第一篇：疼痛醫(yī)學教育中的問題與建議

疼痛醫(yī)學教育中的問題與建議

于耀清 陳軍

（第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院疼痛生物醫(yī)學研究所，陜西 西安，710038）

[摘要] 疼痛醫(yī)學建立在多學科融合的基礎上，是一門基礎教育與臨床實踐密切結合的新興學科。雖然該學科逐漸受到關注，但是相關教育的科學體系尚未建立，嚴重制約了專業(yè)人才培養(yǎng)和學科發(fā)展。通過分析當前疼痛醫(yī)學教育的特點和面臨問題，我們從疼痛醫(yī)學教學體系、疼痛醫(yī)師的專業(yè)培訓、其他學科教學經驗等角度提出了自己的建議。

[關鍵詞] 疼痛醫(yī)學；教育；科學體系；培訓 [中圖分類號] R441．1

[作者簡介] 于耀清（1978-），男，博士，講師，主要從事病理性疼痛的研究工作。

疼痛是繼呼吸、血壓、脈搏、心率之后的第五生命體征，急性疼痛多為某些疾病或創(chuàng)傷的伴隨癥狀，而慢性疼痛（尤其是神經病理性疼痛）本身就是一種疾病。據統計，疼痛的發(fā)病率在中年人中約20％，在老年人中約50％，遠遠高于惡性腫瘤、高血壓、糖尿病的發(fā)病率,已經嚴重影響人們的生活質量，大大增加了家庭和社會的負擔，成為十分普遍而重要的社會問題。2007年，國家衛(wèi)生部227號文件要求二級以上醫(yī)院建立一級診療科目“疼痛科”。疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經電生理和神經生化學等方法診斷，并運用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對疼痛性疾病進行治療的臨床科室。主要業(yè)務范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務。然而我國現行醫(yī)學本科教育尚未將疼痛醫(yī)學劃為本科生的必修課，部分院校僅將其列為麻醉專業(yè)的輔助課程，不但面臨專業(yè)教材缺乏、學時不足的困境，更緊迫的是疼痛醫(yī)學教育體系尚未建立，如何切實有效地開展疼痛醫(yī)學教育，培養(yǎng)合格的疼痛醫(yī)學人才，國內外均沒有成功的教學模式可供參考。筆者結合自身在疼痛研究領域的學習和研究經歷認為：作為神經科學新的專科領域，疼痛醫(yī)學雖然面臨諸多挑戰(zhàn)，尤其在專科教育方面顯著不足，但可以借鑒其他學科（如神經病學）的教學經驗，并結合自身特點加以改進，最終建成疼痛醫(yī)學專科教育體系，走借鑒、創(chuàng)新、發(fā)展的道路。

一、疼痛醫(yī)學教育的特點和面臨問題

疼痛醫(yī)學是在融合多學科基礎上形成的新興學科，但并非多種學科的簡單相加。作為一門新興學科，疼痛醫(yī)學教育具有下列特點，也面臨相關問題。

1．疼痛醫(yī)學需要基礎與臨床密切結合，但相關科學知識體系尚未建立 目前我國現行醫(yī)學教育尚未將疼痛醫(yī)學劃為本科生的必修課，缺少系統性的疼痛醫(yī)學基礎教育，雖然“疼痛”一詞在神經解剖學、神經生物學、生理學、藥理學等基礎醫(yī)學課中有零星涉及，這些課程偏重于生理性疼痛產生的傳導通路和細胞分子機制。即便是在加拿大等發(fā)達國家，不同專業(yè)醫(yī)學生的疼痛課程教育所用學時十分有限，例如口腔專業(yè)15小時，藥學專業(yè)13小時，護理專業(yè)31小時，康復理療專業(yè)41小時，遠不能對臨床病理性疼痛的機理、診斷、預防和治療進行系統介紹。專業(yè)教材缺乏、內容的簡單重復、蜻蜓點水式的介紹等問題使現有教學內容和模式難以適應疼痛醫(yī)學的發(fā)展需求。合格的疼痛科醫(yī)師應當是具備廣博醫(yī)學基礎知識和嫻

熟臨床技能的專科醫(yī)師。然而，目前高等醫(yī)學教育中只對本科麻醉學專業(yè)學生開設《疼痛診療醫(yī)學》，從事疼痛科或疼痛門診工作的很多來自麻醉科醫(yī)生，對疼痛相關的基礎理論了解不深、神經功能和運動功能特殊檢查不熟悉、有關生化和影像檢查知識不夠全面、臨床診斷與鑒別診斷經驗不足、相關介入技術比較生疏等因素嚴重制約著疼痛醫(yī)學的發(fā)展[1]。因此，在疼痛醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的脫節(jié)是不科學的，不利于學生形成完整的科學認識。如何構建完善的科學知識體系是疼痛醫(yī)學教育首先應當解決的問題。

2．疼痛醫(yī)學與多學科聯系密切，但教學評價和考核體系不明確

疼痛（尤其是慢性疼痛）不是單一因素的疾病，其發(fā)生可以累及整個神經系統，甚至引起神經-免疫-內分泌網絡系統的異常，許多疾病如風濕、關節(jié)炎、骨折、潰瘍病、糖尿病、中風和癌癥等也可以引起慢性疼痛。疼痛醫(yī)學具有明顯的多學科性特點，所涉及的學科包括麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、放射科、介入科、腫瘤科、康復科、老年病科等等。另外，長期慢性疼痛可引起恐懼、焦慮、抑郁、睡眠障礙等情緒認知問題，而這些因素又可以使疼痛復雜化[2],所以，疼痛醫(yī)學是一門綜合性學科,一名合格的疼痛科醫(yī)師應當接受正規(guī)的疼痛醫(yī)學教育培訓過程，學習內容除了涉及基礎醫(yī)學知識、神經解剖學、神經生物學、麻醉學、藥理學等重要課程外，心理咨詢、康復理療等其他相關專業(yè)知識也必不可少。如何在眾多專業(yè)內容中建立和實施符合疼痛醫(yī)學自身特色的考核評價體系也是應當解決的問題。

3．疼痛醫(yī)學重視實踐操作，但基礎技能培訓不足

慢性疼痛發(fā)生機理十分復雜，其中很多概念（如自發(fā)痛、痛敏、異常痛敏、傷害性感受器等）比較抽象，難于理解，借助動物模型可以簡單、直觀、從不同角度模擬臨床疼痛的部分特性，但是在醫(yī)學教育過程中并未開設相應培訓內容。疼痛的臨床治療與一般臨床學科也有許多不同之處，涉及內科的藥物療法、外科的手術療法、麻醉科的神經阻滯、康復科的物理療法、神經內科的心理療法，以及介入療法、射頻熱凝、電刺激治療、針灸療法等，可以說疼痛治療的方法是最繁多的[3]。目前針對慢性疼痛的治療藥物十分有限，非藥物療法具有十分重要的地位，但這些方案缺少明確的標準，如劑量、強度、范圍等指標過低無法達到效果；過高則會對神經系統造成不必要的、不可逆的損害。對上述方法進行準確診斷病情并合理運用相關

