第一篇：神經外科醫師培養原則

衛生部專科醫師----神經外科醫師培養原則

神經外科細則

一、神經外科醫師培養原則

神經外科學是運用外科學的基本原則和方法，診治中樞神經系統和外周神經系統疾病的醫療實踐科學，是外科學的一個重要分支。神經外科學的主要亞專科有：神經腫瘤、神經創傷、腦血管病、脊髓脊柱病、功能神經外科、小兒神經外科、放射神經外科等。由于神經外科學是處理人體最高中樞問題的科學，因此對神經外科醫師的培訓標準要有更高的要求。

應該在有完善條件（包括人力資源、設備條件、病源、成就）的單位成立“中國神經外科醫師培訓基地”，以達到正規化培養合格的神經外科專業醫師的目的。神經外科醫師的培訓為連續性5年制，將醫學院畢業的學生培養成掌握神經外科及相關學科基本知識和技能的神經外科醫師，為他們今后的事業發展奠定堅實的基礎。要求達到能獨立診治神經外科常見病和多發病的水平，能獨立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡單型腦動靜脈畸形等的手術。

二、培訓對象

大學本科畢業（和/或碩士、博士研究生畢業），經過至少一年以上的基本外科輪轉的醫師，且經過衛生行政主管部門考核取得醫師資格證書。碩士或博士畢業生根據在學期間的學習內容，可直接進入神經外科學的培訓。

三、培訓內容及時間

㈠、培訓內容

1．神經科學基礎：神經內科學、神經影像學、神經解剖學、神經病理生理學、神經電生理學、神經分子生物學等等。

2．神經外科學。

㈡、培訓時間

培訓總的年限：5年（60個月）。具體內容及時間分配如下：

1．神經外科：45個月。主要的亞科輪轉33個月，然后選擇兩個專業亞科做住院總醫師12個月（每個亞科6個月）。主要的亞科有：

⑴ 顱腦外傷：6個月，手術量不少于40臺次。能獨立完成頭皮清創術、顱骨修補術、顱內血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫）清除術和去骨瓣減壓術。

能獨立完成腦室-腹腔分流術。

⑵ 腦腫瘤：12個月，手術量不少于60臺次。能獨立完成大腦表面腦膜瘤和非功能區膠質瘤的顯微手術切除術。

基本掌握腦深部腫瘤的手術入路和處理原則。

⑶ 腦血管病：6個月，手術量不少于40臺次。能獨立完成翼點手術開顱術。基本掌握腦動靜脈畸形的手術原則和各部位腦動脈瘤的手術入路。

⑷ 脊髓疾病：4個月，手術量不少于20臺次。能獨立完成脊膜脊髓膨出修補術、椎板切開術、椎板復位術和髓外病變切除術。⑸ 監護病房：2個月。搶救病人數不少于20名。掌握圍手術期病人的基本處理原則。

⑹ 急診：3個月。熟練掌握各種神經外科疾病的搶救方法和處理程序。

⑺ 功能神經外科：2個月（選修）。掌握立體定向技術和癲癇手術的適應癥。

⑻ 小兒神經外科：2個月（選修）。了解小兒神經外科疾病特點和處理原則。

⑼ 麻醉科：1個月（選修）。了解神經麻醉的基本過程，熟悉麻醉復蘇的過程。掌握氣管插管的技術。

⑽ 血管內介入：1個月（選修）。了解血管內介入治療的適應癥，掌握血管（頸動脈和股動脈）插管的技術。

2．神經內科：4個月。

3．神經影像科：2個月。

4．與神經外科有關的實驗研究：6個月。如神經解剖、動物顯微外科訓練、病理生理學、神經電生理、神經分子生物學等，以增加受訓醫師對神經外科最新知識的了解。要求學習二種實驗技術。

