第一篇：中醫(yī)康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案1

天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科

中醫(yī)康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案

目錄……………………………………………………………………………….（1）

一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案………………………….........（2）

二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………….（2）

三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案……………………………………...（2）

四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………………..（3）

五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………...（3）

六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（4）

七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（4）

八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（5）

九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案………………………………....（5）

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）

十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）

十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）

十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….....（7）

十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………...（7）

十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案……………………………………..（8）

十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案…………………………………..（8）

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..（9）

十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案………………………………..（10）

十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………......（11）

二十、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……......（11）

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二十一、吸痰過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……...（11）

二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………......（12）

二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案…………………………………...（12）二

十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案………………….............（12）

一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘?bào)告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3.給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。

4.如患者發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。

6.密切觀察病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、記錄搶救過程。

二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。

2、密切觀察患者病情變化。

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3、根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次臵管。

4、如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔管。

5、完善記錄，做好交接班。

6、按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部。

三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。

3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。

5、做好病情記錄及搶救記錄。

6、再搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。

四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

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五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。

2、通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。

3、查找患者聯(lián)系電話。

4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。

5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

7、認(rèn)真記錄患者外出過程。

六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換其它液體和輸液器。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇

4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6、、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。

七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

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1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5、按要求填寫反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排控輸液器內(nèi)殘余空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、將患者臵左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安臵為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

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4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸時(shí)，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄。

十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交待病情。

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4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括： 2.告訴患者停水時(shí)間。3.給患者備好使用水和飲用水。

4.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。

5.突然停水時(shí)，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。

6.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如又搶救患者使用電動(dòng)力及其時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。

2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

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3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知，準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減滿火勢擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。

2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。

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3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。

5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。

6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。

8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)

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真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見

5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。

7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公會(huì)議決定。

十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

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十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。

2、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)放臵牙墊，防止舌咬傷。

3、建立靜脈通道，積極配合抗癲癇治療。

4、氧氣吸入。

5、高熱時(shí)給予物理降溫。

6、密切監(jiān)測生命體征、神志，尤其是呼吸頻率、節(jié)律的改變。

7、床檔保護(hù)，防止墜床，對抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼。

二十、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量并連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，向家屬做好解釋及安慰工作。

2、必要時(shí)備用氧氣筒裝臵推至床旁，給予吸氧。

3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧狀況有無改善。

4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

二十一、吸痰過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

1、先分離吸痰管與中心吸引裝臵，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 家屬做好解釋及安慰工作。

2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。

3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

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二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止藥液的注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。

2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。3、24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，加強(qiáng)觀察，防止凍傷。

4、抬高肢體，避免局部受壓。

5、局部腫脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷或局部用藥。

6、密切觀察局部變化，做好交接班和記錄。二

十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器及其它液體。

2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)地?fù)尵取?/p>

3、記錄患者生命體征、病情變化和處理過程。

4、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。

5、保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢。

6、患者家屬如異議，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。二

十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理人員在操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)外科處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科

3、補(bǔ)HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑預(yù)防用藥。

4、報(bào)告醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。

第二篇：康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案

九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

十一、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé) 任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。

2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處 理。

3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士 長匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。

4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安臵病人的同時(shí)，立即匯 報(bào)護(hù)士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。

十二、住院患者跌倒預(yù)案

1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。

2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放臵于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。

4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。

5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士幫助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時(shí)，請立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

十三、住院患者墜床預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生

2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班

4.持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施

十四、住院患者壓瘡預(yù)案

在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理會(huì)診。

①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

十九、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案

若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄 入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開

發(fā)現(xiàn)外出未歸

打電話聯(lián)系家屬

聯(lián)系失敗

匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找

報(bào)警 護(hù)理記錄單記錄

二十二.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。

2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。

3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。

5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。

6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。

8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。

二十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。

2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷。

3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次 用藥。

5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個(gè)，注射器1支）。

7、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)名醫(yī)生。

2、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

二、程序

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序

詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥過敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制 度→首次注射后觀察 20-30min

（二）過敏性休克急救程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

三

十一、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案

癲癇的突發(fā)處理 癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。

突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。

1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗

(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。

(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用。

(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理 首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

