乳腺囊性增生癥： 1.病因：內分泌障礙
2.診斷：包括臨床表現和診斷方法 3.治療：主要是對癥治療
三、乳房腫瘤： 1.纖維腺瘤： 2.導管內乳頭狀瘤： 3.乳房肉瘤： 4.乳腺癌：
（1）病因：乳腺癌高危因素
（2）病理類型：非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見癌（3）轉移途徑：局部擴散、淋巴轉移和血運轉移
（4）診斷：病史、癥狀、查體、輔助檢查及針吸細胞/組織學檢查進行定性診斷和分期（5）治療：包括手術治療、化療、放療和內分泌治療，基因靶向治療
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：復習見習相關理論內容。20分鐘
二、床旁實習：3例病例（良性疾病1例，乳腺癌2例），主要針對問病史和查體進行訓練。60分鐘
三、討論：對于不同病例的診斷和治療在同學間進行討論。40分鐘
四、小結：教師點評不同病例的診斷和治療，對乳腺疾病進行概括性總結。15分鐘 【思考題】
一、如何早期診斷乳腺癌？
二、乳腺癌患者的預后與哪些因素有關？
三、乳腺癌術后復發和轉移的高危因素有哪些？
第八單元 胸部損傷
（Thoracic Trauma）
【基本要求】
一、掌握胸部創傷的病理生理和急救處理原則。
二、熟悉肋骨骨折、氣胸血胸的臨床表現、診斷、急救和治療。
三、了解掌握單純肋骨骨折的處理，胸腔閉式引流術的適應證、裝置和使用。
【基本內容】
胸部損傷概論，肋骨骨折、氣胸、血胸的病因、病理生理、臨床表現，診斷和治療。
一、胸部損傷概論 1．分類（1）鈍性傷（2）穿透傷 2．傷情評估 3．緊急處理
（1）院前急救處理：基本生命支持、嚴重胸部創傷的緊急處理（2）院內急救處理：急診開胸探查、急診室開胸手術
二、肋骨骨折
1．常見部位：第4～7肋 2．病因：直接暴力、病理性骨折 3．病理生理：梿枷胸 4．癥狀（1）胸痛（2）呼吸困難（3）痰中帶血或咯血（4）休克 5．體征
（1）望：胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動（2）觸：局部壓痛、皮下氣腫、骨擦音、氣管移位（3）叩：積氣、積液征
（4）聽：呼吸音減低或消失、痰鳴音、羅音 6．診斷
（1）臨床表現：疼痛、骨擦音、血胸、氣胸、皮下氣腫等。（2）診斷性穿刺（3）胸部X線、CT 7．治療（1）鎮痛
（2）清理呼吸道分泌物（3）固定胸廓（4）防止并發癥
三、氣胸
1．閉合性氣胸：病因、處理
2．開放性氣胸：病因、病理生理、急救處理 3．張力性氣胸：病因、急救處理
四、血胸
1．病因：胸腔內組織損傷出血。
2．病理生理：進行性血胸、凝固性血胸、感染性血胸、遲發性血胸 3．臨床表現：與出血量、速度和個人體質有關。4．診斷：癥狀、體征、胸腔穿刺、X線檢查等可以診斷。5．治療：胸腔穿刺、閉式引流、手術治療。
【實習方法及時間分配】
理論復習、床旁實習、討論、小結等內容。病例示范或病例討論配幻燈、X線片及閉式引流術等。
一、教師講解：復習理論內容 45分鐘
二、到病人床旁：問診、查體 45分鐘
三、閱片：胸片X線、胸部CT 25分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 20分鐘
【思考題】
一、梿枷胸、進行性血胸、胸部吸入傷口的特點是什么？
二、開放性氣胸的病理生理改變有哪些？
三、哪些情況下需要做胸腔閉式引流術？急診開胸探查的指征是什么？
四、開放性氣胸、張力性氣胸的急救處理有什么區別？
第九單元 肺腫瘤和食管疾病
（Lung Tumor and Esophageal Disease）
【基本要求】
一、掌握肺癌的病因、病理、臨床表現、預防和治療原則。
二、熟悉肺癌的早期診斷方法及重要意義。
三、了解肺癌的治療手段。
四、掌握食管癌的病理、臨床表現、診斷方法和治療原則。
五、熟悉食管癌的早期診斷方法及重要意義。
六、了解食管癌的手術術式。
【基本內容】
肺癌的病因、病理、臨床表現、鑒別診斷和治療要點。
一、病因 1．吸煙 2．職業 3．空氣污染 4．分子生物學
二、病理 1．起源
2．部位：中心型、周圍型
3．分類：鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌 4．轉移：直接擴散、淋巴轉移、血行轉移
三、臨床表現 1．癥狀（1）刺激性咳嗽（2）喀血、咳痰帶血（3）胸痛（4）呼吸困難（5）發熱 2．體征（1）壓迫（2）轉移（3）副腫瘤綜合癥 3．診斷（1）臨床表現（2）胸片、CT（3）痰細胞學檢查（4）氣管鏡檢查（5）縱隔鏡檢查（6）TTNA（7）SPECT/PET（8）胸腔鏡探查 4．鑒別診斷（1）肺結核（2）肺部炎癥（3）肺部其他腫瘤（4）縱隔淋巴肉瘤 5．治療（1）手術治療（2）放射治療（3）化學治療（4）中醫中藥治療（5）免疫治療
食管癌的病理、臨床表現、早期診斷和早期治療的重要意義。
一、病因 1．亞硝胺及真菌 2．遺傳因素 3．缺乏某些微量元素、維生素 4．飲食習慣 5．其他因素
二、病理 1．起源
2．分段：頸段、胸段
3．形態分類：早期（隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型），中晚期（髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內型）4．轉移：食管壁內擴散、直接擴散、淋巴轉移、血行轉移
三、臨床表現 1．癥狀
（1）早期：三感一痛（2）中晚期：進行性吞咽困難 2．體征（1）壓迫（2）轉移 3．診斷（1）臨床表現（2）上消化道造影（3）CT、EUS（4）脫落細胞學檢查（5）胃鏡檢查（6）放射性核素 4．鑒別診斷
（1）早期：返流性食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張（2）食管良性腫瘤、賁門失馳癥、食管良性狹窄 5．治療（1）手術治療（2）放射治療（3）化學治療
【實習方法及時間分配】
病例示范或病案討論，觀察X線胸片、CT、PET等，結合幻燈、錄像了解手術前后處理等。
一、教師講解：復習理論內容
45分鐘
二、到病人床旁：問診、查體
45分鐘
三、閱片：胸片X線、胸部CT、上消化道造影 25分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 20分鐘
【思考題】
一、癌的病理生物學特點，肺癌常見轉移途徑是什么？
二、什么是細支氣管肺泡癌、Pancoast腫瘤？目前肺癌常用的診斷手段是什么？
三、食管癌的病理分段和食管癌常見轉移途徑是什么？
四、食管癌的臨床表現和目前食管癌常用的治療手段是什么？ 第十單元 后天性心臟疾病
(Acquired Heart Disease)【基本要求】
一、掌握常見后天性心臟病的體征以及輔助檢查的判讀。
二、熟悉常見后天性心臟病的發病特點及病理生理改變。
三、了解常見后天性心臟病的治療原則。
【基本內容】
一、床旁見習常見后天性心臟病患者的查體并分析輔助檢查。1．后天性心臟病的體征及輔助檢查：（1）心臟瓣膜?。?/p>
體征：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全 輔助檢查：X線、超聲心動（2）缺血性心臟?。?/p>
1）體征：發作時可有房性奔馬律、心尖雙搏動，等。2）輔助檢查：心電圖、冠狀動脈造影
二、熟悉各種常見后天性心臟病的病史特點和病理生理改變。心臟瓣膜病的病史特點： 缺血性心臟病的病史特點：
三、講解常見后天性心臟病的手術方式及選擇。通過多媒體的方式，利用幻燈和視頻資料使見習同學對心臟手術有基本認識。
1．二尖瓣或主動脈瓣置換術；人工瓣膜和生物瓣膜介紹；抗凝治療。2．冠狀動脈搭橋手術；介紹微創內窺鏡獲取血管橋和非體外循環下搭橋技術。
【實習方法及時間分配】
一、針對實習內容進行理論復習。30分鐘
二、進行心臟疾病的床旁實習。60分鐘
必備心臟瓣膜病、缺血性心臟病人各1位，進行病史采集和查體練習以及輔助檢查分析。
三、圍繞見習病例進行討論，觀看相關幻燈及視頻資料。25分鐘。
四、對見習內容進行小結。約20分鐘。
【思考題】
一、何謂典型的心絞痛發作？
二、常見的心臟瓣膜病聽診有何異常？
三、通常心臟直視手術如何入路？
第十一單元 先天性心臟疾病及胸主動脈瘤
(Congenital Heart Disease and Thoracic Aortic Aneurysm)【基本要求】
一、掌握常見先天性心臟病的體征以及輔助檢查的判讀。
二、熟悉常見先天性心臟病、胸主動脈瘤的發病特點及先天性心臟病的病理生理改變。
三、了解常見先天性性心臟病的治療原則，胸主動脈瘤的治療。
【基本內容】
一、床旁見習常見先天性心臟病患者的查體并分析輔助檢查。先天性心臟病的體征及輔助檢查： 1．房間隔缺損：
（1）體征：右心室增大、抬舉樣搏動，叩診心界可擴大，聽診肺動脈瓣區收縮期雜音和第二音亢進和分裂。（2）輔助檢查：放射線征象、心電圖、超聲心動圖。2．室間隔缺損：
（1）體征：心尖搏動增強，胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫，聽診全收縮期、Ⅲ~Ⅳ級雜音，等。（2）輔助檢查：放射線、心電圖、超聲心動。
二、熟悉各種常見先天性、胸主動脈瘤的病史特點和先天性心臟病的病理生理改變。1．先天性心臟?。?/p>
（1）病史特點：先天性心臟病的癥狀與病變程度密切相關。主要癥狀為活動后氣急、心悸，體力缺乏、容易倦怠或反復呼吸道感染和心力衰竭等。繼發肺動脈高壓可有紫紺。
（2）病理生理：右向左分流與左向右分流的演變、艾森曼格綜合癥的產生。
2．胸主動脈瘤的病史特點：主動脈瘤癥狀（疼痛癥狀、壓迫癥狀）、主動脈夾層動脈瘤癥狀（發病突然，胸、背或腹部刀割樣或撕裂痛）。
三、講解常見先天性心臟病、胸主動脈瘤的手術方式及選擇。通過多媒體的方式，利用幻燈和視頻資料使見習同學對心臟手術有基本認識。
1．房間隔缺損、室間隔缺損修補術。
2．胸主動脈瘤保守治療原則降壓、止痛；手術治療，重點介紹Bentall術、升主動脈加全弓置換及改良象鼻技術。
【實習方法及時間分配】
一、對實習內容進行理論復習。30分鐘
二、進行心臟疾病和胸主動脈瘤的床旁實習。準備先天性心臟病及胸主動脈瘤病人各1位，進行病史采集和查體練習（胸主動脈瘤患者不進行查體）以及輔助檢查分析。60分鐘
三、病例進行討論，觀看相關幻燈及視頻資料。25分鐘。
四、對見習內容進行小結。20分鐘。
【思考題】
一、先天性心臟病的病理生理改變是什么？
二、胸主動脈瘤的治療？
第十二單元 腹股溝疝和腹部閉合性損傷
(Groin Hernia, Blunt Abdominal Injury)腹股溝疝(Groin Hernia)【基本要求】
一、掌握腹股溝斜疝與直疝的診斷、鑒別要點、無張力疝修補術的概念。
二、熟悉腹股溝區的解剖；腹股溝疝修補傳統與無張力手術方式的各種方法。
三、了解腹股溝疝修補術手術步驟及手術后并發癥。
