第一篇：生殖系統教案 北師大版

第十一章 生殖和發育

教學目標

1.理解生殖、發育、青春期發育的特點和衛生保健的概念。

2.了解男女生殖系統的結構和功能，精子和卵細胞，受精、胚胎的發育和營養，人體發育的各個時期等方面的內容。

3.寓性道德教育于性生理教學之中，結合學生現狀，講解上述內容使其初步形成科學的性知識和正確的性道德觀，并認識到對其身心健康具有現實及長遠的意義。

4.第二節內容中配以3幅曲線圖，教學過程中應讓學生結合自己的生長發育實際，對曲線圖進行分析比較，這樣做不僅有利于學生對有關知識的理解，而且還有助于培養學生的識圖能力。重點、難點分析

1.青春期發育的特點是本章的重點內容，是繼上一節所講述的有關生殖等概念的基礎上講述這部分內容的。青春期是生長發育的重要時期，整個時期發生一系列的重大變化。有人把這個時期比作生命道路上的里程碑，這話一點不過份。因此我認為，對于這部分知識要結合三幅曲線圖及學生實際講清楚。

2.青春期的心理衛生是本章教學的難點。現在的學生尤其是城市的學生由于生活質量的逐步提高，發育成熟比較早，各種宣傳媒體中有些不良的東西無時無刻不對學生產生各種各樣的影響，學生或多或少地已知道有關性的知識，但不可能進行有效的識別，往往在這個時期把握不住自己，出現一些不正常的現象。教師應就普遍存在的問題深入淺出他講清道理，個別問題課下單獨解決，切不可在課上指名道姓。

建議在講完本章第一節課后對學生進行問卷調查，使下一節課的教學更具有針對性，同時對于兼做班主任的任課教師來說，借此也是了解學生的一個機會。問卷調查的試題附在其后供參閱。教學過程設計

一、本章的參考授課時數為2課時。

二、第一課時：

【教學準備】

1．生殖系統掛圖一套。

2.有條件的學校可展示與本課內容有直接關系的標本及模型。

3．印制好的《青春期心理、生理現狀調查》若干份。

【提示】學習這部分知識首先要求學生要端正態度，不回避，不隱諱，以科學的態度像學習其它章節的內容一樣地學習，有不清楚的及時間老師、家長或醫生。其次，能夠用學到的知識指導自己的行動，為今后一生的身心健康打下良好的基礎。

【引言】大家知道，生物的“生”一是指有生命，能夠新陳代謝，而另一方面是指種族和生命的延續，或稱之為繁殖。以前的學習中，我們已經了解到生物生長發育到一定的階段就要產生新的個體，但人是如何在新陳代謝的基礎上，在神經和激素的調節下產生新個體的呢？新個體又是怎樣由小到大逐步成熟的呢？這節課首先初步了解一下有關生殖的一些問題。

【講新課】首先了解什么叫生殖。生殖是指產生生殖細胞，繁殖新個體的過程。人類的生殖細胞是怎樣產生的呢？要了解這個問題首先要知道人類的生殖系統。人體的生殖系統分為男性生殖系統和女性生殖系統。

【展示】男性生殖系統掛圖（側剖圖）。

【講解】首先讓學生明確圖中各部分的位置（用投影幻燈片），最后歸納如下：

1．內生殖器：

（1）睪丸：一對，位于陰囊，產生精子，分泌雄性激素。

（2）附睪：貯存和輸送精子。

（3）輸精管：輸送精子的通道。

2．外生殖器：陰囊、陰莖。

從圖上可以看出：男性輸尿管長，它有排尿和排精雙重作用。

男性的生殖細胞是精子，精子很小，長約60微米（千分之一毫米等于一微米），有長尾，形如蝌蚪，能游動。（看教材P.106圖Ⅳ-101）

下面介紹女性生殖系統和構造。

【展示】女性生殖系統的掛圖（側剖圖）。

女性生殖系統的各器官的功能如下：（用投影幻燈片）。

1．內生殖器：

（1）卵巢：一對位于盆腔子宮兩側，產生卵細胞，分泌雌性激素。（2）輸卵管：輸送卵子的通道。（3）子宮：胚胎發育的場所。（4）陰道：胎兒產出的通道。

2．外生殖器：（外陰）。

由于女性在生殖過程中有妊娠、分娩過程，因此結構要比男性生殖系統復雜。

女性的生殖細胞叫卵細胞，直徑0．1毫米以上，幾乎用肉眼可以看到。在正常情況下，兩側卵巢每月只有一枚卵細胞成熟，卵細胞是一個帶放射冠的球體。（看教材P.107圖Ⅳ-03）它的細胞質里含有豐富的卵黃，卵黃是胚胎發育初期所需要的營養物質。

【建議】在講到子宮時是否考慮可增加一點關于它的位置、結構及分娩時變化方面的知識。（倒置梨形，平滑肌組成，正常重量50克，分娩時凈重1500克，腔容量增加500倍等。）講到陰道時，陰道口外的處女膜問題，未婚女子從事劇烈運動也可破裂，因此不能根據處女膜是否完整，判別是否為處女。

卵細胞成熟后，由卵巢排出，進入輸卵管。在這里，如果遇到精子就會與之結合（受精），形成受精卵，受精卵由輸卵管進入子宮發育。（看圖Ⅳ-04）

【建議】學生這時肯定會想到，如果卵巢排出的卵細胞沒有受精怎么辦，應提示學生，這正是下次課要講的內容之一（月經的由來）。為下節課內容打下伏筆。

最后講胚胎的形成和發育時是否可以把本節課內容前后串聯起來，使學生對本節課的內容形成一個完整的印象。（投影幻燈片）

胚胎在母體子宮發育時所需要的養料和氧，都是通過胎盤（圖Ⅳ-105）從母體獲得的；胚胎所產生的二氧化碳等代謝產物，也是通過胎盤從母體排出的，因此，婦女在懷孕的九個多月的時間里擔負著自己和胎兒兩個人的代謝負擔，要適當注意營養和休息，以保證自己的健康和胎兒的正常發育，同時照顧好孕婦是大家的責任。

【課上作業】1．動動腦：教材P.108 1．2。

2．填寫問卷調查（請看小資料部分）。

【板書設計】

第十一章 生殖和發育

第一節 生殖

一、生殖：

1．概念：產生生殖細胞、繁殖新個體的過程。

2．生殖系統：（1)男性 A.內生殖器：睪丸、附睪、輸精管、精囊腺、前列腺

B.外生殖器：陰莖、陰囊

（2)女性 A.內生殖器：卵巢、輸卵管、子宮、陰道

B.外生殖器：外陰

3．生殖細胞：精子、卵細胞。

二、受精，胚胎發育及營養（用投影片，圖見上）。

第二篇：家畜生殖系統教案

家畜生殖系統

◆ 教學目標

1．分別掌握雄性和雌性生殖系統各器管的位置、形態和構造。2．比較馬、牛、羊、豬等家畜的雄性和雌性各器管的形態和構造特點。3．了解母牛（羊）、母馬和母豬子宮形態結構異同點 4．理解精索、排卵窩、子宮阜、陰道穹隆等的概念 ◆ 教學內容

