第一篇：第9篇 泌尿生殖系統(tǒng)病人護(hù)理

A慢性腎衰竭，嚴(yán)重循環(huán)充血 B營養(yǎng)不良、高血壓腦病、慢性腎衰竭 C高血壓腦病、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭 D嚴(yán)重循環(huán)充血、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭 E嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭 4.急性腎小球腎炎合并癥多發(fā)生在起病后 A

D鼓勵(lì)患兒在游戲室活動(dòng)，以減輕住院帶來的焦慮 E遵醫(yī)囑用藥

16患兒，男，12歲，急性腎炎，護(hù)士為其制定的飲食計(jì)劃中，食鹽攝入量應(yīng)限制在 A＜0.5g/天 B＜1g/天 C＜2g/天 D＜5g/天 E＜10g/天

1A 2C 3E 4A 5A 6D 7E 8C 9D 10C 11E 12C 13B 14E 15D 16C(二)慢性腎小球腎炎

1關(guān)于慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，正確的描述是 A病毒直接感染 B超負(fù)荷蛋白飲食所致 C代謝紊亂所致 D高血壓所致

E免疫介導(dǎo)的炎癥的反應(yīng)

2慢性腎小球腎炎的血液檢查結(jié)果可能會(huì)是 A血漿白蛋白升高 B內(nèi)生肌酐清除率下降 C低密度脂蛋白下降 D血肌酐下降 E血紅蛋白上升

3護(hù)士對(duì)慢性腎衰竭病人采取的護(hù)理措施中，每天最重要的是 A記錄24小時(shí)出入量 B監(jiān)測生命體征 C測體重 D尿比重測定 E尿常規(guī)檢查

4護(hù)士告訴慢性腎炎合并有氮質(zhì)血癥的患者，其每日蛋白質(zhì)攝入量為 A0.1~0.3g/kg B0.6~0.8g/kg C1.0~1.2g/kg D1.2~1.5g/kg E不用限制

5慢性腎炎病人臥床休息的主要目的是 A解除焦慮情緒 B促進(jìn)腎對(duì)水鈉的重吸收 C增加腎血流量 D增加蛋白質(zhì)的重吸收 E減輕膀胱刺激癥狀

6患者，男性，38歲，慢性腎小球腎炎病史8年，因反復(fù)發(fā)作病情逐漸加重，患者非常焦慮，常故發(fā)脾氣。護(hù)

士應(yīng)對(duì)患者目前的情況采取必要的護(hù)理措施，其中重要性最低的是 A密切觀察患者的心理活動(dòng) B向患者講解慢性腎小球腎炎的原因 C加強(qiáng)與患者溝通，增加信任感

D取得家屬的配合，做好患者的疏導(dǎo)工作 E請(qǐng)病區(qū)里其他患同樣疾病的病人一起安慰病人

7患者，男性，53歲，慢性腎炎多年，近1周感覺尿少，近2天的24小時(shí)尿量均不超過400ml’，入院查體：血壓190/115mmhg,血鉀6.3mmol/L,護(hù)士為該患者制定的飲食計(jì)劃中，告訴患者可進(jìn)的食物是 A宜進(jìn)食橘子 B煲湯時(shí)加入紅棗 C吃香蕉以促進(jìn)腸蠕動(dòng) D喝牛肉湯 E喝雞蛋湯

8患者，女性，48歲，慢性腎炎入院，全身明顯水腫，尿常規(guī)結(jié)果示尿蛋白（++++），血肌酐正常，血漿白蛋白18g/L,護(hù)士建議其飲食是 A低鹽、高蛋白 B高蛋白，不限制鹽 C低蛋白不限制鹽 D高鹽、低蛋白 E低鹽、正常量優(yōu)化蛋白

9患者，男性，39歲，慢性腎小球腎炎入院，護(hù)士為患者選擇的合適飲食中可減輕腎小球的高壓，高灌注、高濾過狀態(tài)

A優(yōu)質(zhì)蛋白飲食即可 B低蛋白低磷低鈉飲食 C低蛋白飲食 D高蛋白低鈉飲食 E高蛋白低磷飲食

10患者，男性，18歲，慢性腎炎。入院評(píng)估：患者踝部水腫明顯，尿蛋白（+）。經(jīng)治療患者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施存在缺陷的是 A全身未見水腫 B未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

C能說出藥物的作用及不良反應(yīng) D能說出自我護(hù)理方法 E打算出院后長期低鹽飲食

11患者，男性，37歲，慢性腎炎，長期服用糖皮質(zhì)激素，護(hù)士應(yīng)告知該藥的常見不良反應(yīng)除外 A感染 B血糖升高 C多毛癥 D血壓升高 E末梢神經(jīng)炎

1E 2B 3A 4B 5C 6B 7E 8E 9B 10E 11E

三、原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理 1原發(fā)性腎病綜合征的臨床特征，應(yīng)除外 A大量蛋白尿 B低蛋白血癥 C高脂血癥 D血尿 E高度水腫

2腎病綜合征對(duì)機(jī)體影響最大、典型的臨床表現(xiàn)是 A低蛋白血癥 B大量蛋白尿 C營養(yǎng)不良 D高度水腫 E高脂血癥

3治療腎病綜合征最有效的藥物是 A抗生素 B降脂藥

C腎上腺糖皮質(zhì)激素 D免疫抑制劑

E血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

4對(duì)原發(fā)性腎病綜合征蛋白尿有效的中成藥 A六味地黃丸 B雷公藤多苷片 C十全大補(bǔ)丸 D玉屏風(fēng)散片 E逍遙丸

5導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征療效不佳的原因是 A感染 B腎功能不全 C心功能不全 D動(dòng)脈粥樣硬化 E肺炎

6原發(fā)性腎病綜合征患者，鈉鹽攝入量不超過 A1.5g/d B2g/d C3g/d D3.5g/d E5g/d 7患者，女性，34歲。因血壓升高，雙下肢水腫2周入院，尿檢：尿蛋白（+++）。導(dǎo)致其水腫最主要的因素是

A腎小球?yàn)V過率下降 B心功能不全

C肝功能不全 D抗利尿激素增多

E低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降

8患兒，7歲，腎病綜合征，醫(yī)囑給予的治療是腎上腺糖皮質(zhì)激素的長程療法，該療法的療程為 A2~4周 B1~2個(gè)月 C4~6個(gè)月 D5~6個(gè)月 E9~12個(gè)月

8患兒，女，6歲。因面部及雙下肢凹陷性水腫以及大量蛋白尿診斷為“原發(fā)性腎病綜合征”，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療半年，出現(xiàn)水腫減輕、食欲增加、雙下肢疼痛，最應(yīng)關(guān)注的藥物不良反應(yīng) A高血壓 B胃腸道反應(yīng) C血糖升高 D誘發(fā)或加重感染 E骨質(zhì)疏松

10患女，7歲。全身水腫、尿少5天，診斷為“原發(fā)性腎病綜合征”入院。護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，最重要的評(píng)估內(nèi)容是 A過敏情況 B大便情況 C用藥情況 D睡眠情況 E尿量情況

（11~12題共用題干）

患兒，5歲，1周前因“腎病綜合征”入院，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫 11該患者目前主要的護(hù)理問題 A呼吸型態(tài)改變 B有受傷的危險(xiǎn) C活動(dòng)無耐力

D潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭 E有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 12護(hù)士為患者采取的首要護(hù)理措施 A絕對(duì)臥床休息 B給予低鹽、高蛋白飲食

C用丁字帶托起陰囊、并保持干爽 D記錄24小時(shí)出入水量 E保持床單位清潔干燥（13~15題共用題干）

患兒，6歲，腎病綜合征，入院查體時(shí)患兒面部、腹壁及雙下肢明顯水腫。化驗(yàn)結(jié)果：膽固醇升高，血漿蛋白降低，尿蛋白（++++）

13根據(jù)患兒情況，護(hù)士制定的首優(yōu)護(hù)理診是

A呼吸型態(tài)改變 B活動(dòng)無耐力 C有繼發(fā)感染可能 D體液過多

E有皮膚完整性受損可能

14護(hù)士應(yīng)為患者采取的最主要的護(hù)理措施是 A臥床休息 B低蛋白飲食 C低鹽飲食 D高脂肪飲食 E肌內(nèi)注射給藥

15患兒病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào) A預(yù)防本病的誘因

B遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥 C講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng) D向患者講解合理飲食的重要性 E說明不能劇烈活動(dòng)的重要性

1D 2B 3C 4B 5A 6C 7E 8E 9E 10E 11E 12C 13D 14A 15B

四、慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1在我國，慢性腎衰竭最常見的病因是 A慢性腎小球腎炎 B慢性腎盂腎炎 C結(jié)石

D高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2慢性腎衰竭病人必有的癥狀是 A貧血 B少尿 C高血壓 D血氨增加 E惡心、嘔吐

3引起尿毒癥貧血最重要的原因是 A失血過多

B腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少 C毒素是紅細(xì)胞壽命縮短 D造血原料缺乏 E代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血

4慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)的癥狀不包括 A低鈉血癥 B高鉀血癥 C高鈉血癥

D高磷血癥 E高鈣血癥

5關(guān)于尿毒癥患者發(fā)生手足搐搦的原因，正確的是 A高血鉀 B高血鈣 C高血磷 D低血鉀 E低血鈣

6提示腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期的截查結(jié)果是 A腎小球?yàn)V過率降至50ml/分 B內(nèi)生肌酐清除率降至35ml/分 C內(nèi)生肌酐清除率降至15ml/分 D血肌酐達(dá)到445μmol/L E血肌酐達(dá)到707μmol/L 7下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是 A進(jìn)食含磷豐富的飲食 B預(yù)防感染 C糾正貧血 D降壓 E補(bǔ)鈣

8護(hù)士對(duì)慢性腎衰竭患者晨起時(shí)惡心、嘔吐縮采取的護(hù)理措施是 A指導(dǎo)病人限制液體攝入量 B晨起先飲水100ml C進(jìn)食低蛋白飲食 D睡前飲水1~2次 E睡前勿進(jìn)食水

