第一篇：作業(yè)治療學(xué)

223 作業(yè)治療學(xué)

一、名詞解釋

1.作業(yè)治療：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一個相對獨立的康復(fù)治療專業(yè)。作業(yè)治療是協(xié)助殘疾者或患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性和有意義的活動，去預(yù)防、減少或恢復(fù)與生活有關(guān)的功能障礙（自理、工作、游戲∕休閑）及促進最大程度的功能，以達到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展和鼓勵他們參與社會并貢獻于社會。2.作業(yè)表現(xiàn)：主要是指日常生活活動、工作∕生產(chǎn)力及休閑這三個方面的活動。3.任務(wù)分析：是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間動態(tài)關(guān)系，是對一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一種分析認識的過程。4.行為構(gòu)成：是指活動中每一項動作的基本構(gòu)成要素，包括動作的基本步驟、運動類型和所需的基本功能等。5.活動分析：是將每一項作業(yè)活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓(xùn)練，然后再組合成一個完整的動作，并在實踐中加以應(yīng)用。6.感覺運動成分：接受傳入、處理信息及產(chǎn)生輸出的能力。包括感覺、知覺過程、神經(jīng)肌肉骨骼的反射、關(guān)節(jié)活動度（ROM）、肌張力、力量、耐力、姿勢控制和總體（粗大）運動的協(xié)調(diào)等多個成分。7.轉(zhuǎn)移活動：整個身體從一個地方到另一個地方的位置變化，是獲得或保持日常生活活動獨立性的一個基本活動。8.治療性作業(yè)活動：是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。9.生產(chǎn)性作業(yè)療法：通過生產(chǎn)性活動進行訓(xùn)練，以達到改善肢體功能和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。10.精確抓握：是手的拇指與示指和中指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與橈側(cè)手指（示指和中指）相互運動的結(jié)果。11.對掌活動：是指拇指尖向其他手指尖方向的運動，是保證手功能正常的必要條件。12.認知障礙：有多方面的表現(xiàn)，如判斷、記憶、注意、推理、抽象思維、排列順序的障礙等，臨床上，以注意、記憶障礙多見。13.單側(cè)忽略：又稱單側(cè)空間忽略、單側(cè)不注意或單側(cè)空間失認，是指對于來自損傷半球?qū)?cè)的刺激無反應(yīng)，主要以視覺形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺及空間表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心離體軸越遠越容易忽略。14.感覺調(diào)節(jié)障礙：個體不能將警覺狀態(tài)調(diào)整到適合于生活所需的水平，不能對感覺刺激做出正確反應(yīng)稱為感覺調(diào)節(jié)障礙，包括感覺防御、重力不安全感、對移動的厭惡反應(yīng)、感覺遲鈍。223 15.節(jié)省體能技術(shù)：通過利用人體功效學(xué)原理，結(jié)合身體功能狀態(tài)，通過合適的姿勢、正確的活動方法或使用輔助器具和輔助技術(shù)，以減少體能消耗和預(yù)防并發(fā)癥的技術(shù)和方法。16.手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁出患側(cè)足，最后邁出健側(cè)足的步行方式。

二、簡答題

1.簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。

⑴評定：數(shù)據(jù)的收集及處理。

⑵設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：在評定中將各種有價值的數(shù)據(jù)綜合在一起，分析其殘存功能，確定妨礙恢復(fù)的因素（恢復(fù)阻礙因素），從而預(yù)測出可能恢復(fù)的程度。⑶制定治療方案：制定一個包括預(yù)防對策在內(nèi)的，為達到目標(biāo)的治療程序。⑷治療的實施：根據(jù)處方或確定的治療程序表，與各專科治療師密切聯(lián)系，按照醫(yī)師總的治療方針，并運用自己的專業(yè)技術(shù)，進行治療。

⑸再評定：根據(jù)處方或制定的治療方案進行治療之后，患者逐漸恢復(fù)，但也可能與預(yù)期相反，并未接近目標(biāo)。因此要進行客觀的復(fù)評，并要不斷觀察記錄，這就是再評定。

⑹決定康復(fù)后去向：通過反復(fù)再評定，確認患者恢復(fù)已達極限，癥狀已固定之后，則要決定患者今后的去向。2.簡述作業(yè)活動的層次。

⑴角色：在已有期望、責(zé)任和權(quán)力的社會中的角色及位置。

⑵活動：通常是指有目標(biāo)及指定的工作，對參與者有意義，并且與多項任務(wù)有關(guān)。⑶任務(wù)：具有共同目的和行動的結(jié)合，對參與者有意義。⑷行動：可認識的及看的見的行為。

⑸能力∕技巧：支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個人的特性。3.任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？

需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有：①反射；②關(guān)節(jié)活動度；③肌張力；④肌力；⑤耐力；⑥姿勢控制；⑦姿勢定位；⑧軟組織完整性。4.請列出洗臉的活動成分。⑴ 打開水龍頭； ⑵ 沖洗毛巾； ⑶ 關(guān)上水龍頭； ⑷ 擰干毛巾； 223 ⑸ 擦臉

5.治療性作業(yè)活動選擇的原則有哪些？

治療性作業(yè)活動選擇的原則有：

⑴ 在全面評定的基礎(chǔ)上，有目的地進行選擇。

⑵ 對活動進行分析，選擇具有針對性而安全可行的活動。⑶ 對活動進行必要的修改和調(diào)整，以適合患者的需要。

⑷ 盡量以集體活動的方式進行活動以提高患者治療的積極性和治療效果。⑸ 充分發(fā)揮治療師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，以保證活動的順利進行。6.為改善平衡功能，可以選擇那些作業(yè)活動？

為改善平衡功能，可以選擇的作業(yè)活動為： ⑴ 生產(chǎn)性作業(yè)活動：鋸木、刨削、拉鋸、制陶等。⑵ 手工藝活動：編織等。⑶ 藝術(shù)活動：舞蹈等。

⑷ 園藝活動：種花、澆水、剪枝、游園等。

⑸ 體育活動：籃球、乒乓球、太極拳、游泳、飛鏢、騎車等。⑹ 游戲：套圈等。

7.為改善手的靈活性，可以選擇那些作業(yè)活動？

為改善手的靈活性，可以選擇的作業(yè)活動為：

⑴ 生產(chǎn)性作業(yè)活動：釘釘子、打磨、制陶、縫紉、紡織等。⑵ 手工藝活動：編織、剪紙、折紙、插花、布衣、豆藝等。⑶ 藝術(shù)活動：書法、繪畫等。⑷ 園藝活動：剪枝等。⑸ 體育活動：乒乓球、飛鏢等。

⑹ 游戲：釣魚、迷宮、棋牌、電腦游戲等。8.什么是手的誤用、廢用和濫用？

誤用是指由于活動中原動肌之外其他肌群的異常收縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運動模式異常。廢用是指肢體的非有效使用。濫用是指活動太快、太用力、太多或活動范圍太大導(dǎo)致的組織損傷。