【基本內容】
一、概述：
1.病因：腹壁強度降低；腹內壓力增高 2.病理解剖：疝囊、疝內容物和疝外被蓋
3.臨床類型：易復性疝、難復性疝、嵌頓疝和絞窄疝
二、腹股溝疝： 1.腹股溝區解剖概要：
2.發病機制：先天解剖異常、后天腹壁薄弱或缺損 3.臨床表現和診斷：
（1）易復性疝、難復性疝、嵌頓疝和絞窄疝的診斷
（2）鑒別診斷：腹股溝直疝和斜疝的鑒別，腹股溝疝與其他疾病的鑒別 4.治療：
（1）非手術治療指征（2）傳統手術治療
（3）無張力疝修補術：可酌情介紹各種疝修補填充材料（4）腹腔鏡疝修補術（5）嵌頓性和絞窄性疝的處理（6）復發性腹股溝疝的處理 5.腹股溝疝修補術手術并發癥
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：復習見習相關理論內容 10分鐘
二、床旁實習：2個病例（腹股溝直疝1例、腹股溝斜疝1例），主要針對問病史和查體進行訓練 30分鐘
三、視頻教學：腹股溝疝無張力修補術手術錄像 15分鐘
四、討論和小結：教師和學生共同討論腹股溝疝的診斷和治療進展情況 20分鐘
【思考題】
一、無張力疝修補材料需要具備哪些特點。
二、哪些因素與腹股溝疝手術后復發有關？
三、嵌頓疝手術時如何處理嵌頓的疝內容物？ 腹部閉合性損傷
（Blunt Abdominal Injury）
【基本要求】
一、掌握腹部閉合性損傷的診斷步驟和處理原則。
二、熟悉外傷性肝、脾和胃腸破裂的診斷和治療。
三、了解腹部損傷的分類。
【基本內容】
一、概述： 1.分類和病因 2.臨床表現：
（1）實質性臟器：內出血（2）空腔臟器：彌漫性腹膜炎 3.診斷：
（1）有無腹腔臟器的損傷（2）空腔還是實質臟器受到損傷（3）是否有多發性損傷（4）進一步的檢查 4.處理：
二、脾破裂： 1.分級
2.處理：根據脾臟損傷的程度及類型采取相應的處理方式（保守、修補和切除）
三、肝破裂： 1.分級
2.處理：手術原則為徹底清創、創面血管膽管的處理、確切止血和建立通暢引流。
四、其他臟器損傷：胃損傷、十二指腸損傷、小腸破裂、結腸破裂、直腸損傷和腹膜后血腫。
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：復習見習相關理論內容 10分鐘
二、床旁實習：1-2個病例（肝或脾外傷，胃或腸破裂），主要針對問病史和查體進行訓練 30分鐘
三、討論和小結：教師和學生共同討論所見病例的診斷和治療 20分鐘
【思考題】
一、診斷腹部閉合性損傷的步驟？
二、肝、脾外傷非手術治療應特別注意的問題是什么？
第十三單元 腸梗阻、急性化膿性腹膜炎
(Intestinal Obstruction, Acute Suppurative Peritonitis)腸梗阻
(Intestinal Obstruction)【基本要求】
一、掌握腸梗阻的臨床表現、診斷、治療原則、手術適應證。
二、熟悉腸梗阻的病理生理變化。
三、了解腸梗阻的影像學診斷。
【基本內容】
一、腸梗阻的癥狀 1．腹痛 2．腹脹 3．惡心、嘔吐 4．排氣排便停止
二、腸梗阻的典型體征 1.全身表現
2.腹部體征（腹膨隆、胃腸型、蠕動波、腹部叩診、腸鳴音等）
三、腸梗阻的分類 1．按梗阻原因 2．按梗阻程度 1．按梗阻部位 2．按梗阻時間
四、腸梗阻的輔助檢查 1．腹平片 2．鋇灌腸 3．結腸鏡 4．CT
五、腸梗阻的鑒別診斷 1．梗阻的部位 2．梗阻的程度 3．有無絞窄和腸壞死
六、腸梗阻的治療
1．非手術治療的適應證、中轉手術的指征 2．手術治療的適應證
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：教師簡要講解腸梗阻的常見病因、典型臨床表現、診斷方法、治療原則。10分鐘
二、床旁實習：腸梗阻1-2例（問病史、查體）。30分鐘
三、輔助檢查討論。15分鐘
四、師生互動：1．學生提問 2．教師提問、介紹最新進展及小結。20分鐘
【思考題】
一、機械性和麻痹性腸梗阻的鑒別要點。
二、降結腸癌造成的完全性腸梗阻應該如何處理。急性化膿性腹膜炎
(Acute Suppurative Peritonitis)【基本要求】
一、掌握急性化膿性腹膜炎的臨床表現、診斷方法、鑒別診斷及治療原則。
二、熟悉急性化膿性腹膜炎的病理生理變化。
三、了解急性化膿性腹膜炎的影像學表現。
【基本內容】
一、急性化膿性腹膜炎的癥狀
1．腹痛（誘因、性質、部位、程度、有無放射痛等）2．發熱（與腹痛的關系、嚴重程度）3．惡心、嘔吐
4．排便情況（有無腹瀉、血便、黑便、排氣排便停止）
二、急性化膿性腹膜炎的典型體征 1．壓痛 2．反跳痛 3．肌緊張
4．移動性濁音及肝濁音界消失 5．腸鳴音減弱或消失
三、急性化膿性腹膜炎的輔助檢查 1．診斷性腹腔穿刺 2．實驗室檢查
3．影像學檢查（腹平片、腹部超聲、腹部CT）
四、急性化膿性腹膜炎的鑒別診斷思路
常見的引起急性化膿性腹膜炎的疾?。毙躁@尾炎穿孔、消化性潰瘍穿孔等）的鑒別要點
五、急性化膿性腹膜炎的治療 1．非手術治療 2．手術治療
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：教師簡要講解急性化膿性腹膜炎的常見病因、典型臨床表現、診斷方法、治療原則。
二、床旁實習：急性化膿性腹膜炎病例1-2例（問病史、查體）。20分鐘
三、輔助檢查討論。10分鐘
四、師生互動：1．學生提問 2．教師提問、介紹最新進展及小結。20分鐘
【思考題】
一、急性化膿性腹膜炎的常見疾病有哪些。
二、不同原因引起的急性化膿性腹膜炎腹腔穿刺液性狀有何不同。
第十四單元 胃、十二指腸疾病
(Diseases of the Stomach and Duodenum)【基本要求】
一、掌握胃、十二指腸潰瘍的手術適應證，手術方式。
二、掌握胃、十二直腸潰瘍穿孔、出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。
三、掌握胃癌的臨床表現、診斷、治療原則。
四、熟悉胃、十二指腸潰瘍的臨床表現和診斷。
五、熟悉胃癌的病理分型、分期，手術方法。
六、了解胃、十二指腸潰瘍的病因和發病機制
七、了解胃癌的流行病學特點。
【基本內容】
10分鐘
一、胃、十二指腸潰瘍 1．臨床表現
（1）胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛特點（2）體征：上腹部壓痛 2．輔助檢查（1）胃鏡（2）上消化道造影 3．治療（1）非手術治療（2）手術治療的適應證 4．手術方式的選擇（1）胃部分切除術（2）迷走神經切除術
5.胃、十二直腸潰瘍并發癥的診斷和治療（1）穿孔（2）出血
（3）瘢痕性幽門梗阻（4）癌變
二、胃癌 1.臨床表現 2.輔助檢查（1）內鏡（2）上消化道造影（3）CT 3.胃癌的分型、分期和淋巴結分組（1）Bormann分型（2）病理分型（3）TNM分期（4）淋巴結分組 4．治療
（1）胃癌根治手術的選擇（2）胃癌根治術的范圍（3）胃切除后的消化道重建（4）術后輔助治療
【實習方法及時間分配】
一、理論復習：胃、十二指腸潰瘍和胃癌的典型臨床表現，診斷方法、治療原則。20分鐘
二、床旁實習：胃、十二指腸潰瘍（包括穿孔、出血、幽門梗阻及癌變）和胃癌病例1-2例。40分鐘
三、討論：胃、十二指腸潰瘍和胃癌的診斷、鑒別診斷與治療。30分鐘
四、小結：胃、十二指腸潰瘍和胃癌的臨床診治原則和最新進展。20分鐘
五、錄像：胃十二指腸手術的操作過程（錄像）。25分鐘
【思考題】
一、胃部分切除術后畢Ⅱ式吻合的方法有哪些，各自的優缺點是什么？
二、胃、十二指腸潰瘍幽門梗阻的治療。
三、胃癌術前分期的方法以及臨床意義。
四、胃癌特殊的體表淋巴結轉移有哪些？
第十五單元 闌尾炎
(Appendicitis)【基本要求】
一、掌握急性闌尾炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷、并發癥及其處理。
二、熟悉急性闌尾炎的病因、臨床病理分型；闌尾的解剖生理概要；闌尾切除術的技術要點；特殊類型的闌尾炎。
三、了解闌尾切除術的手術特點；闌尾炎的CT診斷。
【基本內容】
一．病因 1．闌尾管腔阻塞 2．細菌入侵
二、臨床病理分型 1．急性單純性闌尾炎 2．急性化膿性闌尾炎 3．壞疽性及穿孔性闌尾炎 4．闌尾周圍膿腫 5．急性闌尾炎的轉歸
三、臨床表現 1．癥狀
（1）轉移性右下腹疼痛（2）胃腸道癥狀（3）全身癥狀 2．體征
（1）右下腹固定性壓痛（2）腹膜刺激征象（3）右下腹包塊
（4）輔助診斷的其他體征：結腸充氣試驗，腰大肌試驗，閉孔內肌試驗（5）直腸指診。
3．實驗室檢查：白細胞計數升高 4．影像學檢查：腹平片，B超，CT等
四、鑒別診斷
1．胃十二指腸潰瘍穿孔 2．右側輸尿管結石 3．婦產科疾病 4．急性腸系膜淋巴結炎 5．其他
五、治療 1．手術治療
（1）不同類型闌尾炎的手術選擇（2）闌尾切除術的技術要點（3）特殊情況下的闌尾切除術 2．急性闌尾炎的非手術治療及指征
六、并發癥及其處理 1．急性闌尾炎的并發癥
（1）腹腔膿腫（2）內外瘺（3）門靜脈炎 2．闌尾切除術的并發癥
（1）出血（2）切口感染（3）粘連性腸梗阻（4）闌尾殘株炎（5）糞瘺
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容，30分鐘
二、到病人床旁（2例病人）：問診、查體，45分鐘
三、輔助檢查：化驗檢查、B超、腹部CT，30分鐘
四、師生互動：1．學生提問 2．教師提問及小結，30分鐘
【思考題】
一、急性闌尾炎術中殘端包埋困難應如何處理？
二、急性闌尾炎應與哪些疾病進行鑒別診斷？
三、闌尾切除術后的并發癥有哪些？
四、老年、小兒及妊娠闌尾炎的處理原則是什么？
第十六單元 結直腸與肛管疾病
(Diseases of the Colon ,Rectum and Anus)【基本要求】
一、掌握直腸指診方法；結、直腸癌的擴散和轉移途徑、TNM分期、臨床表現、診斷、外科治療的方法、術式及輔助治療的原則；
二、熟悉結腸、直腸及肛管的解剖；結直腸肛管疾病的常用檢查方法；結直腸癌的病因與病理。
三、了解大腸癌的治療的最新進展；鋇灌腸及腹部CT的影像特點。
【基本內容】
一、流行病學
二、病因
1．飲食與致癌物質 2．結、直腸的慢性炎癥 3．遺傳因素 4．癌前病變
三、病理 1．大體分型
（1）隆起型（2）潰瘍型（3）浸潤型（4）膠樣型 2．組織學分類
（1）腺癌（2）腺鱗癌（3）組織學的Borders分級
四、擴散和轉移 1．直接浸潤 2．淋巴轉移 3．血行轉移 4．種植轉移 5．前哨淋巴結
五、臨床分期 1．Dukes分期 2．TNM分期
六、臨床表現
1．右半結腸癌的臨床表現
（1）腹痛（2）貧血（3）腹部腫塊 2．左半結腸癌的臨床表現
（1）便血、粘液血便（2）腹痛（3）腹部腫塊 3．直腸癌的臨床表現
（1）直腸刺激癥狀（2）腸腔狹窄（3）癌腫破潰感染癥狀
