第一篇：癲癇——CBL(以案例為先導)教學教案

癲癇——CBL（以案例為先導）教學教案

教學過程：

1、老師選擇病例，編制導學，模擬臨床思路提出討論提綱，課前下發；

2、學生研究病例，根據導學和討論提綱預習教科書，上網查資料，然后分組（或以寢室為單位）討論分享信息和觀點，用集體智慧解決問題；

3、課上學生以組（或寢室）為單位回答問題，提出問題，老師點撥啟發，圍繞病例講授（部分內容可結合TBL教學法教學），最后總結。

時間安排：課堂討論約1.5學時，老師講解1.5學時

案例

病例

1、劉某，男20歲，大一醫學生。

第一次就診情況：3個月前上課時突然雙眼向右側凝視，口角及頭頸向右側偏斜，繼而，順序出現右上肢、右下肢僵直，約十余秒后出現節律性抽動。能說話，但口齒不流利，不倒地。持續約1分鐘后突然恢復正常。課后自行走到校醫院就診，體檢無異常發現。次日到市醫院檢查普通腦電圖未見異常，頭顱CT掃描示左側額顳葉局灶低密度改變（腦軟化），腦室顳角擴大。因屬第一次發作，暫未予治療，矚隨訪觀察。16歲時曾有一次跌傷史，右側頭部著地，頭皮下血腫，當時無意識障礙。

第二次就診情況：一月前期末連續5天考試復習到深夜，次晨同寢室同學聞鄰床有異動和異常呼吸聲，即見其四肢抽搐，口吐白沫，唇發紺，呼之不應，約3分鐘后緩解，又過了數分鐘呼之才有反應，醒后訴輕度頭痛，不能回憶其過程。當日上午就診，神經系統檢查未發現異常，腦電圖檢查示左側額顳部少量尖波、棘波發放。醫生給與苯妥英鈉0.3克/日治療。劉某見藥物說明書劑量可達0.3至0.5克/日，為了早日治愈，乃按每日0.5克服用。一周后，患者出現頭暈，行走不穩。

第三次就診情況：服藥10天后病情加重，一天中發作2次。第一次發作初意識清醒，表現為頭眼右偏，右上肢抽搐，隨即突然意識喪失，倒地，四肢抽搐，歷時約3分鐘。發作后僅能回憶起右上肢抽搐，對四肢抽搐全然不知。第二次發作被同學全過程目睹，表現為吃飯時突然倒地，雙目上翻，雙瞳孔散大，對光反射消失，呼吸停止，全身發緊，十數秒鐘后四肢呈一張一弛抽動，呼吸氣粗，繼而口吐白沫，耳垂、唇色發紫。同學們急忙擺正頭位，按壓人中，約束四肢抽動。約3－4分鐘后抽搐停止，呼吸轉平穩，呼之仍無反應，尿褲，7－8分鐘后才逐漸轉清醒，訴搏動性頭痛、全身酸痛，不能回憶其過程。到校醫院檢查見眼球震顫，雙手指鼻試驗呈意向性震顫。經醫生調整藥物劑量后頭暈等癥狀逐漸好轉，發作控制，堅持規則服用苯妥英鈉0.3/日達1年無發作，每月查藥物血濃度維持在10－20mg/L之間。

第四次就診情況：3天前，劉某藥物已服完，因學習忙，準備過幾天再去醫院。今天上午約9點鐘上課時又復發作，這次發作時間較長，約5分鐘后仍未終止，送到校醫院后肌注10毫克地西袢，不能控制，又肌注10毫克，仍不能控制，于9點35分送達市醫院急診科，期間抽搐曾暫停約數分鐘，但呼之無反應，間隙1分鐘又復抽搐。9點36分查體：T38度，P110次/分，R34次/分，BP140/88mmHg，顏面及四肢末端紫紺，鼻腔、口腔吐血性泡漠痰，舌尖破損，四肢陣攣性抽搐，雙瞳孔散大，對光放射消失，兩肺布滿痰鳴音。動脈血Ph7.2，氧分壓（PO2）45mmHg，二氧化碳分壓(PCO2)80mmHg。醫生隨即下達了病危通知書，立即進行搶救。

例

2、女，50歲。

第一次發病情況：3周來有2次訴突然聞到室內有布條燒焦的氣味，半分鐘后突然氣味消失。最近常說右側頭痛。

第二次發病情況：昨日中午燒飯過程中突然又說聞到難聞氣味，然后發呆，面無表情，在房間里漫無目的走動，口中喃喃自語，不時扯動衣角和做咀嚼動作。家人上前問之，表現茫然，約3分鐘后恢復常態，不能回憶室內走動等過程，就說剛才聞到過異味。今天被子女送到醫院。體檢：雙眼底視乳頭邊界略模糊，余神經系統檢查未見異常。肝臟觸診肋下3cm，邊鈍，質地偏硬，表面凹凸不平，有輕度壓痛。追問病史，有“乙肝”史十余年。醫生考慮癲癇可能，建議住院進一步檢查。

導學與思考提綱

一、關于癲癇概念的導學：

癲癇是腦部神經元在各種已知和未知病因（因素）作用下，受刺激引起高度同步化異常放電，表現為發作性的（突發突止）、短暫的（多1－2分鐘自行停止）、反復的（具有慢性發作傾向）和刻板的（每次發作表現單一而非多樣性）的臨床綜合征。

生理性腦電活動頻率為1－10次/秒，表現出人的正常的神經精神功能活動。異常放電的頻率每秒可以成百上千次，當這種異常放電募集形成同步性放電時，就造成放電部位腦的功能失常（屬神經系統的刺激性癥狀），表現為相應腦功能失常的臨床發作。由于這種募集形成同步放電時限可長可短（短者數秒十數秒，長者半小時以上，數天，十幾天），但都具有“突發突止”的特點，所以，臨床表現可短或呈持續狀態，但也具有“發作性”的特點。