9.簡述記憶力障礙的認知訓(xùn)練。223 ⑴環(huán)境適應(yīng)：通過環(huán)境的重建，滿足他們?nèi)粘Ｉ畹男枨螅?⑵外在記憶輔助工具：如使用記事本、活動日程表和記憶提示工具； ⑶內(nèi)在記憶輔助工具：如無錯性學(xué)習(xí)、助記術(shù)等方法的應(yīng)用。10.簡述認知障礙的訓(xùn)練原則。

⑴在訓(xùn)練前應(yīng)先進行注意功能的評定，即要求個性化訓(xùn)練。⑵訓(xùn)練由易到難，切勿好高騖遠。

⑶剛開始訓(xùn)練前應(yīng)注意環(huán)境安靜，避免干擾，以后逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓(xùn)練。⑷家屬參與。

11.簡述常見失用癥的功能適應(yīng)性訓(xùn)練要點。

訓(xùn)練要點如下：

運動性失用：盡量減少口頭指令；

意念運動性失用：盡可能在相應(yīng)的時間、地點和場景進行ADL訓(xùn)練；

意念性失用：選用動作簡化或步驟少的代償方法；

結(jié)構(gòu)性失用：完成組裝作業(yè)時提供說明書或安裝順序；

穿衣失用：教會患者根據(jù)商標(biāo)或做標(biāo)記區(qū)分衣服的不同部位。12.簡要說明感覺統(tǒng)合治療的原則。

⑴活動的環(huán)境要安全，使孩子能放心大膽的探索，摔倒了不疼不傷；

⑵活動的器材要能提供多樣的刺激，在所設(shè)計的一個活動中就能提供視覺+聽覺+活動；

⑶活動的難度必須適合孩子的發(fā)育水平，“有點難又不太難”，充分享受挑戰(zhàn)的樂趣并得到適當(dāng)?shù)拇碳ぃ?/p>

⑷ 活動要能激發(fā)孩子的興趣，充分發(fā)揮孩子的內(nèi)驅(qū)力；

⑸ 活動的強度、時間、頻率要有個性化，由孩子決定刺激種類及劑量； ⑹ 根據(jù)孩子的實際表現(xiàn)隨時調(diào)整活動；

⑺ 動態(tài)與靜態(tài)、粗大與精細相互搭配交錯，通常以3：2相結(jié)合； ⑻ 當(dāng)好治療師的角色。13.簡述感覺統(tǒng)合治療的目的。

透過有系統(tǒng)有目的的感覺刺激活動，促進大腦發(fā)育成熟，使大腦能有效地處理來自環(huán)境與身體的感覺信息，繼而作出與環(huán)境需要相適應(yīng)的反應(yīng)，借此最終幫助孩子提高專注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力、興趣。223 14.壓力治療的適應(yīng)證有哪些？

壓力治療的適應(yīng)證有：

⑴控制瘢痕增生：適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。⑵控制水腫：有效地控制多種原因所致的肢體腫脹。如偏癱肢體的腫脹、淋巴回流障礙的肢體腫脹、下肢靜脈曲張性水腫、手術(shù)后的下肢腫脹等。

⑶預(yù)防性治療：①有效地預(yù)防燒傷后21天以上愈合的創(chuàng)面發(fā)展成增生性瘢痕；②預(yù)防關(guān)節(jié)由于增生性瘢痕所致的攣縮；③預(yù)防長期臥床者的下肢深靜脈血栓的形成；④預(yù)防從事久坐或久站工作人群下肢靜脈曲張的發(fā)生。

⑷促進肢體塑形：用于截肢殘端塑形，防止殘端肥大皮瓣對假肢應(yīng)用的影響。15.節(jié)省體能遵循什么原則？

節(jié)省體能應(yīng)遵循的原則為： ⑴ 合理地安排活動。⑵ 利用輔助器具簡化活動。⑶ 工作節(jié)奏要適中。⑷ 保持正確的姿勢。⑸ 運用合適的身體力學(xué)。⑹ 活動中配合呼吸。

16.C6平面脊髓損傷者可能需要的輔助器具有哪些？ ⑴ 矯形器:手功能位矯形器、踝足矯形器等。

⑵ 輪椅：手輪圈有突起推動把手的輪椅、電動輪椅、高靠背輪椅（直立性低血壓嚴重者才需要）。⑶ 自助具：

1）進食自助具：萬能袖套、帶C型夾的勺子、帶腕固定帶的勺子、防滑墊、防灑碟、防灑碗、自動喂食器等。

2）修飾自助具：電動剃須刀、帶C型夾的梳子或剃須刀、帶固定帶牙刷。3）穿衣自助具：穿衣器、扣紐器、帶指環(huán)的拉鏈等。4）洗澡帶自助具：扣環(huán)毛巾、長柄擦（海綿）。

5）交流自助具：電話托、書寫器、翻書器、電腦輸入輔助器具。6）其他自助具：特制手柄鑰匙、拾物器、開瓶器。223 ⑷ 其他輔助器具：環(huán)境控制系統(tǒng)、坐便椅、坐廁、加高坐廁、扶手、床邊便椅、洗澡椅等。17.如何根據(jù)使用者驅(qū)動輪椅的能力選擇輪椅？

⑴完全不能操縱輪椅者只能選用他人推動的輪椅。如雙側(cè)上下肢完全癱瘓以及有嚴重智力障礙者等。⑵雙側(cè)上肢雖無驅(qū)動輪椅的力量，但有殘余能力可搬動小手把或按動電開關(guān)者可選用電動輪椅。⑶肩、肘部肌肉有驅(qū)動力量，但手的握力不夠者可選用帶有推動把手的手輪，或在手輪上包塑料海綿。⑷只有一只手能驅(qū)動輪椅者，可選用單側(cè)驅(qū)動輪椅或選用電動輪椅。

⑸ 偏癱患者可以選用低座位的普通輪椅，由健手驅(qū)動手輪，健足著地控制方向。⑹ 雙上肢肌力差者應(yīng)安裝延長桿以便于操作車閘。

第二篇：作業(yè)治療學(xué)復(fù)習(xí)1-4章

作業(yè)治療學(xué)（1-4章）

第一章 作業(yè)治療學(xué)概論

學(xué)習(xí)要點

掌握 作業(yè)的概念及作業(yè)與人生、生活、健康、環(huán)境和處境、文化素質(zhì)的關(guān)系；作業(yè)活動的范圍、層次及內(nèi)容；作業(yè)治療的定義、分類及作業(yè)治療在康復(fù)團隊的角色；作業(yè)治療的基本理論，包括作業(yè)治療范例、實踐模式、參考架構(gòu)及治療方案的關(guān)系；作業(yè)治療的臨床思維；作業(yè)治療的步驟；常用的六種干預(yù)手段。

熟悉 作業(yè)表現(xiàn)模式；人類作業(yè)模式和人、環(huán)境與作業(yè)模式的基本理論；常用的思考構(gòu)架。了解 普通科的作業(yè)治療、社會心理作業(yè)治療、發(fā)育性治療的內(nèi)容；世界作業(yè)治療師聯(lián)盟及一般專業(yè)守則的簡介；國際功能、殘疾和健康分類（ICF）與作業(yè)治療、循證作業(yè)治療；作業(yè)治療的發(fā)展簡史；傳統(tǒng)及現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之比較。

