第一篇：案例教學在內分泌護理帶教中的應用體會

案例教學在內分泌護理帶教中的應用體會

【摘 要】 目的：探討內分泌護理帶教中案例教學的應用體會。方法：本次選取2013年1月至12月我院內分泌科實習護生200人，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就常規(guī)護理帶教（對照組，n=100）與案例教學護理帶教（觀察組，n=100）效果進行比較。結果：護理帶教后，經(jīng)統(tǒng)計示，觀察組動手能力、知識應用、服務意識、適應能力、溝通技巧評分均高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：內分泌護理帶教中運用案例教學，可提高教學質量，促使護生知識掌握，具非常重要的應用價值。

【關鍵詞】 案例教學法 內分泌 護理帶教 應用體會

【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0368-01

護理帶教以往多以老師講解為主，缺乏趣味性，帶教工作較為枯燥，護士實際思維方式培養(yǎng)不足，表現(xiàn)在科研創(chuàng)新能力及護理論文寫作能力欠缺。護理學是一門理論性與實踐性均較強的學科，特別是內分泌科疾病，在診斷、發(fā)病機制、病因等方面與多個學科有交叉相關性，對護理帶教有更高的要求[1]。案例教學法是在特定的教學情景中，以案例為基本素材，對學生運用理論知識對實際問題分析和解決的能力進行培養(yǎng)，對教學質量的提高有非常重要的作用[2]。本次選取2013級我院內分泌科護理專業(yè)實習護生100人，隨機分組，就常規(guī)護理帶教與案例教學法效果進行探討，現(xiàn)將結果總結報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共200人，均為女性，平均年齡（20.9±2.7）歲，大專82人，中專118人。均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，組間一般資料具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組學時一致，以保證教學連續(xù)性。對照組選取護生應用常規(guī)護理帶教，即帶教老師根據(jù)與教學相關的、臨床工作中遇到的關病，按病因、病理、醫(yī)護等內容有步驟教學。觀察組應用案例教學法，具體操作如下。

1.2.1 案例選取

設置專業(yè)案例、危重案例、科室創(chuàng)新護理案例作教學內容，以提高教與學的連貫性和系統(tǒng)性，每周針對1種案例展開重點討論，并發(fā)放考試試卷，依據(jù)掌握情況針對性宣教。

1.2.2 預見性指導

教學案例選取后，將教學地點、時間、案例提前通知護生，使其有時間查閱資料，提出問題，增強學習的主動性。并將教學計劃向護理部上報。

1.2.3 實施要點

如以“糖尿病合并低血糖護理”為案例討論主題，護生需做好患者病情觀察，熟悉病例內容，就不理解處與醫(yī)師溝通，對病情發(fā)展和轉歸進行掌握；利用圖書館內媒體資料和網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，查詢“糖尿病護理”相關知識，準備發(fā)言材料，歸納、評價收集的資料，提出難以解決的新發(fā)現(xiàn)問題，以綜述形式報告[3-4]。

1.2.4 案例討論

為教學的關鍵，實習護生和帶教老師通過互動教學、自由發(fā)言達到解決問題的目體，實施細則包括：（1）教學組織就教學病例進行介紹，如患者入院情況、診斷治療、輔助檢查結果、醫(yī)護效果等；（2）護理長帶護生查房，使其對患者病情直觀觀察，掌握與患者溝通技巧，并發(fā)現(xiàn)問題；（3）由實習組長對內分泌科護理常規(guī)進行陳述，組員補充發(fā)言。（4）自由發(fā)言時段，就病案發(fā)病機制、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、護理、治療、康復指導、預防等展開討論，鼓勵個人見解充分發(fā)揮。（5）現(xiàn)場答疑，護生就不懂問題向帶教老師提問，由帶教老師回答或現(xiàn)場示范。（6）由護士長對案例教學開展情況進行總結，并歸納點評討論內容，匯總記錄討論情況。

1.3 指標觀察

帶教結束后采用自制問卷，對護生綜合能力進行考核，具體包括動手能力、知識應用能力、服務意識、適應能力、溝通技巧等，總分為20分，分值越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析結果

護理帶教后，經(jīng)統(tǒng)計示，觀察組動手能力、知識應用、服務意識、適應能力、溝通技巧評分均高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 護理帶教后兩組考核成績比較（x±s，分）

