第一篇：中醫針灸康復科建設總結

中醫針灸康復科重點專科建設工作總結

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》，堅持“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”，進一步突出中醫藥特色，增加醫院實力和服務功能，圓滿完成醫院管理活動各項工作，醫院重點專科建設也取得了較大成效。

對照《寧德市中醫重點專科建設評估體系》的標準進行認真自查，現將自查情況總結如下：

一、科室基本情況

壽寧縣中醫院針灸康復科1986成立，由醫院中醫門診、理療始改建而成，在醫院領導的支持下，在市縣主管部門領導的指導下，經過辛勤工作，2013年確定為我市重點專科；2014年確定為我省重點專科；2016與寧德市中醫院成立對口幫扶對象，雖然針灸科重點專科建設起步比較晚，可是相關的配套設施和軟硬件實力在近幾年的發展中得到了很快的提升，現承擔著全縣中醫與中西醫結合醫療、康復、教學、科研等任務，目前編制床位20張，目前開放床位15張，在職職工7人（返聘職工1人），其中副主任醫師1人，中級2人。內設有中醫診室、中醫推拿針灸室、牽引治療室、中藥熏蒸室、汗蒸房、多功能康復室等區，配備有磁振熱、動功能牽引儀、骨質疏松治療儀、中頻治療、熏蒸床等設備，開展中醫針灸、推拿、中藥熏蒸、汗蒸、中藥足浴等中醫特色項目。

二、重點專科建設取得成效

（一）在科研方面

1、重點專科發展方向明確，堅持以中醫為主，充分發揮中醫藥特色優勢，突顯中醫藥特色，使之技術在縣內處于領先水平，以帶動全縣衛生工作的發展。

2、我科在建市重點中醫針灸科，科室同志們刻苦努力，進行臨床經驗的總結。

（二）科室建設

1、科室：成立了重點專科中醫針灸科，擁有病床20張。

2、醫護人員：科室擁有執業醫師7人，護士有8人。

3、業務開展情況：住院病區設有專業治療組，門診有專科診室和必要的輔助檢查室，并設有專門功能康復室。

（三）學科帶頭人及繼續教育

1、重點中醫針灸科執業醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，葉須欽中醫副主任醫師為學科帶頭人。

2、科室內有培訓規劃，科室在近二年內外出進修人員兩人，短訓三人次，常年訂閱多種醫學雜志。

（四）醫療質量

1、醫療質量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發展，因此，科室認真貫徹和落實醫療核心制度，全面實行醫療質控，發現問題及時整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。

2、醫療質量標準

①科室嚴格執行醫療質量標準，醫療質量是醫療安全的保證，專科醫生收治病人數、為醫院創收、病床使用率高于其它醫生。

②門診針灸推拿科病人由現在的4200人次按每年的20%遞增，門診中醫治療率＞96%。

③住院中醫治療率＞95%。④疾病診斷準確率＞96%。⑤中醫辨證論治優良率＞96%。⑥甲級病歷率達100%。⑦處方合格率＞95%。⑧住院病人今年增長90%。

（五）基本設施

1、科室擁有與中醫重點專科建設運行和發展相適應的先進儀器和設備。如TDP治療儀12臺、三維多功能腰椎牽引床1臺、電動腰椎牽引床1臺、頸椎牽引椅2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀2臺、中藥煎藥機4臺、電針儀2臺、骨質增生治療儀1臺、智能中藥熏蒸床1臺、中藥熏蒸機1臺、紅光治療儀1臺等。

2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專門設有功能康復室。

（六）建設管理：

1、領導高度重視重點專科發展，并優先解決人、財、物問題。

2、重點專科按醫院科室建設標準實施，人才符合科室建設運行和發展的需要。

3、積極爭取市上關于重點專科建設項目資金，醫院同時給予重點專科專項資金，實行優惠政策，做到專款專用。

三、存在問題與不足

雖然我科在重點專科建設方面做了許多富有成效的工作，但與《寧德市中醫重點專科建設評估體系》的要求還有一定的差距，科研能力有待提高。

四、建設計劃

我院按照《寧德市中醫重點專科建設評估體系》的要求，嚴格自查。我院將嚴格按照《寧德市中醫重點專科建設評估體系》的要求，繼續加強院內重點科室建設，充分發揮中醫藥特色優勢，加強管理，一定把我科重點專科建設成全縣一流、全市先進的先進科室。

壽 寧 縣 中 醫 院

針灸康復科

2016.12.09

第二篇：針灸康復科中醫醫療技術操作規范

毫針刺法

毫針刺法，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機體的穴位，以疏通經絡、調節臟腑，從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。

基本操作方法：

包括消毒、進針、留針、行針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫生手指的消毒。

（二）進針法

進針時，一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇指、食指、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進針方法臨床常用的有以下幾種:

1、切指進針法

用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進針法

用左手拇指、食指將所刺腧穴部分皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。常用于皮膚松弛部分的腧穴。

3、提捏進針法

用左手拇指、食者將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針刺從捏起皮膚的上端刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。

4、夾持進針法

左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進針。

（1）行針與得氣

毫針刺入后，為了使之得氣、調節針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時，醫生會感到針下有沉緊的感覺；同時病人出現酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種

1、提插法

提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內進行上、下進退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插，有深層向上退至淺層為提。

2、捻轉法

捻轉法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進行一前一后的來回旋轉捻動的操作方法。

3、留針與出針

醫生可根據病情確定留針時間，一般病癥可酌情留針15~30分鐘。出針時，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

