第一篇：神經(jīng)病學理論教學大綱

《神經(jīng)病學》

教學大綱

（供臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、麻醉學、預防醫(yī)學、法醫(yī)學等專業(yè)用）

Ⅰ 前 言

神經(jīng)病學教學大綱供五制醫(yī)學系本科使用。它用現(xiàn)代醫(yī)學的新成就和臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)地闡述本學科的基本理論、基本知識、檢查技能及神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷與防治知識。教學時盡量結(jié)合國內(nèi)外資料，采取多媒體方式，以理論聯(lián)系實際的方法，循序漸進、由淺入深、由表及里地進行講授和示教，培養(yǎng)學生聯(lián)系前期基礎(chǔ)理論進行獨立思考和獨立工作的能力。實事求是地掌握臨床神經(jīng)病學的知識。

《神經(jīng)病學》總學時為44學時，其中理論課32學時、見習課12學時，理論課與見習課比例大約為2.7:1，在保證講授教學大綱內(nèi)容外，我們還根據(jù)神經(jīng)病學最新的研究進展和臨床實際情況，適當增加當今最前沿的內(nèi)容。

Ⅱ 正 文

第一章 緒論

一 教學目的

使學生了解臨床神經(jīng)病學的研究對象和范圍；神經(jīng)病學與臨床各學科的關(guān)系。

二 教學要求

要求學生了解臨床神經(jīng)病學的研究對象和研究范圍，了解神經(jīng)病學與臨床各學科之間的關(guān)系。

三 教學內(nèi)容

（一）神經(jīng)病學的研究對象與范圍,簡要說明神經(jīng)病學的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀、發(fā)展方向。

（二）神經(jīng)病學的特性:疾病的復雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性、疾病的嚴重性、疾病的難治性。

（三）講解神經(jīng)病學的實踐方法、神經(jīng)疾病的診斷及治療方法。

226

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

一 教學目的

掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖組成、生理功能與解剖的關(guān)系、病損的定位診斷，了解腦與脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病損時的表現(xiàn)，掌握運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射的解剖、生理及病損時的表現(xiàn)。

二 教學要求 熟悉中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。了解腦與脊髓的血管、肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。熟悉運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)及反射的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。

三

教學內(nèi)容

（一）中樞神經(jīng) 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（二）腦與脊髓的血管 腦與脊髓的血管的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦與脊髓的血管的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（三）腦神經(jīng) 十二對腦神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦神經(jīng)損害的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（四）運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能

（1）運動系統(tǒng)的組成：上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)四部分組成。

（2）上、下運動神經(jīng)元傳導通路，中央前回的運動特點，上下運動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)。（3）錐體外系統(tǒng)（4）小腦 運動系統(tǒng)的病損害表現(xiàn)及定位診斷：

（1）上運動神經(jīng)元性癱：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型等；

227

（2）下運動神經(jīng)元性癱：脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)等。3 上、下運動神經(jīng)元性癱的鑒別要點（見第三章的癱瘓）

（五）感覺系統(tǒng) 感覺系統(tǒng)的解剖生理

（1）感覺的分類：特殊感覺、一般感覺和復合感覺。（2）痛覺、溫覺傳導通路、觸覺傳導通路和深覺傳導通路。（3）脊髓內(nèi)感覺傳導束的排列。（4）節(jié)段性感覺支配。（5）周圍性感覺支配。感覺系統(tǒng)病損害的表現(xiàn)及定位診斷

（1）感覺障礙的性質(zhì)：感覺缺失與減退、感覺過敏、疼痛等。

（2）感覺障礙的定位診斷：神經(jīng)干型、末梢型、后根型、脊髓內(nèi)型、腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。

第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

一 教學目的

使學生熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的解剖、生理關(guān)聯(lián)，掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的鑒別要點、臨床表現(xiàn)及臨床意義。

二 教學要求 了解聽覺障礙、肌肉萎縮、不自主運動、尿便障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。2 熟悉意識障礙、認知障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。掌握頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺障礙、眼球震顫、癱瘓、軀體感覺障礙、共濟失調(diào)、步態(tài)異常的臨床表現(xiàn)及臨床意義。

三 授課內(nèi)容

（一）意識障礙 概述：簡述意識的定義及意識的內(nèi)容 2 意識障礙的臨床分類

（1）據(jù)意識水平進行分類：強調(diào)不同程度意識障礙的分類及鑒別方法。（2）根據(jù)意識內(nèi)容進行分類：簡述不同意識障礙的狀態(tài)（3）特殊類型的意識障礙的特點 3 鑒別診斷

重點強調(diào)與意志缺乏和閉鎖綜合征的鑒別

228

（二）認識障礙 記憶障礙 2 失語癥

（1）失語癥的定義及失語癥的類型

（2）不同類型失語癥的特點，特別強調(diào)Broca失語、Wernick失語、混合性失語及命名性失語的特點以及不同失語癥的損害部位、臨床意義。

（三）癇性發(fā)作與暈厥 癇性發(fā)作

（1）簡述癇性發(fā)作的發(fā)生機制（2）癇性發(fā)作的特點

（3）癇性發(fā)作與暈厥的特點比較（4）癇性發(fā)作的處理原則 2 暈厥（1）暈厥的定義（2）暈厥的分類（3）暈厥的臨床特點

（4）暈厥的診斷與鑒別診斷、簡述暈厥的處理原則

（四）共濟失調(diào) 小腦性共濟失調(diào) 2 大腦性共濟失調(diào) 3 感覺性共濟失調(diào) 4 前庭性共濟失調(diào)

（五）步態(tài)異常 痙攣性偏癱步態(tài) 2 痙攣性截癱步態(tài) 3 慌張步態(tài) 4 搖擺步態(tài) 5 跨閾步態(tài) 感覺性共濟失調(diào)步態(tài) 7 小腦步態(tài)

（六）不自主運動 震顫：靜止性震顫、動作性震顫 2 舞蹈樣運動

229 手足徐動癥 4 扭轉(zhuǎn)痙攣 5 偏身投擲運動 6 抽動穢語綜合征

第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

一 教學目的

學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則。

二 教學要求

（一）掌握神經(jīng)疾病定位診斷方法。

（二）掌握神經(jīng)疾病定性診斷方法。

三 教學內(nèi)容

（一）定位診斷 定位診斷的準則。不同部位神經(jīng)病損的臨床特點：肌肉病變、周圍神經(jīng)病變、脊髓病變、腦干病變、小腦病變、大腦半球病變、大腦半球深部基底節(jié)病變等。