內(nèi)容要點

作業(yè)是作業(yè)活動的總稱，是人類利用自己時間所做的一切事情，一般被視為在一個人的生活里有獨特的意義和目的的活動。作業(yè)的范圍主要是指日常的生活活動、工作/生產(chǎn)力及休閑這三個方面，三者之間相互關(guān)聯(lián)。作業(yè)層次自上而下包括角色、活動、任務(wù)、行動、能力/技巧。

作業(yè)治療是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性的和有意義的活動去預(yù)防、恢復(fù)或者減少與生活有關(guān)的功能障礙（自理、工作、娛樂休閑）以及促進最大功能的程度。以及達到最大限度的恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)和功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，并鼓勵他們參與并貢獻社會

常用的作業(yè)實踐治療模式包括作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式和人、環(huán)境與作業(yè)模式。各經(jīng)典模式和ICF有許多相通之處。臨床思維是作業(yè)治療的基本技能之一，包括科學(xué)性的思維、敘述性的思維、務(wù)實性的思維、道德倫理上的思維四個層面。作業(yè)治療的臨床思維包括互動性過程和條件性過程。

作業(yè)治療的過程包括 評定、設(shè)定預(yù)期目標(biāo)、制定治療方案、治療的實施、再評定、決定康復(fù)去向六個基本步驟。

名詞解釋

1.作業(yè)：是作業(yè)活動的總稱。作業(yè)是人們利用自己的時間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于他們的小區(qū)的社會和經(jīng)濟發(fā)展。

2.作業(yè)治療：協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性的和有意義的活動去預(yù)防、恢復(fù)或者減少與生活有關(guān)的功能障礙（自理、工作、娛樂休閑）以及促進最大功能的程度。以及達到最大限度的恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)和功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，并鼓勵他們參與并貢獻社會

3.活動：活動是人的本質(zhì)力量，個體存在，社會生活及人類歷史發(fā)展的基礎(chǔ)。任何只要被視為在一個人的生活里有獨特意義和目的的活動可被視為作業(yè)。

4.作業(yè)表現(xiàn)：主要是指日常生活活動、工作/生產(chǎn)力及休閑這三個方面的活動。

簡答題

1.試分析環(huán)境與處境的不同

環(huán)境分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境及文化環(huán)境。人類環(huán)境包括不同的作業(yè)團體，例如家庭、工作組織及社會團體。非人類環(huán)境包括自然環(huán)境，例如光線、草木；不同的建筑物、設(shè)施及公共機關(guān)；及物體。

處境與環(huán)境不同，處境是生活處境，加入了時間因素，包含了年齡、發(fā)展、生命周期、殘疾情況，所以每個人身處同一個環(huán)境所做的表現(xiàn)有所不同，即使同一個人身處同一環(huán)境會因時間的不同而有不同表現(xiàn)，這就是所謂的處境，是影響作業(yè)的重要外在因素。

2.何謂實踐模式？作業(yè)治療常用的實踐模式有哪些？

實踐模式作為作業(yè)治療的藍本，包含作業(yè)治療的根本目標(biāo)，關(guān)注作業(yè)范圍以及治療活動的基本組成部分。常見的有作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式、及人、環(huán)境與作業(yè)模式。

**3.作業(yè)治療的最近本步驟有哪些？

（1）評定：可概括為數(shù)據(jù)的收集及處理。收集患者有關(guān)資料，逐步分析研究其意義，作為設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，制定治療程序時的判斷依據(jù)。

（2）設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：分析殘存功能，預(yù)測可恢復(fù)限度。

（3）制定治療方案：預(yù)測和預(yù)防繼發(fā)性功能障礙，制定治療程序。確定程序后，對每一近期目標(biāo)提出具體的作業(yè)治療方法，并用簡明的形式表示出來。

（4）治療的實施：根據(jù)處方或確定治療程序表，運用相關(guān)專業(yè)知識，進行治療。

（5）再評定：定期對患者的治療進行檢查，并與原來的結(jié)果進行比較觀察方法是否正確。如未能完成預(yù)期目標(biāo)，要檢查原因，修正方案。

（6）決定康復(fù)后去向：通過反復(fù)再評定，確認患者恢復(fù)已達到極限，癥狀已固定后，則要決定患者今后的去向。

第二章 作業(yè)治療評估與記錄

學(xué)習(xí)要點

掌握 作業(yè)治療評估的目的、實施步驟，任務(wù)分析和活動分析的區(qū)別，人物分析和活動分析的方法，COPM評定的方法。

熟悉 作業(yè)評估方法的選擇，COMP的概念，治療性作業(yè)文書的書寫內(nèi)容。

了解 作業(yè)治療評估的概念、注意事項，治療性文書的基本要求、注意事項。

內(nèi)容要點

作業(yè)治療評估是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進行評估，促進作業(yè)治療計劃，對作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進行綜合分析的過程。作業(yè)治療評估更強調(diào)患者的整體狀況，尤其強調(diào)患者的生活工作和娛樂等獨立活動狀況。

作業(yè)治療評估的目的是確定功能障礙，明確作業(yè)治療“診斷”；確定代償潛力，推斷治療潛力；制定治療目標(biāo)；確定治療方案；判斷治療結(jié)果；比較治療方案優(yōu)劣。臨床上按照治療評估的時間，作業(yè)治療評估可分為初評評定、中期評定和末期評定三個階段。

作業(yè)活動行為評估通常采用加拿大作業(yè)活動行為評估（COMP）。COMP是以患者為中心，患者意愿為主要治療目標(biāo)的評估方法。

作業(yè)治療紀錄即是用來記錄作業(yè)治療評估、作業(yè)治療的執(zhí)行及所提供的作業(yè)治療服務(wù)。作業(yè)治療文件記錄的撰寫指導(dǎo)原則是：準(zhǔn)確，簡潔，清晰，及時。作業(yè)治療文件記錄日內(nèi)容包括作業(yè)治療評估評估記錄，治療進展記錄，結(jié)束記錄等。國際上通常應(yīng)用SOAP格式來記

錄，即主觀資料（S），客觀資料（O），分析（A），干預(yù)計劃（P）

名詞解釋

1.作業(yè)治療評估 是作業(yè)治療的前提。是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進行評估，促進作業(yè)治療計劃，對作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進行綜合分析的過程。

2.任務(wù)分析 是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)系，是對某一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或者休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所具備行為場景的一個分析認識的過程。任務(wù)分析既可以評估患者的既往活動，又可以評估患者在治療過程中的活動行為，以評估患者受限的日常生活、工作生產(chǎn)和娛樂休閑活動為主。

3.活動分析 是指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成，是對一項治療性活動的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動所具備的功能水平的一個分析認識過程。活動分析通常是在治療過程中評估治療性活動，如拋圈，磨砂版和功率自行車等治療活動。

