第一篇：中國醫科大學七年制臨床醫學專業第二次

中國醫科大學七年制臨床醫學專業第二次

臨床實習培養方案

一、專業培養目標

根據國務院學位委員會頒布的《臨床醫學專業學位試行辦法》和教育部頒布的《七年制高等醫學教育基本培養要求及授予臨床醫學碩士專業學位試行辦法》的有關規定，七年制高等醫學教育臨床階段的專業培養目標是：具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指申請學位的臨床醫學二級學科，其中內科學、外科學分別不少于3個三級學科）領域內的常見病、多發病，學生臨床工作能力水平達到國務院學位委員會和教育部聯合頒發的《七年制臨床醫學專業臨床能力考核標準》的要求；能結合臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法，完成學位論文并通過答辯。

二、臨床培養系列分類

（一）內科系列

呼吸內科、循環內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌與代謝內科、風濕免疫科、傳染科、感染科、神經內科、老年病科，急診科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心臟外科、神經外科、腫瘤科、燒傷科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科、婦產科、口腔外科。

（四）兒科系列

小兒內科、小兒外科

（五）醫技系列

放射科、核醫學科、心功能科、超聲科、檢驗科、麻醉科（含ICU）、理療科、放療科。

三、培養時間分配（共計83周）

（一）內科系列

1.本專業（申請學位的學科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學科，無三級學科者指二級學科）。

2.在內科系列選擇3個學科，每個學科8-12周，均在病房學習，共24-32周。也可在內科系列選擇2個學科，共16-24周，在醫技系列選擇1個學科，輪轉8周；本專業（申請學位的學科）為神經內科者也可選擇神經外科輪轉8周。

（二）外一科系列

1.本專業（申請學位的學科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學 科，無三級學科者指二級學科）。

2.在外一科系列選擇3個學科，每個學科8-12周，均在病房學習，共24-32周。也可在外科系列選擇2個學科，共16-24周，在醫技系列選擇1個學科，輪轉8周；本專業（申請學位的學科）為神經外科者也可選擇神經內科輪轉8周。

（三）外二科系列

1.本專業（申請學位的學科）67周，其中病房47周（婦產科含婦科病房和產科病房）、門診20周（婦產科含計劃生育）。

本專業（申請學位的學科）為皮膚性病者，門診47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科選擇2個學科，每個學科8周，共16周（婦產科也可將此16周放在本學科病房）。

（四）兒科系列

1.本專業（申請學位的學科）75周，其中病房59-65周（含新生兒），門診10-16周（含兒童保健）。

2.在兒科系列或其他系列選擇1個學科，輪轉8周。

（五）醫技系列

1.本專業（申請學位的學科）67周。

2.在醫技系列和（或）其他系列選擇2個學科，每個學科8周，共16周。

四、臨床培養內容、要求及評價

（一）培養內容

通過實習，使學生能獨立處理本學科領域內的常見病、多發病、具體要求見衛生部頒發的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》第一階段培訓內容。

（二）病房

1.具體要求

擔任住院醫師工作，管理6張床左右，完整管理患者8人次/月，在上級醫生指導下完成所在專業的手術和診療操作技術，指導畢業實習醫生實習。

2.評價內容

本人完成的住院病歷；手術和診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度、教學情況等）。

3.評價程序

本人填寫臨床培養手冊。在各臨床單位輪轉結束時由上級醫生填寫評語并負責記錄出勤情況和獎勵或批評，科主任審閱簽字。

（三）門診

1.具體要求

在上級醫生指導下診治病人，10-15人/日。

2.評價內容

本人完成的門診病志；手術和診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度等）。

3.評價程序

同病房。

（四）急診

1.具體要求

參加急診科的接診、觀察室和ICU的白班和夜班醫療工作，在上級醫生指導下診治急診病人，30人次/周。

2.評價內容

同門診。

3.評價程序

同病房。

（五）醫技系列科室

1.具體要求

在上級醫生指導下，參加科室白班的診療工作。

2.評估內容

本人完成的診療報告、記錄等醫療文件；診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度等）。

3.評估程序

同病房。

（六）臨床專業課

1.授課目的

鞏固本科知識，重點講授目前的國內外新進展，拓寬學生的知識面，克服二級學科培養的局限性。以講座形式進行。

2.授課學時

學校研究生處組織的面向臨床醫學碩士專業學位研究生開設的臨床專業課共20次講座，60學時。七年制學生至少選聽10次，共計30學時。

3.授課時間

見學校研究生處制定的臨床專業課課程表。

4.評價方式

聽課情況記錄在培養手冊中臨床專業課欄，由有關部門認定。

（七）專業參考書

由各二、三級學科指定，本人將書目填寫在培養手冊。二級學科中外文參考書各1本，三級學科中外文參考書各1本（指申請學位的三級學科）。

（八）學術活動

1.要求

83周獲得國家、校、院、科學術活動8個學分。

2.評價方式

本人填寫培養手冊學術活動欄，由有關部門認定。

（九）專業外語

1.要求

每四周完成專業外語譯文一篇（5000-10000個符號），83周完成專業外語譯文20篇。

2.評價方式

本人填寫培養手冊專業外語欄；輪轉結束前由二級學科組織專業外語考試；畢業答辯前上交本人完成的專業外語原文（復印件）和譯文20篇。

（十）教學活動

1.要求

擔負畢業實習醫生的指導教師工作及其他教學任務。

2.評價方式

本人填寫培養手冊教學活動欄；本專業（申請學位的學科）的教學主任填寫教學反饋意見。

（十一）臨床能力考核

由院系從二級學科專業組選派3-5位具有臨床醫學副教授或副主任醫師以上職務的專家組成臨床能力考核小組，在畢業前夕對七年制學生進行臨床能力考核。主要考核學生是否具有規范的臨床操作和獨立處理本學科常見病的能力。考核內容要求見國務院學位委員會和教育部聯合頒發的《七年制臨床醫學專業臨床能力考核標準》。

五、科研和論文的要求與評價

（一）要求

以培養臨床科研能力為目標，學習和實踐文獻綜述、科研立題、科研設計，撰寫論文的全過程。學位論文應緊密結合臨床實際，可以是臨床病例分析報告，也可以是專題研究論文。學位論文應表明學生已經掌握臨床科學研究的基本方法。科研和論文答辯安排在本專業（申請學位的學科）輪轉期間內。

（二）評價內容

文獻綜述；科研設計；開題報告；學位論文。要求文獻綜述、科研設計和開題報告在第二次臨床實習開始后半年內完成，并提交院系；學位論文和科研實驗原始記錄在畢業年度的5月1日以前提交。以上材料存入學位檔案。

（三）評價方式

本專業（申請學位的學科）組織開題報告，由指導教師填寫培養手冊開題報告欄，科主任審閱簽字；院系統一組織學位論文答辯。

中國醫科大學教務處 二○○八年七月

第二篇：中國醫科大學七年制臨床醫學專業第二次 臨床實習培養方案

中國醫科大學七年制臨床醫學專業第二次

臨床實習培養方案

一、專業培養目標

根據國務院學位委員會頒布的《臨床醫學專業學位試行辦法》和教育部頒布的《七年制高等醫學教育基本培養要求及授予臨床醫學碩士專業學位試行辦法》的有關規定，七年制高等醫學教育臨床階段的專業培養目標是：具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指申請學位的臨床醫學二級學科，其中內科學、外科學分別不少于3個三級學科）領域內的常見病、多發病，學生臨床工作能力水平達到國務院學位委員會和教育部聯合頒發的《七年制臨床醫學專業臨床能力考核標準》的要求；能結合臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法，完成學位論文并通過答辯。

二、臨床培養系列分類

（一）內科系列

呼吸內科、循環內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌與代謝內科、風濕免疫科、傳染科、感染科、神經內科、老年病科，急診科，精神科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心臟外科、神經外科、腫瘤科、燒傷科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科、婦產科、口腔外科。

（四）兒科系列

小兒內科、小兒外科

（五）醫技系列

放射科、核醫學科、心功能科、超聲科、檢驗科、麻醉科（含ICU）、理療科、放療科。

三、培養時間分配（共計83周）

（一）內科系列

1.本專業（申請學位的學科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學科，無三級學科者指二級學科）。