由于大腦有不同的功能區，如中央前回司隨意運動，中央后回司軀體感覺，顳葉邊緣葉腦功能與記憶、行為、精神活動有關，枕葉功能為視覺，顳中回皮層是前庭神經中樞，島葉、邊緣葉是自主神經的高級中樞，司內臟感覺與運動、、、。當異常放電位于以上某個局部的區域時，臨床上就表現出相應的局部腦功能失常的發作，而意識并不喪失，稱之為“部分性發作”；當異常放電先位于某個局部，然后電的傳播通過胼胝體或腦干上行投射系統擴展到全腦時，病人表現為開始時部分性發作，然后，意識突然喪失，全身抽搐，稱之為“部分性繼而全面強直－陣攣性發作”，發作后僅能回憶起發作初時的癥狀（稱為先兆）；當一開始腦電圖就表現為雙側同步異常放電，病人表現無先兆的臨床發作（即完全不能回憶其過程），稱之為“全面性發作”。因此，癲癇發作可有不同的類型。

當我們描述某種發作類型時，或稱呼某一次的發作時，稱之為“癲癇發作”，而“癲癇”的名稱，必須具有反復癲癇發作的慢性傾向證據時才可應用。

當患者表現為某些特定的發作類型，如無先兆的全身強直－陣攣性抽搐、典型失神發作等類型時，且無病因可循，又無相應的腦結構異常和實驗室檢查異常，經過臨床較長期隨訪仍無確切病因證據浮現，有或無癲癇家族史，腦電圖表現為雙側同步放電（非局灶），符合以上條件，可考慮為“原發性癲癇”；當有確切病因可查證，又有腦結構異常或實驗室異常，稱為“癥狀性癲癇”；當既不符合原發性癲癇，又一時沒有確切病因可循時，稱之為“隱源性癲癇”。當患者某個時候身體內環境發生顯著變化，造成腦細胞一時興奮性過高而偶爾單次的發作，糾正內環境后不再發作，不能稱為癲癇，而稱之為“狀態關聯性癲癇發作”。

癲癇的診斷一般遵循以下步驟：

1、判斷是否為癲癇發作？依據：詳盡的病史最為重要，其神經精神癥狀具有“突發突止”的特點最引人注意，當排除其他發作性的疾病后，可考慮為癲癇發作的可能。其次為獲得腦電圖癇性放電的證據。

2、是否為癲癇？依據：癲癇發作具有反復的慢性傾向即可考慮癲癇的診斷。如果一時未取得腦電圖證據，而臨床發作頻率較高，可根據發作類型選用抗癇藥物試驗治療印證。

3、尋找病因：依據相關病史、體檢、實驗室查證，所發現的異常應該是可以解釋與癲癇具有相關性才予以確認。

癲癇的治療包括病因治療、藥物治療和手術治療。目前，仍以藥物治療為主。即使可以去除病因，也需足夠長的藥物療程控制發作。藥物治療的一般原則可歸納為：按類選藥、單藥治療、服藥規律、療程充足、定期隨訪。

二、思考提綱（14條20問）

（一）怎么認識癇性發作和癲癇

1、圍繞2個病例，通過整理，列出其不同的神經精神癥狀有哪些？ 設問目的：認識癲癇的癥狀

2、分析這些神經精神癥狀的出現和緩解具有什么共同特征？ 設問目的：認識癇性發作“突發突止”的共性

3、臨床醫生為什么會考慮這2例病人是癲癇？

設問目的：了解在預習導學和教科書基礎上，學生對癇性發作和癲癇的概念知曉情況，并有針對性引導理解其基本概念

（二）理解癲癇發作定位、發作類型及臨床表現

4、這些神經精神癥狀分屬哪些腦功能的區域？ 設問目的：為引導理解定位診斷與癇性發作類型

5、試用總論學習過的“定位診斷”方法（根據神經精神癥狀與陽性神經體征推導病變部位的分析），分析例1和例2的病變部位。

設問目的：學習神經病學定位診斷方法在癲癇診斷中的應用

6.1例1第一次就診時的表現，抽搐從一側身體的某個部位開始，擴展到同側肢體的其他部位屬于何種類型的發作？怎么解釋例1這種臨床表現？有何臨床意義？

設問目的：理解異常放電起源和電傳導途徑，及神經首發癥狀對定位診斷的意義

6.2 例1第二次就診時的表現屬于何種類型的發作？有何誘因？ 6.3為什么本例右側肢體抽搐時意識清楚而全身抽搐時意識喪失？ 設問目的：理解腦干網狀上行激活系統和癲癇電傳導途徑的概念；理解部分性和全面性發作與意識的關系

6.4 例1第三次就診時的表現，考慮屬于何種類型的發作？發作演變的機制？有何誘發因素？

6.5 怎么解釋同學全過程目睹到的各種表現? 設問目的：理解部分性向全面性發作的演變和誘發因素，進一步認識癲癇的臨床表現

6.6 怎么和癔癥性抽搐鑒別？

設問目的：進一步理解大發作的臨床表現，明確與假性癲癇發作的鑒別點，以便問診時能抓住要點

6.7例1第四次就診時的表現，考慮屬于何種發作狀態？診斷依據是什么？誘因是什么？它的危害性體現在哪些方面？機制是什么？

設問目的：認識癲癇持續狀態

7.1 例2第一次發病的表現從癥狀學分析屬于何種性質的癥狀？與功能性精神障礙怎么鑒別？如果你認為是癲癇的表現，屬于何種發作類型？

7.2例2第二次發病的表現屬于何種類型的發作？試從癲癇電的傳導途徑解釋其臨床發作。

設問目的：從非痙厥性癲癇發作角度認識癲癇

（三）診斷思路

8.1請你用歸納的語言簡述例1 的臨床特點 設問目的：訓練臨床特點歸納的技能

8.2作出例1的完整診斷（列出病因分類診斷、發作分類診斷、病灶定位診斷、病因診斷）

8.3 請你簡述例1 的診斷思路？

9.1請你給出例2的初步診斷（病因分類診斷、發作類型診斷、病灶定位診斷、病因診斷）

設問目的：了解對例1的思考后，能否應用到對例2的診斷上來 9.2 列出例2的診斷依據？并作出簡要分析

設問目的：訓練診斷依據的歸納能力，“歸納”與“羅列”的比較。9.3為明確例2的病變部位與疾病性質，進一步需做哪些輔助檢查？ 設問目的：了解怎樣合理選擇輔助檢查證實病變部位與疾病性質10、10、研究了例

