第一篇：《針灸治療學》教學案例

《針灸治療學》教學案例

感冒

楊××，女，27歲，未婚，工人。于1964年9月9日初診。

自訴：今晨自覺頭痛，后枕部脹悶，繼則咳嗽有痰，咽痛、口干、惡寒發(fā)熱，熱多寒少，胸悶納呆，小便黃短，大便未解。

查：精神欠佳，面赤，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，體溫40．1℃。此系風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，肺氣不宣而致感冒。治以散風熱，肅肺氣，利咽喉為主。取手足陽明經(jīng)穴，曲池(左)、足三里(右)、合谷(左)，用瀉法，留針20分鐘；大椎針后加雀啄灸40次(大椎得氣后不留針)；少商三棱針、點刺出血。經(jīng)第一次針灸后癥狀減輕，但兩額部仍微痛，咳嗽有痰，色白而稠，喉微痛，口千欲飲水，不欲飲食，口苦，身微熱，脈沉微數(shù)，體溫37．3℃。對癥循經(jīng)取懸厘(雙)、陽陵泉(左)，留針20分鐘，每5分鐘行針一次。第二天隨訪，感冒基本痊愈。

按：針冶感冒以取督脈經(jīng)穴為主，因督脈有總督諸陽經(jīng)的作用，大椎主一身之陽，又是諸陽之會，故取此穴有宣陽和陰、解表退熱的作用，能振奮全身陽氣；合谷、曲池為手陽明之原穴、合穴，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，二穴并用有清肺氣、退熱邪的作用；足三里是胃經(jīng)合穴，有強壯益氣之效，可增強人體抗病能力，促進氣血運行和機能恢復；少商是肺經(jīng)井穴，點刺出血可清熱、利咽、止痛；懸厘、陽陵泉為膽經(jīng)俞穴，能疏通少陽經(jīng)氣，散風熱，而達鎮(zhèn)痛，清熱之目的。咳嗽

宋×，女，33歲，職員。于1 974年3月初診。

自訴：素往體弱，納減脘悶，近日不慎，感寒作咳，誤服涼藥則咳甚；現(xiàn)痰白肢懶，神疲乏力。

查：面淡黃，瞼微腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來濡滑，惟右關(guān)細弱，知系素往脾陽不振，復受外邪，致使痰濁戀肺，氣失清肅則作咳。

治本景岳所示：“凡脈見細弱，癥見虛寒而咳嗽不已者，此等癥狀，皆不必治嗽，但補其陽而嗽自止”的經(jīng)驗，乃補太淵，瀉肺俞、列缺、豐隆，灸脾俞、足三里等穴，一日一 次，連續(xù)治療七次，聚散關(guān)開，咳止而愈。

按：咳為肺聲，聲發(fā)于氣，說明咳嗽是氣病，因肺氣上逆則作咳嗽。雖然古有“五臟六腑皆能令人咳”的主張，但關(guān)鍵在于“聚于胃，關(guān)于肺。”《素問·咳論》中指出：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆岜?！边@里所說的“聚”是指痰濕不化，壅阻氣逆則作咳；“關(guān)”是肺失宣降，肅降失職則作嗽。脾虛作咳的癥狀特點是咳多聲重濁，痰稀脘悶，肢軟乏力，面目浮腫，甚則納少便溏，脈來滑，或細弱無力，這顯示了脾陽不振，運化失司、水濕潴留的病理變化。正如東垣所說：“肺金受邪，由脾胃虛邪不生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、氣短、氣上，皮毛不能是肺失宣降，精神少而渴，情滲滲而不樂，皆陽氣不足，陰氣有余，是體有余而用不足也?！碑斠陨⒕坶_關(guān)，培土生金為主法。

本例咳嗽，在于素往脾陽不健，加之兼感外邪，導致脾陽更加衰憊，癥屬陽虛冷嗽范疇。正如尤在涇所說的：“虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦陽氣不足而寒動于中也?；虺跸绕鹩诨馃?，因過服寒涼消克，以致脾土受傷，而肺益失養(yǎng)。”今補太淵，瀉列缺、肺俞，意在宣通肺氣；灸脾俞、足三里健脾益氣，驅(qū)散飲邪，使脾健津液得行而不聚，更加豐隆，因系足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，別走足太陰脾經(jīng)；由于痰濁生于脾虛，聚于胃腑，影響肺氣，故刺之兼通脾胃，六穴協(xié)力，有健脾益氣，宣肺止咳，滌痰降濁之力，病穴相應(yīng)，故能收效。哮喘(一)

趙×英，女，l 3歲，于1963年7月20日初診。

自訴：患哮喘已七、八年。在六歲時曾因感冒咳嗽，經(jīng)治已愈，但有時咳嗽，每遇感冒或入冬季，咳嗽加重，漸發(fā)哮喘。經(jīng)常治療，時輕時重，之后無論冬夏遇涼喘即發(fā)作。重時，喘息痰鳴，難以平臥，甚至晝夜不止，呼吸困難，口唇青紫，經(jīng)久不愈。

