第一篇：急診科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

急診科細則

急診醫(yī)學是一門新興的跨學科臨床醫(yī)學專業(yè)學科。它與臨床各科既有密切的關系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學科急危重病的救治。急診醫(yī)學的特點是用最少的資料、最短的時間、最快捷有效的方法救助病人的生命。現(xiàn)代急診醫(yī)學已開始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、中毒醫(yī)學和緊急救援醫(yī)學等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關醫(yī)學專業(yè)知識作為基礎，而且要學會應用各種緊急救援醫(yī)療技術與方法挽救病人的生命。急診科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入急診醫(yī)學亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標

通過3年的基礎培養(yǎng)，使受訓者掌握本學科的基礎理論、基本知識和基本技能，達到能夠獨立診治常見急危重癥的能力。

掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級；各種常用的急救技術和方法；對常見急癥進行基本正確和獨立的急救診治。

能閱讀有關急診醫(yī)學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述。

二、培養(yǎng)方法

受訓者參加專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準規(guī)定的理論課程學習，輪轉(zhuǎn)應當著重于急診醫(yī)學范圍，應以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關專科。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個月，急診醫(yī)學相關學科輪轉(zhuǎn)20個月，可享受假期1個月。詳細安排如下：

急診專科醫(yī)師初級培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表

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輪轉(zhuǎn)科室名稱

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神經(jīng)科

內(nèi) 科 消化科

其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）感染科 心理門診

麻醉科

急診科（含院外急救2周）急診ICU

普通外科（腹部外科為主）

外 科

骨科 神經(jīng)外科 心胸外科

婦產(chǎn)科 兒科

皮膚科（門診）

其他專科（如耳鼻咽喉科、眼科等）門診任選一個

時 間 2個月 2個月 1個月 1個月 1個月 1個月 半個月 1個月 12個月 3個月 3個月 1個月 1個月 1個月 2個月 1個月 半個月 1個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：掌握與急診醫(yī)學密切相關的常見疾病與診療技術；熟悉與急診醫(yī)學相關性不大，但是各相關學科的常見疾病與診療技術；了解少見疾病與診療技術（包括技術含量和風險大的診療技術）。

(一)呼吸科/RICU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術；血氣分析、常見肺部疾病X線胸片的診斷。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司

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肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。

了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應證和禁忌證。

2.基本標準:（1）學習病種及例數(shù)要求： 病 種 急性氣管支氣管炎 支氣管哮喘 支氣管擴張 急性肺炎

COPD/肺源性心臟病 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞癥

（2）臨床操作技術要求 操作技術名稱 動脈采血

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術 無創(chuàng)機械通氣

例 數(shù)(≥)2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)10 5 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 肺膿腫

卡氏肺囊蟲肺炎 肺部腫瘤 間質(zhì)性肺疾病 睡眠呼吸暫停綜合征

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例 數(shù) 1 1 2 2 1

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（2）臨床知識、技能要求 操作技術名稱 肺功能檢查 肺部溶栓術

支氣管鏡檢查（見習）支氣管肺泡灌洗（見習）

例 次 2 2 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課、實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術、除顫與電復律術。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應證與應用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術、心臟起搏。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導管射頻消融治療術。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 急性心肌炎 急性冠脈綜合征 急性心包炎 原發(fā)性高血壓 心律失常 心力衰竭

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例 數(shù)(≥)10 2 5 5 5

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（2）臨床操作技術要求

臨床操作技術名稱 心電圖檢查 急診溶栓術 除顫及電復律

例 次(≥)4 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 心臟瓣膜病 感染性心內(nèi)膜炎 縮窄性心包炎 先天性心臟病 周圍血管疾病 繼發(fā)性高血壓

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

例 數(shù)(≥)1 1 2 2 2 1（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術 心包穿刺術 心臟起搏

心臟介入治療（見習）導管射頻消融治療術（見習）

例 次(≥)2 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

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（三）神經(jīng)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術。

熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應用及結果分析。

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 腦梗塞 腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血 顱內(nèi)高壓癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 多發(fā)性神經(jīng)根炎 重癥肌無力 癲癇

例 數(shù)(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱

系統(tǒng)的神經(jīng)學物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術

例 次(≥)2 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 頭痛 顱神經(jīng)異常 脫髓鞘疾病 腦部腫瘤

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例 數(shù)(≥)1 1 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 介入治療（見習）溶栓治療術

例 次(≥)3（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇 1次 1次

（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術的適應證、禁忌證和操作方法。

熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證和并發(fā)癥。

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實驗室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗標本的留取要求。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病

甲狀腺功能亢進 急性腎功能衰竭

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例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 2

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DIC（2）臨床操作技術要求

臨床操作技術名稱 腹腔穿刺術 骨髓穿刺術 三腔二囊管止血術 胃鏡檢查術（助手）肝穿刺活檢（見習）

例 次(≥)2 2 2 1 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染

血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進 內(nèi)分泌腺瘤

例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 胃鏡檢查術

肝穿刺活檢術（見習）

例 次 2 1（3）外語、教學、科研等能力的要求

臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

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數(shù) 量 1篇 1次 1次

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（五）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：局部浸潤麻醉的適應證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術；呼吸循環(huán)支持技術；容量復蘇的方法與實施。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應證和并發(fā)癥。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求（麻醉實施與管理）局部浸潤麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 數(shù)(≥)10 10（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱 周圍神經(jīng)阻滯術 托頜法（開放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機）囊-瓣-罩呼吸裝置 快速氣管內(nèi)插管術 動脈穿刺置管術 心電監(jiān)測 脈氧監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測

例 次(≥)10 5 5 10 5 10 10 10 3.較高標準

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（1）學習病種及例數(shù)要求（麻醉實施與管理）椎管內(nèi)麻醉的實施 全身麻醉的實施 臂叢神經(jīng)阻滯

例 數(shù) 2 2 2（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 機械通氣（麻醉呼吸機）控制性低血壓 經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管

例 次 10 2 2（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（六）急診ICU或綜合ICU

數(shù) 量 1篇 1次 1次

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術的應用；各種監(jiān)護儀器和搶救設備（如除顫機、呼吸機）的操作和應用；常見監(jiān)測技術（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應用。

熟悉：血液凈化技術，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導管的適應證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應證和實施。

了解：IABP的適應證、操作方法。2.基本標準: 科教司 第 10 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 休克

