第一篇：p06神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科細(xì)則 神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對診斷儀器依賴性較高和預(yù)后不佳等特點。因此，神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師必需具備扎實的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的臨床實踐能力。神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)分為兩個階段：即三年專科醫(yī)師培養(yǎng)階段和三年亞專科醫(yī)師培養(yǎng)階段。專科醫(yī)師培養(yǎng)階段側(cè)重于對神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像學(xué)及其他神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)科的基本理論、臨床技能的培養(yǎng)，而亞專科醫(yī)師培養(yǎng)是在專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)理論與技能，造就不僅能診治神經(jīng)內(nèi)科常見病，而且能診治神經(jīng)內(nèi)科疑難病、危重病的專門人才。本細(xì)則為神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段。

一、培養(yǎng)目標(biāo) 通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內(nèi)容后達(dá)到神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師水平，能比較正確的診治神經(jīng)內(nèi)科常見病和急癥，并具有一定的科教研的能力。

二、培養(yǎng)方法 神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)時間為3年，接受訓(xùn)練的培養(yǎng)以滿足臨床實踐工作需要為核心,采取神經(jīng)內(nèi)科與相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。

（一）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 輪轉(zhuǎn)科室名稱 時 間 輪轉(zhuǎn)科室名稱 時 間 神經(jīng)內(nèi)科 18個月 神經(jīng)病理 1個月 內(nèi)分泌科 1個月 神經(jīng)電生理 2個月 呼吸內(nèi)科 3個月 醫(yī)學(xué)影像 1個月 心臟內(nèi)科 3個月 神經(jīng)內(nèi)科N-ICU或急診室 5個月 神經(jīng)外科 2個月

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科

（二）理論培養(yǎng)內(nèi)容和要求

培養(yǎng)項目 參加要求 神經(jīng)病學(xué) ≥120學(xué)時 內(nèi)科學(xué) ≥60 學(xué)時 醫(yī)學(xué)影像學(xué)（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40 學(xué)時 神經(jīng)電生理學(xué)（包括 肌電、腦電、誘發(fā)電位）≥20 學(xué)時 神經(jīng)病理學(xué) ≥20 學(xué)時 病例討論 ≥40 次

注：理論培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）神經(jīng)內(nèi)科（18個月）1．輪轉(zhuǎn)目的 初步掌握神經(jīng)科常見疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷（定位、定性診斷）、鑒別診斷與治療原則。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 例數(shù)(≥)腦梗塞 30 腦出血 20 蛛網(wǎng)膜下腔出血 5 病毒性腦炎 10 腦膜炎 10 偏頭痛 3 帕金森病 5 脊髓亞急性聯(lián)合變性 3 吉蘭－巴雷綜合征 10 單神經(jīng)病或多發(fā)性周圍神經(jīng)病 5 科教司 第 2 頁 2006年版

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科（2）基本技能要求

名 稱 數(shù) 量(≥)

規(guī)范完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位 60 腰 穿 15 肌電圖閱讀 20 腦電圖閱讀 20 頭顱和脊柱CT閱片 80 頭顱和脊柱MRI閱片 80 神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師應(yīng)能進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟。能識別正常頭部CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)定位，辨別腦血管病影像學(xué)改變。

3、較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病

種 例 數(shù)

癲 癇 10 阿爾茨海默病 3 運(yùn)動神經(jīng)元病 5 多系統(tǒng)萎縮 3 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 3 多發(fā)性肌炎 3 腦囊蟲病 4（2）臨床知識及較高技能要求 在基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握較高標(biāo)準(zhǔn)中炎性、變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則。熟悉腦炎、癲癇等常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦電圖改變；掌握炎性和變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)，以及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查結(jié)果的臨床意義。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求 科教司 第 3 頁 2006年版

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能閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)和進(jìn)行簡單的醫(yī)學(xué)英語對話。能對實習(xí)和見習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)理論指導(dǎo)。在上級醫(yī)生指導(dǎo)下可從事一定的科研工作。

（二）神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室(5個月)1.輪轉(zhuǎn)目的 熟悉神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室常見疾病的診療規(guī)程，著重掌握多臟器功能衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高顱壓及腦疝的診斷與急救。了解抗感染藥物的合理應(yīng)用。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 種 例 數(shù)(≥)高顱內(nèi)壓及腦疝 5 癲癇持續(xù)狀態(tài) 5 多臟器功能衰竭 5 呼吸泵衰竭和肺衰竭 5（2）基本技能要求 能熟練進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣管插管的操作，并能掌握呼吸機(jī)正確使用方法。

（三）心臟內(nèi)科(3個月)1.輪轉(zhuǎn)目的 初步掌握心臟內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和處理，正確使用抗心律失常藥物；熟悉心臟內(nèi)科物理檢查及心電圖結(jié)果分析。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 種 例 數(shù)(≥)心肌梗死 10 心力衰竭 10 心律失常 10 科教司 第 4 頁 2006年版