七、診斷 1．大便潛血檢查 2．腫瘤標記物 3．直腸指診 4．內鏡檢查 5．影像學檢查
（1）鋇劑灌腸（2）腔內超聲（3）CT（4）MRI
八、外科治療
1．結直腸癌的內鏡及腹腔鏡治療 2．右半結腸癌的手術 3．橫結腸癌的手術 4．左半結腸癌的手術 5．直腸癌的手術（1）局部切除術
（2）腹會陰聯合直腸癌切除術（3）直腸低位前切除術
（4）經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術
九、輔助治療 1．化療
（1）術前化療（2）術中化療（3）術后化療 2．放療
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容，30分鐘
二、到病人床旁（2例病人，直腸癌和結腸癌各一）：問診、查體，40分鐘
三、輔助檢查：化驗檢查、鋇灌腸、腹部CT、MRI，30分鐘
四、師生互動：1．學生提問 2．教師提問及小結，35分鐘
【思考題】
一、直腸癌的淋巴轉移途徑
二、直腸癌低位前切除術（Dixon）和經腹會陰聯合直腸癌切除術（Miles）的適應證
三、結直腸癌術后化療的指征及常用方案
四、直腸癌放療的指征
第十七單元 肝臟疾病
(Diseases of the Liver)【基本要求】
一、掌握肝膿腫的診斷方法和治療原則。
二、掌握原發性肝癌的診斷方法、治療原則及治療方法的選擇。
三、熟悉肝海綿狀血管瘤的鑒別診斷和治療原則。
四、了解非寄生蟲性肝囊腫及肝包蟲病的診斷和治療方法。
【基本內容】
一、結合CT和MRI影像資料復習肝臟的解剖。1．國內肝臟5葉6段分葉分段法。2．Couinaud肝分段法。
二、肝臟良性占位性病變：肝囊腫、肝膿腫和肝海綿狀血管瘤。
1．基本概念：非寄生蟲性肝囊腫、肝包蟲病、肝膿腫和肝海綿狀血管瘤。2．病因：先天性、寄生蟲性、感染性 3．臨床表現：
（1）肝囊腫、肝包蟲病和肝海綿狀血管瘤早期或較小病變癥狀不明顯，較大病變可出現以壓迫癥狀為主的癥狀。（2）肝膿腫一般起病較急。
4．診斷和鑒別診斷：病史、癥狀、Casoni試驗、影像表現等。5．治療原則
（1）小的非寄生蟲性囊腫而又無癥狀者不需特殊處理，對于大的而又出現癥狀者應予以治療。（2）肝包蟲病以手術治療為主。
（3）肝膿腫較大者以非手術及手術治療相結合。
（4）小的無癥狀的肝海綿狀血管瘤不需治療，對于大的而又出現癥狀者應予以治療。
三、肝惡性腫瘤：原發性肝癌。1．病因：肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素。2．病理形態：巨塊型、結節型和彌漫型。
3．臨床表現：肝區疼痛、消化道癥狀、乏力、消瘦、發熱、癌旁表現等。4．體征：肝大、黃疸、腹水。5．早期診斷和鑒別診斷：（1）血液學檢測：AFP、血清酶。
（2）影像學：B超、CT、MRI及肝動脈造影等。（3）鑒別診斷：轉移性肝癌、肝硬化、肝良性腫瘤等。6．治療原則
（1）手術治療方法及適應證
（2）消融治療：射頻、微波、無水酒精注射（3）放射介入治療（4）免疫和基因治療（5）其它治療 【實習方法及時間分配】
一、肝臟良性占位性病變(1學時)1．教師講解：復習理論內容，10分鐘
2．到病人床旁（2例病人）：問診、查體，15分鐘
3．病例示范及病案討論：結合臨床肝囊腫、肝膿腫和肝海綿狀血管瘤病例資料，學習診斷過程、鑒別診斷要點和治療方法的選擇原則。病例示范及病案討論配多媒體幻燈、影像資料等。15分鐘 4．師生互動：學生提問、教師回答及小結，5分鐘
二、原發性肝癌(2學時)1．教師講解：復習理論內容，20 分鐘
2．到病人床旁（2例病人）：問診、查體，30分鐘
3．病例示范及病案討論：結合臨床原發性肝癌病例資料（病史、體征、化驗資料及B 超、CT及MRI等相關影像學圖像），學習原發性肝癌的診斷過程、鑒別診斷要點和治療方法的選擇原則。病例示范及病案討論配多媒體幻燈、影像資料等，30分鐘
4．師生互動：學生提問、教師回答及小結，10分鐘
【思考題】
一、肝囊腫、肝膿腫和肝海綿狀血管瘤的鑒別診斷和治療原則？
二、如何診斷原發性肝癌？應與哪些疾病相鑒別？
三、原發性肝癌的治療手段有哪些類別？
第十八單元 膽道疾病
(Diseases of the Biliary Tract)【基本要求】
一、掌握膽石癥（膽囊結石、膽管結石）的臨床表現、診斷、治療原則。
二、掌握急性膽囊炎的臨床表現、診斷及治療原則。
三、掌握急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。
四、熟悉膽道蛔蟲癥的臨床表現、診斷和治療原則。
五、熟悉膽道腫瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。
【基本內容】
一、復習膽道解剖及膽道疾病的診斷方法。1．肝內、外膽道系統。2．膽道特殊檢查：（1）超聲
（2）放射學（CT、MRI及MRCP）檢查（3）核素掃描檢查（4）PTC及ERCP（5）膽道鏡檢查
二、膽石癥（膽囊結石、膽管結石）
1．膽結石的成因：膽固醇結石、膽色素結石。
2．膽結石的分類：按膽結石所在部位分為膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石。3．臨床表現
（1）膽囊結石：早期常無明顯癥狀，膽絞痛是其典型的首發癥狀。（2）肝外膽管結石：膽管炎，夏柯三聯征。（3）肝內膽管結石：因人而異。4．體征
（1）膽囊結石：體征常不明顯，有時有右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。（2）肝外膽管結石：黃疸。（3）肝內膽管結石：無特異性體征。5．早期診斷和鑒別診斷：
病史、體檢、肝功能檢查、超聲、CT、MRI 及MRCP或ERCP檢查的選擇。6．治療
（1）膽囊結石以外科手術治療為主：開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術及小切口膽囊切除術。膽囊結石的其它療法（2）肝外膽管結石：主要采用外科手術治療，治療原則。（3）肝內膽管結石：以手術治療為主的綜合治療。
三、急性膽囊炎 1．病因：膽囊結石。
2．病理：急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。3．臨床表現（1）脂肪餐后發作。（2）右上腹痛（3）高熱 4．體征（1）右上腹痛。（2）腫大的膽囊。（3）Murphy 征。5．早期診斷和鑒別診斷：
病史、體檢、白細胞、肝功能檢查、超聲、CT檢查。6．治療：根據病情而定。（1）非手術療法。（2）開腹膽囊切除術。（3）膽囊切開取石膽囊造口術。
四、急性梗阻性化膿性膽管炎 1．病因：膽總管結石，其它。2．病理：基本病理變化。3．臨床表現（1）肝內膽管炎。
（2）肝外膽管梗阻合并感染：夏柯三聯征，AOSC五聯征。4．體征
（1）生命體征變化。（2）輕度黃疸。（3）肝區叩痛。（4）肝腫大，膽囊腫大。5．早期診斷和鑒別診斷：
病史、體檢、白細胞、肝功能檢查、細菌培養、超聲檢查。6．治療：緊急手術解除膽道梗阻并引流。（1）非手術治療。（2）手術治療。
（3）非手術方法膽管減壓引流。
五、膽道蛔蟲癥
1．病因：蛔蟲鉆入膽道。2．病理：蛔蟲所致病理變化。3．臨床表現
（1）鉆頂樣劇烈絞痛。（2）嘔吐蛔蟲。4．體征：不典型。
5．早期診斷和鑒別診斷：病史、體檢、超聲和 ERCP檢查。6．治療
（1）非手術治療。（2）手術治療。
六、膽囊癌
1．病因：膽囊結石、膽囊腺瘤樣息肉。2．病理：組織學分型。3．臨床表現：腹痛、消瘦。
4．診斷和鑒別診斷：病史、體檢、超聲、CT和MRCP檢查。5．治療（1）手術治療。（2）非手術治療。
七、膽管癌
1．分型：肝門部膽管癌、中段膽管癌、下段膽管癌。2．臨床表現：進行性無痛性黃疸。
3．診斷和鑒別診斷：病史、體檢、超聲、CT和MRCP檢查。4．治療（1）手術治療。（2）非手術治療。
【實習方法及時間分配】
一、膽石癥(1學時)1．教師講解：復習理論內容，10分鐘
2．到病人床旁（2例病人）：問診、查體，15分鐘
3．病例示范及病案討論：結合臨床膽囊結石、肝內外膽管結石病例資料（病史、體征、化驗資料及B超、CT及MRCP等相關影像學圖像），學習膽石癥診斷過程、鑒別診斷要點和治療方法的選擇原則。病例示范及病案討論配多媒體幻燈、影像資料等，15分鐘
4．師生互動：學生提問、教師回答及總結，5分鐘
二、膽道感染(1學時)1．教師講解：復習理論內容，10分鐘
2．到病人床旁（2例病人）：問診、查體，15分鐘
3．病例示范及病案討論：結合臨床急性膽囊炎或急性梗阻性化膿性膽管炎的病人資料（病史、體征、化驗資料及相關影像學圖像），學習急性膽囊炎和急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷過程、鑒別診斷要點和治療方法的選擇原則。病例示范及病案討論配多媒體幻燈、影像資料等，15分鐘 4．師生互動：學生提問、教師回答及小結，5分鐘
三、膽道腫瘤(1學時)1．教師講解：復習理論內容，10分鐘
2．到病人床旁（2 例病人）：問診、查體，15分鐘
3． 病例示范及病案討論：結合臨床膽道腫瘤病例資料（病史、體征、化驗資料及B超、CT及MRI等相關影像學圖像），學習膽道腫瘤診斷過程、鑒別診斷要點和治療方法的選擇原則。病例示范及病案討論配多媒體幻燈、影像資料等，15分鐘
4．師生互動：學生提問、教師回答及小結，5分鐘
【思考題】
一、膽囊結石、肝內外膽管結石的鑒別診斷要點和治療原則是什么？
二、如何診斷急性膽囊炎和急性梗阻性化膿性膽管炎？應與哪些疾病相鑒別？
三、急性膽囊炎和急性梗阻性化膿性膽管炎的治療手段有哪些？
四、如何鑒別良性和惡性梗阻性黃疸？
第十九單元 胰腺疾病
(Diseases of the Pancreas)【基本要求】
一、掌握急性胰腺炎的臨床表現、診斷及處理原則。
二、掌握胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現、診斷及處理。
三、熟悉胰腺的解剖生理概要；急性胰腺炎的病因、發病機制。
四、熟悉胰腺假性囊腫的診斷與治療原則。
五、了解急性胰腺炎治療的最新進展； 胰腺癌診斷與治療的最新進展；胰腺CT及MRCP等檢查的閱片。
【基本內容】
一、急性胰腺炎 1．病因和發病機制
（1）膽汁反流（2）十二指腸液反流（3）酒清中毒（4）高脂血癥（5）后期加重因素：微循環因素，全身性炎癥反應，感染 2．病理
（1）急性水腫性胰腺炎（2）急性壞死性胰腺炎 3．臨床表現
（1）急性腹痛（2）腹脹（3）惡心嘔吐（4）腹膜炎體征（5）其他 4．診斷（1）臨床表現
（2）實驗室檢查：淀粉酶、脂肪酶、血鈣等測定（3）影像學檢查：B超，CT，MRI 5．病程分期
（1）急性反應期（2）全身感染期（3）殘余感染期 6．治療（1）非手術治療：禁食，胃腸減壓，抑酶，支持治療，預防感染等。（2）重癥急性胰腺炎的治療方案（3）急性膽源性胰腺炎的治療方案（4）局部并發癥的治療原則
