第一篇：臨床醫師輪轉急診科管理辦法

昌吉市第二人民醫院 臨床醫師輪轉急診科管理辦法

一、目的意義

規范臨床醫生的醫療行為，提高臨床醫生綜合素質和診療水平，使其能夠熟悉并掌握臨床常見病、多發病的診斷治療及急危重癥病人的搶救治療，做到基本理論與臨床實踐相結合。同時，使臨床醫生學習到本專業范圍之外的系統知識，增長臨床經驗，加深對各種疾病的認識，拓展臨床醫生綜合分析處理問題的能力。提高臨床醫生診療水平及醫療安全防范意識，培養和鍛煉與各科室間的溝通協調能力。

二、參加范圍及條件

1.凡承擔急診任務科室的臨床醫生在晉升中級、副高級職稱前必須到急診科輪轉3個月（連續），并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可離任。

2.凡承擔急診任務科室的臨床醫生，副高級職稱以下、年齡在45歲（含45歲）以下、工作3年以上的，必須參加輪轉。

三、輪轉醫生的選派

由醫務部根據急診科容納情況，結合晉升排序擇優選派，并報人事科備案（不含2013年后參加住院醫師規范化培訓人員）。醫務部根據排定的輪轉計劃，任何人員和科室不能隨意更改。醫務部負責輪轉醫生的統一管理。遇突發事件（如H7N9等），由醫務部統一調整計劃。

四、待遇、考勤

輪轉的臨床醫生在急診科工作期間必須服從急診科統一管理，在輪轉期間參加急診科的績效考核。急診科依據工作能力及績效考核情況給予發放績效工資。

輪轉的臨床醫師原則不予安排外出學習、開會等，如遇特殊情況必須請示醫務部，上報主管院長同意后方可執行。同時，由原所在科室派同等職稱醫師替班(但需告知急診科)。原則上請假超過兩周取消輪轉資格，兩周之內視情況順延輪轉時間。

五、要求

1.有急診任務科室（兒科、產科、理療科、皮膚科除外）的臨床醫師參加急診科輪轉，將作為晉升必備條件之一，凡未按要求時間參加輪轉及輪轉考核不合格的人員不得晉升。

2.輪轉的臨床醫師必須“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨，應當嚴格按照診療程序，熱情接待病人，仔細詢問病史，為病人提供優質服務。認真書寫急診各種醫療文件。必須熟練掌握微機操作，為病人提供快捷便利的服務。

3.輪轉的臨床醫師應嚴格執行首診負責制和首問負責制，任何時候不得以任何借口推諉病人。對前來就診的患者無論病情如何，要首先詢問病史，體格檢查并迅速處理。對需要相關科室會診和處理的，須及時匯報急診科主任，和相關科室聯系或和院總值班聯系。4.凡我院開展的理化檢查、治療等不允許介紹到外院做，工作中嚴禁收受紅包，私自外出收取會診費，手術費等，更不得擅自轉病人。違反上述規定者一經查實，取消輪轉資格，并按醫院相關制度處罰。

5.急診科各種醫療文件不僅反映醫院的診療水平，同時也是急診醫療糾紛處理的最有力證據。每位輪轉的臨床醫師對急診各種醫療文件必須嚴格按照規定格式書寫，字跡清晰易辨，所帶實習醫生、無處方權的進修醫生和未取得執業資格的醫生書寫醫療文件必須在審閱后，雙簽名以示負責。同時，書寫必須真實，嚴禁弄虛作假，違規或影響惡劣者對當事人按醫院相關條款進行處理。

6.輪轉的臨床醫師不得在崗位上從事與診療無關的活動，如接待藥品代表、親朋好友等。杜絕把診療室作為會客場所，工作場所內嚴禁吸煙。

7.診療活動中出現的醫患矛盾，當班者應耐心解釋，力求征得患者及家屬的理解。如經解釋無效可經科主任、護士長、總值班進行調解。對爭議較大的糾紛，當事醫師一定要保持清醒的頭腦, 妥善保管、封存好原始資料及物品并及時上報醫務部投訴管理辦公室，節假日及夜間報告總值班，保證資料及物品原始性、真實性和完整性。同時，將有關情況以書面形式匯報醫務部投訴管理辦公室。8.急診科對輪轉的臨床醫師要做好日常的培訓和考核，安排中級以上職稱人員擔任指導教師，并認真填寫輪轉醫師考核表。在輪轉結束2周內將考核表報人事科。