9下列疾病可不嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入，哪項(xiàng)除外 A急性腎小球腎炎 B肺性腦病 C甲狀腺功能亢進(jìn) D高血壓 E尿毒癥

10護(hù)士為腎衰竭少尿期患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外 A每天控制水的入量＜2500ml B禁用庫存血 C加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入 D低鹽（每天＜3g）飲食 E及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽

11腎衰竭少尿期的患者補(bǔ)液時(shí)，液量供給的參考指標(biāo)不正確的是 A體重每天減輕0.5kg B血納維持在130mmol/L

C CVP正常

D呼吸頻率、節(jié)律正常 E血鉀正常

12患者，女性，65歲，診斷為尿毒癥，精神不振，下腹無脹滿，24小時(shí)尿量為80ml。護(hù)士判斷該患者的排尿情況屬于 A蛋白尿 B無尿 C少尿 D尿量偏多 E尿量偏少

13患者，男性，46歲，慢性腎衰竭3年。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐，加重2天。查體：尿量減少，內(nèi)生肌酐清除率20ml/分。目前正確的飲食方案是 A高鈉飲食 B高鉀飲食 C高脂飲食 D高蛋白飲食 E高熱量飲食

14患女，38歲。慢性腎衰竭5年。2周前出現(xiàn)進(jìn)餐后惡心、嘔吐，加重2天入院。查體：每天尿量500ml，內(nèi)生肌酐清除率20ml/分，目前飲食方案錯(cuò)誤的是 A低鈉飲食 B低鉀飲食 C高熱量飲食 D高蛋白飲食 E高脂飲食

（15~17題共用題干）

患者，女性，68歲，因尿量減少1周，每天350~450ml，全身高度水腫。查體：血壓：180/110mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐717μmol/L，尿素氮：35.8μmol/L，血鉀：6.9mmol/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.15×1012/L，血紅蛋白：65g/L。初步診斷為腎衰竭收入院。15該患者高血壓的最主要原因是 A腎素活性增高 B血液黏稠 C使用環(huán)孢素等藥物 D水鈉潴留 E動(dòng)脈彈性減低

16該患者應(yīng)盡量避免吃以下哪種食物 A蘋果 B芋頭 C梨 D草莓 E橘子

17該患者每天攝入的液體量應(yīng)為

A不應(yīng)超過1000ml B前1天的尿量加上500ml C前1天的尿量減去100ml D前1天的尿量加上300ml E一般不需嚴(yán)格限水，但不可過多飲水（18~19題共用題干）

患者，女性，48歲。慢性腎小球腎炎病史15年，3天譴勞累后出現(xiàn)乏力，頭痛，食欲減退，夜尿增多。內(nèi)生肌酐清除率為25ml/分。

18護(hù)士指導(dǎo)患者飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)選擇的是 A少量動(dòng)物蛋白

B大量植物蛋白 C大量動(dòng)物蛋白 D適量植物蛋白 E適量植物蛋白質(zhì)

19為了防止水電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 B限制蛋白質(zhì)和磷的攝入 C給予螺內(nèi)酯利尿 D限制鈉鹽攝入 E補(bǔ)充鈣、鐵、鋅

1.A 2.A 3.B 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E 10.E 11.B 12.B 19.C

五、急性腎衰竭病人的護(hù)理 1腎前行衰竭的病因是 A大出血、休克 B腎膿腫 C腎炎 D膀胱腫瘤

E盆腔腫瘤壓迫輸尿管 2引起腎性腎衰竭的情況除外 A擠壓綜合征 B慶大霉素 C心功能不全 D苯 E阿昔洛韋

3護(hù)士為急性腎衰竭病人才取得飲食護(hù)理包括 A高蛋白、低糖、高維生素 B低蛋白、高糖、高維生素 C高蛋白、低糖、低維生素 D高脂肪、低糖、高維生素 E高蛋白、低糖、高維生素

13.E 14.D 15.D 16.E 17.A 18.A

4急性腎衰竭患者少尿期易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中最嚴(yán)重的是 A高鈉血癥 B高磷血癥 C高鈣血癥 D低氯血癥 E高鉀血癥

5急性腎衰竭病人可選擇的抗生素是 A青霉素 B兩性霉素B C新霉素 D卡那霉素 E阿米卡星

6患者，女性，52歲，房屋坍塌致大腿擠壓傷、急性腎衰竭。按原因分類其腎衰竭屬于 A腎性腎衰竭 B腎后性腎衰竭 C腎前性腎衰竭 D暫時(shí)性腎衰竭 E創(chuàng)傷性腎衰竭

7患者，男性，61歲。急性腎衰竭少尿期。患者呼吸困難、頭痛、軟癱、腹脹，心電圖示：T波高尖、QRS間期延長。考慮可能的情況是 A低蛋白血癥 B高鉀血癥 C低鈣血癥 D代謝性堿中毒 E代謝性酸中毒

8患者，男性，41歲，因外傷大出血而致急性腎衰竭，前一天尿量為200ml，胃腸引流250ml，護(hù)士計(jì)算其今天的補(bǔ)液量約為 A 1500ml B 3000ml C 1000ml D 600ml E 500ml 1.A 2.C 3.B 4.E 5.A 6.A 7.B 8.C

六、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1泌尿系結(jié)石最常見的類型是 A胱氨酸結(jié)石 B草酸鈣結(jié)石 C磷酸鈣結(jié)石 D感染結(jié)石 E碳酸鈣結(jié)石

2泌尿系結(jié)石容易引起的病理生理變化是

A尿路梗阻和感染 B急性腎衰竭 C代謝性酸中毒 D腎小球腎炎 E電解質(zhì)紊亂

3泌尿系梗阻的早期兵力改變是 A梗阻以上的尿路擴(kuò)張 B雙側(cè)腎積水 C腎乳頭萎縮 D尿路結(jié)石 E腎功能損害

4輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是 A向胸部放射 B向背部放射 C向左腹放射 D向右腹放射 E向下腹放射

5腎輸尿管結(jié)石患者的血尿一般出現(xiàn)在 A餐后 B活動(dòng)時(shí) C絞痛后 D夜尿 E大量飲水后

6腎切開取石術(shù)的護(hù)理，不正確的是 A動(dòng)態(tài)觀察尿液的顏色、性狀 B病情穩(wěn)定者取半臥位促進(jìn)引流 C腎盂造痿管持續(xù)沖洗 D病人術(shù)后患側(cè)臥位 E鼓勵(lì)病人多飲水

7選擇非手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者，其結(jié)石的直徑應(yīng)小于 A 0.6cm B 1.2cm C 1.6cm D 2.2cm E 2.5cm 8患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石術(shù)后。分析結(jié)石成分為尿酸鹽。其結(jié)石形成的主要原因是 A尿液淤滯

B抑制晶體形成物質(zhì)不足 C尿液濃縮 D酸性尿 E堿性尿

9患者，女性，28歲。近1月來左側(cè)腰部有隱痛、鈍痛。今晨突感陣發(fā)性刀割樣疼痛，向下腹及會(huì)陰部放射。患者面色蒼白，疼痛難忍，伴鏡下血尿。護(hù)士判斷此疼痛為 A急性闌尾炎疼痛 B腸道梗阻痛 C急性腹膜炎疼痛 D腎絞痛 E坐骨神經(jīng)痛

10患者，女性，40歲，因輸尿管結(jié)石收住院，突發(fā)腎絞痛，此時(shí)最重要的措施是 A大量引水 B臥床休息 C解痙止痛 D患側(cè)臥位

E囑病人進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)

11患者，男性，25歲，因下腹劇痛伴排尿因難急診入院，B超檢查提示尿路結(jié)石。考慮尿道梗阻引起尿潴留，處理措施正確的是 A流水誘導(dǎo)排尿 B注射利尿藥 C立即留置導(dǎo)尿 D熱敷，按摩下腹部 E與醫(yī)師聯(lián)系，給予對(duì)癥處理

12患兒，7歲，排尿時(shí)突然尿路中斷，哭喊疼痛，搓拉陰莖后癥狀消失。考慮可能的疾病是 A腎腫瘤 B腎盂結(jié)石 C輸尿管結(jié)石 D膀胱結(jié)石 E前尿路結(jié)石

13患者，女性，40歲，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.1cm。宜采取的治療方案是 A膀胱鏡機(jī)械碎石 B輸尿管鏡取石 C腹腔鏡輸尿管取石 D膀胱切開取石 E經(jīng)皮腎鏡取石

14患者，女性，42歲。擬行輸尿管切開取石術(shù)，術(shù)前1小時(shí)拍攝腹部X線片后應(yīng)采取的體位是 A體位無特殊要求 B健側(cè)臥位 C俯臥臥位 D仰臥位 E保持拍片時(shí)體位

15患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石后分析主要成分為草酸鹽。護(hù)士在健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者不必限制的食物是 A菠菜

B豆制品 C番茄 D肉類 E竹筍

1.B 2.A 3.A 4.E 5.C 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.D

七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1腎損傷的手術(shù)得指征不包括 A合并腸破裂 B腎蒂損傷 C腎挫傷 D開放性腎損傷 E腎盂破裂

2應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是 A明顯血尿 B嚴(yán)重休克不能糾正 C疼痛明顯

D抗休克治療后，病情好轉(zhuǎn) E體溫升高

3護(hù)士告訴腎挫傷非手術(shù)治療的患者，其至少需要臥床的時(shí)間是 A 5周 B 2周 C 6周 D 7周 E 8周

4為尿道損傷術(shù)后的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知導(dǎo)尿管置留的時(shí)間是 A 3-4天 B 6-7天 C 8-10天 D10-14天 E 14-21天

5患者，男性，35歲。左腰部被撞傷半小時(shí)，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷腎損傷，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的護(hù)理內(nèi)容是 A維持體液平衡 B鼓勵(lì)病人多飲水 C絕對(duì)臥床休息 D鎮(zhèn)靜之痛 E做好術(shù)前準(zhǔn)備

