第一篇：Y0104內(nèi)分泌科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---血液內(nèi)科

內(nèi)分泌代謝科細(xì)則

內(nèi)分泌代謝病是二級(jí)學(xué)科內(nèi)科的亞專(zhuān)科。主要包括因各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳代謝相關(guān)的疾病。內(nèi)分泌代謝科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師資格（或接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后,包括3年住院醫(yī)師在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)和2年內(nèi)科危重急癥搶救及內(nèi)科學(xué)會(huì)診培訓(xùn)。）方可接受本階段培養(yǎng)。內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)：

通過(guò)全面、正規(guī)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科技能，具有獨(dú)立從事診治內(nèi)分泌代謝科常見(jiàn)病、多發(fā)病的各項(xiàng)臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。

1.具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床思維能力，能基本正確的獨(dú)立處理內(nèi)分泌代謝的常見(jiàn)和多發(fā)病；并為其他學(xué)科提供內(nèi)分泌代謝專(zhuān)科咨詢。

2.系統(tǒng)掌握內(nèi)分泌代謝相關(guān)的理論知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和新進(jìn)展并在實(shí)踐中應(yīng)用。

3.能指導(dǎo)低年醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)分泌代謝疾病診療操作。

4.有一定的科研能力，能夠用英文熟練閱讀本專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)。

二、培養(yǎng)方法

受訓(xùn)醫(yī)師在內(nèi)科住院醫(yī)培訓(xùn)期間，應(yīng)到內(nèi)分泌病房輪轉(zhuǎn)4～6個(gè)月。在此期間，掌握糖尿病和甲狀腺疾病的診斷和治療，掌握內(nèi)分泌疾病的常規(guī)診療操作。

專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間為3年，采用以臨床實(shí)踐為主的培訓(xùn)方式，分病房，（含門(mén)診）、專(zhuān)科會(huì)診、實(shí)驗(yàn)室和科研訓(xùn)練四部分。時(shí)間分配如下：

病房：2年，在此期間參加門(mén)診平均每周2-4個(gè)單元（半日/單元）。

專(zhuān)科會(huì)診：2～4月/年，可安排在實(shí)驗(yàn)室或科研訓(xùn)練時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)室：0.5年

科研訓(xùn)練：0.5年

在具有內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師資格的高年醫(yī)師指導(dǎo)下，對(duì)內(nèi)分泌代謝疾病獨(dú)力進(jìn)行診斷和治療。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）理論知識(shí)

不斷充實(shí)和擴(kuò)展本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)是專(zhuān)科醫(yī)師成長(zhǎng)的重要條件。內(nèi)分泌代謝亞專(zhuān)科醫(yī)師首先應(yīng)為內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師，在亞專(zhuān)科培訓(xùn)過(guò)程中要了解內(nèi)科各學(xué)科重要進(jìn)科教司 第 1 頁(yè) 2006年版

展；同時(shí)應(yīng)對(duì)本專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)基本理論和基本技能以及最新進(jìn)展熟悉和掌握。

受訓(xùn)醫(yī)師3年期間部總的時(shí)間安排和要求 培訓(xùn)項(xiàng)目 內(nèi)科疑難重癥巡診 內(nèi)分泌代謝疾病診治 內(nèi)分泌影像學(xué)

內(nèi)分泌病例討論（參加）內(nèi)分泌病例討論（主講）讀書(shū)報(bào)告會(huì)

（二）基本標(biāo)準(zhǔn) 1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病種 糖尿病

糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病非酮癥高滲昏迷 糖尿病腎病 糖尿病足

糖尿病大血管病變

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）亞急性甲狀腺炎 甲狀腺功能低下癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison)病 橋本病 甲狀腺結(jié)節(jié) 醛固酮增多癥 庫(kù)欣綜合征 垂體微腺瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 低血糖癥 垂體性侏儒癥 巨人癥與肢端肥大癥