查：脈沉細無力，舌苔薄白滑潤，舌質(zhì)淡紅，面黃肌瘦，足手欠溫，呼吸急促，喉中痰鳴，胸背部聽診均有明顯哮鳴音。此病乃因初病風邪侵襲于肺，失于宣散，以致風寒客肺，久病影響于脾，脾虛失于健運，痰生閉拒氣道乃發(fā)哮喘．

治以宣肺化痰平喘。針取大椎、風門、肺俞。進針得氣后，留針1 5分鐘，在留針中間，行針2～3次，起針后用艾條灸5～7分鐘，喘即緩解，每日針一次，十次后，呼吸已正常，哮喘控制，休息一周，改為隔日針灸一次，又鞏固治療十次。當年冬季，遇寒涼而喘未發(fā)，感冒時僅感晌悶不適，呼吸不利。次年又按前法治療二十次，第三年又針灸十次，從而本病得到根治。十多年來體質(zhì)健壯，哮喘再沒沒有發(fā)作。

按：本例起于幼年初病感冒，失于宣散，邪留于肺，久致肺虛，皮毛不固，衛(wèi)外功能低下，一遇風寒，哮喘即發(fā)，病程竟達七、八年之久，經(jīng)治時輕時重，病勢有增無減。采用針灸治療，三年計針灸五十次得到根治·針治本病，首先明確初病多屬肺實，病程日久，可影響肺脾腎三經(jīng)俱虛。但在發(fā)作時以祛邪平喘為主，喘平則扶正。繼續(xù)堅持治療，效果才能得到鞏固。在治療選穴上既以大椎、風門、肺俞為主，又要根據(jù)辨證施治原則，隨癥配穴。如有外感可配合谷以宣散解表；虛喘可配關(guān)元、太溪以納氣；咳嗽偏重配太淵、尺澤以調(diào)理肺氣，痰多氣逆配天突、膻中則可降逆消痰。這樣才能收到宣肺理氣、化痰降逆，固納腎氣、鎮(zhèn)咳平喘的效果。

本病屬于反復發(fā)作，不易根治的慢性頑固病。在醫(yī)治時。必須堅持治療，才能達到根治的目的。同時要做到：①采用針灸并用或針后拔火罐于大椎與肺俞之間。背部俞穴切忌深刺，成年人一般采用一寸長之毫針，刺入5～8分，兒童可采用O．5寸針，刺入2～3分或點刺不留針；②要囑患者注意預防感冒，加強體質(zhì)鍛煉，忌食或少食大葷、寒涼和油膩食物以及煙酒等，凡影響發(fā)病的一切因素也應(yīng)禁止；③療程一般兩年為期，以夏秋季節(jié)進行治療為宜。在發(fā)作時不一定受季節(jié)時間的限制，但在治療好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，為了鞏固效果，不論哮喘發(fā)作與否，在來年夏秋季需要再進行一個療程(十次為一療程)或兩個療程的治療，有利于效果的鞏固。哮喘

（二）陳××，男，34歲，門診64856號，于1 963年11月9日初診。

自訴：自l 954年9月始因感冒引起喘病，發(fā)病時呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，秋冬兩季發(fā)病重，每當喘病發(fā)作時，到醫(yī)院注射氨茶堿、麻黃素、青霉素才能平喘，近一個多月來喘發(fā)未平，咳喘不能平臥，晚上重，口干，怕冷，喜熱飲，飲食尚好，大便日三次。

查：發(fā)育營養(yǎng)中等，面色黃，舌無苔，脈細數(shù)，心律齊，心率105次／分，無雜音，右肺聽到濕性羅音，血、尿常規(guī)正常，X光胸透兩肺紋理較重，印象為肺氣腫，支氣管喘息。根據(jù)久喘氣虛，且舌無苔，脈細數(shù)，證屬虛喘。

治以扶正固本，養(yǎng)肺平喘，第一次灸大椎、左風門、右肺俞、膻中各5壯，灸后化膿情況良好，灸瘡45天愈合。灸后4個月喘病未發(fā)。至1 964年6月，喘病又發(fā)，晚上重，喘不能平臥，吐少量痰，經(jīng)用平喘藥物無效，于1 964年7月16日故第二次瘢痕灸，灸右風門、左肺俞、紫宮各5壯，灸后于同年8月1 5日復查，灸后半個月喘未發(fā)作，陰天未喘，至1975年2月25日上午追訪復查，灸后l 0年喘未發(fā)。

按：支氣管喘息是呼吸道的常見病，又是難根治的慢性病。實踐證明，瘢痕灸是治療此病的有效方法。古代曾有“人要安，膏肓三里常不干”、“上氣喘逆，灸膻中五壯”，“上氣喘逆，短氣胸滿，灸肺俞”等記載。結(jié)合中醫(yī)理論：“喘未發(fā)之時，以扶正為主，已發(fā)之時，攻邪為主”的原則，可以使用瘢痕灸治療喘息。作者于1958年治療1 83例，灸后兩個月復查78例，有效率占76．9％，三年后復查50例，有效率占70％，其中6例三年未發(fā)病。