三

十二、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

三

十八、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案 1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。

2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場。

3.根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于搶救病人的設(shè)備。

4.急救設(shè)備數(shù)量不足時(shí)，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。

5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。

6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護(hù)需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報(bào)請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。

急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案

1.臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。

2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采取補(bǔ)救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀替代心電監(jiān)護(hù)儀。3.設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。4.設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。

5.醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。

6.醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時(shí)接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡(luò)方式：

⑴ 用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。

⑵ 用外線電話或手機(jī)聯(lián)絡(luò)。

三

十九、吸氧過程中吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝臵推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

【程序】備用氧氣筒裝臵接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情

四

十四、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。

2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系。

【程序】患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系

四

十五、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的病歷，復(fù)印主觀病歷部分的復(fù)印件交患者本人及其代理人。并收取工本費(fèi)每張 1元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】提出申請 → 向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 → 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存復(fù)印件 → 醫(yī)院辦保管 → 搶救病歷 6 h 內(nèi)補(bǔ)齊

四

十九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處臵預(yù)案

職業(yè)暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評估及報(bào)告

a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報(bào)告感控科。

b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

五十.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處臵方案

①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科；

②感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告； ③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；

④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安臵病人等工作；

⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；

⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵實(shí)施步驟

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；

②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。

③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。

④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。

⑥對易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。

⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。

⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。

醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施

①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；

②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ③加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測； ④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；

⑤加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等； ⑥嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

⑦加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

⑧及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。

五

十一、醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請?jiān)簝?nèi)相關(guān)專科會(huì)診，共同搶救（科主任主持）。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。

十、相機(jī)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

五

十九、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案

滅火程序

1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。

4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏散步驟 1．報(bào)警通報(bào)：

一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍樱▓?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放臵在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

六

十、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案

緊急情況的處理和救援措施（1）電梯進(jìn)水

電梯的轎廂、井道、機(jī)房等一旦發(fā)生進(jìn)水事故，應(yīng)立即使電梯就近平層，疏導(dǎo)乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位臵。同時(shí)應(yīng)迅速切斷電梯的動(dòng)力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強(qiáng)制吹干）后方可送電進(jìn)行全面檢查。（2）發(fā)生火警

大樓一旦發(fā)生火警，應(yīng)立即啟動(dòng)所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時(shí)及時(shí)疏散樓內(nèi)人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，配合消防部門做好應(yīng)急處臵工作。（3）發(fā)生地震

如果得到地震預(yù)報(bào)，應(yīng)及時(shí)將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發(fā)地震，應(yīng)立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時(shí)撤離。（4）人員被困轎廂

電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時(shí)，應(yīng)首先安慰被困人員，確定轎廂位臵，同時(shí)迅速至機(jī)房切斷電梯電源，采用手動(dòng)盤車裝臵將轎廂移至平層區(qū)，打開層門救出被困人員。（5）其它緊急情況

當(dāng)電梯出現(xiàn)其它的嚴(yán)重故障或緊急情況時(shí)，應(yīng)迅速停止電梯的使用，及時(shí)通知維修人員對電梯進(jìn)行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。應(yīng)急流程

1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工，立即與總務(wù)科聯(lián)系，告知故障電梯情況，向總務(wù)科匯報(bào)被困人員的信息。

2.總務(wù)科接到救援電話立即趕到電梯機(jī)房，用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系，向被困人員說明救援正在進(jìn)行，同時(shí)安慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。

3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系, 告知救援進(jìn)展情況。4.故障解除后，故障電梯應(yīng)經(jīng)檢測才準(zhǔn)再次使用，未啟用前應(yīng)有停用標(biāo)牌。

5.根據(jù)規(guī)定，記錄事件發(fā)生和救援的詳細(xì)經(jīng)過。

6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時(shí)需要醫(yī)療急救。由組長立即匯報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織急救。

六

十一、地震應(yīng)急預(yù)案

1.出現(xiàn)震感時(shí)首先要準(zhǔn)確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護(hù)頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人要特別關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動(dòng)到跨度小的房間，待震動(dòng)平靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進(jìn)房內(nèi)，以免震動(dòng)造成房屋坍塌傷人。