§1.雌性生殖系統

組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、尿生殖前庭、陰門。

一、卵巢：

1、功能：①產生卵細胞。

②分泌雌性激素。

2、位置：腹腔內，腎后方，盆腔入口處的兩側。

3、固定：①卵巢系膜：連于腰下，內有血管、神經。

②卵巢固有韌帶：連于子宮角。

4、形態：分腹緣（游離緣）和背緣（附著緣）。

背側緣有血管、神經、淋巴管出入卵巢的部位，稱卵巢門。

比較：馬的卵巢呈蠶豆形，腹側有排卵窩，被覆生殖上皮，其余被覆漿膜。

牛、羊、豬、犬無排卵窩，除系膜緣外均被覆生殖上皮。牛、羊、犬：橢圓形。豬、犬：完全位于卵巢囊中。

豬：豆瓣狀（4個月前），桑椹狀（4個月后），葡萄狀（性成熟后）。

5、構造：實質器官。

① 被膜：生殖上皮+白膜

② 實質：卵泡+基質。

二、輸卵管：

1、功能：①輸送卵細胞。

②受精場所及卵裂第一次的場所。

③壺腹部分泌的腺體對早期胚胎發育有調節作用。

2、位置：卵巢和子宮角之間，位于輸卵管系膜中。

3、固定：①輸卵管系膜

②卵巢囊（輸卵管系膜與卵巢固有韌帶之間形成的囊，包裹卵巢，向腹側開口，保證卵細胞排出后順利進入輸卵管。）

4、構造：

① 漏斗部：邊緣稱輸卵管傘，中央為腹腔口（通腹膜腔）。

② 膨大部：即壺腹部，是精卵結合部，體外受精適宜的取卵處。③ 子宮部：即峽部，以輸卵管子宮口開口于子宮角前端。

三、子宮：

1、功能；胎兒生長發育和娩出的器官。

2、位置：大部分位于腹腔內，直腸和膀胱之間。

3、固定：

① 子宮闊韌帶：懸吊于腰薦腹側和骨盆腔兩側。

② 子宮圓韌帶：位于①的前部，靠近子宮角處有一向外突出的漿膜褶，稱為子宮圓韌帶。

4、形態：（馬牛羊豬犬）雙角子宮，（兔）雙子宮，（鼠）雙子宮，但開口合并，（人）單子宮。

5、構造：子宮角、子宮體、子宮頸。

比較：

馬：子宮角呈木叉狀，體與角等長，子宮頸陰道部明顯。

牛羊：子宮角呈綿羊角狀，有偽體，子宮體短，角體黏膜上有半求形的子宮阜（約100多個），子宮頸陰道部呈菊花瓣狀。

豬：子宮角很長，呈腸袢狀，子宮體短，子宮頸管螺旋狀，有子宮頸枕，無子宮頸陰道部。

四、陰道：

1、功能：產道和交配器官。

2、位置：骨盆腔內，直腸的腹側。

3、結構特點：①陰道穹隆：（馬）環形，（牛羊）上半環形，（豬）無。

②陰瓣：經產的不明顯，其后下方有尿道外口，（牛羊）不明顯。

五、尿生殖前庭：

1、功能：產道和交配器官，兼有排尿的功能。

2、特點：與陰道的分界以陰瓣為標志；陰瓣后方腹側壁上有尿道外口；有前庭腺；（牛羊豬）有尿道下憩室。

六、陰門：

1、位置：肛門腹側。

2、特點：①陰唇：左右陰唇形成陰門裂，背聯合、腹聯合（夾角內有陰蒂）。

②陰瓣：（馬）發達，（豬）細長，（馬豬犬）有陰蒂窩。

§2.雄性生殖系統

組成：睪丸、附睪、輸精管、尿生殖道、副性腺、陰莖、陰囊、包皮。

一、睪丸：

1、位置：陰囊內，兩股部之間，大腿內側，（犬、豬）在股部后方，緊貼體壁。

2、功能：產生精子，分泌雄性激素。

3、形態：橢圓形，（馬）長軸與地面平行，（牛羊）長軸與地面垂直，（犬豬）長軸斜向后上方。

4、結構：分睪丸頭、睪丸體、睪丸尾，分別與附睪頭、體、尾相對應。背側稱附睪緣，腹側稱游離緣。表面為固有鞘膜（漿膜），深層為白膜（致密結締組織），深入實質形成睪丸小隔，在中軸形成睪丸縱隔，實質被睪丸小隔分成若干個睪丸小葉，在縱隔處稱睪丸網，每個睪丸小葉內有若干個曲精小管（精子產生地）和直精小管。注：睪丸下降：胚胎時期，睪丸原位于腹腔中兩腎的附近，隨著胎兒發育，睪丸和附睪從腹腔經腹股溝管下降到陰囊中的這一過程，稱為睪丸下降。

二、附睪：

1、位置：位于睪丸背側，以附睪韌帶與睪丸相連。

2、形態：帶狀。

3、結構：分附睪頭、體、尾。包括睪丸輸出管和附睪管。

4、功能：儲存精子，也是精子進一步發育成熟的場所。

三、輸精管：

起于附睪尾→經腹股溝管→入腹腔→向后入盆腔，在膀胱背側形成輸精管壺腹（豬無）→開口于精阜（位于尿生殖道起始部背側壁，也是精囊腺的開口）

精索：位于睪丸和附睪的背側，呈扁平圓錐狀的結構，基部附著與睪丸和附睪上，向上逐漸變細，穿過腹股溝管內環，沿腹腔后部底壁進入骨盆腔。內有輸精管、血管、淋巴管、神經、平滑肌束等，外包以固有鞘膜。

四、陰囊：借助腹股溝管與腹腔相通，容納睪丸和附睪。

陰囊壁構造：與腹壁比較

陰囊壁

腹壁

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①陰囊皮膚（正中有陰囊縫）

皮膚 ②肉膜（有陰囊中隔將陰囊分成兩個腔）

淺筋膜

③陰囊筋膜

深筋膜+腹外斜肌 ④睪外提肌

腹內斜肌

⑤總鞘膜

腹膜壁層+腹橫筋膜 ⑥固有鞘膜

腹膜臟層

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注：陰囊韌帶：又稱附睪尾韌帶，連系于固有鞘膜和總鞘膜之間系膜的增厚部分。睪丸系膜：固有鞘膜向總鞘膜折轉而形成。