哮喘證往往多年頻發(fā)，久病則虛，本病與肺、脾、腎三臟不足有關(guān)；肺氣虛則易感風邪而喘；脾氣虛，則易受濕生痰，謂之痰喘；腎氣虛，則不納氣，謂之虛喘。故治療喘病，未發(fā)時，以扶正為主，灸大椎、膻中各5～9壯。因大椎穴屬督脈為陽經(jīng)之會穴，能提升諸經(jīng)之陽氣，以達扶正固本之效，膻中屬任脈，是氣會之所，能調(diào)氣降逆，以達平嗽止喘之效。如肺虛作喘加風門、肺俞，各灸3～7壯；因風門能祛風解表，平嗽止喘，肺俞能調(diào)養(yǎng)肺氣，以宣肺平喘；肺虛痰喘加中脘、豐隆，各灸3～9壯，因中脘為胃募穴，能健脾利濕，培中化痰，加豐隆能化痰平喘；腎虛喘加膏肓、腎俞、氣海，各灸3～9壯，因腎俞能培元固本，以補腎養(yǎng)陰；氣海屬任脈，能補元氣，調(diào)理氣機，膏肓俞能調(diào)理肺。虛癆咳喘。按以上穴位施灸，輕者灸一次見效，重者二、三次。一般半年或一年灸一次，按中醫(yī)“冬病夏治”的原則以夏天灸為宜。哮喘(三)

李××，女，20歲，學生。于l 968年5月初診。

自訴：陣發(fā)性呼吸困難，反復發(fā)作4年余，近兩周來因感冒反復急性發(fā)作，伴有咳嗽，每次發(fā)作時多經(jīng)西醫(yī)對癥處理而緩解。最近一次發(fā)作，因藥物過敏及長期用激素類藥物而呈現(xiàn)副作用，故來針灸治療。

查：急性痛苦病容，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，喉中痰鳴，面色青紫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊，聽診兩肺滿布哮鳴音。治療根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于實喘，宜宣肺平喘，瀉肺氣之壅逆，取平喘、肺俞、合谷穴。針用瀉法，數(shù)分鐘后，上述主要癥狀明顯減輕，20分鐘后癥狀消除，兩肺聽診哮鳴音基本消失。而后每逢發(fā)作，不去急診室而直接來針灸科，及時用針刺治療，數(shù)分鐘后，哮喘明顯緩解，共治療十余次，因天氣入夏未再發(fā)作。

按：哮喘發(fā)作時，臨床所遇病例，多屬實喘，當瀉肺氣之壅逆，故取肺俞，疏泄肺臟之邪，以降逆氣。如兼有外感不論風寒或風熱應(yīng)取風門穴，疏通足太陽經(jīng)氣。因肺主毛，太陽主一身之表，使邪從表解，肺氣自能通降。但以上兩穴刺法宜深刺，視患者之胖瘦，可沿皮刺深達2～3寸，則癥狀有明顯減輕或消失。平喘穴亦為有效穴位，針刺深度2寸，較肺俞、風門二穴尤為安全。合谷穴，手陽明經(jīng)之原穴，《靈樞·九針十二原》云：“五臟有疾，當取之十二原”，又與肺相表里，對調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑的機能，確有良好作用，通過手法運用，對實喘有明顯之效果。本例患者，有時發(fā)作較輕時，只用雙側(cè)合谷穴，針后即可緩解癥狀。呃逆(一)

馮××，男，3 O歲，文藝工作者。于1977年8月26日初診。

自訴：十天前因突擊專業(yè)訓練(吹小號)，而發(fā)生呃逆。呃聲高亢，洪亮，每間隔3～5分鐘發(fā)作一次，每次大約持續(xù)1小時左右。初因工作，未作治療。后見病情無好轉(zhuǎn)，在本單位醫(yī)院針刺內(nèi)關(guān)、中脘等穴，同時口服冬眠靈、安定等藥物，均未效。前天起癥狀開始加劇，呃逆呈連續(xù)狀態(tài)。

查：發(fā)作時伸頸仰頭，面紅耳赤，大汗淋漓，全身抖動，并感呼吸困難，不能進食和飲水，食則嘔吐，夜間不能睡眠，以致疲憊不堪。

治療：針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、梁丘，并壓膈俞、至陽等穴，有所減緩。27日再診，針刺內(nèi)關(guān)、膻中、氣海、期門、三陰交、神門、大陵諸穴，并以三棱針刺中沖放血，按壓眼球，仍不見效果。后來術(shù)者用針刺天突，強刺不留針，按壓攢竹穴，呃聲變得低微，藍可有l(wèi)～2分鐘的間歇，但不能完全停止。隨后鼓勵患者吃糕點三塊，果汁300毫升，沒有嘔吐，亦未致呃逆發(fā)作。隔3小時后，呃逆又發(fā)作，為進一步驗證翳風穴對呃逆的治療作用，又先針其它穴位，并作耳穴膈點埋針，仍無效果，再重力按壓翳風穴，呃逆立刻停止，約20分鐘后，因患者全身顫抖，煩躁不安，遂注冬眠靈25毫克，靜滴10％葡萄糖500毫升加50％葡萄糖毫升，當天和次日呃逆未發(fā)作，飲食及睡眠均正常。間隔25小時以后，患者因吃冰棒，呃逆又小發(fā)作一次，即中度按壓翳風穴而愈?；颊弋斖砑茨苷⒓友莩?。兩月后隨訪不再發(fā)作。