4.被困時(shí)保持鎮(zhèn)靜，保存體力，待外面有動(dòng)靜時(shí)再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，并上報(bào)醫(yī)院。

六

十四、停水、停電等異常情況處理預(yù) 1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場處理。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班

2.停電時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士立即準(zhǔn)備好手電筒，留觀室開啟備用應(yīng)急燈。醫(yī)護(hù)人員安撫病人保持秩序。

3.使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)立即采取人工輔助通氣（捏皮球），吸引器改用手動(dòng)式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復(fù)。4.停氧氣時(shí)，使用呼吸機(jī)和吸氧的患者，立即啟用備用氧氣瓶，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化。

5.故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適。

七

十、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處臵預(yù)案

1、當(dāng)收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。

2、應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并及時(shí)呈報(bào)上級(jí)行政主管部門。

3、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

4、處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。

6、對污染的現(xiàn)場地面用 250-500ppm/L 的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。

7、轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時(shí)，必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。

8、清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。

9、事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，對采用的防范措施加以評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。

七

十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入 3～4 L/min，建立靜脈通道。

(二)、遵醫(yī)囑給予利多卡因 50～100 mg 靜推，必要時(shí)可 5～10 min 重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá) 300mg，而后以 1～ 3mg/min 靜滴維持 48～72 h。

(三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

(四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：

1、安慰患者和家屬。

2、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程

七

十六、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)、如發(fā)生在離住院病房較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者。

【程序】就地?fù)尵?→ 呼叫救護(hù)人員 → 轉(zhuǎn)至病房 → 繼續(xù)搶救

七

十七、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。

3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。

6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

7、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。

5、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。

6、注意對同室患者進(jìn)行安慰。

八

十一、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

(三)、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)、立刻給患者吸純氧。

(五)、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察

八

十五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

(一)、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí) 應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)針頭，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。

(二)、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┗?706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率> 120/min、血壓< 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休 克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。

(三)、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。

(四)、搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每 15～ 30 min 測生命體征一次，病情穩(wěn)定后 可改為 1～ 2 h 一次。

(五)、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。

(六)、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。

(七)、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。

(八)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束 6 h 內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶 救過程。

【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

九

十二、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。

(二)、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。(三)、觀察患者缺氧情況。(四)、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。

(五)、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。

(六)、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：

1、患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。

2、各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。

3、氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。

4、患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

5、患者有無肺性腦病先兆。(七)、遵醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。

（八）、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：

1、整理床單，更換臟床單及衣物。

2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

3、指導(dǎo)患者合理飲食。

(九)、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。

【程序】吸氧 → 通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 清除呼吸道分泌物 → 轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備（遵醫(yī)囑）→ 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導(dǎo)

第三篇：康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案

康復(fù)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。

一、工作原則

1.預(yù)防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。

二、組織機(jī)構(gòu)

（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳東風(fēng) 副組長：鮑圣涌 組 員：科室全體成員（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。

2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時(shí)請求外力支援。

三、應(yīng)急處置流程

一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案 職業(yè)暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評估及報(bào)告

a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報(bào)告感控科。

b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

患者跌倒預(yù)案

1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。

4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。

5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請穿防滑的鞋子。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時(shí)，請立即通知醫(yī)務(wù)人員。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

患者墜床預(yù)案

立即通知醫(yī)生

初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。

匯報(bào)填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施。

患者燙傷預(yù)案

1、立即停止使用熱療

2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）

3、匯報(bào)填寫不良事件報(bào)告單

4、必要時(shí)請護(hù)理會(huì)診

康復(fù)意外緊急處理預(yù)案

癲癇的突發(fā)處理 癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病http://患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。

1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗

(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用。

(六)手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理 首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。

設(shè)備設(shè)施故障事件應(yīng)急處置預(yù)案

1.設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障，應(yīng)在10分鐘內(nèi)報(bào)告科主任。2.盡快上報(bào)后勤維修和材料采購人員，協(xié)調(diào)故障解決事宜，并充分利用科室現(xiàn)有設(shè)備保障門診正常運(yùn)營。

影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案

1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。

2.如發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時(shí)，即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。4.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員盡量與涉事方溝通，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，科室人員主動(dòng)、及時(shí)向院辦人員匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。