五、尿生殖道：

1、定義：雄性尿道兼有排尿和排精的作用，故又稱為尿生殖道，分為骨盆部和陰莖部，兩者間以坐骨弓為界。

2、功能：排尿、排精。

3、結構：

① 骨盆部：起始部背側壁有精阜。

② 陰莖部：經坐骨弓轉到陰莖腹側，坐骨弓處加粗形成尿道球（海綿體層變厚），末端開口于陰莖頭，稱尿道外口。

六、副性腺：

1、精囊腺：位于尿生殖道起始部背側壁的尿生殖褶中，輸精管外側。開口于精阜。（馬）囊狀，（牛羊豬）實質性，發達，（犬）無。

2、前列腺：分體部和擴散部，以多數小孔開口于精阜周圍。（馬）體部發達，無擴散部，（牛）體部很小，（羊）僅有擴散部。

3、尿道球腺：位于骨盆部末端，坐骨弓附近。（馬）橢圓形，（牛）胡桃狀，（豬）發達，呈長圓柱形。

七、陰莖：

1、位置：腹壁之下，起自坐骨弓，經兩股部之間，沿中線向前伸至臍部。

2、功能：排尿、排精、交配器官。

3、結構：

① 陰莖根：以兩個陰莖腳附著于坐骨結節腹側，進而合并為陰莖體。② 陰莖體：牛羊豬形成乙狀曲。

③ 陰莖頭：（馬）陰莖頭端膨大，稱龜頭。有尿道突，尿道外口開口處，（羊）尿道突明顯。注：陰莖海綿體：位于尿道背側。

尿道海綿體：位于尿道周圍。

陰莖退縮肌：由尾椎（或薦骨）至陰莖頭后方（馬）或乙狀曲第二曲，此機肌收縮，能將陰莖頭藏于包皮內。

坐骨海綿體肌：為陰莖勃起肌。（犬）有陰莖骨，是由海綿體骨化而成的。

八、包皮：由內外包皮構成，保護陰莖頭，勃起時展平。內外包皮均由深淺兩層構成，其游離緣分別形成包皮內口、包皮外口。有汗腺和皮脂腺分泌。（豬）有包皮盲囊。

【思考題】

1．母畜生殖器官的組成及功能如何? 2．牛羊子宮的結構特點有哪些? 3．公畜生殖器官的組成及功能如何 4．陰囊包括哪幾層結構？

第三篇：女性生殖系統自我保健

女性生殖系統自我保健

生殖系統是產生生殖細胞，繁殖后代，分泌性激素維持副性征的器官，由內生殖器（卵巢、輸卵管、子宮及陰道）和外生殖器（陰唇、陰蒂、及陰道前庭）兩部分組成。生殖保健是指在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。世界婦產科聯盟主席沙特拉曾就婦女健康問題精辟地說過一句話：“婦女的危險性在于她是婦女”第一，由于婦女特殊的生育功能，只有履行生育功能的婦女才有可能受到與妊娠和分娩有關的健康威脅。孕產婦死亡及母嬰發病致殘可給社會及家庭帶來極大的影響和負擔；第二，生殖道感染性疾病，尤其是性傳播疾病，雖然侵襲男女雙方，但對女性的疾病負擔更嚴重。婦女孕產期的生殖道感染，還可造成胎兒、新生兒的感染，威脅下一代；第三，在計劃生育方面，很多情況下婦女沒有控制生育的權利，并且婦女還承擔著避孕措施的主要責任和負擔，因而她們所遭受到的避孕副作用也就更大；第四，不孕癥的婦女不僅承受著大部分檢查、診斷和治療，還承受著更沉重的心理和社會負擔；第五，在性方面，男女也存在著極大的不平等。作為女性，如果了解生殖保健知識，我們：①能夠進行負責、滿意和安全的性生活，而不擔心傳染疾病和意外妊娠；②能夠生育，并有權決定是否生育、何時生育和生育間隔；③能夠安全地通過妊娠和分娩，嬰兒健康存活；④夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節育方法。

生殖系統的具體保養方法：

1、清潔：生殖器官內外的清潔，徹底預防婦科炎癥

2、改善：改善促進卵巢功能進一步成熟，卵泡以育，調節性激素（雌激素、孕激素和少量雄性激素）分泌，從而改善女性生殖系統衰老問題。

3、調理：調理內分泌，治療經期綜合癥，調整經期不適善，推遲更年期，延緩衰老，提高機體免疫功能，增強機體抗衰老能力，預防骨質疏松，脫發等，令女性恢復生機活力，達到內外之美的和諧統一。

第四篇：1-女性生殖系統解剖與生理教案07.12

教案首頁

第 1 次課授課時間：2008.年2月 26 日 課程名稱

婦產科護理學

年級

05

專業、層次

護理本科

授課教師

黃亦武

職稱

副主任護師

課型（大、小）

理論大課

學時

授課題目（章、節）

女性生殖系統解剖與生理

基本教材或主要參考書

鄭修霞主編婦產科護理學.北京：人民衛生出版社.2006.5 樂杰主編.婦產科學（第五版）.北京：人民衛生出版社.2005

教學目的與要求：識記

識記：

1、女性骨盆的形態、熟悉與分娩有關的解剖標志。

2、女性內、外生殖器的解剖及內生殖器的功能。

理解：

1、女性生殖器官的血液供應、淋巴及神經分布。

2、女性盆底的解剖。

運用：

1、能講述女性骨盆的組成、分界及各平面徑線與分娩的關系。

2、熟習內、外生殖器的解剖及與鄰近器官的關系。

3、簡單介紹盆腔血液供應、淋巴及神經分布。

大體內容與時間安排，教學方法：病例式、問題式、討論式。教學手段：CAI課件、黑板。

一、外生殖器、內生殖器

（一）陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭詳細講授

10分鐘

（二）陰道、子宮、輸卵管及卵巢詳細講授

30分鐘

二、鄰近器官、血管、淋巴及神經、骨盆、骨盆底

尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾一般講授

5分鐘 血管、淋巴及神經一般講授

15分鐘 骨盆及骨盆底一般講授

15分鐘

小結、布置思考題

5分鐘

教學重點、難點：

重點：陰道、子宮、輸卵管及卵巢的結構及功能 難點：血管、淋巴及神經

教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年月日

基本內容

教學手段

課堂設計和時間安排

組織教學；介紹新課，介紹課時目標

外生殖器定義：是指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰。包括: 陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭

陰道前庭：為兩側小陰唇之間的菱形區，前為陰蒂，后為陰唇系帶。

1.前庭球

2.前庭大腺

3.尿道口

4.陰道口及處女膜

內生殖器定義：內生殖器是指女性生殖器的內藏部分，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。后兩者又被稱為附件。

（一）陰道：

作用：性交器官、月經血排出、胎兒娩出通道。

（二）子宮

作用：精子到達輸卵管的通道；受孕后，為晚期囊胚著床、發育、成長的部位；分娩時，子宮收縮可使胎兒及其附屬物娩出。

1.大小：長約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm。

2.容積：宮腔容量約為5ml。

3.重量：50g

組織結構:

1.子宮內膜：包括基底層（無周期性變化）和功能層（周期性變化，可剝脫形成月經）。

2.子宮肌層

3.子宮漿膜層 子宮韌帶

1.圓韌帶：使子宮保持前傾位置。

2.闊韌帶：使子宮保持其盆腔中央位置。3.主韌帶：固定宮頸位置。

4.宮骶韌帶：將宮頸向后向上牽引。

（三）輸卵管

長約8-14cm，自內向外分為間質部、峽部、壺腹部和傘部。作用：“拾卵”作用，精子和卵子結合的部位。

（四）卵巢

作用：產生卵子，分泌性激素。

大小：約4cm×3cm×1cm，重約5-6g。

CIA手段 簡圖

★－－重點☆――難點 10分鐘 一般講述 30分鐘 ★重點講述

基本內容

教學手段

課堂設計和時間安排

鄰近器官

（一）尿道：陰道前、恥骨聯合后

（二）膀胱：子宮和恥骨聯合之間

（三）輸尿管：與子宮動脈交叉

（四）直腸：肛門外括約肌為骨盆底淺層肌肉的一部分。

（五）闌尾：位置隨妊娠月份的增加而移位。血管、淋巴及神經 血管

動脈：卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈、陰部內動脈 靜脈：與同名動脈伴行

（二）淋巴

腹股溝淺淋巴結：

上組：沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴。下組：位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。

（三）神經 陰部神經：系軀體神經，在坐骨結節內側下方分為三支，分布于肛門、陰蒂、陰唇和會陰部。骨盆

（一）骨盆的組成：

1.骨盆的骨骼：骶骨（一塊）尾骨（一塊）左右兩塊髖骨

2.骨盆的關節

3.骨盆的韌帶 恥骨聯合

骶髂關節骶棘韌帶 骶尾關節骶結節韌帶

（二）骨盆的分界

分界線：以恥骨聯合上緣、骶岬上緣、兩側髂恥線為界，將骨盆分成上、下兩部分，即假骨盆、真骨盆。

骨盆的標記：骶岬、坐骨棘、恥骨弓

（三）骨盆的類型

1.女性型

2.男性型

3.類人猿型

4.扁平型

CIA手段 視圖 視圖 CIA手段 視圖 實物

5分鐘 10分鐘 ☆

20分鐘 ★重點講述

基本內容

教學手段

課堂設計和時間安排

骨盆底 會陰淺筋膜

（一）外層肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌各一對）肛門外括約肌

（二）中層

上筋膜、下筋膜、肌肉（一對會陰深橫肌、尿道括約肌）

（三）內層 肛提肌（一對）、筋膜 小結、布置思考題

CIA手段 視圖

5分鐘

小 結

小結講授內容，強調本章主要是學習女性骨盆的形態、熟悉與分娩有關的解剖標志。女性內、外生殖器的解剖及內生殖器的功能。

復習思考題、作業 題

本章思考題：

試說出骨盆各平面的形態及界限.婦女一生各期的生理特點

卵巢的周期性變化：卵泡發育與成熟－排卵－黃體形成－黃體退化 子宮內膜周期性變化：增生－分泌期－月經期

下 次 課 預習要 點

受精與著床

胎兒附屬物的形成 胎兒發育及生理特點 妊娠診斷產科檢查方法

實 施 情 況 及 分 析

第五篇：泌尿生殖系統復習題

第九章 泌尿生殖系統 第一節 泌尿系統的解剖生理 1.關于腎單位的敘述哪項是錯誤的 A.每個腎約100萬個腎單位 B.由腎小球和腎小管組成 C.集合管不屬于腎單位 D.是腎臟的基本單位 E.兩側腎共約200萬個腎單位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。每個腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。2.泌尿系統不包括以下哪個部分 A.腎臟 B.輸尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關的血管和神經組成，前列腺屬于內分泌器官。3.腎臟不分泌以下哪種激素 A.腎素

B.促紅細胞生成素 C.激肽釋放酶

D.前列腺素 E.血管升壓素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經元分泌，它在細胞體中合成。4.腎臟哪一個部位分泌腎素 A.腎小球基膜 B.腎髓質 C.腎小管 D.腎小球系膜 E.腎小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌，其分泌主要受交感神經、壓力感受器的調節，體內鈉量也可調節其分泌。5.腎臟生理功能不包括 A.清除代謝廢物

B.調節水電解質、酸堿平衡 C.產生多種激素 D.維持機體內環境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個重要的內分泌器官，它不僅通過尿液排泄機體的代謝廢物，調節水、電解質

和酸堿平衡，維持機體內環境的穩定，而且可產生多種重要的內分泌激素。6.下列哪項不是腎臟產生的生物活性物質 A.前列腺素 B.降鈣素 C.促紅細胞生成素 D.腎素

E.1,25-二羥維生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎臟產生的生物活性物質包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細胞生成激素(EPO)：機體組織缺氧時，腎臟產生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細胞數目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質可產生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調節鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。7.下列敘述錯誤的是哪些

A.每個腎臟約由100萬個腎單位組成 B.腎單位由腎小體和腎小管組成 C.腎單位是腎臟結構和功能的基本單位 D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分 E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統的解剖結構。腎單位是腎臟結構和功能的基本單位，每個腎由約100萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結構，腎小管包括近曲小管和遠曲小管。

8.健康成人兩腎的血流量約為 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系統的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時的雙腎血流量約為1L/min。第二節 腎小球腎炎病人的護理

1.患者男性，28歲，農民，無文化，急性腎炎發作后未及時醫治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請問關于慢性腎炎的病因和預后敘述錯誤的是

A.絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不明確 B.多數由急性腎炎遷延不愈發展而來

C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預后較差 D.最終發展為慢性腎衰竭

E.非免疫性因素在慢性腎炎的發生與發展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數病人由急性腎炎遷延不愈轉變而來，大多數病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發病有一定的關系。發病的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

2.患者女性，20歲，三周前突發上感，近幾天出現不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問急性腎炎起病兩周內應 A.臥床休息 B.絕對臥床休息 C.室內輕度活動 D.可以正常活動

E.可以就近上學，免體育活動 【答案】:A 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理措施。癥狀明顯者起病4～6周內臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內輕度活動。

3.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時明顯水腫，住院1個月后癥狀基本消失，請問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病 A.細胞介導性 B.活性酶介導性 C.免疫介導性 D.內毒素介導性 E.外毒素介導性 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

4.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對該患者應如何護理不妥的是 A.定時測量血壓并注意觀察有無發熱 B.給予優質低蛋白，低磷、低鈉飲食。

C.減少人員探視，防止交叉感染 D.記錄出、入水量 E.立即給予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。①盡量減少病區探訪人次，指導病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時出入水量。監測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標反反映機體營養狀態。密切監測腎功能，監測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優質低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入。患者未發生感染，不必立即給予抗生素滴注。