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（2）基本技能要求

名 稱 例（次）心電圖操作 30 24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測 10 心臟電復(fù)律 2 次

掌握急性心肌梗死診斷和處理；高血壓病及抗心律失常的用藥原則；掌握心力衰

竭的診斷和治療。

（四）呼吸內(nèi)科(3個月)1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握呼吸內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和治療；熟悉常見呼吸系統(tǒng)疾病的影像學(xué)改變；能正確分析血?dú)夥治觥⑻蹬囵B(yǎng)等檢查結(jié)果；熟悉抗菌素的應(yīng)用。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 種 例 數(shù)(≥)上呼吸道感染 10 肺炎 10 急性或慢性支氣管炎 5 慢性阻塞性肺氣腫 5 呼吸衰竭 5(2)基本技能要求 種 類 例 數(shù)(≥)吸痰術(shù) 10 次 胸腔穿刺術(shù) 2 例 肺部X線閱片 20 張

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肺部

CT閱片張

呼吸機(jī)操作 次

（五）內(nèi)分泌科(1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握糖尿病治療用藥原則和胰島素使用方法。了解糖尿病飲食療法，熟悉食物熱卡計算及快速血糖測定方法。重點掌握糖尿病酮癥酸中毒診斷及處理原則。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 名 例數(shù)(≥)糖尿病 10 糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷 2 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 2(2)基本技能要求

名 稱 例數(shù)(≥)快速血糖測定 5 糖耐量試驗 5

（六）神經(jīng)外科： 2個月 1.輪轉(zhuǎn)目的 了解神經(jīng)外科常見疾病臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.基本標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 名 例數(shù)(≥)顱腦外傷 5 動脈瘤 2 膠質(zhì)瘤 3 科教司 第 6 頁 2006年版

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（七）醫(yī)學(xué)影像科： 1個月

1、輪轉(zhuǎn)目的 掌握系統(tǒng)的、正規(guī)的CT、MRI讀片方法和神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)。

2、基本標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 名 例 數(shù)(≥)腦梗塞 20 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血

顱內(nèi)及椎管內(nèi)腫瘤 10 腦 炎 10 腦血管畸形 10 多發(fā)性硬化 5 腦膜炎 5 中樞系統(tǒng)脫髓鞘病 5 椎間盤突出 5 腦寄生蟲病 3 顱腦、脊柱外傷 3 脊髓空洞癥 3 寰椎枕化 2

（八）神經(jīng)電生理: 2個月 1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握神經(jīng)電生理檢查方法的適應(yīng)癥及注意事項，熟悉檢查結(jié)果的臨床意義。科教司 第 7 頁 2006年版

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種 類

例 數(shù)(≥)腦電圖閱讀 30 肌電圖閱讀 30 誘發(fā)電位 20

（九）神經(jīng)病理(個月)1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握周圍神經(jīng)、肌肉活檢的適應(yīng)癥及標(biāo)本取材，了解常見周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉病的主要病理學(xué)表現(xiàn)。2.標(biāo)準(zhǔn)(1)病種及例數(shù)要求

種 類 例 數(shù)(≥)神經(jīng)活檢 3 肌肉活檢 3

四、閱讀參考書刊 1.賈建平.神經(jīng)病學(xué).2004,2月.第一版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2.賈建平.神經(jīng)病學(xué)新進(jìn)展.2003,6月.第一版.人民衛(wèi)生出版社.亞專科培養(yǎng)階段（第4年～）待制定 參與制定本實施細(xì)則人員 執(zhí) 筆： 賈建平首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院 審 議:（以姓氏拼音為序）謝炳 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 張星虎 天壇醫(yī)院

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第二篇：檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時間：2008-7-20 信息來源：本站

醫(yī)學(xué)檢驗科細(xì)則

醫(yī)學(xué)檢驗科（又稱檢驗醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，其實驗室工作還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括檢驗結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。醫(yī)學(xué)檢驗專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢驗技術(shù)及應(yīng)用，熟悉內(nèi)科臨床診療技能，熟悉各類自動化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實驗室信息與質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。

二、培養(yǎng)方法

首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個月，包括心血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個專業(yè)。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗科繼續(xù)輪轉(zhuǎn), 輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、急診檢驗和輸血檢驗7個專業(yè)。此間參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診，以內(nèi)科、感染性疾病科為主。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。醫(yī)學(xué)檢驗科專科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表 科 室（專業(yè)）時 間

心血管內(nèi)科 2個月 呼吸內(nèi)科 2個月 腎臟內(nèi)科 2個月 消化內(nèi)科 2個月 內(nèi)分泌科 2個月 血液科 2個月

感染科 2個月 臨床基礎(chǔ)檢驗 4個月 臨床化學(xué)檢驗 4個月 臨床免疫學(xué)檢驗 4個月 臨床血液學(xué)檢驗 4個月 臨床微生物學(xué)檢驗 4個月 急診檢驗 1個月 輸血檢驗 1個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。