2.在內科系列選擇3個學科，每個學科8-12周，均在病房學習，共24-32周。也可在內科系列選擇2個學科，共16-24周，在醫技系列選擇1個學科，輪轉8周；本專業（申請學位的學科）為神經內科者也可選擇神經外科輪轉8周；本專業為精神科者必需選擇神經內科。

（二）外一科系列

1.本專業（申請學位的學科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學 1

科，無三級學科者指二級學科）。

2.在外一科系列選擇3個學科，每個學科8-12周，均在病房學習，共24-32周。也可在外科系列選擇2個學科，共16-24周，在醫技系列選擇1個學科，輪轉8周；本專業（申請學位的學科）為神經外科者也可選擇神經內科輪轉8周。

（三）外二科系列

1.本專業（申請學位的學科）67周，其中病房47周（婦產科含婦科病房和產科病房）、門診20周（婦產科含計劃生育）。

本專業（申請學位的學科）為皮膚性病者，門診47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科選擇2個學科，每個學科8周，共16周（婦產科也可將此16周放在本學科病房）。

（四）兒科系列

1.本專業（申請學位的學科）75周，其中病房59-65周（含新生兒），門診10-16周（含兒童保健）。

2.在兒科系列或其他系列選擇1個學科，輪轉8周。

（五）醫技系列

1.本專業（申請學位的學科）67周。

2.在醫技系列和（或）其他系列選擇2個學科，每個學科8周，共16周。

四、臨床培養內容、要求及評價

（一）培養內容

通過實習，使學生能獨立處理本學科領域內的常見病、多發病、具體要求見衛生部頒發的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》第一階段培訓內容。

（二）病房

1.具體要求

擔任住院醫師工作，管理6張床左右，完整管理患者8人次/月，在上級醫生指導下完成所在專業的手術和診療操作技術，指導畢業實習醫生實習。

2.評價內容

本人完成的住院病歷；手術和診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度、教學情況等）。

3.評價程序

本人填寫臨床培養手冊。在各臨床單位輪轉結束時由上級醫生填寫評語并負責記錄出勤情況和獎勵或批評，科主任審閱簽字。

（三）門診

1.具體要求

在上級醫生指導下診治病人，10-15人/日。

2.評價內容

本人完成的門診病志；手術和診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度等）。

3.評價程序

同病房。

（四）急診

1.具體要求

參加急診科的接診、觀察室和ICU的白班和夜班醫療工作，在上級醫生指導下診治急診病人，30人次/周。

2.評價內容

同門診。

3.評價程序

同病房。

（五）醫技系列科室

1.具體要求

在上級醫生指導下，參加科室白班的診療工作。

2.評估內容

本人完成的診療報告、記錄等醫療文件；診療操作記錄；實際表現（包括醫療質量、科學作風、服務態度等）。

3.評估程序

同病房。

（六）臨床專業課

1.授課目的鞏固本科知識，重點講授目前的國內外新進展，拓寬學生的知識面，克服二級學科培養的局限性。以講座形式進行。

2.授課學時

學校研究生處組織的面向臨床醫學碩士專業學位研究生開設的臨床專業課共20次講座，60學時。七年制學生至少選聽10次，共計30學時。

3.授課時間

見學校研究生處制定的臨床專業課課程表。

4.評價方式

聽課情況記錄在培養手冊中臨床專業課欄，由有關部門認定。

（七）專業參考書

由各二、三級學科指定，本人將書目填寫在培養手冊。二級學科中外文參考書各1本，三級學科中外文參考書各1本（指申請學位的三級學科）。

（八）學術活動

1.要求

83周獲得國家、校、院、科學術活動8個學分。

2.評價方式

本人填寫培養手冊學術活動欄，由有關部門認定。

（九）專業外語

1.要求

每四周完成專業外語譯文一篇（5000-10000個符號），83周完成專業外語譯文20篇。

2.評價方式

本人填寫培養手冊專業外語欄；輪轉結束前由二級學科組織專業外語考試；畢業答辯前上交本人完成的專業外語原文（復印件）和譯文20篇。

（十）教學活動

1.要求

擔負畢業實習醫生的指導教師工作及其他教學任務。

2.評價方式

本人填寫培養手冊教學活動欄；本專業（申請學位的學科）的教學主任填寫教學反饋意見。

（十一）臨床能力考核

由院系從二級學科專業組選派3-5位具有臨床醫學副教授或副主任醫師以上職務的專家組成臨床能力考核小組，在畢業前夕對七年制學生進行臨床能力考核。主要考核學生是否具有規范的臨床操作和獨立處理本學科常見病的能力。考核內容要求見國務院學位委員會和教育部聯合頒發的《七年制臨床醫學專業臨床能力考核標準》。

五、科研和論文的要求與評價

（一）要求

以培養臨床科研能力為目標，學習和實踐文獻綜述、科研立題、科研設計，撰寫論文的全過程。學位論文應緊密結合臨床實際，可以是臨床病例分析報告，也可以是專題研究論文。學位論文應表明學生已經掌握臨床科學研究的基本方法。科研和論文答辯安排在本專業（申請學位的學科）輪轉期間內。

（二）評價內容

文獻綜述；科研設計；開題報告；學位論文。要求文獻綜述、科研設計和開題報告在第二次臨床實習開始后半年內完成，并提交院系；學位論文和科研實驗原始記錄在畢業的5月1日以前提交。以上材料存入學位檔案。

（三）評價方式

本專業（申請學位的學科）組織開題報告，由指導教師填寫培養手冊開題報告欄，科主任審閱簽字；院系統一組織學位論文答辯。

中國醫科大學教務處

二○一一年九月

第三篇：臨床醫學專業七年制教學大綱

臨床醫學專業七年制教學大綱

外科學總論

緒論

目的：

1.了解外科學的范疇和我國在外科方面的成就。2.樹立學習外科的正確觀點

教學內容：外科的范疇，外科與其他學科間的關系，重點講解如何學習外科。自學內容：

1.外科的發展和我國的外科發展。2.如何進行外科臨床研究。教學時數：1學時

無菌術

目的要求

1．樹立無菌觀念，熟悉手術時的無菌操作。2．熟悉常用的滅菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手術衣和戴手套。

4．熟悉手術區皮膚準備、皮膚消毒和鋪巾。教學內容：

常用滅菌術和消毒法的要求和選擇。教師同時補充講述現代消毒內容。自學內容：

無菌術的概念，無菌操作原則。手術者和病人手術區域的準備。見習

1．洗手，穿手術衣，戴手套，手術區的皮膚準備和鋪巾。2．了解高壓滅菌鍋的使用和手術室的管理原則。教學時數：1學時，見習：2學時。

外科病人的體液失調

目的要求：

1.熟悉人體正常水、電解質和酸堿平衡的基本概念。2.熟悉水鈉代謝紊亂的原因，臨床表現，診斷和治療。

3.熟悉鉀代謝紊亂，低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現、診斷和治療。

4.熟悉代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現、診斷及治療。5.掌握水電解質和酸堿平衡的基本防治。教學內容

1．水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現、診斷和防治方法。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現和處理。

3．代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現和治療原則。4．外科病人體液失調的綜合防治原則。自學內容

水、電解質和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關系，血液PH檢測的綜合分析，鈣和鎂代謝紊亂的原因和治療原則。

教學時數：5學時 見習：4學時（根據不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質紊亂和酸堿紊亂）。

輸血

目的要求

1.熟悉輸血的適應癥和并發癥的防治。

2.了解血液成分制品和適應癥，血漿增量劑的種類和應用。3.了解自體輸血的。

4.熟悉大量輸血時機體代謝改變及其防治。教學內容

1.輸血的適應癥。

2.輸血并發癥的診斷和防治。

3.大量輸血的概念、并發癥及其防治。4.補充講述成分輸血。自學內容

1．自體輸血的種類及其應用。

2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應用。教學時數: 講課：1學時。

外科休克

目的要求：

1.熟悉外科休克的基本病理生理變化和臨床表現的關系。2.了解休克的類型及其病理生理特點。3.熟悉休克的診斷和主要監測。

4.掌握休克治療原則和不同類型休克的治療特點。5.掌握低容量休克的擴容方法和注意要點。教學內容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的臨床表現和診斷。3.休克病人的監測。