（二）定性診斷 神經(jīng)疾病病因?qū)W分類：血管性疾病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、神經(jīng)變性病、外傷、腫瘤、遺傳性疾病、營養(yǎng)和代謝障礙、中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾病、產(chǎn)傷及發(fā)育異常、系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。定性診斷應注意的問題。

第七章 頭痛

一

教學目的

使學生了解頭痛最常見的臨床癥狀及頭痛的分類，熟悉偏頭痛的臨床表現(xiàn)。掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則。

二

教學要求

（一）了解頭痛概況。

（二）了解頭痛分類。

（三）熟悉偏頭痛的病因、發(fā)病機制及臨床分型。

（四）掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則和主要治療方法。

三 教學內(nèi)容

230

（一）頭痛概論

（二）偏頭痛的病因和發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學說。

（三）偏頭痛的臨床表現(xiàn)：簡述偏頭痛的發(fā)作過程，發(fā)作特點及臨床分型。

（四）診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛等相鑒別。

（五）治療與預防：偏頭痛發(fā)作時的藥物治療和預防發(fā)作用藥。

第八章 腦血管疾病

一

教學目的

通過5個學時的理論課和3學時的臨床見習課，使學生了解急性腦血管病的分類，掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療則。

二

教學要求

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。

（四）掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞及常見血管綜合癥臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（五）掌握腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（六）了解腦血管病的預防與康復。

三

教學內(nèi)容

（一）腦血管疾病概述。

（二）短暫行腦缺血發(fā)作。

（三）腦梗死：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。

（四）腦出血。

（五）網(wǎng)膜下腔出血。

第一節(jié) 概述

一

教學目的

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。

二 教學要求

231

（一）掌握腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）了解腦血管疾病的病因及危險因素。

三 教學內(nèi)容

（一）腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）腦血管疾病的流行病學。

（三）腦血管疾病的分類。

（四）腦循環(huán)及調(diào)節(jié)。

（五）腦血管疾病病因?qū)W。

第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作

一 教學目的

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

二 教學要求

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

三 教學內(nèi)容

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）TIA的病因及發(fā)病機制：血液動力學改變、微栓塞。

（三）TIA的臨床表現(xiàn)：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)的不同表現(xiàn)。

（四）診斷和鑒別診斷：注意與部分性癲癇、梅尼埃病、心臟病等鑒別。

（五）治療：病因治療、藥物治療、血管成形手術(shù)與血管內(nèi)支架。

第三節(jié) 腦梗死

一、教學目的

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

232

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）熟悉腦梗死的主要治療方法。

二、教學要求

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。

（三）了解頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）了解腦梗死的主要治療方法。

三、教學內(nèi)容

(一)腦血栓形成 病因及發(fā)病機制：動脈粥樣硬化、動脈炎等。2 病理：腦梗死的好發(fā)部位和腦缺血性病變的病理分期。3 病理生理：腦缺血中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶，治療時間窗。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征 5 診斷和鑒別診斷 治療：強調(diào)支持治療；以溶栓為代表的藥物治療；其他輔助治療、外科治療。(二)腦栓塞 病因：栓子來源分為心源性、非心源性、來源不明性。2 發(fā)病原理 臨床表現(xiàn): 參照腦血栓、強調(diào)起病急驟、原發(fā)病癥狀、體征。4 診斷和鑒別診斷 治療：腦部病變治療、原發(fā)病治療

第四節(jié) 腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血

一 教學目的

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制

（三）熟悉主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）熟悉腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

二 教學要求

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

233

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制

（三）了解主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

三 教學內(nèi)容

（一）腦出血 病因：強調(diào)高血壓 發(fā)病原理：高血壓、動脈硬化伴微動脈瘤破裂。3 病理：腦實質(zhì)出血及其好發(fā)部位。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征。診斷和鑒別診斷：與引起昏迷全身疾病及顱內(nèi)其他病變鑒別、與其他腦血管病鑒別。治療原則及治療方法：支持治療，脫水劑的應用，并發(fā)癥防治、手術(shù)治療。預防措施

（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血 病因：動脈硬化、顱內(nèi)先天動脈瘤、腦血管畸形。2 發(fā)病原理：動脈易破裂性、出血與血管痙攣。3 病理：腦表面出血及動脈瘤好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、腦膜刺激征、局限性腦征較少。5 診斷和鑒別診斷 治療原則及治療方法：對癥治療，止血劑、脫水劑的應用，腦血管痙攣的防治，手術(shù)治療、介入治療。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

一

教學目的

了解運動神經(jīng)元病的概念。掌握運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）臨床特點及治療。

二

教學要求

(一)了解神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念及運動神經(jīng)元病的概念，運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。

(二)掌握運動神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

三

教學內(nèi)容

234

(一)簡要介紹神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念。

(二)簡述運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。

(三)簡述運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。(四)重點講解阿爾芡海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

第一節(jié)

多發(fā)性硬化

一 教學目的

使學生認識多發(fā)性硬化發(fā)病機制、病理特點，掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。

二 教學要求

（一）掌握多發(fā)性硬化的概念、病因及發(fā)病機制、輔助檢查和治療。

（二）重點掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

（三）了解多發(fā)性硬化的病理、預后。

三 教學內(nèi)容

（一）病因及發(fā)病機制

確切的病因與發(fā)病機制尚未完全確定，病毒感染以及自身免疫反應在多發(fā)性硬化發(fā)病過程中起著重要的作用。

（二）病理

腦室周圍散在多發(fā)性脫髓鞘斑塊。

（三）臨床表現(xiàn)

其臨床特征是在空間上和時間上的多發(fā)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害的癥狀和體征。典型病程為復發(fā)與緩解交替發(fā)生。體征多于癥狀是重要的臨床特征。

（四）臨床分型

（五）診斷及鑒別診斷

介紹McDonald診斷標準和Poser(1983)的診斷標準，腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。

（六）治療及預后

急性或復發(fā)期大劑量皮質(zhì)類固醇或免疫球蛋白的沖擊治療，對癥、支持療法。

第二節(jié)

視神經(jīng)脊髓炎

一 教學目的

235

使學生熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

二 教學要求

（一）熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

（二）了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

三 教學內(nèi)容

（一）神經(jīng)脊髓炎的概念及其病理改變

神經(jīng)脊髓炎又稱為Devic病，其病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死。

（二）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎和雙側(cè)同時或相繼出現(xiàn)的視神經(jīng)炎是本的特征。