了解：自動血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇)50例

手工法①及自動血細(xì)胞分析儀法②進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查 ①10例, ②500例 血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控 省市級室間質(zhì)評1次，室內(nèi)質(zhì)控20次

血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查。100張以上血涂片 紅細(xì)胞沉降率①、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)②、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)③。①30例，②20例，③10例 尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis計數(shù)②, 乳糜尿檢查③,含鐵血黃素檢查④,尿妊娠試驗⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化學(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。200例 糞便常規(guī)檢查①,便潛血試驗② ①200例，②100 腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定, 細(xì)胞計數(shù)與分類）5例 漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別）5例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)≥ 手指和靜脈取血 100例

電阻型自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價①,保養(yǎng)與維護(hù)② ①1次, ②5次 血細(xì)胞分析直方圖和散點圖分析 100例

血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn) 100例

尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)①、性能評價②、保養(yǎng)與保養(yǎng)③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識別 50例 糞便中細(xì)胞常見細(xì)胞的辨認(rèn) 50例 胸腹水中常見細(xì)胞的辨認(rèn) 5例 腦脊液中常見細(xì)胞的辨認(rèn) 5例

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

尿液分析質(zhì)控，≥5次。尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查，≥10例。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本≥5例。（2）臨床實踐技能要求

全自動五分群（類）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)，≥2次；參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析，≥20例。滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結(jié)果分析≥5次。

糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別。≥3種寄生蟲病例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥10次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（二）臨床血液學(xué)檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查；DIC的實驗診斷。凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學(xué)特點。

了解：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計數(shù) 5張骨髓涂片

常用細(xì)胞化學(xué)染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次

常見血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血病②，慢性白血病③，多發(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實驗： 紅細(xì)胞滲透脆性試驗 1次 蔗糖水試驗 1次 酸溶血試驗 1次

葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測定 1次 血紅蛋白F測定 1次 抗人球蛋白試驗 5次

血液流變學(xué)檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測定①、血小板聚集測定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測定 2次

止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室檢查: 血漿凝血酶原時間(PT)、凝血酶原活動度(PTA)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時間(APTT)50次 血漿D-二聚體測定(D-Dimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測定(FDP)20次 血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)5次

凝血酶時間（TT）10次

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報告 5例

貧血①,急性白血病②,慢性白血病③,多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類白血病反應(yīng)⑥的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析 各種染色≥2例

凝血儀的校準(zhǔn)①、性能評價②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①20次，②5次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病(惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實驗室診斷。各種病例≥1例。

單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、?2抗纖溶酶、抗凝血酶III、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。各項試驗≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。

血液腫瘤染色體檢查≥2例。（2）臨床實踐技能要求

骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病細(xì)胞形態(tài)識別。≥3例。白血病的流式細(xì)胞免疫表型檢查。≥5例。

參加血液內(nèi)科專業(yè)查房4次，內(nèi)科其他專業(yè)和科巡診≥2次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（三）臨床輸血專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：紅細(xì)胞血型的相關(guān)理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應(yīng)證；新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及實驗室檢查。

了解：免疫性血型抗體產(chǎn)生的機(jī)制；ABO血型亞型；白細(xì)胞血型中關(guān)于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）ABO血型及Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例

血庫采血技術(shù)①與血液保存② ①了解，②5份 成分輸血的臨床應(yīng)用 5例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）獻(xiàn)血員的篩查 20例

ABO血型和Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求 免疫性血型抗體篩查，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。（2）臨床實踐技能要求 ABO血型亞型鑒定，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。

（四）臨床化學(xué)檢驗專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評價和臨床意義；血清酶學(xué)理論,酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論,實驗設(shè)計及方法學(xué)評價；代謝物酶法及化學(xué)法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計,方法學(xué)評價；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥ 各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理 100例

自動生化儀的校準(zhǔn)①、操作②、保養(yǎng)③ ①5次，②20次，③5次 生化質(zhì)控圖繪制 X、SD、CV計算 2次

生化項目實驗設(shè)計①,標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制②,方法學(xué)評價③ ①2次,②2次,③1次 測定方法與操作： 血清酶測定：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）?-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫酶（LDH）

?-羥基丁酸脫氫酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能試驗： 總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳 總膽紅素（TBil）結(jié)合膽紅素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

腎功能試驗： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌損傷檢查： 肌紅蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代謝檢查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）胰島素及C肽測定 100次 10次 10～20次 脂代謝檢查： 甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 電解質(zhì)測定： 鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）分析天平的規(guī)范操作①，維護(hù)與保養(yǎng)② ①5次，②2次 離心機(jī)的規(guī)范操作①,維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②2次

自動生化分析儀規(guī)范操作①、維護(hù)與保養(yǎng)②、檢測項目校準(zhǔn) ①20次，②3次，③5次 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析①、問題分析和改進(jìn)措施 ①2次,②5個 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價 1次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)1次

載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、?1-微球蛋白（α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、?羥基丁酸（BHB）、四型膠原（IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每項5次 脂蛋白電泳及高脂血癥分型 5例（2）臨床實踐技能要求