4.休克的治療原則和不同類型休克的治療特點。

自學內容: 休克的基本概念。涉及有效循環血量劇減的三大因素與休克分類。教學時數: 講課：3學時。

多器官功能障礙綜合癥

目的要求：

1.熟悉多器官功能障礙的臨床演進。2.了解多器官功能障礙的監測。3.了解多器官功能障礙的診斷。

4.熟悉多系統器官功能障礙的預防。5.熟悉急性腎功能衰竭的病因。6.了解急性腎功能衰竭的病理生理

7.熟悉急性腎功能衰竭的臨床表現，診斷和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。10.了解急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。教學內容：

1.多器官功能障礙的臨床演進、診斷及預防。2.多器官功能障礙的監測。

3.急性腎功能衰竭的的主要病因和發病機理。4.急性腎功能衰竭的臨床表現、診斷和防治。

5.急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理特點。6.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療。自學內容：

多器官功能障礙的發病基礎，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療。

教學時數：講課：4學時，見習：2學時

圍手術期處理

目的要求：圍手術期處理的重要性 教學內容

1.圍手術期處理的概念和目的要求。2.手術分擇期、限期和急癥手術。3.手術耐受力的分類和評估 4.術前一般準備和特殊準備。5.術后病人基本處理。

6.術后常見并發癥的臨床表現、診斷和防治。自學內容

器功能障礙綜合癥的圍手術期處理。教學時數：4學時

外科營養

目的要求

1.了解饑餓、手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.了解病人營養狀況的判定。

3.了解營養支持的基本概念和對外科病人進行營養支持的方法。4.熟悉外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。5.掌握外科病人營養支持的適應癥和并發癥的防治。教學內容 1.饑餓、外科手術創傷和感染對機體能量代謝的影響。2.判定外科病人營養狀況的方法。

3.營養支持的基本概念、適應癥、實施方法以及并發癥的防治。教學時數：3學時 見習（與手術前后結合在一起）

外科感染

目的要求

1.熟悉外科感染的特點，發生和發展的規律。2.熟悉外科感染的臨床表現、診斷和防治原則。

3.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫的診斷和治療方法。4.手的解剖特點對手部感染的重要意義。

5.熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現、診斷和治療。

6.熟悉全身炎癥反應綜合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及診斷和治療。8.熟悉破傷風的臨床表現、預防和治療。9.了解氣性壞疽的臨床表現、預防和治療。10.掌握抗生素在外科感染中的應用。教學內容

1.外科感染的特點、發生、發展規律及其防治原則。2.全身炎癥反應綜合征的病理生理。3.軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。4.手部急性化膿性感染的診斷和處理。5.全身性外科感染的概念、診斷和處理。6.抗生素的合理應用。自學內容

與外科感染有關的各種致病菌所致感染時的特點。破傷風的臨床表現和防治。氣性壞疽感染的臨床表現和防治。外科真菌感染的防治。教學時數：4學時

創傷和戰傷

目的要求: 1.熟悉各類致傷因子的作用原理。2.熟悉創傷引起的局部和全身性反應。3.熟悉創傷的臨床表現及各種并發癥。

4.熟悉創傷修復過程和影響創傷修復的因素。

5.了解各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。6.了解成纖維細胞增生與膠原合成原理。7.熟悉創傷的診斷和急救。8.了解創傷評分方法。

9.熟悉創傷的局部和全身治療。10.熟悉各類傷口的處理方法。11.熟悉戰傷救治工作的特點。12.熟悉戰傷急救的步驟。

13.了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。14.了解核武器和化學毒劑損傷的防護。教學內容：

1.各類致傷因子的作用原理。2.創傷后局部和全身性反應。

3.創傷的臨床表現和常見并發癥。4.成纖維細胞增生與膠原合成原理。5.創傷診斷和急救。6.創傷局部和全身治療。

7.創傷修復過程和影響創傷修復的因素。8.傷口愈合分類和各類傷口的處理原則。9.戰傷救治工作的特點。10.戰傷急救的步驟。自學內容：

1.各類致傷因子的作用原理和創傷分類。

2.各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創傷修復中的作用。3.創傷評分方法。

4.戰傷分級救治、傷員分類。5.戰傷現場急救基本技術。

6.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創術的要點。7.沖擊傷的特點、臨床表現和處理原則。

8.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法。9.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和預防方法。教學時數：講課：4學時

燒傷和凍傷

目的要求：

1.掌握燒傷的定義。

2.掌握燒傷的現場急救轉運。

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算。4.熟悉燒傷病理生理。5.熟悉燒傷休克防治。6.熟悉燒傷創面處理。7.熟悉燒傷感染的防治。8.了解電燒傷的特點與急救。9.了解化學燒傷的特點與急救。教學內容: 1.燒傷定義、現場急救、傷情判斷。2.燒傷病理生理臨床表現和診斷。3.燒傷早期休克防治。

4.燒傷創面處理和全身治療。5.電燒傷的病理臨床表現和急救。

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現和急救。自學內容:凍傷的病理、臨床表現、急救和預防。教學時數:講課：6學時

見習內容：病例示范，燒傷創面類別以及清創、暴露療法和切或削痂植皮

顯微外科

目的要求

1.了解顯微外科的概念。

2.熟悉顯微外科的技術和應用。3.熟悉顯微外科術后處理。教學內容

1.顯微外科的概況。2.顯微外科基本技術。3.顯微外科的應用。4.顯微外科術后處理。教學時數：2學時

腫瘤

目的要求

1．了解腫瘤的病因和分類。

2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．了解腫瘤的臨床表現和診斷。4．熟悉癌癥預防的意義。

5．了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。教學內容

1．腫瘤的病因，分類和命名。

2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．腫瘤的臨床表現和診斷。4．腫瘤的治療方法及其選用。

5．了解腫瘤的根治術、姑息手術和去負荷手術的意義。

見習內容 示范：包括臨床病例，腫瘤標本、組織切片、細胞 教學時數：4學時。

移植

目的要求

1．了解移植外科的概況（包括發展和現狀）。2．熟悉肝移植的指征和手術方式。

3．熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解臨床排斥反應的機制和分類。教學內容

1.移植的概況。

2.移植的基本原則和步驟。3.急慢性排斥反應及其防治。

4.肝、腎、心、肺、胰等器官移植。自學內容

1．移植的種類和發展概況。

2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應癥和方法概要。3．同種異體器官移植的概況。

4．器官移植供體的要求和臟器的保存。5．器官移植后排斥反應的防治。教學時數：2學時

第四篇：臨床醫學專業七年制教學大綱

臨床醫學專業七年制教學大綱

骨科

運動系統理學檢查法

目的要求：

1.掌握理學檢查的基本內容。2.熟悉理學檢查原則。

3.熟悉肩部、膝部和脊柱的檢查。

教學時數：講課：2學時；見習：1學時 授課內容：

1.骨科理學檢查原則。

2.骨科檢查基本內容：視診、觸診、動診和量診。3.主要部位：肩、膝和脊柱的檢查方法和臨床意義。

4.上、下肢神經和脊髓神經損傷后的麻木區、肌力影響和反射變化

自學內容：肘部檢查、腕部檢查、手部檢查，髖部和骨盆檢查、踝和足部檢查 見習內容：典型病例的臨床檢查示教 思考題：

1.骨科理學檢查的原則是什么？

2.以膝關節為例，敘述骨科檢查的視診、觸診、動診和量診。3.四肢和脊髓損傷的檢查要點是什么？

骨折概述

目的要求：

1.掌握骨折的定義和分類、臨床表現、常見并發癥和合并癥。2.掌握骨折的愈合過程和影響因素。3.熟悉骨折的急救及治療原則。

4.了解開放性骨折的分類處理特點。

5.了解骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。

6.了解手法復位的基本要求及固定方法（牽引術及石膏繃帶）。教學時數：講課：3學時；見習：1/2學時 講課內容：

1.骨折的定義、成因、分類和骨折段移位。

2.骨折的臨床表現，診斷和常見并發癥和合并癥。3.骨折愈合過程及影響骨折愈合的因素。4.骨折的急救。

5.開放性骨折的分類和處理原則

6.骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。自學內容：

1.骨折復位，骨折內固定，功能鍛煉和輔助治療。2.開放性關節損傷的處理原則。見習內容： 典型病例及X線片示范，結合幻燈、多媒體，介紹典型骨折的臨床表現和診斷。思考題：