按：呃逆俗稱“打噎”，古稱“噦”。

《內(nèi)經(jīng)》有“胃為氣逆為噦”的記載?，F(xiàn)代醫(yī)學稱“膈肌痙攣”。其主證是喉中呃呃有聲、短促而頻繁，持續(xù)不已，不能自主控制。輕者持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可不治而愈，重者可晝夜不停，甚至間歇發(fā)作數(shù)日之久，常致病人疲憊不堪，十分痛苦。翳風穴治療呃逆，古今針灸專書無記載，但民間有流傳。筆者每有呃逆發(fā)生，在自行按壓內(nèi)關(guān)、天突不效時，而按壓翳風穴即能見效。后在臨床治呃逆時多有體驗。

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呃逆一癥，常因過食生冷，突然吸入冷空氣，或勞累過度，耗傷中氣，或情志不舒，氣郁化火，肝火犯胃，胃失和降而致。但究其病因，總不外胃氣上逆。故《景岳全書 呃逆篇》中有“致呃之由，總由氣逆”之說。故治之則以寬胸理氣，和胃降逆為正法．考翳風為手少陽三焦經(jīng)之俞穴，有疏調(diào)三焦之氣的功能。《靈樞·經(jīng)脈篇》關(guān)于三焦經(jīng)的主病中有“主氣所生病......”的論述，按壓翳風穴治療呃逆一癥，可能是通過疏調(diào)三焦之氣而達到治愈的目的。呃逆

(膈肌痙攣)(二)

張××，女，18歲，學生．于1972年4月8日初診．

自訴：一年前正在月經(jīng)期被其父踢傷右肋，從而發(fā)生打膈，每分鐘抽縮1次，抽時周身抖動一下，手足隨之而動，狀如舞蹈。平時三、五日輒發(fā)作1次，發(fā)則終日不休。月經(jīng)期間，發(fā)作更甚。

查：神清，面色赤，舌質(zhì)干，脈沉數(shù)，右寸尤為明顯。來診時適逢發(fā)作之日，每當膈肌抽縮1次，周身即抖動1下，幾至無法診脈。診為呃逆(膈肌痙攣)。

治取膻中、巨闕、內(nèi)關(guān)、太沖。用26號針刺之，采取仰臥位，令數(shù)人協(xié)助按壓其手足，針入后，得氣后，使用瀉法。針入數(shù)分鐘，用瀉法以后，痙攣即止。因其久病年余，必用鎮(zhèn)痙之法，留針2小時，每10分鐘行瀉的手法一次。從此其病竟不再發(fā)。

半年以后，因經(jīng)期生氣而有小發(fā)作，仍取上述四穴，應(yīng)針而愈。

按：此例由外傷后造成的呃逆，外傷則瘀生，瘀則氣滯，致使肝木橫逆，中焦氣機升降遏阻而成呃逆，治以理氣降逆，開瘀止呃為主法，今取氣會膻中，以行氣滯，以開瘀結(jié)，加 心旁巨闕以散膈開郁，且可直接作用于膈肌，使達鎮(zhèn)逆之效。佐內(nèi)關(guān)寬胸利膈，太沖平肝亢之氣逆，故可止呃。嘔吐

李××，男，60歲。

自訴：于l 972年4月因患胃十二指腸潰瘍住院治療，現(xiàn)經(jīng)常呃逆、嘔吐，非常痛苦，住院前曾服中西藥治療無效，住院期間用過維生素B 6等藥亦無效。后改用針刺治療。

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治取內(nèi)關(guān)透外關(guān)、足三里，中等刺激，每天一次，每次留針5分鐘。針一次后，呃逆次數(shù)明顯減少，嘔吐停止，針二次后呃逆消失。

按：呃逆、嘔吐者，脾胃主病居多，蓋脾主升而胃主降，脾胃失調(diào)，上沖則為嘔。方中足三里屬足陽明胃經(jīng)之合穴，屬土經(jīng)之土穴，它具有統(tǒng)治一切脾胃疾患的特殊作用，又配合手厥陰絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，能寬胸利膈，行氣以解除脾胃不和引起的胸膈間氣塞滿悶，佐足三里健運和中調(diào)氣，是循經(jīng)取穴，遠導針法之一種方法，兩穴協(xié)同配合，脾胃和胸膈利則嘔逆自平。胃脘痛(一)

黃××，男，于1965年冬初診。

自訴：胃脘疼痛已一天。昨日外出在北風中等車時間過長，致胃部疼痛，逐漸加重，按壓和熱敷疼痛稍減，半夜兩點左右疼痛加重。服用普魯本辛不效，呼我診治。

查：面色蒼白，胃脘部捫之清涼，喜按，得熱則舒，四肢清冷，舌淡苔白，脈沉細。分析脈證，此乃脾胃喔弱，復感寒邪。寒為陰邪，其性凝滯，脾胃陽氣被阻，氣血運行不暢，故胃脘痛甚；寒邪為害則喜熱喜按；脾主四肢，脾剛虛則四肢清冷。

