第一篇：七年制臨床醫學生實習小結

實習小結

南京醫科大學附屬無錫人民醫院我竟我逐

轉眼為期一年月的實習生活已經結束。實習是將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，為下面的二級輪轉打好基礎。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！

在醫院實習期間在帶教老師和同學的關心下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，臨床醫學實習后，感想諸多。

實習了一段時間，需要學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系...最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起?！诵校赜形規煛?，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。

作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我需要努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

在接下來的研究生生涯中我仍然會堅持學習，爭取掌握本專業的各種疾??；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。

以上是我的實習工作總結，在過去的一年里，要再次感謝醫院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同學們給予的關心和支持。過去，有一些進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足，我相信以后還會面臨更大的挑戰和機遇。

第二篇：臨床八年制醫學生交換實習項目

臨床八年制醫學生交換實習項目

一、項目背景及意義

維滕/黑爾德克大學（University Witten/Herdecke，簡稱UW/H）成立于1983年，坐落于德國北萊茵-威斯特法倫州，是一所從嚴格意義上被定義為私立的高等院校，而由于該校同時也符合被國家標準完全劃歸為國立大學的條件，因此，這所大學又不同于私立大學的盈利性，屬于非營利性質的標準化大學。

自2008年6月我校與維滕/黑爾德克大學建立校際合作關系以來，雙方成功開展一系列學生交流、聯合研究活動，并為交換生項目做了長期、細致的調研和準備工作的基礎上，最終形成的實質性合作項目。

2012年5月9日，兩校正式簽署《交換生項目協議》。這是我校首個國際交換生協議。根據協議，雙方將分別選拔臨床專業學生赴對方學校及附屬醫院進行為期8-16周的海外實習。此舉將有利于實現兩校教育資源優勢互補，擴大學生國際化視野，符合在教育國際化大趨勢下，對醫學生開展精英教育的客觀需求。

二、選派規劃及培養目標

依照交換生協議，每校每學期向對方院校派出交換生數量為2人，即4人/學年。

雙方將各自挑選具有相關專業知識，且英語水平較高的學生，通過參與臨床與研究體驗項目（即本交換生項目）獲得提高。

UW/H派出臨床醫學專業學生（原則上為六年級學生），赴SMU完成其實習階段的部分學習；SMU派出臨床醫學八年制專業（六年級或七年級）學生赴UW/H學習。

三、經費安排

依照交換生協議，交換生將在各自派出院校注冊和交納正常學費，并在接收院校同時注冊，但只交納接收院校要求收取的一定數量的項目費。雙方原則上實行交換生學費互免，但學生在派出前進行語言預科學習的費用不在互免范圍內。

雙方將為交換生提供簽證指導、接機服務，并在交換生到校后向其提供生活上的全面協助，包括安排住宿等。交換生在學習期間的住宿費用由個人自理，兩校均不負責。

四、項目管理

依照《南方醫科大學全日制本科生國際交流項目管理辦法（試行）》

第三篇：七年制醫學生骨科臨床見習教學實踐與探討

七年制醫學生骨科臨床見習教學實踐與探討

摘要:臨床見習是讓醫學生由理論學習進入臨床實踐的重要階段。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供本文通過總結七年制醫學生骨科見習教學的經驗,包括合理安排教學內容;選擇適當病例,保護患者權利;充分利用多種教學手段;多種教學方法相結合,提高教學效果;以身作則,培養醫學生職業道德,以期進一步提高七年制骨科見習教學的效果。

關鍵詞:七年制;臨床見習;骨科學

七年制高等醫學教育是按照“七年一貫,本碩融通,加強基礎,注重素質,整體優化,面向臨床”的原則[1],培養高層次醫學專門人才的教育模式。學生錄取時整體素質較高,入校后理論知識的掌握及英語水平高于五年制學生,因此,對于七年制學生的見習教學方法既不能照搬傳統的五年制教學內容,又要有別于醫學研究生的臨床教學。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供臨床見習作為醫學生從課堂走向臨床的第一步,其對于整個醫學教學中的意義應當受到重視。由于骨科屬于三級學科,在見習教學安排上課時不多,但骨科學科分支較多,涉及面廣,實踐性強,這就對帶教教師提出了更高的要求,作者通過2004-2006年骨科見習帶教體會,提出以下幾點看法。合理安排教學內容臨床見習教學是指臨床課程教授過程中,為達到理論與實踐相結合、增加學生感性認識的目的而帶領學生進行的臨床觀察和初步操作實踐,包括課間見習和集中見習等教學形式。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供主要任務是使學生將理論知識與臨床實踐相聯系,加強和鞏固醫學生對醫學理論知識的理解。見習作為理論與實踐結合的橋梁,是學生走向臨床工作的第一步,教學內容不能簡單地作為理論知識的重復,成為課堂教學內容的復習課;由于見習階段未明確專業方向,是為下一步進入臨床奠定基礎,因此,不能安排過多過深的臨床內容。

加強臨床基礎技能和骨科基本知識的學習。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供問病史、查體、寫病歷、結合輔助檢查作出診斷、提出初步治療方案是貫穿整個臨床工作最基本的技能,是臨床醫師的基本功,在教學過程中既要給學生做良好的示范,同時也要對學生的操作進行講評,對不恰當或錯誤之處作相應指導,使學生通過比較,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握臨床基本技能;另一方面通過與實際病例的接觸,引導學生將課堂理論知識融入臨床實踐,培養學生的臨床思維能力。