（三）診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶等可以診斷。注意與多發(fā)性硬化的鑒別。

（四）治療同多發(fā)性硬化

本病的診斷依據(jù)。介紹腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。

（五）簡單介紹了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

第十二章 運動障礙性疾病

一、教學目的

了解錐體外系的主要組成部分，診斷方法；掌握帕金森病的臨床特點及治療原則。

二、教學要求

（一）了解運動障礙性疾病(錐體外系疾病)的概念,不同病變部位的臨床表現(xiàn)。

（二）了解帕金森病的病因、發(fā)病機制、病理及生化病理。

（三）掌握帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療原則。

（四）了解治療帕金森病的主要藥物、(復方左旋多巴)劑型及副作用。了解抗帕金森病藥物副作用的處理。

三、教學內(nèi)容

（一）概述：簡要介紹錐體外系的主要組成部分，不同病變部位的臨床表現(xiàn)?；坠?jié)及其神經(jīng)環(huán)路。診斷路徑：詳盡的病史、詳細的體檢、適當?shù)妮o助檢查。

（二）帕金森?。汉喪雠两鹕〉牟∫?、發(fā)病機制、病理及生化病理。重點講

236

解帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，重點介紹治療帕金森病的主要藥物、L-Do Pa遲發(fā)性合并癥及其處理。病因及發(fā)病機理：遺傳、環(huán)境因素、年齡老化。2 病理及生化病理。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（四主征）：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常。輔助檢查：無特異性的輔助檢查措施。5 診斷及鑒別診斷：

（1）診斷根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、特征性的臨床表現(xiàn)、對左旋多巴治療有效等。

（2）與特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等鑒別。6 治療：

（1）藥物治療：抗膽堿能藥、金剛烷胺、左旋多巴（L-Do Pa。）及復方左旋多巴、DA受體激動劑、單胺氧化酶激動劑等。（2）外科治療。預后：本病是慢性進行性變性疾病、目前尚無根治方法。

第十三章 癲癇

一、教學目的

了解癲癇病因、影響發(fā)作的因素、癇性發(fā)作分類原則、掌握癇性發(fā)作臨床表現(xiàn)及治療。

二、教學要求

（一）熟悉癲癇病因及影響發(fā)作因素、癇性發(fā)作分類原則。

（二）掌握各類發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（三）掌握癲癇發(fā)作的診斷、鑒別診斷、治療原則。

（四）掌握癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救原則。

三、教學內(nèi)容

（一）概述：簡要介紹癲癇的病因、發(fā)病機制，癇性發(fā)作分類原則及癲癇診斷方法。癇性發(fā)作與癲癇的概念，癲癇的病因、發(fā)病機制，癲癇發(fā)作的影響因素。2 癲癇發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)：癇性發(fā)作分類原則：根據(jù)首次發(fā)作臨床表現(xiàn)、腦電圖改變提示放電起源于一側(cè)腦部或雙側(cè)同時放電分為部分性發(fā)作及全面性發(fā)作。

237 癲癇診斷方法：癲癇診斷步驟（三步法），癲癇臨床診斷（詳細發(fā)作過程、腦電圖特異性表現(xiàn)）。

（二）癲癇發(fā)作：重點講解全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、部分運動性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一般介紹其他發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)。講述癲癇發(fā)作的診斷及鑒別診斷。部分性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）、復雜部分性發(fā)作（伴意識障礙）。全面性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：全面強直-陣攣性發(fā)作（GTCS）、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作（典型失神、非典型失神發(fā)作）、失張力發(fā)作。癲癇發(fā)作的診斷：根據(jù)典型發(fā)作史及特異性腦電圖改變。鑒別診斷：主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作等鑒別。

（三）癲癇的治療與預防：重點講解癲癇發(fā)作的治療原則，介紹常用的抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鈉、魯米那、苯妥英鈉）及其副作用。1 確定是否用藥 正確選擇藥物：根據(jù)發(fā)作類型、藥物治療反應、病人年齡、耐受性等選擇合適的抗癲癇藥 注意藥物用法 4 嚴密觀察不良反應 5 盡量單藥治療 合理的聯(lián)合治療及聯(lián)合用藥注意事項 7 增減藥物、停藥及換藥原則

（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)：重點講述癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床及搶救原則。臨床表現(xiàn)及分類 治療原則（GTCS持續(xù)狀態(tài)）：快速控制發(fā)作，同時給予有效的對癥支持治療，控制發(fā)作首選安定靜脈推注。

第十四章

脊髓疾病

一

教學目的

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握常見脊髓疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。

二

教學要求

238

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓橫貫性和不完全損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握各節(jié)段脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（四）掌握常見脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法。

（五）了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（自學為主）。

三

教學內(nèi)容

（一）概述 脊髓的解剖：脊髓的外部結(jié)構(gòu)（位置、分段、脊膜）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)、白質(zhì)、傳導束）。重點講述脊髓損害的臨床表現(xiàn)：

（1）橫貫性損害：高頸段、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和尾節(jié)、馬尾。

（2）不完全脊髓損害：脊髓半切損害、中央管附近損害、前索損害、后索損害、側(cè)索損害、前角損害、側(cè)角損害、側(cè)角損害。

3、掌握脊髓橫貫性和不完全損害的定位診斷。

（二）急性脊髓炎 概念 2 病因和病理 3 臨床表現(xiàn)

（1）重點講解急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙）、輔助檢查（腰穿、電生理檢查、脊髓MRI）、診斷、鑒別診斷（要與脊髓硬膜下膿腫、脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊髓腫瘤或出血鑒別）、治療（激素、B族維生素、免疫球蛋白、抗生素、理療康復、防治并發(fā)癥、護理等）及預后。

（2）了解急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎的特點。

（三）脊髓壓迫癥 概念及病因（最常見于腫瘤，其它如炎癥、脊柱外傷、脊柱退行性病變和先天性疾病等）。臨床表現(xiàn)

（1）急性脊髓壓迫癥：急性起病，很快出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，脊髓休克。（2）重點講述慢性脊髓壓迫癥：分期（根痛期、部分受壓期、完全受壓期）、神經(jīng)根癥狀、感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、脊膜刺激癥狀。

239 輔助檢查

腦脊液檢查（包括壓頸試驗、Froin征）、脊柱X線片、CT及MRI。診斷與鑒別診斷

（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性（排除：急性脊髓炎、脊髓空洞癥）。（2）判斷受壓的節(jié)段及病灶在髓內(nèi)還是在髓外。（3）判斷脊髓壓迫癥病因。5 治療

手術(shù)治療、對癥治療、癱瘓肢體的治療等。

（四）脊髓空洞癥（自學為主）

了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)（節(jié)段性分離性感覺障礙、前角細胞受損、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、皮膚損害及營養(yǎng)障礙）、診斷、鑒別診斷及治療。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

一

教學目的

在了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學及輔助檢查的基礎(chǔ)上，學習三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