心臟驟停/呼吸驟停

例 數(shù)(≥)2 5 5 5（2）臨床操作技術要求

臨床操作技術名稱 監(jiān)護儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術 經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術 動脈采血 呼吸機使用 電除顫與復律

例 次(≥)5 5 10 10 2 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

心肺復蘇后綜合征 多器官功能衰竭

例 數(shù) 5 2（2）臨床知識、技能要求： 臨床操作技術名稱 血液凈化技術 人工低溫 心臟臨時起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開術；無菌術；傷口換藥；導尿術；診斷性腹腔穿刺術等。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術。腹部影像學資料（如X平片、B超、CT等）診斷。

了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

腹部損傷 燒傷 急性闌尾炎 腹股溝疝 急性膽囊炎 急性腸梗阻 胃腸穿孔

急性出血性壞死性胰腺炎 急性梗阻型化膿性膽管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 數(shù)(≥)2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱

闌尾切除術（主刀或第一助手）腹股溝疝修補術（主刀或第一助手）動靜脈切開術（主刀）診斷性腹腔穿刺術 導尿術

剖腹探查術（第一助手）胃腸穿孔修補術（第一助手）

例 次≥ 5 5 5 15 2 5 3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 膽石癥 消化性潰瘍 尿石癥 腹部腫瘤

例 數(shù) 2 2 2 4（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 膽囊切除術（第二助手）膽總管探查術（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查術（第二助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨科教司

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2006年版

數(shù) 量 1篇/月 3次 3次 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴重度的評估；現(xiàn)場急救技術；各科檢查方法和影像學診斷方法； 清創(chuàng)縫合術。

熟悉：嚴重多發(fā)傷、復合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學資料的診斷。了解：開胸心臟復蘇。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求

病 種 顱腦損傷 胸部損傷 四肢骨折 關節(jié)脫位 骨盆骨折 脊柱損傷 泌尿系統(tǒng)損傷 頜面部損傷

例 數(shù)(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱

創(chuàng)傷嚴重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等）清創(chuàng)縫合術

關節(jié)脫位的手法復位術 頸椎脊柱固定術

四肢骨折復位與固定術（第一助手）胸腔閉式引流術（主刀或第一助手）

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 嚴重多發(fā)傷 嚴重復合傷 創(chuàng)傷性休克 脂肪栓塞綜合征

例 數(shù) 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 鉆顱術（第一助手）開胸術（第一助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（九）兒科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高熱、驚厥、中毒性細菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復蘇術，系統(tǒng)物理檢查術。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術、腰椎穿刺術、鼻胃管置入術；常用藥物的使用方法。

了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學最新的醫(yī)療技術與方法。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 驚厥

中毒性細菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊

小兒腹瀉

腦膜炎（細菌性、病毒性）急性心力衰竭

科教司

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2006年版

例 次 5 5

數(shù) 量 4篇 2次 1次

例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實施 新生兒心肺復蘇術

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種

流行性腮腺炎 寄生蟲病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血

例 次(≥)10 2

例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術 鼻胃管置入術

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）

參與臨床科研活動

數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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（十）婦產(chǎn)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術的適應證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術的適應證與操作方法；影像學資料的診斷。

了解：婦科常見腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術、刮宮術、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術等的適應證。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求

病

種

例 數(shù)(≥)正常分娩異位妊娠

產(chǎn)前出血產(chǎn)后大出血妊娠高血壓綜合征

先兆子癇羊水栓塞

1（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱 胎位檢查四步觸診法 骨盆測量 產(chǎn)程觀察 胎心聽診平產(chǎn)接生 會陰側(cè)切與縫合術 Apgar 評分 雙合診

陰道窺器檢查法 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術 新生兒復蘇術

科教司

第 17 頁

例 次(≥)5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

3、較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 自然流產(chǎn)、早產(chǎn) 盆腔炎 外陰炎 宮頸炎 婦科常見腫瘤

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 宮內(nèi)節(jié)育器放置術 負壓吸引流產(chǎn)術 刮宮術

內(nèi)窺鏡檢查術（助手）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

（十一）皮膚科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見細菌性、病毒性、真菌性、過敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗、皮內(nèi)試驗；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應癥與應用。

熟悉：性病（如梅毒、淋病、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應證。

了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見皮膚疾病的診療進展。

科教司

第 18 頁

2006年版

例 數(shù) 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

數(shù) 量 1篇/月 1次 1次 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 膿皰瘡 丹毒 淋病 單純皰疹 帶狀皰疹 蕁麻疹 濕疹 接觸性皮炎 剝脫性皮炎 多形性紅斑 日光性皮炎 凍瘡 雞眼 各種癬

（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱 皮膚劃痕試驗 皮內(nèi)試驗 冷凍療法 激光療法 紅外線療法

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 梅毒 尖銳濕疣 藥物性皮炎 皮膚腫瘤

科教司

第 19 頁

2006年版

例 數(shù)(≥)2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)2 5 2 2

例 數(shù) 2 5 1 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 外用藥療法 免疫療法 放射療法

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

其他專科（耳鼻咽喉科、眼科）1.輪轉(zhuǎn)目的：

掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。

熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開術。常見治療方法如激光治療的適應證、禁忌癥。

了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學資料的診斷。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 鼻出血 氣管異物 食管異物 鼻外傷 耳外傷 中耳炎 急性咽喉炎 眼外傷

例 數(shù)(≥)4 2 2 2 2 5 2 數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（2）臨床操作技術要求 臨床操作技術名稱

氣管切開術（第一助手或主刀）間接喉鏡使用法 外耳道檢查法 視力檢查法（視力表）眼底鏡的使用法

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病

種 咽喉部腫瘤 急性扁桃體炎 青光眼 白內(nèi)障 角膜炎 視網(wǎng)膜脫離

（2）臨床知識、技能要求 臨床操作技術名稱 聽力檢查法 外耳道沖洗法 外鼻及鼻腔檢查法 視野檢查法 裂隙燈顯微鏡檢查法

（3）外語、教學、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng) 專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動

科教司

第 21 頁

2006年版

例 次(≥)5 5 10 5

例 數(shù) 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

數(shù) 量 1篇 1次 1次 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

（十三）急診科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理； 常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應證、作用、副作用及使用方法；常用急救設備與診療技術，如心電圖、心肺復蘇術、氣管插管術、急救呼吸機、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術。了解：各種急救的最新技術與治療方法。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 急性中毒 心臟驟停 急性冠脈綜合征 高血壓急癥 嚴重心律失常 心力衰竭 主動脈夾層血腫 腦血管意外 顱內(nèi)高壓癥 呼吸驟停 呼吸衰竭 肺性腦病 ARDS 哮喘持續(xù)狀態(tài) 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮癥酸中毒 高滲性昏迷