5.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫生建議應限制蛋白質的攝入，一般要求為 A.0.4～0.6g/(kg?d)B.0.3～0.6g/(kg?d)C.0.2～0.4g/(kg?d)D.0.6～0.8g/(kg?d)E.0.8～1.0g/(kg?d)【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理。蛋白質的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優質蛋白質。

6.某慢性腎小球腎炎患者，血壓140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血肌酐明顯升高，請問下列慢性腎炎健康教育內容中描述，錯誤的是 A.避免勞累，受涼

B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食 C.按時測量血壓，調整降壓藥量 D.禁用腎毒性藥物 E.育齡婦女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質及磷的入量，氮質血癥的病人應予優質低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態，延緩腎小球的硬化。同時應限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

7.患者男性，16歲，兩周前突發化膿性扁桃體炎，近兩天出現血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問與急性腎炎發病有關的細菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.鏈球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由β溶血性鏈球菌A組感染引起，在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主。8.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導慢性腎炎患者臥床休息主要是為了 A.解除焦慮情緒 B.減少蛋白分解代謝 C.減輕心臟負荷 D.增加腎血流量 E.降低血壓 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。

9.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現 A.起病隱匿，病程長，進展慢

B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等 C.男性多于女性，大多發生于20～40歲青壯年 D.大多數是急性腎炎發展所致 E.患者常有貧血癥狀 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數病人由急性腎炎遷延不愈轉變而來。其余選項均正確。

10.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應注意的內容不包括 A.有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等 B.準確記錄尿量 C.注意觀察血壓的變化

D.注意有無電解質紊亂和發生高、低血鉀等 E.補充大量蛋白質，供給足夠熱量 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監測腎功能和水電解質、酸堿平衡有無異常。⑤給予優質低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項不正確。

11.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請問指導腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。

12.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩定上班工作。近日，在單位體檢時發現血壓升高，來醫院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳 A.臥床休息 B.低鹽飲食 C.利尿降壓

D.激素療法 E.中醫療法 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。

13.患者，男性，35歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應限制在日進食鹽量應少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理措施。急性腎小球腎炎應給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內，應控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質血癥者，應限制水及蛋白質的攝入。水腫消退。血壓恢復正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。14.患兒，6歲，以急性腎小球腎炎入院。入院1天后出現頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為160/120mmHg，該患兒可能出現了 A.心力衰竭 B.循環充血 C.高血壓腦病 D.急性腎衰竭

E.電解質紊亂 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現。高血壓腦病表現為血壓急劇升高，表現為劇烈頭痛、嘔吐、復視或一過性失明，可突發驚厥、昏迷。患者可能并發了高血壓腦病。

15.患兒，4歲。因急性腎小球腎炎收住院，現病情較重，表現為眼瞼水腫，陣發性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒可能的并發癥是 A.肺部感染 B.急性腎衰竭 C.急性溶血 D.肺氣腫 E.嚴重循環充血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現。由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴重的急性腎炎患兒可出現循環充血，表現為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉經泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝增大，危重者病情急劇惡化，可于數小時死亡。因此，出現呼吸急促和肺部濕啰音時，應警惕循環充血的可能。患兒可能并發了嚴重循環充血。

16.患者男，35歲。因下肢水腫入院，診斷慢性腎小球腎炎。則其尿液檢查結果中必然出現 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現。所以尿液檢查結果中必然出現蛋白尿，尿檢查蛋白尿+～+++。

17.患兒，6歲。2周前發熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應采取護理措施是 A.測體重 B.測血壓 C.配血備用 D.留尿查尿常規 E.備好鎮靜、利尿劑 【答案】:B 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理。患兒有扁桃體炎病史，結合目前臨床表現考慮為急性腎小球腎炎。應每天測血壓2次，定時巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發現問題及時通知醫生。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 18.你考慮該患者可能診斷為 A.急性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎 E.急進性腎炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現。患者水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 19.本病的發病機制為 A.免疫性炎癥 B.細菌性炎癥 C.病毒感染 D.過敏性因素 E.遺傳因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。發病的起始因素是免疫介導炎癥，多數病例腎小球內有免疫復合物沉積。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血壓 B.蛋白尿 C.感染 D.勞累

E.營養不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。指導病人注意生活規律，避免過勞，防止受涼，注意個人衛生，預防感染，以免復發。患者此次病情加重的原因是勞累。

第三節 腎病綜合征病人的護理

1.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請問腎性水腫早期常發生于 A.眼瞼與顏面 B.背部 C.髖部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。

2.患者男性，腎病綜合征病史1年，請問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是 A.水腫 B.高血壓 C.乏力、頭暈 D.低蛋白血癥 E.暈厥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴重時出現腹腔積液及雙側腹腔積液。伴有尿量減少。

3.患者男性，50歲，3月來出現大量蛋白尿++++，伴有全身水腫，以原發性腎病綜合征入院治療。請問原發性腎病綜合征患者首選的治療藥物是 A.糖皮質激素 B.環磷酰胺 C.環孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質激素。

4.某糖尿病晚期患者，并發腎病綜合征，請問對腎病綜合征患者健康教育指導不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.適度活動，防止血栓形成 C.保持治療疾病的信心

D.自我檢測尿蛋白，自行增減藥物 E.有水腫時注意限鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的健康教育。學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動的可靠指標。遵醫囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細胞毒藥物的常見不良反應。

5.患者女性，腎病綜合征患者，請問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規檢查示大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量測定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。6.腎病綜合征的預后不取決于 A.腎小球疾病的病理類型 B.水腫出現的時間 C.藥物治療的個體敏感性 D.有無復發及感染 E.治療方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。

7.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50歲，半個月前出現明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫院就診，護士給病人做健康指導時，指出腎病綜合征患者休息時不妥的是 A.抬高下肢 B.絕對臥床休息 C.保持肢體適度活動 D.防止受涼及感染

E.高血壓患者要動作緩慢，防止直立性低血壓 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征一般患者可適當的休息和活動，以減輕腎臟負擔。嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。

9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是 A.原發性腎病綜合征 B.繼發性腎病綜合征 C.急進性腎病綜合征 D.隱匿腎病綜合征 E.遺傳性腎病綜合征 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發性腎病綜合征是指原發于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。

10.患者女性，25歲，原發性腎病綜合征患者，出現不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是 A.水、鈉潴留 B.感染 C.大量飲水 D.低蛋白血癥 E.進食大量食鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴重水腫的病人還可出現胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙，是病人出現水腫的主要原因。

11.患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應及時做的處理是 A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥 B.嚴格限制入水量 C.絕對臥床休息 D.低鹽飲食 E.保持床鋪清潔柔軟 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。

12.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護士腎病綜合征的常見并發癥不包括下列哪項

A.反復感染 B.多部位血栓及栓塞 C.動脈粥樣硬化 D.慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。腎病綜合征常見并發癥：1.感染是主要并發癥。常發生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數腎病綜合征病人血液呈高凝狀態，常可自發形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發癥。4.急性腎衰竭。

