第一篇：78門診、住院患者身份標識制度

陽谷縣人民醫院

門診、住院患者身份標識制度

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

2、病人標識應遵循以下三個原則：

（1）由于病人標識的使用范圍涵蓋醫療機構的各個相關部門，因此這種標識必須是準確而且統一的。

（2）病人標識應確保病人與其醫療檔案和各種治療活動的明確對應關系。

（3）應使用科學可靠的標識產品進行病人標識，確保該標識不會被調換或丟失，從而減少錯誤發生的可能性，回避醫療風險。

二、結合我院實際，對門診就診和住院患者實施唯一標識管理。常用標識有：就診卡、病歷號。

三、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施，交接程序與記錄。

五、對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶” 作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。

六、填寫腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。

（一）門診患者身份識別制度

1、在實施任何診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

2、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。

3、來院就診的每位患者必須如實填寫就診身份信息，掛號時認真核對患者門診就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致換號、退號。

4、對預約患者認真核對預約單上患者姓名、手機號，就診卡及病歷封面上的基本信息，掛號后蓋預約就診章，安排優先就診。給患者建卡時正確輸入患者信息。

5、醫師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份，認真為患者診查，正確開檢查單及處方。

6、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7 歲以下患兒及無痛檢查、手術等患者，必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。

7、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤，必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

8、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

9、加強對患者身份識別情況的檢查。

（二）住院患者身份識別、轉接與登記制度

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使 用姓名、性別、床號 3 種方法確認患者身份。

2、ICU、病情危重、意識喪失、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3、介入治療或有創治療活動，標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡，確認患者身份。

4、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

5、手術患者進入手術室前，由病房護士寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤 后方可進入手術室。

6、急診、病房、產房、手術室、ICU 之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉科：有工作人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、臵管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與 ICU、手術室、病房轉接患者；由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診與 ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括；床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及廢物的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU 轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU 對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產房轉接患者；病房護士認真交接，內容包括；分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括；分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患 者對接記錄單。（8）導管室與病房轉接患者：由醫務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括；患者自然情況，術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。

第二篇：門診、住院患者身份標識制度和管理辦法

**醫院

門診、住院患者身份標識制度和管理辦法

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

二、結合我院實際，門急診患者以門診號、住院患者以住院號作為患者唯一標識管理。

三、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施，交接程序與記錄。

五、對ICU、病情危重、意識障礙、無自主能力、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者，使用“腕帶” 作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。

六、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。若損壞需更新時同樣需要實行雙核對。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：科室、姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、過敏史等。由病房責任護士填寫。

八、患者使用腕帶松緊適度，注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷，血運是否良好。

第三篇：門診和住院患者的身份標識相關制度規定

門診和住院患者的身份標識相關制度規定

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

二、在進行各項治療護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床 號三種方法確認患者身份。

三、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或 家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正 確的操作。

四、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者 識別措施，交接程序與記錄。

五、對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶” 作為患者身份識別標識； 在進行各項診療操作前認真核對腕帶信 息，準確確認患者的身份。

六、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損 關鍵流程患者身份識別措施

（一）門診、急診患者：醫務人員在進行各種操作前，必須與患 者和/或家屬核對患者信息。

（二）昏迷、神志不清及無自主能力的患者：入院后由病區護士 和家屬給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區、床 號、住院號、診斷；診療操作過程中，醫師、護士必須核對以上 項目。

（三）手術患者：手術前由病區護士給患者帶上腕帶，填寫患者 姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷；病歷、手術通 知必須明確寫清楚手術部位包括左/右側；術前討論確定術式； 麻醉前手術室護士、麻醉醫師分別核對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷；手術前手術醫師核對患者姓名、性 別、年齡、病區、床號、住院號、診斷、手術部位包括左/右側，確認即將采用的術式。回病房后手術室護士與病房護士交接核對 病人信息，麻醉清醒后，病房護士再次核對病人信息。

（四）關鍵流程（急診、病房、手術室、PICU 室、MECT 室、檢 驗科之間）：查看患者病歷或檢查申請單，核對患者姓名、性別 等信息，核對患者腕帶信息，確認無誤后再進行各項操作。

第四篇：3.1.1.1 門診住院患者身份標識制度

門診、住院患者身份標識制度

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

二、結合我院實際，利用身份證號碼作為就診患者唯一標示管理。

三、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施，交接程序與記錄。

五、對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶”作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。

六、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。

（一）門診患者身份識別制度

1、在實施任何診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

2、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診 療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。

3、各診區掛號、分診護士，掛號時認真核對患者的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致換號、退號。

4、對預約患者認真核對預約單上患者姓名、手機號，就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，掛號后蓋預約優診章，安排優先就診。給患者建卡時核對身份證、醫療卡或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，正確輸入患者信息。