骨科查體?？菩詮?在診斷學中許多檢查沒有講述,多數學生感到骨科檢查太難,因此要加強這方面教學內容,既要講述理論知識,又要進行示范,強化望、觸、動、量的順序,教師要示教正確的檢查手法,然后進行學生之間模擬檢查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夾板應用也是骨科臨床見習教學中的重要內容,也是具有骨科?？铺攸c的教學內容。雖然學生已在理論課上有了基本的感性認識,但缺乏理性認識,因此要專門安排課時演示操作過程,講解注意事項及適應癥。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供見習帶教教師應跟班聽課,根據理論授課進展決定見習內容,病例選擇要緊扣大綱,選擇多發病、常見病的典型病例。見習的主要任務之一就是通過病例強化所學的知識。結合具體病例,讓學生自己結合書本思考問題,避免再將書本內容重復一遍,以鍛煉學生的實際操作能力,縮短課堂教學與臨床教學間的差距。還可以讓學生參加科室開展的專題講座和術前討論等活動,這樣既豐富了教學內容,也為學生進一步的臨床學習打下了基礎。在教學同時要與學生溝通,及時調整見習內容。選擇適當病例,保護患者權利見習病例是見習課最重要的內容,病例選擇是否合適和病人是否配合直接影響到見習課的效果。由于學生第一次結合實際病例,缺乏臨床經驗,因此,病例選擇要配合理論教學,病史體征典型,盡量避免并發癥較多病程復雜的病人,使學生能夠根據查體、檢查迅速做出診斷及完成病例書寫。病例過于繁雜會使剛開始臨床學習的學生一頭霧水,摸不著頭緒,打擊了學生的學習積極性。由于醫療環境的惡化,擴招后學生增加,使得教學病源更為短缺。

加之醫患關系比較緊張,社會矛盾突出,很多病人拒不配合見習,學生的動手機會更加減少,因此在臨床帶教中病人順從性降低,已經對臨床教學產生了影響。在選擇病例時不僅要考慮疾病本身的因素,而且要選擇沒有糾紛、容易取得配合的患者,同時課前要加強與患者的溝通,耐心解釋對其進行教學查房,以取得其理解和配合,建立良好的醫患關系,教學結束后可送患者禮品表示感謝。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供在教學過程中要保護患者的權利,尊重患者的隱私,向學生強調愛傷護傷觀念。骨科病例大部分為外傷患者,而多數查體會導致患者疼痛等不適反應,因此,很多檢查可不在患者身上示范,而通過學生互相模擬病人或其他方法來實現,例如骨擦音骨擦感可指導學生在體檢時體會,而不應為了教學刻意檢查,造成病人痛苦及創傷加重。充分利用多種教學手段由于病人不可能按照教學時間住院,見習時典型病例可能已經完成手術或沒有合適的病例,這樣就需要借助其它教學手段彌補病例的不足。

隨著科學技術的發展,各種先進的教學手段不斷引入教學中。其中多媒體教學由于具有很強的直觀性和交互性,已成為目前應用最為廣泛的輔助教學方法。它既可以彌補臨床病例的不足,又可充實豐富理論知識。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供通過多媒體的應用使得教學內容重點突出,圖文并茂,提高教學質量,開闊學生視野,激發學生的學習興趣,取代了傳統教學中教師的板書和學生的死記硬背[2]。同時,科室應根據實際,積累教學病例資料,可購置數碼相機、攝像機等設備,根據教學要求采集病例資料,補充臨床教學的不足,同時也可利用積累資料自行或委托編制教學軟件,隨時修改更新,以適應教學變化。多種教學方法相結合,提高教學效果由于骨科分枝多,教學內容復雜,各有側重,在教學中應不拘于某一種教學方法,根據教學內容來選擇合適的教學方法,如引導式教學、問題式教學、討論式教學等。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供實施上既可以選擇教師為主指導,又可以發揮學生的主動性,以學生為主體,激發學習興趣。例如對于腰椎間盤突出癥的病人,可針對性的在課堂中以提問和學生分組分析為主,如腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有哪些?直腿抬高實驗的原理是什么?結合腰部神經的解剖分布,推斷不同階段腰椎間盤突出臨床癥狀及查體的差異。學生針對病例資料分析、整理,運用所學的知識和收集的資料做出答案和總結,形成討論提綱集中討論發言。指導教師在討論最后針對本次教學內容的重點、難點作課程總結。這種以學生為主體的問題式教學,使得大家踴躍參與,提高了學生分析問題、解決問題的能力,同時可引導學生聯系解剖學、病理生理學知識, 做到多學科的融會貫通。

對于某些典型病例,可讓學生分組問診,查體,參考輔助檢查,強化骨科專科查體,并進行小組間討論,自由發表個人意見,得出初步診斷,既可以增強學生的主動思維,又可強化書本理論知識應用,學生的表達及歸納能力也得到了提高。因此,在帶教時應把重點放在培養學生正確思考、分析和處理問題的能力,使學生能夠舉一反

三、觸類旁通。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供七年制學生具有較高的英語水平,為了適應醫學的飛速發展和全球化,增強國際交流能力,可在見習教學過程中,選取有教學意義的典型病例加入專業外語教學內容,培養學生的英語聽說能力,雙語教學對教師的要求較前提高,這就要求教師平時應注意加強外語的學習,教學前必須進行充分的準備,同時應提前通知學生要進行外語學習,根據提示要求學生對相關內容進行提前閱讀。以身作則,培養職業道德見習不僅是醫學知識的學習,同時也是培養學生良好職業道德的開始。要給學生灌輸基本的道德準則和倫理觀念,界定 “同化心靈,以病人為第一要素,救死扶傷,實行人道主義”的主題[3]。本篇論文發表由http://www.tmdps.cn 提供帶教教師作為教學的主體,在床邊教學的言行舉止,有意無意地向學生傳授著工作態度和職業規范,要讓學生在進入臨床的第一步就樹立嚴謹的工作作風和科學的工作態度,注重個人素質的培養,這也是骨科見習中不可忽視的內容?？傊?在骨科臨床見習教學中,既要注重教師的作用也要充分發揮學生的積極性和主觀能動性,提高學生們的醫學認知力和判斷力,尊重學生個性,注重學生綜合素質的全面發展,突出臨床獨立實踐能力的培養,為學生進一步的實習工作與日后成為合格臨床醫生定堅實的基礎。

參考文獻:

[1]郭 立,曾 誠,于曉松.我國七年制醫學教育教學工作第二輪評估總體報告[J].醫學教育, 2005, 1(2): 1-4.[2]梁軍波,陳海嘯,徐春麗.骨科臨床教學改革的實踐與探索[J].中國高等醫學教育, 2006(8): 69-71.[3]孫永波,孫奧麗,李 俊.關于醫學生醫德養成教育的哲學思考[J].中華醫學教育雜志, 2007, 27(1): 46-48.