六、本規定自頒布之日實施。解釋權在醫務部。

昌吉市第二人民醫院

二○一四年二月二十一日

第二篇：急診科輪轉醫師管理制度

急診科輪轉醫師管理制度

為緩解急診科長期以來人員緊張問題，醫院出臺了相關管理制度《關于臨床醫師到急診科輪轉工作的規定》，2014-139號文件。急診科關于輪轉醫師的具體管理，如下規定：

1、除遵守醫院各項制度外，自覺學習并遵守急診科各項管理制度、工作制度。

2、入科三日內邊值班邊接受急診科制度及技能操作、理論培訓。在一周內接受急診急救理論及技能操作考核，不合格者退回醫務科。

3、急診科醫師工作崗位有院內急診、院前急救出診、急診病房、EICU。所有來輪轉人員崗位及在崗時限由急診科主任安排，不得自行調整。不服從安排者上交醫務科。

4、醫師不能私自調班，需調班者必須報告管理組主任，并在排班表上顯示。因私自調班造成任何事故均由調班雙方自己負責，與科室無關。

5、輪轉人員獎金待遇：績效方案同急診科醫師績效方案。急診科自收自支，科室根據收入，結合績效考核結果進行二次分配。

6、在急診科輪轉期間原則上不安排工休。因病請假者執行醫院的考勤制度。事假不能超過一周。

急診科

2014-12-30

第三篇：急診科住院醫師培訓臨床輪轉安排

急診科住院醫師培訓臨床輪轉安排（3年）

輪轉科室 時間(月)內科: 呼吸內科/呼吸監護室(RICU)2 心血管內科/心臟監護室(CCU)2 神經內科 1 消化內科 1 其他科室(腎內科)1 感染科 1 麻醉科 1 急診科(含EICU4個月；急診大廳0.5個月；急診綜合病房10.5月)15 綜合重癥監護室(ICU)2 外科: 胃腸三（急診外科）1 創傷骨科 1 神經外科 1 心胸外科 1 兒科 1 婦產科 1 醫學影像科（放射科）1 合 計 33

急診科住院醫師培訓臨床輪轉安排（2年）

輪轉科室 內科: 呼吸內科/呼吸監護室(RICU)1.5 心血管內科/心臟監護室(CCU)1.5 神經內科 1 消化內科 1 其他科室(腎內科)0.5 感染科 1 麻醉科 1 急診科(含EICU4個月；急診大廳0.5個月；急內5.5月)10 綜合重癥監護室(ICU)2 外科: 胃腸三（急診外科）1 創傷骨科 0.5 神經外科 0.5 心胸外科 0.5 婦產科(急診)0.5 醫學影像科(放射科)1 機動(兒科)0.5 合 計 24

時間(月)急診科住院醫師培訓臨床輪轉安排（1年）內科從事急診專業

輪轉科室 時間(月)呼吸監護室(RICU)1 心臟監護室(CCU)1 神經內科 消化內科 其他科室(腎內科)感染科 麻醉科 0.5 急診科(含EICU2個月；急內3月)5 綜合重癥監護室(ICU)1 外科: 胃腸三（急診外科）0.5 創傷骨科 0.5 神經外科 0.5 心胸外科 0.5 婦產科(急診)0.5 醫學影像科(超聲)0.5 機動(兒科)0.5 合 計 12

急診科住院醫師培訓臨床輪轉安排（1年）外科從事急診專業

輪轉科室 內科: 呼吸內科/呼吸監護室(RICU)1 心血管內科/心臟監護室(CCU)1 神經內科 0.5 消化內科 0.5 其他科室(腎內科)0.5 感染科 0.5 麻醉科 0.5 急診科(含EICU2個月；急內3月)5 綜合重癥監護室(ICU)1 外科: 胃腸三（急診外科）創傷骨科 神經外科 心胸外科 婦產科(急診)0.5 醫學影像科(超聲)0.5 機動(兒科)0.5 合 計 12

時間(月)

第四篇：臨床型研究生輪轉管理辦法

臨床型研究生輪轉管理辦法

為規范臨床型研究生輪轉管理，進一步提高臨床型研究生綜合能力，根據國務院《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位[1998]6號）、衛生部《衛生部專科醫師培養標準總則》(衛辦科教發（2006）27號)，結合我院的具體情況，制定本辦法。