技能為患者解除或緩解病痛，已經成為疼痛科醫(yī)生的重要素質，然而臨床醫(yī)生很少有機會接受這些方法的系統培訓。在疼痛醫(yī)學教育過程中，如何有效開展技能培訓、掌握必要的動物模型和實踐操作經驗對于疼痛科醫(yī)師的培養(yǎng)具有重要意義。

二、對疼痛醫(yī)學教育的建議

1．在基礎教育階段，構建專業(yè)化的疼痛醫(yī)學教學體系

疼痛醫(yī)學是一門多學科相互滲透交叉的綜合學科，目前麻醉專業(yè)開設的《疼痛診療學》遠不能滿足需求，基礎教學內容應該更加充實、規(guī)范。知名疼痛研究學者Fields 教授在1995年主編了《疼痛專業(yè)教育的核心課程》一書，由多位疼痛專家共

同研究確立的疼痛醫(yī)學的重要課程[4]。目前該書第三版已經由國際疼痛學會（IASP）授權發(fā)行，內容包括疼痛總論、疼痛評價及心理、疼痛治療、臨床疼痛分析等四大部分，基本涵蓋了當前疼痛醫(yī)學的關鍵內容，是教學內容的重要參考書。值得一提的是，美國塔夫斯大學（Tufts University）醫(yī)學院在1999年率先開展疼痛研究、教育及政策計劃（Pain Research, Education and Policy，PREP），經過十年的發(fā)展已經演化出三個專業(yè)方向，即疼痛研究、疼痛教育、疼痛政策法規(guī)，分別開設不同的課程內容。疼痛研究專業(yè)的核心課程包括疼痛神經解剖神經化學和藥理學、臨床疼痛問題概論、調查研究和數據分析處理三方面；選修課程涉及用藥經濟、疼痛的種族及社會文化分析、針灸、替代醫(yī)學、心理咨詢、溝通技巧、特殊人群治療、臨終關懷等八方面。疼痛教育專業(yè)的核心課程包括疼痛神經解剖神經化學和藥理學、臨床疼痛問題概論、疼痛護理教育及應變能力三方面；選修課程在上述八項內容的基礎上增加了醫(yī)患互動培訓。疼痛研究專業(yè)的核心課程包括疼痛神經解剖神經化學和藥理學、公共政策立法及法規(guī)、健康行為和交流理論及應用三方面，選修課程涉及臨床疼痛問題概論、溝通技巧、用藥經濟、疼痛的種族及社會文化分析、針灸、替代醫(yī)學、特殊人群治療、臨終關懷、疼痛護理教育及應變能力等九項內容。正是在這一理念的指引下，塔夫斯大學醫(yī)學院在疼痛領域的學生培養(yǎng)、患者治療、政策導向、機構設立、公眾教育等多層次取得了顯著成效。當然，針對不同專業(yè)方向需求因材施教這一策略在我國疼痛醫(yī)學教育過程中能否適用，還有待探索和檢驗。

我國疼痛醫(yī)學教育應該首先建立專業(yè)化的疼痛醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，在有條件的醫(yī)學院校，通過調配師資、設立專業(yè)、完善教材大綱和計劃、優(yōu)化課程體系等綜合

手段，形成疼痛醫(yī)學專業(yè)化教學體系，使學生在大學本科期間就能接受正規(guī)的、系統的疼痛專業(yè)知識教育和技能訓練，于畢業(yè)時即已初步具備疼痛專業(yè)的能力，再經過2-3年的臨床實踐培養(yǎng)，可以達到疼痛專科醫(yī)師水平。在人才培養(yǎng)過程中注重科學實踐和操作能力訓練，例如根據“研究實用”的原則，以神經系統的解剖結構、神經元形態(tài)和功能特性為重點，適當結合疼痛醫(yī)學領域的熱點問題和前沿技術，設置相關的講座和實驗課程，通過學習神經科學中細胞培養(yǎng)、形態(tài)觀察、電學特性檢測等技術方法，使學生在理論課的基礎上深入理解疼痛信息的產生、傳遞以及調控過程。針對疼痛疾病具有不同表型的特點，運用多種動物行為學研究技術方法開展多層次的行為實驗，對于深刻理解疼痛疾病的性質將有很大幫助。學習效果注重學生思維和動手能力的培養(yǎng)，考核方式可以靈活多樣，除了必要的閉卷考試外，應該提高開卷考、小論文、調查報告、實驗技能、實踐操作、學術報告等多種考核方式的比重。

2．在臨床教育階段，加強疼痛醫(yī)師的分級培訓和高級人才培養(yǎng)

衛(wèi)生部確定“疼痛科”為一級診療科目，并且在2008年進行我國歷史上第一次疼痛科主治醫(yī)師資格的國家考試，由此初步確立了疼痛科的合法地位，但諸多政策性問題，如職稱晉升、住院醫(yī)師培養(yǎng)、科研課題申請、醫(yī)療事故鑒定等均還有待進一步解決[5]。盡管如此，疼痛科醫(yī)師面臨的現狀是超過20%的人群需要專業(yè)化的疼痛治療，但其專業(yè)化教育處于剛剛起步的探索階段，培養(yǎng)一名合格的疼痛醫(yī)師尚需4-5年時間，無法滿足患者的實際需求，也造成了疼痛患者始終處于“輕癥科科搶，重癥人人推”的尷尬困境。目前，從事疼痛診療的專業(yè)人員來自麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、康復科、腫瘤科等等，醫(yī)療素質和教育背景參差不齊，如何規(guī)范和提高現有疼痛醫(yī)師隊伍的整體水平呢？疼痛醫(yī)師的分級培訓策略可能會發(fā)揮積極作用。廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院較早地開設了疼痛科，在人才培養(yǎng)方面的經驗值得借鑒。該科室對正在從業(yè)的不同層次人員進行不同的培訓：對麻醉專業(yè)學生采用全國統編教材《疼痛診療學》安排課堂講授和實習；對疼痛學研究生主要是提高疼痛醫(yī)學科研思維和科研設計能力，注重疼痛基礎研究和疼痛治療新技術學習；對進修醫(yī)師主要加強“三基”培訓，包括疼痛臨床藥理學，常見疼痛疾病的診斷與鑒別診斷，神經阻滯和射頻操作技術及其適應癥和禁忌癥，疼痛治療并發(fā)癥的防治等；對