適應癥：

（1）上呼吸道疾病

1、急性（慢性）鼻竇炎；

2、急性（慢性）鼻炎；

3、感冒；

4、急性（慢性）扁桃腺炎。

（2）呼吸系統疾病

1、急性（慢性）氣管炎；

2、支氣管哮喘。（3）眼科疾病

1、急性結膜炎；

2、中心性視網膜炎；

3、近視眼；

4、白內障。（4）口腔科疾病

1、牙痛；

2、拔牙后疼痛；3，牙齦炎；

4、急、慢性喉炎。（5）胃腸系統疾病

1、食道、噴門失馳緩癥；

2、呃逆；

3、胃下垂，4、急、慢性胃炎；

5、胃酸增多癥；

6、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)；

7、單純急性十二指腸潰瘍炎；

8、急、慢性結腸炎；

9、急性（慢性）桿菌性痢疾；

10、便秘；

11、腹瀉；

12、腸麻痹。

（6）神經、肌肉、骨骼疾病

1、頭痛；

2、偏頭痛；

3、三叉神經痛；

4、面神經麻痹；

5、中風后的輕度癱瘓；

6、周圍性神經疾患；

7、小兒脊髓灰質炎后遺癥；

8、美尼爾氏綜合征；

9、神經性膀胱功能失調；

10、遺尿；

11、肋間神經痛；

12、頸臂綜合征；

13、肩凝癥；

14、網球肘；

15、坐骨神經痛；

16、腰痛；

17、關節炎。

針刺禁忌癥：

1、婦女妊娠三個月以內者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。

3、一些通經活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒囟門未閉合時，頭頂的腧穴不宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。針刺注意事項：

1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。

2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺手法不宜過強，并盡量讓患者采取臥位。

3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。

4、針刺眼區和頸部穴位（如風府、啞門等）時，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉和長時間留針，以免傷及重要的組織器官。

5、對尿儲留的患者，針刺小腹部腧穴時，應嚴格掌握適當的方向、角度和深度。

火針療法

火針療法，是用一種特制的針具，經加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體腧穴或患處的一種針灸治療方法。火針作為針灸療法中的一種特殊針法，具有文通經絡、扶正助陽、祛邪引熱的功效，臨床可以單獨或與其他針法結合使用。

一、常用器具和基本操作方法：

（一）常用器具

火針作為一種特殊針具，其制作的材料部同于一般的毫針，根據臨床的需要分為粗、中粗、細3類。細火針為針體直徑不超過0.5毫米的火針，適用于面部、四肢等皮肉淺薄的部位。中粗火針的直徑為0.8毫米，適用范圍較廣泛，處面部穴位及肌肉淺薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點和病灶周圍均可應用。粗火針，直徑為1.1毫米或更粗，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結核、癰疽、乳癰、腱鞘囊腫、皮膚病變等。

（二）、基本操作方法：

操作步驟：包括消毒、燒針、進針、行針、留針、出針。確定好穴位或針刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以點燃的酒精燈或止血鉗夾持95%乙醇棉球為火源，左手將火源移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入火焰的外層，根據針刺深度，確定針體燒紅的長度。將針燒至通紅時，迅速準確地將針刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程不超過一秒。一般情況下不留針，特殊情況留針時，可配合行針手法。出針后需要用干棉球按壓針孔片刻。

火針的進針角度以直刺為多，對于疣、贅生物等可采用斜刺法。進針深度由針刺部位、疾病、體質等多因素決定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超過10毫米。

（三）刺法

可分為經穴刺法、疼點刺法、密刺法、圍刺法、散刺法等

1、經穴刺法：根據臨床表現辯證選穴，在經穴上施以火針。本法主要使用于內科疾，針具以細火針、中粗火針為主。進針的深淺較毫針要相對淺一些。

2、疼點刺法（即點刺法）：根據臨床癥狀，辯證歸經，在經絡上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在該點上施以點刺。本法適用于各種肌肉、關節、神經痛，針具以中粗火針為主。進針的深度較經穴刺法可以適當深一些。

3、密刺法：是一種使用中粗火針密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，每針相隔1厘米；病情輕趨于疏，每針相隔1.5厘米。主要適用于增生性、角化行皮膚疾病，如神經性皮炎等。針刺深淺要適度，一般以火針針尖透過皮膚病變組織而又剛接觸到正常組織的深度為宜。

4、圍刺法：是圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。其進針點多選擇在病灶與正常組織交界之處，只要適用于皮膚科、外科疾患，以中粗火針為宜，進針的間隔距離以1~1.5厘米為宜。針刺的深淺應視病灶深淺而定。有時可直接刺絡出血，以祛除瘀滯，可促進局部紅腫消退。

5、散刺法：是以火針疏散地此在病灶部位上的一種刺法，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣和痛癥。一般每隔1.5厘米1針。針具最好選用細火針，刺激以較淺為宜。