科教司

第 22 頁

例 數(shù)(≥)10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

腎功能衰竭 各種內(nèi)分泌危象 中暑 溺水 陰道大出血 急產(chǎn) 各種休克 各種創(chuàng)傷 急腹癥

（2）臨床操作技術要求 操作技術名稱

心肺復蘇技術 洗胃術 胸腹腔穿刺術 胸腔閉式引流術 腰椎穿刺術

三腔二囊管壓迫止血術

電除顫/心臟電復律 經(jīng)皮心臟起搏術 氣管內(nèi)插管 緊急經(jīng)皮穿刺氣道開放術

環(huán)甲膜切開術（針式/手術）外科清創(chuàng)縫合術 靜脈切開術

中心靜脈穿刺置管術（包括PICC）骨折復位固定 止血包扎 脊柱固定術

氣囊活瓣呼吸器使用

呼吸機應用 急診溶栓

眼底檢查 院外急救出車

科教司

第 23 頁 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病 種 各種感染性疾病 腫瘤急癥

（2）臨床知識、技能要求： 操作技術名稱 急診介入治療術 顱內(nèi)血腫穿刺引流術 床旁血液凈化治療

（3）外語、教學、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學相關能力培養(yǎng)

專業(yè)外語文獻讀書報告或筆記 協(xié)助臨床教學（理論課和實習課）參與臨床科研活動 論文或綜述

四、閱讀參考書刊

（一）專著

李宗浩 《現(xiàn)代急救醫(yī)學》 王正國主編《創(chuàng)傷外科醫(yī)學》 鄧小明主編《危重病醫(yī)學》

美國心臟病協(xié)會，《2000國際心肺復蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急診科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)劃教材 院外急救醫(yī)師規(guī)范化培訓教材 《心肺復蘇規(guī)范——初級生命支持》

數(shù) 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 數(shù) 100 10 科教司 第 24 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---急診科

《心肺復蘇規(guī)范——高級生命支持》

（二）大學本科用全國統(tǒng)編教材 如最新出版的各相關學科的教材

（三）學術刊物

中華急診醫(yī)學，中華創(chuàng)傷醫(yī)學，中國危重病，中國急救醫(yī)學等

參與制定本細則人員

執(zhí) 筆：

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急救中心 審 議：（以姓氏拼音為序）于學忠 北京協(xié)和醫(yī)院 王啟斌 山東電力中心醫(yī)院 王仲 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 王辰 北京朝陽醫(yī)院 朱繼紅 北京大學人民醫(yī)院 陸一鳴 中國救援醫(yī)學會 李宗浩 中國救援醫(yī)學會 林輝 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急救中心 黃子通 中山大學附屬第二醫(yī)院急診科 廖曉星 中山大學附屬第一醫(yī)院 呂文光 天津人民醫(yī)院 蔡文偉

浙江省人民醫(yī)院

科教司 第 25 頁 2006年版

第二篇：檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標準

檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標準

發(fā)布時間：2008-7-20 信息來源：本站

醫(yī)學檢驗科細則

醫(yī)學檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學科）是以診斷、預防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、生物化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗的臨床醫(yī)學二級學科，其實驗室工作還可以提供臨床應用范圍內(nèi)的咨詢性服務，包括檢驗結果解釋和為進一步適當檢查提供建議。醫(yī)學檢驗專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標

通過培養(yǎng)使受訓者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學檢驗的常規(guī)檢驗技術及應用，熟悉內(nèi)科臨床診療技能，熟悉各類自動化儀器的校準、性能、使用、維護、保養(yǎng)及實驗室信息與質(zhì)量的管理。受訓者在具備實驗室檢驗技術操作能力的基礎上，能夠指導實驗室檢驗與臨床診療相結合，并為臨床疾病的預防、治療及康復工作等提供咨詢。

二、培養(yǎng)方法

首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個月，包括心血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個專業(yè)。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗科繼續(xù)輪轉(zhuǎn), 輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、急診檢驗和輸血檢驗7個專業(yè)。此間參加相關科室的專業(yè)查房和科巡診，以內(nèi)科、感染性疾病科為主。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。醫(yī)學檢驗科專科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表 科 室（專業(yè)）時 間

心血管內(nèi)科 2個月 呼吸內(nèi)科 2個月 腎臟內(nèi)科 2個月 消化內(nèi)科 2個月 內(nèi)分泌科 2個月 血液科 2個月

感染科 2個月 臨床基礎檢驗 4個月 臨床化學檢驗 4個月 臨床免疫學檢驗 4個月 臨床血液學檢驗 4個月 臨床微生物學檢驗 4個月 急診檢驗 1個月 輸血檢驗 1個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床基礎檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常用檢驗項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義。

了解：自動血細胞分析儀和尿干化學分析儀的設計原理、結構和使用注意事項。2.基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)血液標本的采集與抗凝(毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝劑的選擇)50例

手工法①及自動血細胞分析儀法②進行紅細胞、白細胞、血小板檢查 ①10例, ②500例 血細胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控 省市級室間質(zhì)評1次，室內(nèi)質(zhì)控20次

血涂片的形態(tài)學檢查,包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查。100張以上血涂片 紅細胞沉降率①、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)②、嗜酸性粒細胞計數(shù)③。①30例，②20例，③10例 尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis計數(shù)②, 乳糜尿檢查③,含鐵血黃素檢查④,尿妊娠試驗⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化學自動分析儀應用及結果分析。200例 糞便常規(guī)檢查①,便潛血試驗② ①200例，②100 腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定, 細胞計數(shù)與分類）5例 漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細胞計數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別）5例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)≥ 手指和靜脈取血 100例

電阻型自動血細胞分析儀校準及性能評價①,保養(yǎng)與維護② ①1次, ②5次 血細胞分析直方圖和散點圖分析 100例

血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態(tài)辨認 100例

尿液干化學分析儀校準①、性能評價②、保養(yǎng)與保養(yǎng)③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中細胞、管型等形態(tài)識別 50例 糞便中細胞常見細胞的辨認 50例 胸腹水中常見細胞的辨認 5例 腦脊液中常見細胞的辨認 5例

3.較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

尿液分析質(zhì)控，≥5次。尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查，≥10例。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應用，各種標本≥5例。（2）臨床實踐技能要求