二、胰腺癌 1．病因 2．病理 3．臨床表現
（1）上腹部不適和上腹痛（2）消化道癥狀（3）黃疸（4）腹部腫塊（5）消瘦乏力 4．診斷
（1）實驗室檢查：血生化，免疫學檢查，基因檢測（2）影像學檢查：B超，CT，ERCP，PTC，MRCP（3）細胞學檢查（4）胰管鏡檢查 5．治療
（1）可根治切除性術前評估（2）根治性手術：胰十二指腸切除（3）姑息性手術
（4）綜合治療：全身化療，介入化療，放射治療
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容。30分鐘
二、到病人床旁（2例病人，胰腺炎和胰腺癌各一）：問診、查體。40分鐘
三、輔助檢查：化驗檢查、腹部CT、MRCP、ERCP。30分鐘
四、師生互動：1．學生提問 2．教師提問及小結 35分鐘
【思考題】
一、急性胰腺炎的手術指征
二、急性膽源性胰腺炎的治療原則
三、急性胰腺炎并發假性囊腫的治療原則
四、胰腺癌根治性和姑息性手術的方法
第二十單元 周圍血管疾病
(Peripheral Vascular Disease)【基本要求】
一、掌握下肢靜脈曲張的臨床表現、檢查方法、診斷和治療。
二、熟悉動脈閉塞性疾病的病因、診斷和鑒別診斷和治療。
三、了解下肢動、靜脈的解剖和急性深靜脈血栓形成的診斷和治療原則。
【基本內容】
一、下肢靜脈曲張
1．下肢靜脈的解剖和生理特點：（1）淺靜脈（2）深靜脈（3）交通靜脈（4）靜脈壁結構和瓣膜
2.單純性下肢靜脈曲張的病理生理和臨床表現 3．檢查和診斷：
（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗（2）交通靜脈瓣膜功能試驗（3）深靜脈通暢試驗 4.治療：（1）非手術療法（2）硬化劑注射（3）手術療法（4）并發癥及其處理
二、動脈硬化閉塞性疾病 1．病因： 2．病理： 3．臨床表現：（1）輕微癥狀期（2）間歇跛行（3）靜息痛期（4）潰瘍和壞死期 4.診斷及鑒別診斷：（1）血栓閉塞性脈管炎（2）多發性大動脈炎（3）動脈栓塞（4）椎管狹窄癥（5）髖或膝關節炎 5．治療：（1）非手術治療
（2）手術治療：經皮腔內血管成形術、動脈旁路手術、血管內膜切除術、靜脈動脈化、截肢術
【實習方法及時間分配】
一、針對實習內容進行理論復習。30分鐘
二、進行下肢靜脈曲張和動脈閉塞性疾病的床旁實習。60分鐘
必備下肢靜脈曲張和動脈閉塞性疾病病人各1位，準備急性深靜脈血栓形成病人1位。
三、圍繞見習病例進行討論。25分鐘
四、對見習內容進行小結。20分鐘 【思考題】
一、下肢動、靜脈解剖特點是什么？
二、下肢靜脈曲張的臨床表現有哪些？
三、怎樣選擇下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法（藥物、手術、介入）？
第二十一單元 泌尿外科疾病的診斷方法
(Diagnostic Methods of Urinary Surgical Disease)【基本要求】
一、掌握泌尿、男性生殖系統外科疾病的常見癥狀和特點；泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應證以及注意事項。
二、熟悉排尿異常、血尿的原因和血尿的定位。
三、了解常見的泌尿、男性生殖系統外科疾病的實驗室檢查；常見的泌尿、男性生殖系統外科疾病的影像學檢查及尿動力學檢查。
【基本內容】
一、泌尿、男性生殖系統外科疾病的各項常見主要癥狀； 1．疼痛 2．排尿改變 3．尿液改變 4．男性性功能障礙 5．尿道分泌物
二、泌尿男性生殖系統外科疾病的常見主要體征； 1．望：檢查體位，泌尿、男性生殖系統的望診； 2．觸：泌尿、男性生殖系統的觸診內容及手法； 3．叩：腎、膀胱的叩診內容及手法； 4．聽：腎血管雜音。
三、臨床常見的泌尿、男性生殖系統外科疾病的實驗室檢查； 1．尿液檢查 2．腎功能檢查 3．前列腺特異性抗原 4．前列腺液檢查 5．精液分析
四、臨床常見的泌尿、男性生殖系統外科疾病的影像學檢查；
B超、X線檢查、CT檢查、磁共振、核素顯像：特點及臨床應用范圍；
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容 35分鐘
二、到病人床旁：問診、查體（準備病例2~3個）60分鐘
三、閱片： X線片、CT、磁共振 30分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 10分鐘
【思考題】
一、門診血尿病人需要如何詢問病史？根據不同病人的具體情況準備哪些檢查？
第二十二單元 泌尿系統損傷及泌尿、男生殖系結核和泌尿系結石
(Urinary System Injury;Genitourinary Tuberculosis and Urinary System lithiasis)泌尿系統損傷及泌尿、男生殖系結核
【基本要求】
一、掌握尿道損傷的診斷和急診處理原則。
二、熟悉腎、輸尿管、膀胱損傷的癥狀，診斷、鑒別診斷和治療原則；腎結核的臨床表現、診斷方法、全身和局部治療原則。
三、了解泌尿系統損傷的發病原因和有關病理；泌尿系統結核并發癥的處理原則；前列腺及附睪硬結的診斷及鑒別診斷。
【基本內容】
一、泌尿系統損傷的概論 1．分類（1）閉合性損傷（2）開放性損傷 2．傷情評估 3．緊急處理
二、腎損傷
三、輸尿管損傷
四、膀胱損傷
五、尿道損傷
六、泌尿系統結核
腎、輸尿管、膀胱、尿道、男性生殖系統結核的原發灶、感染途徑、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法及并發癥的手術治療。
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容 10分鐘
二、到病人床旁：問診、查體（準備病例1~2個）20分鐘
三、閱片： X線片、CT、磁共振 20分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 10分鐘
【思考題】
一、腎損傷手術指征？
二、在何種情況下需要將泌尿生殖系結核考慮為可能的診斷？ 泌尿系結石
【基本要求】
一、掌握腎、輸尿管結石的主要癥狀、診斷、治療原則。
二、熟悉膀胱、尿道結石的主要癥狀、診斷、治療原則。
三、了解上尿路結石形成的原理；上尿路結石的病因及常見結石的成分、上尿路結石的預防；尿石癥引起的病理變化。
【基本內容】
一、概述
1．流行病學及病因學：尿石癥的病因（成人與小兒結石成因的特點）； 2．尿石的成分和性質；
3．尿石引起的病理變化，尿石癥的預防。
二、腎、輸尿管結石的臨床表現、相關實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、手術適應證及手術方式的選擇。各種腔內碎石治療方法及適應證的介紹。
三、膀胱、尿道結石的臨床表現、診斷和各種治療手段。
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容 25分鐘
二、到病人床旁：問診、查體（準備病例2~3個）30分鐘
三、閱片： X線片、CT、磁共振 25分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 20分鐘
【思考題】
一、突發一側腰痛伴鏡下血尿的病人，高度懷疑上尿路結石，如何明確診斷，可采用何種治療？
第二十三單元 泌尿、男生殖系腫瘤
(Genitourinary Tumor)【基本要求】
一、了解尿路上皮癌的生物學特征、常見病理類型，分期、預后、治療方法；后續治療與隨訪。
二、了解常見腎臟腫瘤的類型；診斷與鑒別診斷；泌尿系統惡性腫瘤的分期、預后、治療方法；后續治療與隨訪。
三、了解睪丸腫瘤的分類；診斷與鑒別診斷。
【基本內容】
一、泌尿、男性生殖系統腫瘤的概況。
二、腎腫瘤的概況
腎癌和腎盂腫瘤的病理特點、轉移途徑、臨床表現、X線檢查以及其他特殊檢查、診斷鑒別診斷，手術治療原則以及放療、化療、免疫治療的評價。
三、膀胱腫瘤的病因、病理、診斷——脫落細胞檢查、膀胱鏡檢查、活體組織檢查以及泌尿系統造影、B超、CT等檢查、各期膀胱腫瘤的治療原則。
四、前列腺癌的病理特點、轉移途徑、臨床表現、化驗室檢查以及其他特殊檢查、診斷、鑒別診斷，手術治療原則以及放療、化療的評價。
五、睪丸腫瘤、陰莖癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。
【實習時間及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容 40分鐘
二、到病人床旁：問診、查體（準備病例3~4個）60分鐘
三、閱片：X線片、CT、磁共振 25分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答 10分鐘
【思考題】
一、泌尿男生殖系最常見的的惡性腫瘤是什么？
二、尿路上皮癌最典型的臨床表現是什么？
第二十四單元 尿路梗阻性疾病、尿流動力學檢查法
（Urinary Obstructive Disease, Urodynamic Examination）
【基本要求】
一、了解梗阻的泌尿系統病理生理改變。
二、了解常見梗阻原因和處理原則。
三、了解尿動力學檢查法原理及常見診斷。
四、掌握前列腺增生的診斷和處理原則。
五、熟悉急性尿潴留的病因鑒別和處理手段。
六、熟悉感染、結石等與梗阻的相互關系。
【基本內容】
一、泌尿系統梗阻的概述 1．梗阻病因（1）機械性（2）動力性 2．病理生理
二、腎積水的病因、病理、臨床表現及診斷和治療原則。
三、良性前列腺增生癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、藥物治療和手術適應證，以及各種手術方法的選擇和優缺點。
四、尿潴留的病因、臨床表現及診斷和治療原則。
五、尿動力學檢查法
【實習時間及時間分配】
一、教師講解：復習理論內容 25分鐘
二、到病人床旁：問診、查體（準備病例3~4個）60分鐘
三、閱片： X線片、CT、磁共振
30分鐘
四、師生互動：學生提問、教師回答
20分鐘
【思考題】
一、腎積水行腎切除手術指征有哪些？
二、前列腺增生的手術適應證？ 第二十五單元 骨科檢查法
(Physical Examination of Orthopedics)【基本要求】
一、掌握骨科理學檢查原則和理學檢查的基本內容。
二、熟悉肩、肘、腕、手、髖、膝、踝足的理學檢查及脊柱的理學檢查。
三、了解上、下肢神經損傷及脊髓損傷的檢查。
【基本內容】
一、骨科理學檢查的順序及方法 1.檢查順序
2.充分顯露、雙側對比 3.全面、反復、輕柔、到位
二、骨科理學檢查的基本內容 1.視診 2.觸診 3.動診
4.量診：肢體長度、周徑、關節活動度 5.神經系統檢查
三、各部位檢查
1．肩、肘、腕、手：視診、觸診、動診和量診、特殊檢查 2．髖、膝、踝、足：視診、觸診、動診和量診、特殊檢查 3．脊柱的理學檢查