6患者，女性，26歲，行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛。為患者采取的護(hù)理措施不包括 A鎮(zhèn)靜止痛 B應(yīng)用止血藥 C囑少飲水，減少排尿

D加強(qiáng)營養(yǎng)支持 E應(yīng)用抗生素

1.C 2.B 3.B 4.E 5.C 6.C

八、尿路感染病人的護(hù)理 1腎盂腎炎的主要感染途徑是 A經(jīng)外傷感染 B條件性感染 C上行感染 D下性感染 E院內(nèi)感染

2下列疾病中，容易并發(fā)腎盂腎炎的疾病是 A原發(fā)性高血壓 B冠心病 C急性胰腺炎 D腦栓塞 E糖尿病

3急性腎盂腎炎最具特征的尿異常是 A血紅蛋白尿 B膽色素尿 C膿尿 D晶體尿 E脂質(zhì)尿

4關(guān)于急性腎盂腎炎癥狀的描述，正確的是 A發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、血尿 B高血壓、水腫、尿頻、尿痛及蛋白尿 C發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、尿急及血尿

D高熱、尿頻、尿痛、尿急、腎區(qū)叩擊痛及尿中白細(xì)胞增多 E發(fā)熱、尿頻、尿痛、尿急及蛋白尿 5腎盂腎炎1小時(shí)尿中白細(xì)胞數(shù)可達(dá) A 8萬 B 15萬 C 35萬 D 40萬 E 60萬

6護(hù)士知道腎盂腎炎患者多飲水，其目的是 A降低體溫 B防止尿路結(jié)石 C減少藥物不良反應(yīng) D保持口腔清潔 E促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出 7預(yù)防泌尿系感染的措施可除外

A嬰幼兒尿布應(yīng)用陽光暴曬或開水燙洗曬干 B便后擦拭的順序由前到后

C及時(shí)處理男孩包莖、女孩處女膜傘等 D嬰幼兒穿開襠褲，應(yīng)當(dāng)自己控制排尿 E減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查

8護(hù)士為腎盂腎炎病人進(jìn)行的健康教育內(nèi)容不包括 A鼓勵(lì)多飲水，少憋尿 B適當(dāng)活動(dòng)，防止勞累 C加強(qiáng)營養(yǎng)

D治愈后仍需要長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防 E性生活后排尿并口服抗生素

9患者，女性，35歲，近4天發(fā)熱、腰痛，伴尿急、尿頻、尿痛，尿鏡檢示白細(xì)胞增多，27個(gè)/HP。可能的原因是 A免疫缺陷 B細(xì)菌感染 C膀胱腫瘤 D尿路梗阻 E營養(yǎng)過剩

10患者，女性，32歲。因“急性尿路感染”已口服抗生素治療。進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，應(yīng)囑患者停用抗生素 A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 10天

11患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛3天來院檢查。查體：體溫39℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP。護(hù)士制定的護(hù)理措施應(yīng)除外 A冰袋降溫，注意保暖 B臥床休息，減少活動(dòng)量 C限制飲水量 D補(bǔ)充多種維生素 E清淡、營養(yǎng)豐富的飲食

12患者，男性，55歲，慢性腎盂腎炎4年，近因腰痛、低熱就診。其中與發(fā)病密切相關(guān)的護(hù)理資料是 A男性 B年齡 C職業(yè) D口服激素 E患有前列腺肥大癥

13患兒，6歲，尿頻、尿急、尿痛3天，門診以急性泌尿道感染收入院，目前，護(hù)士考慮患兒主要的護(hù)理問題是 A排尿異常

B活動(dòng)無耐力

C潛在并發(fā)癥：藥物副作用 D疼痛 E體溫過高

14患者，女性，30歲，近日來發(fā)熱、腰痛、伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士為患者做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者預(yù)防的方法中尤為重要的是 A會(huì)陰部衛(wèi)生 B適當(dāng)活動(dòng)

C常服抗生素 D多飲水 E戒煙酒

1.C 2.E 3.C 4.D 5.D 6.E 7.D 8.D 9.B 10.C 11.C 12.E 13.A 14.A

九、良性前列腺增生病人的護(hù)理

1護(hù)士在患者行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”前，告訴患者術(shù)后會(huì)在尿道防止三腔氣囊導(dǎo)尿管，并解釋其目的是 A引流尿液 B壓迫出血部位 C膀胱沖洗 D排尿功能訓(xùn)練 E方便用藥

2老年男性尿潴留最常見的原因是 A尿路結(jié)石 B膀胱結(jié)石 C尿道損傷 D良性前列腺增生 E低血鉀

3前列腺增生癥狀最先出現(xiàn)的是 A排尿困難 B膀胱刺激癥狀 C血尿 D尿頻 E脫肛

4良性前列腺增生是老年男性常見疾病，其最典型的臨床表現(xiàn)是 A夜尿增多 B尿急 C尿淋漓不盡 D尿潴留 E進(jìn)行性排尿困難

5前列腺切除術(shù)后早期護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)是 A防止尿潴留 B防止便秘 C觀察和防治出血

D防止血栓形成 E防止尿失禁

6護(hù)士對(duì)前列腺摘除術(shù)患者行術(shù)后護(hù)理時(shí)，措施應(yīng)除外 A做好膀胱沖洗的護(hù)理 B應(yīng)用止痛藥 C囑病人多飲水

D術(shù)后3天便秘給予灌腸 E記錄出入兩

7患者，男性，63歲。前列腺增生多年，逐年加重，擬手術(shù)治療，昨日入院。今日為患者測的殘余尿60ml。正常的殘余尿量是 A 0ml B 10ml C 20ml D 30ml E 50ml 8患者，男性，54歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難2年余，解除尿潴留的首選方法是 A針刺、誘導(dǎo)排尿 B留置導(dǎo)尿 C針灸

D恥骨上膀胱造萎 E聽流水聲

1.B 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.A 8.B

十、女性生殖系統(tǒng)眼癥病人的護(hù)理

1陰道分泌物呈大量泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄伴腥臭味，最可能為 A老年性陰道炎 B念珠菌性陰道炎 C外陰炎 D滴蟲性陰道炎 E宮頸糜爛

2正確預(yù)防滴蟲性陰道炎傳播的措施是 A服用甲硝唑 B伴侶不需要治療 C婦科檢查時(shí)一人一巾 D使用坐便器

E患者可使用公共游泳池 3念珠菌陰道炎的高危人群除外 A孕婦 B高血壓患者 C 2型糖尿病患者 D雌激素替代療法的患者 E器官移植患者

4陰道沖洗時(shí)碳酸氫鈉的適宜濃度為 A 4% B 0.5% C 6% D 7.5% E 10% 5老年性陰道炎的基本病因是 A假絲酵母菌 B雌激素水平降低 C宮頸裂傷 D人乳頭狀病毒 E陰道毛滴蟲

6關(guān)于老年性陰道炎的敘述，不正確的是 A常見于自然絕經(jīng)婦女及卵巢去勢后的婦女 B可用堿性溶液沖洗陰道 C如有血性白帶，需做防癌檢查 D外陰可有瘙癢、灼熱感 E可加用乙烯雌酚局部治療 7老年性陰道炎局部用藥應(yīng)選用 A 0.5%醋酸 B 1%醋酸 C 2%乳酸 D 2%碳酸氫鈉 E 4%碳酸氫鈉

8慢性宮頸炎最常見的病理改變是 A宮頸糜爛 B宮頸肥大 C宮頸黏膜增生 D宮頸腺囊腫 E宮頸管炎

9慢性宮頸炎的典型癥狀是 A下腹墜脹 B外陰瘙癢有灼熱感 C凝乳狀白帶 D泡沫狀白帶 E白帶增多

10關(guān)于慢性宮頸炎的物理治療，正確的是 A重度宮頸糜爛需要做宮頸刮片 B治療時(shí)間一般選擇月經(jīng)來潮前5天

C物理治療可致頸管狹窄、不孕，未孕婦女應(yīng)禁忌 D術(shù)后少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多

E創(chuàng)面愈合需要4~8周，期間禁止性生活、盆浴和陰道沖洗 11陰道灌洗適用的情況是 A慢性子宮頸炎陰道局部治療 B月經(jīng)期 C產(chǎn)褥期

D物理治療術(shù)后陰道出血者 E未婚女子

12宮頸中度糜爛行物理治療前，需進(jìn)行 A宮頸活檢 B宮頸刮片 C宮頸管涂片 D診斷性刮宮 E陰道脫落細(xì)胞檢查

13物理治療子宮頸中度糜爛后，正確健康宣教是 A術(shù)后陰道分泌物減少 B治療后2個(gè)月內(nèi)禁盆浴 C無陰道出血不必復(fù)查 D禁盆浴1周 E治療后1周內(nèi)禁性交

14慢性盆腔炎最主要的病變部位是 A子宮附件 B子宮內(nèi)膜 C子宮肌層

D子宮旁結(jié)締組織、輸卵管及卵巢 E盆腔腹膜和陰道黏膜 15尖銳濕疣的病原體是 A陰道毛滴蟲 B假絲酵母菌 C蒼白螺旋體 D人乳頭狀瘤病毒 E鏈球菌

16患者，女性，22歲，白帶增多，外陰瘙癢，診斷為“念珠菌陰道炎”。下列描述錯(cuò)誤的是 A確診用10%KOH懸滴法 B白帶呈稀薄泡沫狀 C典型癥狀是外陰奇癢 D用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗

E妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制藥及廣譜抗生素為誘發(fā)原因

17患者，女性，35歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。初步診斷為慢性子宮頸炎，治療前需排除的情況是 A尿路感染 B子宮內(nèi)膜炎 C真菌性陰道炎