第四篇：臨床醫學專業七年制教學大綱

臨床醫學專業七年制教學大綱

外科學總論

緒論

目的：

1.了解外科學的范疇和我國在外科方面的成就。2.樹立學習外科的正確觀點

教學內容：外科的范疇，外科與其他學科間的關系，重點講解如何學習外科。自學內容：

1.外科的發展和我國的外科發展。2.如何進行外科臨床研究。教學時數：1學時

無菌術

目的要求

1．樹立無菌觀念，熟悉手術時的無菌操作。2．熟悉常用的滅菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手術衣和戴手套。

4．熟悉手術區皮膚準備、皮膚消毒和鋪巾。教學內容：

常用滅菌術和消毒法的要求和選擇。教師同時補充講述現代消毒內容。自學內容：

無菌術的概念，無菌操作原則。手術者和病人手術區域的準備。見習

1．洗手，穿手術衣，戴手套，手術區的皮膚準備和鋪巾。2．了解高壓滅菌鍋的使用和手術室的管理原則。教學時數：1學時，見習：2學時。

外科病人的體液失調

目的要求：

1.熟悉人體正常水、電解質和酸堿平衡的基本概念。2.熟悉水鈉代謝紊亂的原因，臨床表現，診斷和治療。

3.熟悉鉀代謝紊亂，低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現、診斷和治療。

4.熟悉代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現、診斷及治療。5.掌握水電解質和酸堿平衡的基本防治。教學內容

1．水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現、診斷和防治方法。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現和處理。

3．代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現和治療原則。4．外科病人體液失調的綜合防治原則。自學內容

水、電解質和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關系，血液PH檢測的綜合分析，鈣和鎂代謝紊亂的原因和治療原則。

教學時數：5學時 見習：4學時（根據不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質紊亂和酸堿紊亂）。

輸血

目的要求

1.熟悉輸血的適應癥和并發癥的防治。

2.了解血液成分制品和適應癥，血漿增量劑的種類和應用。3.了解自體輸血的。

4.熟悉大量輸血時機體代謝改變及其防治。教學內容

1.輸血的適應癥。

2.輸血并發癥的診斷和防治。

3.大量輸血的概念、并發癥及其防治。4.補充講述成分輸血。自學內容

1．自體輸血的種類及其應用。

2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應用。教學時數: 講課：1學時。

外科休克

目的要求：

1.熟悉外科休克的基本病理生理變化和臨床表現的關系。2.了解休克的類型及其病理生理特點。3.熟悉休克的診斷和主要監測。

4.掌握休克治療原則和不同類型休克的治療特點。5.掌握低容量休克的擴容方法和注意要點。教學內容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的臨床表現和診斷。3.休克病人的監測。

4.休克的治療原則和不同類型休克的治療特點。

自學內容: 休克的基本概念。涉及有效循環血量劇減的三大因素與休克分類。教學時數: 講課：3學時。

多器官功能障礙綜合癥

目的要求：

1.熟悉多器官功能障礙的臨床演進。2.了解多器官功能障礙的監測。3.了解多器官功能障礙的診斷。

4.熟悉多系統器官功能障礙的預防。5.熟悉急性腎功能衰竭的病因。6.了解急性腎功能衰竭的病理生理

7.熟悉急性腎功能衰竭的臨床表現，診斷和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。10.了解急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。教學內容：

1.多器官功能障礙的臨床演進、診斷及預防。2.多器官功能障礙的監測。

3.急性腎功能衰竭的的主要病因和發病機理。4.急性腎功能衰竭的臨床表現、診斷和防治。

5.急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理特點。6.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。自學內容：

多器官功能障礙的發病基礎，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。

教學時數：講課：4學時，見習：2學時

圍手術期處理

目的要求：圍手術期處理的重要性 教學內容

1.圍手術期處理的概念和目的要求。2.手術分擇期、限期和急癥手術。3.手術耐受力的分類和評估 4.術前一般準備和特殊準備。5.術后病人基本處理。

6.術后常見并發癥的臨床表現、診斷和防治。自學內容

器功能障礙綜合癥的圍手術期處理。教學時數：4學時

外科營養

目的要求

1.了解饑餓、手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.了解病人營養狀況的判定。

3.了解營養支持的基本概念和對外科病人進行營養支持的方法。4.熟悉外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。5.掌握外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。教學內容 1.饑餓、外科手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.判定外科病人營養狀況的方法。

3.營養支持的基本概念、適應癥、實施方法以及并發癥的防治。教學時數：3學時 見習（與手術前后結合在一起）

外科感染

目的要求

1.熟悉外科感染的特點，發生和發展的規律。2.熟悉外科感染的臨床表現、診斷和防治原則。

3.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫的診斷和治療方法。4.手的解剖特點對手部感染的重要意義。

5.熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現、診斷和治療。

6.熟悉全身炎癥反應綜合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及診斷和治療。8.熟悉破傷風的臨床表現、預防和治療。9.了解氣性壞疽的臨床表現、預防和治療。10.掌握抗生素在外科感染中的應用。教學內容

1.外科感染的特點、發生、發展規律及其防治原則。2.全身炎癥反應綜合征的病理生理。3.軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。4.手部急性化膿性感染的診斷和處理。5.全身性外科感染的概念、診斷和處理。6.抗生素的合理應用。自學內容

與外科感染有關的各種致病菌所致感染時的特點。破傷風的臨床表現和防治。氣性壞疽感染的臨床表現和防治。外科真菌感染的防治。教學時數：4學時

創傷和戰傷

目的要求: 1.熟悉各類致傷因子的作用原理。2.熟悉創傷引起的局部和全身性反應。3.熟悉創傷的臨床表現及各種并發癥。

4.熟悉創傷修復過程和影響創傷修復的因素。

5.了解各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。6.了解成纖維細胞增生與膠原合成原理。7.熟悉創傷的診斷和急救。8.了解創傷評分方法。

9.熟悉創傷的局部和全身治療。10.熟悉各類傷口的處理方法。11.熟悉戰傷救治工作的特點。12.熟悉戰傷急救的步驟。

13.了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。14.了解核武器和化學毒劑損傷的防護。教學內容：