4．上肢神經損傷及脊髓損傷的檢查 5．下肢神經損傷及脊髓損傷的檢查
【實習方法及時間分配】
一、教師講解：骨科理學檢查原則和理學檢查的基本內容以及肩、肘、腕、手、髖、膝、踝、足及脊柱的理學檢查。一般講解上、下肢神經損傷及脊髓???傷的檢查。45分鐘
二、病人床旁實習查體。45分鐘
三、復習患者典型的病歷及影象學資料，學生提問、教師解答并小結。45分鐘
四、床旁實習準備病人數目為：3-5人。
【思考題】
一、在膝關節的檢查中，前后交叉韌帶的損傷如何鑒別？
二、在為患者查體是應該注意什么？
第二十六單元 四肢骨折
(Upper Extremity and Lower Extremity Fracture)【基本要求】
一、掌握鎖骨骨折，肱骨髁上骨折，前臂雙骨折的移位特點，診斷和治療原則
二、掌握常見下肢骨折的診斷和治療。
三、掌握肱骨干骨折，橈骨遠端骨折的移位特點，診斷和治療原則。
四、了解四肢損傷治療的新進展。
五、了解石膏、夾板外固定及牽引技術。
【基本內容】
一、鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙骨折、橈骨遠端骨折的分類，發病機理，移位特點，臨床表現及診斷，治療原則。
二、股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折和踝關節骨折的診斷和治療。1．股骨頸骨折：解剖、股骨頭血運、分類、診斷（癥狀，體征X-ray片）、治療。2．股骨轉子間骨折：癥狀、體征、股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的鑒別、治療。3．股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝關節骨折的診斷和治療。三、四肢骨關節骨折損傷的石膏、夾板外固定操作及牽引技術。
【實習方法及時間分配】
一、教師講解鎖骨骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、肱骨干骨折、橈骨遠端骨折股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折和踝關節骨折的診斷和治療要點。35分鐘
二、床旁結合典型病例及不同部位的骨折，帶教教師重點講解內、外固定及牽引技術、X線片等相關檢查。65分鐘
三、進行討論，總結。35分鐘
四、病人3-4人。
【思考題】
一、不同部位的肱骨干骨折移位特點是什么？
二、前臂雙骨折發生后骨折的移位特點？
三、股骨頸骨折和轉子間骨折治療有何不同？
第二十七單元 脊柱脊髓損傷及骨盆骨折
(The Injuries of the Spine and the Spinal Cord and the Fracture of the Pelvis)【基本要求】
一、掌握骨盆骨折的原因、常見并發癥及治療原則。
二、熟悉胸腰椎骨折的分類、臨床表現、急救處理及治療原則。
三、熟悉脊髓損傷的分類、臨床表現、急救處理及治療原則。
四、了解頸椎骨折分類、臨床表現、并發癥及治療原則。
【基本內容】
一、脊柱骨折 1．脊柱三柱概念。2．分類
(1)根據損傷機制：壓縮骨折，屈曲-分離骨折，旋轉骨折，伸展-分離骨折(2)根據骨折的穩定性：穩定性骨折，不穩定性骨折，爆裂性骨折，骨折-脫位(3)根據骨折的形態：壓縮骨折，爆裂骨折，撕脫骨折，Chance骨折，骨折-脫位
3.臨床表現：明顯外傷史，脊柱畸形，傷處局部疼痛、壓痛，脊柱運動受限，有無感覺和運動障礙，有無內臟損傷和休克。4．搬運 5．治療
二、脊髓損傷 1．分類(1)脊髓震蕩(2)脊髓休克(3)不完全性脊髓損傷(4)完全性脊髓損傷(5)脊髓圓錐綜合征 2．診斷(1)脊髓損傷平面(2)脊髓損傷性質
(3)脊髓損傷嚴重度分級：目前國際上較常用 Frankel。3．治療原則(1)早期處理
(2)手術治療：盡早復位、減壓、重建脊柱穩定性。(3)并發癥防治
三、骨盆骨折
1、病因：
2、分類：Tile分類：根據骨盆的穩定性分類，應用廣泛，直接與治療、預后有關。
3、并發癥
4、治療原則
(1)首先應積極搶救各種危及生命的并發癥。急診搶救按ABCDEF方案。(2)骨盆骨折處理
【實習方法及時間分配】
首先，以學生為主體進行理論復習。對于胸腰椎骨折、脊髓損傷、骨盆骨折的分類用圖解或多媒體給予重點講解。準備胸腰椎骨折、脊髓損傷、骨盆骨折的典型病例及 X光片、CT、MRI片，通過床旁問病史、查體、讀片、回答問題、查閱病歷等強化理論認識。
一、學生討論，教師引導，理論復習。45分鐘
二、床旁問病史，查體。45分鐘
第二篇：臨床醫學專業七年制教學大綱
臨床醫學專業七年制教學大綱
外科學總論
緒論
目的：
1.了解外科學的范疇和我國在外科方面的成就。2.樹立學習外科的正確觀點
教學內容：外科的范疇，外科與其他學科間的關系，重點講解如何學習外科。自學內容：
1.外科的發展和我國的外科發展。2.如何進行外科臨床研究。教學時數：1學時
無菌術
目的要求
1．樹立無菌觀念，熟悉手術時的無菌操作。2．熟悉常用的滅菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手術衣和戴手套。
4．熟悉手術區皮膚準備、皮膚消毒和鋪巾。教學內容：
常用滅菌術和消毒法的要求和選擇。教師同時補充講述現代消毒內容。自學內容：
無菌術的概念，無菌操作原則。手術者和病人手術區域的準備。見習
1．洗手，穿手術衣，戴手套，手術區的皮膚準備和鋪巾。2．了解高壓滅菌鍋的使用和手術室的管理原則。教學時數：1學時，見習：2學時。
外科病人的體液失調
目的要求：
1.熟悉人體正常水、電解質和酸堿平衡的基本概念。2.熟悉水鈉代謝紊亂的原因，臨床表現，診斷和治療。
3.熟悉鉀代謝紊亂，低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現、診斷和治療。
4.熟悉代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現、診斷及治療。5.掌握水電解質和酸堿平衡的基本防治。教學內容
1．水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現、診斷和防治方法。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現和處理。
3．代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現和治療原則。4．外科病人體液失調的綜合防治原則。自學內容
水、電解質和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關系，血液PH檢測的綜合分析，鈣和鎂代謝紊亂的原因和治療原則。
教學時數：5學時 見習：4學時（根據不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質紊亂和酸堿紊亂）。
輸血
目的要求
1.熟悉輸血的適應癥和并發癥的防治。
2.了解血液成分制品和適應癥，血漿增量劑的種類和應用。3.了解自體輸血的。
4.熟悉大量輸血時機體代謝改變及其防治。教學內容
1.輸血的適應癥。
2.輸血并發癥的診斷和防治。
3.大量輸血的概念、并發癥及其防治。4.補充講述成分輸血。自學內容
1．自體輸血的種類及其應用。
2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應用。教學時數: 講課：1學時。
外科休克
目的要求：
1.熟悉外科休克的基本病理生理變化和臨床表現的關系。2.了解休克的類型及其病理生理特點。3.熟悉休克的診斷和主要監測。
4.掌握休克治療原則和不同類型休克的治療特點。5.掌握低容量休克的擴容方法和注意要點。教學內容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的臨床表現和診斷。3.休克病人的監測。
4.休克的治療原則和不同類型休克的治療特點。
自學內容: 休克的基本概念。涉及有效循環血量劇減的三大因素與休克分類。教學時數: 講課：3學時。
多器官功能障礙綜合癥
目的要求：
1.熟悉多器官功能障礙的臨床演進。2.了解多器官功能障礙的監測。3.了解多器官功能障礙的診斷。
4.熟悉多系統器官功能障礙的預防。5.熟悉急性腎功能衰竭的病因。6.了解急性腎功能衰竭的病理生理
7.熟悉急性腎功能衰竭的臨床表現，診斷和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。10.了解急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。教學內容：
1.多器官功能障礙的臨床演進、診斷及預防。2.多器官功能障礙的監測。
3.急性腎功能衰竭的的主要病因和發病機理。4.急性腎功能衰竭的臨床表現、診斷和防治。
5.急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理特點。6.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。自學內容：
多器官功能障礙的發病基礎，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。
教學時數：講課：4學時，見習：2學時
圍手術期處理
目的要求：圍手術期處理的重要性 教學內容
1.圍手術期處理的概念和目的要求。2.手術分擇期、限期和急癥手術。3.手術耐受力的分類和評估 4.術前一般準備和特殊準備。5.術后病人基本處理。
6.術后常見并發癥的臨床表現、診斷和防治。自學內容
器功能障礙綜合癥的圍手術期處理。教學時數：4學時
外科營養
目的要求
1.了解饑餓、手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.了解病人營養狀況的判定。
3.了解營養支持的基本概念和對外科病人進行營養支持的方法。4.熟悉外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。5.掌握外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。教學內容 1.饑餓、外科手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.判定外科病人營養狀況的方法。
3.營養支持的基本概念、適應癥、實施方法以及并發癥的防治。教學時數：3學時 見習（與手術前后結合在一起）
外科感染
目的要求
1.熟悉外科感染的特點，發生和發展的規律。2.熟悉外科感染的臨床表現、診斷和防治原則。
3.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫的診斷和治療方法。4.手的解剖特點對手部感染的重要意義。