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

案例教學是在教學過程中，依據(jù)教學目的和培養(yǎng)目標的要求，帶教老師針對教學內容，對恰當?shù)陌咐M行選擇，并以案例為基本素材，培養(yǎng)學生在特定教學情境中運用理論知識對實際問題進行分析和解決的能力，并最終形成基本技巧[5-6]。本次研究中，觀察組在內分泌科護理帶教中應用案例教學法，遵循針對性、真實性、啟發(fā)性原則，取得了理想效果。針對性是選擇選編教學案例，依據(jù)不同層次學生特點進行宣教，真實性為案例最能體現(xiàn)疾病特點，如糖尿病“三多一少”，甲亢患者易煩躁等，引導學生做好臨床觀察。啟發(fā)性是指導學生積極主動去查閱資料，尋找答案，針對案例所提問題具誘導性、變通性，使學生有足夠思維空間，達到提高教學質量的目的[7]。結合本次結果顯示，觀察組護生理論考核情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上，內分泌護理帶教中運用案例教學，可提高教學質量，促使護生知識掌握，具非常重要的應用價值。

參考文獻

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第二篇：人文關懷護理模式在內分泌護理工作中的應用Microsoft Word

人文關懷護理模式在內分泌科的應用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，護理既是高科技、高技術含量的知識密集型行業(yè)，又是一項最具人性、最富人情的工作，它是科技性和人文性的完美結合和統(tǒng)一。病人們在接受技術高護理的同時，還要求接受人文護理。患者不僅需要獲得滿意的診療、優(yōu)質的護理，更重要的是可以獲得精神、心理上的舒適、安慰，治療上的參與、選擇和多元的服務需求。

2010年我國護理工作會議啟動了一夯實基礎護理，提供滿意服務為主題的優(yōu)質護理服務示范工程活動。其中就特別強調要將以患者為中心的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理和專業(yè)技術服務的同時，為患者提供人性化護理服務。2010年5月我科作為醫(yī)院第一批優(yōu)質護理示范病區(qū)，在開展人文關懷護理模式工作中，取得了一定成效，現(xiàn)將護理心得體會如下：

（一）建立以患者為中心的全程人文關懷護理模式

（1）營造良好的病房環(huán)境，提供人性化的休養(yǎng)場所。

我科病房環(huán)境整潔優(yōu)雅，設施齊全，物業(yè)及保潔實現(xiàn)了專業(yè)化管理。病房內除了裝有現(xiàn)代化醫(yī)院必備的醫(yī)療設備以外，病區(qū)內還24h提供熱水，中央空調，一日早、中、晚三次播放輕松、舒緩的古典背景音樂；為了減少患者住院期間生活起居的不便，病房內配有輪椅、彩電、微波爐、便民設施等。另外為了減輕患者入院時對陌生環(huán)境的焦慮、緊張心理，在病區(qū)走廊內制定健康教育宣傳欄，本病房的服務理念及分級護理舉措，向患者和來訪者宣傳本病區(qū)的特色服務。（2）優(yōu)化服務流程、實施個體化、全程化的人文關懷護理 ①患者入院后責任護士熱情接待，實施入院健康教育；建立健康教育實施計劃表，發(fā)放病區(qū)疾病健康教育活頁手冊。

②醫(yī)師接診患者之后護士根據(jù)醫(yī)囑和患者的時間合理安排檢查時間、檢查項目，為患者發(fā)放檢查項目安排表，此表注明各項檢查的時間、目的、注意事項，請患者配合。病房物品柜擱板上制作有病區(qū)內作息時間、營養(yǎng)餐配送時間、各種治療告知及檢查項目所在樓層及提示。③責任護士根據(jù)患者的病情及治療情況制定個體化的健康教育方案，采用書面教育、語言教育、飲食食物模型教育等多種形式展開健康教育活動。

④由護理員全程陪同行動不便的患者完成各項外出檢查、會診、治療，檢查前再次與患者溝通確定檢查時間，細致地說明檢查的注意事項；檢查過程中，護士注意保護其隱私，尊重個人習慣，鼓勵患者放松心情，積極配合。