1.各類致傷因子的作用原理。2.創傷后局部和全身性反應。

3.創傷的臨床表現和常見并發癥。4.成纖維細胞增生與膠原合成原理。5.創傷診斷和急救。6.創傷局部和全身治療。

7.創傷修復過程和影響創傷修復的因素。8.傷口愈合分類和各類傷口的處理原則。9.戰傷救治工作的特點。10.戰傷急救的步驟。自學內容：

1.各類致傷因子的作用原理和創傷分類。

2.各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。3.創傷評分方法。

4.戰傷分級救治、傷員分類。5.戰傷現場急救基本技術。

6.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創術的要點。7.沖擊傷的特點、臨床表現和處理原則。

8.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法。9.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和預防方法。教學時數：講課：4學時

燒傷和凍傷

目的要求：

1.掌握燒傷的定義。

2.掌握燒傷的現場急救轉運。

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算。4.熟悉燒傷病理生理。5.熟悉燒傷休克防治。6.熟悉燒傷創面處理。7.熟悉燒傷感染的防治。8.了解電燒傷的特點與急救。9.了解化學燒傷的特點與急救。教學內容: 1.燒傷定義、現場急救、傷情判斷。2.燒傷病理生理臨床表現和診斷。3.燒傷早期休克防治。

4.燒傷創面處理和全身治療。5.電燒傷的病理臨床表現和急救。

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現和急救。自學內容:凍傷的病理、臨床表現、急救和預防。教學時數:講課：6學時

見習內容：病例示范，燒傷創面類別以及清創、暴露療法和切或削痂植皮

顯微外科

目的要求

1.了解顯微外科的概念。

2.熟悉顯微外科的技術和應用。3.熟悉顯微外科術后處理。教學內容

1.顯微外科的概況。2.顯微外科基本技術。3.顯微外科的應用。4.顯微外科術后處理。教學時數：2學時

腫瘤

目的要求

1．了解腫瘤的病因和分類。

2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．了解腫瘤的臨床表現和診斷。4．熟悉癌癥預防的意義。

5．了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。教學內容

1．腫瘤的病因，分類和命名。

2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．腫瘤的臨床表現和診斷。4．腫瘤的治療方法及其選用。

5．了解腫瘤的根治術、姑息手術和去負荷手術的意義。

見習內容 示范：包括臨床病例，腫瘤標本、組織切片、細胞 教學時數：4學時。

移植

目的要求

1．了解移植外科的概況（包括發展和現狀）。2．熟悉肝移植的指征和手術方式。

3．熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解臨床排斥反應的機制和分類。教學內容

1.移植的概況。

2.移植的基本原則和步驟。3.急慢性排斥反應及其防治。

4.肝、腎、心、肺、胰等器官移植。自學內容

1．移植的種類和發展概況。

2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應癥和方法概要。3．同種異體器官移植的概況。

4．器官移植供體的要求和臟器的保存。5．器官移植后排斥反應的防治。教學時數：2學時

第五篇：畢業實習大綱(六、七年制臨床醫學專業)

畢業實習大綱

（臨床醫學六、七年制使用）

山東大學醫學院

一．目的和要求

畢業實習是綜合訓練學生基本理論、基本知識、基本技能的重要環節，是完成總體培養目標的最后階段。實習醫師必須堅持四項基本原則，全心全意為人民服務，實行救死扶傷的革命人道主義，加強醫德修養，增強臨床責任感，在上級醫師指導下，積極參加臨床醫療實踐工作。通過臨床實習，鞏固、提高所學的基本理論和專業知識，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發病的診斷治療，掌握科學研究的基本方法，培養分析問題解決的能力。在政治思想、道德品質、醫療技術、工作能力等方面全面鍛煉自己，成為基礎理論扎實，具有較強臨床工作能力和科研能力，勇于創新的高素質人才。

二、實習時間分配

每屆學生實習總的時間為52周，共實習10個科別。

每科實習時間：內科、外科各12或13周，婦產科、兒科共12或13周，放射、傳染病、神經、眼、耳、皮科共12或13周。

每個實習隊分4個大組（每個大組含6個小組）進行輪轉實習。

三、組織領導與管理

1、醫學院和臨床醫學院共同組織領導臨床實習工作。

2、由醫學院組織各臨床研究所制定畢業實習大綱并下達實習計劃，各臨床醫學院教 2 育處（科）在醫院的領導下，具體組織、協調臨床實習工作，以及實習醫師的政治思想教育與管理工作。

3、各臨床教研室是直接組織領導臨床實習的基本組織，在分管教學的科主任領導下，由教學秘書協助科主任按照實習大綱的要求，具體制訂、落實本科的實習計劃。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實習工作。

4、實習醫師以醫院為單位組成實習隊，每個實習隊劃分若干大組及小組。實習隊建立黨支部、團支部、隊委會。

5、加強組織紀律性。實習醫師必須嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真負責地履行職責。對遲到、早退、曠課、擅自離院等違紀現象，按學校有關規定處理。

嚴格請假制度。畢業實習期間，一般不準請假。如遇特殊情況確需請假，應寫出請假條按規定權限審批。一天之內由科主任批準，報教育處（科）備案。二至三天由教育處（科）批準，四天以上由教育處提出意見報醫學院批準。實習期間請假，應經指導教師同意，未經批準，不得擅崗位，否則按曠課處理；出科考試不及格者需重修，否則不予畢業，重修可在暑假期間或畢業后一年內進行，重修后經出科考試合格者方能畢業。

四、帶實習教師職責

1、帶實習教師必須以高度負責的精神帶好實習醫師，為培養合格的醫療衛生事業接班人多做貢獻。

2、按照實習大綱的要求，在分管教學的科主任領導下，制訂、落實本科室、病房、門診具體的實習計劃，并報教育處（科）備案。

3、每批實習醫師進入本科室、病房、門診、均應向他們介紹本室情況及規章制度，提出應注意事項及要求，分配所管床位及其他任務。

4、負責對實習醫師的病史采集、查體、病歷書寫、匯報病歷、手術操作門診處理病人等臨床基本技能訓練。組織教學查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導實習醫師完 成醫療任務。