機動和/或休假：3個月。

四、臨床培訓要求及方式

1．熟悉神經外科的特點和常見疾病的診治過程。

2．準確、完整地病歷采集和書寫，以及神經系統檢查（包括全身體檢）。

3．培養與病人和病人家屬的溝通能力。

4．能獨立完成臨床的基本操作和基本手術操作。

5．對每一名培訓醫師指定專門的帶教老師。高年住院醫師（培訓第4、5年）可協助帶教、指導低年住院醫師（培訓第1、2、3年）。

6．學習方式：

⑴ 臨床實踐

⑵ 自學書籍及專業雜志

⑶ 聆聽講課和講座

⑷ 參加上級醫師（或其他研究生）的課題研究

⑸ 參加學術會議（2次）

⑹ 撰寫譯文及綜述

7．基本操作：腦室穿刺、腰穿、傷口換藥和拆線、靜脈穿刺、動脈穿刺、氣管切開、氣管插管等。數量要求：不少于15次/月。

8．基本手術操作：體位的擺放、切口設計、開顱和關顱操作（以硬膜切開前和縫合后為界）、手術顯微鏡下的簡單輔助性操作等。

9．基本顯微手術技術：以縫合大鼠頸總動脈（或股動脈）為標準。

10．管理病人數量：不少于5名/月。

11．參加手術數量：不少于7臺/月（第一、二助手）。

12．詳細記錄“中國神經外科專科醫師培訓手冊”。

五、理論培訓內容

1．神經內科學

2．神經外科學（主要參考書籍和雜志見附錄2）

3．神經病理學（包括讀片）

4．神經影像學（包括讀片）

5．神經解剖學

相關的理論學科：醫學統計學、分子生物學、實驗動物學，等等。

六、結訓考核內容

1．全程參加了60個月的培訓，有記錄完整的“中國神經外科專科醫師培訓手冊”。每個培訓中心要對受訓的專科醫師進行各個學習階段的考試，其成績記錄入“中國神經外科專科醫師培訓手冊”。

2．能準確的查體、采集病史，病歷書寫合格。

3．能比較正確的分析X光片、CT、MRI、DSA影像片。

4．基本操作和基本手術操作準確和熟練。

5．動物血管（≤1毫米）顯微縫合合格。

以第一作者撰寫（或發表）綜述3篇、個案病例報告5篇和論文1篇，以第二或第三作者撰寫科研論文1篇。

七、結訓考核方式（程序）

1．由中國醫師協會神經外科分會所屬的“中國神經外科醫師教育和考試委員會”對受訓人員進行考核。

2．建立“中國神經外科專科醫師考試題庫”，并定期進行更新和補充。

3．考試參加對象為經過5年神經外科專科培訓的受訓醫師。

4．考試分為筆試和口試兩種，筆試不合格者不能參加口試，口試不合格者，其筆試成績保留兩年。

5．筆試考核內容為神經外科學及相關的神經科學（見第七項）。考試成績采用百分制，以60分為及格。

6．口試考核內容為神經外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進行具體臨床病例的分析。口試由數位“中國神經外科醫師教育和考試委員會”的委員主持。口試結果以“通過”或“不通過”表示，經超過半數考試委員的同意為“通過”。

7．考試每年舉行一次，其時間、地點和相關事宜在考試前4個月發出公告。

8．筆試和口試均通過者，由中國醫師協會神經外科醫師分會頒發“中國神經外科專業醫師”資格證書。

9．所有參加考試者的試卷和申請證明等材料的保存，根據中國醫師協會的相關規定進行保存和查詢。

標準起草專家組：（以姓氏拼音為序）

組長：王忠誠，中國工程院院士

成員：王忠誠院士、趙雅度教授、只達石教授、戴欽舜教授、羅其中教授、周定標教授、周良輔教授、任祖淵教授、王憲榮教授、凌峰教授、張玉琪教授

執筆：張玉琪

第二篇：神經外科醫師職責

神經外科工作職責

一、按照神經外科醫學要求，幫助患者最大限度地減輕殘疾，提高生存質量，回歸社會。

二、在醫院領導下與其它相關科室一起負責包括門診和住院病人的醫療服務，通過手術和藥物治療，應能達到患者住院日縮短，功能獨立性增高和生存質量改善。

三、認真做好不同年齡階段的具有軀體與認知受損與殘疾的病人的評定，診斷與處理工作，做好導致傷殘的神經外科疾病的診斷與治療，各種并發疾病與損傷的處理及預防。

四、在開展顯微外科 微創手術治療腫瘤和腦出血以及外傷等新技術新方法的同時，融合現代神經外科醫學的診斷和治療技術、治療思路，開展新技術、新方法。

五、組織本科室及人員培訓。

神經外科主任（副主任）職責

（一）在院長領導下，負責領導本科的醫療、教學、科研、行政管理工作；科主任是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人。