⑤患者出院前，發(fā)放出院指導，內容包括治療情況、檢查結果、出院醫(yī)囑、用藥情況，醫(yī)保、農合報銷流程，復診時間，健康指導等，建立患者的信息檔案資料，以便下次住院時提供參考。責任護士并為注射胰島素及應用血糖儀的患者提供個體化的專業(yè)指導，幫助患者掌握居家注射技術及監(jiān)測技能，做好自我管理。

⑥出院后開展延伸護理服務工作，通過每月電話隨訪、科室微信平臺等形式了解患者出院期間生活方式、遵醫(yī)行為、疾病的自我管理等情況，及時解答患者有關自身健康的咨詢。（3）提供形式多樣化、內容個體化、知識專業(yè)化的健康教育 由于糖尿病的發(fā)病率逐年增多，患者的疾病預防及自我管理知識至關重要，故對疾病的相關保健知識有較高層次的需求。患者入院時責任護士會為患者發(fā)放內分泌科疾病“健康教育活頁手冊”，就科室的入院須知、便民措施、檢查須知、常規(guī)疾病的健康指導等幾個方面做詳細的書面健康教育；同時建立了健康教育路徑單，要求護士分別在入院時、住院期間、出院時三個不同的階段實施個體化的健康教育工作；路徑單有護士與患者雙簽名，使健康教育制度化，便于護士長隨機檢查工作落實情況。住院期間責任護士每天為患者進行健康教育15-20分鐘，病區(qū)內每周二、五下午舉行糖尿病健康教育小講座，每月16日下午進行面向全院及社區(qū)的健康教育大講課，每半年舉辦一次糖尿病病友聯(lián)誼會。病區(qū)內每天下午3：00由責任護士帶領行動自如的患者跳糖尿病健康操，出院前責任護士會根據(jù)患者情況制定個體化的書面健康教育手冊。

（二）對護理人員的人文關懷

（1）加強培訓，提高人文關懷能力

要想使護士關愛患者，我們首先要關愛護士。我科就“人文關懷與和諧護患關系”、“護士禮儀”、“同理心在護患關系中的作用”、“溝通技巧”等多方面對全體護理人員進行了業(yè)務培訓，同時要求護士業(yè)余時間閱讀相關人文關懷的書籍，要求護士完成讀書心得，以進一步強化護士人文關懷意識，提高人文關懷能力。（2）制定“四化”管理關懷模式 ①情感化管理護士長不定期的采用面對面談話、電話溝通、微信聊天、發(fā)放短信等多種形式與護士進行溝通交流，了解她們目前存在的工作、家庭問題。護士身體不適時及時給予幫助，關注其康復情況，并適當?shù)卦诠ぷ魃辖o予照顧。

②需求化管理護士長及時了解護士對工作、學習的不同需求，盡可能給予滿足。每次排班前征求護士的意見，建立“排班需求本”，護士可將其下一周甚至近期的排班需求寫在上面，護士長在不影響工作的前提下合理排班。

③民主化管理每月召開護士座談會，提出目前病房內存在的問題，組織護士討論，暢所欲言。護士長認真聽取護士的合理化建議，并在今后的工作中采納實施。

④激勵化管理對于護士突出的工作表現(xiàn)和認真的工作態(tài)度，護士長在公眾場合給予及時的表揚和肯定，增加她們的自信和對護理工作的熱情。實施績效考核機制，根據(jù)護士的工作成效分配勞務收入，同時幫助她們進行自身護理職業(yè)生涯規(guī)劃。

全程人文關懷護理模式是以“優(yōu)質護理示范工程”為基礎，以滿足患者對護理人文關懷的需求為導向，將“以人為本，以愛為先”的人文關懷理念貫穿于患者從入院到出院的全過程，使患者感受到方便、舒適，被他人關懷和尊重，最終達到使患者生理、心理和社會等方面健康而滿足的狀態(tài)。同時對護士實施“四化”人文護理管理，可充分調動護士的主觀能動性，在實施臨床護理的每一個環(huán)節(jié)中自主地注入更豐富、更深層次的人文關懷，真正做到讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”，構建高品質的護理服務品牌，從而為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益。