例數(shù)（≥）

10 5 10 10 20 50（40）5 20 2 10 205553523

時(shí)間 2小時(shí)/次 2小時(shí)/次 2小時(shí)/次 2小時(shí)/次 0.5小時(shí)/次 2小時(shí)/次

3年總要求 20次 20次 5次 40次 5次 30次

科教司 第 2 頁(yè) 2006年版

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 甲狀旁腺功能減退癥 尿崩癥

垂體功能低下癥 痛風(fēng) 肥胖癥 代謝綜合征 骨質(zhì)疏松 血脂異常

25525535 10

2.基本技能要求 操 作 名 稱(chēng) 血糖檢測(cè)

內(nèi)分泌激素測(cè)定標(biāo)本留取 內(nèi)分泌功能試驗(yàn) 放射免疫分析技術(shù) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 內(nèi)分泌影像讀片 胰島素泵的使用

3.實(shí)驗(yàn)室要求

（1）目的：通過(guò)輪轉(zhuǎn)內(nèi)分泌代謝實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室工作能力，更好地將實(shí)驗(yàn)室工作與內(nèi)分泌臨床密切聯(lián)系，提高內(nèi)分泌代謝疾病診治水平。

（2）要求：掌握各項(xiàng)內(nèi)分泌檢查的原理，方法學(xué)，及對(duì)測(cè)定準(zhǔn)確性和精確性的影響因素，至少掌握1～2項(xiàng)最常用的激素測(cè)定項(xiàng)目；了解內(nèi)分泌激素測(cè)定全過(guò)程，了解實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控程序；能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果的正確與否作出判斷。

（3）方法和時(shí)間安排：2個(gè)月學(xué)習(xí)1～2項(xiàng)內(nèi)分泌激素測(cè)定要求，達(dá)到可接受的批內(nèi)和批間變異；2個(gè)月見(jiàn)習(xí)內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室其他項(xiàng)目；2個(gè)月為實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單簽字。

（三）較高標(biāo)準(zhǔn) 1.病種

內(nèi)分泌各種危象診斷和搶救，生長(zhǎng)發(fā)育障礙的診斷和治療，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，異位內(nèi)分泌綜合征，性腺功能減退癥和多內(nèi)分泌腺病。

科教司

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例數(shù)（≥）

20 10 10 10 20 10

2.技能

甲狀腺細(xì)針穿刺10例。

3.教學(xué)要求

指導(dǎo)低年醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)分泌代謝疾病診療，每月最少組織1次教學(xué)查房。

4.外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書(shū)刊，并具有一定的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力。對(duì)接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。了解臨床科研方法，有條件時(shí)參與臨床科研項(xiàng)目，結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述（病案報(bào)道）和研究論文各1篇。

5.專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育

了解國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌代謝科學(xué)新進(jìn)展，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3年累積獲本專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。

四、閱讀參考書(shū)刊籍

Williams Textbook of Endocrinology

Basic and Clinic of Endocrinology(中文和英文)協(xié)和內(nèi)分泌代謝學(xué)

現(xiàn)代內(nèi)分泌代謝疾病診療手冊(cè)

參與制定本實(shí)施細(xì)則制定人員:

執(zhí)筆：

郭曉蕙北京大學(xué)第一醫(yī)院 審議：（以姓氏拼音為序）李光偉 程樺 周智廣 田浩明

中日友好醫(yī)院

廣州中山醫(yī)科大學(xué)孫道仙醫(yī)院 湘雅醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 四川成都華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

科教司 第 4 頁(yè) 2006年版

第二篇：內(nèi)分泌科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)分泌科分級(jí)護(hù)理制度

特級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

特級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺危象隨時(shí)可能發(fā)生病情變化、需要嚴(yán)密觀察病情的患者；糖尿病酮癥酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高滲狀態(tài)等需要重癥監(jiān)護(hù)的患者；其他有生命危險(xiǎn)，如低血糖昏迷需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

特級(jí)護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施；準(zhǔn)確記錄出入量。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、皮瓣護(hù)理、氣道護(hù)理及管理護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、實(shí)施床旁交接班。

6、滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）每日落實(shí)晨、晚間護(hù)理，保持床單位及衣褲清潔、干燥，協(xié)助更衣；及時(shí)清潔面部、口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、足部等，溫水擦洗，床上洗頭，使病人舒適；酌情修剪指（趾）