5.熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現、診斷和治療。
6.熟悉全身炎癥反應綜合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及診斷和治療。8.熟悉破傷風的臨床表現、預防和治療。9.了解氣性壞疽的臨床表現、預防和治療。10.掌握抗生素在外科感染中的應用。教學內容
1.外科感染的特點、發生、發展規律及其防治原則。2.全身炎癥反應綜合征的病理生理。3.軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。4.手部急性化膿性感染的診斷和處理。5.全身性外科感染的概念、診斷和處理。6.抗生素的合理應用。自學內容
與外科感染有關的各種致病菌所致感染時的特點。破傷風的臨床表現和防治。氣性壞疽感染的臨床表現和防治。外科真菌感染的防治。教學時數：4學時
創傷和戰傷
目的要求: 1.熟悉各類致傷因子的作用原理。2.熟悉創傷引起的局部和全身性反應。3.熟悉創傷的臨床表現及各種并發癥。
4.熟悉創傷修復過程和影響創傷修復的因素。
5.了解各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。6.了解成纖維細胞增生與膠原合成原理。7.熟悉創傷的診斷和急救。8.了解創傷評分方法。
9.熟悉創傷的局部和全身治療。10.熟悉各類傷口的處理方法。11.熟悉戰傷救治工作的特點。12.熟悉戰傷急救的步驟。
13.了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。14.了解核武器和化學毒劑損傷的防護。教學內容：
1.各類致傷因子的作用原理。2.創傷后局部和全身性反應。
3.創傷的臨床表現和常見并發癥。4.成纖維細胞增生與膠原合成原理。5.創傷診斷和急救。6.創傷局部和全身治療。
7.創傷修復過程和影響創傷修復的因素。8.傷口愈合分類和各類傷口的處理原則。9.戰傷救治工作的特點。10.戰傷急救的步驟。自學內容：
1.各類致傷因子的作用原理和創傷分類。
2.各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。3.創傷評分方法。
4.戰傷分級救治、傷員分類。5.戰傷現場急救基本技術。
6.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創術的要點。7.沖擊傷的特點、臨床表現和處理原則。
8.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法。9.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和預防方法。教學時數：講課：4學時
燒傷和凍傷
目的要求：
1.掌握燒傷的定義。
2.掌握燒傷的現場急救轉運。
3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算。4.熟悉燒傷病理生理。5.熟悉燒傷休克防治。6.熟悉燒傷創面處理。7.熟悉燒傷感染的防治。8.了解電燒傷的特點與急救。9.了解化學燒傷的特點與急救。教學內容: 1.燒傷定義、現場急救、傷情判斷。2.燒傷病理生理臨床表現和診斷。3.燒傷早期休克防治。
4.燒傷創面處理和全身治療。5.電燒傷的病理臨床表現和急救。
6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現和急救。自學內容:凍傷的病理、臨床表現、急救和預防。教學時數:講課：6學時
見習內容：病例示范，燒傷創面類別以及清創、暴露療法和切或削痂植皮
顯微外科
目的要求
1.了解顯微外科的概念。
2.熟悉顯微外科的技術和應用。3.熟悉顯微外科術后處理。教學內容
1.顯微外科的概況。2.顯微外科基本技術。3.顯微外科的應用。4.顯微外科術后處理。教學時數：2學時
腫瘤
目的要求
1．了解腫瘤的病因和分類。
2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．了解腫瘤的臨床表現和診斷。4．熟悉癌癥預防的意義。
5．了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。教學內容
1．腫瘤的病因，分類和命名。
2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．腫瘤的臨床表現和診斷。4．腫瘤的治療方法及其選用。
5．了解腫瘤的根治術、姑息手術和去負荷手術的意義。
見習內容 示范：包括臨床病例，腫瘤標本、組織切片、細胞 教學時數：4學時。
移植
目的要求
1．了解移植外科的概況（包括發展和現狀）。2．熟悉肝移植的指征和手術方式。
3．熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解臨床排斥反應的機制和分類。教學內容
1.移植的概況。
2.移植的基本原則和步驟。3.急慢性排斥反應及其防治。
4.肝、腎、心、肺、胰等器官移植。自學內容
1．移植的種類和發展概況。
2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應癥和方法概要。3．同種異體器官移植的概況。
4．器官移植供體的要求和臟器的保存。5．器官移植后排斥反應的防治。教學時數：2學時
第三篇：臨床醫學七年制分子生物學教學大綱
臨床醫學七年制分子生物學教學大綱
七年制分子生物學（51學時）各章課時安排
第二章：核酸的結構與功能
4學時
第八章：核苷酸代謝
3學時
第十章：DNA的生物合成（復制）
5學時
第十一章：RNA的生物合成（轉錄）
4學時
第十二章：蛋白質的生物合成（翻譯）
4學時
第十三章：基因表達調控
5學時
第十四章：基因重組與基因工程
4學時
第十五章：細胞信息傳遞
5學時
專題一
細胞周期
2學時
專題二
細胞凋亡
2學時
癌基因、抑癌基因與生長因子
2學時
分子生物學常用技術
3學時
專題三
蛋白質工程
2學時
專題四
基因診斷與治療
2學時
專題五
端粒與端粒酶
2學時
專題六
人類基因組與后基因組研究
2學時
學時分配：總學時45學時，本科內容34學時，知識擴展專題課 17學時（選擇講授）
教材：
衛生部規劃教材《生物化學》第六版 第三章
核酸的結構與功能
學習要求
一、掌握核苷酸分子組成及結構，DNA、RNA組成的異同。
二、掌握核酸（DNA、RNA）的一級結構，連接鍵。
三、掌握DNA雙螺旋結構模式的要點，DNA的超螺旋結構和功能。
四、掌握tRNA、mRNA、rRNA的組成、結構特點。
五、熟悉以下概念：融解溫度、增色效應、DNA復性、核酸分子雜交。
專題課內容：原核生物與真核生物基因組特點
第九章
核苷酸代謝
學習要求
一、掌握嘌呤核苷酸從頭合成途徑：概念、原料、關鍵酶及過程。熟悉核苷酸生物功能、嘌呤核苷酸補救合成途徑。了解核酸的消化。
二、掌握脫氧核苷酸的生成，核糖核苷酸還原酶的成分。了解
三、掌握嘌呤核苷酸分解代謝終產物；熟悉嘌呤核苷酸抗代謝物作用。痛風癥的原因及治療原則。
四、掌握嘧啶核苷酸從頭合成途徑：概念、原料、關鍵酶及過程。掌握脫氧胸腺嘧啶核苷酸的生成。
五、熟悉嘧啶核苷酸補救合成途徑，嘧啶核苷酸抗代謝物作用。
六、熟悉核苷酸的轉變關系。核苷酸合成調節的基本方式。第十一章
DNA的生物合成學習要求
一、掌握中心法則、基因表達、半保留復制的概念。
二、掌握參與DNA復制的主要物質及其作用機理。掌握DNA聚合酶作用特點，原核生物和真核生物DNA聚合酶的異同。拓補異構酶、引物酶作用。熟悉DNA復制的方向性、保真性。熟悉連接酶作用機理。
三、掌握DNA復制過程及各階段的特點。端粒和端粒酶概念及作用。熟悉復制起始和岡崎片段、引發體、負超螺旋概念，形成。了解滾環復制過程。
四、掌握突變概念，DNA損傷的類型，切除修復的基本原理；熟悉突變的意義、引發因素。光修復、SOS修復及重組修復的概念。
五、掌握逆轉錄概念、作用過程。逆轉錄酶作用特點。生物學意義及應用。
專題課內容：端粒與端粒酶
第十二章 RNA的生物合成
學習要求
一、掌握轉錄的概念，不對稱轉錄、模板鏈、編碼鏈。原核生物RNA聚合酶全酶，核心酶的組成和作用。真核生物RNA聚合酶的主要類型和產物。
二、掌握RNA聚合酶與模板辨認結合。掌握原核轉錄起始。熟悉真核轉錄因子，轉錄前起始復合物。熟悉延長與原核兩類轉錄終止過程。
三、掌握真核基因的斷裂基因、內含子、外顯子的概念。掌握mRNA、tRNA轉錄后的加工方式。熟悉內含子剪接機制，rRNA的加工過程，核酶結構、作用特點。
四、熟悉核酶的概念，結構、作用特點。
專題課內容：內含子與RNA的剪接
mRNA的編輯
第十三章
蛋白質的生物合成 學習要求
一、掌握翻譯的概念及參加蛋白質生物合成的物質，mRNA、tRNA及核糖體的結構和翻譯中作用，氨基酰-tRNA的生成。熟悉遺傳密碼的特點。
二、掌握原核及真核生物翻譯的基本過程，起始階段，延長階段的三個步驟：注冊，成肽，轉位。終止階段。熟悉起始因子、延長因子和釋放因子的種類和作用。原核、真核翻譯過程異同。
三、掌握多聚核糖體的概念、意義。翻譯后加工的概念及加工方式，熟悉高級結構修飾，一級結構修飾。蛋白質合成后靶向輸送。
四、熟悉常用抗生素等物質抑制翻譯的機理。
專題課內容：1.蛋白質合成中翻譯后的折疊及加工
2.蛋白質的靶向運輸
第十四章
基因表達調控
學習要求
一、熟悉基因表達的概念，時間、空間性，基因表達方式，生物學意義。掌握基因轉錄激活調節的基本要素。
二、掌握原核基因操縱子的概念、結構和功能，乳糖操縱子的負性、正性、協調調節。色氨酸操縱子。熟悉阻遏蛋白的負調控，cAMP介導的CAP的正調控，轉錄衰減。
三、掌握真核基因調控順式作用元件和反式作用因子的概念，種類。真核轉錄因子結構，PIC的裝配過程。熟悉真核基因組結構特點，真核基因表達調控特點。
專題課內容：真核基因的轉錄激活調控
第十五章
基因重組與基因工程
學習要求
一、熟悉自然界基因轉移及重組的方式。結合、轉化及轉導、轉座、基因重組。
二、掌握重組DNA技術的相關概念，基本原理。限制性內切酶概念及作用特點。熟悉常用載體及特點。目的基因的獲取及與載體連接的方法。
三、熟悉重組體的導入受體細胞及篩選方法。基因克隆表達技術。
四、熟悉重組DNA技術在醫學中應用。
專題課內容：PCR技術進展與應用
第十六章
細胞信息傳遞
學習內容
一、信息物質
1．細胞間信息物質
2.細胞內信息物質
二、激素受體
1．受體分類、一般結構和功能
2．受體作用特點
3．受體活性調節
三、信息的傳遞途徑
1．膜受體激素信號轉導機制
蛋白激酶A通路，蛋白激酶G通路，酪氨酸蛋白激酶通路，蛋白激酶C通路
2．細胞內受體激素調節機制
四、信息途徑的交叉聯系
五、信息途徑與疾病