1、例2兩種癲癇發作類型以后，請按國際抗癲癇聯盟(ILAE, 1981)癲癇發作分類簡述其余各型的臨床特點。

設問目的：掌握癇性發作分類各型臨床表現，并加深理解為什么癲癇有各種臨床表現。

（四）怎么處理和治療癲癇

11、你覺得例1第三次就診情況中，同學對他的施救方法正確嗎？如果是你們在現場應該任何處理？什么情況下要送醫院？

設問目的：掌握院前施救知識

12、例1用藥的選擇是否合適？服藥方法是否正確？出現了什么毒副作用？ 設問目的：讓學生通過病例理解用藥原則的重要性

13、請你對2例癲癇患者做一次健康宣教，解釋癲癇的藥物治療原則。設問目的：理解導學中提出的20字用藥原則，并用于實際健康宣教

14、癲癇持續狀態的處理（模擬例1第四次就診時你如何接診處理：如何問診、體檢、作出臨床判斷、擬定處理方案和進行與家屬的溝通?）

設問目的：通過課堂模擬癲癇持續狀態急診接診處理過程，試圖讓學生對癲癇持續狀態的識別與處理有一個較為清晰、影響較深的認識。

第二篇：以科技為先導 探索農村扶貧新模式

以科技為先導

探索農村扶貧新模式

--記武當生物公司 打造金銀花循環經濟產業鏈

十堰地處秦巴山區，位于湖北省西北部，是鄂、豫、川、陜的交通要塞，是一典型山區，自然條件優越，氣候溫和，雨量充沛，四季分明，立體氣候明顯，光照條件好，適合藥材生長，十堰地區海拔普遍在500米以上，較難適應普通糧食作物種植生長，農民投入大，產量低、收入低，而種植中藥材特別是金銀花，生命周期50-60年，盛花期30年，一次性投入，多年受益，非常適宜農業產業化發展。

按照秦巴山區扶貧戰略的要求，作為農業產業重點龍頭企業--湖北武當生物醫藥科技有限公司，在十堰地區，以科技為先導探索農村扶貧新模式，打造金銀花循環經濟產業鏈，探索出一條適合我市農村扶貧的新模式。

一、帶動2萬多農戶實現增收

湖北武當生物醫藥科技有限公司位于道教圣地、世界文化遺產、武當山下車城十堰。是一家集藥用植物研究、種苗培育、種植推廣、武當保健養生、生物技術產品研發、生產、銷售為一體的新型科技型醫藥企業。該公司致力于打造新型生物醫藥循環經濟產業鏈，以武當金銀花產業為主線，推進現代中藥原料，開發研究與應用，以武當道教養生保健品、武當特色農業產品、生物工程產品的研發與加工惠澤民眾。公司的?金銀花示范基地?被省科技廳確定為湖北省農業科技創新示范基地，企業擁有一批高端研發人才，技術力量雄厚。該公司采取自主研發、及與高校專家合作相結合的創新道路，研制了一系列金銀花深加工產品及養生保健產品。

該公司自2005年推廣種植金銀花以來，以茅箭為核心區，幅射帶動

7個縣市區的27個鄉鎮，69個村，20374戶農民種植金銀花達41260畝，建設了標準示范扶貧基地3個，茅箭區卡子村、唐家村、營子村、鄖縣馬鞍槽村 4個村實現產業效益，村集體收入增加，農民增收。

全市金銀花種植花有300家農戶被省農業廳授于全國農業科技示范戶,卡子村村民吳緒芳被國家科協授于全國科普先進個人。

2012年銷售金銀花200噸，銷售種苗500萬株，實現銷售2900萬元，不僅拉動了農業產業發展，帶動了農民增收，而且建立了良好的市場信譽，市場前景廣闊；特別是?十萬畝金銀花種植與加工項目?，得到了市委、市政府和各級扶貧辦、藥監局、經信委、科技局、發改委、農業局、林業局、水利局、科協等部門的密切關注和大力支持，被列入市中藥材產業發展戰略和秦巴山區扶貧開發戰略。該公司迅速成長為帶動農民奔小康，促進農村經濟集體發展壯大的重點龍頭企業，是十堰市農業產業化的一支勁旅。

該公司近幾年的努力成果，得到了社會各界的普遍認可。公司先后被評為?全市醫藥產業發展先進單位?、?農業產業化重點龍頭企業?、?守合同重信用單位?、茅箭區支持農業產業發展先進單位?。生產的武當金銀花2011被評為?湖北名牌產品?；公司董事長葉芳健被授予全國科技服務三農?金橋獎?、?十堰市優秀技術專業人才?、?十堰十大經濟人物?、?十堰市政府津貼專家?、市委、市政府授于?全市科普先進個人?、?茅箭科技創新英才?等榮譽稱號。

該公司制定了中長期目標：一是建成十萬畝高效、生態、環保、現代金銀花創新農業（扶貧）基地，二是中藥植化原料生產基地。三是建成華中地區最大的金銀花交易市場（武當中藥材市場），年產值超過10億元，利稅過億，出口創匯達1億美元，并力爭成為上市企業。

該公司能夠取得現在的成績，與他們對產業扶貧的信念和對從種植、生產、研發到經營管理的全過程的細致規劃、大手筆的投入是分不開的。

二、堅持科學引領企業發展

該公司自2005年3月推廣金銀花產業扶貧種植以來，依托武當仙山之靈氣，著力打造武當生物品牌，創建金銀花循環經濟產業鏈，把道教文化融入到產品研發和生產之中。將?武當生物，引領健康?的企業文化精髓，?精心做事，誠信做人?的企業精神，?質量是企業生命，信譽是企業靈魂?的管理理念貫穿到種植、生產、研發、經管管理的全過程，成功塑造了良好的武當生物品牌，逐漸形成了金銀花循環經濟產業鏈。