簡答題

1.簡述作業(yè)治療評估的實施步驟。

1）首先確定活動障礙的性質(zhì)、部位和損傷程度。

2）其次判明機體功能障礙的狀態(tài)，病變的器官組織。

3）根據(jù)評估結(jié)果得出作業(yè)治療“診斷”，推斷治療潛力。

4）有的放矢地制定出合適的治療方案，選擇正確得治療手段。

5）治療中，定期評估患者情況，隨時調(diào)整治療方案以求最佳療效。

6）療程結(jié)束時，應(yīng)對患者進行活動和改善成都評估，從而確定療效。

7）治療結(jié)束時，評估患者情況，為患者今后的社區(qū)康復(fù)、回歸家庭和社會提出指導(dǎo)性的建議和方案。

2.如何運用COMP進行作業(yè)活動行為評估？

加拿大作業(yè)活動行為評估（COMP）是由加拿大作業(yè)治療學(xué)會推廣實施，以患者為中心，患者意愿為主要治療目標(biāo)的評估方法。

作業(yè)治療評定過程以患者自我發(fā)現(xiàn)問題為起點，找出在ADL自理、生產(chǎn)和休閑活動等方面存在的自認為是最重要的亟待解決的問題，使之主動地參與作業(yè)治療。

通過使用COMP的問卷調(diào)查表可以幫助作業(yè)治療師和患者確立功能受限的活動項目。初評在最初訪問患者時進行，復(fù)評則可以在治療的過程中隨時進行。3.作業(yè)治療進展記錄包括的內(nèi)容有哪些？

作業(yè)治療進展記錄主要包括四個方面即 1）主觀資料（S）：包括醫(yī)療史、環(huán)境、情緒或態(tài)度、目標(biāo)或功能性結(jié)果、不尋常的情況或主訴、對治療的反應(yīng)、功能等級等。3）客觀資料（O）：評測及測驗的結(jié)果、患者功能的描述、描述所提供的干預(yù)、作業(yè)治療師對患者的客觀觀察、所提供的治療次數(shù)的記錄等

3）分析（A）功能障礙的變化、功能性治療結(jié)果及目標(biāo)的提高、功能性治療結(jié)果及目標(biāo)沒有達到原因及改進、資料的不一致性。

4）干預(yù)計劃（P）下一步治療目標(biāo)，今后治療內(nèi)容、時間、需要的次數(shù)，下一步具體治療方案等。

第三章 治療性作業(yè)活動

學(xué)習(xí)要點

掌握 治療性作業(yè)活動的概念、治療作用、作業(yè)活動的選擇、訓(xùn)練原則、常用作業(yè)活動的治療作用。

熟悉 治療性作業(yè)活動的特點、分類、常用代表性活動、活動調(diào)整方法。了解 常用治療活動的工具及材料、常用作業(yè)活動的注意事項。

內(nèi)容要點

活動賦予生命以意義，是作業(yè)治療的核心，治療性作業(yè)活動來源于生活、工作和休閑，是符合患者需要的、實用的和有意義的基本活動。應(yīng)用治療性作業(yè)活動訓(xùn)練時訓(xùn)練可以改善患者的運動功能、感覺功能和ADL能力；可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神；可有益于提高患者的勞動技能和再就業(yè)信心；促使患者盡快的融入社會，回歸社會。

治療性作業(yè)活動是經(jīng)過精心選擇的必須具有明確的目的性和針對性，應(yīng)用前進行全面評估，了解患者的興趣與需要；還需對擬用的活動進行詳細的分析，必要時進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之更有針對性；整體式的活動訓(xùn)練是患者易于接受的有效的形式，應(yīng)鼓勵以集體方式進行；治療師在訓(xùn)練過程中應(yīng)充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，及時給予指導(dǎo)和反饋。

常用的治療性作業(yè)活動包括ADL活動、生產(chǎn)性活動和休閑娛樂活動等方面。木工，金工制陶作業(yè)是常用的生產(chǎn)性活動，編織剪紙絲網(wǎng)花制作，書法音樂繪畫園藝體育活動，游戲等均為常用的作業(yè)活動可更具治療的目的和患者的需要進行選擇。

名詞解釋

1.治療性作業(yè)活動 治療性作業(yè)活動是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重，提高患者的生活質(zhì)量。

2.生產(chǎn)性作業(yè)治療 通過生產(chǎn)性活動進行訓(xùn)練，以達到改善肢體功能和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。

3.體感訓(xùn)練游戲 是指應(yīng)用通過肢體動作變化進行操作的體感游戲所進行的訓(xùn)練。

簡答題

1.試述治療性作業(yè)活動的生理方面的治療作用。

1）增強肌力，2）增強體耐力，3）改善關(guān)節(jié)活動度（ROM），4）減輕疼痛和緩解癥狀，5）改善靈活性，6）改善平衡協(xié)調(diào)性，7）促進感覺恢復(fù)，8）提高ADL能力 2.如何進行治療性作業(yè)活動訓(xùn)練？

1）首先評估患者的需要及功能情況：根據(jù)患者的需要和功能狀態(tài)選擇作業(yè)活動。

2）進行活動分析和動作分析：分析患者所需要從事活動的要求、患者的表現(xiàn)、影響活動的因素等。找出存在的問題及原因并針對性處理。

3）設(shè)定合理的治療目標(biāo)，目標(biāo)具體并可量化。

4）選擇合適的治療性活動進行訓(xùn)練：選擇活動是需要考慮的因素包括患者的需要、功能情況、活動的要求、活動場所、工具、材料、參加人員、活動時間及持續(xù)時間、是否需要對活動進行調(diào)整等。

5）活動過程中進行指導(dǎo)與反饋，必要時予以幫助。

6）活動后進行總結(jié)：了解患者的感受和體驗，找出活動過程中的優(yōu)點與不足，為下一次更好地組織活動做準(zhǔn)備。

3.作業(yè)活動的調(diào)節(jié)可以從哪些方面進行考慮

1）工具的調(diào)整，2）材料的調(diào)整，3）體味或者姿勢的調(diào)整，4）治療量的調(diào)整，5）環(huán)境的

調(diào)整，6）活動本身的調(diào)整。

4.為擴大ROM，可選擇那些作業(yè)活動？

1）生產(chǎn)性作業(yè)活動：鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸，制陶紡織等。

2）手工藝活動：編織等

3）藝術(shù)活動：書法繪畫舞蹈等

4）園藝活動：種花澆水剪枝等

5）體育活動：各種球類

6）游戲：套圈，迷宮紙牌，電腦游戲等

5.為改善手的靈活性，可以選擇那些作業(yè)活動？

1）生產(chǎn)性作業(yè)活動：鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸，制陶紡織等。