5、了解實習醫師的思想品德、業務水平、工作態度、組織紀律等情況檢查完成醫療任務情況，實事求是地填寫實習鑒定報表的評定成績。

6、按照學校的要求，組織好出科考試。

7、經常征求實習醫師的意見，不斷加強和改進臨床實習工作。

8、關心愛護實習醫師，對他們嚴格要求，嚴格管理。表揚好人好事，批評不良現象。

9、帶實習教師要嚴于律已，為人師表，教書育人。既重言教，又重身教。

五、實習醫師職責

1、努力學習臨床醫療本領，重視基本理論、基本知識和基本技能的綜合訓練，在上級醫師指導下，完成各項醫療服務工作。

2、關心愛護病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕臟，不怕累，在醫療實踐中培養高尚的醫德醫風。

3、尊敬上級醫師和醫護員工，虛心向他們學習，謙虛謹慎，文明禮貌，主動搞好各方面的關系。

4、嚴格遵守醫院、病房的各項規章制度，堅守工作崗位，認真履行職責，不遲到、不早退、不曠工、休假日不值班者應于上午查房完畢并做好一般處理后方可離開醫院。

5、為病人實行手術或診斷、治療、操作，必須在上級醫師指導下進行。為病人開處方、下醫囑、填寫各種申請單和出據證明等，必須經上級醫師簽字方能生效。實習醫師無單獨處方權，不能擅越職權或弄虛作假。

實習醫師除經上級醫師指示外，一般不單獨接待病人家屬，未經上級醫師同意不得隨意向家屬解釋病情，注意遵守保護性醫療制度。

6、每天早晨至少要提前半小時進行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準備。隨上級醫師查房時，應主動匯報病人病情，提出診斷和處理 意見。

7、認真及時完成住院病歷。病歷書寫要格式正規，項目齊全、字跡清楚，內容準確，病歷寫完后應及時交上級醫師修改及簽字。

8、在上級醫師的指導下，對自己分管的病人，應按要求寫好病程記錄。危重病人的病情變化，各種搶救、緊急處理措施的經過及效果，應隨時記錄。交、接班時要寫好交班、接班記錄。病人手術后要寫好手術記錄?；颊咚劳鲆獙懞盟劳鲇涗?，并由上級醫師簽名。

9、在門診和急癥室實習時，應學會迅速、扼要地了解病情，準確而有重點地進行體檢，提出診斷及處理，申請必要的化驗及其它檢查，并在上級醫師指導下處理病人，診斷及處理意見應請上級醫師復審、簽名。對病人解答問題要慎重，遵守和執行保護性醫療制度。

10、在做好醫療工作的同時，要學習護理工作，了解護理工作制度及注意事項，協同護士做好一些治療工作，保持科室內清潔衛生。

11、參加科室有關病例分析、病歷討論、學術報告、進度以及必要的會議。

12、每次實習結束前，必須參加科室組織的出科考試，考試包括理論考試和臨床基本操作考試并認真書寫實習小結，接受帶教醫師對其進行綜合測評。

六、畢業實習的考核

畢業實習的考核與評估，是臨床教學的重要環節，是提高臨床教學質量達到實習目標的必要手段，繼續采取畢業實習鑒定報表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。

內科實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學內科學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養病史詢問及體格檢查能力。

4.培養對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急重癥進行應急處理的能力。6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養內科系統基本操作能力。8.培養全心全意為病人的醫德醫風。9.培養有效地與病人溝通的能力。【實習內容與要求】

一、病例要求：

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

呼吸系統：急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結核、自發性氣胸、胸腔積液、呼吸衰竭。

循環系統：心臟瓣膜病、原發性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。

消化系統：慢性胃炎、反流性食管病、消化性潰瘍、上消化道出血、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腹腔結核、炎癥性腸病。

泌尿系統：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。血液系統：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病、特發性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血。

內分泌與代謝系統：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機能亢進、皮質醇增多癥。結締組織病和風濕性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

呼吸系統：肺癌、間質性肺疾病、支氣管擴張、咯血。

循環系統：心肌炎、心肌病、感染性心內膜炎、心臟驟停、休克。消化系統：胃腸動力疾病、肝癌、胃癌、黃疸、腹痛原因待查。泌尿系統：急性腎功能衰竭。

血液系統：骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、白細胞減少。

內分泌與代謝系統：甲狀腺功能減退、嗜鉻細胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。其他：發熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出，病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）、熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺、心電圖檢查、人工呼吸、胸外心臟按壓。

（三）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導尿。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

（四）、見習機械通氣操作、經皮肺活檢術、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術、心臟電復律術、心包穿刺術、腎活檢術、血液透析術等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應做到如下：

1．熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。2．熟悉常見?。仄喝绶谓Y核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。

3．正確判斷血氣分析結果。

4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點。5．了解腹部B超、胃腸鏡、支氣管鏡的應用范圍及結果分析。

6．閱讀并解釋骨髓報告，認識正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象。【實習方法及安排】

以臨床實踐為主，適當安排臨床講座與輔導課。

共實習１３周。呼吸科、心臟科、消化科各3周，內分泌科、血液科、腎內科、風濕科各1周。此安排不同醫院可根據具體情況進行適當調整。

每個實習醫生分管６～8張病床，在上級醫生指導下，參與完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫２份住院病歷。

嚴格按時參加教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在專科病房高年醫師或主治醫師帶領下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

內科實習大科出科考試包括理論（６0％）和技能考核（４0％）兩部分；各?？撇》?輪轉評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生有一科未實習或輪轉評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習后，方能參加跟下一輪出科考試。由內科教研室負責審核各?？撇》枯嗈D評分；技能考核、理論考試成績匯總成內科出科考試成績。

1．學生內科各?？茖嵙暯Y束后均要寫一份完整內科實習小結，包括內科實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由病房教學干事、帶教醫師予以評議和評分。

2．出科技能考試：每輪內科實習結束前由內科教研室負責組織內科出科技能考試，包括①查體；②心電圖檢查；③在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導尿。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細胞辨認及常見血液病的典型骨髓象識別；⑧臨床常見疾病的醫囑開寫。

3．出科理論考試：重點考核內科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由2-3名高年住院醫師以上的醫師監考。