1、成立專門機構，選育推廣發展。

2005年初公司為了發展金銀花產業，成立了雙百萬辦公室（雙百萬：在十堰地區種植優質地道中藥材百萬畝，帶動百萬農民奔小康辦公室），配套種植專家2人，培訓招聘技術員27人，進行種苗的引種培育和種植技術研究推廣。3月起該公司先后派員考察了山東、河南、廣西、四川、重慶、陜西等地的金銀花品種，引種5000株，與武當山區本地金銀花進行培育，經過3年的潛心研究培育，培植出適應武當山區、秦巴山區的優良品種?武當一號?、?武當二號?、?武當三號?，并在十堰及周邊地區推廣種植，經檢測，綠原酸含量達4.64%，木犀草素含量達0.11%，各項指標均高于引種地的3.76%和0.7%，產量高出野生金銀花5倍以上，得到了武漢大學藥學院副院長王有為教授的首肯，省中藥聯盟主席、湖北中醫藥大學副校長王平教授的高度贊揚。

2、建立示范基地，全面推廣。

為了使金銀花產業快速全面推進，該公司06年首先在鄖縣柳陂培育建立了良種母本園和苗圃基地；08年應南水北調辦公室的要求，又在茅箭區賽武當山風景區建立多品種研究示范基地，經過三年多的努力，建成了華中地區最大的紅色金銀花示范基地，為南水北調水源區保護，帶動作用和各市縣（區）鄉（鎮），參觀學習提供了良好交流平臺。示范基

地先后接待參觀考察的種植地區的干部群眾70余次，國家、省、市領導視察17次，有力地帶動和促進了武當金銀花在全市的推廣。竹溪縣長余世明帶領蔣家堰等5個鄉鎮黨委書記及相關部門負責人專程到武當生物公司基地考察學習，并請該公司領導專家到竹溪對縣、鄉（鎮）領導進行金銀花產業發展專題培訓；鄖西縣副縣長金善朝帶領相關鄉鎮及農口領導，專程到該公司考察學習。

3、加大科普培訓，助推扶貧產業項目發展。

為了使武當金銀花扶貧產業發展達到健康穩定有序地向前發展，該公司加大了科技宣傳力度。先后與市、縣（區）科協、湖北醫藥學院教授一起，組織大型培訓57場，培訓鄉（鎮）長、書記3次，種植現場實踐培訓700逾次，培訓農民近7萬人次，印發宣傳資料10萬份，印發培訓教材5萬冊，有力地提高了農民種植管理素質，為金銀花產業發展實現?四化?（種植管理采收標準化、規范化、科學化、發展規模化）奠定了良好的人才基礎。

同時，基地在每個村培養10名種植能手，并挑選3名素質較高的人員做為村級技術骨干，以點帶面互幫互學，培訓1名烘干技術人員負責該村的烘干技術，基地部專家技術人員每年確保70%的時間在各種植村進行巡回技術指導、督促。

4、狠抓技術研究，促進產業發展。

種植金銀花農民最關心的是兩大問題，一是銷路；一是采收加工。在銷售方面，該公司創新扶貧新模式?公司＋基地＋協會（合作社）＋農戶＋科研?的模式，解決了銷售問題。在采收加工方面，因為收花旺季，恰是陰雨季節，為此，該公司為了解決金銀花干燥問題，成立了烘干技術攻關小組，董事長親自參與，從08年至今，研制出高溫速干、低溫干燥等多種干燥工藝，解決了農民的另一大難題，同時也提升了產品品質。

三、創建產業鏈，豐富武當生物品牌內涵

1、以科研為先導，不斷完善產業鏈。

該公司根據發展戰略，從產業鏈的創建上著力于以下方面：一是充分利用公司現有的技術力量，在實踐中深度研發金銀花精深加工產品；二是充分利用公司是湖北省中藥技術創新發起單位的優勢，與湖北中醫藥大學、武漢大學藥學院、湖北醫藥學院、華中農業大學進行產學研合作，解決研發中的相關技術問題。先后成功研發了?武當金銀花茶?、?武當金銀花飲料?、?武當金銀花泡騰片?、?武當金銀花含片?、?武當金銀花中藥植化原料?等產品。與中國工程院院士陳煥春教授合作研制?金銀花抗病毒畜禽飼料添加劑?，利用提取植化原料的廢渣研究?生物有機肥?。已基本形成了一個從地里來，再回地里去的金銀花循環經濟產業鏈。

2、豐富?武當生物?品牌內涵，給力知識產權。

該公司在發展金銀花基地建設，開發系列產品，完善產業鏈的同時，注重知識產權和品牌建設，不斷豐富和充實?武當生物?品牌的內涵。近年來，該公司制定了?種植標準?、?管理標準?、?采摘標準??烘干標準?和?病蟲害防治標準?，申報備案了5個企業產品標準，并參與市農業局、市技監局市制定了《湖北省金銀花種植》、《湖北省金銀花茶》地方標準。同時，申報發明專利5個，外觀專利10個，得到了省、市藥監局、科技局、技術監督局等部門的充分肯定。2011年，公司?武當金銀花?被湖北名牌戰略評審委員會授于?湖北名牌?產品稱號，這是全國唯一一個?金銀花?名牌產品。今年又獲?金將農產品?榮譽稱號?武當金銀花?已被評為?十堰市知名商標?，并被推薦參加?湖北省著名商標?的評選。

3、多方媒體持續報道，助推武當生物走向全國。

該公司在品牌建設中，得到了各部門和社會媒體的關注和支持，《科技日報》、《湖北日報》、《長江商報》、《中國中藥》、《養生保健》、《湖北

省醫藥行業協會通訊》、《十堰通訊》、《十堰經濟》、《十堰日報》、《十堰晚報》、十堰電視臺、中國日報網、荊楚網、秦楚網、中國養生保健博覽會、中國傳統中藥博覽會、武漢農博會、華中區旅游博覽會、中博會等眾多權威媒體持續的關注和報道，至今?武當金銀花?優良種苗已銷往湖南、陜西、甘肅等省和省內許多縣市；?武當金銀花?系列產品在廣東、深圳、廣西、四川、安徽、重慶等地受到了經銷商和消費者的良好評價和信任。