內分泌科

張紅瑾

第三篇：急診科護理帶教體會

【關鍵詞】 急診 護理 帶教

護理帶教是護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的理論學習以后，在臨床老師的指導下參與臨床實踐活動、深化所學理論知識，掌握為患者實施救護及護理操作的學習過程［1］。而急診科的工作性質特點是病情多變、危重；工作任務繁重、心理壓力負荷大；患者情緒易受激惹、期望高，從而容易引起護理、醫(yī)療糾紛。在這樣的工作環(huán)境下，如何做好臨床帶教工作，確保護生實習質量，培養(yǎng)出技術、護德、理論兼?zhèn)涞男乱淮o理工作者，已成為臨床帶教中值得探討的問題。筆者通過幾年的帶教實踐，總結 幾點體會，現(xiàn)介紹如下。1 注重個人素質的提高

隨著護理模式的改變，護理操作方面的改進以及新技術、新儀器應用的開展，給急救護理的 發(fā)展 帶來了新的飛躍。帶教老師必須不斷提高自身素質及理論知識，以適應培養(yǎng)高級護理人才的需要。在帶教過程中通過新病例、特殊病種等對學生進行理論方面的傳授，并一起討論、交流急救體會，培養(yǎng)學生自覺學習、思考問題的積極性。

在技術操作方面，反復強調每項操作的規(guī)程，每項工作制度，讓學生牢記護理工作是在制度和規(guī)程的監(jiān)督下開展的，才能保證急救護理的質量，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2 重視學生的入科宣教

學生初到一個新的環(huán)境里面，出于對周圍環(huán)境、老師、工作程序不熟悉的緣故，容易引起恐懼、害怕等不良心理，因此在與學生接觸的第一天開始便要注意保持熱情、親切、耐心的態(tài)度，詳細地介紹環(huán)境、布局、設備以及物品的放置，急診科工作的特點、一些突發(fā)事件的處理方法，科室的工作規(guī)章制度以及職責都要做一個全面的講解，并建議學生設立一本小筆記本，把所講的內容簡單記錄下來，以備每天實習工作后回去總結。帶教老師應在日后的帶教中不時提問，對個別經(jīng)常容易忘記的學生應保持持久的耐心，反復的宣教與提問，避免表現(xiàn)出不耐煩和責備的心態(tài)。3 帶教方法

我們實行師帶徒的帶教模式。在實習的第一周指導學生學習常見病種的急救規(guī)程，并復習已學過的專科知識。工作中實施言傳身教的帶教方法，老師說話的態(tài)度，護理患者時的工作態(tài)度，護理技能水平，每一言一行都體現(xiàn)了一個護士的素質以及護理精神的精髓。對剛踏進臨床工作的學生，會看在眼里，記在心里。為了讓學生保持奮發(fā)向上的狀態(tài)，在帶教過程中應避免過多的“老師做、學生看”或者“學生做、老師看”。筆者經(jīng)常鼓勵學生主動參與危重病的搶救，做他們力所能及的操作，如擺放體位、吸氧、生命體征監(jiān)測、止血、包扎，以便熟悉基礎護理的操作。在此基礎上逐漸加深對各個病種的搶救程序。通過參與搶救危重患者的全過程，讓學生切身體會準確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴密觀察用藥后的病情變化，正確使用監(jiān)護儀、各種搶救儀器，及時準確向醫(yī)生作病情報告等。當緊張的急救工作結束后，應主動與學生共同回顧該次搶救處理程序是否流暢，能否為挽救生命爭取時間，學生在工作中存在的問題及解決的方法，從而鼓勵學生多思考，多總結。通過這種相互配合，互教互學的工作模式，激發(fā)學生對護理工作的熱情，正確認識護士的價值所在，主動努力再學習專業(yè)本領。通過多年的帶教筆者體會到，要帶好學生，首先要正確對待急診工作繁重與帶教任務之間所存在的矛盾，不要因擔心學生出差錯而剝奪學生實踐專科技術操作的學習機會，打擊學生的學習熱情。4 注重情感 教育，建立真誠、平等、和諧的師生關系 當學生在學習過程中遇到困難和挫折時，帶教老師不應抱怨學生，應更多的反思自己的帶教方法，不要將所有的錯誤推向學生。給予學生尊重，遇事多予商量的語氣，多鼓勵、少批評。對于自信心不足的學生應盡量發(fā)掘其身上的長處并特別多予鼓勵，幫助其正確認識自己，讓學生找到被尊重以及自我滿足和自我實現(xiàn)的感受，在日常生活中主動關愛學生。