自動生化分析儀的程序設(shè)計，≥3個項目。

自動電泳分析儀的應(yīng)用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳。≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（五）臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 在基本理論方面抗原的特異性, 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。

了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細(xì)胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

乙肝血清標(biāo)志物的測定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗體測定 各項20例

免疫球蛋白測定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 補(bǔ)體測定(C3、C4),T淋巴細(xì)胞亞群 各項20例 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）各項20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各項50例 HIV抗體、梅毒血清學(xué)檢測(RPR、TPHA)各項20例

血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗 各項10例

抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（AdsDNA）、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（RF）各項20例 弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORCH試驗）各項20例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）抗血清效價的測定 2次

全自動酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③。①2次，②10次，③5次 全/半自動免疫分析儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作 20次

免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

腫瘤標(biāo)志物的檢測: CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，?輕鏈、?輕鏈測定，≥2例。血清總IgE、特異性IgE測定，≥5例。（2）臨床實踐技能要求

固相酶免測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標(biāo)準(zhǔn)化，≥1次。免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。

免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，≥2次。流式細(xì)胞儀分析淋巴細(xì)胞亞群及絕對計數(shù)，≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診，≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（六）臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：在基本理論方面常見細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見病原菌。在基本技能方面各類細(xì)菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。

了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細(xì)菌動力 3例

常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。各種標(biāo)本10例 常見細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）各種常見細(xì)10株 少見細(xì)菌2株

藥物敏感試驗(包括K–B法、MIC法)30例 編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌 30例

（2）基本技能要求

檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）微生物檢查標(biāo)本的核收與評價、各種染色方法 30次 常用培養(yǎng)基制備 3次

常見標(biāo)本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認(rèn) 各種標(biāo)本及微生物觀5例 新生隱球菌及其他真菌等5例 常見標(biāo)本細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定 30例 藥敏試驗(包括K–B法、MIC法)30例

血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3次 細(xì)菌鑒定儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3～5次 厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作 3次

微生物實驗室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護(hù)用具使用 3次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項目及實踐例數(shù)要求

莢膜、芽胞、細(xì)胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色，≥1次。

產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定，≥1例。（2）臨床實踐技能要求

臨床微生物檢驗的室間質(zhì)評，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。了解病毒的分離培養(yǎng)、PCR技術(shù)在微生物檢測中的應(yīng)用。參加感染疾病和呼吸內(nèi)科專業(yè)查房和科巡診≥5次。常見真菌的培養(yǎng)與鑒定≥5次。（3）外語、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個單詞/2小時）。寫1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（七）心血管專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉心血管內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

冠心病（包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等。（2）臨床知識和技能要求

常見臨床心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機(jī)理及臨床應(yīng)用。

正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（12導(dǎo)聯(lián)操作），常見心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等）。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見先天性心臟病。（2）臨床知識、技能要求

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點、電生理的基本知識、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理。常見心血管疾病的典型動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖診斷。臨時心臟起搏術(shù)，電復(fù)律術(shù)。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。

（八）腎臟病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉腎臟內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病）；繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎）；間質(zhì)性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細(xì)菌性、衣原體及性傳播性疾病）、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識和技能要求

腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療；急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療；腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則。

準(zhǔn)確詢問病史、書寫病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗的選擇與結(jié)果分析。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。（2）臨床知識、技能要求：

腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則。腎移植免疫。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。

（九）呼吸專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉呼吸內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識、技能要求

①臨床知識:呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測定、動脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)證及結(jié)果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；上述病種的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則。②技能要求：正確詢問病史、書寫病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。常見疾病的胸部X線讀片、動脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結(jié)核菌素試驗、抽胸水。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識、技能要求

①臨床知識:上述病種的有關(guān)知識。②技能要求：了解支氣管鏡檢查、呼吸機(jī)使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部CT。

（十）消化專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉消化內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾病（急性胃粘膜病變、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識、技能要求：

消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系，幽門螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實驗室檢查的特點、鑒別方法和處理；克隆病與潰瘍性結(jié)腸的鑒別要點與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床應(yīng)用.要求正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術(shù)、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識、技能要求

結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷；腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。

（十一）內(nèi)分泌專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉內(nèi)分泌內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、原原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）臨床知識、技能要求

糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷及處理原則。Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。

正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診常見病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗的標(biāo)本留取要求。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識、技能要求

內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則；放免法測定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟。

胰島素注射裝置，激素測定方法和應(yīng)用。

（十二）血液專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉血液內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）臨床知識、技能要求

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點、實驗室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案；淋巴瘤分類、分

期、診斷依據(jù)及治療。MDS的分類及治療原則。各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點。正常止血和凝血機(jī)制、出血性疾病的分類、特點、實驗診斷（篩選和確證試驗）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療。DIC的實驗室檢查及搶救措施。

要求正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見病的診斷與處理。輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學(xué)檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥，類白血病反應(yīng)，骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾病（血友病、血管性血友病），成份輸血及輸血反應(yīng)。（2）臨床知識、技能要求