4、政府扶持，推動金銀花產業鏈的建設。

該公司經過7年的辛勤耕耘，在十堰已基本形成了華中地區最大的金銀花種植基地。2011年7月市經信委、市生物醫藥產業辦，經過認真調研撰寫了《流?金? 淌?銀?致富花》，在全市主要報刊發引起了哄動。市委副書記董衛民親自簽批：?將武當金銀花產業，納入十堰市農業產業‘四個百萬工程’?；副市長張歌鶯批示：?我們發展中藥材，以重點龍頭企業帶動三農發展，不是搞百草園，而是要找聚焦點，武當生物打造的金銀花產業鏈這就是聚焦點，我們要在全市大力推廣?。

2012年，該公司作為省中藥技術創新聯盟發起單位，與國內外知名企業、著名專家、市委書記周霽一起出席第二屆?中國現代中藥產業發展論壇?。周霽書記在調研該公司研發的產品稱贊道：?我們打造武當藥谷，就是要從產業鏈上下工夫，武當生物就是個典范?； 市扶貧辦主任袁新云、副主任王建軍、專職紀檢監察員王向陽一行專程到該公司金銀花基地視察調研后對該公司產業造血，科技扶貧給予了充分肯定；省經信委總師陶紅兵在金銀花基地調研時，非常振奮，同時希望武當生物做實做強產業鏈，并給予醫藥產業發展專項資金支持。茅箭區委、區政府將武當金銀花產業的發展列入?十二五?發展規劃，并成立以茅箭區委書記為組長、副書記喬瑜為副組長，區科技、農業、扶貧辦等部門一把手為成員的?武當金銀花產業發展領導小組?全力實施?產業造血科技

扶貧?工程。有力的推進了金銀花產業鏈的發展，該區現已種植金銀花3000畝標準化基地，形成全市輻射帶動金銀花產業的示范區。?武當生物?公司的成功經驗，不僅探索了一條產業造血科技扶貧的路子，而且為我市生態產業建設，旅游觀光農業、南水北調水源區保護、弘揚武當道教養生文化，打造?武當藥谷?起到了有力的推動作用，并成為生物醫藥產業發展的一支勁旅。

第三篇：以企業文化為先導,鑄造行業特色品牌

以企業文化為先導，鑄造行業特色品牌

----奮進中的分宜管理所

高速公路收費站是一個服務行業，是面向社會的一個窗口，其“窗口形象”和服務社會是其最大的特點，它是高速公路行業的一個部分和縮影。企業文化是一個時代的呼喚，是一個歷史的革新，是一個成長的機遇。它作為一種理念，一種精神，一種動力，能夠起到很好引導和推動發展的作用。為此，分宜管理所以省高速集團“高速高效，同行同德”的理念為宗旨，以宜春管理中心“和諧高速、高效工作、真誠服務、快樂生活”的 1357企業文化建設戰略方向為指引，全力打造分宜管理所“和諧所站、服務司乘”所站企業文化。

一、“服務永無止境”

“服務永無止境”是分宜管理所企業文化中的服務理念。一直以來，始終秉承以服務創品牌，以服務促發展的理念。分宜管理所將開展“五心四百三聲二意”服務活動（五心即：服務熱心、工作細心、解答耐心、履職誠心、奉獻愛心；四百即：講普通話百分之百、禮貌用語百分之百、微笑服務百分之百、不與司乘人員爭吵百分之百；三聲即：來有迎聲、去有送聲、問有答聲；二意即：一心一意為司乘、一心一意為所站）。同時計劃開展換崗思考活動。在收費班組內開展收費人員與稽核、審帶換位，在行政后勤人員之間進行崗位互換，通過體驗進一步了解各崗位工作的不易、繁瑣及廣泛性等，進而增強員工愛崗敬業的精神，進一步提高對崗位的適應能力、提升自身的業務技能、綜合素質。

二、“想盡一切辦法去完成每一項任務”

“想盡一切辦法去完成每一項任務”，是企業文化中的行為理念。由于所站合并，站里的人員相對少了很多，分宜管理所所轄兩站，積極克服人員少的困難，積極打造“團結、堅強、力量”為核心的團隊。加強民主管理，鼓勵員工參與所站的各項工作和活動，從各方面增強員工的主人翁意識和向心力。

三、“在工作中學習，在崗位上成才”

“在工作中學習，在崗位上成才”，是企業文化中的學習理念。隨著各種崗位選拔工作的開展，促使員工充分意識到提高自身綜合素質的重要性。鼓勵職工多學習，要向書本學習；向他人學習；反省總結自己。并創造良好的學習環境，努力提高職工的思想素質、道德素質和文化素質。

四、“以雷鋒精神為依托，不斷提高自身實力”

要求全體職工立足本職工作，從自我做起，從身邊小事做起，自覺向雷鋒學習，用高尚的道德情操濡染自己，努力使自己成為一個思想道德意識較為高尚的人。同時積極樹立先進典型，以“以點帶面”全面推進所站人員的整體素質，努力形成積極進取的面貌。

第四篇：以執法為民思想為先導加強

芻議執法為民思想為先導加強

和改進消防執法工作

昌江消防大隊政治教導員徐平

當前，舉國上下正掀起學習胡錦濤總書記“七一”建黨九十周年重要講話精神的熱潮。最近，公安部部長孟建柱在部消防局調研工作時強調指出，要深入學習貫徹胡錦濤總書記“七一”重要講話精神，認真落實全國人大常委會對消防工作提出的意見建議，積極回應人民群眾的新期待，堅持解放思想、實事求是、與時俱進，進一步提升理念、完善機制，以過硬的政治素質和業務素養，努力建設一支現代化的公安消防鐵軍，為經濟社會發展和人民群眾安居樂業創造良好的環境。消防部門作為公安機關的重要組成部分，要牢固樹立“立警為公、執法為民”，進一步端正執法思想，轉變執法觀念，堅持執法為民，增進執法感情，規范執法工作，切實提高服務質量，努力改進和加強消防執法工作。