D早期子宮頸癌 E淋病

18患者，女性，41歲。因外陰瘙癢2個(gè)月就診。查體：外陰充血、腫脹，陰道分泌物無異常。護(hù)士在評(píng)估誘因時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問患者的 A飲食習(xí)慣 B衛(wèi)生習(xí)慣 C家庭情況 D生活作息 E職業(yè)情況

19患者，女性，23歲，孕18周，同時(shí)伴有“淋病”就診。門診護(hù)士向其詳細(xì)介紹淋病對(duì)妊娠、分娩、胎兒及新生兒的影響后，要求其重復(fù)部分內(nèi)容，下列哪項(xiàng)孕婦的復(fù)述說明護(hù)士仍需要再次對(duì)其進(jìn)行講解 A“我可能會(huì)因?yàn)榱懿《绠a(chǎn)” B“淋病會(huì)導(dǎo)致新生兒肺炎” C“我不想讓我丈夫知道這事” D“我會(huì)因此發(fā)生盆腔感染”

E“我的寶寶可能會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩的情況”

20患者，女性，37歲。因陰道分泌物增多及外陰瘙癢來就診。診斷為滴蟲性陰道炎，擬采用自主沖洗器灌洗陰道的方法，護(hù)士為其詳細(xì)介紹使用方法，告知其最適宜的沖洗液是 A 5.5%醋酸溶液 B 2%呋喃西林 C滅菌生理鹽水 D 1%乳酸溶液 E 2%碳酸氫鈉溶液

1.D 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B 7.A 8.A 9.E 10.E 11.A 12.B 13.B 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.C 20.D

十一、功能失調(diào)子宮出血病人的護(hù)理

1功能失調(diào)性子宮出血的病因及臨床表現(xiàn)正確的是 A大部分病人屬于有排卵性功能血 B僅出現(xiàn)在生育期

C神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血 D伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥 E全身及內(nèi)外生殖器官有明顯器質(zhì)性病變 2女性不孕原因排在首位的是 A不排卵 B輸卵管原因 C慢性宮頸炎 D卵巢囊腫 E慢性盆腔炎

3判斷有無排卵最簡單的方法是 A陰道脫落細(xì)胞檢查 B子宮鏡檢查

C子宮頸黏液檢查 D激素水平測定 E基礎(chǔ)體溫測定

4女性，20歲，未婚。月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長、量多，無痛經(jīng)。現(xiàn)陰道流血18天未止。查體：輕度貧血，診斷為青春期功能性子宮出血。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A刮宮止血

B指導(dǎo)準(zhǔn)確服用雌激素 C絕不臥床休息 D立即輸血、輸液 E監(jiān)測血壓（5~6題共用題干）

患者，女性，50歲，月經(jīng)紊亂近半年，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，周期無規(guī)律，此次出血近半個(gè)月就診。查：子宮正常大小、軟，診斷為無排卵型功血 5首選的止血方法是 A刮宮

B孕激素+雌激素 C止血藥 D子宮內(nèi)膜切除 E雄激素

6護(hù)士才取得護(hù)理措施應(yīng)除外 A做好手術(shù)止血準(zhǔn)備

B刮宮后的標(biāo)本不用常規(guī)送病理檢查 C做好會(huì)陰護(hù)理

D觀察并記錄生命體征及出血量 E遵醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感冒 1.C 2.B 3.E 4.B 5.A 6.B

十二、痛經(jīng)病人的護(hù)理 1原發(fā)性痛經(jīng)的病因是 A雌激素降低 B孕激素升高 C雄激素降低 D前列腺素升高 E促性腺激素升高

2原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)不包括 A多見于未婚婦女或未孕婦女 B月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)

C發(fā)生因素包括內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳因素、精神、神經(jīng)因素等 D主要癥狀是月經(jīng)期下腹墜脹痛或痙攣痛 E生殖器官多有器質(zhì)性病變 3對(duì)宮頸黏液結(jié)晶描述不正確的是 A經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，提示無排卵

B經(jīng)前出現(xiàn)卵圓體提示有排卵

C畢竟患者持續(xù)出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，說明孕激素過高 D排卵期結(jié)晶不典型或無結(jié)晶，說明雌激素過低 E早孕宮頸黏液檢查不見結(jié)晶 4痛經(jīng)的特點(diǎn)及處理正確的是 A疼痛會(huì)持續(xù)整個(gè)經(jīng)期

B繼發(fā)性疼痛生殖器官無器質(zhì)性病變 C原發(fā)性痛經(jīng)多見于育齡期婦女 D婦科檢查可發(fā)現(xiàn)異常體征 E消炎痛栓納肛效果好

5患者，女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，孕1產(chǎn)1。近1年來頻繁跳槽，現(xiàn)在已3個(gè)月未來月經(jīng)。最可能的原因是 A子宮性 B黃體功能不足 C垂性體 D下丘腦 E激素水平異常

1.D 2.E 3.C 4.E 5.D

十三、圍絕經(jīng)期綜合征病人的護(hù)理

1患者，女性，45歲。今年來月經(jīng)周期紊亂，持續(xù)時(shí)間長（＞10天），經(jīng)量大（比原來多1倍）。婦科檢查無異常。診斷性刮宮顯示：子宮內(nèi)膜增生過長。應(yīng)考慮為 A宮頸癌 B圍絕經(jīng)期功血 C子宮內(nèi)膜癌 D黃體功能不足 E宮頸息肉 1.B

十四、子宮內(nèi)膜異位癥病人的護(hù)理 1子宮內(nèi)膜異位癥最常累及 A直腸 B子宮直腸陷凹 C卵巢

D子宮骶骨韌帶 E膀胱

2子宮內(nèi)膜異位癥確診的最佳檢查是 A陰道B超 B腹腔鏡

C子宮輸卵碘油造影 D腹部B超 E婦科檢查

3子宮內(nèi)膜異位癥患者，入院后行手術(shù)治療，術(shù)后的臥位應(yīng)為 A側(cè)臥位

B俯臥位 C中凹位 D半臥位 E頭高足低位 1.C 2.B 3.D

十五、子宮脫垂病人的護(hù)理 1子宮脫垂的首位致病因素是 A盆低組織松弛 B長期重體力勞動(dòng) C長期便秘 D慢性咳嗽 E分娩損傷

2患者，女性，65歲，行引導(dǎo)子宮全切術(shù)加引導(dǎo)前后壁修復(fù)術(shù)。術(shù)后護(hù)士采取的護(hù)理措施正確的是 A術(shù)后3天行盆浴 B術(shù)后半流質(zhì)飲食3天 C留置尿管3~5天

D術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位 E術(shù)后陰道灌洗每日2次 3子宮頸外口距處女膜緣＜4cm為 A子宮脫垂Ⅰ度輕 B子宮脫垂Ⅱ度輕 C子宮脫垂Ⅰ度重 D子宮脫垂Ⅱ度重 E子宮脫垂Ⅲ度 1.E 2.C 3.A

十六、急性乳腺炎病人的護(hù)理 1急性乳腺炎最主要的病因是 A乳汁淤積 B細(xì)菌侵入 C雌激素減少 D乳頭破損 E免疫力下降 2急性乳腺炎多發(fā)生于 A妊娠中期 B月經(jīng)期

C初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期 D圍絕經(jīng)期 E妊娠早期

3急性乳腺炎患者最初的臨床癥狀是 A膿腫形成 B乳頭溢液

C同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 D乳房腫脹、疼痛 E高熱、寒戰(zhàn)

4急性乳腺炎的預(yù)防措施中，不正確的是 A從妊娠期開始，保持乳頭清潔 B就正乳頭過小 C正確哺乳

D乳頭涂抗生素軟膏 E乳頭損傷后暫停哺乳

5患者，女性，27歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感。需采取的治療方法是 A B超檢查

B經(jīng)靜脈輸注抗生素 C局部用藥 D切開引流 E患側(cè)停止哺乳

6急性乳腺炎細(xì)菌侵入的主要途徑是 A周圍皮膚炎癥蔓延 B乳暈皮膚 C淋巴系統(tǒng) D血液循環(huán) E乳頭皮膚破損

1.A 2.C 3.D 4.D 5.D 6.E

第二篇：泌尿生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

第九章 泌尿生殖系統(tǒng) 第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)的解剖生理 1.關(guān)于腎單位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.每個(gè)腎約100萬個(gè)腎單位 B.由腎小球和腎小管組成 C.集合管不屬于腎單位 D.是腎臟的基本單位 E.兩側(cè)腎共約200萬個(gè)腎單位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個(gè)腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。2.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個(gè)部分 A.腎臟 B.輸尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分泌器官。3.腎臟不分泌以下哪種激素 A.腎素

B.促紅細(xì)胞生成素 C.激肽釋放酶

D.前列腺素 E.血管升壓素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細(xì)胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細(xì)胞體中合成。4.腎臟哪一個(gè)部位分泌腎素 A.腎小球基膜 B.腎髓質(zhì) C.腎小管 D.腎小球系膜 E.腎小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌，其分泌主要受交感神經(jīng)、壓力感受器的調(diào)節(jié)，體內(nèi)鈉量也可調(diào)節(jié)其分泌。5.腎臟生理功能不包括 A.清除代謝廢物

B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡 C.產(chǎn)生多種激素 D.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它不僅通過尿液排泄機(jī)體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)

和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而且可產(chǎn)生多種重要的內(nèi)分泌激素。6.下列哪項(xiàng)不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì) A.前列腺素 B.降鈣素 C.促紅細(xì)胞生成素 D.腎素

E.1,25-二羥維生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細(xì)胞生成激素(EPO)：機(jī)體組織缺氧時(shí)，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細(xì)胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。7.下列敘述錯(cuò)誤的是哪些

A.每個(gè)腎臟約由100萬個(gè)腎單位組成 B.腎單位由腎小體和腎小管組成 C.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分 E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎由約100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠(yuǎn)曲小管。

8.健康成人兩腎的血流量約為 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為1L/min。第二節(jié) 腎小球腎炎病人的護(hù)理