（二）制訂本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結匯報。

（三）根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時檢診和治療。

（四）領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

（五）參加診療工作，解決診療上的疑難問題。

(六)定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

（七）深入臨床科室，觀察病人手術治療效果，與臨床科交流治療經驗。

（八）組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲的意見。學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新療法。

（九）負責領導本專業分科領域的臨床醫療、科研、教學工作、實習人員的培訓。

（十）確定本科人員的輪換、值班、出診、會診。每月定期召開科務會議，檢查各項任務完成情況和各級人員履行職責的情況、總結、布置工作。

（十一）審簽本科器材的請領和報銷，并檢查使用與保管情況。

副主任協助主任負責相應的工作。

神經外科主任（副主任）醫師職責

（一）在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研技術培訓與理論提示工作。

（二）定期查房，并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救，組織特殊疑難和死亡病例的討論會診。

（三）指導本科主治醫師和住院醫師做好醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

（四）擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

（五）運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開創新技術，提高醫療質量。

（六）督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度，診療常規和操作規程。

（七）指導全科結合臨床開展科學研究工作。

（八）完成領導交辦的臨時醫療任務。

（九）涉及手術治療的要親自參加重要手術操作，鑒審手術報告。

神經外科主治醫師職責

（一）在科主任領導下，在上級醫師的指導下負責本科室的醫療、預防、教學、科研工作。

（二）按時查房，具體幫助和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

（三）掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡，醫療事故或其它重要問題時應及時處理，并向科主任匯報。

（四）參加值班、門診、會診、出診工作。

（五）參加臨床病例討論及會診、檢查、修改、下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出（轉）院、出（轉）科、審簽出（轉）院病歷。

（六）認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規。

（七）負責病員的檢診及住院患者查房或會診，及時開出臨床醫囑，確定臨床治療方案、劑量、療程，療程結束后做出小結，并與臨床醫技科室保持聯系。經常與康復科人員經常交流。

（八）積極鉆研業務，學習和運用國內外先進經驗，開展新技術和新療法。做好資料積累與登記、統計工作，完成科研任務。

（九）擔任臨床教學、指導進修，實習醫師工作。

（十）認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

（十一）涉及手術治療的要指導、參加外科手術，鑒審手術報告，歸檔病例和手術通知單。

神經外科住院醫師職責

1．在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后24小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4．向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5．對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

6．參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、副主任醫師查房(巡診時)，應詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時，應陪同診視。7．認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8．認真實習、運用國內外先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。11．涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完成各項檢查，書寫術前總結；對新開展手術、重危病例手術，術前應書寫手術申請報告單，協助完成審批手續。