科室內部則加強考評，并且與個人專業(yè)職稱晉升和評聘掛鉤，以保證學科人才隊伍梯隊的建設和個人專業(yè)素質的提升[1]。通過分級培訓教育，不但能規(guī)范現有從業(yè)醫(yī)師的臨床醫(yī)療行為，并且為疼痛醫(yī)學發(fā)展過渡期的醫(yī)療需求提供了保證。

醫(yī)學教育為有機的連續(xù)統一體，即醫(yī)學院基本教育、研究生(畢業(yè)后)教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。根據世界醫(yī)學教育聯合會頒布的研究生(畢業(yè)后)教育的標準（即醫(yī)生完成本科醫(yī)學教育后在專家指導下進行培訓，進而獲得獨立醫(yī)療實踐能力階段），我國醫(yī)學院校也逐漸試行針對臨床型研究生的醫(yī)學專業(yè)學位教育，目的是培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實際問題的醫(yī)生。雖然我國醫(yī)學研究生教育及繼續(xù)醫(yī)學教育面臨諸多問題，如缺少統一規(guī)范的專科醫(yī)師培訓、準人和管理制度；專科培訓尚不規(guī)范、缺乏系統性；臨床型研究生與普通住院醫(yī)師的技能培訓界定不明、內容相互重疊等等，但是疼痛醫(yī)學知識綜合性強、實踐能力要求高的特點使得高層次的研究生教育勢在必行。當前臨床慢性疼痛還有諸多問題沒有攻克，其中的瓶頸問題是缺乏有效的治愈手段。通過專業(yè)知識和技能、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德和人文素質等綜合素質的研究生培養(yǎng)過程，將鍛煉出優(yōu)秀的高級疼痛醫(yī)學人才，促進臨床慢性疼痛機理的深度理解，為探索出新的行之有效的預防、診斷和治療方案創(chuàng)造條件，并最終對疼痛醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展產生深遠影響。

3．學習神經病學教學的成功經驗，走借鑒、創(chuàng)新、發(fā)展的道路

疼痛醫(yī)學與神經病學具有很多相似性。首先，二者發(fā)展背景和歷程相似。神經病學的發(fā)展也走過了漫長艱辛的歷程，19世紀中葉才步入神經病學誕生和發(fā)展期，進入20世紀，在神經解剖學、生理學、病理學、醫(yī)學影像學等學科的基礎上，神經病學得到飛速的發(fā)展。其次，二者中的某些疾病相互重疊。例如多發(fā)性硬化、中風等神經病學領域的重大疾病，疼痛醫(yī)學中也占有相當的比例，也體現了人們對疾病的理解由專業(yè)化走向相互融合的過程。再次，二者教學特點有相通之處。兩個學科均具有涉及面廣、課程內容抽象、理論性和實踐性強等特點，給教學工作帶來諸多困難。近十年來，我國神經病學教學、醫(yī)療、科研等方面成績矚目，在國際舞臺上也占有一席之地，其教育的內容和方式不斷豐富發(fā)展，促進了該學科的進步，其中有很多成功經驗值得疼痛醫(yī)學借鑒。

第一，在基礎教育過程中注重教學手段的多元化和實用性。神經病學以神經解

剖學和神經生理學為基礎，涉及解剖、生理、病理、影像學、診斷學等，內容廣泛、理論性強、授課難度大，在基礎教育過程中逐漸形成了多元化的教學手段[6]。啟發(fā)式教學法是教師引導學生積極思維，提升思考能力的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發(fā)、問題啟發(fā)、病例啟發(fā)、聯想啟發(fā)、形象啟發(fā)、情感啟發(fā)、討論啟發(fā)等，調動學生學習的主動性、積極性，促進學生積極思維，提倡學生自己動腦、動口、動手去獲取知識。以問題為基礎的教學法(problem-based learning，PBL)與傳統以學科為基礎的教學方法有很大的不同，強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中強調的以老師講授為主，通過提高能動性以及分析解決問題的能力，以實現教學所需要達到的培養(yǎng)綜合能力的目標。北京大學醫(yī)學部神經生物學系在神經生物學疼痛專題教學中對PBL教學模式進行嘗試，獲得了良好的教學效果[7]。情景教學法是在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設以形象為主體的生動具體場景，以引入學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生心理功能得到發(fā)展的方法。病例導人式教學法是以病例為先導，問題為基礎，根據教學大綱要求和學生實際水平，以充分調動教與學的積極性，發(fā)揮以教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用，從而實現教學目標，培養(yǎng)學生智能的一種教學方法。

第二，在臨床實踐和科研工作中注重循證醫(yī)學。循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）的觀點是由加拿大麥克瑪斯特大學的循證醫(yī)學工作組于1992年在JAMA雜志上提出的。其實施過程是在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規(guī)方法，發(fā)現有用信息，從而有效應用文獻（證據）來解決臨床問題，制定疾病的預防和治療措施。國際公認的大樣本前瞻性隨機對照臨床試驗（randomized control trial，RCT）以及RCT系統評估（system review，SR）都是以此理念為依據的，其結果是證明某種療法有效性和安全性的“金標準”，常被作為指導臨床實踐指南的依據，目前其成果已經運用到帕金森病、癲癇、頭痛、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、癡呆和認知障礙等的診斷和治療[8]。循證醫(yī)學的教學方法要求培養(yǎng)學生分析歸納問題、進行文獻檢索、篩選最佳方法結合實踐進行應用的技能，其核心內容是調動學生的主觀能動性，自己去尋找解決問題的方法，并培養(yǎng)學生跟蹤學科進展的能力，從而提高學生的綜合能力[9]。

綜上所述，疼痛醫(yī)學已經成為緊迫的社會需求，科學規(guī)范的疼痛醫(yī)學基礎教育

和臨床教育勢在必行，豐富的神經病學教學方式為正在摸索中前行的疼痛醫(yī)學教育提供了有益經驗。雖然在上述多種教學方式中沒有一種教學模式堪稱完美無缺，但都充分體現了教育的核心，即通過對現有知識的認知和積累，培養(yǎng)學生獨立學習、分析及解決問題的能力，進而創(chuàng)造性開展新的學習和工作。疼痛醫(yī)學最重要的特點之一就是其多學科性質，疼痛醫(yī)師既需要有綜合的醫(yī)學知識，又需要掌握非常專業(yè)的操作技能，因此疼痛醫(yī)學教育過程中對上述有益經驗進行吸收借鑒，在教學過程中注重教學手段的多元化和實用性，多媒體、視聽資料和現場講解相結合，疾病分析與病例討論相結合，神經解剖、生理知識與臨床癥狀相結合，知識傳授與實驗研究相結合。總之，疼痛醫(yī)學教育需要結合自身特點不斷提高創(chuàng)新，摸索出符合自身特點的教學模式，通過借鑒、創(chuàng)新、發(fā)展之路實現疼痛醫(yī)學的科學發(fā)展。