全自動五分群（類）血細胞分析儀的校準，≥2次；參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析，≥20例。滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結果分析≥5次。

糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別。≥3種寄生蟲病例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥10次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。

（二）臨床血液學檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：血細胞發(fā)育理論；血細胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應的實驗室檢查；DIC的實驗診斷。凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學特點。

了解：血液流變學的理論及檢查結果分析，流式細胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。

2.基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細胞形態(tài)辨認及分類計數(shù) 5張骨髓涂片

常用細胞化學染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次

常見血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血病②，慢性白血病③，多發(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實驗： 紅細胞滲透脆性試驗 1次 蔗糖水試驗 1次 酸溶血試驗 1次

葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測定 1次 血紅蛋白F測定 1次 抗人球蛋白試驗 5次

血液流變學檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測定①、血小板聚集測定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測定 2次

止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室檢查: 血漿凝血酶原時間(PT)、凝血酶原活動度(PTA)、國際標準化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時間(APTT)50次 血漿D-二聚體測定(D-Dimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測定(FDP)20次 血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)5次

凝血酶時間（TT）10次

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細胞形態(tài)辨認,骨髓象分析與報告 5例

貧血①,急性白血病②,慢性白血病③,多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類白血病反應⑥的骨髓細胞形態(tài)辨認,骨髓象分析與報告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各種細胞化學染色和結果分析 各種染色≥2例

凝血儀的校準①、性能評價②、維護與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護與保養(yǎng)② ①20次，②5次

3．較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病(惡性組織細胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實驗室診斷。各種病例≥1例。

單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、?2抗纖溶酶、抗凝血酶III、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。各項試驗≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。

血液腫瘤染色體檢查≥2例。（2）臨床實踐技能要求

骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病細胞形態(tài)識別。≥3例。白血病的流式細胞免疫表型檢查。≥5例。

參加血液內(nèi)科專業(yè)查房4次，內(nèi)科其他專業(yè)和科巡診≥2次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。

（三）臨床輸血專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：紅細胞血型的相關理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應證；新生兒溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。

了解：免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制；ABO血型亞型；白細胞血型中關于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。

2．基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）ABO血型及Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例

血庫采血技術①與血液保存② ①了解，②5份 成分輸血的臨床應用 5例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）獻血員的篩查 20例

ABO血型和Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求 免疫性血型抗體篩查，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。（2）臨床實踐技能要求 ABO血型亞型鑒定，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。

（四）臨床化學檢驗專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學檢查項目的方法學原理、方法學評價和臨床意義；血清酶學理論,酶動力學法測定相關理論,實驗設計及方法學評價；代謝物酶法及化學法測定相關理論及實驗設計,方法學評價；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關疾病。

2．基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥ 各種生化標本的核收、保存與處理 100例

自動生化儀的校準①、操作②、保養(yǎng)③ ①5次，②20次，③5次 生化質(zhì)控圖繪制 X、SD、CV計算 2次

生化項目實驗設計①,標準曲線繪制②,方法學評價③ ①2次,②2次,③1次 測定方法與操作： 血清酶測定：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）?-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫酶（LDH）

?-羥基丁酸脫氫酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能試驗： 總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳 總膽紅素（TBil）結合膽紅素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

腎功能試驗： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌損傷檢查： 肌紅蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代謝檢查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）胰島素及C肽測定 100次 10次 10～20次 脂代謝檢查： 甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 電解質(zhì)測定： 鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）分析天平的規(guī)范操作①，維護與保養(yǎng)② ①5次，②2次 離心機的規(guī)范操作①,維護與保養(yǎng)② ①10次，②2次

自動生化分析儀規(guī)范操作①、維護與保養(yǎng)②、檢測項目校準 ①20次，②3次，③5次 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析①、問題分析和改進措施 ①2次,②5個 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價 1次

3．較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)1次

載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、?1-微球蛋白（α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、?羥基丁酸（BHB）、四型膠原（IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每項5次 脂蛋白電泳及高脂血癥分型 5例（2）臨床實踐技能要求

自動生化分析儀的程序設計，≥3個項目。

自動電泳分析儀的應用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳。≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。寫1篇文獻綜述（≥2000字）。

（五）臨床免疫學檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 在基本理論方面抗原的特異性, 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結構、功能；補體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細胞的發(fā)育及功能；免疫應答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關理論。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應等有關常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結果報告與臨床意義。

了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學；細胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關的特殊試驗。2．基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

乙肝血清標志物的測定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗體測定 各項20例

免疫球蛋白測定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 補體測定(C3、C4),T淋巴細胞亞群 各項20例 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C反應蛋白（CRP）各項20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各項50例 HIV抗體、梅毒血清學檢測(RPR、TPHA)各項20例

血清肥達反應、外裴反應、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗 各項10例

抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（AdsDNA）、抗線粒體抗體、類風濕因子（RF）各項20例 弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORCH試驗）各項20例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）抗血清效價的測定 2次

全自動酶標儀的校準①、規(guī)范操作②、維護與保養(yǎng)③。①2次，②10次，③5次 全/半自動免疫分析儀的校準①、規(guī)范操作②、維護與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應與沉淀反應技術規(guī)范操作 20次

免疫熒光檢查標本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次

3．較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

腫瘤標志物的檢測: CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細胞癌相關抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，?輕鏈、?輕鏈測定，≥2例。血清總IgE、特異性IgE測定，≥5例。（2）臨床實踐技能要求

固相酶免測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標準化，≥1次。免疫細胞的分離技術應用，≥1次。

免疫固定電泳技術的規(guī)范操作、儀器的維護與保養(yǎng)，≥2次。流式細胞儀分析淋巴細胞亞群及絕對計數(shù)，≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診，≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻綜述（≥2000字）。

（六）臨床微生物學檢驗專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：在基本理論方面常見細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響；細菌的生理學分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標、醫(yī)院感染的常見病原菌。在基本技能方面各類細菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；細菌藥敏試驗的方法、原理、結果的解釋和影響因素。

了解：分子生物學技術在微生物領域的應用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2．基本標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細菌動力 3例

常見標本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。各種標本10例 常見細菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）各種常見細10株 少見細菌2株

藥物敏感試驗(包括K–B法、MIC法)30例 編碼系統(tǒng)鑒定各種細菌 30例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）微生物檢查標本的核收與評價、各種染色方法 30次 常用培養(yǎng)基制備 3次