2）手工藝活動：編織 插花，剪紙，折紙，布藝，豆藝等

3）藝術(shù)活動：書法繪畫

4）園藝活動：種花澆水剪枝等

5）體育活動：各種球類

6）游戲：套圈，迷宮紙牌，電腦游戲等

第四章 日常生活活動訓(xùn)練

學(xué)習(xí)要點

掌握 日常生活活動的概念、活動分析的運用、自我照顧性ADL成分分析及訓(xùn)練方法。熟悉 日常生活活動的目的及其分類。了解 活動分析的原則及注意事項。

內(nèi)容要點

日常生活活動是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、具有共同性的身體活動，即進行衣食住行及個人衛(wèi)生等的基本功能和技巧。日常生活活動訓(xùn)練是以改善或恢復(fù)這些活動能力為目的而進行的一系列針對性的訓(xùn)練。日常生活活動訓(xùn)練是作業(yè)治療中非常重要的內(nèi)容之一，功能障礙患者需要重新生活就必須從最簡單的、基本的日常生活活動開始。借助活動分析的方法開展日常生活活動訓(xùn)練，則是一個行之有效的方法。

活動分析是對一項活動的基本組成成分以及患者能夠完成該活動所具備的功能水平的一個認識過程。日常生活活動訓(xùn)練中的活動分析是將每一項ADL活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓(xùn)練然后再組合成一個完整的動作，并在生活實踐中加以應(yīng)用。

不同疾病導(dǎo)致不同類型的功能障礙，所需要的ADL訓(xùn)練也不同。本章從腦卒中、腦部損傷、腦癱、腦腫瘤、脊髓損傷以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損傷等幾種主要類型的功能障礙日常生活的動作入手，介紹一些ADL訓(xùn)練中的活動分析內(nèi)容與方法，以及如何利用利用活動分析進行ADL訓(xùn)練

名詞解釋

1.日常生活活動 是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、具有共同性的身體活動，即進行衣食住行及個人衛(wèi)生等的基本功能和技巧。

2.活動分析 是對一項活動的基本組成成分以及患者能夠完成該活動所具備的功能水平的一個認識過程。日常生活活動訓(xùn)練中的活動分析是將每一項ADL活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓(xùn)練然后再組合成一個完整的動作，并在生活實踐中加以應(yīng)用。

3.BADL 即基本的日常生活活動，主要包括在家中的移動、飲食、穿衣、洗澡、基本的交流

和個人衛(wèi)生等。

4.特定分析 特定分析除了要考慮、年齡、性別、職業(yè)、文化教育背景、趣味性、適應(yīng)性、安全性、時間和費用外，還按活動的要求從運動、感覺、知覺、智能、情感、社會和文化教育等幾個方面進行分析的方法。

5.轉(zhuǎn)移活動 是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)換到另一種姿勢以及身體轉(zhuǎn)移到不同地方的位置變化，是一個人做到生活獨立的基本前提。包括床上翻身，臥坐轉(zhuǎn)移，床椅轉(zhuǎn)椅，坐站轉(zhuǎn)移。

簡答題

1.簡述日常生活活動的分類及其內(nèi)容

日常生活活動分為軀體的日常生活活動（PADL）或基本的日常生活活動（BADL）及復(fù)雜性或工具性日常生活活（IADL）兩個方面。BADL主要包括家中的移動、飲食、穿衣、洗澡、基本的交流和個人衛(wèi)生等。IADL主要關(guān)注的是家庭管理任務(wù)，如飲食計劃；準(zhǔn)備、購買和清潔；洗衣；購物；家庭季節(jié)性護理；花園打理等。2.一般分析包括哪些方面？P73 1）了解怎樣進行活動，2）明白什么是適宜的活動，3）解釋為什么選擇這種活動，4）確定活動場所，5）確定活動時間，6）確定參與人員。

第三篇：《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

一、單選題

1.卵巢巧克力囊腫是： B A.卵巢黃素囊腫 B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 C.因其囊內(nèi)液狀似巧克力而得名

D.卵巢宮外孕 E.出血性卵巢囊腫

2.根據(jù)小兒解剖生理特點來進行劃分，新生兒期是指（A）

A.自胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始至滿28天之前 B.出生后7d內(nèi)

C.自胎兒娩出時開始至1周歲之前 D.1周歲至滿3周歲

E.自3周歲至6～7歲入小學(xué)前

3.SARS的全稱是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重癥肺炎 C.非典型性肺炎 D.嚴重急性呼吸綜合征

4.抗風(fēng)濕治療有效的藥物不包括 D A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白E.潑尼松 5.在鮑曼不動桿菌的經(jīng)驗用藥階段，往往首選C A.氟喹諾酮類B.利福平C.頭孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房顫患者預(yù)防栓塞并發(fā)癥，應(yīng)首選的長期治療藥物正確的是：B A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.雙嘧達莫 7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指E A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié) 8.酶抑制劑對哪型ESBLs無抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失調(diào)性子宮出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂體腫瘤C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂

D.生殖道炎癥E.性激素類藥物使用不當(dāng)

10.為癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、精藥品，哪一項不正確（D）A.注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；

B.控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；

C.其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

D.鹽酸哌替啶處方為3日常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

E.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。11.神經(jīng)垂體

A.由遠側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部組成 B.分泌生長激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂體前葉和后葉 E.包括神經(jīng)部和漏斗 12.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指

A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

13.對Crohn`s病的治療，下列敘述哪項是錯誤的（）A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動最有效的藥物

B.對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的慢性活動性病例適宜用免疫抑制劑 C.甲硝唑、環(huán)丙沙星等對本病有一定療效

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要適用于病變在結(jié)腸和回腸者 14.下列不屬于急性化膿性中耳炎表現(xiàn)的是

A.耳郭牽拉痛 B.耳流膿 C.鼓膜充血 D.耳鳴 E.傳導(dǎo)性耳聾 15.下列哪項不是鋅缺乏的臨床表現(xiàn)

A.脫發(fā) B.皮膚粗糙 C.地圖舌 D.反復(fù)口腔潰瘍 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血 B.發(fā)熱 C.嘔血與黑糞 D.氮質(zhì)血癥

二、填空題

1、藥品不良反應(yīng)包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、三致反應(yīng)、宿醉現(xiàn)象（答案任選4個）

2、藥物治療全過程分為四個階段：、、藥物效應(yīng)動力學(xué)和。藥劑學(xué)，藥動學(xué)，治療學(xué)。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，間接成本、隱性成本

4、和是藥物經(jīng)濟學(xué)研究的兩大要素，藥物經(jīng)濟學(xué)的研究就是在和之間尋求一個最佳點，達到合理分配社會資源的目的。成本分析，收益評價，成本，收益。

5、地西泮的主要藥理作用包括、抗焦慮、和中樞性肌松作用。鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥抗癲癇

6、肺癌按組織學(xué)分類，分為、、、。鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、腺癌

7、長期用激動劑，可使相應(yīng)受體下調(diào)，這種現(xiàn)象稱為，是機體對藥的產(chǎn)生的原因之一。受體調(diào)節(jié)、耐受

三、名詞解釋

1、藥物不良反應(yīng)

是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)原或意外的有害反應(yīng)。

2、處方

是進行藥物治療的一項重要的書面文件。是由醫(yī)師（注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員）審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