門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案

1.掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無法掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。3.護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。

5.對于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號(hào)、收費(fèi)，開具手寫收據(jù)。

6.對于醫(yī)保病人，收費(fèi)人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)保卡臨時(shí)性保管，然后對各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登病人信息、掛號(hào)，對發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡。

7.非正常工作時(shí)間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費(fèi)人員先行手工登記，預(yù)交住院押金，開具收款憑證。8.對于短時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向醫(yī)院總值班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。

火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案

滅火程序

1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏散步驟 1．報(bào)警通報(bào)：

一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍樱▓?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。

3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

停水、停電等異常情況處理預(yù)案

1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場處理。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班。2.停電時(shí)，醫(yī)護(hù)人員注意安撫病人保持秩序。

3.故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適。

水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案

科室應(yīng)急程序：

（1）科室一旦發(fā)現(xiàn)有水管漏水情況，立即聯(lián)系總務(wù)科搶修。（2）維修人員到達(dá)之前，積水嚴(yán)重的，立即將貴重設(shè)備搬離現(xiàn)場，同時(shí)安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務(wù)科聯(lián)系電話：（）。

（3）一般情況下的電跳閘，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)急推閘送電。（4）緊急情況下，搶修人員接報(bào)后，第一時(shí)間內(nèi)到場送電。

極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)應(yīng)急預(yù)案

各科室應(yīng)急程序

（1）科室接到極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)通知后，應(yīng)該在允許情況下把所有的儀器、設(shè)備電源先行切斷，待天氣恢復(fù)正常后再投入使用。

（2）接到極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電、防盜的準(zhǔn)備。（3）加強(qiáng)各診室巡視，安撫患者。

科內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對預(yù)案

1.醫(yī)療科室在發(fā)現(xiàn)媒體突然造訪（非企劃宣傳部事先聯(lián)系好的采訪）應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科；

2.針對事件發(fā)生狀況，如屬醫(yī)患糾紛，就事件相關(guān)情況作好與相關(guān)媒體的溝通工作，力求解釋到位，獲取媒體的理解； 3.協(xié)調(diào)過程中出現(xiàn)必須面向公眾的情況，任何其他個(gè)人不得擅自對外發(fā)表言論。

4.溝通過程中，任何個(gè)人不得與媒體發(fā)生言語或者肢體沖突，對待媒體態(tài)度要禮貌，盡力克制自己的情緒；

遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知派出所，或撥打 110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供線索

第四篇：康復(fù)科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

康復(fù)科消防滅火應(yīng)急預(yù)案

此預(yù)案適用于康復(fù)科任何區(qū)域發(fā)生火災(zāi)情況。

一、火災(zāi)報(bào)警

發(fā)生火災(zāi)時(shí)，由發(fā)現(xiàn)火情第一人立即摁火災(zāi)報(bào)警按鈕報(bào)警（報(bào)告消控中心）、撥打119報(bào)警電話、報(bào)告院部83010（夜間醫(yī)院總值班83119）。

撥打119電話時(shí)一定要報(bào)告單位名稱、地址、什么樓、第幾層或什么位置、什么物質(zhì)著火、打電話人的電話號(hào)碼、姓名、要求請消防車從那個(gè)大門進(jìn)入院內(nèi)，必要時(shí)派人在大門口迎接消防部隊(duì)等。

二、撲救初起火災(zāi)

發(fā)生火災(zāi)現(xiàn)場人員在報(bào)警同時(shí)應(yīng)充分利用身邊的滅火器、消防栓等消防器材對初起火災(zāi)進(jìn)行撲救。

單位消防隊(duì)和相關(guān)人員到場后，協(xié)同康復(fù)科主任、護(hù)士長迅速開展滅火、搶險(xiǎn)、疏散工作；搶救組負(fù)責(zé)搶救傷員和貴重物品；疏散組負(fù)責(zé)疏散轉(zhuǎn)移病人、引導(dǎo)被困人員從最近的安全出口撤離：警戒組負(fù)責(zé)趕赴各個(gè)安全出口，設(shè)置隔離區(qū)，維護(hù)現(xiàn)場秩序。