常見標本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認 各種標本及微生物觀5例 新生隱球菌及其他真菌等5例 常見標本細菌的分離培養(yǎng)與鑒定 30例 藥敏試驗(包括K–B法、MIC法)30例

血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用①、維護與保養(yǎng)② ①30次，②3次 細菌鑒定儀的使用①、維護與保養(yǎng)② ①30次，②3～5次 厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作 3次

微生物實驗室及各種微生物標本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護用具使用 3次

3．較高標準

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色，≥1次。

產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定，≥1例。（2）臨床實踐技能要求

臨床微生物檢驗的室間質(zhì)評，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。了解病毒的分離培養(yǎng)、PCR技術在微生物檢測中的應用。參加感染疾病和呼吸內(nèi)科專業(yè)查房和科巡診≥5次。常見真菌的培養(yǎng)與鑒定≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻（≥800個單詞/2小時）。寫1篇文獻綜述（≥2000字）。

（七）心血管專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉心血管內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

冠心病（包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴重心律失常等。（2）臨床知識和技能要求

常見臨床心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機理及臨床應用。

正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（12導聯(lián)操作），常見心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等）。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見先天性心臟病。（2）臨床知識、技能要求

心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點、電生理的基本知識、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理。常見心血管疾病的典型動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖診斷。臨時心臟起搏術，電復律術。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術。

（八）腎臟病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉腎臟內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病）；繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關腎炎）；間質(zhì)性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細菌性、衣原體及性傳播性疾病）、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識和技能要求

腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療；急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機制、診斷與治療；腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應用；非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則。

準確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗的選擇與結果分析。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。（2）臨床知識、技能要求：

腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機制和診治原則。腎移植免疫。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術。

（九）呼吸專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉呼吸內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌、結核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識、技能要求

①臨床知識:呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測定、動脈血氣分析的適應證及結果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；上述病種的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則。②技能要求：正確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。常見疾病的胸部X線讀片、動脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結核菌素試驗、抽胸水。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

肺真菌病、肺部良性腫瘤、結節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識、技能要求

①臨床知識:上述病種的有關知識。②技能要求：了解支氣管鏡檢查、呼吸機使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部CT。

（十）消化專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉消化內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾病（急性胃粘膜病變、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識、技能要求：

消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關系，幽門螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理；腹水形成的原因及實驗室檢查的特點、鑒別方法和處理；克隆病與潰瘍性結腸的鑒別要點與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應用，胃黏膜保護劑的藥理作用和臨床應用.要求正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術的適應證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應證、禁忌證及常規(guī)操作方法。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

腹腔結核（腸結核與結核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識、技能要求

結核性腹膜炎的鑒別診斷；腸結核與克隆病的鑒別診斷；慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應證。

（十一）內(nèi)分泌專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉內(nèi)分泌內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、原原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤。（2）臨床知識、技能要求

糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷及處理原則。Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。

正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診常見病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗的標本留取要求。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識、技能要求

內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則；放免法測定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟。

胰島素注射裝置，激素測定方法和應用。

（十二）血液專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉血液內(nèi)科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）臨床知識、技能要求

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點、實驗室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案；淋巴瘤分類、分

期、診斷依據(jù)及治療。MDS的分類及治療原則。各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學特點、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點。正常止血和凝血機制、出血性疾病的分類、特點、實驗診斷（篩選和確證試驗）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制、診斷和治療。DIC的實驗室檢查及搶救措施。

要求正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見病的診斷與處理。輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學檢查、骨髓移植的適應證。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥，類白血病反應，骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾病（血友病、血管性血友病），成份輸血及輸血反應。（2）臨床知識、技能要求

成份輸血的指征及各種輸血反應的處理；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

要求骨髓活檢的技術和適應證、禁忌證，骨髓穿刺的適應證、禁忌證。

（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉感染科的學科基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標準（1）學習內(nèi)容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常見合并癥（如上消化道出血）、細菌性痢疾及其他感染性腹瀉、流行性出血熱、傷寒、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎及其他病毒性腦炎、結核性腦膜炎、敗血癥、艾滋病、感染性休克、囊蟲病、絳蟲病、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、肝性腦病、腹腔感染。（2）臨床知識、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血熱、艾滋病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學特點、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應用抗生素；寄生蟲病的診斷與治療。

要求正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉感染性疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)感染性疾病急診常見病的診斷與處理，腰椎穿刺術。3．較高標準（1）學習內(nèi)容

原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷。（2）臨床知識、技能要求

厭氧菌感染的治療藥物的選擇；感染性疾病的防護。抗病毒藥物的作用機制和選擇。要求掌握肝穿刺的適應證、禁忌證及操作。四閱讀參考書刊 精讀: 《實驗診斷學》，北京大學醫(yī)學出版社和人民衛(wèi)生出版社出版 《臨床基礎檢驗學》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床血液學與血液檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床生物化學與生物化學檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002

《臨床免疫學及免疫檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床微生物學和微生物檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 選讀:《內(nèi)科學》、《外科學》、《兒科學 》、《傳染科學》，人民衛(wèi)生出版社，2004 中華檢驗醫(yī)學雜志、中國實驗診斷學雜志、診斷學-理論與實踐雜志、中國醫(yī)學論壇》 參與制定本實施細則人員 執(zhí) 筆：

王建中 北京大學第一醫(yī)院

第三篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---泌尿外科

泌尿外科細則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓目標

通過全面、正規(guī)、嚴格的泌尿外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術操作技能，能完成指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)生的教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門診：培訓時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術或其他門診手術。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)。基本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。

（2）尿動力學：培訓時間2周。掌握尿動力學檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學檢查的適應證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學表現(xiàn)和相應的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓時間為8個月。需完成住院病歷60份，應掌握以下手術：包皮環(huán)切，輸精管結扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術，恥骨科教司

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2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘺術，膀胱血塊沖洗術，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術，精索靜脈高位結扎術，睪丸切除術，輸尿管切開取石術。以上手術可單獨完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導下完成，總手術例數(shù)不應小于90例。

病房工作階段能夠獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術類別和例數(shù)要求 手 術 類 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術 逆行造影

經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術 恥骨上膀胱穿刺造瘺術 膀胱血塊沖洗術 尿道擴張術 睪丸活檢術

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術 精索靜脈高位結扎術 其他外生殖器小手術 睪丸切除術 輸尿管切開取石術