二

教學要求

（一）了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學及輔助檢查。

（二）了解GBS的流行病學、病因及發(fā)病機制。

（三）掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

三、教學內(nèi)容

（一）概述：周圍神經(jīng)的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學、輔助檢查。

（二）三叉神經(jīng)痛的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（三）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因及病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預后。

（四）坐骨神經(jīng)痛的分類（含病因和病變部位）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（五）格林－巴利綜合征的流行病學、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（含臨床類型）、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預后。

第十七章 神經(jīng)－肌肉接頭和肌肉疾病

240

第一節(jié)

重癥肌無力

一 教學目的

使學生認識重癥肌無力的概念、發(fā)病機制、掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學要求

（一）了解神經(jīng)-肌肉接頭的解剖和傳遞特點、重癥肌無力的病因及發(fā)病機制、Osserman臨床分型。

（二）掌握重癥肌無力的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）重點掌握重癥肌無力危象概念、類型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和搶救原則。

（四）了解重癥肌無力與Lamber-Eaton綜合征的鑒別要點。

三 教學內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病原理

簡要介紹重癥肌無力的發(fā)病與自身免疫、運動終板突觸后膜乙酰膽堿受體減少有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn) 特征性表現(xiàn)為受累肌肉的病態(tài)疲勞； 2 Osserman臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)； 3 危象的概念、分類、原因及鑒別。

（三）診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)包括疲勞試驗在內(nèi)的臨床表現(xiàn)；必要時進行藥物試驗（介紹騰喜龍、新斯的明試驗）及電生理診斷。主要與Lambert-Eaton綜合癥相鑒別。

（四）治療

抗膽堿脂酶、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、免疫球蛋白的治療；危象的搶救及處理原則。

第二節(jié)

周圍性麻痹

一 教學目的

使學生認識肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖，周期性麻痹的發(fā)病機制；掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學要求

（一）了解肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖。

（二）掌握周期性麻痹的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）了解周期性麻痹的病因及發(fā)病機制，離子通道及離子通道病。

241

三 教學內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病機制

簡介周期性癱瘓的發(fā)病機制，與鈣通道病變、終板電位下降、去極化阻斷有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓。飽餐等可誘發(fā)，血清鉀低，心電圖可有典型低鉀性改變。嚴重病例可出現(xiàn)嚴重心律師事務所失常、累及呼吸肌而造成死亡。

（三）診斷與鑒別診斷

臨床發(fā)作過程及表現(xiàn)、實驗室檢查、心電圖、補鉀治療有效可確立診斷。與格林－巴利綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒等相鑒別。

（四）治療

補鉀治療，口服補鉀為主。

Ⅲ 教學組織與方法

一 實施機構(gòu)

廣東醫(yī)學院神經(jīng)病學教研室

二 組織內(nèi)容

教學課件的制作、教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、組織教師互相聽課和教學互評、臨床病例的準備、教學手段的應用。

三 教學方法

（一）理論課

采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學手段。核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學為主。

（二）臨床見習課 神經(jīng)系統(tǒng)體查法：先播放體查法影像資料，接著由帶教老師示范正確的神經(jīng)系統(tǒng)體查法，然后分組練習，帶教老師解疑，最后由帶教老師作總結(jié)，布置課外練習的作業(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病各論見習：根據(jù)教學大綱的安排和每次不同的內(nèi)容，由帶教老師選擇不同病種的病例進行見習，其方法為：先由帶教老師講解教學要求，示范典型的癥狀和體征。然后將同學們分成若干組，每組選一名同學負責一名病人的病史詢問、體察法和最后總結(jié)，其他同學負責補充，在規(guī)定的時間內(nèi)完成。最后集中討論，由各組發(fā)言，老師進行匯總分析。

242

四 考核辦法

(一)理論考試: 在理論課結(jié)束時，采用閉卷筆試100分鐘，占考試總評成績的70%。

(二)見習考試：臨床見習中以紀律、問診、體查、提問等綜合考核4次，計為平時成績，占考試總評成績的30%。

Ⅳ 教學時數(shù)

理 論 課 內(nèi) 容 緒 論

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及損害的定位診斷

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 頭 痛 腦血管疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 運動障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 癲 癇 脊髓疾病 周圍神經(jīng)疾病

神經(jīng)-肌肉接頭疾病、肌肉疾病 考 試

合 計

合計

教學手段 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 2 3 2

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病 2 2

急性腦血管疾病 1 1

神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀體征及定位診斷 3

學 時 1 7

臨床見習內(nèi)容 神經(jīng)系統(tǒng)體查法

學 時 3

243

第二篇：神經(jīng)病學教學大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學內(nèi)容 感覺系統(tǒng)I １、感覺的分類：特殊感覺、一般感覺及試感覺（痛、溫、觸覺）深感覺和復合感覺。

２、痛溫覺、觸感覺和課感覺的傳導路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺過敏、感覺異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運動系統(tǒng)：

１、運動系統(tǒng)的組成：上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運動神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動作、如

震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運動和抽動癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運動障礙、言語障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語障礙、嗅、聽覺障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺障礙、幻覺、視覺失認等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對腦神經(jīng)的應用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學要求：

１、掌握感覺系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運動神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見癥狀：癱疾及抽稿感覺障礙，言語障礙、精神障礙、視覺癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡要說明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因為變態(tài)反應

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺障礙，神經(jīng)根刺激征陽性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細胞分離為其特征。

３、診斷要點及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管切開，延髓麻痹時及早下胃管，對因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見死因，診斷要點及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學內(nèi)容 概述

１、簡介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對應關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學診斷 ４、診斷要點及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時應保留導尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡述脊髓壓迫癥的概念及常見的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺、運動、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡述治療原則。運動神經(jīng)元病 １、簡述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進行性脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡述其診斷及治療。

二、教學要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對應關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運動神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學內(nèi)容 概述

１、簡述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡述腦血管病的分類及常見病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學說、血液動力學改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時間，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基

底動脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護客、擴血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見于５０～６０歲以上病之；Ｂ、常患有動脈硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿??；Ｃ、多于靜感下發(fā)病；Ｄ、癥狀經(jīng)數(shù)小時或１～２天達高峰；Ｅ、不同動脈閉塞時具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動脈，大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、推一基底動脈及小腦后下動脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴容及擴血治療；Ｄ、腦保護：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機制，簡述栓子來源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識障礙及栓子來源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡述其診斷要點及治療要點。腦出血

１、病因：強調(diào)高血壓的病因及動脈硬化和微動脈瘤破裂的機制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動態(tài)下起病；Ｃ、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時達高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強調(diào)診斷要點及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯述的疾病。