1.試述不同的骨折分類方法。2.骨折的特有體征是什么？

3.骨折的常見并發癥和合并癥有哪些？ 4.試述骨折的愈合過程和影響因素。5.什么是骨折的急救處理方法？

6.分別敘述骨折和開放性骨折的治療原則。

上肢骨折

目的要求：

1.掌握上肢主要骨折（肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠端骨折）的分類、診斷和治療原則。2.熟悉肱骨髁上骨折的并發癥。

教學時數：講課：2學時；見習：0.5學時 授課內容：

鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠端骨折的分類、移位特點、診斷和治療原則。

自學內容：附錄一：孟氏骨折；附錄二：蓋氏骨折 見習內容：

結合X片進行典型病例示教。結合幻燈或多媒體示范一些具體治療操作。思考題：

1.肱骨外科頸骨折分成哪幾類？診斷和處理方法有何不同？ 2.不同部位的肱骨干骨折移位機制是什么？ 3.試述肱骨髁上骨折的分類和骨折并發癥。

4.試述橈骨遠端骨折的分類、骨折端移位特點及處理原則。

手外傷

目的要求：

1.掌握手外傷的治療原則。

2.熟悉手部皮膚、肌腱、血管、神經及關節損傷的檢查和評估方法。教學時數：講課：1學時 授課內容：

1.手外傷的一般處理原則。

2.手部皮膚、肌腱、血管、神經及關節損傷的檢查和評估方法。自學內容：手部組織損傷的處理。思考題：

1.除遵循一般創傷處理原則外，手外傷的處理還要注意哪些問題？ 2.試述手屈指肌腱的檢查方法。

3.橈神經、尺神經和正中神經損傷時的臨床表現有何不同？

下肢骨折及關節損傷 目的要求：

1.掌握股骨頸骨折和轉子間骨折的分類和診斷。2.熟悉股骨干骨折的分類。

3.熟悉膝關節韌帶和半月板損傷的診斷方法。4.了解小腿和踝部骨折的分類和診斷。教學時數：講課：3學時；見習：0.5學時 授課內容：

1.下肢主要骨折（股骨頸骨折、轉子間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、踝關節骨折）的分類、診斷和治療原則。2.膝關節韌帶和半月板損傷。自學內容：

股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折和足部骨折的分類、診斷和治療原則。見習內容：

典型病例示范、配合X線片、多媒體等，重點示教股骨頸骨折、膝關節半月板損傷的診斷和處理方法。思考題：

1.試述股骨頸骨折的Garden分型及其處理原則。2.股骨頸囊內骨折與股骨粗隆間骨折鑒別要點。3.股骨干骨折的移位特點是什么？

4.膝關節半月板損傷的臨床表現有哪些？ 5.膝關節韌帶損傷的臨床檢查方法有哪些？

脊柱脊髓損傷及骨盆骨折

目的要求：

1.掌握脊柱骨折的分類、臨床表現。2.掌握脊髓損傷的病理變化和分類。

3.熟悉脊髓損傷的臨床表現診斷和并發癥。4.熟悉骨盆骨折的分類、并發癥和處理原則。5.了解頸椎骨折的治療原則。

教學時數：講課：2學時；見習：0.5學時 授課內容：

1.脊柱骨折的分類、臨床表現、影像學檢查。

2.脊髓神經損傷的病理變化、分類、臨床表現和診斷。3.脊髓損傷并發癥的預防原則。

4.骨盆骨折的損傷機制、分類、臨床表現、并發癥與合并癥。自學內容：

1.脊柱骨折的治療。2.脊髓損傷的治療。3.骨盆骨折的處理。4.髖臼骨折。

見習內容：示范脊椎及骨盆骨折典型病例，配合X線片、多媒體等。思考題：

1.敘述脊柱骨折的分類和臨床表現。2.何謂“脊髓震蕩”及“截癱指數”？ 3.試述脊髓損傷和馬尾神經損傷的區別。4.不完全性和完全性脊髓損傷的鑒別有哪些？ 5.骨盆骨折的并發癥有哪些？

關節脫位

目的要求：

1.掌握關節脫位的分類。

2.掌握肩關節脫位和髖關節脫位的臨床表現。3.熟悉各類脫位的治療方法。教學時數：講課：2學時 授課內容：

1.關節脫位概述。

2.肩關節、肘關節和髖關節脫位。自學內容：橈骨頭半脫位。思考題：

1.簡述肩關節脫位診斷和復位方法。2.敘述髖關節脫位的分類及臨床特征。3.髖關節后脫位并發癥有哪些？

周圍神經損傷

目的要求：

熟悉周圍神經損傷的分類、臨床表現、診斷及治療原則。教學時數：講課：1學時 授課內容：

1.周圍神經損傷病理與分類。2.周圍神經損傷的診斷和治療。

3.臂叢神經、橈神經、尺神經和正中神經損傷的臨床表現及治療原則。自學內容：下肢神經損傷 思考題：

1.試述周圍神經損傷的分類。

2.簡述周圍神經損傷的治療原則。

3.上、下肢主要神經損傷后的臨床特征是什么？

運動系統慢性損傷

目的要求：

1.掌握常見的慢性損傷的分類和基本治療方法。

2.熟悉狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關節周圍炎和成人股骨頭缺血性壞死的臨床特征。

教學時數：講課：2學時；見習：0.5學時 授課內容： 1.常見的慢性損傷的分類、臨床特點和治療原則。

2.重點介紹疾病：狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關節周圍炎、成人股骨頭缺血性壞死。自學內容：

腰肌勞損、滑囊炎、骨與軟骨的慢性損傷、周圍神經卡壓綜合癥。見習內容：病例示教：局部封閉過程及注意事項。思考題：

1.運動系統慢性損傷分成哪幾類？臨床特點是什么

2.史述軟組織損傷局部注射腎上腺素的作用和應用注意點。3.狹窄性腱鞘炎主要臨床特點有哪些？ 4.肩關節周圍炎的臨床特點是什么？ 5.成人股骨頭缺血性壞死的病理與診斷。

頸、腰椎退行性疾病

目的要求：

1.掌握腰椎間盤突出癥的臨床表現和診斷方法。2.熟悉頸椎病的分類和臨床表現。3.了解頸椎病的鑒別診斷。

4.了解腰椎間盤突出癥的鑒別診斷。教學時數：講課：3學時；見習：1學時 授課內容：

1.頸椎病：病因及病理；臨床表現；影像學檢查；鑒別診斷；治療原則。

2.腰椎間盤突出癥：病因；病理生理；臨床表現；影像學檢查；鑒別診斷；治療原則。

自學內容： 頸椎管狹窄癥；頸椎間盤突出癥；頸椎后縱韌帶骨化；腰椎管狹窄癥；腰椎滑脫。見習內容：

頸椎病和腰椎間盤突出癥典型病例病史。體格檢查和影象學檢查特征。思考題：

1.臨床上頸椎病分為哪幾種類型？臨床表現和診斷方法？

2.腰椎間盤突出癥的發病機制是什么？怎樣根據臨床體征作出病變部位的定位？

3.腰椎間盤突出癥要和哪些疾病鑒別？

骨與關節化膿性感染

目的要求：

1.掌握骨或關節急性化膿性感染的發病機理、早期診斷及治療原則 2.熟悉慢性骨髓炎的病理、診斷和治療原則。3.了解骨膿腫與硬化性骨髓炎的臨床診斷。教學時數：講課：2學時；見習0.5學時 授課內容：