甲,防止交叉感染發(fā)生，確保病人安全。

（2）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽、床上移動(dòng)，落實(shí)壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（3）做好失禁護(hù)理，協(xié)助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

（4）備齊各種搶救藥品、物品，熟練掌握搶救技術(shù)。一級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

一級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：從急救室轉(zhuǎn)入普通病房（如糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高滲狀態(tài)已糾正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；垂體危象、甲狀腺危象已糾正生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

一級(jí)護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，及時(shí)客觀記錄病情。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管理護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

6、根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

7、針對(duì)具體情況實(shí)施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。

（1）生活完全不能自理者，生活護(hù)理要求同特級(jí)護(hù)理。

（2）生活部分自理者，根據(jù)患者自理能力協(xié)助患者完成生活護(hù)理，如晨、晚間護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食水，協(xié)助擦洗，更衣等。二級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

二級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、痛風(fēng)、尿崩癥、亞急性甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥等病情穩(wěn)定仍需臥床的患者，糖尿病合并并發(fā)癥生活部分自理的患者。

二級(jí)護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)：

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

5、根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）生活部分自理者，根據(jù)患者自理能力協(xié)助患者完成生活護(hù)理。

（2）生活完全自理者，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

6、針對(duì)具體情況實(shí)施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。三級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

三級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：骨質(zhì)疏松癥、高泌乳素血癥、侏儒癥等生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

三級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施。

3、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、每日整理床單位，保持衣褲及被服清潔。

5、對(duì)患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生。

6、鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

7、針對(duì)具體情況實(shí)施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。

第三篇：內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

入科教育

入科教育將包括以下幾個(gè)方面:

1)科史教育:新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)入內(nèi)分泌科后,首先向他們進(jìn)行科史教育,了解我科的發(fā)展歷史,以及在這不斷發(fā)展和提高過(guò)程中所形成的優(yōu)良傳統(tǒng):嚴(yán)謹(jǐn),務(wù)實(shí).介紹我科目前在全國(guó)的地位和內(nèi)分泌科人的責(zé)任:傳承與創(chuàng)新.2)基本功培訓(xùn):內(nèi)分泌代謝病病種豐富,病情變化迅速,病因復(fù)雜,因此病史的采集和體格檢查非常重要.因此要求住院醫(yī)生掌握臨床醫(yī)生的基本功, 規(guī)范地,有條理地詢問(wèn)病史,收集詳細(xì)的病史資料,特別是外院的客觀資料,全面而細(xì)致地進(jìn)行體格檢查.3)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維:要求住院醫(yī)生熟悉本科診療常規(guī),學(xué)會(huì)匯總分析病情,能夠推理病情演變,并對(duì)此進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè).4)明確職責(zé)和規(guī)章制度:明確住院醫(yī)生的職責(zé),除完成本人的臨床工作外,必須負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的帶教,講解基本病情,修改病史和病程錄.向住院醫(yī)生說(shuō)明本科的工作制度和考勤制度.5)專(zhuān)人指導(dǎo):本科室將為新住院醫(yī)生配備相對(duì)固定的副高以上指導(dǎo)老師,幫助住院醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平.歡迎住院醫(yī)生參與我科課題組的臨床和科研工作,并從中物色人選, 鼓勵(lì)報(bào)考我科研究生.二.師資隊(duì)伍

姓 名

性別

年齡

學(xué)歷

職稱(chēng)//職稱(chēng)