專題課內容：細胞因子的信號轉導途徑
第二十一章
癌基因、抑癌基因與生長因子
學習要求
一、掌握癌基因概念。病毒癌基因概念、致病機理。細胞癌基因特點和分類。
二、掌握原癌基因的活化機制，原癌基因的表達產物與功用。
三、熟悉抑癌基因概念、類型和作用機理。
四、熟悉生長因子概念、分類。了解生長因子作用機理，細胞凋亡概念。
專題課內容：1.細胞凋亡研究進展
2.抑癌基因研究進展
第二十二章
基因診斷與基因治療
學習內容
一、基因診斷
1．基因診斷的概念和特點
2．基因診斷的常用技術方法
3．基因診斷的應用
二、基因治療
1．基因治療的概念
2．基因治療的基本程序
3．基因治療的應用與展望
學習要求
一、熟悉基因診斷的概念、特點。基因診斷的常用技術。了解基因診斷在醫學中應用。
二、熟悉基因治療的概念，類型。熟悉基因治療的基本程序。了解基因治療在醫學中應用。
專題課內容：基因治療的新進展
第二十三章
分子生物學常用技術與人類基因組計劃
學習要求
一、掌握分子雜交與印漬技術原理、類型、應用。
二、掌握PCR技術原理，應用。
三、熟悉核酸序列分析技術原理。
四、了解人類基因組計劃內容、意義，后基因組研究內容。疾病相關基因克隆。其它基因工程技術。
專題課內容：人類基因組計劃的新進展
第四篇：外科學(普通外科)七年制教學大綱范文
普通外科學（general surgery;GS）
一、課程說明
課程編號
總學時：90學科學時分配：講課90學時
適用專業：臨床醫學（本碩連讀七年制）
課程類型：考試
二、課程教學的目的與任務
1．通過外科學教學，學生應掌握外科常見病的臨床知識和臨床技能，并學會一些外科基本技能的操作。根據教學大綱的內容作為主講內容，適當介紹國內外外科領域的現代發展動態，使學生具有適應未來醫學科技競爭的基本素質和發展的潛能。
2．重視外科學基本知識、基本理論和基本技能的“三基”培養。系統掌握外科常見病的發病原因、發展規律、病理、臨床表現、系統檢查、診斷要點、鑒別診斷、預防、治療原則和手術適應征等。了解普外科疑難病癥的診斷和治療原則及初步處理的能力。手術學的學習主要培養學生嚴格的無菌觀點和進行外科基本操作的訓練。使學生能夠順利通過國家執業醫生的考試獲取執業醫生執照。
三、課程教學的基本內容及學時分配
（一）頸部疾病（6學時，講授）
<1> 甲狀腺的解剖生理概要（了解），<2> 單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現、診斷和治療原則（掌握）；
<3> 甲狀腺功能亢進的病因（了解）、臨床表現、診斷、手術指征、術前準備、手術
要點和術后并發癥（掌握）；
<4> 甲狀腺炎的臨床表現、診斷和治療（了解）；
<5> 甲狀腺腺瘤的臨床表現和治療（掌握）；
<6> 甲狀腺癌的病理、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<7> 甲狀腺結節的診斷和處理原則（掌握）；
<8> 原發性甲狀旁腺功能亢進的解剖及生理、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治
療（熟悉）；
<9> 頸部腫塊的檢查方法和診斷（熟悉）。
（二）乳房疾?。?學時，講授）
<1> 乳房的淋巴輸出途徑和腋區淋巴結分組（掌握）；
<2> 乳房的檢查方法（熟悉）；
<3> 急性乳腺炎的病因、臨床表現和治療（掌握）；
<4> 乳腺囊性增生病的病因、臨床表現、診斷（掌握）和處理（熟悉）；
<5> 乳房纖維腺瘤的臨床表現和治療（掌握）；
<6> 乳管內乳頭狀瘤的診斷和治療（了解）；
<7> 乳癌的病理、病因、分型（了解）、轉移途徑、臨床表現、診斷方法和治療（掌
握）。
（三）腹外疝（6學時，講授）
<1> 腹外疝的病因（了解）、臨床類型（掌握）；
<2> 腹股溝區的解剖概要（包括腹股溝區、腹股溝管、直疝三角、股管和股三角等部
位）（熟悉）；
<3> 腹股溝疝的臨床表現和診斷；斜疝與直疝的鑒別要點及治療（掌握）；
<4> 股疝的臨床表現和治療（掌握）；
<5> 切口疝的臨床表現和治療（了解）；
<6> 臍疝的臨床表現和治療（了解）；
<7> 白線疝的臨床表現和治療（了解）。
（四）腹部損傷（3學時，講授）
<1> 腹部損傷的分類、病因（了解）、臨床表現、診斷和處理（掌握）；
<2> 肝脾破裂的診斷和手術處理（掌握）；
<3> 胰腺損傷的臨床表現、診斷和處理（熟悉）；
<4> 胃十二指腸損傷的診斷和外科治療（熟悉）；
<5> 腸破裂的診斷和處理（熟悉）；
<6> 直腸損傷的診斷和處理（了解）；
<7> 腹膜后血腫的診斷和處理（了解）。
（五）急性化膿性腹膜炎（3學時，講授）
<1> 腹膜的解剖生理概要（了解）；
<2> 急性彌漫性腹膜炎的病因（掌握）、病理生理（了解）、臨床表現、診斷方法和
治療（掌握）；
<3> 腹腔膿腫的病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（熟悉）。
（六）胃十二指腸疾病（9學時，講授）
<1> 胃和十二指腸的解剖生理概要（了解）；
<2> 胃十二指腸潰瘍的病因和發病機制（熟悉）；
<3> 胃十二指腸潰瘍的外科治療（掌握）；
<4> 胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血及幽門梗阻的病因、病理（了解）、臨床
表現、診斷和治療原則（掌握）；
<5> 胃十二指腸潰瘍的手術原則與手術方式的選擇（掌握）、術后并發癥（熟悉）；
<6>胃癌的病因、病理（熟悉）、臨床表現、診斷和治療原則（掌握）;
<7> 胃肉瘤的臨床表現、診斷和治療（熟悉）。
（七）小腸疾?。?學時，講授）
<1> 空腸、回腸和結腸的解剖生理概要（了解）；
<2> 腸梗阻的病因、分類、病理生理、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<3> 各類腸梗阻的病因、病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<4> 短腸綜合征的病理生理、臨床表現和治療（熟悉）；
<5> 小腸腫瘤的臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<6> 腸外漏的病理生理、臨床表現、診斷和治療（熟悉）。
（八）闌尾疾?。?學時，講授）
<1> 闌尾的解剖生理概要（了解）；
<2> 急性闌尾炎的病理分型、臨床表現及診斷（掌握）、鑒別診斷、手術適應癥及治
療方法（熟悉）、并發癥及處理（了解）；
<3> 特殊闌尾炎的特點和處理原則（熟悉）；
<4> 慢性闌尾炎的臨床表現、診斷和治療（了解）；
<5> 闌尾腫瘤的臨床表現和處理（了解）。
（九）結、直腸肛管疾?。?學時，講授）
<1> 結腸、直腸和肛管的解剖生理概要（了解）；檢查方法（掌握）；
<2> 乙狀結腸扭轉的病因、病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<3> 結直腸息肉與息肉病的分類、檢查診斷和治理原則（了解）；
<4> 結直腸癌的病因、病理（熟悉）、臨床表現、診斷和外科治療（掌握）；
<5> 直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂及痔的病因、病理（了解）、臨床表現、診斷和
治療（熟悉）；
<6> 肛管及肛周惡性腫瘤的診斷和治療（了解）。
（十）肝臟疾病（6學時，講授）
<1> 肝的解剖概要（熟悉）；
<2> 肝膿腫的病因及分類（熟悉）、臨床表現及診斷（掌握）、鑒別診斷（熟悉）、治療（掌握）；
<3> 肝良性腫瘤的表現和治療（了解）；
<4> 原發性肝癌的病因（了解）、病理（熟悉）、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療（掌握）；
<5> 轉移性肝癌的診斷和處理原則（熟悉）。
（十一）門靜脈高壓癥（3學時，講授）
<1> 門靜脈的解剖概要（掌握）；
<2> 門靜脈高壓癥的病理生理（了解）、病理、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<3> 肝前型門脈高壓癥的病因、診斷和治療（了解）；
<4> 肝后型門脈高壓癥Budd-Chiari綜合征的定義、病因、診斷和處理（熟悉）。
（十二）膽道疾病（6學時，講授）
<1> 膽道的解剖（熟悉）、生理（了解）；
<2> 膽道系統的特殊檢查方法（熟悉）；
<3> 先天性膽管擴張征的病理、臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<4> 膽道蛔蟲病的臨床表現、診斷、預防和治療（了解）；
<5> 膽結石的分類和成因（了解）；
<6> 膽囊結石的臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<7> 肝外膽管結石的臨床表現、檢查和治療（掌握）；
<8> 肝內膽管結石的成因、病理、臨床表現、診斷、檢查和治療（熟悉）；
<9> 急慢性膽囊炎和急性化膿性膽管炎的病因及發病機理（掌握）、病理（熟悉）、臨床表現及診斷（掌握）、預防（熟悉）、治療（掌握）；
<10> 原發性硬化性膽管炎的病理、臨床表現、檢查和治療（了解）；
<11> 膽道疾病常見并發癥的病因、病理、臨床表現、診斷和治療（了解）；
<12> 膽囊息肉的診斷和治療（了解）；
<13> 膽囊癌的病理、臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<14> 膽管癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<15> 膽道損傷的分類、診斷和處理（了解）。
（十三）胰腺疾?。?學時，講授）
<1> 胰腺的解剖和生理（熟悉）；
<2> 急性胰腺炎的病因、發病機制、病理生理（熟悉）、臨床表現、診斷、鑒別診斷、分期、并發癥和治療（掌握）；
<3> 慢性胰腺炎的分類、病因、病理、臨床表現、檢查、診斷和治療（了解）；
<4> 胰腺囊性病變的臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<5> 胰腺癌的病因、病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<6> 壺腹部癌的病理、臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<7> 胰島素瘤的臨床表現、診斷和治療（熟悉）；
<8> 胃泌素瘤的臨床表現、診斷和治療（了解）；
<9> 其它胰腺內分泌腫瘤的臨床表現、診斷和治療（了解）。
（十四）外科黃疸的診斷與處理原則（3學時，講授）
<1> 膽紅素的代謝與黃疸分類（了解）；
<2> 引起膽道梗阻的常見外科疾?。ㄊ煜ぃ?；
<3> 黃疸對機體的影響（了解）；
<4> 診斷外科黃疸疾病的方法和程序（熟悉）；