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第二篇：小學美術教育中的問題與建議

小學美術教育中的問題與建議

美術教學是對學生進行美育、促進學生智力發(fā)展的重要手段,是培養(yǎng)學生德、智、體全面發(fā)展，塑造健全人格，提高民族道德素質不可缺少的一門課程。尤其是在培養(yǎng)小學生創(chuàng)新意識,使他們善于發(fā)現和接收新知識、新事物、新思維和新方法方面有著不可替代的作用。但是在日常教學實踐過程中，我卻發(fā)現現實中美術教育的地位仍然沒有提升到應有的高度，就此粗淺的談一點看法。

一、存在的問題

1、思想認識不到位。傳統的應試教育觀念依然存在，大多數人眼里都明顯有“主”、“副”課之分。學校和家長看重的是學生的學習成績和學校的升學率，使得美術課程形同“雞肋”，美術教師自然也不被重視。有的學校或教師對美術教育新課改的理解模糊，認識不到位，認為新課改無非是換了本新教材，增減了教學內容，使得在教育教學目標、教學思想、教學方法和教學效果等方面逐漸偏離了新課程改革的初衷。

2、教材理解不到位。對新《課標》理解不深，對課堂教學設計創(chuàng)新不足，對新教材的運用感覺有勁使不上。還有的教師在創(chuàng)新面前缺乏想像力，有畏難情緒，怕麻煩，對于開拓“新路子”意愿不高，因而在教學上“穿新鞋走老路”，課堂上依然受到傳統教學模式的影響和束縛，在教學形式和思想仍然“新瓶裝舊酒”。

3、資源投入不到位。部分學校對美術教育在教學設施和教學資源開放上落后于全國課程改革步伐。教育資源投入的不足，使得美術教學實施所需要的材料、設備、環(huán)境、場地等難以保障，無法滿足教育的需要。同時，隨著信息技術教學的推進，美術學科與信息技術的整合也對學校信息化建設水平提出較高的要求。

4、教師培訓不到位。因為對美術教育的重視程度不夠，使得美術教師無法很好地開展美術教學，甚至被安排去教其他學科，導致美術課成了虛設。還有的美術教師從大學畢業(yè)后就很少參加過系統的專業(yè)培訓，專業(yè)水平得不到提高。而信息化時代的美術教師必須有更高的素質。新課改在繼承傳統教學模式強調對教材、教法、學生的把握的理念的同時，也拓展了新的內容，如對教材處理、學生特質、信息技術運用導致教法的變革等。因此，美術教師的素養(yǎng)成為信息技術和課程進行有效的整合的關鍵之一。

二、改進建議

綜合以上情況，為了更好的開展學校美術教育，提高學生的美術素養(yǎng)，提出幾點建議：

1、提高對美術教學的認識。教育部門賜予美術教育更多的關注，擴大美術教育的影響力，引起學校、學生和家長的重視，為學校的美術教育營造一個良好的教育教學氛圍。為美術教師創(chuàng)設一個施展才能的平臺。讓美術教師多出去參觀學習，吸收別人先進的教學理念和教學方法。美術教師也要充分利用好現有教學條件，讓自己的教學活動做得更好。同時，美術教師更要有強烈的自信心和責任心，可以組織有美術愛好的學生在校內和周圍采風和寫生，并支持鼓勵他們積極參加各種美術活動，即豐富他們的課余活動，也鍛煉了他們的創(chuàng)作能力，培養(yǎng)他們對美術生活的熱愛。

2、強化對新課標的解讀和理解。教育主管部門和學校能夠系統的組織美術教師對新課標的學習，讓美術教師們更為清晰地認知和把握修訂后的美術課程標準的宏觀定位與具體內容，更好的把握和貫徹新課程的基本精神，理解和掌握各年級美術教學要求，充分認識各層級美術教學之間的層次遞進關系，合理制訂學期教學計劃、統籌安排教學進度并制訂教學目標，從而更有益于改善美術教學，為每一個學生終身美術素養(yǎng)的全面提高帶來益處。

3、增強美術教學的硬件設施。新課程提出新的教學理念，加大了美術欣賞課的份量，也改變了傳統教育中的師生的教學關系。教師要在新課改中實現發(fā)展，就需要更多的借助多媒體、網絡等信息化輔助教學手段。因此，要充分開發(fā)和利用各種資源，提高美術教學質量。學校要配置美術專用教室，提供存放教具、工具材料以及展示學生美術作品的櫥柜或場所。配置多媒體教學設備:計算機、性能較好的實物投影儀、錄象機、DVD機、版畫機等。在美術專用教室中，要設置有相關的美術欣賞掛圖、教學聲像資料、多媒體美術教學軟件以及開通互聯網。要為美術教師提供足夠的美術教學工具書刊、教學材料、美術畫冊等資料。保障美術專用教室硬件的更新和軟件的配套，力求使每個班的每節(jié)美術課都能進專用教室上課，提高美術專用教室的效益作用。

4、進一步加強師資的培訓。新《課程標準》的新理念、新目標、新內容即對中小學美術教育提出了更高、更全面的要求，同時也對中小學美術教師提出了更高、更全面的素質要求。聯系當前中小學美術課程改革狀況，以及更具開放性和多樣性的全方位人文素養(yǎng)為美術教育與學習的基本訴求，教師培訓工作突顯出越來越重要的作用。教師培訓作為促進教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑，是提高教育教學質量的基本保證，是全面提高教師隊伍整體素質必要途徑，是實施素質教育的根本要求，是提升教師的師德修養(yǎng)和專業(yè)素質，優(yōu)化教師隊伍的專業(yè)成長，全面推進素質教育、提高教育教學質量和促進學校的內涵發(fā)展的重要保障。因此，教育部門和學校對教師培訓工作要予以更大的關注和投入更多資源，為培養(yǎng)出適應21世紀發(fā)展需要的美術教師打下堅實基礎。