第四篇：情景模擬教學法在內外科護理教學中的應用

情景模擬教學法在內外科護理教學中的應用

常金蘭 王穎

（寧波天一職業(yè)技術學院內外科護理教研室

寧波

315000）

【摘要】目的 比較情景模擬教學法與傳統(tǒng)教學法在內外科護理教學中的教學效果.方法 將我院2006級810名三年制高職護理專業(yè)學生隨機分為實驗組和對照組,實驗組采用情景模擬教學法,對照組采用傳統(tǒng)教學法。對護生以學習成績和情景模擬教學效果問卷進行跟蹤調查,比較2組護生在學校的操作成績、理論成績和臨床實習的適應能力.結果 情景模擬教學法能夠提高學生的綜合能力，實驗組學生理論和操作考試成績顯著高于對照組，2組比較均有顯著性差異（P<0.05）.結論 內外科護理教學采用情景模擬教學法能夠提高學生的學習成績以及綜合能力，值得推廣。

【關鍵詞】 情景模擬教學；內外科護理；病案分析 [中圖分類號]G473.8 [文獻標識碼] A

以臨床病案為引導的情景模擬教學是以認知理論為基礎的，主張學習應著眼于解決臨床工作中的實際問題。學生可根據(jù)臨床病例進行雙向的有情感的角色扮演，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來, 使學生獲得感性材料；同時通過臨床病例的引導，把理論與實際聯(lián)系起來，充分調動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性, 提高學生溝通技巧，改變護生被動接受知識的局面，把護生培養(yǎng)成為具有獨立思維、獨立操作能力的高素質的實用型護理技術應用型人才。我校在2006級護理專業(yè)在內外科教學中采用模擬情景教學法，收到了較好的效果。現(xiàn)報告如下。1 對象與方法

1.1對象 選擇我院2006級1-16班護理專業(yè)學生810名，其中男生共9名，為女生801名。年齡19~22歲。隨機分為實驗組（420名）和對照組（390名）。對實驗組護生采用情景模擬教學法。對照組仍按原教學方法，未開展模擬情景訓練。1.2方法

1.2.1 理論授課

以每章為單位回顧和預習有關基礎知識，再進行理論課多媒體教學，并結合所學理論知識進行典型病例討論，制定解決病人健康問題的護理程序，突出以病人為中心的整體護理思想。然后把所學內容通過典型病例進行全方位的臨床模擬演示，并把需要掌握的理論知識和護理操作技能結合在情景劇中。

1.2.2情景模擬教學前準備 根據(jù)所學內容和所需掌握的操作技能選出典型病例，初定擬演內容，教師進行預演，經(jīng)護生小組討論后確定。課前準備好演示所需教具，在護生中選出角色扮演者，教師指導護生布置模擬病房。

1.2.3情景模擬教學實施方法 ①教師根據(jù)角色和護理操作要求作模擬演示。②護生參與部分角色，教師交待演示要點及注意事項、指導護生醞釀氣氛，啟發(fā)護生對所虛擬的環(huán)境及情景產生聯(lián)想和心理認同，以便護生能盡快地進入角色。③護生根據(jù)教師的要求作情景模擬擬演，教師進行指導，④護生成立演示小組，根據(jù)角色和護理操作要求作模擬演示。護生以小組為單位練習，使每個護生都能獨立操作，直至完全熟練，最后由教師講評、歸納總結，評估護生達標程度，個別未達標的護生再進行輔導和練習，直到考核達標。

1.2.4結果評價

情景模擬訓練結束后，對2組護生進行理論測試和操作考核，用自行設計的護生對情景模擬教學效果問卷調查表對實驗組學生進行調查，評價情景教學的教學效果。1.3統(tǒng)計學處理

將所收集的資料輸入SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性分析和t檢驗進行比較。2 結果

2.1 2組護生內外科護理理論考試成績比較 見表1。

表1 2組情景模擬訓練后學習成績比較(?X?S，分)組別 實驗組 對照組

人數(shù) 420 390

理論成績 86.50?1.05 81.20?1.03

2.42

操作成績 92.20?0.95 86.50?1.24

2.15 t P <0.05 <0.05

2.2 學生對情景模擬教學效果的評價見表2。

表2 420名實驗組護生對情景模擬教學效果評價 人數(shù)(％)調查項目

改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學 感受到了臨床氣氛 激發(fā)了學習興趣

能夠調動主動學習積極性 增強對知識掌握的牢固程度 能夠培養(yǎng)護士的職業(yè)情感 提高了語言表達能力 提高了非語言溝通技巧 活躍了課堂氣氛

促進了同學間合作交流能力 促進了護理知識理解與運用 開發(fā)了學生創(chuàng)造性思維能力 提供了展示自我的機會 強化提高自身素質的意識

認可 407（96.7）376（89.3）365（86.7）371（88.1）381（90.5）368（87.4）392（93.1）380（90.3）379（90.0）401（95.2）389（92.4）370（87.9）394（93.6）394（93.6）