例數(shù)（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓時間12個月。應掌握或參與以下手術：陰莖部分切除術，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，腎盂切開取石術，單純腎切除術，根治性腎切除術，腎輸尿管全長切除術，腎部分切除術，根治性膀胱切除術及尿流改道術，睪丸根治性切除術，腹腔淋巴結清掃術，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術，腎盂輸尿管連接部成形術，輸尿管膀胱再植術，經(jīng)尿道前列腺電切術，腹腔鏡手術，尿道手術等。主刀或第一助手為有效訓練手術病例，有效訓練手術病例不應少于100臺。

科教司 第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---泌尿外科

表2：住院總醫(yī)師階段能獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術 手術類別 陰莖部分切除術 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術 經(jīng)尿道前列腺電切術 腎盂切開取石術 單純腎切除術 根治性腎切除術 腎輸尿管全長切除術 腎部分切除術

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術 睪丸根治性切除術 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術 腎盂輸尿管連接部成形術 輸尿管膀胱再植術 尿道手術

輸尿管鏡碎石取石術 腹腔鏡腎囊腫去頂術 腹腔鏡精索靜脈高位結扎術 腎上腺腫瘤切除術

根治性膀胱切除及尿流改道術

例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、閱讀參考書刊

（一）中文參考書：

吳階平主編，《吳階平泌尿外科學》，山東科學技術出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術學》

人民衛(wèi)生出版社

2006年版 郭應祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學》 郭應祿，胡禮泉主編，《男科學》，科教司

第 3 頁 郭應祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學》 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---泌尿外科

（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學雜志 中國男科學雜志

（三）英文參考書

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

參與本細則制定人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）

郭應祿 朱積川 楊勇 郭應祿

周利群 梁麗莉 朱積川 張元芳 李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇

北京大學泌尿外科研究所 北京大學人民醫(yī)院泌尿外科

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科 北京大學泌尿外科研究所 北京大學泌尿外科研究所 北京大學泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）

北京大學人民醫(yī)院泌尿外科 復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科

科教司 第 4 頁 2006年版

第四篇：Y0202骨科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---骨科

骨 科 細 則

骨科是研究運動系統(tǒng)疾患的學科。骨科專科醫(yī)師是指在完成醫(yī)學本科或研究生教育的基礎之上，已完成骨科相關科室輪轉(zhuǎn)（獲得外科專科醫(yī)師資格或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后），接受并通過骨科專科醫(yī)師培訓，能夠?qū)强瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預防、隨訪，對骨科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟練的骨科手術操作技能，能指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)師完成教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)英語水平的復合型人才。

骨科專科醫(yī)師培養(yǎng)的目的是培養(yǎng)合格的骨科專科醫(yī)師，建立一支高水平的骨科專科醫(yī)師隊伍，促進我國骨科臨床診治的整體水平，向全社會提供高質(zhì)量的骨科醫(yī)療服務。

骨科專科醫(yī)師培訓時間為3年。

一、培養(yǎng)目標

通過骨科專科醫(yī)師培訓，使受訓者達到骨科專科醫(yī)師水平，即具有獨立從事骨科學醫(yī)療活動的能力、對骨科常見疾病的診斷、治療、預防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握骨科手術操作技能，能夠獨立完成常見骨科手術，以及在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的骨科手術。

二、培養(yǎng)方法：

培訓時間為3年。受訓者在骨科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學習。

第一年:初步了解骨科學及常見的骨科疾病，為進一步系統(tǒng)學習打好基礎。主要是參加病房工作，但應有一定的時間（如每周1～2天）跟隨高年醫(yī)師參加骨科普通門診的工作。工作1年后，在上級醫(yī)師指導下參加骨科急診值班。

第2～3年:全面系統(tǒng)掌握骨科學知識和技能。每年參加病房工作至少6個月。在門診工作期間，每周參加骨科普通門診3～5天。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年

受訓者在骨科下列各單位輪轉(zhuǎn)：石膏房1月、骨科門診2月、脊柱、骨病、創(chuàng)傷專業(yè)各3月。

1.學習目的掌握: 骨科專業(yè)基本理論和基本知識；骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術操作技術；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則；石膏、止血帶、關節(jié)腔穿刺技術和骨牽引固定技術等骨科常用治療技術的具體操作及其并發(fā)癥的預防和處理原科教司 第 1 頁 2006年版

則；骨科常用檢查的臨床應用和檢查方法。

熟悉: 頸椎病、腰椎間盤突出癥、關節(jié)炎、骨關節(jié)腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法。

了解：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則，手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術。

書寫:骨科住院志20份，其中大病歷不少于5份。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求

參與診治的疾病類別及歷數(shù)要求

疾 病 類 別

常見部位骨折（Colles骨折、尺橈骨骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、脛腓骨骨折、踝關節(jié)骨折等）

常見部位關節(jié)脫位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等）手部外傷 頸椎病

腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄

骨與關節(jié)感染性炎癥（化膿性骨關節(jié)炎、急慢性血源性骨髓炎、骨關節(jié)結核等）

骨與關節(jié)非感染性炎癥（骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等）運動系統(tǒng)慢性損傷（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）骨關節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）骨關節(jié)畸形（先天性斜頸、外翻等）

（2）臨床基本技能要求

掌握常見部位骨折的手法復位，夾板、石膏外固定；常見部位關節(jié)脫位的手法復位；常見部位的骨牽引，夾板、石膏、止血帶、關節(jié)腔穿刺和骨牽引固定技術等骨科常用治療技術的具體操作。

（3）手術要求：

應基本掌握的手術種類及要求 手術類別

常見部位骨折的手法復位，石膏外固定（Colles骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、踝關節(jié)骨折等）常見部位關節(jié)脫位的手法復位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等）

科教司

第 2 頁

2006年版

例數(shù)(≥)10555 10 1025 2055

完成例數(shù)(≥)3

參加例數(shù)(≥)10

常見部位的骨牽引（脛骨結節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等）

開放骨折的清創(chuàng)、切開復位內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)針）簡單手外傷的清創(chuàng)、閉合傷口 頸椎或腰椎手術

四肢關節(jié)感染性/非感染性關節(jié)炎癥手術 四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術

骨關節(jié)畸形矯正手術（先天性斜頸矯正、拇外翻矯形等）截肢術 取骨術

3.較高要求

252

10 105552 5～10

掌握骨科常用英文詞匯，能閱讀國內(nèi)外骨科學文獻。可以協(xié)助骨科臨床、實驗室

（二）第2～3年

受訓者在骨科下列各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)：脊柱、骨病、創(chuàng)傷專業(yè)，時間各為7個月，骨