本專(zhuān)業(yè)臨床

工作年限

基地主任

寧 光

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1989年至今

基地副主任

王衛(wèi)慶

女

研究生

教授,主任醫(yī)師

1985年至今

基地兼職

管理人員

劉建民

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1993年至今

帶教教師

湯正義

男

研究生

教授,主任醫(yī)師

1989年至今

洪 潔

女

研究生

副主任醫(yī)師

1998年至今

陳 瑛

女

研究生

副主任醫(yī)師

1985年至今

趙紅燕

女

研究生

副主任醫(yī)師

1990年至今

陳宇紅

女

研究生

副主任醫(yī)師

1992年至今

顧衛(wèi)瓊

女

研究生

副主任醫(yī)師

1999年至今

王 曙

男

研究生

副主任醫(yī)師

1994年至今

三.日常考勤管理

第一部分:病區(qū)工作的細(xì)則

【晨查房制度】

準(zhǔn)時(shí)參加晨交班.晨交班后,帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)巡查自己的床位;對(duì)新病人 必須介紹自己的姓名,醫(yī)師職位和所有上級(jí)醫(yī)師的姓名..晨交班后跟隨主治醫(yī)師巡查自己的床位,及時(shí)匯報(bào)患者病情和有關(guān)化驗(yàn).主治醫(yī)師與主任醫(yī)師開(kāi)始查房后,跟隨本組查房.未查自己的主管床位時(shí),仍不得擅自無(wú)故缺席.對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)有帶教的義務(wù),有問(wèn)必答.【夜查房制度】

夜交班,夜查房時(shí)間安排:周一～周五

4:00～4:30pm夜查房4:30夜交班

周六交班,查房由值班醫(yī)師負(fù)責(zé).夜查房?jī)?nèi)容:

全體出席醫(yī)師巡查重病房患者和一日病房新病人.巡視自己床位病人,解決具體問(wèn)題,解答家屬詢問(wèn).【病史,病程錄繕寫(xiě)】

修改實(shí)習(xí)同學(xué)繕寫(xiě)的病史和病程錄.繕寫(xiě)新病人入院后的入院錄和第一次主任醫(yī)師查房錄.檢查化驗(yàn)單,核實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況.繕寫(xiě)第一次主任醫(yī)師查房記錄:提及患者簡(jiǎn)要病史,體檢摘要, 診斷,診斷依據(jù),鑒別診斷,診療計(jì)劃和注意事項(xiàng).準(zhǔn)備疑難病例討論的病史,檢查結(jié)果;繕寫(xiě)疑難病例討論意見(jiàn)

第二部分:考勤制度

【值班與出夜班制度】

出夜班:必須在當(dāng)天最高級(jí)別醫(yī)師查房結(jié)束后方可出夜班,并必須已完成本職工作.出夜班和補(bǔ)休日可不參加夜查房.周日出夜班者必須陪同周日值班醫(yī)師巡查病房后方可下班.【調(diào)休制度】

住院醫(yī)師只有在周日值班者,才可在周六調(diào)休.每周至少晨查房6次

必須提前一天征求上級(jí)醫(yī)師(主任或主治)意見(jiàn),只有在獲準(zhǔn)后才可調(diào)休.該住院醫(yī)師必須提前與同組住院醫(yī)師協(xié)調(diào)床位的管理,不得在調(diào)休日出現(xiàn)“床位”和“一日病房”無(wú)住院醫(yī)師管理的現(xiàn)象.四.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1.參加科室疑難病例討論

床位醫(yī)生負(fù)責(zé)整理疑難病例的病史,要求有思路地匯總化驗(yàn)結(jié)果,并提出診斷意見(jiàn)和處理原則.詳細(xì)記錄并整理討論內(nèi)容,對(duì)有意義的病例,鼓勵(lì)寫(xiě)病例報(bào)道.2.每周二中午參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

每周將安排本科高年資醫(yī)師或外單位專(zhuān)家,就內(nèi)分泌代謝病的進(jìn)展,防治指南以及基礎(chǔ)研究等內(nèi)容進(jìn)行講課.住院醫(yī)生在認(rèn)真聽(tīng)課的基礎(chǔ)上,要閱讀經(jīng)典教科書(shū)和最新文獻(xiàn),寫(xiě)出學(xué)習(xí)心得.3.每周五參加科室文獻(xiàn)匯報(bào)

鼓勵(lì)住院醫(yī)生針對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人,查找文獻(xiàn),先匯報(bào)單篇文獻(xiàn),然后要求能匯總多篇文獻(xiàn),進(jìn)行小型報(bào)告,以培養(yǎng)住院醫(yī)生查閱文獻(xiàn)能力,綜合匯總能力,幻燈片制作技巧和表達(dá)能力.為提高住院醫(yī)生的英文口語(yǔ),要求用英文匯報(bào)文獻(xiàn).五.考核