一、端正執法思想，澄清模糊觀念。堅持“立警為公、執法為民”，全力維護人民群眾的根本利益，是黨和人民對消防工作的根本要求，是新時期履行歷史使命的客觀需要，是推進依法治國戰略實施和政治文明建設的必然要求。堅持“立警為公、執法為民”要從提高思想認識入手，加強思想教育，澄清官兵特別是監督干部在執法活動中存在的各種錯誤認識和模糊觀念，教育和引導官兵認清手中權力是人民賦予的，切實擺正位臵，用好手中權力，為人民群眾謀利益，當好人民的公仆。要始終堅持“立警為公、執法為民”這一根本要求，作為部隊學習貫徹

科學發展觀的根本出發點和落腳點，貫穿于興起學習貫徹“七一”重要講話新高潮的始終，切實加強消防執法工作，真正做到實現人民的愿望、滿足人民的需要、維護人民的利益。端正執法思想要努力增強“三種意識”：一是增強責任意識。要深刻領會中央領導一系列重要指示精神，充分認識堅持執法為民既是公安消防部門承擔的職責任務所決定的，又是時代發展的大勢所趨，既是消防工作跨越發展的內在要求，又是人民群眾意愿的重要 體現。要負起歷史賦予消防的神圣使命，切實履行責

任，用好手中權力，創造良好的執法環境，確保執法工作有序開展。二是增強執法意識。“消防部門作為行政執法部門，執法人員要轉變思想觀念，克服特權思想，增強執法意識和法制觀念，嚴格依法行政，依法監督，依法履行消防職權，為企業單位服務，為群眾服務。三是增強服務意識。在全面建設小康社會的歷史進程中，消防部門既是直接參與的建設者，更是支持建設的服務者。這是由消防部門的性質、任務和職能決定的。在執法過程中，要突出強化服務意識，主動、耐心、熱情服

務，寓服務于執法之中，以自愿服務的思想認識來指導執法，用嚴格的執法、科學的執法來實現服務，在執法實踐中忠實實踐”三個代表“重要思想。

二、轉變執法觀念，強化宗旨意識。公安消防部隊是人民

群眾利益的忠實維護者，必須實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的根本利益。要嚴格按照胡錦濤總書記”做到心里裝著群眾，凡事想著群眾，工作依靠群眾，一切為了群眾，堅持權為民所用，情為民所系，利為民所謀，為人民群眾誠心誠意辦

實事，盡心竭力解難事，堅持不懈做好事“的指示精神狠抓落實，牢固樹立全心全意為人民服務的思想和誠心誠意對人民負責的精神。一要做到權為民所用。通過開展教育，使廣大官兵充分認識到手中的權力是黨和人民群眾賦予的，是為維護人民群眾的根本利益，絕不能用來魚肉人民群眾，更不能拿來以權謀私。要端正執法理念，正確行使手中的權力，用好黨和人民群眾賦予消防的權力，嚴格辦事程序，為人民群眾執法、用

權、辦實事、做好事，樹立公正文明執法的良好形象。二要做到情為民所系。要帶著對人民群眾的深厚感情去開展工作，把人民群眾的利益擺在首位，以人民群眾滿意作為消 防工作和部隊建設的出發點和落腳點，切實解決責任意識不強，公仆意識不牢，群眾觀念淡薄，服務態度差，工作質量低，辦事效率不高的新問題，打牢執法為民的思想基礎，實現人民消防為人民。執法人員只有”深懷愛民之心、恪守為民之責、善謀為民之策、多辦利民之事“，真正把人民群眾的安危冷暖掛在心上，才能想人民之所想，急人民之所急，才能把服務這件實事做深做細。三要做到利為民所謀。消防部隊作為武裝部隊性質的行政執法力量，作為公安機關的一個重要職能部門，更要充分認識到，權力是人民通過法律賦予的，權力只能用在維護廣大人民群眾的根本利益上。要堅持真心實意對人民負責的精神，真正使各項工作在執法為民這個層面上扎根進去、體現出來，全心全意為人民服務，為廣大人民群眾謀利益。

三、規范執法工作，做到標本兼治。當前，公安消防部隊

在執法中存在一些問題，突出體現在：執法思想不端正、執法

行為不規范、執法形象不文明、執法監督不得力等方面，導致消防監督人員攬權諉責、以罰代管、以情代法、以權謀私、徇私枉法，執法過程中冷硬橫推、吃拿卡要、等靠閑散行為和做法時有發生。要緊緊抓住消防監督執法工作中存在的這些突出問題，采取行之有效的措施，著力解決實際問題。一要在思想觀念上挖根源。消防執法工作存在的突出問題有其深刻的思想根源，主要是由于個別執法人員執法意識淡薄、執法觀念不強造成。要在思想觀念上對照”立警為公、執法為民“的要求認真查找有哪些思想觀念不正確、認識不到位的問題，從源頭上消除執法工作的錯誤認識。二要在實際工作上擺問題。要在工作方法、工作作風、服務態度、工作程序等方面認真查找存在的突出問題和人民群眾反映強烈的熱點、難點問題，查擺執法過程中是否存在執法思想不端正、執法行為不規范、執法形象不文 明等問題。同時要深入人民群眾，傾聽群眾呼聲、了解群眾疾苦，廣泛征求群眾對消防執法工作的意見建議。三要在規范執法上見實效。要從人民群眾不滿意的問題改起，對查擺出的問題認真進行剖析，抓緊整改存在的突出問題，切實解決群眾反映強烈的消防熱點、難點問題。要進一步規范執法工作，研究制定改進消防執法、監督服務有針對性的措施，推出服務經濟發展及便民、利民、親民的工作舉措，力爭達到手續簡便化、規則公開化、程序規范化、操作科學化，以實際行動塑造消防部隊良好形象，贏得人民群眾的真正擁護和大力支持。