研究。

科門診3個月。

1.學習目的掌握：運動系統(tǒng)的解剖、組織胚胎和生理生化知識；掌握骨科常用藥物的作用機制、用法和副作用；掌握骨科基本檢查法及常見疾病的影像學診斷方法；獨立處理軟組織損傷、手外傷（包括清創(chuàng)術、取皮術、游離植皮術、皮瓣技術、小血管吻合技術）；獨立處理骨折與脫位（包括手法復位、外固定術、切開復位內(nèi)固定術、外固定架復位固定術）；掌握骨科常見病及部分疑難病的（如脊柱及關節(jié)的退行性變、感染性病變、腫瘤性病變、骨關節(jié)畸形等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，保守和手術治療的原則及疾病的預防；掌握骨科常規(guī)手術的術前準備和術后處理原則。

熟悉：骨科常見手術的手術入路、技術操作、并發(fā)癥處理；骨科生物力學、材料學。

了解：骨科常見疾病的康復治療。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種

復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷（脊柱骨折、骨盆髖臼骨折等）骨折不愈合、延遲愈合與畸形愈合 周圍神經(jīng)損傷

科教司

第 3 頁

例數(shù)(≥)2～5 2～5

2006年版

血管損傷 頸椎病 腰椎疾病 股骨頭壞死

先天性髖臼發(fā)育不良

骨關節(jié)非感染性炎癥（類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎等）復雜骨關節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）復雜骨關節(jié)畸形

（2）手術訓練5 5 3～5 2～5 5 5 5

受訓者應通過前一階段手術技能的訓練進一步掌握骨科常見的手術操作。手術類別

復雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術、切開復位內(nèi)固定術等）復雜手外傷（清創(chuàng)與修復、斷肢（指）、再造、游離組織移植）頸椎手術 腰椎手術 全髖關節(jié)置換術 人工股骨頭置換術 全膝關節(jié)表面置換術 周圍神經(jīng)損傷的修復 血管損傷的修復 復雜骨關節(jié)腫瘤手術 骨關節(jié)畸形手術

3.較高要求

（1）具有較強的教學能力，能獨立帶教實習醫(yī)師，指導低年住院醫(yī)師處理骨科的常見病、多發(fā)病。

（2）掌握文獻檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設計和具體實施的基本程序，在臨床工作能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進行病例總結，撰寫綜述或論文。每年至少完成1篇寫作，第2年為病例報告或文獻報告。第3年為綜述或論著。在統(tǒng)計源醫(yī)學雜志至少發(fā)表文章1篇。

（3）外語要求：

能夠順利應用一門外語閱讀本專業(yè)的文獻；并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

科教司

第 4 頁

2006年版

完成例數(shù)(≥)參加例數(shù)(≥)

2～510 35 2～5 5～10 2～5 5 5 5

5能筆譯原著和撰寫外文文章。爭取達到用口語進行學術交流。

達到當年全國專業(yè)技術人員職稱英語等級考試（衛(wèi)生類）B級標準。

四、閱讀參考書籍

胥少汀，葛寶豐，徐印坎主編，《實用骨科學》 人民軍醫(yī)出版社

朱通伯，戴尅戎主編，《骨科手術學》人民衛(wèi)生出版社Orthopaedics ,Robert H.Fitzgeraid 2002

Combell’s Operative Orthopaedics ,Ninth Edition ,S.Terry Canale

骨 科 細 則

參與本細則制定人員

執(zhí) 筆: 邱貴興 金今 于斌 段德生 侯筱魁 裴福興 任玉珠榮國威 王澍寰 衛(wèi)小春 余楠生 張光健

（以姓氏拼音為序）

北京協(xié)和醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 上海二醫(yī)大附九院 四川大學華西醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院 山西醫(yī)大二附院

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 上海醫(yī)科大學中山醫(yī)院

審 議：（按姓氏漢語拼音順序）

科教司 第 5 頁 2006年版

第五篇：Y0201普通外科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

普通外科細則

普通外科是以腹部疾病（特別是消化道系統(tǒng)疾病）的病因、發(fā)病機制、診斷和治療為主要領域，兼顧甲狀腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手術為最重要的治療手段的外科專業(yè)學科，是所有外科臨床專業(yè)的基礎。現(xiàn)代普通外科學已開始分化出結直腸外科、肝膽胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔鏡外科等亞專業(yè)。普通外科受訓醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后）方可接受本階段培養(yǎng)。普通外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培養(yǎng)目標

通過全面、正規(guī)、嚴格的普通外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后具備從事普通外科臨床醫(yī)療、教學、科研工作所需的思想品德素質(zhì)和人文綜合素質(zhì)，系統(tǒng)掌握普通外科相關的醫(yī)學基礎和臨床理論，能夠獨立的對普通外科常見疾病進行診斷、治療、指導預防與隨訪，具備比較熟練的普通外科手術操作技能；對普通外科罕見或疑難疾病具備初步的認識，初步勝任急重病癥的搶救和疑難病例的診療工作；具備初步的臨床醫(yī)學教學意識、臨床科研能力，掌握閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)英文。

二、培養(yǎng)方法

普通外科專科醫(yī)師的基本培養(yǎng)階段為期2年，其中： 普通外科各專業(yè)科室病房輪轉(zhuǎn)12個月 普通外科住院總醫(yī)師訓練8個月 普通外科專業(yè)門診2個月 普通外科急診2個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年

在普通外科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，包括頭頸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽胰外科、血管外科、外科重癥監(jiān)護病房等。

1.學習目的

掌握: 對普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點，并能夠獨立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）甲狀腺及甲狀旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹癥，科教司 第 1 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

（5）闌尾疾病，（6）肛管及直腸疾病，（7）周圍血管疾病，（8）脾臟疾病等。

熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理論，對相關的實踐問題有較深入的認識和較為豐富的臨床經(jīng)驗：

（1）消毒與無菌，（2）水、電解質(zhì)平衡紊亂，（3）外科休克，（4）多器官功能障礙，（5）創(chuàng)傷，（6）外科感染，（7）心肺復蘇，（8）外科營養(yǎng)，（9）術前準備和術后并發(fā)癥處理等。

了解：了解以下普通外科臨床問題或疾病：

（1）普通外科常用的檢查技術和手段（PTCD、ERCP、纖維胃鏡、纖維腸鏡等）（2）腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡胃腸手術等）