亦可分為快針法和慢針法：

1、快針法：是進針后迅速出針的一種最常用的刺法，即進針后不停留迅速出針。

2、慢針法：火針刺入穴位或部位后，留針1~5分鐘后出針。留針期間可行各種補瀉手法。本法主要適用于淋巴結核、癰疽、囊腫等各種組織壞死和異常增生等疾病。

二、禁忌癥：

1、精神過于緊張的患者，饑餓、勞累以及醉酒者。

2、嚴重的心臟病患者。

3、患有出血性疾病者。

4、孕婦。

5、糖尿病患者根據病情禁用或慎用。

三、注意事項：

1、操作時注意避開大血管、內臟以及重要的器官。

2、防止燒傷或火災等意外事故。

3、體質虛弱的患者，應采取臥位。

4、須向病人交代一下內容：①針后針孔可能發紅、發癢，或有高出皮膚的紅點，屬于正常反應。②針孔瘙癢時，勿搔抓。③當天不要洗澡，保護針孔。④穿寬松衣服，避免摩擦患處。

頭針療法

頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線上進行針刺防治疾病的一種方法。

一、頭針穴線的定位和主治：

標準頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱分額區、頂區、顳區、枕區4個區，14天標準線（左側、右側、中央共25條）。

（1）額中線

部位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長1寸的線。主治：癲癇、精神失常、鼻病等。（2）額旁1線

部位：在頭前部，從膀胱經眉沖穴向前引一天長1寸的線 主治：冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。（3）額旁2線

部位：在頭前部，從膽經頭臨泣向前引一條長1寸的線。主治：急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。（4）額旁3線

部位：在頭前部，從胃經頭維穴內側0.75寸起向下引一條長1寸的線。

主治：功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。（5）頂中線

部位：在頭頂部，督脈百會穴之前頂穴之間的連線。

主治：腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛、以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。

（6）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側部，頭部經外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經懸厘之間的連線。主治：分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治療中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

（7）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經曲鬢穴之間的連線。

主治：分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。

（8）頂旁1線

部位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經通天穴向后引一條1.5寸長的線。

主治：腰腿病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等（9）頂旁2線

部位：在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經正營穴向后引一條1.5寸長的線到承靈穴。

主治：肩、臂、手等病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等。（10）顳前線

部位：在頭的顳部，膽經額厭穴與懸厘穴的連線。

主治：偏頭痛、運動型失語、周圍行面神經麻痹和口腔潰瘍疾病。（11）顳后線

部位：在頭的顳部，膽經率谷穴與曲鬢穴的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等（12）枕上正中線

部位：在后頭部，即督脈強間穴至腦戶穴之間的一條長1.5寸的線。

主治：眼病、足癬等（13）枕上旁線 部位：在后頭部，與枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一天長1.5寸的線。

主治：皮層行視力障礙、白內障、近視等。（14）枕下旁線

部位：在后頭部，從膀胱經玉枕穴向下引一條2寸長的線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛等。

二、適應證：

頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風癱瘓、肢體麻木、失語、皮層行多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小二弱智、震顫麻痹、假性延髓麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發、脊髓型截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發病。

三、操作方法：

1、體位：根據病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規消毒。

2、進針：一般選用28~30號長1.5~3寸的毫針，針與頭皮成30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續捻轉進針，根據不同穴區可刺入相應深度。

3、針刺手法：一般以拇指掌面和指面橈側面夾持針柄，以食指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，捻轉速度每分鐘200次左右。進針后持續捻轉2~3分鐘，留針20~30分鐘，留針期間反復操作2~3次即可起針。按病情需要可適當延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥者可做被動活動），有助于提高療效。一般經3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現熱、麻、脹、抽動等感應。

4、起針：刺手夾持針柄輕輕捻轉松動針身，押手固定穴區周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

四、注意事項：

1、因為頭部有頭發，故必須嚴格消毒，以防感染。

2、由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，醫者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭枕治療。

4、中風患者，如腦出血急性期，有昏迷，血壓過高時，暫時不宜采用頭頭針治療，須待血壓和病情穩定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起的偏癱患者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。

5、由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時必須用干棉球按壓針孔1—2分鐘。

6、頭穴標準線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進行治療。

電針療法

電針療法，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結合，以防治疾病的一種方法。

（一）電針常用的輸出波型：

脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構成了點的脈沖。常用的電針輸出波型為疏密波、斷續波和連續波。

1、疏密波：是疏波、密波自動交替出現的一種波型，疏、密交替持續的時間各約1.5秒，能克服單一波型易產生適應的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應占優勢。能增強代謝，促進氣血循環，改善組織營養，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關節周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

2、斷續波：是有節律地時斷、時續自動出現的一種波型。斷時，在1.5秒時間內無脈沖電輸出；續時，是密波連續工作1.5秒。斷續波型，機體不易產生適應，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

3、連續波：亦叫可調波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般在50—100次/秒；頻率慢的叫疏波，一般2—5次/秒，可用頻率旋鈕任意選擇疏密波型。密波易抑制感覺神經核運動神經，常用于止痛、鎮靜、緩解肌肉和血管痙攣德國；疏波短時興奮肌肉，長時抑制感覺神經和運動神經，常用于治療痿證和各種肌肉關節、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。

（二）操作方法：

1、配穴處方：電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應的輔助穴位，多選同側肢體的1—3對穴位為宜

2、電針方法：針刺入穴位有得氣感應后，將輸出電位器調至“0”位，負極接主穴，正極接配穴，也有不分正負極，將兩根導線任意接在兩額針柄上，然后打開電源開關，選好波型，慢慢調高至所需輸出電流量。通電時間一般在5-20分鐘，用于陣痛則一般在15-45分鐘。如感覺弱時，可適當加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。到達到預定時間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關閉電源開關，取下導線，最后按一般起針方法將針取出。