第三篇：二年級語文教學中問題與建議

二年級語文教學中問題與建議

大家好！

今天下午按照教辦的要求，我應該跟大家一起談談在二年級語文教學中所遇到的問題以及給大家提供一些建議。其實，都是一線的老師，談不上什么建議，我只能用一個過來者的身份，說說我教學中的故事，我的想法，希望能給大家?guī)硪恍╆P于語文教學的思考。

一、如何組織課堂

低年級的學生，是一群坐立不安的小家伙，當你在黑板上一板一眼地板書著時，他可能已經把文具當成超人怪獸在開戰(zhàn)了；當你聲嘶力竭地向他們強調這個是重點時，他可能正埋頭苦干，那一刻，在書上畫誰都看不明白的道道遠比你說的重要。咱們班有個女孩子，一堂課手腳就是停不下來，玩筆，把筆沒收了玩尺子，沒收尺子玩書，把她桌面上的東西全撤走了，抓一根頭發(fā)下來繼續(xù)玩。這樣的事例相信大家說上三天三夜說不完。而且，這些年來，這樣的事這樣的學生是越來越多。因此，在低年級里，課堂組織是一個難題。

在我的經驗中，有兩個做法，收效還是挺好的。那就是——站在孩子的角度組織課堂 用兒童化的語言吸引學生。

最近央視一個節(jié)目很火，不知道大家看了沒有，是CCTV10百家講壇易中天教授主講的《品三國》，這是一個很奇怪現象，《百家講壇》這樣一個學術性很強的節(jié)目卻吸引了眾多的觀眾，而且易中天的FANS中有七成以上是13歲到29歲的年輕人，這本是對歷史興趣不大的人群，是什么吸引了他們對歷史的追捧呢？摘錄易教授的幾句話給大家聽聽： ●周郎就是周帥哥，帥哥都是招美女喜歡的，這時候的周瑜可謂是官場戰(zhàn)場情場場場得意，對于一個男人來說，難道還有比這更讓人羨慕的嘛？這樣一個春風得意的人怎么會去嫉妒別人，而又怎么會因為嫉妒別人而被氣死了呢？我們嫉妒他還差不多。（文學作品中有過“三氣周瑜”的故事，在講述這一段歷史時，易教授這樣說）

●諸葛亮帶了兩個小孩子，焚了一爐香，坐在城上，搞起了卡拉OK啊！司馬懿來到城下大為驚詫，說這個牛鼻子老道他搞什么搞，城門大開，他開PARTY啊，于是撤軍。

●依我看關羽總有一天會變成愛神，會供奉在婚姻介紹所。因為他對愛情追求也是很執(zhí)著的。他曾經愛上了一個女人，一往情深，令人感動，可惜后來被曹操搶走了。??

怎樣？不難看出，易教授是以現代的視覺觀察歷史，是站在平民的立場，用大眾可以接受與理解的方式解說歷史。這就是語言的魅力，魅力從何而來？就是站在聽者的角度，說他們容易接受的話。我們講授的對象是小孩子，小孩子喜歡聽怎樣的話？聽你板著臉講話嗎？聽你罵人的話嗎？再不聽你講道理？大家都知道，這都是不可能的，但這些偏偏就是我們教學中出現頻率最高的話。

小孩子喜歡聽表揚的話，喜歡聽老師充滿童真的話語。這對于二年級上學期尤為重要。

例如：

教學生字時，一年級時我常說的是生字寶寶、生字娃娃，二年級學生長大了，生字也該長大了，我把生字稱作：生字朋友。認讀生字時，我跟學生說，看看，咱們今天要認識的朋友叫什么名字。知道它的名字了，我們還得看清它的樣子。那是幫助學生分析字形的話。要是這個字跟其他的一個什么字很相似，我就說：它還有個兄弟，樣子跟它長得很像，你有辦法分清他們嗎？

組織課堂時，我也常用到一些兒童話的語言：

數數看，這課文共幾個自然段，用手指頭告訴大家！

練習做完的同學，朝老師笑一個！

看看你的同桌寫的字，漂亮的給同桌畫個笑臉！

??

這樣的語言數不勝數，剛才列舉的是我在教學中最喜歡用的，相信大家也有不少這樣的法寶。總而言之，在低年級的課堂上，不妨幼稚一下，多一些笑容，多一些鼓勵，相信孩子們會愛上你，繼而愛上你的學科。

在低年級的教學中，適當使用一些小技巧，也會使你的課堂組織變得得心應手。最受低年級孩子歡迎的，莫過于比賽與游戲了，這里，給大家介紹幾個過去一年里我經常使用，用起來也非常方便的游戲。

手指操 用在學生寫字時間較長的時候

身體操 用在學生疲倦時

生字時 放電影 哪個字寶寶長高了？ 變魔術 字寶寶藏哪里 看嘴型猜生字

過渡：接下來，跟大家聊聊在過去一年里，識字、閱讀、寫話教學中一些建議。今天早上的教材分析中應該也有提到過，這里就略略跟大家提一提

二、關于識字教學——加強辨析 及早閱讀

這里應該大部分老師是從一年級上來的，一年級下冊識字教學的任務特別重，這大家都領教過了。在二年級，相對來說，識字任務不是太重。這個一是因為識字量減輕了，更重要的是學生有了一年級的基礎學習起來就變得輕松。教學中，識字這一塊，學生的興趣還是比較大的。但是，最大的問題是，學生在寫字過程中錯別字也越來越多，寫錯字在我們大人來說沒什么，反正大意讀的人明了就OK，不會寫的字還能用電腦打出來，一樣不影響形象。學生則不然，二年級識字教學是重點，試卷上考的量大，寫錯了就扣分，學生扣了分，也就扣到我們頭上來了。如何在有限的時間內提高識字教學的質量，就顯得很重要了。

在網上搜集到兩個建議，頗有道理，與大家一同分享：

1、精心組織教學

學生首次感知新材料，進入大腦的信息可以不受前攝抑制的干擾，長驅直入，印象深刻。如果首次感知不準確，造成的不良后果在短期內難以清除。因此在教學新字時，要最大限度地調動學生的積極性，促使學生通過視覺器官、聽覺器官、言語運用器官的相互聯合主動參與表象的建立，字義的探求。同時針對學生的感知特點，突出容易忽視的成分，如用彩筆標出字形易錯、易混部位或筆畫等，以強化感知。另外，糾正錯別字可以“防患于未然”，在首次感知時就要注意預防。

課堂中，我們可以用編兒歌、編小故事的方式，幫助學生辨析形近字。如：拔——撥、夏——復、鬧——閑等。

但值得注意的是，一堂課里，字形的分析不宜過多，過煩，否則學生會感到厭煩。像一些簡單的字，一眼能看出它是左右結構，左右兩部分也能一眼看出是什么了，再讓學生說出：你是怎么記的，就顯得多此一舉了。那怎么處理呢？我的做法是難記的字、易錯的字，抽出來集體講，要寫的字老師還要范寫。容易記的字，省去分析這一步驟，通過反復認讀讓學生記憶。