四、創新執法機制，加強制度建設。執法觀念的創新，必

須以機制創新為前提，以制度創新為保障，以工作方法創新為

表現形式，三者相輔相成，缺一不可。一是機制創新。在社會主義市場經濟體制下，傳統的一些執法機制存在的弊端和缺陷暴露無疑，阻礙執法工作的順利開展，己不適應社會經濟發展要求。要以改革發展的理念，勇于改革不合時宜的機制體制，創新優化執法機制，提高執法效率，增強執法效果。如通過開展開門評警、開門納諫、聘請廉政監督員和行評代表等活動，增強執法活動的透明度，確保執法工作的嚴格公正。二是制度創新。要本著執法為民，群眾至上的指導思想，從合法性、適用性、有效性等角度對現行規范性文件進行分析，及時提出廢改立的建議。針對執法中存在違反程序的問題，制定保障程序法執行的各種規章制度和處罰辦法，加強執法制度建設，完善執法程序，從源頭上保障嚴格公正文明執法。三是方法創新。公安消防部隊的各項工作，在適應社會主義市場經濟建設的新形勢，要根據全黨工作大局的需要，根據市場經濟建設和人民群眾的需要，改進工作方法，轉變落后觀念，建立新型體制，履行消防職能。當前，消防執法工作面臨的新 情況、新問題很多，傳統的管理方法和執法方式己不適應社會經濟的發展，要堅持改革創新，積極探索解決新問題的新辦法、新路子。

五、增進執法實效，構筑保障體系。首先要加強主體建

設。防火監督干部是執法工作的主體，提高防火干部自身素質對進一步加強消防執法工作起到至關重要的作用。一要充實力量。各級公安消防機構要本著加強執法、充實一線的指導思

想，把一些德才表現好的干部調整、充實到消防行政執法崗位上。同時要有計劃地每年從地方院校招收一些消防執法崗位亟

需的專業人才，如建筑、自動化控制、化工、電氣、法律等大學畢業生充實到消防執法崗位。二要加強培訓。要建立長期的培訓機制，做到崗前、晉職等方面的培訓，同時做好執法人員”立警為公、執法為民“的思想教育、嚴格公正文明執法的法制教育，努力提高職業道德素質，增強依法辦事觀念。三要健全制度。建立健全獎懲激勵制度，對執法工作作出貢獻的或執法水平高的應大力提倡，實施獎勵；對平時不注重學習，出現執法錯誤，執法不嚴的要堅決懲處，做到賞罰分明。其次要落實執法責任。進一步完善執法責任體系建設，明確各部門在執法職責權限的同時，嚴格按照”誰承辦誰負責，誰審核誰負責，誰審批誰負責“的原則確定其執法責任，切實做到職、權、責的互相銜接和協調一致。第三要強化執法監督。要深入群眾，廣泛聽取人民群眾對消防工作提出的合理性意見和建議，幫助群眾解難題、辦實事。同時聘請消防執法監督員參與消防監督工作，自覺接受社會各界和人民群眾的監督和幫助，充分發揮對消防工作的監督職能作用，使他們了解消防，宣傳消防，監督消防執法人員的執法行為，規范消防執法工作，群策群力推進消防工作社會化，切實做到”執法為民"，為進一步加強消防監督工作提供強有力的群眾基礎。

第五篇：以解放思想為先導,開明開放快發展

以解放思想為先導

開明開放快發展

胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出，“解放思想是發展中國特色社會主義的一大法寶”。實踐反復證明：深入學習實踐科學發展觀，加快改革開放，實現經濟跨越，首要取決于思想解放的程度。解放思想是具體而不是抽象，是務實而不是務虛，是實干而不是空談。這一切的一切，只有把解放思想的著力點落實到具體工作中，體現在實際行動上，解放思想才能產生實效，才能最終鑒言實事求是的宗旨。

第一，在深化發展理念上進一步解放思想。我們正處在加快發展的關鍵時期，必須堅持科學發展、機遇發展、風險發展、和諧發展，唯有發展是硬道理。要堅持科學發展。把發展速度與質量、效益更好地統一起來，把經濟增長與資源節約、環境保護更好地統一起來，把工業反哺農業與城市支持農村更好地統一起來，走經濟持續發展、社會全面進步、生態良性循環、人民生活水平不斷提高的科學發展之路。要搶抓機遇發展。競爭產生機遇，誰抓住機遇，誰就贏得發展的先機。一個項目過來、一項政策出臺、一件工作落實，都有機遇性和季節性，抓住了機遇，就能贏得歷史性發展；失去了機遇，發展前景就可能變得很艱難。要敢于風險發展。競爭往往寓于風險之中，干事過于因循守舊只能讓發展錯失良機。要充分認識機遇和風險的兩面性，既要緊緊把握發展機遇，又充分認識面臨的困難和挑戰，在搶抓機遇中承擔風險，在規避風險中抓住機遇。實現跨越發展，就必須有風險發展的意識，有正視風險的勇氣和戰勝風險的能力，看準了的事情、1看準了的項目、看準了的工作，就大膽地干，扎實地干。所冒風險值不值得，最終以發展來衡量。要牢記和諧發展。一方面，要大力培育和弘揚誠信和諧、大氣寬容的團隊精神，努力把全市各級領導班子建設成為一個民主團結、和諧干事的戰斗集體，以黨內和諧促進社會和諧。另一方面，要深化經濟社會互動發展的理念，在加快經濟發展中改善民生和發展社會事業，以發展促民生、以民生促和諧，努力構建民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會主義和諧社會。