（三）適應范圍：

電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮靜、促進氣血循環、調整肌張力等作用。電針的適應范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于治療各種痛癥、痹癥和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調，以及癲狂和肌肉、韌帶、關節的損傷性疾病等，病可用于針刺麻醉。

（四）注意事項：

1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質虛弱、精神緊張者，尤應注意電流不宜過大。

2、調節電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。

3、電針儀器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應限制在1mA以內，防止觸電。

4、毫針的針柄如經過溫針火燒后，表面氧化不導電，不宜使用。若使用，輸出導線應夾持針體。

5、心臟病患者，應避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應禁止應用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流量宜小，切勿通電太強，以免發生意外，孕婦亦當慎用電針。

6、應用電針要注意“針刺耐受”現象的發生，所謂“針刺耐受”就是長期多次反復應用電針，使機體對電針刺激產生耐受，而使其療效降低的現象。

7、電針儀器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時斷時續，須注意導線接觸是否良好，應檢查修理后再用。干電池使用一段時間如輸出電流微弱，須更換新電池。

艾灸療法

灸法時以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸臵或放臵在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發經氣，達到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。

（一）艾柱灸

艾柱灸，是將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐形的艾柱，臵于施灸部位額點燃而治病的方法。艾柱灸又分為直接灸與間接灸兩類。

（1）直接灸：將大小適宜的艾柱，直接放在皮膚上施灸的方法。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

1、瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾柱臵于腧穴上，用火點燃艾柱施灸。每壯艾柱必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由于艾柱燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿行成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結痂脫落后留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

2、無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾柱便于黏附。然后將大小適宜的艾柱，臵于腧穴上點燃施灸，當艾柱燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。

（2）間接灸：是指用藥物或其他材料將艾柱與施灸穴位的皮膚隔開進行施灸的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用的間隔藥物和材料很多，目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數空，然后臵于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。

2、隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再臵一薄姜片，上臵大艾柱施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續施灸，不拘壯數，以期脈起、肢溫、癥候改善。

3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米-0.5厘米的薄皮，中間以針刺數孔，然后臵于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燒時，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。

4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調和做成直徑約3厘米，厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾柱施灸，直至灸完所規定壯數為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補腎陽等作用。

（二）艾條灸

艾條灸；即用艾絨制作成艾條進行施灸。

艾條的制作方法是：取純凈細軟的艾絨24g，平鋪在26厘米長，20厘米寬的細草紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓柱型的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙。用膠水或糨糊封口而成。也可在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、乳香、川椒各等分的細末6g，則成為藥艾條。

艾條灸可分為懸起灸和實按灸：

（1）懸起灸：用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米~5厘米處熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，一般施灸時間10~15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸，雀啄灸、回旋灸等。

1、溫和灸：用點燃的艾灸，對準施灸部位，距離皮膚3厘米左右出熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10分鐘-15分鐘。

2、雀啄灸：用點燃的艾條，對準施灸部位一上一下地擺動，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時間5分鐘-10分鐘。

3、回旋灸：用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動或往復回旋熏烤施灸。

溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。（2）實按灸：將點燃的艾條隔布或隔棉數層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深層，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。常用的實按灸有太乙針灸和雷火針灸。

（三）溫盒灸：是將溫灸盒臵于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數穴。

二、禁忌癥：

1、中暑高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦懷孕前3個月禁用艾灸。

3、孕婦的腰部和腰骶部不宜施灸。

三、注意事項：

1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現小水泡，可囑患者保護好水泡，無使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油等，保護創面潔凈。

2、注意暈灸的發生。如發生暈灸現象，應立即停止施灸，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐人中、合谷等穴急救，可適量喝點溫開水或葡萄糖。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾柱傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣物。尤其幼兒患者更應該認真守護觀察，以免發生燙傷。艾條灸完畢后，應該講剩下的艾灸套入滅火管內或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃。

溫針療法

溫針是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于即需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

一、操作方法：

將針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。如患者感覺燙灼難忍，可在該穴區臵以硬紙片以減輕火力，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法。

二、主治病證：

風寒濕痹癥、骨質增生、腰腿痛、冠心病、高脂血癥、痛風、胃脘痛、腹痛、腹瀉、關節痛等。

三、注意事項：

1、溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚。可預先用硬紙剪成方形紙片，并剪一至中心的小缺口，臵于真下穴區上。

2、溫針灸時，要囑咐患者不要任意一棟肢體，以防灼傷。

四、禁忌癥：

1、孕婦禁用溫針法。

2、有出血傾向者，不宜使用。

3、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜使用。

穴位貼敷

穴位貼敷療法是指在中醫理論的指導下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法。

一、基本操作方法：

（一）辯證選穴用藥

1、腧穴選擇及配伍：

（1）辯證取穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辯證論治選取貼敷的腧穴組方，組學宜少而精，一般不超過2~4穴。局部貼敷或以痛為腧，貼藥范圍勿大。

（2）辨病選穴、神經節段選穴：根據疾病診斷，選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節段選取腧穴進行貼敷。

（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當的阿是穴。也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。

（4）遠端選穴：根據上下相引得原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會等。

2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內治方一致，針對所患病證辯證用藥，多選氣味俱厚臵品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當伍用通經走竄、芳香、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當溶劑如姜汁、酒、米醋等調和貼敷藥物或熬膏。以達藥力專、吸收快、收效速的目的。

（二）貼敷方法

1、貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼;或先將藥物臵于膠布粘面正中，在對準腧穴進行粘貼。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷

2、敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

（三）貼敷時間

根據疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短，出現皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。

1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，每隔1-3天貼治1次

2、刺激性大的藥物，如蒜泥。白芥子等，應視患者的反應和發皰程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴替換貼敷。

3、敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，每隔一次所選藥物不應為刺激性大及發皰之品。

4、東病夏治腧穴貼敷從每年入伏到伏末，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續3年為一療程。

二、禁忌癥：

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內。

2、對于可引起皮膚發皰、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質者禁用；

（3）眼、口唇、會陰部、小二臍部等部位禁用。

3、過敏體質者或對藥物、敷料成分過敏者慎用。

4、貼敷部位皮膚有創傷、潰瘍者禁用。

三、注意事項：

1、刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發生藥物中毒。

2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間 注意病情變化和有無不良反應。

3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。

5、本療法會出現局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。

6、貼敷后部分患者可能出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥。進行對癥處理。極少數過敏體質者，對某種貼敷藥物出現全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫院就診。

7、貼敷部位出現起皰或潰瘍者，待皮膚愈合后再進行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

推拿治療

推拿手法時推拿治病的主要手段，其熟練程度以及如何適當地運用手法，對治療效果有直接影響。手法要求持久、有力、滲透、均勻、柔和。根據手法的動作形態，推拿手法分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類等六類手法，每類各有數種手法組成。

1、擺動類手法：以指或掌。腕關節作協調的連續擺動，成擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等，本法適用范圍廣，具有舒筋活血、緩解肌肉、祛瘀消積促進血液循環及消除疲勞等作用。

2、摩擦類手法：以掌、指或肘貼附在體表作直線或環旋移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。本法具有理氣和中、溫筋通絡、行氣活血等作用。

3、振動類手法：以高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。本法一般作為結束類手法具有調節氣血，舒筋理氣、祛瘀消積等作用。

4、擠壓類手法：用指、掌或肢體其他部分按壓或對稱性擠壓體表、成擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。按、點、捏、拿捻等法具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛等的作用。踩蹺法臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量較大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質病變者均不可使用本法。

5、叩擊類手法：用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。本法具有舒筋通絡、行氣活血等作用。

6、關節活動類手法：對關節作被動型活動的一類手法稱為運動關節類手法。本法手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。背法適用于腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等，其他手法用于關節錯位或肢體、關節功能障礙燈病癥。

禁忌癥：

1、診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現腦脊髓癥狀時須排除蛛網膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

2、各種骨折、骨關節結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉移或炎癥發展擴散。因此也屬于推拿禁忌癥。

3、嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應該采取措施，及時搶救。

4、各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應考慮手術剖腹探查。

5、有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

6、避免在有皮膚損傷的部位施手法。

7、妊娠3個月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產，不宜在這些部位施手法。

8、精神病患者或精神過度緊張時不宜推拿治療。

針刀療法

針刀療法，針刀，針體直徑僅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米寬。應用這種針刀治療疾病的方法稱之為針刀療法。

一、基本操作方法：

1、定位：由輕到重觸診病變部位，確定痛點的部位及層次，用龍膽紫標記。

2、消毒：用碘伏和75%酒精作局部皮膚消毒，鋪無菌孔布。

3、麻醉：以皮膚標記的痛點為中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐層侵潤麻醉。

4、進針：術者待無菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按壓進針點，右手持針點刺進皮膚，穿過皮膚時針下有空虛感，時進入脂肪層的感覺，再緩慢刺入。出現第二個抵抗感時，針尖到達筋膜表面，再用力電刺即突破筋膜進入肌肉。

5、松解：根據治療需要，用針刀在不同的解剖層次進行點刺、切割、剝離。如在筋膜層減張可用針刀在筋膜表面散在點刺3-5針。做條索狀粘連松解可沿縱軸方向連續進行線性切割。

6、出針：完成治療操作后，拔出針刀的同時，用無菌輔料覆蓋針孔，術者拇指指端垂直按壓1-2分鐘，用創可貼或無菌紗布封閉針孔48小時。

二、適應癥：

1、軀干四肢的軟組織損傷。

2、骨質增生癥。

3、滑囊炎。

4、某些骨纖維管神經卡壓綜合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包塊。

6、改善某些病理性損傷后的后遺癥。

7、改善外傷和手術后的關節功能障礙。

8、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸椎椎管狹窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全癱瘓。

9、股骨頭無菌性壞死和骨軟骨炎。

10、嚴重的肢體畸形。

三、禁忌癥：

1、全身性禁忌癥

（1）現正患發熱疾病的病人。（2）一切內科病的發作期。

（3）血友病 血小板減少，出、凝血時不正常者。

（4）身體疲勞、未進食、失眠不佳或體質衰弱者，應待好轉后再做針刀術。

（5）針對高血壓、糖尿病未控制癥狀者應緩期進行，對經期婦女、或月經過多、過長的婦女應在癥狀好轉后再做針刀術。

（6）對于骨質疏松病人、甲亢病人、年老體弱病人，要慎重從事。

2、局部禁忌癥：

（1）施術部位皮膚有炎癥、感染灶、毛囊炎、瘺道等。（2）施術部位深處有炎癥、膿腫、表現紅腫熱痛者。（3）施術部位有重要神經、血管或重要臟器無法避開者。

熏洗療法

熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經加清水煎煮沸后先用蒸水熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產生治療作用的一種防治疾病方法。