成份輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

要求骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、禁忌證，骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。

（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉感染科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常見合并癥（如上消化道出血）、細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉、流行性出血熱、傷寒、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎及其他病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、敗血癥、艾滋病、感染性休克、囊蟲病、絳蟲病、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、肝性腦病、腹腔感染。（2）臨床知識、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血熱、艾滋病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應(yīng)用抗生素；寄生蟲病的診斷與治療。

要求正確詢問病史，書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉感染性疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)感染性疾病急診常見病的診斷與處理，腰椎穿刺術(shù)。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷。（2）臨床知識、技能要求

厭氧菌感染的治療藥物的選擇；感染性疾病的防護(hù)。抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇。要求掌握肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作。四閱讀參考書刊 精讀: 《實驗診斷學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社出版 《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床血液學(xué)與血液檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002

《臨床免疫學(xué)及免疫檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗》，人民衛(wèi)生出版社，2002 選讀:《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué) 》、《傳染科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2004 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志、中國實驗診斷學(xué)雜志、診斷學(xué)-理論與實踐雜志、中國醫(yī)學(xué)論壇》 參與制定本實施細(xì)則人員 執(zhí) 筆：

王建中 北京大學(xué)第一醫(yī)院

第三篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

泌尿外科細(xì)則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門診：培訓(xùn)時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓(xùn)時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)。基本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。

（2）尿動力學(xué)：培訓(xùn)時間2周。掌握尿動力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓(xùn)時間為8個月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨科教司

第 1 頁

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。

病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影

經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴(kuò)張術(shù) 睪丸活檢術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開取石術(shù)

例數(shù)（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時間12個月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺。

科教司 第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

表2：住院總醫(yī)師階段能獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長切除術(shù) 腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)

根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)

例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、閱讀參考書刊

（一）中文參考書：

吳階平主編，《吳階平泌尿外科學(xué)》，山東科學(xué)技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學(xué)》

人民衛(wèi)生出版社

2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學(xué)》，科教司

第 3 頁 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學(xué)》 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學(xué)雜志 中國男科學(xué)雜志

（三）英文參考書

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

參與本細(xì)則制定人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）

郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿

周利群 梁麗莉 朱積川 張元芳 李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇

北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科

科教司 第 4 頁 2006年版

第四篇：Y0202骨科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---骨科

骨 科 細(xì) 則

骨科是研究運(yùn)動系統(tǒng)疾患的學(xué)科。骨科專科醫(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的基礎(chǔ)之上，已完成骨科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)（獲得外科專科醫(yī)師資格或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后），接受并通過骨科專科醫(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)强瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對骨科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟練的骨科手術(shù)操作技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。

骨科專科醫(yī)師培養(yǎng)的目的是培養(yǎng)合格的骨科專科醫(yī)師，建立一支高水平的骨科專科醫(yī)師隊伍，促進(jìn)我國骨科臨床診治的整體水平，向全社會提供高質(zhì)量的骨科醫(yī)療服務(wù)。

骨科專科醫(yī)師培訓(xùn)時間為3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過骨科專科醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到骨科專科醫(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事骨科學(xué)醫(yī)療活動的能力、對骨科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握骨科手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成常見骨科手術(shù)，以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的骨科手術(shù)。

二、培養(yǎng)方法：

培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在骨科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

第一年:初步了解骨科學(xué)及常見的骨科疾病，為進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。主要是參加病房工作，但應(yīng)有一定的時間（如每周1～2天）跟隨高年醫(yī)師參加骨科普通門診的工作。工作1年后，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加骨科急診值班。

第2～3年:全面系統(tǒng)掌握骨科學(xué)知識和技能。每年參加病房工作至少6個月。在門診工作期間，每周參加骨科普通門診3～5天。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年

受訓(xùn)者在骨科下列各單位輪轉(zhuǎn)：石膏房1月、骨科門診2月、脊柱、骨病、創(chuàng)傷專業(yè)各3月。

1.學(xué)習(xí)目的掌握: 骨科專業(yè)基本理論和基本知識；骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則；石膏、止血帶、關(guān)節(jié)腔穿刺技術(shù)和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理原科教司 第 1 頁 2006年版

則；骨科常用檢查的臨床應(yīng)用和檢查方法。

熟悉: 頸椎病、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。

了解：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則，手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。

書寫:骨科住院志20份，其中大病歷不少于5份。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

參與診治的疾病類別及歷數(shù)要求

疾 病 類 別

常見部位骨折（Colles骨折、尺橈骨骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等）

常見部位關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等）手部外傷 頸椎病

腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄

骨與關(guān)節(jié)感染性炎癥（化膿性骨關(guān)節(jié)炎、急慢性血源性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等）

骨與關(guān)節(jié)非感染性炎癥（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）骨關(guān)節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）骨關(guān)節(jié)畸形（先天性斜頸、外翻等）

（2）臨床基本技能要求

掌握常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定；常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位；常見部位的骨牽引，夾板、石膏、止血帶、關(guān)節(jié)腔穿刺和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作。