不認可 13（3.1）44（10.5）55（13.1）49（11.6）39（9.3）52（12.4）28（6.7）40（9.5）41（9.7）19（4.5）31（7.4）50（11.9）26（6.2）26（6.2）討論

3.1情景模擬教學法有利于提高護生學習成績 情景模擬教學法有利于促進知識的理解和

【1】運用,提高護生臨床綜合處理的能力。在整個教學活動中，帶教老師處于主導地位，起主導作用，護生是認識和實踐的主體，護生利用已有的知識對情景所提供的信息進行主動選擇推斷，提出自己的見解。在學習過程中不斷進行自我調控，自我反思，充分發(fā)揮個人的潛能，培養(yǎng)獨立分析問題、解決問題的臨床綜合處理能力。同時，通過主動性學習，知識掌握更牢固，對知識的運用也有促進。本文結果顯示，實驗組護理論考試生成績顯著高于對照組學生。3.2改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式 傳統(tǒng)的教學法是以教師為中心的 “填鴨式”教學方法。護生習慣于跟著教師的思路走，這樣不僅容易產生疲勞和厭倦，而且久而久之，護生依賴性顯著增強，不利于其自學能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。本調查顯示，96.7%的護生認為情景模擬教學法改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式。

3.3情景模擬教學法有利于將理論與實踐有機結合 情景模擬教學法不同于傳統(tǒng)的模擬教學，其可為護生提供一個仿真的實踐平臺，讓護生在親身體驗中自覺地將理論與實踐結合起

【2】來，培養(yǎng)護生的綜合能力。通過人物、情節(jié)和造型的模擬，讓護生理解、體驗角色。情景模擬教學法在內外科護理教學中的應用，讓護生扮演各種角色，大大提高了護生的實際操作能力，本結果顯示，實驗組護生的操作考試成績顯著高于對照組護生。

3.4情景模擬教學法有利于提高護生的綜合素質和能力 情景模擬教學法充分挖掘每個護生的潛力，調動每個護生的主觀能動性，寓教于情、寓教于景、寓教于樂。通過不同角色的扮演，不僅僅為護生提供了一個學習、展示和交流的機會，而且還讓護生在模擬仿真的環(huán)境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉。調查顯示，有93.1%的護生認為情景模擬教學提高了語言表達能力，95.2%認為促進了同學間合作交流能力，93.6%的護生認為情景模擬教學強化了提高自身素質的意識，并為其提供了展示自我的機會。

綜上所述，情景模擬教學法是一種以護生為主體的開放教學模式，護生在直觀、形象的教學環(huán)境中掌握知識和運用知識，提高臨床操作能力，成為學習的主體。本結果提示，內外科護理學采用情景模擬教學法能夠提高護生的學習成績以及綜合能力，值得推廣。參考文獻

[1] 陳小娟,江桂素,鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(6):56-57.[2] 葉志香,周四喜.情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008, 26(5):94-95.[作者簡介] 常金蘭(1963)，女．山西長治人，寧波天一職業(yè)技術學院 副教授，學士．主要從事內外科護理教學、醫(yī)學生教育研究

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第五篇：急診科臨床護理帶教體會

【摘要】針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學引導與施教，培養(yǎng)并強化護生的急救意識處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應注重實用性原則，將目標式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點培養(yǎng)護生的應變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導護生進一步提高急救技能，同時在帶教過程中向護生介紹國內外護理發(fā)展前沿，并對護生進行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎。

【關鍵詞】臨床護理；急診；護生；帶教

護生的實習是急診科臨床護理教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復雜，新技術操作較多，同時帶教老師帶教時間較少，在這種環(huán)境下，我們應用科學的工作方法，不斷進行教學探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會介紹如下：目標式帶教