一、基本技術：

（一）淋洗法

將藥物放在砂鍋內，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內，不斷地淋洗患處。或用消毒紗布蘸藥湯連續淋洗患處。這種淋洗法多用于癤、癰破潰流膿或創傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發生于腹部及腰背部者。在淋洗時，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據傷口情況進行常規換藥。

（二）熏洗法

1、全身熏洗法

將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進行全身沐浴。或把藥湯倒入大木桶或大水缸，桶內放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐小小木凳上，用單布或毯子從上面蓋住（僅露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯部燙人時，取出小木凳，患者浸于藥湯內淋浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。

高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。

2、局部熏洗法（1）手熏洗法 把煎好的藥湯乘熱倒入盆中，將患手架于盆上，進行熏蒸，外以單將手連盆口蓋嚴，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時，可把患手或腕部于前臂浸于藥湯之中進行洗浴。

（2）足熏洗法

把煎好的藥湯倒入木桶內，桶內安臵一小木凳，略高出水面，患者坐在小椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴密，進行熏蒸，待湯藥不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸于湯藥中泡洗。根據病情需要，湯藥可浸至踝關節部或膝關節附近。

（3）坐浴法

把煎好藥湯乘熱倒入盆內，待湯藥不燙人時，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會陰部的疾病。

3、熱罨法

熱罨法類似現代的熱濕敷法，由于患病部位不用，治療應用時，有以下幾種方法：

（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內，用消毒紗布7~8層或干凈軟紗布數層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續淋漬熱罨。

（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續操作。

（3）將藥物研成粗末裝入布袋內，扎進袋口，放入搪瓷盆內加水煎藥，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續交替使用。

熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時應注意消毒滅菌。

二、適應癥：

1、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病。

2、血拴閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病。

3、軟組織損傷等骨科疾病。

4、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發癬、股癬等皮膚科疾病及某些內臟疾患如失眠、高血壓等。

三、禁忌癥：

1、急性傳染病、嚴重心臟病。嚴重高血壓病等，均忌用全身熏洗。

2、危重外科疾病，嚴重化膿感染病，需要進行搶救者，忌用熏洗。

3、慢性肢體動脈閉塞性疾病、嚴重肢體缺血、發生肢體干性壞疽者，禁止用中高溫（超過38度）熏洗。

4、婦女妊娠和月經期間，均不宜進行熏洗。

5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時，均不宜熏洗。

6、飯前飯后半小時內，不宜熏洗。

7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏洗。

四、注意事項：

1、冬季熏洗時，應注意保暖，夏季要避風。全身熏洗后皮膚血管擴張，血液循環旺盛，全身溫熱出汗，必須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風寒，發生感冒等病癥。

2、藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。也不可太冷，以免產生不良刺激。如果熏洗時間較久，藥湯稍涼時，須再加熱，這樣持續溫熱熏洗，才能收到良好的治療效果。

3、夏季要當日煎藥當日使用，藥湯不要過夜，以免發生霉變質，影響治療效果和發生不良反應。

4、在全身熏洗過程中，如患者感到頭暈不適，應停止洗浴，臥床休息。

5、熏洗后的木盆或木桶一定要及時清洗，保持清潔，防止感染。

6、加熏洗無效或病情反而加重者，則應停止熏洗，改用其他方法治療。

7、藥物可連續煎煮使用2-3天。

刮痧療法

刮痧療法時用特質的刮痧器具，依據中醫經絡腧穴理論，在體表進行相應的手法刮拭，以防治疾病的方法。

一、基本操作方法：

（一）刮痧器具的選擇

根據病癥和刮痧部位的不同，選擇相應的刮痧板和刮痧介質。

1、刮痧板的選擇

（1）橢圓形刮痧板：呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。

（2）方形刮痧板：一側薄而外凸為弧形，對側厚而內凹為直線型，呈方形，宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。

（3）缺口形刮痧板：邊緣設臵有缺口，以擴大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）三角形刮痧板：呈三角形，棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。

（5）梳性刮痧板：呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護頭發，宜用于頭部刮痧。

2、刮痧介質的選擇

（1）刮痧油是中草藥與醫用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護膚增效等作用，宜用于大人。

（2）刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、潤滑護膚增效的作用。宜于兒童刮痧。

（二）握持刮痧板方法

根據所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放臵掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四肢固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45°為宜。

（三）刮痧的次序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序為：頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部順序為頭、頸、肩、上肢；肩部順序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部順序為背腰部正中、脊柱兩側、雙下肢。

（四）刮痧的方向

總原則為由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部采用梳頭發，由前向后；面部一般由正中向兩側，下頜向外上刮拭。

（五）刮痧的時間

刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程：

1、每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位；局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。

2、每次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退，手壓皮膚無痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進行刮拭，可另選其他相關部位進行刮痧。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。

（六）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度：

1、刮痧時用力均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現潮紅，紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀板塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不宜出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。

二、禁忌癥：

1、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、結核性關節炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫痛、皮膚潰爛或急性外傷創傷部位。

4、精神分裂癥、抽搐等不配合進行刮痧者。

5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。

6、孕婦的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現處等部位。

三、適應癥：

1、內科病癥： 感受風寒、暑濕之邪引起的感冒發熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、甲狀腺疾病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經性頭痛、血管性頭痛、三叉神經痛、膽絞痛、胃腸痙攣等病癥。