（3）手術(shù)要求：

應(yīng)基本掌握的手術(shù)種類及要求 手術(shù)類別

常見部位骨折的手法復(fù)位，石膏外固定（Colles骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等）常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等）

科教司

第 2 頁

2006年版

例數(shù)(≥)10555 10 1025 2055

完成例數(shù)(≥)3

參加例數(shù)(≥)10

常見部位的骨牽引（脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等）

開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)針）簡單手外傷的清創(chuàng)、閉合傷口 頸椎或腰椎手術(shù)

四肢關(guān)節(jié)感染性/非感染性關(guān)節(jié)炎癥手術(shù) 四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)

骨關(guān)節(jié)畸形矯正手術(shù)（先天性斜頸矯正、拇外翻矯形等）截肢術(shù) 取骨術(shù)

3.較高要求

252

10 105552 5～10

掌握骨科常用英文詞匯，能閱讀國內(nèi)外骨科學(xué)文獻(xiàn)。可以協(xié)助骨科臨床、實驗室

（二）第2～3年

受訓(xùn)者在骨科下列各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)：脊柱、骨病、創(chuàng)傷專業(yè)，時間各為7個月，骨

研究。

科門診3個月。

1.學(xué)習(xí)目的掌握：運(yùn)動系統(tǒng)的解剖、組織胚胎和生理生化知識；掌握骨科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用；掌握骨科基本檢查法及常見疾病的影像學(xué)診斷方法；獨(dú)立處理軟組織損傷、手外傷（包括清創(chuàng)術(shù)、取皮術(shù)、游離植皮術(shù)、皮瓣技術(shù)、小血管吻合技術(shù)）；獨(dú)立處理骨折與脫位（包括手法復(fù)位、外固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架復(fù)位固定術(shù)）；掌握骨科常見病及部分疑難病的（如脊柱及關(guān)節(jié)的退行性變、感染性病變、腫瘤性病變、骨關(guān)節(jié)畸形等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，保守和手術(shù)治療的原則及疾病的預(yù)防；掌握骨科常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則。

熟悉：骨科常見手術(shù)的手術(shù)入路、技術(shù)操作、并發(fā)癥處理；骨科生物力學(xué)、材料學(xué)。

了解：骨科常見疾病的康復(fù)治療。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病種

復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（脊柱骨折、骨盆髖臼骨折等）骨折不愈合、延遲愈合與畸形愈合 周圍神經(jīng)損傷

科教司

第 3 頁

例數(shù)(≥)2～5 2～5

2006年版

血管損傷 頸椎病 腰椎疾病 股骨頭壞死

先天性髖臼發(fā)育不良

骨關(guān)節(jié)非感染性炎癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等）復(fù)雜骨關(guān)節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）復(fù)雜骨關(guān)節(jié)畸形

（2）手術(shù)訓(xùn)練5 5 3～5 2～5 5 5 5

受訓(xùn)者應(yīng)通過前一階段手術(shù)技能的訓(xùn)練進(jìn)一步掌握骨科常見的手術(shù)操作。手術(shù)類別

復(fù)雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關(guān)節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等）復(fù)雜手外傷（清創(chuàng)與修復(fù)、斷肢（指）、再造、游離組織移植）頸椎手術(shù) 腰椎手術(shù) 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 人工股骨頭置換術(shù) 全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 周圍神經(jīng)損傷的修復(fù) 血管損傷的修復(fù) 復(fù)雜骨關(guān)節(jié)腫瘤手術(shù) 骨關(guān)節(jié)畸形手術(shù)

3.較高要求

（1）具有較強(qiáng)的教學(xué)能力，能獨(dú)立帶教實習(xí)醫(yī)師，指導(dǎo)低年住院醫(yī)師處理骨科的常見病、多發(fā)病。

（2）掌握文獻(xiàn)檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設(shè)計和具體實施的基本程序，在臨床工作能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進(jìn)行病例總結(jié)，撰寫綜述或論文。每年至少完成1篇寫作，第2年為病例報告或文獻(xiàn)報告。第3年為綜述或論著。在統(tǒng)計源醫(yī)學(xué)雜志至少發(fā)表文章1篇。

（3）外語要求：

能夠順利應(yīng)用一門外語閱讀本專業(yè)的文獻(xiàn)；并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

科教司

第 4 頁

2006年版

完成例數(shù)(≥)參加例數(shù)(≥)

2～510 35 2～5 5～10 2～5 5 5 5

5能筆譯原著和撰寫外文文章。爭取達(dá)到用口語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

達(dá)到當(dāng)年全國專業(yè)技術(shù)人員職稱英語等級考試（衛(wèi)生類）B級標(biāo)準(zhǔn)。

四、閱讀參考書籍

胥少汀，葛寶豐，徐印坎主編，《實用骨科學(xué)》 人民軍醫(yī)出版社

朱通伯，戴尅戎主編，《骨科手術(shù)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社Orthopaedics ,Robert H.Fitzgeraid 2002