13.患者女性，40歲，一個月前出現明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應用利尿劑治療，效果不明顯，去醫院就診，護士給病人做健康指導時，腎病綜合征患者飲食指導錯誤的是 A.正常蛋白飲食 B.高蛋白飲食 C.低膽固醇飲食 D.低鹽飲食 E.低磷飲食 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質為正常量的高生物效價的優質蛋白;②供給的熱量要充足;③水腫時低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3g/d;④水的攝入量應根據病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準確記錄出入量;⑤及時補充各種維生素及微量元素。

14.患兒，5歲。以原發性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護理診斷是 A.自我形象紊亂 B.有受傷的危險 C.活動無耐力

D.營養失調低于機體需要量 E.有皮膚完整性受損的危險 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的護理問題。患兒陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險因素。

15.患兒，4歲。診斷原發性腎病綜合征。應用腎上腺糖皮質激素治療，其長程療法總療程為 A.12周 B.2個月 C.4個月 D.6個月 E.9個月 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個月，長程療法總療程為9個月。

16.患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發性腎病綜合征。則其實驗室檢查結果中最有可能出現降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清膽固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清膽固醇及甘油三酯可升高。尿常規檢查示大量蛋白尿。

17.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿細胞(++)。高度水腫的最主要原因是 A.繼發醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛細血管擴張 D.腎小球濾過率下降 E.血漿膠體滲透壓下降 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現。患者可能為腎病綜合征，低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導致水腫。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)18.該病人出現哪種情況提示有尿毒癥早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脈搏增快

C.夜間不能平臥 D.食欲不振、惡心、嘔吐 E.血壓升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現。尿毒癥初期表現為食欲不振、腹部不適，以后出現惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)19.下列哪一項不符合該病人的膳食要求 A.低熱量飲食 B.優質低蛋白飲食 C.增加糖的攝入 D.低磷飲食 E.限制鈉鹽的攝入 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者供給的熱量要充足，不少于30～35kcal/(kg?d)。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細胞各(+)20.如何安排該病人的休息 A.活動如常，不必限制 B.加強運動

C.應增加活動量 D.臥床休息 E.適當休息 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的護理措施。腎病綜合征患者急性期應臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當病情緩解后，可逐漸增加活動量，以利于減少并發癥的發生。對有高血壓的病人，應限制活動量。第四節 慢性腎衰竭病人的護理

1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態為 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。每日尿量持續少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時尿量80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現的癥狀是 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛 D.皮膚黏膜出血 E.血壓升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34歲，系統性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確 A.大量補液 B.攝入含鉀食物 C.禁用庫存血 D.及時補充鉀鹽 E.加強蛋白質攝入 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

4.患者，男性，55歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是 A.用溫水擦洗皮膚 B.洗澡后涂抹潤膚霜 C.用肥皂徹底清洗皮膚 D.換內衣

E.按摩身體受壓部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者出現皮膚表現：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關。故擦洗皮膚時勿用堿性藥液以免刺激皮膚。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內生肌酐清除率25ml/min,請問護理慢性腎衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.臥床休息 C.預防感染 D.皮膚護理 E.每天記錄出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者容易并發感染，以肺部和尿路感染常見，與機體免疫力低下、白細胞功能異常等有關，是主要的死亡原因。所以必須做好預防感染的護理。

6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當病情累積心臟血管系統時，其心臟血管系統損害的表現沒有 A.高血壓 B.低血壓 C.動脈粥樣硬化 D.尿毒癥性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關性心包炎)，臨床表現與一般心包炎相同。④動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥

及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。

7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現了手足抽搐。處理應是 A.立即停止糾正酸中毒 B.加快糾正酸速度 C.立即靜脈補鈣

D.一過性手足抽搐，不需處理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發生腎性骨病的主要原因是 A.代謝紊亂 B.貧血 C.尿鈣排泄增多

D.繼發性甲狀旁腺功能亢進 E.長期厭食和腹瀉 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫，一個月前，出現尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發生高血鉀癥，其主要原因不包括 A.進食水果、肉類多 B.尿量少 C.使用保鉀利尿藥 D.嘔吐、腹瀉 E.輸入庫存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。終末期病人常發生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。

10.預防腎衰竭患者感染的措施不包括 A.病室內定時通風消毒 B.加強營養，提高機體抵抗力

C.告知患者經常去密集的公共場所走走。以便放松心情 D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染 E.注意口腔及會陰部皮膚的衛生 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。預防腎衰竭患者感染的措施：應教導病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導有效的咳痰技巧等。病室定期通風并做空氣消毒，改善病人的營養狀況，嚴格無菌操作，加強生活護理，尤其是口腔及會陰部護

理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護理目標不包括 A.改善營養狀況，保證能量的供給 B.水腫減輕或消退 C.活動耐力增加 D.透析治療有效 E.住院期間不發生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理問題。透析治療有效為醫療內容，不屬于護理問題范疇。

12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括 A.原發性慢性腎小球腎炎 B.梗阻性腎病 C.糖尿病腎病 D.創傷性腎病 E.多囊腎 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。

13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是 A.嚴重貧血 B.高磷低鈣 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥

E.氮質代謝產物經消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。上述癥狀的產生與體內產生的氮質代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關。14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現是 A.厭食與嘔吐 B.呼氣有尿臭味 C.水腫 D.呼吸深而大 E.貧血 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現的癥狀。最具有特征性的表現為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產生與體內毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關。15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是 A.50%NaHCO3靜脈滴注 B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注 C.口服陽離子交換樹脂 D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注 E.血液透析療法 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血

時應輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素 B.高熱量、高糖、高維生素 C.高熱量、低鈣、低蛋白 D.高維生素、高熱量、優質低蛋白 E.高磷食物，如動物腦、內臟 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應給予高維生素、高熱量、優質低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

17.患者女性，60歲，一個月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復的關鍵是 A.糾正水、電解質和酸堿平衡失調 B.血液透析 C.積極治療原發病 D.進行腎移植 E.給予高營養食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發病和糾正加重腎衰的可逆因素

如水電解質紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復的關鍵。

18.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是 A.促紅細胞生成素(EPO)B.補鐵 C.補充葉酸 D.小量多次輸血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質廣泛病變致使促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應用促紅細胞生成素療效最為顯著。

19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應考慮出現 A.高血鉀 B.低血鉀 C.低血鈣 D.高血鈣 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現了低血鉀。

20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質

檢查結果特點可能為 A.正常血鈣、血磷 B.低血鈣、高血磷 C.低血鈣、低血磷 D.高血鈣、高血磷 E.高血鈣、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現。患者可能為慢性腎衰竭，可能出現低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關。第五節 急性腎衰竭病人的護理

1.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是 A.熱量供應以蛋白為主 B.熱量供應以糖為主 C.可給適量的脂肪乳劑 D.高維生素 E.高熱量 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的護理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。2.下列不屬于急性腎衰竭的特點的是 A.腎功能急劇下降 B.氮質潴留進行性加重