1.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時(shí)醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請(qǐng)問關(guān)于慢性腎炎的病因和預(yù)后敘述錯(cuò)誤的是

A.絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確 B.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來

C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差 D.最終發(fā)展為慢性腎衰竭

E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

2.患者女性，20歲，三周前突發(fā)上感，近幾天出現(xiàn)不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請(qǐng)問急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng) A.臥床休息 B.絕對(duì)臥床休息 C.室內(nèi)輕度活動(dòng) D.可以正常活動(dòng)

E.可以就近上學(xué)，免體育活動(dòng) 【答案】:A 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。癥狀明顯者起病4～6周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動(dòng)。

3.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時(shí)明顯水腫，住院1個(gè)月后癥狀基本消失，請(qǐng)問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病 A.細(xì)胞介導(dǎo)性 B.活性酶介導(dǎo)性 C.免疫介導(dǎo)性 D.內(nèi)毒素介導(dǎo)性 E.外毒素介導(dǎo)性 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

4.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對(duì)該患者應(yīng)如何護(hù)理不妥的是 A.定時(shí)測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱 B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。

C.減少人員探視，防止交叉感染 D.記錄出、入水量 E.立即給予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時(shí)出入水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)反反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入。患者未發(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。

5.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)生建議應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為 A.0.4～0.6g/(kg?d)B.0.3～0.6g/(kg?d)C.0.2～0.4g/(kg?d)D.0.6～0.8g/(kg?d)E.0.8～1.0g/(kg?d)【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

6.某慢性腎小球腎炎患者，血壓140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血肌酐明顯升高，請(qǐng)問下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容中描述，錯(cuò)誤的是 A.避免勞累，受涼

B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食 C.按時(shí)測量血壓，調(diào)整降壓藥量 D.禁用腎毒性藥物 E.育齡婦女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質(zhì)及磷的入量，氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化。同時(shí)應(yīng)限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

7.患者男性，16歲，兩周前突發(fā)化膿性扁桃體炎，近兩天出現(xiàn)血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請(qǐng)問與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.鏈球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由β溶血性鏈球菌A組感染引起，在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主。8.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導(dǎo)慢性腎炎患者臥床休息主要是為了 A.解除焦慮情緒 B.減少蛋白分解代謝 C.減輕心臟負(fù)荷 D.增加腎血流量 E.降低血壓 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。

9.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現(xiàn) A.起病隱匿，病程長，進(jìn)展慢

B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等 C.男性多于女性，大多發(fā)生于20～40歲青壯年 D.大多數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致 E.患者常有貧血癥狀 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現(xiàn)。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。其余選項(xiàng)均正確。

10.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對(duì)慢性腎小球腎炎患者病情觀察應(yīng)注意的內(nèi)容不包括 A.有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等 B.準(zhǔn)確記錄尿量 C.注意觀察血壓的變化

D.注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等 E.補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項(xiàng)不正確。

11.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請(qǐng)問指導(dǎo)腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。

12.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳 A.臥床休息 B.低鹽飲食 C.利尿降壓

D.激素療法 E.中醫(yī)療法 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

13.患者，男性，35歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應(yīng)限制在日進(jìn)食鹽量應(yīng)少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。急性腎小球腎炎應(yīng)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退。血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。14.患兒，6歲，以急性腎小球腎炎入院。入院1天后出現(xiàn)頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為160/120mmHg，該患兒可能出現(xiàn)了 A.心力衰竭 B.循環(huán)充血 C.高血壓腦病 D.急性腎衰竭

E.電解質(zhì)紊亂 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。高血壓腦病表現(xiàn)為血壓急劇升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，可突發(fā)驚厥、昏迷。患者可能并發(fā)了高血壓腦病。

15.患兒，4歲。因急性腎小球腎炎收住院，現(xiàn)病情較重，表現(xiàn)為眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒可能的并發(fā)癥是 A.肺部感染 B.急性腎衰竭 C.急性溶血 D.肺氣腫 E.嚴(yán)重循環(huán)充血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉經(jīng)泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝增大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。患兒可能并發(fā)了嚴(yán)重循環(huán)充血。

16.患者男，35歲。因下肢水腫入院，診斷慢性腎小球腎炎。則其尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn) A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。所以尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)蛋白尿，尿檢查蛋白尿+～+++。

17.患兒，6歲。2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時(shí)前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應(yīng)采取護(hù)理措施是 A.測體重 B.測血壓 C.配血備用 D.留尿查尿常規(guī) E.備好鎮(zhèn)靜、利尿劑 【答案】:B 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理。患兒有扁桃體炎病史，結(jié)合目前臨床表現(xiàn)考慮為急性腎小球腎炎。應(yīng)每天測血壓2次，定時(shí)巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 18.你考慮該患者可能診斷為 A.急性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎 E.急進(jìn)性腎炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。患者水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 19.本病的發(fā)病機(jī)制為 A.免疫性炎癥 B.細(xì)菌性炎癥 C.病毒感染 D.過敏性因素 E.遺傳因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血壓 B.蛋白尿 C.感染 D.勞累

E.營養(yǎng)不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。指導(dǎo)病人注意生活規(guī)律，避免過勞，防止受涼，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，以免復(fù)發(fā)。患者此次病情加重的原因是勞累。

第三節(jié) 腎病綜合征病人的護(hù)理

1.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請(qǐng)問腎性水腫早期常發(fā)生于 A.眼瞼與顏面 B.背部 C.髖部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。

2.患者男性，腎病綜合征病史1年，請(qǐng)問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是 A.水腫 B.高血壓 C.乏力、頭暈 D.低蛋白血癥 E.暈厥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。

3.患者男性，50歲，3月來出現(xiàn)大量蛋白尿++++，伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病綜合征入院治療。請(qǐng)問原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 B.環(huán)磷酰胺 C.環(huán)孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素。

4.某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請(qǐng)問對(duì)腎病綜合征患者健康教育指導(dǎo)不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.適度活動(dòng)，防止血栓形成 C.保持治療疾病的信心

D.自我檢測尿蛋白，自行增減藥物 E.有水腫時(shí)注意限鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的健康教育。學(xué)會(huì)每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細(xì)胞毒藥物的常見不良反應(yīng)。

5.患者女性，腎病綜合征患者，請(qǐng)問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量測定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。6.腎病綜合征的預(yù)后不取決于 A.腎小球疾病的病理類型 B.水腫出現(xiàn)的時(shí)間 C.藥物治療的個(gè)體敏感性 D.有無復(fù)發(fā)及感染 E.治療方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時(shí)間和程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比。

7.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導(dǎo)致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50歲，半個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，指出腎病綜合征患者休息時(shí)不妥的是 A.抬高下肢 B.絕對(duì)臥床休息 C.保持肢體適度活動(dòng) D.防止受涼及感染

E.高血壓患者要?jiǎng)幼骶徛乐怪绷⑿缘脱獕?【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征一般患者可適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。

9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是 A.原發(fā)性腎病綜合征 B.繼發(fā)性腎病綜合征 C.急進(jìn)性腎病綜合征 D.隱匿腎病綜合征 E.遺傳性腎病綜合征 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。

10.患者女性，25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請(qǐng)問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是 A.水、鈉潴留 B.感染 C.大量飲水 D.低蛋白血癥 E.進(jìn)食大量食鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。

11.患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)及時(shí)做的處理是 A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥 B.嚴(yán)格限制入水量 C.絕對(duì)臥床休息 D.低鹽飲食 E.保持床鋪清潔柔軟 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。

12.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護(hù)士腎病綜合征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.反復(fù)感染 B.多部位血栓及栓塞 C.動(dòng)脈粥樣硬化 D.慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動(dòng)脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。

13.患者女性，40歲，一個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應(yīng)用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是 A.正常蛋白飲食 B.高蛋白飲食 C.低膽固醇飲食 D.低鹽飲食 E.低磷飲食 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白;②供給的熱量要充足;③水腫時(shí)低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3g/d;④水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量;⑤及時(shí)補(bǔ)充各種維生素及微量元素。

14.患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是 A.自我形象紊亂 B.有受傷的危險(xiǎn) C.活動(dòng)無耐力

D.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理問題。患兒陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。

15.患兒，4歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長程療法總療程為 A.12周 B.2個(gè)月 C.4個(gè)月 D.6個(gè)月 E.9個(gè)月 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個(gè)月，長程療法總療程為9個(gè)月。

16.患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中最有可能出現(xiàn)降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清膽固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清膽固醇及甘油三酯可升高。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。

17.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿細(xì)胞(++)。高度水腫的最主要原因是 A.繼發(fā)醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張 D.腎小球?yàn)V過率下降 E.血漿膠體滲透壓下降 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)。患者可能為腎病綜合征，低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導(dǎo)致水腫。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)18.該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脈搏增快

C.夜間不能平臥 D.食欲不振、惡心、嘔吐 E.血壓升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)19.下列哪一項(xiàng)不符合該病人的膳食要求 A.低熱量飲食 B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 C.增加糖的攝入 D.低磷飲食 E.限制鈉鹽的攝入 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者供給的熱量要充足，不少于30～35kcal/(kg?d)。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)20.如何安排該病人的休息 A.活動(dòng)如常，不必限制 B.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

C.應(yīng)增加活動(dòng)量 D.臥床休息 E.適當(dāng)休息 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者急性期應(yīng)臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當(dāng)病情緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)有高血壓的病人，應(yīng)限制活動(dòng)量。第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時(shí)尿量80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛 D.皮膚黏膜出血 E.血壓升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對(duì)慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理，下列敘述哪項(xiàng)正確 A.大量補(bǔ)液 B.攝入含鉀食物 C.禁用庫存血 D.及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽 E.加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細(xì)胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

4.患者，男性，55歲，近1個(gè)月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A.用溫水擦洗皮膚 B.洗澡后涂抹潤膚霜 C.用肥皂徹底清洗皮膚 D.換內(nèi)衣