第二，要在擴大改革開放上進一步解放思想。我們現階段的發展，投入拉動是主要手段。市場經濟條件下的投入拉動靠什么？主要靠工商資本、靠開放招商。通過開放，引進的不僅是發展資金的投入，新理念、新技術、新管理、新信息也會隨之而來，政府行為方式、服務方式和企業經營方式必然隨之發生變革。只有大招商才有大發展，只有大開放才能大改革。一是瞄準大項目，引進大企業。蘇榮書記提出，“抓經濟，項目是關鍵，項目是載體，項目是后勁，項目是財源”。要形成實現跨越的強大支撐，就必須大力推動項目建設，堅持規劃引領上項目、以商招商上項目、改制重組上項目、技改擴能上項目、返鄉創業上項目、產業集聚上項目、靠大聯強上項目，以項目建設來增強經濟發展的支撐力。要狠抓項目推進，實現發展目標化、目標項目化、項目責任化、責任實效化。市場經濟條件下，基礎條件的優劣，只表明發展難度大小，但不決定發展速度，鄉鎮沒有遠近大小之分，只有發展快慢之變。要克服“唯條件論”、“唯資源論”和“純任務觀”，牢固樹立“招商引資是出路”的思想，立足實際進資、項

目進稅，摒棄浮夸造假，表面文章，抓住項目談到底，粘住客商跟到底，扯上關系用到底，促進企業多入園，不斷壯大經濟實力。二是建設大環境，形成大招商。環境是最大的品牌，誠信是最好的“磁場”。有了誠信，一個企業、一個地方才能贏得人們的信賴，贏得資本和技術的青睞。要堅持“重諾如金、定諾有規、承諾無欺、兌諾不毀”的原則，積極打造誠信形象，努力做到政府講誠信，真心引客商；干部講誠信，真情幫客商；群眾講誠信，真意親客商。要用活“雙贏政策”，不僅要作精明的“會計師”，更要會做開明的“經濟師”，善于算大賬，算長遠帳。三是依托大開放，推進大改制。要堅持改制與引資并舉，存量與增量同抓，引進工商資本，盤活存量資產，以資產換資本，以存量換增量，更多地采用開放的辦法把現有企業做活、做大、做強。只要客商有意投資，只要有利于企業發展，哪種合作方式都可采用。同時，要重點抓好鼓勵全民創業和非公有制發展的機制體制改革，突出抓好政策引導、機制創新和服務促進三項重點工作，大力發展民本經濟，真正聚集民資，依靠民力，發揮民智，實現民富。

第三，要在統籌城鄉協調發展上進一步解放思想。一是打造平臺、依托企業、破解難題，做強工業經濟。做強工業，園區是平臺。要圍繞“產業集聚引資”，突出引進核心企業，配套引進關聯企業，提高土地集約利用水平，集中有限的資源和要素，做大做強優勢產業。要正確處理好工業化與生態化的關系，既要引進符合國家產業政策和達到國家環保排放標準的企業；又要充分考慮資源和環境的承載能力，嚴格控制總量，嚴把“飽和度”，堅決不走發達地區“先污染、后治理”的老路。做強工業，企業

是依托。要進一步加大扶優扶強重點企業的力度，切實幫助企業解決融資難、減負難、招工難、用地難的問題，著力把企業規模做大、實力搞強、品牌打響。經驗表明，很多事情不是因為難做，我們才失去信心，而是因為信心不足，事情才變得難做。溫家寶總理在2006年全國“兩會”期間答中外記者問時曾說過一句話：“中國的總理懂得一個道理，就是知難不難，迎難而上，知難而進，永不退縮，不言失敗。”任何一件事情、任何一項工作，只要知其難、知其所以難，就總會有解決的辦法，關鍵是信心要堅定、思想要解放。要知難不畏難，以“戰士”亮劍的精神，著力破解企業發展難題。二是建好精品、美化形象、搞活經營，做優城市經濟。一個城市有魅力才有吸引力，有吸引力才能擴大人流、物流、資金流、信息流，才能旺人氣、聚財氣、展大氣。要大力強化“市容、人臉、形象”意識，不斷激發愛市容就是愛臉面的榮譽感和責任感，積極推進城市管理運行機制、管理方式的創新，集中治理“臟、亂、差”，切實糾正和解決“九亂”（手亂扔、嘴亂吐、腳亂踩、污亂倒、衣亂曬、車亂停、道亂占、房亂建、權亂用）行為。要堅持以工業化推進城市化、以產業化支撐城市現代化、以特色文化塑造城市個性化的理念，大力發展工業、商貿、文化、旅游、休閑、娛樂、車業、房地產等城市產業。要嚴格實行“規劃一張圖，建設一盤棋，管理一條龍”，使城市資源得到最大的利用和發展，實現“取之于城市資源、用之于城市建設、惠澤于城市百姓”的目的。三是培育龍頭、轉移農民、壯大鄉鎮，做實農業經濟。全面建設小康社會，關鍵在農村，難點在農民。要把推進新農村建設作為解決“三農”問題的重要抓手，通過抓

點帶面，努力形成一批有實力、有魅力、有特色的示范村，扎實推進農業農村工作。要進一步加大對農業的投入，全面落實支農惠農政策，不斷提高農業水利化、機械化和信息化水平，通過招商引資、激活民資，培育、扶持、壯大一批農業龍頭企業，加快培育農村經紀人、農產品運銷專業戶和流通服務組織，使農民在發展現代農業中獲得更多收益。要積極有序推進農村富余勞動力轉移就業。在進一步提高外出務工農民素質，提升勞務輸出水平的同時，以工業園區為載體，著力形成“一個中心、兩個合約、三項管理”的工作機制，促進更多農民在“家門口”實現轉移就業。要大力發展鄉鎮經濟。鄉鎮是縣域經濟的重要載體，只有各鄉鎮發展壯大了，全市發展才有強大的動力。要堅持以招商引資為抓手，以民營經濟為主體，以產業集聚為方向，強力推進工業化、城鎮化和農業產業化進程；要堅持工業企業向園區集中、人口向城鎮集中，耕地向大戶集中，做大做強特色板塊經濟，加快打造一批經濟強鎮。同時，要繼續深化經濟社會互動發展的理念，盡心盡力保障和改善民生，高度關注民生、民心工程，認真抓好就業再就業、社會保障、扶貧幫困、群眾信訪等工作，努力把好事辦實，把實事辦好。要進一步加強社會治安綜合治理，堅持不懈地抓好安全生產，嚴厲打擊非法小煤窯，全力維護社會政治穩定，著力營造和睦安定、文明祥和的社會環境，推動經濟社會協調發展。