治以溫中散寒，扶脾溫胃之法。宜針灸監(jiān)施，惜手邊無艾，只好以針治之，用溫補手法，以補無灸之不足。乃取雙側(cè)足三里，得氣后采用熱補手法，留針20分鐘，每隔5分鐘施補法一次。經(jīng)行熱補手法1 5分鐘后，患者胃脘疼痛大減。出針后，立即于雙側(cè)胃俞埋針，并囑患者每隔半小時按壓胃俞穴處的皮內(nèi)針2～3分鐘。翌晨再往診視，患者稱，埋針后約一小時，疼痛全除，下半夜安睡到天明。隨訪一年余未復發(fā)。

按：足三里為足陽明胃經(jīng)的下合穴，又是六府下合穴之一?！鹅`樞·邪氣藏府病形篇》說：“合治內(nèi)腑”?！鹅`樞·四時氣篇》說：“邪在府，取之合?！闭f明足三里是治療胃脘痛的首選穴位。實踐證明，足三里治療脘腹疼痛確有良效，故有“肚腹三里留”的經(jīng)驗之談。胃俞是胃府氣血輸注的部位，針灸有和胃止痛之效。胃脘痛(十二指腸潰瘍)(二)

洪××，男，48歲，技術(shù)員。于1977年10月初診。

自訴：胃痛三年，發(fā)作時痛連胸肋，牽扯背部，痛不可忍，并有惡心及下肢麻木情形。進食或空腹后胃均脹痛，氣溫突降時胃痛尤甚。1977年4月和7月，先后二次都因胃痛嘔 吐脫水，經(jīng)醫(yī)院診斷為十二指腸潰瘍，經(jīng)輸液，繼服中藥，轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)痛連胸背，惡心欲吐。

查：身體消瘦，眼窩塌陷，從劍突下至中脘部，均有局部壓痛。脈沉緩無力，苔白。鋇餐造影；胃呈鉤形，球部變形，有觸痛，龕影。證屬虛寒性胃痛。

治以溫中健脾，益火暖胃，驅(qū)寒止痛，修補潰瘍。乃閃火拔膏肓俞、肝俞、脾俞、中脘。法以中號玻璃火罐2個，以連續(xù)閃火法，每穴閃罐30下，背后6穴共180下，中脘1穴閃20下，共計200下。閃完稍停2分鐘，依前法再閃200下。兩番共400下，閃拔處，皮膚紅潤，腹背溫溫，胃痛很快好轉(zhuǎn)。經(jīng)治四次后，患者胃痛大為好轉(zhuǎn)，食欲亦增，經(jīng)治十次 胃痛基本消失，乃恢復工作。痢

疾(一)

杜××，男，46歲，住院號16808．

自訴：腹痛腹瀉一日五、六次。因中午吃隔夜未經(jīng)煮沸的剩面條，三小時后開始腹瀉，至晚間腹痛加劇，里急后重。查：便常規(guī)化驗：粘血便，白細胞0～1，紅細胞(卅)，診為痢疾。治以清熱止痢。針取天樞，關(guān)元、神闕。以毫針刺天樞、關(guān)元，重灸神闕達2小時，皮 膚呈潮紅，同時配合輸液。經(jīng)針灸監(jiān)用后腹痛緩解，里急后重逐漸減輕，未再出她下痢膿血，瀉止，癥狀消失而愈。

按：患者系外傷性下肢不全癱瘓，脾臟切除，氣血俱虛，胃腸功能減弱，又誤食過夜不潔食物，傷及腸道，致絡(luò)脈受損而下痢膿血，腹痛、里急后重。天樞為大腸募穴，精氣匯聚所在，針灸監(jiān)用可溫補中氣，通捌腑氣，使大腸功能恢復。痢

疾(二)

周××，男，30歲，職員。于1980年9月12日初診。自訴：素有胃病，又因飲食失節(jié)，感受疫毒，突然發(fā)病，惡心腹痛，里急后重，入廁十余次．下痢不爽，赤白粘便。伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、煩渴、無食欲等癥。

查：病人面黃肌瘦，痛苦面容，舌苔黃味，舌質(zhì)淡紅，體溫39℃，脈象滑數(shù)。便常規(guī)：膿球(+)，紅細胞(++)．白細胞(++)。此系素有脾之運化失司。胃濁不降，又因飲食所傷，復感暑濕熱毒，胃濁與濕熱相搏，凝滯不行，氣血兩傷，大腸傳導失司，而下痢膿血。診斷為濕熱下痢。

治以和中調(diào)氣，清熱利濕為法。取中脘、合谷、內(nèi)庭、天樞、大腸俞等穴，用毫針強刺瀉法，通調(diào)腸腑，日針二次，每次留針30分鐘，留針期間每5～6分鐘提插捻轉(zhuǎn)行針守氣一次。9月13日二診，患者高熱退，頭痛減，仍腹痛，便痢膿血，熱結(jié)旁流，肛門熱癢，治法處方同前，又加曲池、上下巨虛。9月14日三診，經(jīng)四次針治，諸證俱減，唯感乏力，肛門脹墜，治法取穴同前，連針四日八次，癥狀消除，便檢正常，治愈。