3、醫(yī)療用毒性藥品

指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。

4、出血性疾病：指機體內(nèi)止血、凝血功能發(fā)生障礙所引起出血的一類疾病。原因包括血管缺陷及血液本身異常，血液異常包括凝血因子或血小板異常。

5、最小成本分析: 是指對預(yù)防、診治或干預(yù)的收益相同的兩個或多個備選方案的成本進行比較，選擇成本最小方案的一種分析方法。

6、反跳性失眠:

四、簡答題

1、妊娠期用藥原則。答：（1）需有明確的指征

（2）宜用療效肯定、不良反應(yīng)少的老藥，避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥（3）小劑量有效的避免用大劑量,單藥有效的避免聯(lián)合用藥。

（4）早孕期（前3個月）是胚胎器官形成期，應(yīng)盡量避免使用藥物。如應(yīng)用對胎兒可能有影響的藥物，需權(quán)衡利弊后再決定是否用藥。如病情緊急，要應(yīng)用肯定對胎兒有危害的藥物，則應(yīng)先終止妊娠再用藥

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

18-19-1

2、試述治療藥物的選擇原則

治療藥物的選擇應(yīng)兼顧藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟性，此外也要考慮用藥的方便性。有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)；安全性是藥物治療的前提；經(jīng)濟型是合理用藥的基本要素；方便性是影響藥物依從性的另一個重要因素。

3、哪種情況下應(yīng)選用正規(guī)胰島素進行治療？ 答：（1）急需應(yīng)用胰島素者：糖尿病并發(fā)癥：如酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷；糖尿病合并癥：合并嚴重感染，大手術(shù)，創(chuàng)傷等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）穩(wěn)定性糖尿病患者試劑量可選用短效胰島素；（4）不穩(wěn)定的1型糖尿病患者。

5、簡述藥物治療癌癥疼痛的基本原則。

①明確診斷、疼痛原因、性質(zhì)、部位、影響因素。②評估疼痛強度。

③權(quán)衡治療手段，提供最理想的止痛策略和方法。④盡可能長時間地采用介入治療。⑤根據(jù)藥品的作用時間，固定給藥間隔。⑥根據(jù)患者耐受性，個體化選擇藥物。⑦考慮藥物對疼痛、軀體癥狀、心理、社會、精神、文化因素的影響。⑧隨時注意疼痛發(fā)生的機制和再評估。

6、簡述影響藥物療效的病理因素

答：(1)以肝臟代謝為主的藥物，肝功能改變能影響藥物的代謝過程，在肝衰竭時，T 明顯延I /2;(2)以腎排泄為主的藥物，腎功能的改變有可能影響藥物的排泄過程。在腎衰竭時T長明I /2;(3)心衰可導(dǎo)致全身臟器淤血，使藥物的T川明顯延長。

(4)許多干擾胃腸道功能的疾顯延長病可改變口服藥物的吸收過程;(5)低蛋白血癥患者，將改變某些蛋白結(jié)合率較高藥物的分布情況。(6)另外，一些疾病對藥物靶受體的影響將導(dǎo)致藥效學(xué)的改變。

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)2復(fù)習(xí)資料

第四篇：《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項可導(dǎo)致灰嬰綜合征？

A.氯霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正確答案：A

2.下列關(guān)于非特異性護肝藥物的應(yīng)用，哪項說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復(fù)肝細胞 D.宜選用多種護肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D

3.下列關(guān)于非特異性護肝藥物的應(yīng)用，哪項說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復(fù)肝細胞 D.宜選用多種護肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D

4.抗風(fēng)濕治療有效的藥物不包括

A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白 E.潑尼松 正確答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治療過程中出現(xiàn)室早二聯(lián)律，停藥后應(yīng)首先給予下列哪種藥物： A.美西律 B.普萘洛爾 C.鉀鹽 D.溴芐胺 E.利多卡因 正確答案：E

6.特殊藥品不包括下列哪項（）？

A.麻醉藥品 B.高危藥品 C.精神藥品 D.醫(yī)療用毒性藥品 E.放射性藥品 正確答案：B

7.高血壓伴竇性心動過緩患者宜選用：

A.地爾硫?緩釋劑 B.普萘洛爾 C.美托洛爾 D.硝苯地平控釋 E.維拉帕米緩釋劑 正確答案：D

8.確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是 A.反復(fù)急性發(fā)作史 B.扁桃體腫大

C.扁桃體表面有膿 D.頜下淋巴結(jié)腫大 E.咽部疼痛 正確答案：A

9.植物制劑治療前列腺增生癥最大的優(yōu)點是

A.不良反應(yīng)極少，無明顯毒副作用，可長期服用 B.可縮小前列腺體積 C.可快速緩解癥狀 D.性功能不受影響 E.不影響血壓 正確答案：A

二、多選題（每題1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)（ACDE）

A.虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎 B.肛周膿腫 C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.杵狀指、關(guān)節(jié)炎

E.硬化性膽管炎

2.肝硬化的常見并發(fā)癥有（ABCDE）

A.感染 B.肝性腦病 C.肝腎綜合征 D.癌變 E.上消化道出血 3.下列各種心肌病的治療對策中，哪些是正確的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可選用胺碘酮長期口服 B.缺硒地區(qū)的克山病需常年給予亞硒酸鈉治療

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

18-19-1 C.藥物性心肌病可適當(dāng)選用改善心肌能量和代謝類藥物 D.針對圍生期心肌病的頻發(fā)室性早搏可選用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴發(fā)的心律失常可首選β受體阻滯劑 4.以下哪些情況屬于嚴重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘

D.導(dǎo)致住院或住院時間延長 E.對器官功能永久性損傷 5.對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用

A.替代治療 B.病因治療 C.對癥治療 D.支持治療 E.放療或化療

6.艾滋病常見機會感染的致病菌一般包括：（）

A.結(jié)核桿菌 B.肺孢子蟲

C.白色假絲酵母菌

D.嗜麥芽假單胞菌

三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.藥源性疾病

指在藥物使用過程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過各種途徑進入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。

2.治療藥物監(jiān)測

運用各種靈敏的現(xiàn)代分析技術(shù)，定量分析生物樣品中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，以探討患者體內(nèi)血藥濃度與療效及毒性反應(yīng)的關(guān)系，從而確定有效及毒性血藥濃度范圍。3.藥物相互作用

同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，其中一種藥物作用的大小、持續(xù)時間甚至性質(zhì)因為受到另一種藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象。

5.酶誘導(dǎo)劑：

能夠誘導(dǎo)藥酶活性增強(酶促作用〉、使其它藥物或本身代謝加速、導(dǎo)致藥效減弱或增強的藥物，稱為藥酶誘導(dǎo)劑。

四、簡答題（每題7分，共35分）

1.對患有肝、腎疾病的患者進行藥物治療時，應(yīng)遵循哪些基本原則？

答：①用藥必須有明確指征，沒有治療的必要性絕不輕易用藥。②選藥以無素或毒性越低越好，避免用毒性大的藥物。③選用消除半衰期短的藥物，避免用長效制劑。

④若所選藥物不可避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，則選用療效與不良反應(yīng)都便于觀察的藥物。并盡可能縮短療程和避免嚴重不良反應(yīng)。