外科實習大綱

【實習目的】

1．通過12周外科臨床學習，鞏固外科學理論知識，初步掌握外科常見疾病的診治和診療技術。

2．掌握無菌術、外科基本操作技術及外科常病和多發病的診斷和處理原則?！緦嵙晝热菖c要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常見病和多發病的診斷和處理原則，包括皮膚膿腫、急性闌尾炎、腹外疝、體表腫瘤、肛瘺、痔、甲狀腺疾病、乳房疾病、胃腸道疾病、肝臟疾病、膽系疾病以及門脈高壓癥等。

2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手術前后的處理：手術前的準備（包括消毒、鋪巾）、胃腸道手術的術前準備、胃腸減壓器的應用、各種引流管的適應癥和使用方法及置管后的處理。處理手術后發熱、腹脹、尿潴留及肺部并發癥等，并了解重危病人的搶救方法。

4．在上級醫師指導下參加手術，嚴格強化訓練和建立無菌觀念。掌握外科手術基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結扎、縫合和換藥等。

二、骨科

1．掌握運動系統體格檢查方法。

2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。

3．了解常見骨關節疾病的診斷和處理原則。

4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項。

三、泌尿科

1．掌握常見泌尿系統各種癥狀的臨床意義。

2.初步掌握常見泌尿系疾病的診斷及處理原則。

3.熟悉泌尿系統常用的檢查器械和檢查方法：如導尿、尿道擴張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常見泌尿科手術前后的準備和處理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外傷的診斷和處理原則。

2．了解胸部常見疾?。ㄈ绶伟?、食管癌及縱隔腫瘤等）的診斷和處理原則。3．了解胸部切口的基本方法和手術操作。4．了解胸部手術前后的處理原則。

五、神經外科

1．掌握神經系統查體方法。

2．掌握顱內壓增高及腦疝的臨床表現、診斷和治療原則。3．初步掌握顱骨骨折及顱內血腫的臨床表現、診斷和治療原則。

4．了解常見顱內腫瘤的臨床表現和治療原則。

5．在上級醫師帶領下參觀手術，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心臟外科

1.了解心內手術基礎措施。

2.掌握先天性心臟病的臨床表現、診斷和治療原則。3.初步掌握后天性心臟病的臨床表現、診斷和治療原則。4.了解超聲心動圖、心電圖等心臟疾病輔助檢查方法。

七．小兒外科

1.掌握小兒外科病史詢問和體格檢查基本方法。

2.熟悉陰囊包塊與空虛的診斷、鑒別診斷和治療原則；先天性巨結腸，發育性髖關節脫位和先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的診斷和治療原則。

3.了解小兒外科常見病的診斷和處理原則。

【實習安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神經外科、心外、兒外自選2周。

2．在上級醫師指導下分管床位6－8張，完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進展、參加查房討論、換藥、搶救和手術等。【出科考核】

外科實習出科考試包括理論和操作技能考核；各?？撇》枯嗈D評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生有一科未實習或輪轉評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習后，方能參加跟下一輪出科考試。由外科教研室負責審核各?？撇》枯嗈D評分；出科考試成績：由實習鑒定表中帶教醫師的評分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績組成，教研室匯總成外科出科考試成績報教育處（科）。

1．外科各?？茖嵙暯Y束后學生均要填寫實習鑒定表，包括外科實習收獲體會，臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由各科教學干事、帶教醫師給予每位學生評議和評分。

2．每輪外科12周實習結束前由外科教研室負責組織出科理論綜合考試，一般為應用多選題100題。

3．每輪外科各專科實習結束前由各專科教學秘書負責組織出科操作技能考試和出科理論考試。

婦產科實習大綱

【實習目的】

通過6周的臨床實習，鞏固所學的婦產科學理論知識，掌握常用的診療技術操作，培養學生的臨床思維和獨立工作能力?！緦嵙晝热菖c要求】 一.婦科

1.掌握婦科病史特點和婦科雙合診、三合診檢查方法，掌握宮頸細胞學及陰道分泌物標本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點。

2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點及防治原則：女性生殖系統炎癥、子宮肌瘤、子 宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、滋養細胞疾病、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血、閉經、不孕癥等。

3.掌握婦科手術如子宮切除術、附件切除術的手術適應證、禁忌癥以及手術前后的處理。通過手術了解盆腔手術的特點及生殖器的局部解剖。

4.掌握門診手術如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術的手術指征、操作步驟和術后處理。

5.了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。二.產科

1.掌握產科病史特點和產科檢查方法，如骨盆外測量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。2.了解圍產期保健的重要性及內容。

3.初步掌握產程的觀察和處理及正常分娩機轉。了解產科常用手術操作如陰道檢查術、會陰切開縫合術等。

4.能夠初步掌握難產的診斷和處理原則。

5.初步掌握產科常見合并癥和并發癥的預防和處理原則。如異位妊娠、流產、妊娠高血壓綜合征、產前及產后出血、產后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監護的方法及其臨床意義。

6.了解正常產褥期的變化及其處理。三.計劃生育

1.了解計劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節育器、避孕套、外用藥等）。

2.了解藥物流產及人工流產、放環、取環等計劃生育手術的適應證、禁忌癥以及操作方法?！緦嵙暟才拧?/p>

1、婦科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫師指導下完成所管床位的各項醫療工作。

2、產科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫師指導下完成各項醫療工作。

3、門診1周。包括婦科門診、產科門診、計劃生育門診及門診治療室。

4、計劃生育病房1周。【出科考核】

1、婦產科實習結束前由婦產科教研室負責出科操作技能和理論考核。

2、婦產科實習結束后學生要寫一份完整的婦產科實習小結，包括婦產科是吸收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由婦產科教研室會同各病房教學干事、帶教醫師給每位學生寫出評語和綜合測評實習成績。

兒科實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學兒科學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養兒科病史采集及體格檢查能力。

4.培養對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急重癥進行應急處理的能力。] 6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養兒科系統基本操作能力。

8.培養全心全意為病人服務的醫德醫風。9.培養有效地與患兒及其家長溝通的能力?！緦嵙晝热菖c要求】

一、病種要求

（一）熟練掌握下列兒科學基礎要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發育：小兒年齡分期、生長發育規律、體格生長常用指標。