按：痢疾一證，夏秋多發(fā)，多因脾濕中焦失運，胃濁不降，內(nèi)有宿疾，復因飲食失節(jié)，或因寒暑疫毒，腸胃氣血乃傷。臨床上以邪從陽化為熱者居多，然亦有寒濕下痢耆。本例即屬濕熱為患，首取胃之募穴，腑之會穴中脘以和中調(diào)氣，降濁止痢。并以手足陽明經(jīng)穴合谷、內(nèi)庭、曲池為主，來清熱解毒：重瀉大腸之募穴天樞、大腸俞來排除腸內(nèi)容物，取逐穢降濁利濕之功。配大、小腸的下合穴上下巨虛，調(diào)整腸腑。初診時，下痢不爽，氣血易傷，二診時，雖有便痢膿血，熱結(jié)旁流，但腑氣已通，穢濁排出，勢在好轉(zhuǎn)。針刺治痢，療效卓著，但宜每8～12小時針治一次，留針期間要不斷行針守氣，方能奏效． 痢

疾(三)

趙××，男，28歲，農(nóng)民。于1978年9月13日初診。

自訴：昨天開始寒熱，今日中午腹痛，繼見赤自膿凍。里急后重，肛墜不爽，日行20余次，伴有脘悶，食少惡心，惡寒發(fā)熱，汗少，肢體酸痛．

查：脈象浮數(shù)，舌苔薄自，體溫39．4“C，大便常規(guī)：粘液少，血少，膿球(+)，紅細胞(卅)，找到吞噬細胞，大便培養(yǎng)：二次均見宋氏痢疾桿菌。證屬痢疾(細菌性痢疾)，由濕熱積滯內(nèi)阻，大腸傳導失司，風寒外束使然。

治以解表化濕，清腑降濁。乃取合谷、曲池、風池、天樞、上巨虛、中脘、內(nèi)庭，毫針刺用瀉法。留針30分鐘。隔5分鐘行針一次，日針二次，經(jīng)針二次后，汗出熱退，腹痛大減，腹瀉次數(shù)減少；經(jīng)針四次后，腹痛更減，腹瀉日行四次，赤白相兼，有粘凍，肛門墜脹。上穴加長強，經(jīng)針六次后，腹瀉日行二次，粘凍亦少，腹痛肛墜已除。經(jīng)針八次后諸恙消失。經(jīng)針十次后，細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，而告痊愈。

痢

疾(四)

徐××，男，26歲，教師。于1 974年7月3日初診。

自訴：發(fā)熱(體溫38．5℃)，腹痛，大便日行30余次，混有紅白粘凍，伴有頭暈眼花，惡心，納差，肢倦乏力。

查：脈象浮數(shù)，舌苔黃膩，大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。證屬痢疾，良由外受暑濕熱邪，內(nèi)傷飲食生冷，凝滯腸胃，積濕蘊熱，邪積交阻，腸腑氣血受傷所致。

治以清熱化濕，通調(diào)腸腑。針取合谷、曲池、內(nèi)庭、中脘、天樞、足三里、上巨虛，針刺瀉法，留針30分鐘，每隔5分鐘行針一次。7月4日發(fā)熱減輕，大便次數(shù)減少，但仍腹 痛肛墜，原方加長強。7月5日身熱已退，大便日行15次，腹痛肛墜減輕，大便鏡檢：膿細胞(+)，培養(yǎng)陰性，取穴同上。7月6日大便2次帶白色粘液，食欲已振，大便培養(yǎng)陰性，取穴同上．7月7日大便1次，無粘液，無腹痛肛墜感，大便鏡檢：膿球(+)，取穴同上去長強。7月8日未大便，停針觀察。7月9日大便培養(yǎng)陰性，鏡檢陰性。共針六次痊愈。

按：本病臨床表現(xiàn)以腹痛、里急后重、瀉下赤白粘液膿血為主證。以上所舉兩例，均屬濕熱痢．前者兼挾風寒表邪，故治宜解表化濕，清腑降濁；后者為濕熱內(nèi)蘊，邪積腸腑，故治宜清熱化濕，通調(diào)腸腑。處方均以合谷、天樞、上巨虛為主穴，偏于風寒者加風池、中脘；偏于濕熱者加曲池、內(nèi)庭。因合谷為手陽明之原，天樞為大腸之募，上巨虛為大腸之下合穴，以痢疾主要為病在大腸，故取此三穴通調(diào)大腸腑氣，使氣調(diào)濕化滯行。取曲池、內(nèi)庭，是清泄腸胃邪熱之氣；取胃之募穴中脘配胃之合穴足三里，以疏調(diào)胃氣而達化濕降濁的目的；合谷配風池，以疏風發(fā)汗而解表，如此辨證施治，標本兼顧，各得所宜，則病可愈· 痢 疾(五)

卞某，男，28歲。與1974年6月5日上午就診。

自訴：平素身體健康。從昨天下午開始腹痛、便膿血、量少。發(fā)病后至診時已大便7-8次，伴有里急后重、口渴、食少、納呆，并有惡心，嘔吐一次為少量胃內(nèi)容物，小便量少，色深黃。

查：一般狀態(tài)較好，．面色微紅，精神不振，呈急性病容，輕度脫水外貌。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。體溫38．2℃，血壓100／70毫米水銀柱。腹軟，左下腹部有壓痛?；灒罕沌R檢，紅白細胞、膿細胞均為滿視野。診為濕熱痢(細菌性痢疾)。

針取足三里、陰陵泉、曲池、天樞、內(nèi)庭、少商(放血)，捻轉(zhuǎn)進針，出現(xiàn)酸脹感后，留針15分鐘(留針過程中捻動兩次)出現(xiàn)腸鳴、腹痛，有排便感，出針即去廁所。

第三次來診，主訴從針后大便次數(shù)已減少至3～4次，但仍里急后重，有膿血便。食量較前增加。精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體溫37℃，血壓110／80毫米水銀柱，舌苔、脈象同前，治法亦同前，加公孫、氣海。!