E.按摩身體受壓部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮膚時(shí)勿用堿性藥液以免刺激皮膚。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率25ml/min,請(qǐng)問護(hù)理慢性腎衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.臥床休息 C.預(yù)防感染 D.皮膚護(hù)理 E.每天記錄出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者容易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機(jī)體免疫力低下、白細(xì)胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預(yù)防感染的護(hù)理。

6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當(dāng)病情累積心臟血管系統(tǒng)時(shí)，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有 A.高血壓 B.低血壓 C.動(dòng)脈粥樣硬化 D.尿毒癥性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴(kuò)大、心力衰竭、動(dòng)脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關(guān)性心包炎)，臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同。④動(dòng)脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥

及輕度膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。

7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應(yīng)是 A.立即停止糾正酸中毒 B.加快糾正酸速度 C.立即靜脈補(bǔ)鈣

D.一過性手足抽搐，不需處理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時(shí)補(bǔ)鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現(xiàn)尿少，厭食伴有行走不便，請(qǐng)問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是 A.代謝紊亂 B.貧血 C.尿鈣排泄增多

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) E.長期厭食和腹瀉 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時(shí)尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個(gè)月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括 A.進(jìn)食水果、肉類多 B.尿量少 C.使用保鉀利尿藥 D.嘔吐、腹瀉 E.輸入庫存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。

10.預(yù)防腎衰竭患者感染的措施不包括 A.病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒 B.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

C.告知患者經(jīng)常去密集的公共場所走走。以便放松心情 D.皮膚瘙癢時(shí)避免撓抓，防止破潰感染 E.注意口腔及會(huì)陰部皮膚的衛(wèi)生 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。預(yù)防腎衰竭患者感染的措施：應(yīng)教導(dǎo)病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導(dǎo)有效的咳痰技巧等。病室定期通風(fēng)并做空氣消毒，改善病人的營養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會(huì)陰部護(hù)

理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護(hù)理目標(biāo)不包括 A.改善營養(yǎng)狀況，保證能量的供給 B.水腫減輕或消退 C.活動(dòng)耐力增加 D.透析治療有效 E.住院期間不發(fā)生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理問題。透析治療有效為醫(yī)療內(nèi)容，不屬于護(hù)理問題范疇。

12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括 A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎 B.梗阻性腎病 C.糖尿病腎病 D.創(chuàng)傷性腎病 E.多囊腎 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。

13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是 A.嚴(yán)重貧血 B.高磷低鈣 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥

E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是 A.厭食與嘔吐 B.呼氣有尿臭味 C.水腫 D.呼吸深而大 E.貧血 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥，請(qǐng)問對(duì)此病人處理方法不妥的是 A.50%NaHCO3靜脈滴注 B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注 C.口服陽離子交換樹脂 D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注 E.血液透析療法 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血

時(shí)應(yīng)輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發(fā)生高血鉀時(shí)的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素 B.高熱量、高糖、高維生素 C.高熱量、低鈣、低蛋白 D.高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白 E.高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

17.患者女性，60歲，一個(gè)月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請(qǐng)問促使腎功能不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵是 A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) B.血液透析 C.積極治療原發(fā)病 D.進(jìn)行腎移植 E.給予高營養(yǎng)食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素

如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進(jìn)一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵。

18.患者男性，49歲，高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請(qǐng)問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是 A.促紅細(xì)胞生成素(EPO)B.補(bǔ)鐵 C.補(bǔ)充葉酸 D.小量多次輸血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實(shí)質(zhì)廣泛病變致使促紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素療效最為顯著。

19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時(shí)出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應(yīng)考慮出現(xiàn) A.高血鉀 B.低血鉀 C.低血鈣 D.高血鈣 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。

20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)

檢查結(jié)果特點(diǎn)可能為 A.正常血鈣、血磷 B.低血鈣、高血磷 C.低血鈣、低血磷 D.高血鈣、高血磷 E.高血鈣、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。患者可能為慢性腎衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關(guān)。第五節(jié) 急性腎衰竭病人的護(hù)理

1.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發(fā)急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是 A.熱量供應(yīng)以蛋白為主 B.熱量供應(yīng)以糖為主 C.可給適量的脂肪乳劑 D.高維生素 E.高熱量 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的護(hù)理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。2.下列不屬于急性腎衰竭的特點(diǎn)的是 A.腎功能急劇下降 B.氮質(zhì)潴留進(jìn)行性加重

C.水、鈉潴留，電解質(zhì)紊亂 D.嚴(yán)重貧血，面色蒼白 E.血壓升高 【答案】:D 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血，面色蒼白為慢性腎衰竭的表現(xiàn)。

3.患者女性，22歲，患急性尿路梗阻治療效果不佳，近一周出現(xiàn)雙下肢浮腫、尿少，查尿蛋白++。檢查：內(nèi)生肌酐清除率31ml/min，以急性腎衰竭入院治療。請(qǐng)問治療急性腎衰竭患者的基礎(chǔ)補(bǔ)液量為 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水(呼吸、大便等)500ml來計(jì)算。基礎(chǔ)補(bǔ)液量為500ml。

4.某急性腎衰竭患者，男性，30歲，尿量230ml,請(qǐng)問對(duì)急性腎衰竭少尿與無尿患者，最重要的護(hù)理措施是 A.臥床休息 B.預(yù)防感染

C.嚴(yán)格控制水、鉀攝入 D.限制蛋白質(zhì)攝入 E.保證飲食總熱量

【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的護(hù)理措施。對(duì)少尿與無尿患者應(yīng)嚴(yán)格控制入液量：一般以500ml為基礎(chǔ)補(bǔ)液量，加前一天的出液量。食鹽攝入為1～2g/d，盡量避免食用含鉀較多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血壓50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，臨床診斷急性腎衰竭，請(qǐng)問急性腎衰竭起病第一周最常見的死亡原因是 A.高鉀血癥 B.低鈉血癥 C.感染 D.心力衰竭 E.代謝性腦病 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因。

6.患者男性，59歲，因大出血誘發(fā)急性腎衰竭，請(qǐng)問急性腎衰竭腎前性損害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.嚴(yán)重心力衰竭 E.異型輸血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。急性腎衰竭腎前性損害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃腸道丟失(如嘔吐、腹瀉);皮膚丟失(如燒傷、大量出汗);腎臟丟失(如利尿)。②心排出量減少：嚴(yán)重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴(yán)重心律失常等;全身血管擴(kuò)張，如過敏性休克等。異型輸血引起急性溶血綜合征，為腎性損害。

7.患者女性，32歲，上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫3d，尿少(400ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性腎衰竭入院治療，請(qǐng)問在保守治療無效的情況下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高鉀血癥，血鉀大于6.5mmol/L C.高分解代謝狀態(tài)，少尿4天或無尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血鉀<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭主張?jiān)缙谕肝觥７脖Ｊ刂委煙o效，出現(xiàn)以下情況之一者均需要透析：①急性肺水腫，對(duì)利尿劑無反應(yīng)。②高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)。③高分解代謝狀態(tài)。④無高分解代謝型有少尿4天或無尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或動(dòng)脈血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情況：體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續(xù)嘔吐;煩躁或嗜睡;血鉀≥6mmol/L;心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)。

8.患者，男性，20歲。失血性休克30小時(shí)，經(jīng)搶救血壓恢復(fù)正常，發(fā)病以來尿量僅為400ml，為確診是否為腎功能衰竭，最適宜的檢查是 A.血液pH測定 B.電解質(zhì)檢查

C.尿液檢查 D.腎盂造影 E.補(bǔ)液試驗(yàn) 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時(shí)呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型及少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分?jǐn)?shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。9.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續(xù)時(shí)間為 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。少尿或無尿期一般可持續(xù)7～14天，平均5～6天，最長達(dá)1個(gè)月以上。

10.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現(xiàn)大量出血而誘發(fā)急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.發(fā)病1周以后

D.尿量開始增加，經(jīng)3～5日左右達(dá)到多尿高峰 E.每天尿量超過2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。多尿期尿量增加的速度較快，經(jīng)5～7日左右達(dá)到多尿高峰，甚至每日尿量可達(dá)3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志。

11.患者女性，54歲，急性腎小球腎炎入院治療，一周后病人出現(xiàn)血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿100ml，急性腎功能衰竭少尿期的治療原則是 A.擴(kuò)充血容量 B.限制水?dāng)z入量 C.注意補(bǔ)鉀 D.增加膠體滲透壓 E.糾正低鈉血癥 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎功能衰竭少尿期治療原則：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml。

12.急性腎功能衰竭時(shí)，尿液檢查結(jié)果不正確的是 A.尿液呈堿性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.鏡下紅細(xì)胞 E.尿蛋白陽性 【答案】:A

【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時(shí)呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型及少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分?jǐn)?shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。

13.某泌尿科責(zé)任護(hù)士，為預(yù)防病人發(fā)生急性腎功能衰竭，在實(shí)施的護(hù)理措施中，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對(duì)血容量不足的患者及時(shí)擴(kuò)充血容量 B.發(fā)現(xiàn)誤輸異型血后，應(yīng)用甘露醇利尿 C.禁用易產(chǎn)生低血壓和缺氧的麻醉 D.對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，給予堿性藥物 E.對(duì)休克患者應(yīng)盡早給予血管收縮藥 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。休克早期使用血管收縮藥，加重腎缺血。14.容易發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是 A.凍傷 B.撕脫傷 C.小面積燒傷 D.多處刺傷 E.嚴(yán)重?cái)D壓傷 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而

導(dǎo)致腎功能衰竭的均列為腎型。最常見的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死。

15.患者，男性，創(chuàng)傷后休克25小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導(dǎo)尿?qū)С瞿蛞?00ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項(xiàng)檢查 A.中心靜脈壓測定 B.PSP試驗(yàn) C.血常規(guī) D.尿鈉測定 E.血細(xì)胞比容 【答案】:D 【解析】:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時(shí)，尿鈉增高，多在40~60mmol/L。