兒童保健和疾病保健原則：小兒時期計劃免疫、小兒體液平衡的特點和液體療法。營養和營養障礙疾?。耗溉槲桂B及嬰幼兒膳食安排的原則、蛋白質-能量營養不良、小

兒肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

新生兒與新生兒疾?。盒律鷥悍诸惣疤攸c、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新

生兒顱內出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

遺傳代謝疾?。?1-三體綜合征、苯丙酮尿癥。

免疫性疾病：過敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結綜合征、支氣管哮喘、風濕熱。消化系統疾?。盒焊篂a。

呼吸系統疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、肺炎。心血管系統疾?。合忍煨孕呐K病、病毒性心肌炎。泌尿系統疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征。

造血系統疾?。籂I養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血。神經肌肉系統疾?。夯撔阅X膜炎、病毒性腦膜炎。內分泌疾病：先天性甲狀腺功能減低癥。感染性疾?。航Y核病

（二）了解下列兒科學基礎要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發育：影響小兒生長發育的因素、神經心理發育。

兒童保健和疾病保健原則：小兒各年齡期保健原則、兒科疾病治療原則、小兒常用藥 物劑量。

營養和營養障礙疾病：小兒能量代謝特點、營養狀況評價、維生素D中毒。新生兒與新生兒疾?。禾ゼS吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒出血

癥、新生兒壞死性小腸結腸炎。

遺傳代謝疾?。焊味範詈俗冃?。

免疫性疾?。好庖呷毕莶　⒂啄觐愶L濕性關節炎。

消化系統疾?。何甘彻芊盗?、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。呼吸系統疾病：急性感染性喉炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎。心血管系統疾?。盒膬饶椓w維增生癥、小兒心律失常。泌尿系統疾?。好谀虻栏腥?、腎小管性酸中毒、血尿。

造血系統疾病：原發性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血、急性白血病。神經肌肉系統疾?。喊d癇、腦性癱瘓、瑞氏綜合征、注意力缺乏多動癥、進行性肌營

養不良。

內分泌疾病：先天性腎上腺皮質增生癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高熱驚厥、感染性休克、多臟器功能不全綜合征、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出，病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺。

（三）在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應做到以下： 1.熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。2.熟悉常見病X片：如肺結核、肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管炎等。3.正確判斷生化和血氣分析結果。4.了解腹部B超的應用范圍及結果分析。

5.了解顱腦、胸、腹部CT、MRI的臨床應用適應癥。

6.能閱讀骨髓報告，了解正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象特點?！緦嵙暦椒鞍才拧?/p>

以臨床實踐為主，適當安排臨床講座與輔導課。兒科共實習6周。各醫院可根據具體情況安排兒科不同專業組實習。

每個實習醫生分管6~8張病床，在上級醫生指導下，參與完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫2份住院病歷。

嚴格按時參加實習醫師小講座、教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在專業病房主任醫師或主治醫師帶領參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規范化書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

兒科實習出科考試包括理論（60%）和技能（40%）考核兩部分：

各?？撇》枯嗈D評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如輪轉評分不及格者，不能參 加出科考試，需補過實習后，方能參加下一輪出科考試。由兒科教研室負責審核各專業病房輪轉評分：技能考核、理論考試成績匯總成兒科出科考試成績。

1.兒科各專業實習結束后均要寫一份完整的兒科實習小結，包括專業實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后病房教學秘書、帶教醫師予以評議和評分。

2.出科技能考試：每輪兒科實習結束前由兒科教研室負責組織兒科出科技能考試，包括①查體；②在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺；③心電圖閱讀；④胸部X線；⑤臨床常見疾病的醫囑開寫。

3.出科理論考試：重點考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由1～2名高年住院醫師以上的醫師監考。

眼科實習大綱

【實習目的】

1．熟悉眼科常規檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。2．了解眼科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。3．了解眼科常見急癥及處理方法。4．掌握眼科?？撇v的書寫。5．了解眼科診治、研究新進展?！緦嵙晝热菖c要求】

1．熟悉眼科基本檢查方法，包括遠近視力測定、外眼檢查法、裂隙燈檢查法、眼底鏡檢查等。

2．參加眼科門診或病區日常醫療活動，在上級醫師的指導下，完成對病人的檢查、疾 病的診斷及處理。

3．參加病區每周的教學查房，參加眼科業務學習。4．安排教學觀摩：

1）了解門診治療常規：測眼壓、淚道沖洗、球結膜下注射、換藥等，視機會觀摩角膜異物剔除等。

2）觀摩門診小手術。

3）觀摩白內障、青光眼、玻璃體切割等手術。4）安排急診1次/人，觀摩急癥病例的處理?！緦嵙暟才拧?/p>

實習時間2周，主要參加門診或病房日常醫療工作，安排部分時間到門診治療室、急診室、門診手術室及專項檢查室見習。

【出科考核】

1．每輪眼科實習結束前由教研室負責出科考試。

2．眼科實習結束后學生均要寫一份完整的實習小結，包括實習內容、收獲、臨床技能及理論水平的提高。然后由教學秘書、帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

耳鼻咽喉科實習大綱

【實習目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常規檢查方法。

2．了解耳鼻喉科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。

3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。4．了解耳鼻喉科專科病歷的書寫。5．了解耳鼻咽喉科新技術及新理論?！緦嵙晝热菖c要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本檢查方法，包括額鏡的使用、前鼻鏡檢查法、口咽部檢查法、耳鏡檢查法、聽力檢查法（音叉、秒表）、間接喉鏡檢查法和間接鼻咽鏡檢查法。

2．參加耳鼻咽喉科病區日常醫療活動，如每日交、接班、換藥、手術、查房等。在上級醫師的指導下，完成對病人的檢查、疾病的診斷及處理等。

3．安排教學觀摩：

1）門診治療常規：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；

2）耳鼻咽喉科專項檢查，包括喉功能檢查、鼻內窺鏡檢查、聽力檢查（電測聽，聲阻抗，腦干電位等）；

3）觀摩耳顯微外科手術（半天）；

4）觀摩手術，包括直接喉鏡檢查術、纖維喉鏡檢查術、顯微喉鏡手術、食管鏡檢查術、氣管鏡檢查術、鼻內窺鏡手術等。

5）安排耳鼻咽喉科急診1次/人，了解咽部異物取出法、耳道異物取出法，鼻腔異物取出法和鼻腔止血方法等常見急診處理方法。

【實習安排】

實習時間2周，以參加門診醫療工作為主，可以安排適當時間參加病房醫療工作?！境隹瓶己恕?/p>

1．每輪耳鼻咽喉科實習結束前由教研室負責出科考試。

2．耳鼻咽喉科實習結束后學生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實習小結，包括耳鼻咽 喉科實習收獲，心得體會，臨床工作能力，組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教研室匯同教學秘書、帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