C.水、鈉潴留，電解質紊亂 D.嚴重貧血，面色蒼白 E.血壓升高 【答案】:D 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。嚴重貧血，面色蒼白為慢性腎衰竭的表現。

3.患者女性，22歲，患急性尿路梗阻治療效果不佳，近一周出現雙下肢浮腫、尿少，查尿蛋白++。檢查：內生肌酐清除率31ml/min，以急性腎衰竭入院治療。請問治療急性腎衰竭患者的基礎補液量為 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水(呼吸、大便等)500ml來計算。基礎補液量為500ml。

4.某急性腎衰竭患者，男性，30歲，尿量230ml,請問對急性腎衰竭少尿與無尿患者，最重要的護理措施是 A.臥床休息 B.預防感染

C.嚴格控制水、鉀攝入 D.限制蛋白質攝入 E.保證飲食總熱量

【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的護理措施。對少尿與無尿患者應嚴格控制入液量：一般以500ml為基礎補液量，加前一天的出液量。食鹽攝入為1～2g/d，盡量避免食用含鉀較多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血壓50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，臨床診斷急性腎衰竭，請問急性腎衰竭起病第一周最常見的死亡原因是 A.高鉀血癥 B.低鈉血癥 C.感染 D.心力衰竭 E.代謝性腦病 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴重的并發癥，是起病第一周死亡最常見的原因。

6.患者男性，59歲，因大出血誘發急性腎衰竭，請問急性腎衰竭腎前性損害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.嚴重心力衰竭 E.異型輸血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。急性腎衰竭腎前性損害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃腸道丟失(如嘔吐、腹瀉);皮膚丟失(如燒傷、大量出汗);腎臟丟失(如利尿)。②心排出量減少：嚴重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴重心律失常等;全身血管擴張，如過敏性休克等。異型輸血引起急性溶血綜合征，為腎性損害。

7.患者女性，32歲，上呼吸道感染后出現水腫3d，尿少(400ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性腎衰竭入院治療，請問在保守治療無效的情況下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高鉀血癥，血鉀大于6.5mmol/L C.高分解代謝狀態，少尿4天或無尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血鉀<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭主張早期透析。凡保守治療無效，出現以下情況之一者均需要透析：①急性肺水腫，對利尿劑無反應。②高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)。③高分解代謝狀態。④無高分解代謝型有少尿4天或無尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或動脈血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情況：體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續嘔吐;煩躁或嗜睡;血鉀≥6mmol/L;心電圖有高鉀血癥表現。

8.患者，男性，20歲。失血性休克30小時，經搶救血壓恢復正常，發病以來尿量僅為400ml，為確診是否為腎功能衰竭，最適宜的檢查是 A.血液pH測定 B.電解質檢查

C.尿液檢查 D.腎盂造影 E.補液試驗 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常規：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分數：大于1。⑦腎衰指數：常大于2。9.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續時間為 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。少尿或無尿期一般可持續7～14天，平均5～6天，最長達1個月以上。

10.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現大量出血而誘發急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復的標志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.發病1周以后

D.尿量開始增加，經3～5日左右達到多尿高峰 E.每天尿量超過2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。多尿期尿量增加的速度較快，經5～7日左右達到多尿高峰，甚至每日尿量可達3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復的標志。

11.患者女性，54歲，急性腎小球腎炎入院治療，一周后病人出現血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿100ml，急性腎功能衰竭少尿期的治療原則是 A.擴充血容量 B.限制水攝入量 C.注意補鉀 D.增加膠體滲透壓 E.糾正低鈉血癥 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎功能衰竭少尿期治療原則：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進水量為一天液體總排出量加500ml。

12.急性腎功能衰竭時，尿液檢查結果不正確的是 A.尿液呈堿性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.鏡下紅細胞 E.尿蛋白陽性 【答案】:A

【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常規：外觀渾濁，尿色深、有時呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分數：大于1。⑦腎衰指數：常大于2。

13.某泌尿科責任護士，為預防病人發生急性腎功能衰竭，在實施的護理措施中，下列不恰當的是

A.對血容量不足的患者及時擴充血容量 B.發現誤輸異型血后，應用甘露醇利尿 C.禁用易產生低血壓和缺氧的麻醉 D.對嚴重擠壓傷患者，給予堿性藥物 E.對休克患者應盡早給予血管收縮藥 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。休克早期使用血管收縮藥，加重腎缺血。14.容易發生急性腎功能衰竭的損傷是 A.凍傷 B.撕脫傷 C.小面積燒傷 D.多處刺傷 E.嚴重擠壓傷 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而

導致腎功能衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死。

15.患者，男性，創傷后休克25小時，經搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導尿導出尿液100ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項檢查 A.中心靜脈壓測定 B.PSP試驗 C.血常規 D.尿鈉測定 E.血細胞比容 【答案】:D 【解析】:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時，尿鈉增高，多在40~60mmol/L。

16.患者誤輸異型血后無尿3天，無休克，下列最有效的治療是 A.輸注地塞米松 B.輸注速尿 C.輸注碳酸氫鈉 D.輸注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。根據病史，病人發生腎功能衰竭，3天無尿，易發生尿毒癥，此時應該透析治療。

17.患者男性，55歲，急性心肌梗死患者，因出現心源性休克而誘發急性腎功能衰竭，住院期間因天氣劇變，病人著涼而并發肺部感染，此時首選抗生素為

A.氯霉素 B.青霉素

C.頭孢噻吩(先鋒霉素I)D.磺胺類 E.氨基糖苷類 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭患者常見呼吸道、尿路、血液、膽道、皮膚等部位的感染，且金黃色葡萄球菌、腸球菌等引起的醫院內感染日漸增多，所以并發肺部感染，首選青霉素。

18.某急性腎功能衰竭患者，男性，60歲，治療期間尿量減少，尿色深而渾濁。血BUN23mm0l/L，請問急性腎功能衰竭少尿期電解質紊亂，下列哪一項是正確的 A.高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 B.高鉀血癥、高鈉血癥、高鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥 C.低鉀血癥、低磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 D.高鉀血癥、高磷血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低鈣血癥 E.高鉀血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低磷血癥、低鈣血癥 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。急性腎功能衰竭少尿期病人排鉀能力下降，病人出現高鉀血癥。排水能力下降病人出現稀釋性低鈉血癥。血液中其他電解質變化常見為血鎂升高、低血鈣、高血磷等。

19.患者男性，69歲，因冠狀動脈造影應用碘劑過敏，誘發急性腎衰竭進入少尿期，請問少尿是指24小時尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現。成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。

20.患者女，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規項目是 A.尿比重 B.尿管型數量 C.尿蛋白定性 D.尿白細胞計數 E.尿紅細胞計數 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。患者尿毒癥，24小時尿量80ml，為少尿，可能處于急性腎衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常為1.010～1.015(早期則可達1.018)，最能反映其腎功能狀況的尿常規項目是是尿比重。第六節 尿石癥病人的護理