Combell’s Operative Orthopaedics ,Ninth Edition ,S.Terry Canale

骨 科 細(xì) 則

參與本細(xì)則制定人員

執(zhí) 筆: 邱貴興 金今 于斌 段德生 侯筱魁 裴福興 任玉珠榮國威 王澍寰 衛(wèi)小春 余楠生 張光健

（以姓氏拼音為序）

北京協(xié)和醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 上海二醫(yī)大附九院 四川大學(xué)華西醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院 山西醫(yī)大二附院

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院

審 議：（按姓氏漢語拼音順序）

科教司 第 5 頁 2006年版

第五篇：Y0201普通外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

普通外科細(xì)則

普通外科是以腹部疾病（特別是消化道系統(tǒng)疾病）的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療為主要領(lǐng)域，兼顧甲狀腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手術(shù)為最重要的治療手段的外科專業(yè)學(xué)科，是所有外科臨床專業(yè)的基礎(chǔ)。現(xiàn)代普通外科學(xué)已開始分化出結(jié)直腸外科、肝膽胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔鏡外科等亞專業(yè)。普通外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。普通外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的普通外科專科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后具備從事普通外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作所需的思想品德素質(zhì)和人文綜合素質(zhì)，系統(tǒng)掌握普通外科相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床理論，能夠獨(dú)立的對普通外科常見疾病進(jìn)行診斷、治療、指導(dǎo)預(yù)防與隨訪，具備比較熟練的普通外科手術(shù)操作技能；對普通外科罕見或疑難疾病具備初步的認(rèn)識，初步勝任急重病癥的搶救和疑難病例的診療工作；具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識、臨床科研能力，掌握閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)英文。

二、培養(yǎng)方法

普通外科專科醫(yī)師的基本培養(yǎng)階段為期2年，其中： 普通外科各專業(yè)科室病房輪轉(zhuǎn)12個月 普通外科住院總醫(yī)師訓(xùn)練8個月 普通外科專業(yè)門診2個月 普通外科急診2個月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年

在普通外科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，包括頭頸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽胰外科、血管外科、外科重癥監(jiān)護(hù)病房等。

1.學(xué)習(xí)目的

掌握: 對普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）甲狀腺及甲狀旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹癥，科教司 第 1 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

（5）闌尾疾病，（6）肛管及直腸疾病，（7）周圍血管疾病，（8）脾臟疾病等。

熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理論，對相關(guān)的實踐問題有較深入的認(rèn)識和較為豐富的臨床經(jīng)驗：

（1）消毒與無菌，（2）水、電解質(zhì)平衡紊亂，（3）外科休克，（4）多器官功能障礙，（5）創(chuàng)傷，（6）外科感染，（7）心肺復(fù)蘇，（8）外科營養(yǎng)，（9）術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后并發(fā)癥處理等。

了解：了解以下普通外科臨床問題或疾病：

（1）普通外科常用的檢查技術(shù)和手段（PTCD、ERCP、纖維胃鏡、纖維腸鏡等）（2）腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃腸手術(shù)等）

書寫:普通外科住院志30份，其中大病歷不少于10份。

2.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與診治普通外科疾病的種類和數(shù)量 病

種

甲狀腺和甲狀旁腺疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)）

乳房疾病（乳房炎癥、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌）周圍血管疾病（血管損傷、動靜脈瘺、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、單純性下肢淺靜脈曲張、靜脈血栓形成、下肢動脈栓塞）腹外疝（腹股溝、股疝、切口疝）

急性腹膜炎（繼發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎）

胃、十二指腸疾病（胃和十二指腸潰瘍、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍出血、潰瘍急性穿孔、胃息肉、胃癌）

小腸結(jié)腸疾病（腸梗阻、腸系膜血管缺血性疾病、腸憩室疾病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌）

闌尾疾病（急性闌尾炎、慢性闌尾炎）

肛管、直腸疾病（肛裂、直腸周圍膿腫、肛管直腸瘺、痔、直腸脫垂、直腸癌、肛管及肛門周圍惡性腫瘤）10 5 5 5 5 10 5 例數(shù)（≥）科教司 第 2 頁 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

肝臟疾病（原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌）門脈高壓癥

膽系疾病（膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、膽管癌）胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌）脾臟疾病（外傷性脾破裂、脾腫瘤）

（2）能夠獨(dú)立完成或由指導(dǎo)醫(yī)師配合完成的手術(shù)（或操作）的種類和例數(shù) 手 術(shù) 類 別

甲狀腺切除（全切、次全切、部分切除）闌尾切除術(shù)

腹股溝疝（斜疝、直疝、股疝）修補(bǔ)術(shù) 小腸部分切除吻合術(shù) 單純膽囊切除術(shù)

嵌頓疝的急診處理和手術(shù)治療 大隱靜脈曲張的手術(shù)治療

（3）在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下參加的手術(shù)（或操作）的種類和例數(shù) 手 術(shù) 類 別 乳癌改良根治術(shù) 胃癌根治術(shù) 結(jié)直腸癌根治術(shù) 急性胰腺炎的外科處理 膽總管探查術(shù)