皮膚科實習大綱

【實習目的】

通過理論聯系實際和邊教邊學，掌握常見皮膚病的診斷和處理?！緦嵙晝热菖c要求】

1．安排主治醫師或住院醫師一位負責教學工作。

2．在帶教醫師指導下門診，以診治常見病、多發病為主，必要時輔以照片、幻燈片及錄像等。

3．每天門診后，有計劃、有重點地作小結討論，包括當天門診的重點病例的診斷和處理辦法，增強理解和記憶；或出思考題，讓同學解答，以幫助同學提高分析問題和解決問題的能力。

4．安排教學查房一次（半天），重點學習一些常見病的典型表現和少數危重的皮膚病。5．到真菌室（真菌鏡檢）、理療室（激光、冷凍、紫外線、同位素）及特殊治療室（刮 21 疣、皮損內注射及濕敷）見習，輪轉見習半天，每人自己動手制作真菌鏡檢標本并進行觀察。

6．通過實習，對常見病達到“六會”：（1）會問病史；（2）會認識并描述皮損；（3）會做必要的檢驗，如真菌直接鏡檢；（4）基本會診斷和鑒別診斷（常見病）；（5）會開處方，尤其對外用藥的作用劑型、適應證及禁忌證等應做到充分了解；（6）會用，即如何正確應用這些藥。

要求能獨立處理病種有：接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔癬、蟲咬皮炎、銀屑病、藥疹（特別是固定型和麻疹樣藥疹）、痤瘡、帶狀皰疹、癬、膿皰瘡、疥瘡、疣、玫瑰糠疹、蕁麻疹、斑禿和多形紅斑等。

【實習安排】

實習2周，主要安排在門診。抽出一部分時間參加教學查房，并到治療室及真菌室實習。

【出科考核】

1．每輪皮膚實習結束前，由教研室負責出科考試。2．根據實習大綱要求檢查學生完成及執行情況。

3．皮膚科實習結束后學生要寫一份完整的出科實習小結，包括皮膚門診實習收獲和體會，臨床工作能力，組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教學干事、帶教老師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

神經內科實習大綱

【實習目的】

通過2周臨床實習，鞏固和掌握神經病學的基礎理論，并應用基本知識和基本技能診療神經內科常見病、多發病。

【實習內容與要求】

1.掌握神經病科病史詢問及神經系統體格檢查的基本技能，初步學會神經系統疾病定位、定性診斷方法。

2.熟悉神經系統損害的主要癥狀和體征。

3.掌握常見神經系統疾病的診斷和防治方法：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、特發性面神經麻痹、三叉神經痛、急性脊髓炎、短暫缺血發作、腦出血、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神經系統疾病的診斷及防治方法：腦栓塞、顱內占位病變、脊髓空洞癥、肌營養不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運動神經元病等。

5.在上級醫師指導下學習做腰穿，了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的適應癥及臨床意義

6.熟悉神經病科門診常見疾病的診斷和處理方法。【實習安排】 實習時間2周，在上級醫生指導下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項醫療工作。每人至少完成二份完整病史。參加門診工作半天。

【出科考核】

1.每輪神經科實習結束前由神經病學教研室負責出科考試。

2.神經科實習結束后學生要寫一份完整的出科實習小結，包括神經科實習收獲和體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教研室教學干事，帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評成績。

醫學影像實習大綱

【實習目的】

1． 通過兩周的影像科實習，正確認識影像學在臨床診斷，治療中的價值和意義，培養學習獨立思考，聯系實踐的能力。

2． 熟悉各種影像學檢查方法，包括普通x線檢查，CT,MR,B超及介入等。【實習內容與要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點 1． 骨關節系統：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關節炎，骨與關節結核，骨巨細胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關節病。2． 3． 呼吸系統：肺炎，肺膿腫，各型肺結核，中心型肺癌，肺不張，胸腔積液。循環系統：風濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯癥

4． 消化系統及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統：泌尿系結石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌。

中樞神經系統：腦出血，腦梗塞，腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤。

二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應用。【實習安排】

普通X線實習一周，CT兩天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考試】

理論——筆試

實踐——書寫報告

傳染病實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學的傳染病學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養病史詢問及體格檢查能力。

4.培養對常見傳染病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急、重癥進行應急處理的能力。6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養內科系統基本操作能力。

8.培養全心全意為病人服務的醫德醫風。9.培養有效與病人溝通的能力。【實習內容與要求】

一、病例要求

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發性細菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

急性淤膽型肝炎、霍亂、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、斑疹傷寒、水痘、腮腺炎、風疹、感染性腹瀉（除外霍亂、痢疾）、發熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出、病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

（三）、見習機械通氣操作、肝活檢術、血液透析術、人工肝（MARS人工肝、血漿置換）等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗（血常規、尿常規、大便常規、肝功能指標、腎功能指標和血生化）的正常值、臨床意義外還應做到如下：

1． 各病原學的病毒性肝炎血清標志物、HBVDNA、HCVRNA的意義。2． 常見傳染病病原學診斷指標。

3． 肝、膽、脾、胰、雙腎等的B超結果分析?！緦嵙暦椒鞍才拧?/p>

共實習2~3周。以臨床實踐為主，適當安排臨床講座、輔導課。每個實習醫生分管4~8張病床，在上級醫生的指導下，參與完成所關床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區交接班、三級查房、臨床病例和死亡病例討論。

嚴格按時參加教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在?？撇》扛吣赆t師或主治醫師帶領下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

傳染病學實習出科考試為理論考試。病房輪轉評分及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生實習學時數未達到總學時數的75%者，不能參加出科考試；需補足實習學時數后，方能參加跟下一輪出科考試。

1．學生傳染病學實習結束后均要寫一份完整傳染病學實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由病房教學干事、帶教醫師予以評議和評分。

2．出科理論考試：重點考核傳染病學常見病的基本理論、診斷、處理和臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。