16.患者誤輸異型血后無尿3天，無休克，下列最有效的治療是 A.輸注地塞米松 B.輸注速尿 C.輸注碳酸氫鈉 D.輸注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。根據(jù)病史，病人發(fā)生腎功能衰竭，3天無尿，易發(fā)生尿毒癥，此時(shí)應(yīng)該透析治療。

17.患者男性，55歲，急性心肌梗死患者，因出現(xiàn)心源性休克而誘發(fā)急性腎功能衰竭，住院期間因天氣劇變，病人著涼而并發(fā)肺部感染，此時(shí)首選抗生素為

A.氯霉素 B.青霉素

C.頭孢噻吩(先鋒霉素I)D.磺胺類 E.氨基糖苷類 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭患者常見呼吸道、尿路、血液、膽道、皮膚等部位的感染，且金黃色葡萄球菌、腸球菌等引起的醫(yī)院內(nèi)感染日漸增多，所以并發(fā)肺部感染，首選青霉素。

18.某急性腎功能衰竭患者，男性，60歲，治療期間尿量減少，尿色深而渾濁。血BUN23mm0l/L，請(qǐng)問急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂，下列哪一項(xiàng)是正確的 A.高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 B.高鉀血癥、高鈉血癥、高鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥 C.低鉀血癥、低磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 D.高鉀血癥、高磷血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低鈣血癥 E.高鉀血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低磷血癥、低鈣血癥 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭少尿期病人排鉀能力下降，病人出現(xiàn)高鉀血癥。排水能力下降病人出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。血液中其他電解質(zhì)變化常見為血鎂升高、低血鈣、高血磷等。

19.患者男性，69歲，因冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)用碘劑過敏，誘發(fā)急性腎衰竭進(jìn)入少尿期，請(qǐng)問少尿是指24小時(shí)尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。成人24小時(shí)總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。

20.患者女，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是 A.尿比重 B.尿管型數(shù)量 C.尿蛋白定性 D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù) E.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。患者尿毒癥，24小時(shí)尿量80ml，為少尿，可能處于急性腎衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常為1.010～1.015(早期則可達(dá)1.018)，最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是是尿比重。第六節(jié) 尿石癥病人的護(hù)理

1.患者女性，52歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)。為預(yù)防尿路結(jié)石，囑病人多飲水的目的是

A.減少尿鈣排出 B.改變尿液pH值 C.使結(jié)石溶解 D.稀釋尿液

E.緩解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的健康教育。飲水起到利尿作用，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。2.患者男性，50歲，右腎及輸尿管結(jié)石。其主要癥狀是 A.活動(dòng)后鏡下血尿 B.排尿困難 C.尿頻、尿急 D.尿失禁 E.無痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎和輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

3.患者男性，32歲，右下腹突發(fā)性絞痛，左腎區(qū)酸脹，伴尿頻、尿急，尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結(jié)石，最重要的措施是 A.大量飲水 B.應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛 D.手術(shù)治療 E.跳躍運(yùn)動(dòng) 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發(fā)作時(shí)最重要的是緩解腎絞痛，通過單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

4.患者男性，54歲，左輸尿管結(jié)石，擬行輸尿管切開取石。病人進(jìn)入手術(shù)室后需做的特殊準(zhǔn)備是 A.拍片定位 B.靜脈腎盂造影 C.留置導(dǎo)尿 D.留置胃管 E.輸注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的術(shù)前護(hù)理。對(duì)于輸尿管切開取石的病人，術(shù)前1小時(shí)拍攝腹平片，進(jìn)行結(jié)石定位。故拍攝后應(yīng)保持定位時(shí)的體位。

5.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結(jié)石。擬行體外沖擊波碎石，護(hù)士要重點(diǎn)教會(huì)病人 A.過濾結(jié)石 B.注意休息

C.做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染 D.多飲水 E.少食肉類食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的護(hù)理措施。體外沖擊波碎石治療后應(yīng)注意生命體征、排尿情況及尿液性狀的觀察，注意碎石排出情況，宜用過濾網(wǎng)過濾尿液。所以對(duì)體外沖擊波碎石病人，護(hù)士要重點(diǎn)教會(huì)其過濾結(jié)石。

6.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結(jié)石。檢測為尿酸結(jié)石。病人不宜食 A.動(dòng)物內(nèi)臟 B.肉類

C.菠菜 D.雞蛋 E.馬鈴薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的健康教育。動(dòng)物內(nèi)臟中嘌呤高，和尿酸結(jié)石形成有關(guān)，尿酸結(jié)石患者不宜食用。

7.患者男性，50歲。患膀胱結(jié)石。其最典型的癥狀是 A.尿頻 B.尿急 C.膀胱區(qū)脹痛

D.排尿突然中斷，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。排尿突然中斷為膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位尿可繼續(xù)排出。8.尿路結(jié)石敘述正確的是 A.大多發(fā)生在女性 B.結(jié)石形成與氣候無關(guān) C.尿酸結(jié)石易在堿性尿液中形成 D.磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿液中形成 E.不會(huì)引起泌尿系統(tǒng)惡性變 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。上尿道結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，膀胱結(jié)石

以磷酸鎂胺結(jié)石為主。

9.患者男性，45歲，左腎及輸尿管結(jié)石。檢測為草酸結(jié)石。對(duì)于患者的飲食建議是 A.多飲濃茶

B.多食富含纖維素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食堅(jiān)果類食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的健康教育。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。

10.患者，女性，腎絞痛2小時(shí)，應(yīng)選用下列哪一種治療方法 A.輸液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.腎區(qū)熱敷 D.阿托品穴位注射 E.針刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發(fā)作時(shí)通過單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

11.患者男，26歲。運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.膀胱腫瘤

C.尿道腫瘤 D.上尿路結(jié)石 E.輸尿管腫瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。患者運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰絞痛，并出現(xiàn)肉眼血尿，考慮為上尿路結(jié)石。12.患者男性，48歲，疑有腎、輸尿管結(jié)石，為明確診斷，首選的檢查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行腎盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱鏡檢查 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的輔助檢查。90%以上的泌尿系結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。所以泌尿系結(jié)石首選檢查方法是X線平片。

13.患者，男性，30歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后，復(fù)發(fā)右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，繼而出現(xiàn)血尿，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)核 B.腎腫瘤 C.腎、輸尿管結(jié)石 D.膽結(jié)石 E.急性闌尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎和輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼

痛和血尿。患者劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)右腰部絞痛，繼而出現(xiàn)血尿，考慮為腎、輸尿管結(jié)石。

14.患兒，男性，5歲，排尿時(shí)突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長抱起后癥狀消失。考慮可能的疾病是 A.腎結(jié)石 B.腎盂結(jié)石 C.輸尿管結(jié)石 D.膀胱結(jié)石 E.尿道結(jié)石 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。小兒排尿中斷，伴疼痛，經(jīng)改變姿勢后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。

15.患者，男性，45歲。體外碎石后有結(jié)石排出，經(jīng)分析其主要成分為尿酸鹽。形成結(jié)石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.異物 D.酸性尿 E.堿性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41歲，今晨跑步中突然右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，實(shí)驗(yàn)室檢查見鏡下血尿。考慮可能的疾病是

A.腎腫瘤 B.腎結(jié)石 C.膽絞痛 D.闌尾炎 E.腸扭轉(zhuǎn) 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。起病急，運(yùn)動(dòng)時(shí)右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。

17.患者男性，42歲，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.2㎝，請(qǐng)問應(yīng)采取哪種治療方案 A.膀胱鏡機(jī)械碎石 B.體外沖擊波碎石 C.繼續(xù)觀察 D.膀胱切開取石 E.中藥排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數(shù)膀胱結(jié)石均適宜應(yīng)用膀胱鏡機(jī)械碎石。病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢 18.腎結(jié)石病人的主要癥狀是 A.進(jìn)行性排尿困難 B.疼痛與血尿 C.尿頻、尿急、尿痛

D.無痛性肉眼血尿 E.血尿與膿尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎與輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢

19.該病人咨詢護(hù)士哪種治療方式對(duì)其最適合，回答 A.多飲水、運(yùn)動(dòng)排石 B.體外沖擊波碎石 C.腎實(shí)質(zhì)切開取石 D.經(jīng)皮腎鏡取石 E.經(jīng)皮腎鏡碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數(shù)上尿路結(jié)石、結(jié)石以下輸尿管通暢、無狹窄適用體外沖擊波碎石法，最適宜于<2.5cm的結(jié)石。病人結(jié)石大小為1.2cm×1.4cm，適用行體外沖擊波碎石。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢

20.若該病人的結(jié)石為草酸鹽結(jié)石，應(yīng)指導(dǎo)病人不宜食 A.牛奶 B.雞蛋

C.菠菜 D.動(dòng)物內(nèi)臟 E.肉類 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的健康教育。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食，濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高，草酸鹽結(jié)石病人不宜食用。第七節(jié) 泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理

1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動(dòng)的時(shí)間是 A.疼痛明顯減輕后 B.血尿消失后 C.腰部腫塊不繼續(xù)增大 D.2～4周后 E.休克糾正后 【答案】:D 【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動(dòng)可能再度出血。

2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術(shù)治療。其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.觀察腹痛的變化 B.注意血尿情況 C.絕對(duì)臥床至少2周

D.監(jiān)測血尿變化，顏色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活動(dòng)

第三篇：病人護(hù)理

危重病人護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時(shí)處理。（4）注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的病人使用保護(hù)具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識(shí)障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。

由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對(duì)危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對(duì)危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對(duì)昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時(shí)可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。

目前對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。

對(duì)病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)病人要注意安全，防止摔傷，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。對(duì)危重病人多采取重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。

第四篇：第3章 休克病人的護(hù)理

第3章 外科休克病人的護(hù)理 名解 休克：指機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌流不足，引起以微循環(huán)障礙、代謝障礙、細(xì)胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。

多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）：指2個(gè)或2個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能衰竭。是休克病人主要的死因。