輪轉(zhuǎn)出科考試:

以考核病例為主,要求住院醫(yī)生能夠獨(dú)立地做出診斷和鑒別診斷,以及為進(jìn)一步明確或排除某一疾病所需進(jìn)行的系列檢查.要求住院醫(yī)生能準(zhǔn)確評(píng)估患者的目前狀況, 分清輕重緩急,提出治療原則,給予適當(dāng)和必要的處理.考核:

選擇病史較為復(fù)雜,診斷有疑問(wèn)或治療有矛盾的病例,全面考核住院醫(yī)生的臨床知識(shí)水平和實(shí)際應(yīng)用能力,考核住院醫(yī)生自己思考,分析,查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題的能力.

第四篇：內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃

入科教育

入科教育將包括以下幾個(gè)方面:

1)科史介紹:新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)入內(nèi)分泌科后,首先向他們進(jìn)行科史教育,了解我科的發(fā)展歷史,以及在這不斷發(fā)展和提高過(guò)程中所形成的優(yōu)良傳統(tǒng):嚴(yán)謹(jǐn),務(wù)實(shí).介紹我科目前現(xiàn)狀和內(nèi)分泌科人的責(zé)任:傳承與創(chuàng)新.2)基本功培訓(xùn):內(nèi)分泌代謝病病種豐富,病情變化迅速,病因復(fù)雜,因此病史的采集和體格檢查非常重要.因此要求住院醫(yī)生掌握臨床醫(yī)生的基本功, 規(guī)范地,有條理地詢問(wèn)病史,收集詳細(xì)的病史資料,特別是外院的客觀資料,全面而細(xì)致地進(jìn)行體格檢查.3)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維:要求住院醫(yī)生熟悉本科診療常規(guī),學(xué)會(huì)匯總分析病情,能夠推理病情演變,并對(duì)此進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè).4)明確職責(zé)和規(guī)章制度:明確住院醫(yī)生的職責(zé),除完成本人的臨床工作外,必須負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師、實(shí)習(xí)同學(xué)的帶教,講解基本病情,修改病史和病程錄.向住院醫(yī)生說(shuō)明本科的工作制度和考勤制度.5)本科室副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師將幫助住院醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平.日常考勤管理

第一部分:病區(qū)工作的細(xì)則

【晨查房制度】

準(zhǔn)時(shí)參加晨交班.晨交班后,帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)巡查自己的床位;對(duì)新病人 必須介紹自己的姓名,醫(yī)師職位和所有上級(jí)醫(yī)師的姓名.晨交班后跟隨主治醫(yī)師巡查自己的床位,及時(shí)匯報(bào)患者病情和有關(guān)化驗(yàn).主治醫(yī)師與主任醫(yī)師開(kāi)始查房后,跟隨本組查房.未查自己的主管床位時(shí),仍不得擅自無(wú)故缺席.對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)有帶教的義務(wù),有問(wèn)必答.【夜查房制度】

夜交班,夜查房時(shí)間安排:周一～周五

4:00～4:30pm夜查房4:30夜交班

周六交班,查房由值班醫(yī)師負(fù)責(zé).夜查房?jī)?nèi)容:

全體出席醫(yī)師巡查重病房患者和一日病房新病人.巡視自己床位病人,解決具體問(wèn)題,解答家屬詢問(wèn).【病史,病程錄繕寫(xiě)】

修改全科醫(yī)師繕寫(xiě)的病史和病程錄.繕寫(xiě)新病人入院后的入院錄和第一次主任醫(yī)師查房錄.檢查化驗(yàn)單,核實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況.繕寫(xiě)第一次主任醫(yī)師查房記錄:提及患者簡(jiǎn)要病史,體檢摘要, 診斷,診斷依據(jù),鑒別診斷,診療計(jì)劃和注意事項(xiàng).準(zhǔn)備疑難病例討論的病史,檢查結(jié)果;繕寫(xiě)疑難病例討論意見(jiàn)