1.急性血源性化膿性骨髓炎的病因和病理、臨床表現、早期診斷及治療原則。2.慢性骨髓炎的病理、診斷及治療原則。

3.化膿性關節炎的病因病理、診斷及治療原則。自學內容：骨膿腫與硬化性骨髓炎。

見習內容：示范典型病例，并配合影象學檢查。示范關節穿刺的方法。思考題：

1.試述急性血源性化膿性骨髓炎的病理演變過程和知道和診斷特點。2.慢性骨髓炎的病理和臨床特點有哪些？

3.試述化膿性關節炎的病理分期、診斷和治療原則。

骨與關節結核

目的要求：

1.掌握骨關節結核的病理發展過程、診斷和治療原則。2.熟悉脊柱結核的病理分型和寒性膿腫的臨床特點。3.熟悉脊柱結核的臨床表現、治療原則及手術適應癥 4.了解髖關節結核的臨床表現、診斷和鑒別診斷。5.了解膝關節結核的臨床表現和診斷。

教學時數：講課：2學時； 見習：0.5學時 授課內容：

1.骨關節結核概論：病因、病理、臨床表現、診斷及治療原則。2.脊柱結核的病理、臨床表現、診斷及治療原則。自學內容：

1.脊柱結核并發截癱；

2.髖、膝關節結核的臨床特點。

見習內容：示范骨關節結核的典型體征及檢查方法，配合影象學檢查。思考題：

1.試述骨關節結核的病理、診斷要點和治療原則。2.脊柱結核怎樣進行分類和診斷？ 3.寒性膿腫的形成和臨床特點是什么？ 4.髖關節結核的癥狀和檢查方法有哪些？

非化膿性關節炎

目的要求：

1.了熟悉骨關節炎、類風濕性關節炎的臨床表現、診斷及治療原則。2.了解強直性脊柱炎、大關節病和血友病性骨關節炎的臨床特點。教學時數：講課：2學時； 見習：0.5學時 授課內容：

1.骨關節炎的病因分類、臨床表現、診斷及治療原則。

2.類風濕性關節炎的病因病理、臨床表現、診斷綜合治療方法。自學內容：

1.強直性脊柱炎的臨床表現與診斷。2.大關節病、血友病性骨關節炎。見習內容：臨床病例示教，讀片。思考題：

1.骨關節炎的病理和臨床特點是什么？ 2.骨關節炎分為哪幾類？

3.試述類風濕性關節炎的臨床診斷。

運動系統畸形

目的要求：

1.熟悉先天性髖關節脫位和特發性脊柱側凸的臨床表現和診斷。

2.了解其他常見的運動系統畸形（先天性肌性斜頸、先天性馬蹄內翻足）的診斷及治療原則。

教學時數：講課：1學時 教學內容：

1.先天性髖關節脫位的臨床表現、診斷和治療原則。

2.特發性脊柱側凸的臨床表現、畸形測量方法和診斷、預防和治療原則。自學內容：

1.先天性肌性斜頸。2.先天性馬蹄內翻足。思考題：

1.試述先天性髖關節脫位站立前期和脫位期的診斷。2.試述先天性髖關節脫位的X線測量方法有哪些？ 3.脊柱側凸的X線測量方法有哪些？

骨腫瘤

目的要求：

1.掌握骨腫瘤的分類和肌肉骨骼系統腫瘤的外科分期。

2.熟悉骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。教學時數：講課：2學時；見習：1學時 授課內容：

1.骨腫瘤概論：分類、肌肉骨骼系統腫瘤的外科分期。

2.良性骨組織腫瘤（骨軟骨瘤）的臨床表現、診斷和治療原則。3.骨巨細胞瘤的臨床表現和治療原則。

4.原發性惡性骨組織瘤（骨肉瘤）的臨床表現、診斷和治療原則。5.轉移性骨腫瘤的臨床表現及診斷。自學內容：

骨瘤、骨樣骨瘤、內生軟骨瘤、軟骨肉瘤以及其他腫瘤和瘤樣病變。見習內容： 示范典型病例，并結合X線片及幻燈，了解良性及惡性骨腫瘤的臨床表現及體征，兩者之間的鑒別。思考題：

1.骨骼系統腫瘤分成哪幾類？

2.試述肌肉骨骼系統腫瘤的外科分期。

3.試述以下腫瘤的臨床表現和診斷：骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤

第五篇：畢業實習大綱(六、七年制臨床醫學專業)

畢業實習大綱

（臨床醫學六、七年制使用）

山東大學醫學院

一．目的和要求

畢業實習是綜合訓練學生基本理論、基本知識、基本技能的重要環節，是完成總體培養目標的最后階段。實習醫師必須堅持四項基本原則，全心全意為人民服務，實行救死扶傷的革命人道主義，加強醫德修養，增強臨床責任感，在上級醫師指導下，積極參加臨床醫療實踐工作。通過臨床實習，鞏固、提高所學的基本理論和專業知識，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發病的診斷治療，掌握科學研究的基本方法，培養分析問題解決的能力。在政治思想、道德品質、醫療技術、工作能力等方面全面鍛煉自己，成為基礎理論扎實，具有較強臨床工作能力和科研能力，勇于創新的高素質人才。

二、實習時間分配

每屆學生實習總的時間為52周，共實習10個科別。

每科實習時間：內科、外科各12或13周，婦產科、兒科共12或13周，放射、傳染病、神經、眼、耳、皮科共12或13周。

每個實習隊分4個大組（每個大組含6個小組）進行輪轉實習。

三、組織領導與管理

1、醫學院和臨床醫學院共同組織領導臨床實習工作。

2、由醫學院組織各臨床研究所制定畢業實習大綱并下達實習計劃，各臨床醫學院教 2 育處（科）在醫院的領導下，具體組織、協調臨床實習工作，以及實習醫師的政治思想教育與管理工作。

3、各臨床教研室是直接組織領導臨床實習的基本組織，在分管教學的科主任領導下，由教學秘書協助科主任按照實習大綱的要求，具體制訂、落實本科的實習計劃。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實習工作。

4、實習醫師以醫院為單位組成實習隊，每個實習隊劃分若干大組及小組。實習隊建立黨支部、團支部、隊委會。

5、加強組織紀律性。實習醫師必須嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真負責地履行職責。對遲到、早退、曠課、擅自離院等違紀現象，按學校有關規定處理。

嚴格請假制度。畢業實習期間，一般不準請假。如遇特殊情況確需請假，應寫出請假條按規定權限審批。一天之內由科主任批準，報教育處（科）備案。二至三天由教育處（科）批準，四天以上由教育處提出意見報醫學院批準。實習期間請假，應經指導教師同意，未經批準，不得擅崗位，否則按曠課處理；出科考試不及格者需重修，否則不予畢業，重修可在暑假期間或畢業后一年內進行，重修后經出科考試合格者方能畢業。

四、帶實習教師職責

1、帶實習教師必須以高度負責的精神帶好實習醫師，為培養合格的醫療衛生事業接班人多做貢獻。

2、按照實習大綱的要求，在分管教學的科主任領導下，制訂、落實本科室、病房、門診具體的實習計劃，并報教育處（科）備案。

3、每批實習醫師進入本科室、病房、門診、均應向他們介紹本室情況及規章制度，提出應注意事項及要求，分配所管床位及其他任務。

4、負責對實習醫師的病史采集、查體、病歷書寫、匯報病歷、手術操作門診處理病人等臨床基本技能訓練。組織教學查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導實習醫師完 成醫療任務。

5、了解實習醫師的思想品德、業務水平、工作態度、組織紀律等情況檢查完成醫療任務情況，實事求是地填寫實習鑒定報表的評定成績。

6、按照學校的要求，組織好出科考試。

7、經常征求實習醫師的意見，不斷加強和改進臨床實習工作。

8、關心愛護實習醫師，對他們嚴格要求，嚴格管理。表揚好人好事，批評不良現象。

9、帶實習教師要嚴于律已，為人師表，教書育人。既重言教，又重身教。

五、實習醫師職責

1、努力學習臨床醫療本領，重視基本理論、基本知識和基本技能的綜合訓練，在上級醫師指導下，完成各項醫療服務工作。

2、關心愛護病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕臟，不怕累，在醫療實踐中培養高尚的醫德醫風。