６、治療：強調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動脈瘤及血管畸形和高血壓動脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過性意識不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對臥床休息，防止復發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見原因。

２、發(fā)病機制：簡述癇性活動的發(fā)生和終止，介紹痛性活動的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點描述強直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價值。

５、診斷要點如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡介預防措施。

二、主要教學要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見作類型的表現(xiàn)，重點掌握強直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點及鑒別診斷。

４、治療：早期應用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹?，我國以視神?jīng)和脊髓受累最多，簡介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說明多灶性、緩解復發(fā)的臨床特點，簡介診斷標準。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對癥治療，護理等。

二、主要教學要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復發(fā)的特點。

第七章

頭痛

一、主要教學內(nèi)容 １、簡述頭痛的發(fā)生機制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過程。

４、診斷要點及鑒別診斷，介紹臨床常風頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預防治療。

二、主要教學要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時的治療

第八章

錐體外系疾?。ㄕ痤澛楸裕?/p>

一、主要教學內(nèi)容

１、簡介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點介紹強真、震顫、運動減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學內(nèi)容 概述

復習肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無力

１、簡介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點介紹新斯的明試驗

４、重點介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡介重癥肌無力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對側(cè)近端為主的肢體無力，在幾小時至幾天內(nèi)自然緩解，易反復發(fā)作的臨床特點。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進行性肌營養(yǎng)不良 １、簡介其遺傳病因

２、重點介紹假肥大型肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡介其診斷要點和治療 肌炎

1、簡介病因及發(fā)病抗制

2、重點介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡介其診斷要點和治療

二、教學要求

１、掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第三篇：神經(jīng)病學教學大綱

神經(jīng)病學教學大綱

第一章

緒論

目的要求

1.了解神經(jīng)病學的研究對象與范圍，在臨床各學科中的地位。2.熟悉如何學好神經(jīng)病學。講授內(nèi)容

1.一般介紹神經(jīng)病學的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.一般介紹臨床神經(jīng)病學與基礎(chǔ)各學科的關(guān)系和臨床各學科中的地位。3.重點講解學習神經(jīng)病學的目的、態(tài)度、方法。

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

目的要求

1.掌握內(nèi)囊、脊髓、大腦半球、視神經(jīng)的解剖特點。2.熟悉運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)傳導通路。3.了解神經(jīng)、肌肉的解剖、生理特點。講授內(nèi)容

1.重點講授內(nèi)囊、脊髓、大腦半球的解剖特點和生理功能。2.詳細講解運動、感覺、視覺傳導通路。

3.一般介紹腦與脊髓的血管、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)和肌肉的解剖及生理特點。

第三章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

目的要求

1.掌握各種類型意識障礙的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。2.掌握腦死亡的診斷標準。

3.掌握運動性失語、感覺性失語的臨床特征及病變部位。

4.掌握感覺障礙、癱瘓的各種類型臨床表現(xiàn)及上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。

5.掌握小腦性共濟失調(diào)的臨床特點。6.熟悉失用癥和失語癥的臨床表現(xiàn)。7.了解常見步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。講授內(nèi)容

1.詳細講解意識障礙的臨床分類。

2.重點講解失語、失用、失認癥的臨床表現(xiàn)。

3.重點講解腦死亡的臨床表現(xiàn)和診斷標準。4.重點講解不自主運動的臨床表現(xiàn)、共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)。5.詳細講解感覺障礙的臨床表現(xiàn)和臨床類型的診斷原則。

6.詳細講解癱瘓的臨床表現(xiàn)，定位診斷，中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別。7.一般介紹常見步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。

第四章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢方法。2.重點掌握肌力檢查及六級記錄法。

3.熟悉病史采集的主要內(nèi)容，現(xiàn)病史應詢問的主要癥狀。4.了解昏迷病人、失語癥、失用癥、失認癥的體檢法。講授內(nèi)容

1.詳細講授神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。2.一般介紹現(xiàn)病史的采集。

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法，講授內(nèi)容

重點講解常見的輔助檢查方法：包括CSF、DSA、CT（CTA）、MRI(MRA)、EEG(AEEG、VEEG)、EP、EMG、TCD、肌肉和神經(jīng)組織活檢。

第六章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。講授內(nèi)容

重點講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

第七章

頭痛

目的要求

1.掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn)。

2.熟悉偏頭痛的診斷和分類、鑒別診斷和治療。3.了解引起頭痛的常見原因和頭痛發(fā)生的機制和誘因。講授內(nèi)容

1.詳細講解偏頭痛的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解偏頭痛的治療。3.重點講解偏頭痛的診斷、鑒別診斷。

4.了解引起頭痛的常見原因和頭痛發(fā)生的機制。

第八章

腦血管疾病

目的要求

1.掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉各種腦血管病的鑒別診斷。3.了解急性腦血管病的分類和病因。講授內(nèi)容

一、概述

重點講解腦的血液供應、常見的腦血管病病因、危險因素。

二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

重點講解TIA病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療和預防。

三、腦梗死

1、詳細講解腦梗死的診斷、鑒別診斷。

2、詳細講解腦梗死的治療原則。

3、一般介紹腦血栓形成、腦栓塞病因、病理、分類。

四、腦出血

1.重點講解腦出血的臨床表現(xiàn)。2.重點講解腦腦出血的診斷、鑒別診斷。3.詳細講解腦出血的治療原則。

4.一般介紹腦出血病因、發(fā)病原理和病理改變。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.詳細講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。2.重點講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷。3.重點講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。4.一般介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性病

目的要求

1.掌握運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)。

2.掌握阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3.熟悉癡呆的鑒別診斷。

4.熟悉運動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。講授內(nèi)容

1.詳細講解運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和分型。

2.詳細講解阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。3.重點講解運動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷。4.重點講解癡呆的鑒別診斷。

5.一般介紹運動神經(jīng)元病的病因和治療方法。

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

目的要求

1.掌握單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2.掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。

3.熟悉單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查方法及治療原則。4.熟悉腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。

5.了解單純皰疹病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及腦囊蟲病的病因和發(fā)病機制。

6.了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。講授內(nèi)容

1.詳細講解單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2.重點講解化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。3.一般介紹腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。4.一般介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

目的要求

1.掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)。2.熟悉多發(fā)性硬化治療方法和診斷標準。3.了解多發(fā)性硬化的發(fā)病機制。講授內(nèi)容

1.詳細講解多發(fā)性硬化的診斷與鑒別診斷。2.重點講解多發(fā)性硬化的治療方法和診斷標準。3.一般介紹多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機制。

第十二章

運動障礙性疾病

目的要求

1.掌握震顫麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.掌握肝豆狀核變性的臨床表現(xiàn)。3.熟悉震顫麻痹的鑒別診斷。