12．執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。

第三篇：神經外科醫師語錄

神經外科醫師語錄

1、腦外科主刀醫生真正主的不是手術刀，而是“雙極電凝”和“吸引器”，如果你能駕馭

他們，你就會贏得尊重。

2、為了保護腦干，可能需要切除更多的大腦；為了保護大腦，可能需要切除更多的顱骨。

已經發生不可逆的腦干損傷，如同煮熟的種子，生命不可再現。

3、開顱也罷，微創也罷，皆是為了切除病變控制顱內壓；微創首先考慮的是腦的微創，其

次是顱骨的微創，最后考慮頭皮的微創，不能有效解除腦的病變，頭皮和顱骨的創口越小，對腦的創傷越大。

4、一切出血皆來自血管，不要怨恨遲發顱內血腫的出現，只怨我們沒有發現正在出血或即

將出血的這根血管，即使它很細小。

5、一切手術皆是為了避免或減輕腦的繼發性損害，對于原發性損害，我們還無能為力，如

同消防員救火，僅是為了保護尚未燃燒的，挽救尚未化為灰燼的財產。

6、再復雜的手術步驟中也會有簡單的地方，再簡單的手術步驟中也會有關鍵的地方。不能

獨立完成的復雜手術要把簡單的步驟做好，能獨立完成的手術要把關鍵的步驟做好，復雜手術會變得越來越簡單。

7、外傷病人，先救命，再保器官，最后考慮功能。

8、我們不只是治病，而且要治病人。

9、醫生管好顱內壓，護士管好呼吸道。

10、我們腦外看的，其實不是瞳孔，是意識。

11、腦外科病床上安靜的病人如果突然煩躁，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有無尿潴留。

12、我不能保證百分之百成功，但我能保證百分之百盡力。

13、神經外科醫生的三個境界：how to operate，Whentooperate，whennot to

operate。

14、病人把命都交到你手上了，你再辛苦也不為過，何況只是一天多看病人幾次。

15、顱腦損傷，一定要警惕遲發性顱內血腫，時間就是生命，必須爭分奪秒，千萬別把

輕型顱腦損傷不當回事。

16、當你切除腫瘤順利時，別忘形，當心血管、神經。

17、只要去努力，一切皆有可能。

18、對于腦外傷病人，當你無法下手術決心時，手術是最好的辦法。

19、顱內感染三大主癥：頭痛、發熱、腦脊液改變。

20、蛛網膜囊腫、環枕畸形，無癥狀不手術。

21、在家庭放棄之前永遠不要放棄。

第四篇：神經外科專科醫師培訓

歐美發達國家的神經外科專業發展較早，已經建立起比較完善的專科醫師培訓制度。在美國，神經外科醫生的培訓時間至少需七年，是所有專科醫師培訓中所需時間最長的。中國的專科醫師培訓計劃啟動較晚，以往一直由各個醫院按照屬地要求自行培養，直到2004年衛生部啟動涉及36個學科的專科醫師培訓計劃，明確提出“專科醫師培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓”。專科醫師培訓過程分普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。目前專科醫師培訓大多采用3+x模式，其中3為普通專科培訓年限，x的年限則根據亞專科不同有所區別，神經外科為3年。

我曾有幸在恩師王忠誠院士的指導下，參與起草了《神經外科專科醫師培訓標準》和《神經外科專科醫師培訓基地標準細則》，這兩項標準已于2007年試行。

真正的神經外科醫生，不是畢業后分配到神經外科，跟著做幾臺神經外科手術，就可以被稱為神經外科醫生。真正的神經外科醫生需要多年的專科培訓，尤其是小兒神經外科，更是需要10年以上的臨床經驗。

具體來說，在清華大學第二附屬醫院（清華大學玉泉醫院）接受神經外科專科醫師培訓者，在完成普通專科培訓（3年）之后，還需要繼續接受4年的專業培訓，其中神經外科培訓總年限為3年，包括在主要的神經外科亞專業輪轉24個月，然后選擇兩個亞專業做住院總醫師12個月（每個亞專業6個月），另外還要接受其他相關學科的培訓1年。培訓結束時應當能夠掌握神經外科及相關學科基本知識和技能，達到獨立診治神經外科常見病和多發病的水平，能獨立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡單型腦動靜脈畸形等的手術。

專科醫師培訓以培養專業人才為目的，對象并不局限在某個或某幾個具體的醫院，符合條件的社會人都可以申請參加。一般來說，具有高等院校醫學專業本科及以上學歷，擬從事臨床醫療工作的人員或者已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員，都可以提出申請。

在3年普通專科培訓基礎上，受訓醫師必須全程參加48個月的培訓，有記錄完整的《中國神經外科專科醫師培訓手冊》，接受所在科室的日常考核管理，轉科時要有考核記錄并有科室主任簽字。神經科學基礎培訓部分除了神經內科學2個月、神經影像學2個月的輪轉之外，為了增加受訓醫師對神經外科最新知識的了解，還包括6個月與神經外科有關的實驗研究培訓，學習神經解剖、動物顯微外科訓練、病理生理學、神經電生理、神經分子生物學等知識，學習至少兩種實驗技術。神經外科學的培訓則不僅限定了時間長短，在手術內容上，也做出了明確的規定（不再贅述，具體內容請參加相關文件）。

培訓結束后，由中國醫師協會神經外科分會所屬的“中國神經外科醫師教育和考試委員會”對受訓人員進行考核。筆試考核內容為神經外科學及相關的神經科學，口試考核內容為神經外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進行具體臨床病例的分析。筆試和口試均通過者，由中國醫師協會神經外科醫師分會頒發“中國神經外科專業醫師”資格證書，這樣才能成為一名合格的神經外科醫生

第五篇：xx年醫院神經外科醫師工作總結

xx年醫院神經外科醫師工作總結

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xx年醫院神經外科醫師工作總結

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時在科進修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，全疆各地患者絡繹不絕，最高同時住院人數高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上。

我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內靜脈、頸總動脈端-側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50%。

其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。

本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

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