3、尊敬上級醫師和醫護員工，虛心向他們學習，謙虛謹慎，文明禮貌，主動搞好各方面的關系。

4、嚴格遵守醫院、病房的各項規章制度，堅守工作崗位，認真履行職責，不遲到、不早退、不曠工、休假日不值班者應于上午查房完畢并做好一般處理后方可離開醫院。

5、為病人實行手術或診斷、治療、操作，必須在上級醫師指導下進行。為病人開處方、下醫囑、填寫各種申請單和出據證明等，必須經上級醫師簽字方能生效。實習醫師無單獨處方權，不能擅越職權或弄虛作假。

實習醫師除經上級醫師指示外，一般不單獨接待病人家屬，未經上級醫師同意不得隨意向家屬解釋病情，注意遵守保護性醫療制度。

6、每天早晨至少要提前半小時進行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準備。隨上級醫師查房時，應主動匯報病人病情，提出診斷和處理 意見。

7、認真及時完成住院病歷。病歷書寫要格式正規，項目齊全、字跡清楚，內容準確，病歷寫完后應及時交上級醫師修改及簽字。

8、在上級醫師的指導下，對自己分管的病人，應按要求寫好病程記錄。危重病人的病情變化，各種搶救、緊急處理措施的經過及效果，應隨時記錄。交、接班時要寫好交班、接班記錄。病人手術后要寫好手術記錄。患者死亡要寫好死亡記錄，并由上級醫師簽名。

9、在門診和急癥室實習時，應學會迅速、扼要地了解病情，準確而有重點地進行體檢，提出診斷及處理，申請必要的化驗及其它檢查，并在上級醫師指導下處理病人，診斷及處理意見應請上級醫師復審、簽名。對病人解答問題要慎重，遵守和執行保護性醫療制度。

10、在做好醫療工作的同時，要學習護理工作，了解護理工作制度及注意事項，協同護士做好一些治療工作，保持科室內清潔衛生。

11、參加科室有關病例分析、病歷討論、學術報告、進度以及必要的會議。

12、每次實習結束前，必須參加科室組織的出科考試，考試包括理論考試和臨床基本操作考試并認真書寫實習小結，接受帶教醫師對其進行綜合測評。

六、畢業實習的考核

畢業實習的考核與評估，是臨床教學的重要環節，是提高臨床教學質量達到實習目標的必要手段，繼續采取畢業實習鑒定報表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。

內科實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學內科學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養病史詢問及體格檢查能力。

4.培養對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急重癥進行應急處理的能力。6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養內科系統基本操作能力。8.培養全心全意為病人的醫德醫風。9.培養有效地與病人溝通的能力。【實習內容與要求】

一、病例要求：

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

呼吸系統：急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結核、自發性氣胸、胸腔積液、呼吸衰竭。

循環系統：心臟瓣膜病、原發性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。

消化系統：慢性胃炎、反流性食管病、消化性潰瘍、上消化道出血、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腹腔結核、炎癥性腸病。

泌尿系統：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。血液系統：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病、特發性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血。

內分泌與代謝系統：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機能亢進、皮質醇增多癥。結締組織病和風濕性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

呼吸系統：肺癌、間質性肺疾病、支氣管擴張、咯血。

循環系統：心肌炎、心肌病、感染性心內膜炎、心臟驟停、休克。消化系統：胃腸動力疾病、肝癌、胃癌、黃疸、腹痛原因待查。泌尿系統：急性腎功能衰竭。

血液系統：骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、白細胞減少。

內分泌與代謝系統：甲狀腺功能減退、嗜鉻細胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。其他：發熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出，病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）、熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺、心電圖檢查、人工呼吸、胸外心臟按壓。

（三）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導尿。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

（四）、見習機械通氣操作、經皮肺活檢術、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術、心臟電復律術、心包穿刺術、腎活檢術、血液透析術等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應做到如下：

1．熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。2．熟悉常見病Ｘ片：如肺結核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。

3．正確判斷血氣分析結果。

4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點。5．了解腹部B超、胃腸鏡、支氣管鏡的應用范圍及結果分析。

6．閱讀并解釋骨髓報告，認識正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象。【實習方法及安排】

以臨床實踐為主，適當安排臨床講座與輔導課。

共實習１３周。呼吸科、心臟科、消化科各3周，內分泌科、血液科、腎內科、風濕科各1周。此安排不同醫院可根據具體情況進行適當調整。

每個實習醫生分管６～8張病床，在上級醫生指導下，參與完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫２份住院病歷。

嚴格按時參加教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在專科病房高年醫師或主治醫師帶領下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫。【出科考試】

內科實習大科出科考試包括理論（６0％）和技能考核（４0％）兩部分；各專科病房 輪轉評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生有一科未實習或輪轉評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習后，方能參加跟下一輪出科考試。由內科教研室負責審核各專科病房輪轉評分；技能考核、理論考試成績匯總成內科出科考試成績。

1．學生內科各專科實習結束后均要寫一份完整內科實習小結，包括內科實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由病房教學干事、帶教醫師予以評議和評分。

2．出科技能考試：每輪內科實習結束前由內科教研室負責組織內科出科技能考試，包括①查體；②心電圖檢查；③在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導尿。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細胞辨認及常見血液病的典型骨髓象識別；⑧臨床常見疾病的醫囑開寫。

3．出科理論考試：重點考核內科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由2-3名高年住院醫師以上的醫師監考。

外科實習大綱

【實習目的】

1．通過12周外科臨床學習，鞏固外科學理論知識，初步掌握外科常見疾病的診治和診療技術。

2．掌握無菌術、外科基本操作技術及外科常病和多發病的診斷和處理原則。【實習內容與要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常見病和多發病的診斷和處理原則，包括皮膚膿腫、急性闌尾炎、腹外疝、體表腫瘤、肛瘺、痔、甲狀腺疾病、乳房疾病、胃腸道疾病、肝臟疾病、膽系疾病以及門脈高壓癥等。

2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手術前后的處理：手術前的準備（包括消毒、鋪巾）、胃腸道手術的術前準備、胃腸減壓器的應用、各種引流管的適應癥和使用方法及置管后的處理。處理手術后發熱、腹脹、尿潴留及肺部并發癥等，并了解重危病人的搶救方法。

4．在上級醫師指導下參加手術，嚴格強化訓練和建立無菌觀念。掌握外科手術基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結扎、縫合和換藥等。

二、骨科

1．掌握運動系統體格檢查方法。

2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。

3．了解常見骨關節疾病的診斷和處理原則。

4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項。

三、泌尿科

1．掌握常見泌尿系統各種癥狀的臨床意義。

2.初步掌握常見泌尿系疾病的診斷及處理原則。

3.熟悉泌尿系統常用的檢查器械和檢查方法：如導尿、尿道擴張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常見泌尿科手術前后的準備和處理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外傷的診斷和處理原則。

2．了解胸部常見疾病（如肺癌、食管癌及縱隔腫瘤等）的診斷和處理原則。3．了解胸部切口的基本方法和手術操作。4．了解胸部手術前后的處理原則。

五、神經外科

1．掌握神經系統查體方法。

2．掌握顱內壓增高及腦疝的臨床表現、診斷和治療原則。3．初步掌握顱骨骨折及顱內血腫的臨床表現、診斷和治療原則。

4．了解常見顱內腫瘤的臨床表現和治療原則。

5．在上級醫師帶領下參觀手術，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心臟外科

1.了解心內手術基礎措施。

2.掌握先天性心臟病的臨床表現、診斷和治療原則。3.初步掌握后天性心臟病的臨床表現、診斷和治療原則。4.了解超聲心動圖、心電圖等心臟疾病輔助檢查方法。

七．小兒外科

1.掌握小兒外科病史詢問和體格檢查基本方法。

2.熟悉陰囊包塊與空虛的診斷、鑒別診斷和治療原則；先天性巨結腸，發育性髖關節脫位和先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的診斷和治療原則。

3.了解小兒外科常見病的診斷和處理原則。

【實習安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神經外科、心外、兒外自選2周。

2．在上級醫師指導下分管床位6－8張，完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進展、參加查房討論、換藥、搶救和手術等。【出科考核】