進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場，首選利用滅火器滅火。

利用消火栓進(jìn)行滅火時(shí)，水槍先要對準(zhǔn)火災(zāi)上空猛掃射，第一可以把煙霧壓下去，更清楚的看到火災(zāi)現(xiàn)場的狀況，有利于滅火的進(jìn)行工作。第二可以防止煙霧過高，使消防員呼吸困難。第三可以把不牢固的天花板、構(gòu)筑物擊落，防止在滅火時(shí)掉下來砸傷消防隊(duì)員。

三、組織人員疏散逃生

樓層疏散引導(dǎo)員或當(dāng)班人員逐個(gè)房間通知撤離并告知疏散方向、方法；然后逐個(gè)房間清查確保無人滯留。

疏散時(shí)要穩(wěn)定病人情緒，正確使用逃生裝備、器材，迅速沿疏散指示方向，向疏散樓梯、安全出口有序逃生，并為老弱病殘者提供幫助。煙霧較大時(shí)，可用濕毛巾捂住口鼻，放低身體疏散逃生；當(dāng)人員被困無法疏散時(shí)，單位員工要引領(lǐng)群眾到安全地方躲避煙火，等待救援。

撒離時(shí)不要一哄而上，造成安全通道消防電梯堵塞，要有組織地?cái)v扶和利用推車擔(dān)架運(yùn)送重病人，有秩序地帶領(lǐng)全部人員分批撒離。

疏散到安全地點(diǎn)后，要清點(diǎn)人數(shù)確保全部疏散。如有人被困火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)及時(shí)告訴消防援人員。

四、火災(zāi)現(xiàn)場各類人員操作規(guī)程、職責(zé)

1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)第一人，摁報(bào)警器報(bào)警（消控中心），立即取滅火器滅火并通知（大聲呼喊）主班報(bào)警。

2、主班職責(zé)：

（1）撥打119、83010電話（休息時(shí)間：83119）。（2）電話通知上下層。

（3）通知工友用輪椅、平車準(zhǔn)備疏散病人。（4）負(fù)責(zé)護(hù)士站病歷資料的轉(zhuǎn)移與保管。（5）立即關(guān)閉氧氣、電源。

3、科主任、護(hù)士長職責(zé)：（1）指揮火災(zāi)現(xiàn)場滅火工作。

（2）通知康復(fù)科所有人員疏散轉(zhuǎn)移，指揮現(xiàn)場疏散轉(zhuǎn)移。（3）負(fù)責(zé)災(zāi)后康復(fù)科功能恢復(fù)工作。

4、康復(fù)科醫(yī)生職責(zé)：

（1）評估病人，決定轉(zhuǎn)移的先后順序及轉(zhuǎn)移方式。

（2）負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移病人。必要時(shí)帶搶救藥品及物品，并用標(biāo)簽注明。（3）負(fù)責(zé)疏散轉(zhuǎn)移過程中病人病情、引流管等處置工作。（4）危重病人轉(zhuǎn)移時(shí)連接使用呼吸氣囊，觀察記錄病人病情，負(fù)責(zé)病人病歷的轉(zhuǎn)移和保管。

5、責(zé)任1組護(hù)士職責(zé)：（1）指揮疏散重病人進(jìn)入消防電梯轉(zhuǎn)移。（2）協(xié)助輕病人從樓梯疏散轉(zhuǎn)移。（3）參與重要物資、設(shè)備和轉(zhuǎn)移工作。

6、責(zé)任2組護(hù)士職責(zé)：

（1）立即切斷儀器、設(shè)備電源，穩(wěn)定病人情緒，不得離開病人。（2）負(fù)責(zé)心電及氧飽和度監(jiān)護(hù)，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移時(shí)從監(jiān)護(hù)儀上拔下各導(dǎo)聯(lián)線，放于病人身邊

（3）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，做好病人的靜脈輸液、輸液泵、引流管等工作。

（4）有秩序轉(zhuǎn)移病人至目的地，護(hù)理病歷隨病人轉(zhuǎn)移。

7、工友職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)引導(dǎo)外來救援人員進(jìn)入火場救火。（2）協(xié)助做好重要物資、儀器的疏散轉(zhuǎn)移工作。