第二部分:考勤制度

【值班與出夜班制度】

出夜班:必須在當(dāng)天最高級(jí)別醫(yī)師查房結(jié)束后方可出夜班,并必須已完成本職工作.出夜班和補(bǔ)休日可不參加夜查房.周日出夜班者必須陪同周日值班醫(yī)師巡查病房后方可下班.【調(diào)休制度】

住院醫(yī)師只有在周日值班者,才可在周六調(diào)休.每周至少晨查房6次

必須提前一天征求上級(jí)醫(yī)師(主任或主治)意見(jiàn),只有在獲準(zhǔn)后才可調(diào)休.該住院醫(yī)師必須提前與同組住院醫(yī)師協(xié)調(diào)床位的管理,不得在調(diào)休日出現(xiàn)“床位”和“一日病房”無(wú)住院醫(yī)師管理的現(xiàn)象.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1.參加科室疑難病例討論

床位醫(yī)生負(fù)責(zé)整理疑難病例的病史,要求有思路地匯總化驗(yàn)結(jié)果,并提出診斷意見(jiàn)和處理原則.詳細(xì)記錄并整理討論內(nèi)容,對(duì)有意義的病例,鼓勵(lì)寫(xiě)病例報(bào)道.2.每周四中午參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

每周將安排本科高年資醫(yī)師或它科專(zhuān)家,就內(nèi)分泌代謝病的進(jìn)展,防治指南以及基礎(chǔ)研究等內(nèi)容進(jìn)行講課.住院醫(yī)生在認(rèn)真聽(tīng)課的基礎(chǔ)上,要閱讀經(jīng)典教科書(shū)和最新文獻(xiàn),寫(xiě)出學(xué)習(xí)心得.3.每月參加科室講課

鼓勵(lì)住院醫(yī)生參加患者教育、社區(qū)健康講座和文獻(xiàn)報(bào)告、病例報(bào)告。以培養(yǎng)住院醫(yī)生查閱文獻(xiàn)能力,綜合匯總能力,幻燈片制作技巧和表達(dá)能力.考核

1.以考核病例為主,要求住院醫(yī)生能夠獨(dú)立地做出診斷和鑒別診斷,以及為進(jìn)一步明確或排除某一疾病所需進(jìn)行的系列檢查.要求住院醫(yī)生能準(zhǔn)確評(píng)估患者的目前狀況, 分清輕重緩急,提出治療原則,給予適當(dāng)和必要的處理.2.考核:選擇病史較為復(fù)雜,診斷有疑問(wèn)或治療有矛盾的病例,全面考核住院醫(yī)生的臨床知識(shí)水平和實(shí)際應(yīng)用能力,考核住院醫(yī)生自己思考,分析,查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題的能力.

第五篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

泌尿外科細(xì)則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專(zhuān)業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專(zhuān)科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對(duì)泌尿外科少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平的專(zhuān)業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門(mén)診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門(mén)診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識(shí)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門(mén)診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門(mén)診手術(shù)。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓(xùn)時(shí)間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見(jiàn)疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)。基本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。

（2）尿動(dòng)力學(xué)：培訓(xùn)時(shí)間2周。掌握尿動(dòng)力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見(jiàn)膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨科教司

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2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。

病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類(lèi)別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類(lèi) 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影

經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴(kuò)張術(shù) 睪丸活檢術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

例數(shù)（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間12個(gè)月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開(kāi)取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺(tái)。

科教司 第 2 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

表2：住院總醫(yī)師階段能獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類(lèi)別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開(kāi)取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù) 腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)

根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)

例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）中文參考書(shū)：

吳階平主編，《吳階平泌尿外科學(xué)》，山東科學(xué)技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學(xué)》

人民衛(wèi)生出版社

2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學(xué)》，科教司

第 3 頁(yè) 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學(xué)》 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學(xué)雜志 中國(guó)男科學(xué)雜志

（三）英文參考書(shū)

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

參與本細(xì)則制定人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）

郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿

周利群 梁麗莉 朱積川 張?jiān)?李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇

北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科

科教司 第 4 頁(yè) 2006年版