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）指低血液灌注和缺氧，損傷肺毛細(xì)血管和肺泡上皮細(xì)胞，病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和缺氧。

補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5—10min內(nèi)靜脈滴入，若血壓升高而中心靜脈壓（CVP）不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高3—5㎝H2O,，提示心功能不全。

客觀題（小題）㈠微循環(huán)障礙;P26 ⑴微循環(huán)收縮期（缺血缺氧期，休克代償期，休克前期）：少灌少流，灌少于流

⑵微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血缺氧期，休克抑制期、休克期）：灌而少流，灌大于流

⑶微循環(huán)衰竭期（彌散性血管內(nèi)凝血/DIC期，休克失代償期，休克晚期）：不灌不流.。

㈡休克時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞大量壞死，引起急性腎衰竭（ARF）。

㈢休克病人予保暖：①加蓋棉被、毛毯，調(diào)節(jié)室溫 ②忌用熱水袋、電熱毯，以免燙傷，及局部皮膚血管擴(kuò)張，增加局部耗氧量，加重組織缺氧，及重要臟器血流灌注進(jìn)一步減少。

㈣失血性休克輸入低溫保存的庫存血應(yīng)置于常溫下復(fù)溫后再輸入。主觀題（簡答、論述）㈠休克臨床表現(xiàn)P28 1休克前期：①精神緊張、煩躁不安

②面色蒼白，四肢濕冷 ③血壓變化不大

④尿量正常或?qū)p少 ⑤失血量＜20％

2休克期：①表情淡漠、反應(yīng)遲鈍 ②皮膚發(fā)紺、四肢冰冷

③血壓進(jìn)行性下降

④尿量減少

⑤失血量20％－40％ ⑥代謝性酸中毒癥狀。

3休克晚期：①意識(shí)模糊、昏迷

②皮膚發(fā)紺、四肢厥冷

③血壓測不出

④無尿 ⑤失血量＞40％

⑥并發(fā)DIC。

㈡處理原則P29 1急救：①心肺復(fù)蘇、使用抗休克褲(MAST)

②保持呼吸道通暢（注意）：⑴松解領(lǐng)扣，解除氣道壓迫 ⑵清理呼吸道分泌物 ⑶吸氧

⑷氣管切開

③休克體位（注意）：頭和軀干抬高20﹣30°，下肢抬高15—20°，以增加回心血量。④建立2—3條有效的靜脈通道。

2補(bǔ)充血容量：是治療休克最基本、首要措施。原則：及時(shí)、快速、足量。（注意）3積極處理原發(fā)病

4糾正酸堿平衡

5應(yīng)用血管活性藥物：①血管擴(kuò)張劑：1〉先補(bǔ)充血容量，低濃度，高速度 ⒉〉早晚期宜用 ⒊〉酚妥拉明、酚芐明、阿托品、山莨菪堿

②血管收縮劑：1＞晚期不宜用

2＞多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺。

③強(qiáng)心藥：多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭。

6改善微循環(huán)：DIC期肝素治療，1㎎／㎏,6小時(shí)一次；潘生丁。

肝素（注意）：①用藥前側(cè)凝血時(shí)間，每2—4h測一次：PT＜12s，提示不足； PT＞30s，提示過量；PT20s左右，劑量合適。

②過敏反應(yīng)發(fā)生

③肝素過量引內(nèi)出血，用等量魚精蛋白拮抗。7控制感染

8應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：用量大、時(shí)間短。

㈢中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系;P32表（注意）㈣用藥護(hù)理（注意）P32;①濃度、速度：低濃度、慢速度、小劑量

②嚴(yán)格控制滴速，單獨(dú)建立一靜脈通路，禁止在該通路輸注其他藥物

③用藥后5—10min測血壓一次，調(diào)整濃度、滴速；平穩(wěn)后15—30min測一次

④嚴(yán)防藥液外漏，用0.25%普魯卡因封閉穿刺處

⑤使用硝普鈉3天以上應(yīng)監(jiān)測血流氰酸鹽濃度

⑥藥物停止使用：血壓平穩(wěn)后逐步降低濃度、滴速

⑦對(duì)心功能不全者，遵醫(yī)囑給強(qiáng)心藥西地蘭，注意觀察心率變化、藥物副作用。

第五篇：第9章?lián)p傷病人的護(hù)理 測試題

第九章 損傷病人的護(hù)理

A1型題

1．屬于閉合性損傷的是 A．裂傷 B．爆震傷 C．火器傷 D．剝脫傷 E．擦傷

2．屬于開放性損傷的是 A．扭傷 B．爆震傷 C．?dāng)D壓傷 D．挫傷 E．擦傷

3．一期愈合是指

A．傷口無感染的愈合 B．傷口無瘢痕的愈合 C．所有無菌切口的愈合 D．雖無感染但是延期的愈合 E．無感染且呈線狀瘢痕的愈合 4．應(yīng)用止血帶止血時(shí)應(yīng) A.每隔1h放松1～2min B.每隔1h放松3～4min C.每隔1h放松5～6min D.每隔2h放松1～2min E.每隔2h放松3～4min 5．清創(chuàng)術(shù)的最好時(shí)機(jī)是傷后 A．6～8h內(nèi) B．8～10h C．10～12h D．13～16h E．24h內(nèi)

6．開放性損傷的主要特點(diǎn)是

A．疼痛 B．腫脹 C．傷口 D．出血 E．功能障礙

7.傷口創(chuàng)緣不整，局部組織腫脹應(yīng)為 A．刺傷 B．切傷 C．擦傷 D．裂傷 E．撕脫傷

8．護(hù)理嚴(yán)重?cái)D壓傷病人，除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意

１

A.意識(shí)狀態(tài) B.肢端溫度 C.局部疼痛情況 D.尿量及尿色 E.末梢循環(huán)情況

9．易致急性腎衰竭的創(chuàng)傷是 A.扭傷 B.擠壓傷 C.爆震傷 D.裂傷 E.挫傷

10．開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是 A.銳性暴力還是鈍性暴力所致 B.皮膚或粘膜是否保持完整 C.是否合并有內(nèi)臟損傷 D.是否引起局部感染

E.直接暴力還是間接暴力所致 11．現(xiàn)場急救開放性骨折動(dòng)脈破裂出血合并休克的傷員時(shí)應(yīng)首先 A．固定骨折 B．止痛 C.輸液 D.止血 E．輸血

12．開放性損傷早期處理最重要的是 A．止痛

B．應(yīng)用抗菌藥 C．清創(chuàng) D．補(bǔ)液 E．換藥

13．頭面部燒傷急救時(shí)應(yīng)特別注意 A．預(yù)防休克 B．保護(hù)創(chuàng)面 C．及時(shí)清創(chuàng) D．早用TAT

E．保持呼吸道通暢

14．急救大面積燒傷患者口渴應(yīng)給 A．熱開水 B．糖開水 C．淡鹽水 D．純凈水 E．涼茶水

15．判斷燒傷嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是 A．年齡 B．燒傷部位 C．健康情況 D．致傷因素

E．燒傷面積及深度 16．按新九分法計(jì)算成人兩側(cè)上臂皮膚二度燒傷的面積是 A．3% B．5% C．6% D．7% E．9% 17．觀察燒傷休克病人血容量是否補(bǔ)足，簡易而重要的指標(biāo)是 A．血壓 B．心率 C．尿量 D．末梢循環(huán) E．精神狀態(tài)

18．淺II度燒傷的特點(diǎn)，不包括 A．深達(dá)真皮表層 B．劇痛

C．愈合后遺留瘢痕 D．薄壁大水皰 E．基底潮紅

19．6歲患兒其雙側(cè)下肢的二度燒傷面積為 A．35% B．40% C．45% D．50% E．55% 20.防治燒傷休克的重點(diǎn)是 A．鎮(zhèn)靜止痛 B．快速補(bǔ)液 C．保護(hù)創(chuàng)面

D．保持呼吸道通暢 E．注意保暖

21.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)膠體液應(yīng)首選 A．全血 B．右旋糖配 C．血漿

D．706代血漿 E．白蛋白

22.9歲兒童雙上肢二度燒傷，其燒傷面積為 A．10% B．12% C．15% D．18%

C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度

E.混合深Ⅱ度和Ⅲ度

36．男，30歲，大面積燒傷合并血紅蛋白尿，輸液時(shí)每小時(shí)尿量至少應(yīng)在： A．30ml B．35ml C．40ml D．45ml E．50ml

37．男，28歲，Ⅱ～Ⅲ°總面積25％，其中Ⅲ度燒傷面積為19％，屬于 A．輕度燒傷 B．中度燒傷 C．重度燒傷 D．特重?zé)齻?E．小面積燒傷

38.女，28歲，被蛇咬傷半小時(shí)，現(xiàn)患者二目圓睜、聲音顫抖、呼吸急促、手腳冰涼，此時(shí)患者最主要的心理障礙是 A.焦慮 B.抑郁 C.絕望 D.緊張 E.恐懼

39.男，15歲，被毒蛇咬傷右足，傷口局部紅腫疼痛、出血不止。為減少毒素吸收，處理正確的是

A.局部冷敷 B.局部熱敷 C.持續(xù)綁扎 D.切開沖洗 E.壓迫止血 B型題

（40～42題共用選項(xiàng)）

A．紅斑、干燥、有燒灼感，3～4天自愈 B．大水皰，皰皮薄，基地紅，均勻，潮濕 C．小水皰，皰皮厚，痛覺遲鈍

D．粗大樹枝狀栓塞血管網(wǎng)，痛覺消失 E．大水皰，局部溫度低 40.I度燒傷的特點(diǎn)是 41.淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是 42.深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是 名詞解釋

43．開放性創(chuàng)傷 44．一期愈合 45．?dāng)D壓綜合征 46．清創(chuàng)術(shù) 簡答

47．創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理措施。48．燒傷嚴(yán)重程度的判斷。49．防治燒傷感染的護(hù)理。50．淺Ⅱ°燒傷的表現(xiàn)。