2、注重復習鞏固

小學生雖然求知欲望強，記憶能力好，但他們年齡小，學得快、忘得也快。因此，我們在識字教學中要做好復習鞏固工作，復習鞏固是識字教學的一個重要環(huán)節(jié)。每課的生字進行聽寫，默寫，適當的抄寫這些老方法還是必要的。我在教學中發(fā)現一些學生一個字重復出現錯誤，我會讓他把字寫在教材的扉頁上，每天早讀去讀。

3、閱讀拓展 復現生字

崔巒老師在一篇文章中這樣說道：“要認的字，只要求認識——在課文中認識，挪個地方還認識，強調的是整體認記，不要求分析字形結構，不要求達到每個部件、筆畫的精確記憶。”可見識字的目的就是要讓孩子認識，挪個地方還會認。沒必要字字分析字形結構。那到底有什么好方法讓孩子記住這么多的字呢？還是一條，多復現，讓孩子多閱讀。把生字和以前學過的字組成詞語，句子，短文，讓學生多讀，在語言環(huán)境中反復復現，既能幫助鞏固識字，又有趣味，對提高學生閱讀能力也有好處。試試把分析字形的時間讓孩子們讀詞語，句子，聯系生活實際組詞吧，你會發(fā)現識字的新天地的。

我們在做一個叫語文跨越式的課題，運用的就是這個理念。每堂識字課，除了讓學生讀詞語，讀句子外，我們把要認的生字編成小兒歌，讓學生讀。怎樣的知識最容易讓人記住？那就是最有用，最常用的知識。學生學了生字，能立刻用到閱讀中，能讀懂小兒歌，小故事了，他們體會到了學生字的樂趣，學生字自然興趣盎然。

三、關于閱讀教學——讀出層次 重視積累

一直以來，閱讀教學是我覺得最難處理的一部分。因為在低年級閱讀教學中，一是兼顧的方面太多，識字、課文理解、閱讀能力、語言積累都要落實。二是讀的度不好把握。像看高年級的閱讀課，感覺就比較單純，一堂課，以讀為主線，讀引導學生提出問題，然后解決問題，讀中理解，讀出感情就成功了。但低年級，純粹的讀學生會感動厭煩，提出問題，有時候感覺學生還沒有具備那個能力，所提的問題往往太偏，太細。在過去一年的教學中，備課時，閱讀教學是我最花心思花時間的一個環(huán)節(jié)。以下是我對閱讀教學的一些想法做法，有些是在資料中找到的別人的經驗。

首先看看，課標對低年級閱讀教學的要求：培養(yǎng)閱讀興趣；在閱讀中識字、學詞；通過朗讀和借助圖畫閱讀，了解重點詞句的意思；積累好詞佳句。

1、閱讀教學如何與識字教學結合

從課標的要求中，我們可以看出，識字教學在低年級閱讀教學中仍是一個重點。但如何與閱讀教學有效地結合呢？我們比較習慣的做法是： 1）初讀課文，圈出生字。2）認讀生字，生字正音。

3）提出問題，理解課文。（這里就包括了品讀，在品讀中理解字詞）4）合理拓展，延伸閱讀。5）練習鞏固，寫字指導。

簡單說，這種模式就是在學課文前學會讀生字，學課文時了解字義，學課文后分析字形學寫生字。

這是公開課中最常使用的一種教學模式，應該說也是一種比較合理的模式吧！但在常規(guī)教學中，相同的模式會讓學生感到乏味，有時不妨變換一下模式，讓自己讓學生有不同的體驗。

例如：有些課文，我們可以在初讀課文，圈出生字之后，就直接進行生字的學習：正讀音、記字形、擴詞造句、寫字。再進行課文教學。簡單說就是第一課時初讀課文，學生生字。第二課時是理解課文，朗讀訓練。記得剛出來工作時，這樣的教學模式曾經遭到批評，說這樣會把識字與閱讀脫節(jié)，我認為這樣的說法是片面的。學會生字后，在課文理解過程中，其實也是在通過閱讀鞏固識字嘛。而且，這樣做，學課文的過程也顯得完整。

有些課文，記生字，理解字義可以在學課文時同時進行。舉個例子吧！

例如，一位老師教學《畫風》

師：自由讀一遍課文，把文中小朋友的名字畫出來，看誰最先記住他們的名字？（生讀文）師：誰記住了？到前面選擇字卡，把他們的名字貼到黑板上好嗎？（生貼）想和他們交朋友嗎？師示范：趙小藝，你好，我叫**，我很想和人做朋友。（學生紛紛熱情地與生字寶寶打招呼。）

師：我們一起和他們三個打下招呼吧！生：趙小藝、陳丹、宋濤你們好??

師：咱們班誰的名字中也有這個“濤”字？請他來教大家寫這個字好嗎？

（這個片斷中，教者讓學生從文中畫出人物的名字，看似容易，卻教給了學生一個重要的讀書方法“不動筆墨不讀書”。而巧妙的是，這三個人名中除了“小”以外，其余六個都是本課要學的生字。這樣一來，閱讀和識字便悄悄地結合起來了。特別是讓學生與這幾個人名打招呼，學生興趣十分濃厚，他們在一片友好、和諧的打招呼聲中記住了生字的讀音，同時還受到了與人交往的禮節(jié)教育。讓學生來教要寫的字，充分發(fā)揮了學生識字寫字的自主性，而且在說的過程中，能加深學生對這個“濤”字形的印象，促進學生表達與思維能力的提升。）

總而言之，教無定法，不要執(zhí)著一個模式，一種方法，選擇最為你的學生所接受的，才是最有效的。

2、閱讀教學如何做到精簡高效

崔 巒在全國第五次閱讀教學研討會上的總結發(fā)言中提出閱讀教學“時間要提速”、“環(huán)節(jié)要精簡”。

要達到這樣的要求不簡單，但有幾點是大家在教學中應該注意的： 1）重視預習。

據我觀察所得，低年級學生對課文不理解，課堂上朗讀達不到預期的效果，很多時候是由于學生課文讀不通所導致的。因此，一定要加強預習。預習時讓學生多讀課文，圈劃生字詞，不明白的地方打記號，這對于提高閱讀教學的課堂效率是很有幫助。我這樣想法也并非毫無理論根據。