第一條

輪轉目的

所述輪轉系指本專業以外的院內外臨床科室輪轉，旨在培養臨床型研究生的臨床綜合能力，掌握輪轉學科的基本理論、基本知識、基本技能、以及較系統的學科知識，以指導實際工作。第二條

輪轉時間和目標

（一）臨床型碩士研究生，至少輪轉三個二級學科，輪轉總時間不少于1年，含院外進修半年，達到《衛生部臨床住院醫師規范化培訓大綱》中規定的第一階段培訓要求的臨床技能水平。來自三甲綜合醫院并有住院醫師規范化培訓第一階段合格證者，可申請免除院外進修。

（二）臨床型博士研究生，至少輪轉三個三級學科，輪轉總時間不少于半年，臨床能力達到《衛生部臨床住院醫師規范化培訓大綱》中規定的第二階段培訓要求。

（三）臨床型轉博/直博研究生，至少輪轉三個二級學科，輪轉總時間不少于1年，含院外進修半年。

（四）每學科輪轉時間不少于2-3月。第三條

臨床輪轉考核內容、方式和時間

(一)是否完成了《培養方案》規定的各輪轉科室要求的全部內容，含輪轉科室 及時間、規定病種、病例數、病床數、技能操作及例數、病歷質量等。

（二）是否完成了《培養方案》規定的輪轉學科要求的教學任務。

（三）考核方式和時間：輪轉結束時輪轉科室組織出科匯報；每季度1、4、7、10月底輪轉科室與教育處共同組織出科筆試。第四條

臨床輪轉崗位職責

（一）輪轉科室教學主任

根據臨床研究生《培養方案》要求，負責組織落實臨床型研究生輪轉的具體工作，包括：

1.制訂臨床型研究生輪轉培訓計劃和考核要求； 2.制訂輪轉帶教老師的帶教規范；

3.落實臨床輪轉醫療教學工作，每月至少1次教學講座或討論；

4.組織輪轉研究生的輪轉出科匯報和考核工作。考核小組由臨床輪轉科室教學主任和3-5位帶教老師等組成，每位學生匯報不少于10分鐘，按照《臨床科室考核表》進行考核評價。5.負責審核輪轉研究生的出科鑒定。

6.負責考核評定輪轉帶教老師的帶教工作，評定結果作為輪轉帶教老師申請導師資格、導師招生的條件之一。

（二）輪轉帶教老師

1、帶教老師要以身作則、嚴格要求、耐心指導，做好研究生思想政治教育工作，從醫德醫風、臨床操作、理論聯系實際等方面進行指導，提高研究生獨立工作能力、臨床實踐能力和自學能力。

2、認真指導研究生完成培養計劃規定的操作要求，嚴格按照《北京協和醫學院臨床醫學專業博士/碩士學位培養手冊》（以下簡稱《培養手冊》）要 求的具體臨床項目進行帶教、分配床位、技能操作及手術示范等，并確保醫療安全。

3、在研究生臨床輪轉期間，帶教老師每月至少為輪轉研究生安排1次科內小講座或小討論。

4、在臨床研究生輪轉結束時，協助組織參加輪轉研究生出科匯報，按照《臨床科室考核表》進行考核。

（三）臨床研究生導師

1、導師必須明確研究生《培養方案》的具體要求，并依據《培養方案》制定臨床研究生臨床輪轉計劃。

2、導師需督導臨床研究生嚴格執行臨床輪轉計劃、按時完成臨床輪轉任務。

3、導師需與臨床研究生輪轉科室的帶教老師保持溝通聯系，以便及時了解臨床研究生輪轉實踐情況。

（四）臨床輪轉研究生

1、臨床研究生在完成第一學年學位課程后方能安排出科輪轉。

2、臨床研究生在輪轉科室需參加門診和病房醫療工作，并完成相應的工作量，如實填寫《培養手冊》中輪轉工作記錄，并在出科前將帶教老師簽字的以下材料提交教育處備查：

(1)每進入一個臨床科室后，須按住院醫師培訓方式分管3-8張床位,記錄所參與的醫療活動情況，包括分管病人的診斷及病案號、臨床操作名稱和病案號等。

(2)書寫至少5份完整病歷，要求內容詳實準確，不得虛假偽造；進入臨床醫技科室，須書寫至少5份完整診斷報告或病理報告等。(3)參加門診工作，并記錄患者病案號和診斷等。(4)參加并記錄輪轉科室的教學查房、病歷討論、學術講座和其它活動，帶教老師簽字考核參加次數。