2、外科病癥： 以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風寒濕邪導致的各種軟組織疼痛，各種骨關節疾病，坐骨神經痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風濕性關節炎，類風濕性關節炎，頸椎、腰椎、膝關節骨質增生，股骨頭壞死，痔瘡等病癥。

3、兒科病癥：營養不良、食欲不振、生長發育遲緩、小兒感冒發熱、腹瀉等病癥。

4、五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。

5、婦科病癥： 痛經、閉經、月經不調、乳腺增生、產后病等。

6、其他各科病癥：皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、失眠、多夢、癲癇、精神分裂癥、肢體震顫、麻痹等病癥。

7、保健：預防疾病、強身健體、減肥、美容等

四、注意事項：

1、刮痧時選取適當的刮痧部位，以經脈循行和病變部位為主，刮痧部位應用熱毛巾，或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進行清潔或消毒，然后去適量刮痧介質，臵于清潔后的刮拭部位，以刮痧板涂抹均勻。刮痧后應用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球經刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。

2、刮痧時應該注意室內保暖，尤其是在冬季應避免感受風寒；夏季刮痧時，應避免風扇、空調直接吹刮拭部位。

3、刮痧過程中產生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應。刮痧后皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點、后片狀、條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應，數天后可自行消失，一般不需進行特殊處理。

4、刮痧過程中若出現頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐、甚至神昏撲到等暈刮現象時，應立即停止 刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，引用一杯溫開水，并注意保暖，或用刮痧板點按患者百會、人中、內關、足三里、涌泉穴。

5、刮痧結束后，最好飲一杯溫開水，不宜即刻食用生冷食物。刮痧出痧后30分鐘以內不宜洗冷水澡。

6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

7、凡肌肉豐厚處宜用刮痧板的橫面刮拭。對一些關節處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。

第三篇：針灸康復科工作總結

針灸康復科在認真貫徹國家中醫工作政策下，在院領導的正確領導下，以科學發展觀為統領，堅持以人為本，全體醫務人員齊心協力，克服困難，圓滿完成了各項工作，取得了良好的社會效益和經濟效益，為了總結經驗，克服不足，以利今后更好的開展工作，現將工作總結如下：

一、XX年在我科職工的共同努力下，業務工作取得顯著進步。1-11月收治收治門診病人超過1000人次，針灸、推拿、理療、體療等總治療人次達1000余人次。較去年均有顯著增幅。

二、醫療業務工作管理 我科職工共3人，全體成員積極學習鉆研醫療技術，提高醫學醫藥業務素質，全科工作秩序協調，對就診患者熱情接待，精心診治，醫德、醫風、執業行風良好，醫療技術過硬，我科在患者的心目中有很好的信譽，在診治過程中，不僅對一般常見病，多發病有很好的療效，而且對不少疑難雜癥也有獨特的治療經驗。

三、安全醫療，嚴防差錯事故 我科在嚴格工作紀律的基礎上，要求醫務人員嚴格遵守各項技術操作規程及查對等醫療核心制度，對病患者的健康負責，杜絕差錯事故發生。

四、加強思想政治學習，提高思想覺悟 為了提高職工的思想政治素質，我科加強學習政治思想及醫院各種規章制度。職工經過政治思想學習，大大提高了思想政治覺悟，能夠自覺遵守國家的法律、法規及各項院內規章制度。

不足之處及以后工作展望

1、由于醫院規模及資金等多種原因，我科治療區偏小，治療床位過少，硬件建設更新進度較慢，康復場地及器材極度缺乏，導致發展潛力不足，急須進一步不斷完善、加強硬件建設，購進康復治療設施及器材，提高中風后遺癥等老年病的康復治療及外傷截癱、小兒腦癱等疾病的康復治療水平及能力，做大做強現代康復治療業務。中醫藥技術資源及業務用房、設施設備等硬件配置不足，使針灸、康復科的設置及業務的開展明顯受限。

2、中醫藥學術發展相對滯后、中醫人員科研意識，創新能力仍須加強；相對于中醫針灸、推拿等傳統療法，缺乏康復專業技師，成為制約我科業務發展的瓶頸。

3、中醫預防、保健、康復、養生、治療未病的理念未能充分發揮優勢。

4、須進一步加中藥、針灸、推拿、體療等各種治療的合理配合運用。

總之，我們將以提高人員素質為基礎，以加強內涵建設為內容，以減輕患者負擔為目的，注重繼承發揚中醫藥特色優勢，進一步理清思路，明確責任，努力提高中醫藥學術水平和防病治病能力。針灸康復科

第四篇：2017針灸康復科工作計劃

2017針灸康復科工作計劃

院務會：

2016工作總結已上交，里面所陳述的針康科發展中所存在的問題在這不再贅述。本計劃可謂是2016工作總結之姐妹篇，重點陳述如何解決科室發展中所存在的問題的建議與計劃，如下：

一、設置針康科一樓門診，加強科室收住院窗口作用；建議醫院進一步調整門診醫師的績效方案，以刺激門診醫師收住院動能，并采取措施規范門診醫師嚴格按優勢病種收住院科室，從而使病源充分利用，也使患者得到更加專業的治療，同時有利于醫院聲譽的傳播。