第五次來診，主訴大便每日僅兩次，為黃色軟便，無膿血，無里急后重。精神狀態(tài)好，體溫36．4℃，血壓120／90毫米水銀柱。治法同前，俞穴減內(nèi)庭、少商，加胃俞、大腸俞。

第七次來診，主訴大便正常，化驗：便未查到紅、白細胞、膿細胞。鞏固治療方法同前，痊愈。

按：治療濕熱痢的原則為清熱利濕、調(diào)氣行滯，故取手足陽明經(jīng)、太陰牌經(jīng)穴為主。先取三經(jīng)之合穴，調(diào)理脾胃、大腸之氣機以清熱利濕、導滯。再取大腸經(jīng)原穴、募穴，脾經(jīng)之絡(luò)穴，以收到宣外通內(nèi)調(diào)氣行血之功效。

腹瀉(一)

蔣××，男，47歲，門診號：外78～51。于1978年10月1 1日初診。

自訴：腹瀉已二年，每日2～3次、5～6次不等，為稀水及不消化物。四肢無力．納食無味。

查：體瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈濡緩。擬為脾胃虛寒。

針取中脘、天樞、足三里、陰陵泉、氣海。均加溫針3壯。針四次后腹瀉減至每日1～2次，第一次大便已成形，但入水即散．仍予上法更進。六次后腹瀉止，大便日1次，成形。加脾俞、胃俞、足三里，均溫針3壯。共針十次痊愈。隨訪半年余未復發(fā)。

按：泄瀉一癥無不由于脾胃。本例因睥胃虛寒，不能溫運水谷，水液糟粕混雜而下，故治療以溫運為主。胃募中脘，大腸募天樞，取以調(diào)和胃腸之運化與傳導功能。足三里為胃合，陰陵泉為脾合，針以助胃、脾腐熟運化之功，脾胃得和，升降有權(quán)，清濁得分而腹瀉自止；針氣海以益氣，元氣足則制約有權(quán)，大便自調(diào)；復加溫針以溫中散寒，俾脾陽振奮而運化有權(quán)，則泄瀉得愈。后加脾俞、胃俞、足三里以鞏固之。兩年之病，經(jīng)十次治療而愈． 腹

瀉(消化不良)(二)陳×，女，20歲，演員。

自訴：腹脹，腹瀉，每日大便4～5次，食后即瀉，大便為不消化便，體重明顯下降，體力減弱，不能繼續(xù)工作。曾經(jīng)中西醫(yī)治療，亦未好轉(zhuǎn)。

查：便常規(guī)為水樣不消化食物。體瘦，面蒼白，懶言腸鳴音亢進，腹微脹，肝脾未觸及．診為腹瀉(重癥消化不良)。治以理脾健胃，調(diào)健中州．一?。侯⒂帷⑽赣?、大腸俞、三焦俞、腎俞；二?。禾鞓?、曲池、足三里．二組穴位交替使用，每次留針15～20分鐘。一組用捻轉(zhuǎn)補法，二組用捻轉(zhuǎn)補法加灸。

經(jīng)針治兩次后患者感到腹脹、腸鳴均減輕，腹瀉每日3～5次，大便為黃色不消化便，飲食增加。經(jīng)一周治療后腹部不適癥狀消失，每日大便1～2次，大便為黃色軟便。經(jīng)半月治療痊愈恢復工作，體重增加。追訪半年未再復發(fā)，體重增加7公斤。

按：患者為文藝工作者，由于職業(yè)緣故饑飽無常，日久傷及睥胃致中氣不足，健運失常，脾虛難以散精，故食物難以消磨而致完谷不化，久泄不愈。俞穴為精氣輸注之處，故取脾、胃、大腸、三焦、腎俞以振奮諸俞精氣，收到培土生源的作用。泄瀉一癥為腸腑失司，故取手足陽明經(jīng)之合穴及大腸募穴，以調(diào)理腸腑，溫中止瀉而治愈。腹瀉(三)

黃××，男，2歲，門診號19556．

代訴：兩天前過食生冷肥膩食物，以后則發(fā)現(xiàn)腹痛瀉，大便稀游，混有小量粘液無膿血，味酸臭，每天大便約7～8次，同時伴有低熱，食欲不振，神疲，夜睡不寧j口干渴。小便短赤等癥狀。