4.熟悉肝豆狀核變性的實驗室檢查方法。5.了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分、病變時出現(xiàn)的癥狀。6.了解肝豆狀核變性的病因和發(fā)病機理和治療方法。講授內(nèi)容

1.詳細講解震顫麻痹的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解震顫麻痹的治療方法。3.詳細講解肝豆狀核變性的臨床表現(xiàn)。4.重點講解震顫麻痹的鑒別診斷。

5.重點介紹肝豆狀核變性的實驗室檢查方法。6.一般介紹震顫麻痹的病因、發(fā)病機理和病理改變。7.一般介紹肝豆狀核變性的病因和發(fā)病機理和治療方法。

第十三章

癲癇

目的要求

1.掌握癲癇的發(fā)作分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。2.掌握強直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義。

4.掌握全面強直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)和失神小發(fā)作的臨床表現(xiàn)。5.熟悉癲癇的鑒別診斷。6.熟悉抗癲癇藥物的副作用。

7.了解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容

1.詳細講解發(fā)作分類。

2.詳細講解癲癇的治療，包括抗癲癇藥物的應用、發(fā)作時的治療、對因治療和難治性癲癇的手術(shù)治療，強直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.重點講解癲癇的臨床表現(xiàn)。4.重點講解癲癇的診斷要點。

5.重點講解抗癲癇藥物的副作用和撤藥、換藥原則。6.一般介紹癲癇的病因、發(fā)作原理和誘因。

第十四章

脊髓疾病

目的要求

1.掌握脊髓疾病的定位診斷。

2.掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4.了解脊髓壓迫癥治療原則。講授內(nèi)容

一、概述

詳細講解脊髓疾病的定位診斷。

二、急性脊髓炎

1、詳細講解急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液特點和治療原則。

2、重點講解急性脊髓炎的鑒別診斷。

3、一般介紹急性脊髓炎的病因和發(fā)病機理。

三、脊髓壓迫癥

1.詳細講解脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。

2.詳細講解掌握脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷。3.一般介紹脊髓壓迫癥的治療原則。4.一般介紹脊髓壓迫癥的病因和病理生理。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

目的要求

1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法，2、掌握格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

3、了解周圍神經(jīng)疾病分類和臨床表現(xiàn)

4、了解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機理。講授內(nèi)容

一、概述

一般介紹周圍神經(jīng)疾病分布形式。二、三叉神經(jīng)痛

1.詳細講解三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和治療。2.重點講解三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷。3.一般介紹三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機理。

三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

1、詳細講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療。

2、重點講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。

3、一般介紹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。

四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 1.詳細講解格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)。2.重點講解格林-巴利綜合征的鑒別診斷。3.一般介紹格林-巴利綜合征的病因和發(fā)病機理。

第十七章

神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病

目的要求

1.掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、治療原則和危象的處理。2.掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)和治療。3.熟悉重癥肌無力的鑒別診斷、輔助檢查。4.了解重癥肌無力的病因和發(fā)病機理。講授內(nèi)容

1.詳細講解重癥肌無力的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解重癥肌無力的診斷、鑒別診斷。3.詳細講解重癥肌無力的治療原則。

4.重點講解周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、分型和治療。5.一般介紹周期性癱瘓的發(fā)病機制。

6.一般介紹重癥肌無力的病因和發(fā)病機理。

第四篇：《神經(jīng)病學》(第5版)課程教學大綱

《神經(jīng)病學》課程教學大綱

一、課程性質(zhì)、目的與任務

神經(jīng)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學門類。通過教學，學生應具備應用神經(jīng)學科的基礎(chǔ)理論知識去分析和解釋臨床資料的能力，掌握應用病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果去推測病變部位，并能借助檢查資料獲得完全診斷，依據(jù)診斷進行合理治療。

二、課程基本要求

1．熟練掌握神經(jīng)病學的病史采集和臨床診斷思路，掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法，了解常用的輔助檢查及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

2．掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別及治療原則，掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷和治療方法，掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)，掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療原則。3．掌握腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別和治療原則，了解急性腦血管病的分類。

4．熟悉偏頭痛及緊張性頭痛的診斷與治療，熟悉Alzheimer病、血管性癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷與治療，熟悉常見病毒性腦炎（單皰病毒）及腦膜炎的臨床表現(xiàn)，并掌握其處理原則。

5．掌握癲癇的防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救，熟悉臨床表現(xiàn)與診斷要點，了解病因、分類與發(fā)作原因。

6．掌握震顫麻痹的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和抗震顫麻痹藥物的應用，掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，掌握重癥肌無力和周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷。

三、課程教學基本內(nèi)容

（一）、緒論（0.5學時）

1．了解神經(jīng)病學的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學發(fā)展史及現(xiàn)狀。2．熟悉臨床神經(jīng)病學與基礎(chǔ)各學科的關(guān)系和在臨床各學科中的地位。3．掌握學習神經(jīng)病學的思維方式及學習方法。

（二）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀（4學時）

1．掌握各種意識障礙的概念，熟悉昏迷的鑒別診斷。

2．掌握失語癥的概念、分類、臨床特點與對應的病灶部位，了解失用癥及失認癥的概念、臨床類型及表現(xiàn)、對應的病灶部位。3．*智能障礙和遺忘綜合征

4．了解視力障礙的病因，掌握視野缺損的概念及對應的病變部位。

5．掌握復視、核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹、瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射和霍納征的概念，熟悉不同類型眼肌麻痹的鑒別診斷、相應的病變部位，了解一個半綜合征的概念。

6．掌握中樞性面癱和周圍性面癱的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

7．熟悉耳聾的臨床類型與鑒別診斷，熟悉眩暈的臨床類型與鑒別診斷。8．掌握延髓麻痹的概念、分類、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

9．掌握暈厥與癇性發(fā)作的概念，熟悉暈厥的分類及臨床特點，熟悉暈厥與癇性發(fā)作的鑒別診斷。10． 掌握感覺障礙的臨床表現(xiàn)與定位診斷。

11． 掌握上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷和鑒別診斷。12． *肌萎縮 13． *步態(tài)異常

14． 了解不自主運動各種癥狀常見的疾病。

15． 掌握共濟失調(diào)的分類、小腦性共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)，熟悉各種類型共濟失調(diào)的鑒別診斷。

（三）、神經(jīng)病學的臨床方法（0.5學時）

1．了解病史詢問的要點，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和難點。2．掌握昏迷患者的檢查和診斷思路。

3．了解失語癥、失用癥及失認癥的檢查和臨床意義。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法（0.5學時）