<5> 肝外梗阻性黃疸的治療（掌握）。
（十五）脾疾病及切除術的適應征（3學時，講授）
<1> 脾疾病概述（了解）；
<2> 脾主要相關疾?。ㄊ煜ぃ?；
<3> 脾切除術的適應癥（掌握）。
（十六）腹部腫塊（3學時，講授）
臨床分析（了解）、檢查（了解）、診斷（掌握）、治療（熟悉）。
（十七）上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則（3學時，講授）
上消化道大出血的常見原因及特點（掌握）、臨床分析（掌握）、輔助檢查（熟悉）、處理原則（掌握）。
（十八）血管外科疾?。?學時，講授）
<1> 血管疾病臨床表現、檢測方法和治療（了解）；
<2> 動脈瘤的病因、分類、臨床表現、診斷和治療（了解）；
<3> 血栓閉塞性脈管炎的病因及病理（了解）、臨床表現及分期（掌握）、檢查、診
斷和治療（熟悉）；
<4> 下肢靜脈的解剖（了解）、<5> 單純性下肢靜脈曲張的病因及病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（掌握）；
<6> 原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的病因及病理（了解）、臨床表現及診斷（熟悉）、治療（了解）；
<7> 下肢深靜脈血栓形成的病因及病理（了解）、臨床表現、診斷和治療（熟悉）。
四、教學方法
課堂講授、見習、實習和自學。
五、考核及成績評定方式
筆試
六、教材及參考書目
（一）教材《外科學》，供8年制及7年制臨床醫學專業用，陳孝平主編
（二）主要參考書目
1、《黃家駟外科學》第六版，吳階平、裘法祖主編，人民衛生出版社
2、David C.Sabiston.Jr.，M.DTEXTBOOK OF SURGERY: The Biological Basis of Modern Surgical Practic.15th edition.Philadephia:W.B.Saunder Company
本大綱主撰寫人：劉弋、劉虹
審核人：劉弋
2008年12月29日
第五篇：病理學-教學大綱-病理學-1教學大綱(七年制)
病理學－1教學大綱（七年制）
一、課程基本信息
課程名稱（中、英文）：病理學－Ⅰ 課程號（代碼）：50200970 課程類別：
學時：119 學分：7.0
二、教學目的及要求
病理學是研究疾病的原因、發病機制和患病機體在疾病發生、發展過程中的形態結構和功能變化的學科。病理學是臨床醫學專業的基礎醫學課程，是聯系基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁。其任務是通過教學使學生掌握和熟悉主要疾病的病理學知識，認識疾病的本質、了解其發生發展規律，為學習臨床課程奠定理論基礎。病理學也是臨床診斷的最重要方法之一。
病理學的基本內容分總論及各論兩部分，總論主要講述疾病的帶有共性的各種基本病理過程，各論主要講述人體各系統主要疾病的病理改變及其規律。講授內容要理論聯系實際，以常見病、多發病為重點，適當介紹國內外醫學的新成就，反映現代科學水平，注意機能與形態、基礎與臨床的結合，從培養目標出發，做到少而精，避免造成學生學習負擔過重。病理學的教學過程包括課堂講授及實習，實習包括觀察大標本、顯微鏡標本、見習病理尸檢及課堂病例討論等，通過實習達到鞏固和加深對基本理論知識的理解和加強基本技能的訓練（如對病變的觀察和描述能力等）。
對于七年制學生，要求掌握病理學及臨床醫學的英語單詞400-600個。
三、教學內容
（一）理論講授部分 緒論
掌握病理學的概念，病理學的內容和任務。熟悉病理學在醫學教育、臨床醫療和科研中的地位。了解病理學的研究方法：常用的病理學研究方法和新技術（詳見附錄二），病理學在臨床中的作用（詳見附錄一）。
第一章 細胞、組織的適應和損傷
掌握適應、損傷、萎縮、肥大、增生、化生的概念；細胞、組織損傷的形態學變化，細胞變性和細胞內外物質蓄積的概念、類型及其形態學特征；壞死的概念、類型、形態學變化和結局，凋亡的概念和形態學特點。
熟悉萎縮、肥大、增生、化生的類型；細胞、組織損傷的原因和發生機制。了解常見細胞變性和細胞內外物質蓄積的發生機制；萎縮、肥大、增生、化生對機體的影響和結局；細胞、組織損傷對機體影響。凋亡的生理與病理意義。
第二章 損傷的修復
掌握再生與修復的概念；肉芽組織的概念、形態特點、功能和結局；創傷愈合的基本過程。
熟悉再生的方式，各種組織的再生（血管、纖維組織、上皮組織與神經組織的再生）；骨折愈合過程。
了解影響再生的因素。細胞的再生和調控的機制。
第三章 局部血液循環障礙
掌握充血的概念、靜脈性充血的病因、病理變化、發病機制和結局。
掌握血栓形成的概念、血栓形成的條件、血栓的類型及血栓形成對機體的影響。掌握栓塞的概念、主要的栓塞類型及其對機體的影響 掌握梗死的概念、梗死產生的條件、病理改變及結局。了解出血和水腫的基本概念、病因、發病機制
第四章 炎癥
掌握炎癥的概念、炎性滲出的過程和機制；炎癥的常見類型：急性炎——漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、慢性炎——非特異性慢性炎、肉芽腫性炎；炎癥的經過和結局。炎癥的局部表現和全身反應。
熟悉炎癥的原因，炎癥的局部表現和全身反應，炎性介質的種類和作用，炎性息肉，炎性假瘤。
了解炎癥的意義。
第五章 腫瘤
掌握腫瘤的概念、腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區別；腫瘤的一般形成特點和異型性；腫瘤生長的生物學、生長方式和擴散途徑；良性與惡性腫瘤的主要區別；惡性腫瘤分級與分期的原則；腫瘤命名和分類的原則。
熟悉腫瘤對機體的影響（腫瘤的臨床特點）；常見腫瘤（如乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細胞癌、腺癌等）和癌前病變的好發部位、形態特點及生物學特性；腫瘤發生的分子生物學基礎。
了解腫瘤的病因及其可能的作用機制；惡性腫瘤浸潤和轉移的過程及機理。
第六章 心血管系統疾病
掌握動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基本病理改變及臨床病理聯系，熟悉其病因和發病機制。
掌握高血壓病、高血壓性心臟病的基本病理改變及臨床病理聯系，熟悉其病因和發病機制。
掌握風濕性心臟病的基本病理改變及臨床病理聯系，了解風濕病的病因和發病機制。
熟悉感染性心內膜炎及慢性心瓣膜病的基本病理改變及臨床病理聯系，了解其病因及發病機制。
了解動脈瘤、心肌病、心肌炎、心包炎及先天性心臟病的病因、發病機制、病理改變和結局。
第七章 呼吸系統疾病
掌握慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎的病因，發病機制，病理改變，臨床病理聯系，并發癥及結局。掌握大、小葉性肺炎和病毒性肺炎三者間臨床和病理之區別。掌握肺癌（支氣管源性癌）的病因，病理變化，擴散途徑及病理診斷肺癌的一些常用方法。
熟悉支氣管擴張癥、支氣管哮喘、肺硅沉著癥的病因，發病機制，病理變化，臨床病理聯系，并發癥及結局。熟悉鼻咽癌的病因，病理變化，擴散算途徑，臨床病理聯系。
第八章 消化系統疾病
掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、病毒性肝炎、肝硬化和原發性肝癌的病理改變、臨床病理聯系、并發癥和結局；了解其病因和發病機制。
熟悉闌尾炎、Crohn病、潰瘍性結腸炎、急性胰腺炎的病理改變和臨床病理聯系；了解其病因和發病機制。
了解膽囊炎、膽石癥的病因、發病機制和病理改變。
第九章 淋巴造血系統疾病
掌握淋巴瘤的概念，了解淋巴瘤的基本病理改變，熟悉淋巴瘤的分類原則和診斷方法。
了解髓樣腫瘤的概念和分類。了解急性髓性白血病和慢性粒細胞白血病的基本病理變化及診斷方法。
了解淋巴結反應性增生的概念。
第十章 免疫性疾病
掌握艾滋病的基本病理改變。熟悉其病因及發病機理。
熟悉器官與組織移植產生的排斥反應的類型。了解自身免疫病的概念。
第十一章 泌尿系統疾病
熟悉腎小球腎炎的病因、發病機理和分類；掌握腎小球腎炎的基本病變與臨床病理聯系；掌握原發性腎小球腎炎的基本病變與臨床病理聯系；掌握原發性腎小球腎炎各型的病理變化；了解繼發性腎小球腎炎的基本概念；了解狼瘡性腎炎和糖尿病腎病的基本病變與臨床特征。掌握急、慢性腎盂腎炎的病因、發病機理、病理變化和臨床病理聯系；了解腎小管壞死的病因和病變特點及臨床表現。
了解腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌、前列腺良性增生、前列腺癌的病理改變和臨床特征。
第十二章 生殖系統和乳腺疾病
熟悉男、女性生殖系統常見炎癥、腫瘤的病因和病變特點；了解常見腫瘤蔓延轉移途徑，與內分泌因素的關系；卵巢生殖細胞源性腫瘤分類的臨床意義。
熟悉乳腺非增生性疾病與增生性疾?。òǚ堑湫驮錾┡c乳腺癌的關系；了解乳腺癌分型的臨床意義。
了解前列腺疾病、睪丸和陰莖腫瘤的病變特點。
第十三章 內分泌系統疾病
了解內分泌系統疾病的病變特點。
熟悉垂體腺瘤的病變特點和臨床病理聯系。
熟悉甲狀腺腫的病理改變；及其病因、發病機制及臨床病理聯系。熟悉甲狀腺炎及甲狀腺腫瘤的病變特點。
了解糖尿病的病變特點。
第十四章 神經系統疾病
熟悉流行性腦膜炎及流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、發病機制、病理改變和臨床病理聯系。
了解脊髓灰質炎、Alzheimer病、Parkinson病的病因、發病機制、病理改變和臨床病理聯系；缺血性腦病、阻塞性腦血管病、腦出血、海綿狀腦病、腦積水、神經系統疾病的常見并發癥（顱內高壓、腦水腫、腦疝）的病因、病理改變和臨床病理聯系。
了解常見中樞神經系統腫瘤的病變特點和臨床病理聯系。
第十五章 傳染病 掌握結核病的基本病理改變和轉歸規律；肺結核病的病理改變及類型。熟悉傳染病的基本臨床病理特點及結核病的病因及發病機制。熟悉傷寒、菌痢的病理改變和臨床病理聯系；熟悉性傳播疾病的概念、及梅毒的病變特點，了解傷寒及菌痢的病因和發病機制；了解肺外結核病的類型。
了解麻風病的病因、病理改變；深部真菌病的發病條件、共同病變特征；流行性出血熱、鉤體病的病因、發病機制和病變特點。
第十六章 寄生蟲病
熟悉阿米巴病、血吸蟲病的病理改變和臨床病理聯系；了解其病因和發病機制。
了解肺吸蟲病、華支睪吸蟲病的病因、發病機制、病理改變和臨床病理聯系。
了解豬囊蟲病、棘球蚴病的病因、病理改變。
（二）實習部分，詳見病理學實習指導一書
四、教材 《病理學》七年制 主編 李甘地 2001.9出版
五、主要參考資料
六、成績評定（注明期末、期中、平時成績所占的比例，或理論考核、實踐考核成績所占的比例）
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