五、康復(fù)科消防設(shè)備：

1、消防栓七個(gè)（滅火器十四個(gè)），位置：（1）5--7病房外1個(gè)（2個(gè)滅火器）（2）28--30病房外1個(gè)（2個(gè)滅火器）（3）污物室門口1個(gè)（2個(gè)滅火器）（4）過道2個(gè)（4個(gè)滅火器）（5）主電梯口1個(gè)（2個(gè)滅火器）（6）消防電梯口1個(gè)（2個(gè)滅火器）

2、手動(dòng)報(bào)警器（1）輸液準(zhǔn)備室門口（2）東面消防門門口（3）消防電梯口

六、康復(fù)科區(qū)域助燃高危因素：

1、高危因素：艾灸后未徹底滅火，拔罐后酒精棉球未徹底滅火，紅外線燈用后未關(guān)閉等。

2、化學(xué)危險(xiǎn)品：95%酒精，酒精棉簽等。

3、床單被服、治療巾、紙質(zhì)垃圾等。

4、助燃物質(zhì)：氧氣

5、電子器材：易受損的電子器材、插座或外露電線應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修。

四、注意事項(xiàng)：疏散轉(zhuǎn)移時(shí)不準(zhǔn)使用電梯（消防電梯除外）。

第五篇：某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案

XXXX醫(yī)院康復(fù)工作應(yīng)急預(yù)案

目

錄

一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案………………………….........（1）

二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………….（1）

三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案……………………………………...（1）

四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………………..（2）

五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………...（2）

六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（3）

七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（3）

八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（4）

九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案………………………………....（4）

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………........（4）

十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（5）

十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（5）

十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….....（5）

十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………...（6）

十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案……………………………………..（6）

十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案…………………………………..（7）

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..（8）

十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案………………………………..（9）

十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………...（9）

二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……...（9）二

十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案….（10）

二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………...（10）

二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（10）二

十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案…………………..........（11）

一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘?bào)告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3.給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。

4.如患者發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。

6.密切觀察病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、記錄搶救過程。

二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。

2、密切觀察患者病情變化。

3、根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。

4、如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔管。

5、完善記錄，做好交接班。

6、按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部。

三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。

3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。

5、做好病情記錄及搶救記錄。

6、再搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。

四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。

2、通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。

3、查找患者聯(lián)系電話。

4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。

5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記 2

并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

7、認(rèn)真記錄患者外出過程。

六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換其它液體和輸液器。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇

4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6、、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。

七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5、按要求填寫反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排控輸液器內(nèi)殘余空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸時(shí)，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄。

十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交待病情。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括： 2.告訴患者停水時(shí)間。3.給患者備好使用水和飲用水。

4.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。

5.突然停水時(shí)，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。

6.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如又搶 5

救患者使用電動(dòng)力及其時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。

2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知，準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減滿火勢擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。

2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。

3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。

5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。

6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。

8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站 7

于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見

5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。

7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，8

并提請?jiān)恨k公會(huì)議決定。

十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。

2、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)放置牙墊，防止舌咬傷。

3、建立靜脈通道，積極配合抗癲癇治療。

4、氧氣吸入。

5、高熱時(shí)給予物理降溫。

6、密切監(jiān)測生命體征、神志，尤其是呼吸頻率、節(jié)律的改變。

7、床檔保護(hù)，防止墜床，對抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼。

二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量并連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，向家屬做好解釋及安慰工作。

2、必要時(shí)備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧狀況有無改善。

4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

二十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 家屬做好解釋及安慰工作。

2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。

3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止藥液的注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。

2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。3、24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，加強(qiáng)觀察，防止凍傷。

4、抬高肢體，避免局部受壓。

5、局部腫脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷或局部用藥。

6、密切觀察局部變化，做好交接班和記錄。

二

十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器及其它液體。

2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)地?fù)尵取?/p>

3、記錄患者生命體征、病情變化和處理過程。

4、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。

5、保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢。

6、患者家屬如異議，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。

二十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理人員在操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)外科處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、補(bǔ)HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑預(yù)防用藥。

4、報(bào)告醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。