為了使護生在經(jīng)過了1個月實習時間后能對急診科的護理工作要點、急診專科操作技能有所了解，我們向護生制定了明確的實習目標，重點實習急診病人的接待、應急搶救技能、院前急救有關技術等，并要求護生在實習開始之前，復習有關基礎理論知識，引導學生變被動學習為主動學習，提高急診實習的效果。護生1個月急診實習大體分三個階段: 第一階段為適應期，主要是適應和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學習期，老師帶著學生一起完成各項工作，在這個過程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。

第三階段為實踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應急搶救能力。PBL式帶教

以問題為基礎的學習（PBL）是指在教師指導下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎的醫(yī)學教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學生的探索精神，提高學生的自學能力”，使他們成為獨立的學習者[2]。在急診急救護理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關知識。根據(jù)以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現(xiàn)，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發(fā)現(xiàn)問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。臨床帶教實踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護理教學質量[1]。PDCA循環(huán)式帶教

PDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計質量管理專家戴明提出的一種標準化、科學化的工作程序，它反映了提高工作質量和做任何一項工作都必須經(jīng)過計劃、實施、檢查、處理四個階段[3]。（1）制定帶教計劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計劃，結合急診特點及護生的實際知識水平，把總帶教目標分解成態(tài)度目標、技能目標、知識目標等分目標，制定出每周的學習內容，使周目標層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗、較高的業(yè)務素質之外，還應具備高尚的護理職業(yè)道德，以適應實施目標教學的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標、分目標安排的內容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質量（C）。檢查階段是對教、學雙方是否按計劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標措施落實情況，了解目標的可行性，及時調整帶教方法，把一切不利于目標完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進總目標的完成。（4）總結帶教效果（A）。每實習完一個護理單元, 由護生、帶教老師對雙方作出總結評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結評的方式對學員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優(yōu)秀，指出不足，幫助護生達到教學目標。護理理念學習

近年來，隨著現(xiàn)代護理科學研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現(xiàn)，為使護生能夠接觸到護理學科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理理念，除進行傳統(tǒng)護理技能和理念培訓外，在不同時期穿插教授最新的護理理念。現(xiàn)階段主要有以科學證據(jù)為基礎的護理實踐—循證護理[4]，運用現(xiàn)有的最好的科學依據(jù)來指導對病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義的護理模式向依據(jù)科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。中醫(yī)護理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎上產生的針對中醫(yī)治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進行疾病護理，同時進行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應能力等方面所進行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務重，帶教時間少的環(huán)境下應用呢？我們結合實際情況，取長補短，加以融合，既節(jié)省了時間，又收到了良好的教學效果。其核心就是充分發(fā)揮護生的主觀能動性，老師指定目標并加以引導，分階段進行考核，總結經(jīng)驗。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進行規(guī)范化護理操作，學生首先進行觀摩，操作完畢后，老師提出引導性問題，由學生進行討論，老師總結，并留有一些問題供護生查閱文獻，再次遇到此類患者時進行實時考核。

我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預后密切相關，而這一切又與護理密切相關。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫(yī)護人員做到訓練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護理操作中對護生進行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應該是讓學生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學習，帶教計劃的實施必須選擇優(yōu)秀的，夠專業(yè)的老師進行，盡量給學生最規(guī)范最標準的示教。患者的初步處理完成之后，集中對護生進行具體問題的分析帶教。首先應該讓學生知道，急性心梗的護理目標--配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護理特點進行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時，護理人員通常進行哪些護理準備？（3）應該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對性地安全護理。患者最初步護理完成之后，就可以帶學生進病房進行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進行宣教。宣教內容主要包括：心梗病人必須進行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時要及時報告醫(yī)生，及時處理，因為心梗后容易發(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協(xié)助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負擔。飲食上注意清淡，流質，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時，考慮應激性潰瘍，應及時報告醫(yī)生。如果患者睡眠質量較差，應給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護人員充分認識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進行巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

當天帶教結束后，老師指導學生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細節(jié)并盡可能找到循證護理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時間結合病人進行理論考核，實踐考核需帶教老師結合實際情況進行考核，并做到放手不放眼，保證護理質量。

這個病例的帶教中我們融合了目標式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫(yī)辯證護理等思想，使整個帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果

【參考文獻】

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