其實，葉圣陶早就主張要把閱讀過程處理成“學生獨立閱讀”和“師生集體閱讀”相互結合的過程。他認為精讀一篇課文，可以分為“預習”“報告與討論”“練習”三個階段，并提出預習是“訓練閱讀最重要的階段”。

“預習”，就是講讀之前學生直接和文本對話。讓學生自己運用心力認真讀書，進而掌握閱讀方法，養(yǎng)成讀書習慣。葉老認為，這一環(huán)節(jié)指導得法，做到切實有效，閱讀教學就成功了一大半。

葉老說：“上課做什么呢？在學生是報告和討論，不再是一味聽講；在教師是指導和訂正，不再是一味講解。”

“報告和討論”，要在提問、點撥、小結上下功夫。2）提問少而精。

閱讀教學中，我們通常采用提出問題的方式幫助學生理解課文。這里提出注意的是，所提問題應是學生最感興趣的，體現課文特點和語文訓練重點的，有思考價值的。問題要整合，要少而精。當然，要是問題能從學生中來，是學生提出來的，那就更高明了。

例如，我在教學《丑小鴨》一課時，我向學生提出的問題是：丑小鴨來到世界上遇到那些不幸的事情呢？讀課文，把你感受最深的地方多讀幾遍。自主閱讀后，學生就匯報自己感受深刻的句子，通過讀句子，說感受去了解丑小鴨的遭遇，體會丑小鴨的內心世界。

3、如何在閱讀教學中引導學生進行語言積累

“語言的積累”課標中提出了低年級閱讀教學的其中一個重點。如何落實？先看一個教學實錄：

師：聽了貓頭鷹大王的話，你們想說點什么？ 生：學生紛紛舉手。

師：這么多想說的，那就請大家在小組內先說說吧。（學生在小組內發(fā)表自己的見解）

師：剛才，我看到大家在小組內你也說，我也說，他也說，這種情形要是用文中的一個詞來形容叫什么呀？ 生：議論紛紛。

師：（把詞卡貼在黑板上）那你們剛才都在議論什么，跟貓頭鷹大王說說好嗎？ 生：貓頭鷹大王，我們小鳥一到晚上眼睛就什么也看不見了，我們不想在晚上做事。生：我們小豬不跟你一樣，我們晚上睡覺才能長肉。

師：從大家的話中我聽出來了，貓頭鷹的命令讓你們都感到痛苦極了，已經忍受不了了，所以就不斷地叫苦，這個情形用文中的一個詞來形容叫什么？ 生：叫苦連天。

師：（把詞卡貼在黑板上）貓頭鷹，想想你的命令為什么會令大家叫苦連天呢？現在讓我們來分別讀一讀貓頭鷹和小動物的話，注意體會它們不同的感情。

上面的例子中，教師是通過創(chuàng)設情境，在語境中了解詞語的意思，再通過讀詞語，來達到積累的目的的。

另外，我們還可以通過重點詞語的品讀、用重點詞語進行說話拓展等方式幫助學生積累語言。

以上是我在過去一年中困惑與思考，當中許多只是個人觀點，不妥之處，歡迎大家提出指正批評。

第四篇：庫房問題與建議

倉庫是企業(yè)物資供應體系的一個重要組成部分，是企業(yè)各種物資周轉儲備的環(huán)節(jié)，同時擔負著物資管理的多項業(yè)務職能。它的主要任務是：保管好庫存物資，做到數量準確，質量完好，確保安全，收發(fā)迅速，服務周到，降低費用，加速資金周轉。

1、關于軟水機鹽的ERP記帳

一直以來，工廠的“發(fā)貨單”中，軟水機鹽（10KG）和軟水機是分開發(fā)放并計帳的，庫管在ERP系統錄入時也是將鹽單獨辦理入庫錄入系統。但是，在給客戶安裝軟水機的時候，在標配范圍內的軟水機鹽屬于贈品性質，因此，庫管在系統中將鹽入庫以后，無法使用軟水機的發(fā)貨通知單號下推生成軟水機鹽的銷售出庫單。同時，內勤下單也不宜將軟水機鹽再另下新發(fā)貨通知單。考慮到用戶使用后期有可能會向公司購買軟水機鹽，建議將軟水機鹽由成品倉轉入到原材料倉管理。工廠每發(fā)放一臺軟水機成品機器的同時，默認配發(fā)一袋鹽，作為軟水機附件，成品倉庫管不需將鹽單獨記帳。

2、關于成品機的記帳

庫管員每天依據發(fā)貨通知單綠聯來記帳是一個誤區(qū)，因為綠聯僅是提貨憑證，有客戶簽字的回執(zhí)藍聯才是實際安裝完成的憑證，可以用來作為成品機出庫的計帳憑證。庫房記帳也不需將綠聯和藍聯同時留存，因此建議要求安裝員以綠聯作為提貨憑證，機器安裝完成后，將有客戶簽字確認的藍聯交回庫房，將“借條"性質的綠聯撤走銷帳，并交到AS內勤處留存?zhèn)錂n，庫房僅留存藍聯記帳即可。

3、關于成品機的手工記帳和ERP系統記帳步驟

每日上午成品機出庫事宜辦理完畢后，將前一天的藍色回執(zhí)聯以及退換機的回執(zhí)聯匯總，并要求內勤提供的前一天的成品機實際作業(yè)完成信息報表，并將藍聯與之信息進行一一核對，確認信息一致后，打印作業(yè)完成明細報表，然后進入ERP系統，按報表的明細篩選出相關發(fā)貨單，下推相關單據并在明細表備注欄填入ERP系統憑證號。最后將藍聯記帳憑證按照完成明細報表的順序進行排列，并整齊裝訂進行妥善保管，每月7號前將上一月帳目封存。

4、關于會計和庫管的帳帳相符

庫管每日按作業(yè)完成報表制作EXCEL電子帳，然后發(fā)郵件至財務會計，會計憑借收到的發(fā)貨通知單白粉聯和內勤提供的作業(yè)完成明細表、匯款明細表來核對庫管EXCEL電子帳的準確性，發(fā)現不符立即通知庫管核對修改。庫管每周五將EXCEL電子帳庫存明細表和ERP系統即時狀態(tài)庫存表導出網發(fā)會計郵箱，雙方核對帳目。做到EXCEL電子帳和ERP系統的帳帳相符，會計和庫管之間的帳帳相符。

5、關于貨已發(fā)出未安裝且未歸還機器事宜

庫管員記帳完成后，將手中當天發(fā)貨的綠聯發(fā)貨單妥善保存，再將除此以外的綠聯發(fā)貨單匯總，制作未回單明細。將明細網發(fā)至AS內勤郵箱，由內勤應在3小時內說明未回單原因并將信息反饋至庫管郵箱。若無特殊情況，機器在工人師傅手中不得超過48小時，否則予以重罰。