⑤藥物劑量，以小劑量為宜，盡量避免使用大劑量療法。⑥多選用間歇療法，避免長時間連續(xù)用藥。

2.敘述治療消化性潰瘍的常用藥物 答：（1）抑酸藥 a.質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.鉍劑 c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮、莫沙必利。

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

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3.I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？

答：藥物治療原則是（1）控制或干擾變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展的某個環(huán)節(jié)，從而減輕生理功能紊亂或組織損傷；（2）緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀，減輕患者痛苦；（3）非特異性控制抗原抗體反應(yīng)，盡量減少糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)藥與免疫抑制藥等的不良反應(yīng)；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

常用治療藥物有：H1受體阻斷藥、過敏介質(zhì)阻釋藥、糖皮質(zhì)激素、其他對癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受體激動藥等。

4.試述慢性疼痛的藥物治療原則。

5.ADR的預(yù)防原則？ 答：（1）醫(yī)生向患者詳細解釋藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和用藥注意事項的信息，告誡出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)早期征兆時的應(yīng)對方法。

（2）詳細了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史，對某藥有過敏史的患者應(yīng)終身禁用該藥；對可能發(fā)生嚴重變態(tài)反應(yīng)的藥物，可通過皮試等方法來篩查有用藥禁忌的患者。

（3）嚴格掌握藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，善于根據(jù)患者的生理與病理學(xué)特點實行個體化給藥。（4）聯(lián)合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯(lián)合用藥時，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的需求。

（5）用藥過程中要嚴密觀察患者反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)盡快查明原因，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。

五、論述題（15分）

抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及預(yù)防和處理

1、藥物外滲：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 預(yù)防：注射點選擇（前臂近心側(cè)靜脈），深靜脈插管化療

處理：停止化療；抽吸殘留藥物；相應(yīng)的解毒藥；局部止痛消炎（激素），冰敷或熱敷，抬高患肢，理療，外科治療。

2、胃腸反應(yīng) 1）惡心嘔吐：急性、延遲性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

預(yù)防及處理：化療前給予抑制5-HT3受體的藥物；皮質(zhì)類激素；鎮(zhèn)靜劑；非藥物治療 2）腹瀉與便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 處理：止瀉劑、緩瀉劑；對癥支持、糾正水電解質(zhì)紊亂；預(yù)防感染 3）粘膜炎：抗代謝類藥最常見；抗生素類；植物堿類及大劑量烷化藥

預(yù)防：保持口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)

處理：清潔（生理鹽水、碳酸氫鈉）潤滑（水或油性潤滑劑）鎮(zhèn)痛（粘膜覆蓋劑、抗酸劑、利多卡因等）繼發(fā)感染者抗炎治療

3、骨髓抑制

預(yù)防： 控制化療藥物及劑量

處理： G-CSF類藥物刺激骨髓造血細胞 輸注血小板 預(yù)防感染 加強支持治療

4、肝臟毒性——大劑量MTX、CTX、亞硝脲類、長春堿類、鬼臼毒類、DTIC等多以ALT升高為主，可逆處理：停藥、調(diào)整藥物及劑量 保肝對癥支持治療 定期查肝功能

5、心臟毒性——蒽環(huán)類（ADM 累積量>550mg/m2、柔紅霉素DNR）氣促、心悸、心律紊亂或充血性心衰處理：調(diào)整化療方案、停藥 對癥治療 心電圖檢查

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

18-19-1

6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX彌漫性肺間質(zhì)浸潤和片狀浸潤、肺纖維化 預(yù)防：控制藥物總劑量 BLM<300mg 密切觀察、X線、肺功能檢查 處理：及時停藥 皮質(zhì)激素、抗感染、對癥支持

7、腎及膀胱毒性——DDP、MTX、亞硝脲類、CTX、IFO、MMC 預(yù)防： 全面評價，選擇合適藥物

處理： DDP 水化、利尿 大劑量MTX 予亞葉酸鈣解救 IFO 美司鈉預(yù)防膀胱出血

8、神經(jīng)毒性——長春堿類、DDP、5-Fu、MTX等

處理：密切觀察、及時調(diào)整藥物劑量及時停藥 鞘內(nèi)用藥掌握劑量，謹防外滲

9、皮膚毒性

脫發(fā)：TXL、ADM、CTX；皮膚色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；蕁麻疹、紅斑、浮腫：BLM； 皮膚增厚、角：BLM 處理：避免日曬、停藥后可恢復(fù)

10、過敏反應(yīng)

?型變態(tài)反應(yīng)L-ASP、BLM、TAXOL，給藥后一小時內(nèi)發(fā)生。蕁麻疹、支氣管痙攣、焦慮、心衰、休克 處理：用藥前做皮試；給予皮質(zhì)類激素，抗膽堿藥。備有急救設(shè)備(氧氣、氣管插管人工氣囊、苯海拉明 50mg、腎上腺素1:10000溶液、氫化可的松250mg

11、遠期毒性

1）性腺機能障礙：不育、閉經(jīng)——烷化劑（HN2、CTX、亞硝脲類、馬利蘭、馬法蘭）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松

3）第二腫瘤：停止治療后2-10年，高峰在5年左右——烷化劑、亞硝脲類 最常見：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少見

處理：正確掌握化療適應(yīng)癥，避免不適當(dāng)長期維持治療，合理制定和選擇化療方案

252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料

第五篇：康復(fù)治療學(xué)(作業(yè)治療方向)實驗教學(xué)體系

康復(fù)治療學(xué)（作業(yè)治療方向）實驗教學(xué)體系

(日期：2013-12-04)以教學(xué)研究型大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)型人才實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)和提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨，根據(jù)以人為本的教育理念，打破課程界限，從根本上改變實驗教學(xué)依附于理論教學(xué)和課程的傳統(tǒng)觀念，建立以課程群為背景的分層式實驗與實踐教學(xué)平臺，探索實驗教學(xué)新模式，構(gòu)建多層次、全方位的康復(fù)型人才實驗教學(xué)新體系。結(jié)合科研和臨床應(yīng)用，全面更新實驗教學(xué)內(nèi)容，各系列實驗教學(xué)體系、實驗課程建設(shè)如下：

1、“康復(fù)心理學(xué)”實驗課程體系

康復(fù)心理學(xué)是在康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互交叉、相互滲透的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是運用心理學(xué)理論和技術(shù)研究和揭示康復(fù)中的心理活動、現(xiàn)象及規(guī)律的科學(xué)。其目的在于解決康復(fù)對象的一系列心理障礙，幫助他們接受殘疾現(xiàn)實并逐漸適應(yīng)，挖掘他們的潛能，使他們重新回歸社會。本實驗系列全面推進“知行并舉”理念下的實驗實踐教學(xué)，不再局限于傳統(tǒng)的驗證性實驗的帶幫教，根據(jù)實踐領(lǐng)域、實踐環(huán)節(jié)、技能點設(shè)計規(guī)模適中，與社會應(yīng)用需求相結(jié)合的創(chuàng)新的實實驗踐項目，組織實踐教學(xué)資源。設(shè)心理測評室，內(nèi)配備輔仁心理測評系統(tǒng)（醫(yī)院版）8套，可以同時容納60名被試進行心理測評，而其包含的心理測驗項目達到54個。在此設(shè)備基礎(chǔ)上，制定了實驗室的開放制度，設(shè)備共享制度，以及大型設(shè)備的使用申請、開題、計劃使用等規(guī)程，使實驗室工作更為有序。通過結(jié)合課程計劃的實驗教學(xué)安排，幫助學(xué)生開闊視野，提高科研素養(yǎng)和能力，以培養(yǎng)成新時代的康復(fù)應(yīng)用人才。