外科實習出科考試包括理論和操作技能考核；各專科病房輪轉評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生有一科未實習或輪轉評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習后，方能參加跟下一輪出科考試。由外科教研室負責審核各專科病房輪轉評分；出科考試成績：由實習鑒定表中帶教醫師的評分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績組成，教研室匯總成外科出科考試成績報教育處（科）。

1．外科各專科實習結束后學生均要填寫實習鑒定表，包括外科實習收獲體會，臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由各科教學干事、帶教醫師給予每位學生評議和評分。

2．每輪外科12周實習結束前由外科教研室負責組織出科理論綜合考試，一般為應用多選題100題。

3．每輪外科各專科實習結束前由各專科教學秘書負責組織出科操作技能考試和出科理論考試。

婦產科實習大綱

【實習目的】

通過6周的臨床實習，鞏固所學的婦產科學理論知識，掌握常用的診療技術操作，培養學生的臨床思維和獨立工作能力。【實習內容與要求】 一.婦科

1.掌握婦科病史特點和婦科雙合診、三合診檢查方法，掌握宮頸細胞學及陰道分泌物標本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點。

2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點及防治原則：女性生殖系統炎癥、子宮肌瘤、子 宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、滋養細胞疾病、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血、閉經、不孕癥等。

3.掌握婦科手術如子宮切除術、附件切除術的手術適應證、禁忌癥以及手術前后的處理。通過手術了解盆腔手術的特點及生殖器的局部解剖。

4.掌握門診手術如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術的手術指征、操作步驟和術后處理。

5.了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。二.產科

1.掌握產科病史特點和產科檢查方法，如骨盆外測量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。2.了解圍產期保健的重要性及內容。

3.初步掌握產程的觀察和處理及正常分娩機轉。了解產科常用手術操作如陰道檢查術、會陰切開縫合術等。

4.能夠初步掌握難產的診斷和處理原則。

5.初步掌握產科常見合并癥和并發癥的預防和處理原則。如異位妊娠、流產、妊娠高血壓綜合征、產前及產后出血、產后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監護的方法及其臨床意義。

6.了解正常產褥期的變化及其處理。三.計劃生育

1.了解計劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節育器、避孕套、外用藥等）。

2.了解藥物流產及人工流產、放環、取環等計劃生育手術的適應證、禁忌癥以及操作方法。【實習安排】

1、婦科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫師指導下完成所管床位的各項醫療工作。

2、產科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫師指導下完成各項醫療工作。

3、門診1周。包括婦科門診、產科門診、計劃生育門診及門診治療室。

4、計劃生育病房1周。【出科考核】

1、婦產科實習結束前由婦產科教研室負責出科操作技能和理論考核。

2、婦產科實習結束后學生要寫一份完整的婦產科實習小結，包括婦產科是吸收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由婦產科教研室會同各病房教學干事、帶教醫師給每位學生寫出評語和綜合測評實習成績。

兒科實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學兒科學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養兒科病史采集及體格檢查能力。

4.培養對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急重癥進行應急處理的能力。] 6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養兒科系統基本操作能力。

8.培養全心全意為病人服務的醫德醫風。9.培養有效地與患兒及其家長溝通的能力。【實習內容與要求】

一、病種要求

（一）熟練掌握下列兒科學基礎要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發育：小兒年齡分期、生長發育規律、體格生長常用指標。

兒童保健和疾病保健原則：小兒時期計劃免疫、小兒體液平衡的特點和液體療法。營養和營養障礙疾病：母乳喂養及嬰幼兒膳食安排的原則、蛋白質-能量營養不良、小

兒肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

新生兒與新生兒疾病：新生兒分類及特點、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新

生兒顱內出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

遺傳代謝疾病：21-三體綜合征、苯丙酮尿癥。

免疫性疾病：過敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結綜合征、支氣管哮喘、風濕熱。消化系統疾病：小兒腹瀉。

呼吸系統疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系統疾病：先天性心臟病、病毒性心肌炎。泌尿系統疾病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征。

造血系統疾病：營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血。神經肌肉系統疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎。內分泌疾病：先天性甲狀腺功能減低癥。感染性疾病：結核病

（二）了解下列兒科學基礎要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發育：影響小兒生長發育的因素、神經心理發育。

兒童保健和疾病保健原則：小兒各年齡期保健原則、兒科疾病治療原則、小兒常用藥 物劑量。

營養和營養障礙疾病：小兒能量代謝特點、營養狀況評價、維生素D中毒。新生兒與新生兒疾病：胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒出血

癥、新生兒壞死性小腸結腸炎。

遺傳代謝疾病：肝豆狀核變性。

免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年類風濕性關節炎。

消化系統疾病：胃食管返流、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。呼吸系統疾病：急性感染性喉炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎。心血管系統疾病：心內膜彈力纖維增生癥、小兒心律失常。泌尿系統疾病：泌尿道感染、腎小管性酸中毒、血尿。

造血系統疾病：原發性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血、急性白血病。神經肌肉系統疾病：癲癇、腦性癱瘓、瑞氏綜合征、注意力缺乏多動癥、進行性肌營

養不良。

內分泌疾病：先天性腎上腺皮質增生癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高熱驚厥、感染性休克、多臟器功能不全綜合征、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出，病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺。

（三）在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應做到以下： 1.熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。2.熟悉常見病X片：如肺結核、肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管炎等。3.正確判斷生化和血氣分析結果。4.了解腹部B超的應用范圍及結果分析。

5.了解顱腦、胸、腹部CT、MRI的臨床應用適應癥。

6.能閱讀骨髓報告，了解正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象特點。【實習方法及安排】

以臨床實踐為主，適當安排臨床講座與輔導課。兒科共實習6周。各醫院可根據具體情況安排兒科不同專業組實習。

每個實習醫生分管6~8張病床，在上級醫生指導下，參與完成所管床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫2份住院病歷。

嚴格按時參加實習醫師小講座、教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在專業病房主任醫師或主治醫師帶領參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規范化書寫。【出科考試】

兒科實習出科考試包括理論（60%）和技能（40%）考核兩部分：

各專科病房輪轉評分都及格的實習生，才能參加出科考試，如輪轉評分不及格者，不能參 加出科考試，需補過實習后，方能參加下一輪出科考試。由兒科教研室負責審核各專業病房輪轉評分：技能考核、理論考試成績匯總成兒科出科考試成績。

1.兒科各專業實習結束后均要寫一份完整的兒科實習小結，包括專業實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后病房教學秘書、帶教醫師予以評議和評分。

2.出科技能考試：每輪兒科實習結束前由兒科教研室負責組織兒科出科技能考試，包括①查體；②在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺；③心電圖閱讀；④胸部X線；⑤臨床常見疾病的醫囑開寫。

3.出科理論考試：重點考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由1～2名高年住院醫師以上的醫師監考。

眼科實習大綱

【實習目的】

1．熟悉眼科常規檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。2．了解眼科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。3．了解眼科常見急癥及處理方法。4．掌握眼科專科病歷的書寫。5．了解眼科診治、研究新進展。【實習內容與要求】

1．熟悉眼科基本檢查方法，包括遠近視力測定、外眼檢查法、裂隙燈檢查法、眼底鏡檢查等。

2．參加眼科門診或病區日常醫療活動，在上級醫師的指導下，完成對病人的檢查、疾 病的診斷及處理。

3．參加病區每周的教學查房，參加眼科業務學習。4．安排教學觀摩：

1）了解門診治療常規：測眼壓、淚道沖洗、球結膜下注射、換藥等，視機會觀摩角膜異物剔除等。

2）觀摩門診小手術。

3）觀摩白內障、青光眼、玻璃體切割等手術。4）安排急診1次/人，觀摩急癥病例的處理。【實習安排】

實習時間2周，主要參加門診或病房日常醫療工作，安排部分時間到門診治療室、急診室、門診手術室及專項檢查室見習。

【出科考核】

1．每輪眼科實習結束前由教研室負責出科考試。

2．眼科實習結束后學生均要寫一份完整的實習小結，包括實習內容、收獲、臨床技能及理論水平的提高。然后由教學秘書、帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