1．掌握腰椎穿刺的適應癥、禁忌癥和并發(fā)癥，掌握CSF的常規(guī)、生化和免疫學檢查的臨床意義。

2．掌握DSA、CT、MRI、MRA檢查的臨床適應癥。

3．*神經(jīng)電生理檢查，超聲，同位素，活檢，基因診斷。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)的診斷原則（0.5學時）1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的兩個基本方面。2．熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷準則；掌握神經(jīng)系統(tǒng)不同部位病損的臨床特點。3．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類。

（六）周圍神經(jīng)病（2學時）

1．熟悉三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2．*偏側(cè)面肌痙攣、多發(fā)性腦神經(jīng)損害、脊神經(jīng)疾病。

3．掌握AIDP和CIDP的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

（七）脊髓疾?。?學時）1．熟悉脊髓的解剖生理，掌握脊髓損害的臨床表現(xiàn)特點和脊髓病變的定位原則。2．掌握急性脊髓炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理。2．掌握脊髓壓迫癥的病因、不同類型及臨床特征和鑒別診斷要點。

3．了解脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因、病變部位及主要臨床表現(xiàn)和治療要點。4．*脊髓空洞癥、脊髓血管病。

（八）腦血管疾病（3學時）

1．了解腦的血液供應，熟悉主要血管閉塞后的癥狀。

2．掌握短暫性腦缺血發(fā)作的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。

3．掌握腦血栓形成的病因及發(fā)病機制、病理及病理生理、臨床類型及表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預防。

4．熟悉腔隙性梗塞的臨床表現(xiàn)。熟悉腦栓塞的病因及臨床表現(xiàn)。

5．掌握腦出血的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。6．掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預防復發(fā)。

（九）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（0.5學時）

1．掌握單純皰病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)，熟悉治療原則及輔助檢查，了解其發(fā)病機制。

2．*朊蛋白病，AIDS的神經(jīng)系統(tǒng)病變，結(jié)核性腦膜炎，新型隱球菌腦膜炎，螺旋體感染性疾病，腦寄生蟲病。

（十）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾?。?.5學時）1．掌握脫髓鞘疾病的概念及病理特征。

2．掌握多發(fā)性硬化的診斷標準、治療原則及方法，熟悉臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解病因及發(fā)病機制。

3．了解視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的關(guān)系。

（十一）運動障礙疾?。?學時）

1．掌握錐體外系的主要組成部分，兩組錐體外系疾病的主要臨床表現(xiàn)。

2．熟悉震顫麻痹的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉特發(fā)性震顫的臨床表現(xiàn)和治療。

3．*小舞蹈病、肝豆狀核變性、肌張力障礙、Huntington舞蹈病、抽動穢語綜合征、遲發(fā)性運動障礙。

（十二）*神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

（十三）癲癇（2學時）

1．了解癲癇的病因及發(fā)作原理。

2．熟悉癲癇的臨床分類及診斷方法：詳述部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強直痙攣發(fā)作），全面性發(fā)作（典型失神發(fā)作、強直——痙攣發(fā)作）未分類的發(fā)作。

3．掌握癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及治療原則。

（十四）頭痛（1學時）

1．了解頭痛的發(fā)病機制和病理基礎(chǔ)。

2．掌握頭痛的診斷要點，掌握偏頭痛的分型和臨床特點及相應處理。3．掌握緊張性頭痛的臨床診治要點。

（十五）*睡眠障礙

（十六）癡呆（1學時）

1．熟悉癡呆的定義和常見癡呆的診斷。

2．掌握Alzheimer病和血管性癡呆的診斷標準與治療原則。（十七）*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病（十八）*神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病

（十九）神經(jīng)-肌肉接頭疾?。?學時）

1．了解肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在收縮中的作用。

2．掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉重癥肌無力的臨床分型及危象發(fā)作的類型和治療，了解本病的發(fā)病機制及本病為獲得性自身免疫性疾病的依據(jù)。

（二十）肌肉疾?。?學時）

1．掌握進行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷，熟悉其臨床分型。

2．掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷與治療原則，熟悉病因和發(fā)病機制。3．了解多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。[注] 打*章節(jié)為學生自學部分。

四、實驗或課程設(shè)計的內(nèi)容（見習）

（一）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查，床邊觀察典型體征，了解病史的采集，鞏固課堂內(nèi)講述的總論內(nèi)容，做好定位診斷。（3學時）

（二）腦血管疾病：掌握腦血管疾病的常見類型的臨床表現(xiàn)及一般處理原則，對典型病例進行示教，了解幾種腦血管病的鑒別診斷和治療方法。（3學時）

（三）脊髓病、震顫麻痹、周圍神經(jīng)病：對這幾種疾病進行床邊示教，掌握臨床表現(xiàn)及處理原則。（3學時）

（四）電視示教：通過華山醫(yī)院示教片和二軍大示教片對神經(jīng)科常見疾病有一系列了解，彌補某些病種的不足。（3學時）

五、與各課程的關(guān)系

神經(jīng)病學是一門獨立的學科，它又是神經(jīng)科學的一部分，它的發(fā)展與研究神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機能、病因與病理的諸多基礎(chǔ)學科息息相關(guān)，它們之間互相滲透，互為推動。

六、教材與主要參考書

教材：神經(jīng)病學，第五版，王維治主編

主要參考書：神經(jīng)病學，第四版，王維治主編

神經(jīng)病學，第二版，史玉泉主編 神經(jīng)病學，第二版，呂傳真主編

第五篇：病理學理論教學大綱-5年制2007預

病理學教學大綱

陳平圣

Tel:83272507-1

E-mail:chenps@seu.edu.cn

緒 論 掌握內(nèi)容：

病理學的性質(zhì)和任務。熟悉內(nèi)容：

病因?qū)W和發(fā)病機制的概念、病理學的研究內(nèi)容和研究方法。了解內(nèi)容：

病理學的發(fā)展和醫(yī)學中的地位，病理學新技術(shù)的應用。

第一章 細胞、組織的適應和損傷

掌握內(nèi)容：

1.細胞和組織幾種常見的適應性變化（萎縮、肥大、化生和增生）的概念、常見類型和病理改變。2.細胞和組織常見的損傷性變化—變性的常見類型：包括細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性。掌握各自的概念、原因、發(fā)生機理和形態(tài)變化。3.壞死的概念、類型、病理變化和結(jié)局。4.凋亡的概念及發(fā)生機制。熟悉內(nèi)容：

粘液變性、淀粉樣變性、色素沉著和鈣化的概念和病理變化。了解內(nèi)容：

1．細胞損傷的超微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，包括細胞膜的病變，細胞質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和溶酶體的病變，細胞核的病變和基底膜的病變。