3、出科前應完成至少10分鐘的學習情況匯報，將《臨床科室工作登記表》交輪轉考核小組。

4、按照上級有關規定，臨床研究生不具有處方權，不得獨立從事各項醫療工作，從事任何醫療工作應由帶教老師負責審核并簽字。

5、輪轉期間須服從科室統一安排，不遲到、不早退、不擅自脫崗。

6、在輪轉換科室期間應做好交接班工作，接班前須提前向下一輪轉科室教學主任報到，明確工作安排。未按時到科室輪轉或脫崗者，按無故缺勤處理。

7、研究生不得擅自變更輪轉計劃。如有特殊原因需改變輪轉科室，須提前一個月提出申請，經導師同意并簽名后提交教育處，否則按無故缺勤處理。

（五）教育處

1、匯總《臨床科室輪轉安排表》，提前交輪轉科室。

2、收集輪轉科室及輪轉研究生對教學安排的意見，及時解決臨床輪轉教學中遇到的問題。

3、協調、督導和不定期抽查臨床科室輪轉計劃地落實情況。

4、負責收集研究生輪轉出科考核表，審核輪轉研究生是否達到了《培養方案》所規定的各輪轉學科的要求。

第五條

獎懲規定

(一)研究生輪轉期間無缺勤、且考核評價優秀者，可申請優秀研究生評選和獎學金評定。

(二)輪轉科室嚴格出勤登記。臨床研究生在一個科室輪轉期間休病、事假、無 故缺勤累計超過3天及以上者，需重新輪轉該科室并延長輪轉期1月，且不得申請轉博。

(三)輪轉未達到《培養方案》所規定的各項要求者，不得參加出科輪轉考核；輪轉考核不合格者，不得參加階段考核。

(四)因違反勞動紀律或無法完成輪轉任務被退回教育處者，帶教老師需提供書面說明，科室教學主任簽字確定后交教育處。

(五)凡因輪轉不合格被退回教育處者，須延期半年畢業，補足臨床輪轉。院外輪轉被退回者，除延期半年畢業、補足臨床輪轉外，同時扣罰1個月科室獎金。

(六)院內外輪轉期間因違反勞動紀律等被退回教育處者，在研究生范圍內進行通報批評；情節嚴重者予以令其退學處理。

(七)凡有院內外輪轉期間因違反勞動紀律等被退回教育處的研究生，其導師停止招生1年。

第六條 本辦法自公布之日起執行。

甘肅省人民醫院 2013年3月4日

第五篇：婦產科見實習醫師臨床輪轉要求

婦產科見實習醫師臨床輪轉要求

管理：專業組長和專業組兼職教師是專業組教學的領導者，住院總醫師協助教學安排和工

作分配事宜，住院醫師是見實習醫師的直接帶教者。

職責：見實習醫師負責直接帶教醫師所收治的所有病人，作到熟悉病情，共同處理，并需

完成上級醫生交代的其他醫療任務。

作息：見實習醫生必須在早交班前20-30分鐘到達病房，了解經管病人的病情，并在交班

時匯報。在完成全部工作的前提下，可于17:30后離開病房。有未完成的工作時，應當于完成后離開。

見實習醫師必須跟隨直接帶教醫生連班和值班（包括夜班和周末、節假日班），值班時必須住在病房，違者按曠工處理。

病歷書寫：

? 大病歷：

? 數量：

普通婦科，婦科腫瘤和婦科內分泌：平均每周書寫一份經管的開腹手術病

人的大病歷。

產科專業組和計劃生育：平均每周書寫一份經管的并發癥/合并癥病人的大

病歷。

? 質量：

所有大病歷須在患者入院24小時內完成，完成后立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫師以上的人員修改、指導、評分。

? 其他病歷材料

? 操作記錄：

見實習醫師參加的在大手術室進行的手術，必須書寫“術后手術記錄”，內容除包括普通“手術記錄”的全部內容外，還要包括患者返回病室后的恢復情況，鼓勵附手術圖示。一天所參加的手術超過一臺的，可選其中的一臺書寫。

見實習醫師參加的分娩，必須書寫分娩記錄。

術后手術記錄和分娩記錄記需在所行操作的當日完成，并立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫師以上的人員修改、指導、評分。