1.患者女性，52歲，甲狀旁腺功能亢進。為預防尿路結石，囑病人多飲水的目的是

A.減少尿鈣排出 B.改變尿液pH值 C.使結石溶解 D.稀釋尿液

E.緩解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的健康教育。飲水起到利尿作用，為預防結石的復發，每天尿量應維持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。2.患者男性，50歲，右腎及輸尿管結石。其主要癥狀是 A.活動后鏡下血尿 B.排尿困難 C.尿頻、尿急 D.尿失禁 E.無痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎和輸尿管結石主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。

3.患者男性，32歲，右下腹突發性絞痛，左腎區酸脹，伴尿頻、尿急，尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結石，最重要的措施是 A.大量飲水 B.應用抗生素 C.解痙止痛 D.手術治療 E.跳躍運動 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發作時最重要的是緩解腎絞痛，通過單獨或聯合藥物應用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

4.患者男性，54歲，左輸尿管結石，擬行輸尿管切開取石。病人進入手術室后需做的特殊準備是 A.拍片定位 B.靜脈腎盂造影 C.留置導尿 D.留置胃管 E.輸注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的術前護理。對于輸尿管切開取石的病人，術前1小時拍攝腹平片，進行結石定位。故拍攝后應保持定位時的體位。

5.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結石。擬行體外沖擊波碎石，護士要重點教會病人 A.過濾結石 B.注意休息

C.做好個人衛生，預防感染 D.多飲水 E.少食肉類食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的護理措施。體外沖擊波碎石治療后應注意生命體征、排尿情況及尿液性狀的觀察，注意碎石排出情況，宜用過濾網過濾尿液。所以對體外沖擊波碎石病人，護士要重點教會其過濾結石。

6.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結石。檢測為尿酸結石。病人不宜食 A.動物內臟 B.肉類

C.菠菜 D.雞蛋 E.馬鈴薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的健康教育。動物內臟中嘌呤高，和尿酸結石形成有關，尿酸結石患者不宜食用。

7.患者男性，50歲。患膀胱結石。其最典型的癥狀是 A.尿頻 B.尿急 C.膀胱區脹痛

D.排尿突然中斷，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。排尿突然中斷為膀胱結石的典型癥狀，改變體位尿可繼續排出。8.尿路結石敘述正確的是 A.大多發生在女性 B.結石形成與氣候無關 C.尿酸結石易在堿性尿液中形成 D.磷酸鈣結石易在堿性尿液中形成 E.不會引起泌尿系統惡性變 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結石易在堿性尿中形成，尿酸結石和胱氨酸結石在酸性尿中形成。上尿道結石大多為草酸鈣結石，膀胱結石

以磷酸鎂胺結石為主。

9.患者男性，45歲，左腎及輸尿管結石。檢測為草酸結石。對于患者的飲食建議是 A.多飲濃茶

B.多食富含纖維素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食堅果類食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的健康教育。含鈣結石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。

10.患者，女性，腎絞痛2小時，應選用下列哪一種治療方法 A.輸液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.腎區熱敷 D.阿托品穴位注射 E.針刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發作時通過單獨或聯合藥物應用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

11.患者男，26歲。運動后發生腰絞痛，繼而出現肉眼血尿。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.膀胱腫瘤

C.尿道腫瘤 D.上尿路結石 E.輸尿管腫瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。上尿路結石主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。患者運動后發生腰絞痛，并出現肉眼血尿，考慮為上尿路結石。12.患者男性，48歲，疑有腎、輸尿管結石，為明確診斷，首選的檢查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行腎盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱鏡檢查 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的輔助檢查。90%以上的泌尿系結石能在正、側位平片中發現。所以泌尿系結石首選檢查方法是X線平片。

13.患者，男性，30歲。劇烈運動后，復發右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，繼而出現血尿，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮 A.腎結核 B.腎腫瘤 C.腎、輸尿管結石 D.膽結石 E.急性闌尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎和輸尿管結石主要表現是與活動有關的疼

痛和血尿。患者劇烈運動后復發右腰部絞痛，繼而出現血尿，考慮為腎、輸尿管結石。

14.患兒，男性，5歲，排尿時突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長抱起后癥狀消失。考慮可能的疾病是 A.腎結石 B.腎盂結石 C.輸尿管結石 D.膀胱結石 E.尿道結石 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。小兒排尿中斷，伴疼痛，經改變姿勢后疼痛緩解，可繼續排尿，為膀胱結石的典型癥狀。

15.患者，男性，45歲。體外碎石后有結石排出，經分析其主要成分為尿酸鹽。形成結石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.異物 D.酸性尿 E.堿性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結石易在堿性尿中形成，尿酸結石和胱氨酸結石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41歲，今晨跑步中突然右腰部陣發性劇痛，向下腹部放射，實驗室檢查見鏡下血尿。考慮可能的疾病是

A.腎腫瘤 B.腎結石 C.膽絞痛 D.闌尾炎 E.腸扭轉 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。起病急，運動時右腰部陣發性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結石。

17.患者男性，42歲，體檢時B超發現膀胱內結石，直徑1.2㎝，請問應采取哪種治療方案 A.膀胱鏡機械碎石 B.體外沖擊波碎石 C.繼續觀察 D.膀胱切開取石 E.中藥排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數膀胱結石均適宜應用膀胱鏡機械碎石。病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢 18.腎結石病人的主要癥狀是 A.進行性排尿困難 B.疼痛與血尿 C.尿頻、尿急、尿痛

D.無痛性肉眼血尿 E.血尿與膿尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現。腎與輸尿管結石主要表現為與活動有關的疼痛和血尿。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢

19.該病人咨詢護士哪種治療方式對其最適合，回答 A.多飲水、運動排石 B.體外沖擊波碎石 C.腎實質切開取石 D.經皮腎鏡取石 E.經皮腎鏡碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數上尿路結石、結石以下輸尿管通暢、無狹窄適用體外沖擊波碎石法，最適宜于<2.5cm的結石。病人結石大小為1.2cm×1.4cm，適用行體外沖擊波碎石。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區有叩擊痛。尿常規檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內有一結石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側輸尿管通暢

20.若該病人的結石為草酸鹽結石，應指導病人不宜食 A.牛奶 B.雞蛋

C.菠菜 D.動物內臟 E.肉類 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的健康教育。根據結石成分調節飲食，濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高，草酸鹽結石病人不宜食用。第七節 泌尿系統損傷病人的護理

1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動的時間是 A.疼痛明顯減輕后 B.血尿消失后 C.腰部腫塊不繼續增大 D.2～4周后 E.休克糾正后 【答案】:D 【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。

2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術治療。其護理措施下列哪項是錯誤的 A.觀察腹痛的變化 B.注意血尿情況 C.絕對臥床至少2周

D.監測血尿變化，顏色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活動