二、設立門診醫師收住院獎勵基金。

三、進一步優化藥、檢療占比結構，設立相關的績效獎懲制度。

四、積極參與醫院的分級診療與轉診機制的推進工作，宣傳科室，加強與兄弟單位的溝通，拓展鄉鎮衛生院、診所等基層的病源。

五、積極配合院班子拓展“小兒自閉癥”項目，培訓人員，建議安排王丹醫師、黃丹醫師進修學習相關知識，為以后開展“小兒自閉癥”項目打下基礎。

六、繼續安排全科室醫師輪流外出學習，建議安排文海軍醫師進修正骨推拿，吳丹、朱萍醫師進修提高針刀技術，王丹、黃丹醫師進修小兒推拿、乳腺按摩。細化病種，讓每個醫師專攻一至兩種疾病的診治，讓其成為湘東地區某種疾病的權威。這樣，也有利于拉開與其他兄弟單位的技術差距。

七、建議將現有的治未病室改造成專門的熱敏灸治療室，分男女間，并完善排煙系統。

八、購置臭氧治療儀、偏正光激光治療儀等一線治療設備。

九、建議醫院盡早引進椎間孔鏡及膝關節腔鏡微創技術。搭建重度腰椎病、膝關節病的保守治療→保守治療無效→微創手術→術后康復的完整治療鏈，對醫院拉開與同行差距、傳播醫院聲譽有著極大的作用與意義。

十、繼續加強醫師的病歷質控及診療操作規范，提高護士熱敏灸技術，對熱敏灸操作崗位實施有效期6個月的競聘制度。

十一、細化、優化科室績效分配方案，均衡醫師管床數量。

十二、積極開展本科室優勢病種黑膏藥的制作，并與其他科室合作，針對其他科

室的優勢病種研發針對性治療的黑膏藥。

十三、進一步通過電視、網絡、下鄉送藥等方式推廣三伏三九貼、膏方、養生茶、黑膏藥等特色療法。

湘東區中醫院 針灸康復科 2017-1-1

第五篇：針灸康復科2014年工作總結

針灸康復科2014年工作總結

一、醫療質量：2014年在我科職工的共同努力下，業務工作取得顯著進步。1-12月份掛號3038人次，診治門診患者30000人次以上，收治入院228人，業務總收入超過百萬元，其中中醫藥適宜技術所占比重超過總收入的50%以上。

二、醫療業務工作管理

全體成員積極學習鉆研醫療技術，提高醫學醫藥業務素質，全科工作秩序協調，對就診患者熱情接待，精心診治，醫德、醫風、執業行風良好，醫療技術過硬，我科在患者的心目中仍有很好的信譽，在診治過程中，不僅對一般常見病，多發病有很好的療效，而且對不少疑難雜癥也有獨特的治療經驗。科室每位成員的業務水平及專業能力得到很大提升，同時帶教成都中醫藥大學，綿陽醫專，成都針灸學校等多家院校及兄弟醫院的見習生，實習生及進修生多名。

本我科唐躍富、楊榮光、羅清勇、何苗、韓帥等同志在《內蒙古中醫藥》（B類期刊）和《世界中醫藥》（A類核心期刊）各發表學術論文一篇。

在做好業務工作的前提下，積極參加各種社會活動。《中醫義診進社區》的照片，分別在《人民日報》、《中國新聞社》《光明日報》、《四川日報》、《四川科技報》所屬網站轉載；《老郎中帶新徒 傳承中醫國粹》分別在圖片網和四川日報圖片網轉載。

三、安全生產，嚴防差錯事故

我科在嚴格勞動紀律的基礎上，要求醫務人員嚴格遵守各項技術操作規程及首診負責、醫療查對、醫患溝通等醫療核心制度。強化規章制度的落實特別是核心制度及安全目標，三級查房落到實處。疑難危重病人重點查房，科內定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全意識和醫療質量，以及醫生護士職責執行情況；每月堅持安全質量檢查，對不合格表現給予兩徹底：（１）徹底整改。（２）徹底查辦。抓好各個環節的管理和監控

（１）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；（２）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。（３）出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。在源頭上做到盡量降低醫療風險。

四、醫德醫風教育，廉潔行醫

為了提高職工的思想政治素質，我科加強學習政治思想及醫院各種規章制度。特別是加強學習衛計委“九不準”及“互簽拒收拒送紅包”等文件，職工經過政治思想學習，大大提高了思想政治覺悟，能夠自覺遵守國家的法律、法規及各項院內規章制度。一年來，我科職工能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從領導分工安排，按時上下班，未出現遲到、早退及脫崗現象。

五、人才培養及硬件建設

一年中積極申請派出人員參加各種學術研討會，通過交流學習提高科室醫務人員整體醫療水平，開展新技術、新業務。選派醫務人員到上級單位進修學習，到鄉鎮醫院指導中醫藥適宜技術培訓工作。

六、存在不足

1、中醫藥及針灸康復學術發展相對滯后、科室人員科研意識，創新能力仍須加強。

2、中醫預防、保健、康復、養生、治療未病的理念未能充分發揮優勢。

3、須進一步加強中藥、針灸、推拿、體療等各種治療的合理配合運用。

總之，我們將以提高人員素質為基礎，以加強內涵建設為內容，以減輕患者負擔為目的，注重繼承發揚中醫藥特色優勢，進一步理清思路，明確責任，擴大針灸康復科的社會影響。今后，我們將不定期的組織相關知識講座，開展各種宣傳活動，加大與科室間的溝通合作，努力讓更多的人了解、認識康復治療，使更多的患者接受、選擇早期康復治療，努力擴大其社會影響，提高經濟效益。

上述總結，如有不適之處，望各位領導給予批評指正。

江油市中醫院針灸康復科

二0一四年十二月