? 病程記錄：見實習醫師必須書寫病程記錄，由直接帶教醫師查驗、簽字。? 見實習醫生需完成上級醫師交代的其他病歷材料的書寫工作

其他：見實習醫生須參加所輪轉專業組及全科的各類業務學習活動。

見實習期間須如實填寫各類反饋表，結束后由班組長直接交婦產科教學秘書。見習結束后將見實習手冊及所書寫的大病歷和操作記錄交給病房兼職教師，由教學秘書統一收繳。不得個人自行繳教育處，否則按輪轉不及格計。

錦囊：

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? 毫不遲疑地發問。千萬珍惜學生時期的發問機會，只有這個階段你可以不必顧慮所問的問題傻不傻。永遠不要在沒有上級醫生的監督下進行任何有創操作。不要自行準假或改變輪轉計劃，只要有理由，而且不違反原則，老師會通情達理的。主動，主動，再主動。老師都愿意你多參與，只不過他們有時會忙得忘了叫上你。

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? 謹慎言行，尤其在病人和家屬面前。臨床實踐中的學習，重點是如何將書本、課堂上的普遍性知識，如何應用到具體病人的身上。臨床實踐中，占第一位的是病人的利益，無論是學習興趣還是學術興趣，都應當與

之一致而不是沖突。臨床工作大部分的是常見病和非特殊病例，期望天天都有有趣、罕見的病例是不現實的。更現實的樂趣是：從看起來雷同的病例中找出不同，從分散的病例中總結出共同特征，在病例和書本之上，提煉出你自己的體會。?

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? 隨身帶一個記事本，將心得和疑問記錄下來。課程一定要預習，可以試著在教學網頁上找講義。新一輪轉的第一天，早些到所輪轉的地點，找兼職教師或住院總醫師，了解對自己的安排。一個善于觀察的有心的助手，收獲也許比主刀還多。記住這些電話號碼和呼機號：教育處5815，婦產科教學辦公室6204，婦產科教學秘書6127-507。

門診輪轉要點

門診的輪轉在見習階段進行，學生輪流在普通婦科門診、婦科內分泌門診和計劃生育門診輪轉。

重點內容：

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? 婦產科病史與查體 女性生殖系統炎癥的診斷與處理 子宮內膜異位癥的保守治療 月經失調的診斷與處理 圍絕經期患者的處理 不孕癥的診斷與處理 早期妊娠的診斷 流產與保胎 計劃生育措施的適應癥與禁忌癥

師提出病例，展開討論 巡診：每周3次在門診宣教室，針對同學在實踐中遇到的問題、病例，進行討論；或由教

基本技能訓練：

? 問診技巧

? 盆腔檢查

? 宮頸刮片

? 陰試子培養

? 陰道涂片檢查

?錦囊：

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? 下午門診有各種專科隨診和小手術操作，還有腹腔鏡手術（在N5/7病房手術室進行），有空不妨多見識見識，你會大有收獲的。門診的時間比較急迫，不妨將你遇到的有興趣的病例記錄下來，在巡診時好好交流、討論。

? 在掌握了查體的基本技巧之后，爭取在老師之前為病人查體，然后同老師的查體結

果核對，避免病人在老師查體后拒絕同學查體。

產科輪轉要點

產科輪轉在見習及實習階段進行兩輪，除有課時間可以前去上課外，要求見習同學和實習同學一樣在病房輪轉，并根據病房的安排參與產前門診。

重點內容：

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? 產前檢查的時間與內容 正常分娩與產程觀察 妊娠高血壓綜合征的診治 妊娠合并心臟病、糖尿病的處理 異常分娩的診斷與處理 產前、產后出血的診斷與處理 早產與過期產的處理 胎膜早破的處理 羊水過多/過少的診斷與處理

? 產后病人的觀察與處理

巡診：結合臨床病例，討論以上要點

基本技能訓練：

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? 產科病史的采集 四步觸診法 胎心聽診 預產期核對 骨盆測量 胎兒心電監護 Bishop宮頸成熟度評分產程的觀察與處理 Apgar評分 產后病人的觀察與處理

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錦囊： ? ? ? 產科處理的要點是因勢利導，處理得當是生理情況，處理不當則會發展為病理情況。產科情況多發于夜間，晚上多在病房/產房看看，你會更有收獲。盡量爭取多上臺助娩，哪怕只是當助手，臺上臺下的感受是大不一樣的。