6、關于系統操作中遇到的各種異常情況

①.內勤下單錯誤，導致庫管無法在ERP系統中下推銷售出庫單或需要反審核銷售出庫單

由庫管向專人反映情況，由受理人通知相關負責人，而責任人必須在規(guī)定時間內下簽呈，由AS內勤反審后，必須在規(guī)定時間內重新下單，若超時未辦理應予以罰款。若出現由于內勤下單信息錯誤，需要反審核相關銷售出庫單的情況，庫管員必須見到有財管主管簽字的簽呈方可對單據進行反審核。而內勤應在規(guī)定時內重新下單，由庫管重新下推銷售出庫單，庫管對此類新舊單號替換的情況應及時統計，每月的15日和31日將此類簽呈匯總，將簽呈的相關信息統計明細表網發(fā)至會計郵箱，同時打印和簽呈裝訂存檔。

②.由于系統本身原因導致庫管無法制單。

在實際的ERP系統操作中常遇到一切異常情況，此時庫管必須向專人反映情況，嚴禁庫管自行分析不上報，擅自在ERP系統中胡亂操作，由此產生的后果由庫管員承擔，同時重罰。受理人在庫管反映問題后，應在規(guī)定時間內予以解決，若無法及時解決也要向庫管說明原因，并及時跟進問題的解決進展，而后第一時間通知庫管。并將此類情況以郵件形式群發(fā)到所有庫管郵箱，避免同一情況多次受理。受理人也應對日常工作中受理過的所有問題登記在冊，定期整理、匯總、分析并上報。

7、關于其它情況的出庫和入庫

①出庫

當公司內部借機調研、展示、培訓、贈送、解決投訴等其它特殊情況出現時，必須由借用人填寫《產品借用單》并詳細注明借用事由，機器日后是否歸還，如歸還則需要注明歸還時間，否則須在規(guī)定時間內補辦正常的正庫手續(xù)，逾期未辦理則予以處罰。機器歸還后，如出現殘損，影響二次銷售，則需要借用人對此情況進行簽字確認，并承擔相關費用。

②入庫

沒有正式單據，特殊情況從客戶家拆回來的機器，必須有安裝經理提供詳細的客戶信息，庫管員認真填寫《退換機入庫單》以后，將其中一聯貼于機箱上，8、倉庫非正常情況借機器，培訓或某副總短信電話通知等相關情況的處理。

9、舊家電置換業(yè)務相關事宜的注意事項及舊家電帶回后的處理措施。

10、庫管員專業(yè)技能知識的培訓和日常管理常識及成本意識方面的培訓。

11、成本控制（殘機帶回后的外觀愛護，配件齊全性，記錄下每臺機器可能需要更換的配件）在用戶家被發(fā)現翻新不徹底，客戶不接受，翻新機造成的二次成本增加問題）

12、庫存呆滯品機器的定期返廠。

13、向工廠訂貨常識及技竅，庫存中轉周期方面和儲貨的區(qū)域規(guī)劃方面。（針對備貨量的合理性，未來一周發(fā)貨量的評估技竅及突發(fā)缺貨情況的處理。）

14、各分公司，所有庫房日常使用表單的統一，各種情況的出入庫原則及記帳方式的統一。

15、移機信息的整理，匯總，上報，移機寄存機器記帳的方式及必要性。

16、制作“材料工具機器編碼表（附插圖版）”的必要性。

17、借條定期的清理的力度和贈送客戶機器的定時匯總上報。

18、上門安裝，發(fā)現新機壞或新機缺件或者由于翻新機由于工廠翻新不徹底導致客戶換機流程，及發(fā)現包裝箱標識和箱內機器不符的情況處理辦法。

19、第三方（異地）安裝的出庫及記帳流程的完善，以提高事務處理的時效性。

20、加急安裝（一般時間為每月1-6日）的應對，主要是下單規(guī)范和倉庫的出入庫手續(xù)和記帳的核銷.21、關于贈送出庫和以舊換新出庫的退機（任何情況都可能有，以防萬一），機器贈送的出庫一般表現為營業(yè)部的拆機，因為正常銷售可以下推紅字銷售出庫單，但是其他出庫單不能再次下推紅字入庫，對于以換舊新的客戶，一般表現為客戶對新機不滿意，要求維修原來的舊機器或退機（庫房一般會對拆回的舊機保留三至五天，超時則選擇性拆件，以備維修使用）

22、對于空氣凈化機的無法維修和退換機事宜須跟工廠進行的相關流程協調和殘機舊機及新機暇疵的處理方式。責任判定，費用劃分等….23、殘機返廠的記帳和新機壞返廠的記帳應有所不同，以及殘機配件更換的真實性的抽查必要性，工廠對無法維修翻新的機器的處理等相關的費用核算（有些殘機的舊件雖無法作為新件銷售，卻可以作為良性配件用來進行對客戶的保修）

24，對于拆機時，遇到無法拆除的配件應作如何處理（球閥，三通，龍頭之類），有時，由于年長日久，強行拆件可能面臨更大的隱患和難題，因此，有必要由客戶及公司協調，漏洞雖小，不容忽視。有必要采取相關措失。

第五篇：14 問題與建議

第十三章問題與建議

第十四章問題與建議

14.1 問題與建議

本項目建設是必要的，也是可行的；但以下問題需要注意和重視： 項目建設資金是項目順利實施的關鍵因素之一，建議盡快確立項目建設組織機構，以著力開展落實項目資金的籌措工作。

（1）項目建設資金是項目順利實施的關鍵因素之一，建議盡快確立項目建設組織機構，以著力開展落實項目資金的籌措工作。

（2）本項目對接安福寺鎮(zhèn)園區(qū)和猇亭區(qū)工業(yè)園區(qū)，本階段路線布設時已銜接其現有規(guī)劃區(qū)域。建議下階段進一步加強與相關規(guī)劃部門聯系，切實做好本項目與城鎮(zhèn)規(guī)劃路網的銜接工作。

（4）膨脹土分布于靠近三峽機場路段，建議加強地質勘察力度，進行深入研究，為優(yōu)化設計提供詳盡可靠的依據。

（5）建議在下階段工作中，加強同規(guī)劃、國土、住建、水利、環(huán)保、文物、林業(yè)及電力等部門聯系，并進一步優(yōu)化路線及工程方案，以利于本項目的順利實施。

宜昌市交通規(guī)劃勘察設計研究院14—1