2．結(jié)合病理變化及發(fā)生部位，了解適應性變化、細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性的結(jié)局和對機體產(chǎn)生的影響。

第二章 損傷的修復

掌握內(nèi)容：

1.再生和修復的概念、再生方式和各種組織的再生能力。

2.肉芽組織的概念和形態(tài)特征。熟悉內(nèi)容：

熟悉影響再生的因素、創(chuàng)傷愈合的概念和類型。

了解內(nèi)容：

創(chuàng)傷愈合的形態(tài)變化及對人體的意義。

第三章 局部血液循環(huán)障礙

掌握內(nèi)容：

1.充血及淤血的概念、原因、病理變化及對機體的影響。

2.血栓形成和血栓的概念、血栓形成的條件和過程，血栓的類型、血栓的結(jié)局和對機體的影響。

3.栓塞的概念、栓子的種類和運行途徑、血栓栓塞及其后果。4.梗死的概念、發(fā)生機制、病理變化及對機體的危害。

了解內(nèi)容：

出血、水腫的概念、原因、類型、病理變化和對機體的影響。

第四章 炎 癥 掌握內(nèi)容： 1.炎癥的概念。

2.急性炎癥滲出過程中血管反應，液體及細胞滲出的概念及有關(guān)名詞(滲出液、炎性水腫、炎性積液、炎細胞浸潤、趨化作用、趨化因子等)。炎癥介質(zhì)的概念、種類及主要炎癥介質(zhì)的作用。2.急性炎癥常見類型（中漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎）的概念、病變特點及結(jié)局。3.一般慢性炎、肉芽腫性炎的概念及病變特點。熟悉內(nèi)容：

1．炎癥變質(zhì)、增生等基本病變。2．炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應。

3．白細胞滲出的過程、吞噬過程和機制、炎細胞的種類及功能。4．炎癥的結(jié)局。了解內(nèi)容： 1．炎癥的原因。

2．血管通透性增高的類型和通透性增高的機制。

第五章 腫 瘤 掌握內(nèi)容：

1．腫瘤的概念、腫瘤性增生和非腫瘤性增生的區(qū)別。

2．腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點。腫瘤的異型性。腫瘤的生長方式及轉(zhuǎn)移途徑。

3．腫瘤的命名及分類原則，不典型增生、癌前病變和原位癌的概念。常見的癌前病變。4．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。癌和肉瘤的區(qū)別。

熟悉內(nèi)容：

1．熟悉乳頭狀瘤、腺瘤、囊腺瘤、鱗癌、腺癌、畸胎瘤等腫瘤的好發(fā)部位、形態(tài)特點及對機體的影響。常見的致癌因素及其致癌的特點、癌基因及其產(chǎn)物、腫瘤抑制基因及其產(chǎn)物。

2．熟悉腫瘤的分級和分期的原則。3．腫瘤對機體的影響。了解內(nèi)容：

1．腫瘤發(fā)生發(fā)展的基本理論，腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移的機制。

2．纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等腫瘤的好發(fā)部位、形態(tài)特點及對機體的影響。

第六章 心血管系統(tǒng)疾病

掌握內(nèi)容：

1．動脈粥樣硬化癥的基本病變特點及后果。

2．冠狀動脈硬化性心臟病的類型及病理改變，心肌梗死的發(fā)病機理、病變及結(jié)局和危害。3．高血壓病的基本病理改變、各期的病理變化及后果，各臟器的病變特點及危害性。

4．風濕病基本病變及其發(fā)展過程, 風濕性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎及關(guān)節(jié)炎的病理變化、結(jié)局和危害。

熟悉內(nèi)容：

1．動脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)病機理。

2．慢性心瓣膜病的發(fā)病機理、病理形態(tài)學特點、危害性及臨床病理聯(lián)系。

3．感染性心內(nèi)膜炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。了解內(nèi)容：

1．高血壓病、風濕病、感染性心內(nèi)膜炎的病因及發(fā)病機理。2．了解心肌病及心肌炎的概念及常見類型，結(jié)局和危害。

第七章 呼吸系統(tǒng)疾病

掌握內(nèi)容：

1．慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張癥和肺硅沉著癥的病理變化、合并癥及臨床病理聯(lián)系。

2.上述四種慢性阻塞性肺病導致肺心病的機制、病理學基礎(chǔ)及肺心病的病理變化。

3.大葉性肺炎、小葉性肺炎、病毒性肺炎和支原體性肺炎的病因、發(fā)病機理及病理變化及臨床病理聯(lián)系。比較其主要異同點。

4．鼻咽癌及肺癌的病因、常見類型、病理形態(tài)、轉(zhuǎn)移途徑及其預后。了解內(nèi)容：

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張癥和肺硅沉著癥的原因、發(fā)病機理、呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病、病理變化及臨床病理聯(lián)系。

第八章 消化系統(tǒng)疾病

掌握內(nèi)容：

1.潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點及合并癥。2.闌尾炎的類型、病變特點及合并癥（自學）。

3.病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制、基本病理變化、臨床病理類型。4.肝硬變的基本病變，各型的病變特點。

5.消化道腫瘤的好發(fā)部位和轉(zhuǎn)移途徑。早期癌與進展期癌的定義，肉眼及組織學類型。6.原發(fā)性肝癌的肉眼及組織學類型，蔓延和轉(zhuǎn)移。熟悉內(nèi)容：

慢性淺表性胃炎和慢住萎縮性胃炎的病因和病變特點。潰瘍病的病因、發(fā)病機制。病毒性肝炎的臨床病理聯(lián)系 了解內(nèi)容：

1.闌尾炎的病因及發(fā)病機制。了解非特異性腸炎的類型及病理變化特點。

2.酒精性肝病的發(fā)病機制及病變特點。了解門脈性，壞死后性及膽汁性肝硬變的病因及發(fā)病機制。

3.膽石癥和膽道炎的病因，發(fā)病機制和病變。了解急性胰腺類的病因發(fā)病和病變。

第十章 傳染病和寄生蟲病

掌握內(nèi)容：

1.結(jié)核病基本病理變化、肺結(jié)核的類型及病理特點、轉(zhuǎn)歸。

2.細菌性痢疾、傷寒、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的基本概念、病因和發(fā)病機制及基本病變?；撔阅X膜炎的病變特點，病毒性腦炎的基本病變。熟悉內(nèi)容：

以上各病的主要侵犯部位、合并癥及臨床病理聯(lián)系。

了解內(nèi)容：

傳染病的一般規(guī)律和特點。肺外器官結(jié)核病理特點、轉(zhuǎn)歸。

六、考核方式

期末理論考試成績占95%平時成績占5%