肝臟腫瘤切除術(shù)（肝部分切除術(shù)）

門靜脈高壓癥的外科處理（上消出血緊急處理、分流或斷流手術(shù)）胰十二指腸切除手術(shù) 脾破裂的外科處理

科教司

第 3 頁

2006年版 5例 5例 5例 5例

例數(shù)（≥）10 10 5 5 2 10

例數(shù)（≥）10 10 2 10 5 5 5 5 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

肝臟破裂的外科處理 胰腺損傷的外科處理

1～2 1～2 1～2 1～2 十二指腸損傷的外科處理

下消化道出血的外科處理

（4）具備及時了解和把握國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，能夠撰寫較高水平的綜述，并且能夠運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

（5）能比較熟練地閱讀普通外科英文學(xué)術(shù)期刊，并具有一定的專業(yè)英語聽、說、讀、寫能力。

（二）第2年

完成普通外科住院總醫(yī)師訓(xùn)練（不少于8個月），并參加普通外科專業(yè)門診和急診培訓(xùn)。

1.學(xué)習(xí)目的

掌握：對普通外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）胃及十二指腸疾病（2）小腸疾病（3）結(jié)腸疾病（4）肝臟疾病（5）膽道疾病（6）胰腺疾病（7）腹部損傷（8）門靜脈高壓癥（9）上消化道大出血

熟悉：熟悉普通外科急腹癥的常見原因、發(fā)病機(jī)制、診斷基礎(chǔ)、鑒別診斷程序、常見誤診原因、處理的基本原則。熟悉腹部損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點、處理原則以及預(yù)后。

了解：

（1）普通外科領(lǐng)域的器官移植（肝臟移植等）的基本原則，（2）介入放射治療的基本原理、適應(yīng)和操作原則（血管性介入治療、非血管性介入治療）

科教司

第 4 頁

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

（3）進(jìn)一步了解內(nèi)鏡外科的的基本原理、治療措施和操作原則（纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡）

2.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與診治普通外科疾病的種類和數(shù)量 病 種

腹部損傷（腹壁損傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胃十二指腸損傷、胰腺損傷、小腸、結(jié)腸、直腸和肛管損傷）腹腔膿腫（膈下膿腫、盆腔膿腫）

胃、十二指腸疾病（胃空腸吻口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃間質(zhì)瘤、胃和十二指異物、十二指腸血管壓迫綜合征）

小腸結(jié)腸疾病（短腸綜合征、腸瘺、小腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸扭轉(zhuǎn)）

肝臟疾病（細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝囊腫）

膽系疾病（肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道蛔蟲、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽囊腫瘤、膽道出血）

胰腺疾病（假性胰腺囊腫、胰腺囊腺癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征）

（2）應(yīng)基本掌握的手術(shù)（或操作）的種類和例數(shù) 手 術(shù) 類 別 乳癌改良根治術(shù) 胃癌根治術(shù) 結(jié)直腸癌根治術(shù)

肝臟腫瘤切除（肝部分切除術(shù)）膽總管探查術(shù) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 甲狀腺癌根治術(shù)

（3）具備向醫(yī)學(xué)生、低年醫(yī)師傳授醫(yī)學(xué)知識的能力，能夠擔(dān)任本科生的教學(xué)或輔助教學(xué)工作，能夠?qū)ο录夅t(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（4）具備初步的臨床醫(yī)學(xué)科研思路，初步掌握臨床科研方法，能夠緊密結(jié)合臨床實踐設(shè)計臨床科研課題，撰寫出具有一定水平的臨床科研論著；

科教司

第 5 頁

2006年版

例數(shù)（≥）2 5 5 5 5 5

例數(shù)（≥）5 5 5 5 5 3 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

四、閱讀參考書刊

（一）中文專業(yè)書

《黃家駟外科學(xué)》（第6版）吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版 《外科手術(shù)學(xué)》

黃志強(qiáng)、黎鰲、張肇祥主編，人民衛(wèi)生出版社出版

《外科手術(shù)圖解》

吳孟超主編

（二）中文期刊 中華外科雜志 中華普通外科雜志 中華胃腸外科雜志 中華實驗外科雜志

（三）英文專業(yè)書

Textbook of Surgery（Sabiston）

Current Diagnosis and treatment of Surgery11st

（四）外文學(xué)術(shù)期刊

Journal of the American College of Surgeons Annals of Surgery Surgery

普通外科專科醫(yī)師亞專業(yè)培養(yǎng)階段（第6～7年）待制定

參與制定本實施細(xì)則人員

執(zhí) 筆:（以姓氏拼音為序）

王杉 北京大學(xué)人民醫(yī)院 姜可偉

北京大學(xué)人民醫(yī)院

審 議：

杜如昱 北京大學(xué)人民醫(yī)院

科教司 第 6 頁 2006年版