耳鼻咽喉科實習大綱

【實習目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常規檢查方法。

2．了解耳鼻喉科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。

3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。4．了解耳鼻喉科專科病歷的書寫。5．了解耳鼻咽喉科新技術及新理論。【實習內容與要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本檢查方法，包括額鏡的使用、前鼻鏡檢查法、口咽部檢查法、耳鏡檢查法、聽力檢查法（音叉、秒表）、間接喉鏡檢查法和間接鼻咽鏡檢查法。

2．參加耳鼻咽喉科病區日常醫療活動，如每日交、接班、換藥、手術、查房等。在上級醫師的指導下，完成對病人的檢查、疾病的診斷及處理等。

3．安排教學觀摩：

1）門診治療常規：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；

2）耳鼻咽喉科專項檢查，包括喉功能檢查、鼻內窺鏡檢查、聽力檢查（電測聽，聲阻抗，腦干電位等）；

3）觀摩耳顯微外科手術（半天）；

4）觀摩手術，包括直接喉鏡檢查術、纖維喉鏡檢查術、顯微喉鏡手術、食管鏡檢查術、氣管鏡檢查術、鼻內窺鏡手術等。

5）安排耳鼻咽喉科急診1次/人，了解咽部異物取出法、耳道異物取出法，鼻腔異物取出法和鼻腔止血方法等常見急診處理方法。

【實習安排】

實習時間2周，以參加門診醫療工作為主，可以安排適當時間參加病房醫療工作。【出科考核】

1．每輪耳鼻咽喉科實習結束前由教研室負責出科考試。

2．耳鼻咽喉科實習結束后學生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實習小結，包括耳鼻咽 喉科實習收獲，心得體會，臨床工作能力，組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教研室匯同教學秘書、帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

皮膚科實習大綱

【實習目的】

通過理論聯系實際和邊教邊學，掌握常見皮膚病的診斷和處理。【實習內容與要求】

1．安排主治醫師或住院醫師一位負責教學工作。

2．在帶教醫師指導下門診，以診治常見病、多發病為主，必要時輔以照片、幻燈片及錄像等。

3．每天門診后，有計劃、有重點地作小結討論，包括當天門診的重點病例的診斷和處理辦法，增強理解和記憶；或出思考題，讓同學解答，以幫助同學提高分析問題和解決問題的能力。

4．安排教學查房一次（半天），重點學習一些常見病的典型表現和少數危重的皮膚病。5．到真菌室（真菌鏡檢）、理療室（激光、冷凍、紫外線、同位素）及特殊治療室（刮 21 疣、皮損內注射及濕敷）見習，輪轉見習半天，每人自己動手制作真菌鏡檢標本并進行觀察。

6．通過實習，對常見病達到“六會”：（1）會問病史；（2）會認識并描述皮損；（3）會做必要的檢驗，如真菌直接鏡檢；（4）基本會診斷和鑒別診斷（常見病）；（5）會開處方，尤其對外用藥的作用劑型、適應證及禁忌證等應做到充分了解；（6）會用，即如何正確應用這些藥。

要求能獨立處理病種有：接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔癬、蟲咬皮炎、銀屑病、藥疹（特別是固定型和麻疹樣藥疹）、痤瘡、帶狀皰疹、癬、膿皰瘡、疥瘡、疣、玫瑰糠疹、蕁麻疹、斑禿和多形紅斑等。

【實習安排】

實習2周，主要安排在門診。抽出一部分時間參加教學查房，并到治療室及真菌室實習。

【出科考核】

1．每輪皮膚實習結束前，由教研室負責出科考試。2．根據實習大綱要求檢查學生完成及執行情況。

3．皮膚科實習結束后學生要寫一份完整的出科實習小結，包括皮膚門診實習收獲和體會，臨床工作能力，組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教學干事、帶教老師給每位學生寫評語和綜合測評實習成績。

神經內科實習大綱

【實習目的】

通過2周臨床實習，鞏固和掌握神經病學的基礎理論，并應用基本知識和基本技能診療神經內科常見病、多發病。

【實習內容與要求】

1.掌握神經病科病史詢問及神經系統體格檢查的基本技能，初步學會神經系統疾病定位、定性診斷方法。

2.熟悉神經系統損害的主要癥狀和體征。

3.掌握常見神經系統疾病的診斷和防治方法：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、特發性面神經麻痹、三叉神經痛、急性脊髓炎、短暫缺血發作、腦出血、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神經系統疾病的診斷及防治方法：腦栓塞、顱內占位病變、脊髓空洞癥、肌營養不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運動神經元病等。

5.在上級醫師指導下學習做腰穿，了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的適應癥及臨床意義

6.熟悉神經病科門診常見疾病的診斷和處理方法。【實習安排】 實習時間2周，在上級醫生指導下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項醫療工作。每人至少完成二份完整病史。參加門診工作半天。

【出科考核】

1.每輪神經科實習結束前由神經病學教研室負責出科考試。

2.神經科實習結束后學生要寫一份完整的出科實習小結，包括神經科實習收獲和體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由教研室教學干事，帶教醫師給每位學生寫評語和綜合測評成績。

醫學影像實習大綱

【實習目的】

1． 通過兩周的影像科實習，正確認識影像學在臨床診斷，治療中的價值和意義，培養學習獨立思考，聯系實踐的能力。

2． 熟悉各種影像學檢查方法，包括普通x線檢查，CT,MR,B超及介入等。【實習內容與要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點 1． 骨關節系統：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關節炎，骨與關節結核，骨巨細胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關節病。2． 3． 呼吸系統：肺炎，肺膿腫，各型肺結核，中心型肺癌，肺不張，胸腔積液。循環系統：風濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯癥

4． 消化系統及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統：泌尿系結石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌。

中樞神經系統：腦出血，腦梗塞，腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤。

二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應用。【實習安排】

普通X線實習一周，CT兩天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考試】

理論——筆試

實踐——書寫報告

傳染病實習大綱

【實習目的】

1.鞏固所學的傳染病學理論知識。

2.培養正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養病史詢問及體格檢查能力。

4.培養對常見傳染病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養對急、重癥進行應急處理的能力。6.培養病歷書寫及病例管理能力。7.培養內科系統基本操作能力。

8.培養全心全意為病人服務的醫德醫風。9.培養有效與病人溝通的能力。【實習內容與要求】

一、病例要求

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發性細菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

急性淤膽型肝炎、霍亂、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、斑疹傷寒、水痘、腮腺炎、風疹、感染性腹瀉（除外霍亂、痢疾）、發熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統查體的基礎上重點突出、病史詢問及體格檢查應于40分鐘內完成。

（二）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

對以上各項診療操作要熟悉其適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥。

（三）、見習機械通氣操作、肝活檢術、血液透析術、人工肝（MARS人工肝、血漿置換）等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗（血常規、尿常規、大便常規、肝功能指標、腎功能指標和血生化）的正常值、臨床意義外還應做到如下：

1． 各病原學的病毒性肝炎血清標志物、HBVDNA、HCVRNA的意義。2． 常見傳染病病原學診斷指標。

3． 肝、膽、脾、胰、雙腎等的B超結果分析。【實習方法及安排】

共實習2~3周。以臨床實踐為主，適當安排臨床講座、輔導課。每個實習醫生分管4~8張病床，在上級醫生的指導下，參與完成所關床位的各項醫療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區交接班、三級查房、臨床病例和死亡病例討論。

嚴格按時參加教學查房、教學病例討論、強化教學及各項技能操作培訓等。

不集中安排門診實習，可在專科病房高年醫師或主治醫師帶領下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫。【出科考試】

傳染病學實習出科考試為理論考試。病房輪轉評分及格的實習生，才能參加出科考試，如實習生實習學時數未達到總學時數的75%者，不能參加出科考試；需補足實習學時數后，方能參加跟下一輪出科考試。

1．學生傳染病學實習結束后均要寫一份完整傳染病學實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由病房教學干事、帶教醫師予以評議和評分。

2．出科理論考試：重點考核傳染病學常見病的基本理論、診斷、處理和臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。