5、醫師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份，認真為患者診查，正確開檢查單及處方。

6、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術等患者，必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。

7、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤，必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

8、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

9、加強對患者身份識別情況的檢查，門診部質量控制組每月進行督導檢查并記錄。

（二）住院患者身份識別、轉接與登記制度

1、對就診患者住院病歷實行唯一標識管理，如使用醫保卡、新農合醫療卡編號或身份證號碼等。

2、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

3、ICU、病情危重、意識喪失、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

4、介入治療或有創治療活動，標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡，確認患者身份。

5、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

6、手術患者進入手術室前，由病房護士寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

7、急診、病房、產房、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉科：有工作人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷；認真與科室護 士交接，內容包括患者一般資料、病情、臵管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者；由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括；床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及廢物的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產房轉接患者；病房護士認真交接，內容包括；分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括； 分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者對接記錄單。

（8）導管室與病房轉接患者：由醫務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括；患者自然情況，術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。

第五篇：患者身份標識制度

篇一：患者身份標識制度

患者身份標識制度

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

二、在進行各項治療護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。

三、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施，交接程序與記錄。

五、對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶”作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。

六、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

八、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損 關鍵流程患者身份識別措施

（一）門診、急診患者：醫務人員在進行各種操作前，必須與患者和/或家屬核對患者信息。

（二）昏迷、神志不清及無自主能力的患者：入院后由病區護士和家屬給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷；診療操作過程中，醫師、護士必須核對以上項目。

（三）手術患者：手術前由病區護士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷；病歷、手術通知必須明確寫清楚手術部位包括左/右側；術前討論確定術式；麻醉前手術室護士、麻醉醫師分別核對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷；手術前手術醫師核對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷、手術部位包括左/右側，確認即將采用的術式。回病房后手術室護士與病房護士交接核對病人信息，麻醉清醒后，病房護士再次核對病人信息。

（四）關鍵流程（急診、病房、手術室、picu室、mect室、檢驗科之間）：查看患者病歷或檢查申請單，核對患者姓名、性別等信息，核對患者腕帶信息，確認無誤后再進行各項操作。篇二：新版患者身份識別制度

患者身份識別制度

新版患者身份識別制度的內容:為了科學準確識別患者信息，杜絕安全隱患的發生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標識和床頭牌識別管理。具體如下：

1）住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對全院范圍內的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標識，精神科患者實行圖片信息、姓名識別。床頭牌及腕帶標識作為各項診療、手術操作時辨識患者的身份識別手段。

2）管床護士在患者入院時更換床頭牌、為患者佩戴腕帶。患者身份信息包括患者的病區、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、護理級別、飲食等。3）在標本采集、給藥、輸液輸血、手術等各類診療操作前及患者轉

科交接時，尤其是急診、病房、手術室、icu、產房、新生兒室之間的轉接，要嚴格執行查對制度核對腕帶標識，至少同時使用姓名、年齡兩項患者身份識別方法且由患者向醫務人員陳述自己的姓名，新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己的姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，確保醫療安全。4）使用護士移動站的病區，均使用電子條碼腕帶，未開通護士移動站的病區使用塑料腕帶。5）對于無法進行患者身份確認的急診無名患者，亦使用“腕帶”標識對患者實行身份識別，如需住院治療，則對其實行腕帶標識和床頭牌識別管理。6）患者佩戴腕帶標識應準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，注意手部血運情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手，作為病人個人信息的主要標識，確保其處于可以隨時辨識的狀態，不得隨意摘取、涂改、轉借、遮蓋。出院時由護士為患者剪除腕帶并銷毀。

7）患者轉床或轉科時床頭牌信息隨時更換，保證信息的準確性。篇三：患者身份標識制度(zuixin)患者身份標識制度

一、為規范醫療行為，提高醫療質量，保障患者安全，必須嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，故特制定我院患者身份識別制度和程序。

二、醫務人員在進行各項治療、護理活動時，必須嚴格 執行查對制度，準確識別患者身份，至少同時使用姓名、床號兩種方法確認患者身份。

三、醫師在實施任何有創診療活動前，實施者應親自與 患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，并核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、護理人員在進行治療、護理、發藥、注射、采集標 本等工作時應核對患者床號、姓名。

五、藥劑人員在門急診配藥窗口發藥時應呼叫病人姓 名，講清藥品的名稱、用法及用量。

六、檢驗科進行患者身份識別，做到化驗單、標本條碼 一致，確保患者信息準確。

七、手術科室與手術室、醫護人員應認真落實手術安全 核查措施。

九、完善并落實醫院各關鍵流程（急診、病房、手術室、之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

十、對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥 患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標識制度。在進行各項診療操作、有創檢查、手術、用藥、輸血前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。