2、“人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)”實驗課程體系

《人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)》研究有關(guān)人類正常的運動功能、感知覺、認知和社會心理的產(chǎn)生發(fā)展及相關(guān)評定方法的一門課程，是作業(yè)治療學(xué)的主要基礎(chǔ)課程之一。

《人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)》教學(xué)的主要目的是闡明人類正常的運動功能、感知覺、認知和社會心理的產(chǎn)生發(fā)展理論，基本理論、解釋常見的相關(guān)評定方法。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠闡述人類正常的運動功能，感知覺，認知和社會心理的產(chǎn)生發(fā)展，評估人類運動功能，感知覺，認知和社會心理的行為，解釋和分析作業(yè)治療實踐中評估結(jié)果的本質(zhì)，能夠閱讀和總結(jié)專業(yè)文獻資料，為作業(yè)治療實踐課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。本課程設(shè)24個理論教學(xué)學(xué)時，56個實踐教學(xué)學(xué)時。實踐教學(xué)要求學(xué)生掌握運動和皮質(zhì)覺功能的臨床評估技能，包括活動的反射能力、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、軀體感覺、運動覺和視覺，掌握精神狀態(tài)和記憶力的臨床評估，掌握有效的會談技能、情緒和壓力控制及領(lǐng)導(dǎo)一個小組的治療活動。

3、“骨骼肌肉疾病作業(yè)治療”實驗課程體系 《骨骼肌肉疾病作業(yè)治療》是作業(yè)治療學(xué)的主要課程之一，是研究有關(guān)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的作業(yè)治療評定、治療，以使相應(yīng)患者能最大限度地發(fā)揮其功能與能力參與日常生活與社會活動的一門課程。

《骨骼肌肉疾病作業(yè)治療》教學(xué)的主要目的是闡明骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的基本理論、常見骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的作業(yè)治療評定及作業(yè)治療方法。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠熟練掌握常見骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的臨床特征、評定及診治原則等基本理論，并能熟練掌握其作業(yè)治療的評定、作業(yè)治療計劃的制定及作業(yè)治療的開展，培養(yǎng)合格的作業(yè)治療師。本課程設(shè)32個理論教學(xué)學(xué)時，48個實踐教學(xué)學(xué)時，以骨骼肌肉疾病患者的活動能力受限和參與能力受限為核心，著重闡明對常見骨骼肌肉系統(tǒng)疾病所引起的活動能力受限和參與能力受限的作業(yè)治療評定和作業(yè)治療方法，要求達到將理論、原則與技術(shù)方法相貫穿聯(lián)系，以使學(xué)生能熟練掌握常見骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的作業(yè)治療。

4、“內(nèi)科與老年病的作業(yè)治療”實驗課程體系 《內(nèi)科與老年病的作業(yè)治療》是作業(yè)治療學(xué)的主要課程之一，主要研究常見老年內(nèi)科疾病對老年病人生活質(zhì)量的影響，并給出作業(yè)治療干預(yù)手段，使老年人積極老齡化、成功老齡化，最大程度發(fā)揮其功能參與日常社會生活的一門課程。《內(nèi)科與老年病的作業(yè)治療》的主要目的是闡明當(dāng)?shù)睾腿蛐缘睦淆g化對老年人進行作業(yè)活動的影響。讓學(xué)生使用恰當(dāng)?shù)呐R床技能，在不同地點如社區(qū)、醫(yī)院、福利院等場所解決不同年齡段、不同身體狀況的老年病人的作業(yè)活動需求。本課程設(shè)24個理論教學(xué)學(xué)時，32個實踐教學(xué)學(xué)時。在實踐學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，著重培養(yǎng)學(xué)生主動探索、主動學(xué)習(xí)的能力。通過設(shè)計相關(guān)的案例，讓學(xué)生以小組形式進行討論學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)、挖掘病人在身體功能，日常生活中所存在的問題，并以PPT的形式匯報，這易于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。同時也讓學(xué)生演示評估的過程，治療方案的實施，使其熟練掌握作業(yè)治療相關(guān)的評估量表和治療原則等。此外，每周有固定的時間開放實訓(xùn)室，并伴有相關(guān)的老師進行下班輔導(dǎo)給學(xué)生進行疑難解答

實踐教學(xué)老師有明確的分工和相應(yīng)的崗位職責(zé)，按照各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的管理規(guī)范，積極承擔(dān)實踐教學(xué)工作，努力完成各項實踐教學(xué)任務(wù)。

5、“職業(yè)康復(fù)學(xué)”實驗課程體系

《職業(yè)康復(fù)學(xué)》是作業(yè)治療學(xué)的主要課程之一，是研究精神發(fā)育、軀體障礙患者回歸工作的一門課程。

《職業(yè)康復(fù)學(xué)》設(shè)置24個理論學(xué)時，32個實踐教學(xué)學(xué)時，通過課堂講授，使學(xué)生能夠?qū)Ω鞣N不同的身心疾患和工傷患者的職業(yè)功能障礙進行整體治療。通過實踐和病案討論使學(xué)生能對此類患者進行處理。實踐部分注重于在評估、治療方面的技巧和成果記錄。提高學(xué)生在病案處理中的整體理論水平、治療方法和技術(shù)。要求學(xué)生掌握工作分析的方法，并應(yīng)用不同的評估工具，進行職業(yè)康復(fù)的評估, 確定與患者工作相關(guān)的需求；改善患者與職業(yè)相關(guān)的生理、心理功能，制定功能評估和職業(yè)訓(xùn)練的方案 ；闡述不同的原則、模式和職業(yè)康復(fù)過程；進行職業(yè)康復(fù)治療干預(yù), 為患者設(shè)計特殊的職業(yè)訓(xùn)練和職業(yè)介紹。

6、“作業(yè)治療學(xué)”實驗課程體系 《作業(yè)治療學(xué)》是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，通過具有某種目的性的作業(yè)治療活動，來促進人們健康地生活，是功能障礙者回歸家庭正常生活、重返社會的橋梁。作業(yè)治療學(xué)是研究作業(yè)治療理論、方法的科學(xué)。本課程設(shè)45個理論學(xué)時，46個實踐教學(xué)學(xué)時，要求學(xué)生掌握日常生活活動、治療性作業(yè)療法、環(huán)境改造、輔助器具、助行器、輪椅、矯形器及手功能康復(fù)的治療方法，并熟悉常見疾病的作業(yè)治療技術(shù)。