書寫:普通外科住院志30份，其中大病歷不少于10份。

2.培養(yǎng)標準

（1）參與診治普通外科疾病的種類和數(shù)量 病

種

甲狀腺和甲狀旁腺疾病（甲狀腺功能亢進、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺功能亢進）

乳房疾病（乳房炎癥、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌）周圍血管疾病（血管損傷、動靜脈瘺、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、單純性下肢淺靜脈曲張、靜脈血栓形成、下肢動脈栓塞）腹外疝（腹股溝、股疝、切口疝）

急性腹膜炎（繼發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎）

胃、十二指腸疾病（胃和十二指腸潰瘍、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍出血、潰瘍急性穿孔、胃息肉、胃癌）

小腸結腸疾病（腸梗阻、腸系膜血管缺血性疾病、腸憩室疾病、結腸息肉、結腸癌）

闌尾疾病（急性闌尾炎、慢性闌尾炎）

肛管、直腸疾病（肛裂、直腸周圍膿腫、肛管直腸瘺、痔、直腸脫垂、直腸癌、肛管及肛門周圍惡性腫瘤）10 5 5 5 5 10 5 例數(shù)（≥）科教司 第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

肝臟疾病（原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌）門脈高壓癥

膽系疾病（膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、膽管癌）胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌）脾臟疾病（外傷性脾破裂、脾腫瘤）

（2）能夠獨立完成或由指導醫(yī)師配合完成的手術（或操作）的種類和例數(shù) 手 術 類 別

甲狀腺切除（全切、次全切、部分切除）闌尾切除術

腹股溝疝（斜疝、直疝、股疝）修補術 小腸部分切除吻合術 單純膽囊切除術

嵌頓疝的急診處理和手術治療 大隱靜脈曲張的手術治療

（3）在指導醫(yī)師的指導下參加的手術（或操作）的種類和例數(shù) 手 術 類 別 乳癌改良根治術 胃癌根治術 結直腸癌根治術 急性胰腺炎的外科處理 膽總管探查術

肝臟腫瘤切除術（肝部分切除術）

門靜脈高壓癥的外科處理（上消出血緊急處理、分流或斷流手術）胰十二指腸切除手術 脾破裂的外科處理

科教司

第 3 頁

2006年版 5例 5例 5例 5例

例數(shù)（≥）10 10 5 5 2 10

例數(shù)（≥）10 10 2 10 5 5 5 5 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

肝臟破裂的外科處理 胰腺損傷的外科處理

1～2 1～2 1～2 1～2 十二指腸損傷的外科處理

下消化道出血的外科處理

（4）具備及時了解和把握國內(nèi)外相關領域中最新進展的能力，能夠撰寫較高水平的綜述，并且能夠運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術、提高醫(yī)療質(zhì)量。

（5）能比較熟練地閱讀普通外科英文學術期刊，并具有一定的專業(yè)英語聽、說、讀、寫能力。

（二）第2年

完成普通外科住院總醫(yī)師訓練（不少于8個月），并參加普通外科專業(yè)門診和急診培訓。

1.學習目的

掌握：對普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點，并能夠獨立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）胃及十二指腸疾病（2）小腸疾病（3）結腸疾病（4）肝臟疾病（5）膽道疾病（6）胰腺疾病（7）腹部損傷（8）門靜脈高壓癥（9）上消化道大出血

熟悉：熟悉普通外科急腹癥的常見原因、發(fā)病機制、診斷基礎、鑒別診斷程序、常見誤診原因、處理的基本原則。熟悉腹部損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點、處理原則以及預后。

了解：

（1）普通外科領域的器官移植（肝臟移植等）的基本原則，（2）介入放射治療的基本原理、適應和操作原則（血管性介入治療、非血管性介入治療）

科教司

第 4 頁

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

（3）進一步了解內(nèi)鏡外科的的基本原理、治療措施和操作原則（纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡）

2.培養(yǎng)標準

（1）參與診治普通外科疾病的種類和數(shù)量 病 種

腹部損傷（腹壁損傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胃十二指腸損傷、胰腺損傷、小腸、結腸、直腸和肛管損傷）腹腔膿腫（膈下膿腫、盆腔膿腫）

胃、十二指腸疾病（胃空腸吻口潰瘍、應激性潰瘍、胃間質(zhì)瘤、胃和十二指異物、十二指腸血管壓迫綜合征）

小腸結腸疾病（短腸綜合征、腸瘺、小腸腫瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸扭轉(zhuǎn)）

肝臟疾病（細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝囊腫）

膽系疾病（肝內(nèi)膽管結石、膽道蛔蟲、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽囊腫瘤、膽道出血）

胰腺疾病（假性胰腺囊腫、胰腺囊腺癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征）

（2）應基本掌握的手術（或操作）的種類和例數(shù) 手 術 類 別 乳癌改良根治術 胃癌根治術 結直腸癌根治術

肝臟腫瘤切除（肝部分切除術）膽總管探查術 腹腔鏡膽囊切除術 甲狀腺癌根治術

（3）具備向醫(yī)學生、低年醫(yī)師傳授醫(yī)學知識的能力，能夠擔任本科生的教學或輔助教學工作，能夠?qū)ο录夅t(yī)師進行業(yè)務指導。

（4）具備初步的臨床醫(yī)學科研思路，初步掌握臨床科研方法，能夠緊密結合臨床實踐設計臨床科研課題，撰寫出具有一定水平的臨床科研論著；

科教司

第 5 頁

2006年版

例數(shù)（≥）2 5 5 5 5 5

例數(shù)（≥）5 5 5 5 5 3 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---普通外科

四、閱讀參考書刊

（一）中文專業(yè)書

《黃家駟外科學》（第6版）吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版 《外科手術學》

黃志強、黎鰲、張肇祥主編，人民衛(wèi)生出版社出版

《外科手術圖解》

吳孟超主編

（二）中文期刊 中華外科雜志 中華普通外科雜志 中華胃腸外科雜志 中華實驗外科雜志

（三）英文專業(yè)書

Textbook of Surgery（Sabiston）

Current Diagnosis and treatment of Surgery11st

（四）外文學術期刊

Journal of the American College of Surgeons Annals of Surgery Surgery

普通外科專科醫(yī)師亞專業(yè)培養(yǎng)階段（第6～7年）待制定

參與制定本實施細則人員

執(zhí) 筆:（以姓氏拼音為序）

王杉 北京大學人民醫(yī)院 姜可偉

北京大學人民醫(yī)院

審 議：

杜如昱 北京大學人民醫(yī)院

科教司 第 6 頁 2006年版