查：神志清晰，營養(yǎng)中等，精神疲乏，輕度消瘦，頭部及四肢器官發(fā)育無特殊，鞏膜無黃染，項柔軟。全身淋巴腺無腫大，胸對稱，心肺未發(fā)現(xiàn)特殊，腹微脹，輕按痛，肝脾未捫及，腸蠕動音增強，膝反射稍遲鈍，無病理性神經(jīng)反射，舌質(zhì)紅，披污膩薄黃苔。脈濡數(shù)，指紋色紫，隱透風關(guān)。乃為積滯挾濕熱于胃腸為?。?/p>

治以調(diào)和胃腸氣機，清泄?jié)駸釣橹鳌Ｈ∽汴柮鹘?jīng)穴雙側(cè)足三里，用平補平瀉法．進針3～4分深，找到適當針感后(因小兒不能訴說針感，可針至其足趾或下肢肌肉跳動則HJ)，留針1 O～15分鐘，留針期間每隔數(shù)分鐘輕搗、捻針1 5～20秒鐘。返針后用梅花針輕叩刺天樞、大腸俞，并囑其母多給淡鹽水作飲料，禁食生冷肥膩食物，早晚針刺一次。

翌日其母攜兒復診，喜訴腹瀉已顯著改善。經(jīng)昨日針刺后只排大便3次，思食，口不渴，熱退，神志寧靜，睡佳，小便淡黃。脈常，舌淡，苔薄黃潤，指紋已退風關(guān)，色淡紫。經(jīng)治后胃腸氣機得復，積滯已去，濕熱將除，用平補平瀉針法，刺足三里以調(diào)胃和中。

三診：腹瀉已愈，大便成形，日1次，胃納佳，睡眠好，神態(tài)活潑，脈常，舌淡，苔薄潤。脾胃氣機和利，郁熱已除，遂停止針刺，經(jīng)觀察一周，病情穩(wěn)定。

按：由積滯引起腹瀉稱為積瀉。小兒脾胃較弱，如飲食不佳，納食不消，損傷脾胃，致受納運化機能失職則成病。本例因積滯挾濕熱交阻．故證見胃納不思，腹脹痛，大便稀溏，次數(shù)增多，味酸臭，小便短赤，韭伴低熱，神煩，口干渴，脈濡數(shù)，舌質(zhì)紅，苔污膩薄黃，指紋色紫等象。

足陽明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》”合治內(nèi)腑“原則，針用平瀉刺胃經(jīng)合穴足三里及用梅花針叩刺天樞、大腸俞，除能調(diào)胃腸氣機外，并能增強受納運化功能，使水精四布，脾氣機和利，積滯則得消，濕熱之邪得泄而積瀉自愈。泄瀉(慢性腸炎)(一)

肖××，男，48歲。于l 980年10月20日初診。

自訴：二年來天亮前腹瀉，伴有便前腹痛，往往晨起前3～4次。內(nèi)科診斷為：慢性腸炎。曾服用黃連素、氯霉素、四神丸暫能緩停。但藥停即復發(fā)。曾做大便培養(yǎng)無細菌。

查：納差面黃，體倦神疲，腹冷喜暖，腰酸乏力，四肢時有發(fā)冷，肝脾未觸及，腹痛腸鳴，大便細菌培養(yǎng)陰性。舌淡苔白，脈象沉細。證屬脾腎陽虛，運化無權(quán)，寒濕下注。

治以溫補脾腎、固腸止瀉。針取中脘、關(guān)元、腎俞、天樞、大腸俞、上巨虛，均以補法施術(shù)，監(jiān)加艾條溫灸，每日一次。

經(jīng)上穴治療三次后晨起前便次減少成形，腹痛減輕。二個療程(二十四次)的針灸治療獲得痊愈。一年后隨訪未見復發(fā)。

按：拂曉之前，腹痛作瀉，中醫(yī)為”雞鳴瀉“或”五更瀉“，為腎陽不振，命門火衰之所致。腹冷喜暖，腹時痛時脹，四肢清冷，體倦神疲，舌淡苔白，脈沉細，均為脾腎陽虛之候。配方取關(guān)元、腎俞、大腸俞以滋陰補腎，培元固本，通利大腸；取中脘以健運中宮之舉，調(diào)理脾胃；取上巨虛、天樞以調(diào)理腸道，固腸止瀉。久病則虛，艾條灸以溫蘊脾胃，振奮脾胃之功能，達到治愈的目的． 泄瀉(慢性腸炎)(二)

劉××，男，成年。于l 979年11月1日初診。

自訴：患慢性腸炎已一年半，溏便每日2、3次，近日因受寒而癥情加重，每日水樣便6、7次，腹痛陣作，肢體倦怠，面色少華，不思飲食，脈濡細，苔薄膩。患者因?qū)λ幬镏委熜判牟蛔悖貋砬笾斡卺樉摹?/p>

針取地機(足太陰睥經(jīng))、足三里(足陽明胃經(jīng))、尺澤(手太陰肺經(jīng))；灸氣海。行補法(輕刺激)，留針30分鐘，每日治療一次。

經(jīng)治療三次后癥狀明顯減輕，由水樣便轉(zhuǎn)為溏便，每日3、4次。治療五次后轉(zhuǎn)為每日2次溏便。前后共針灸十八次痊愈。兩個月后隨訪情況良好。

按：本例久瀉感寒，治宜標本兼顧。地機為足太陰脾經(jīng)郄穴，郄穴善治本經(jīng)深部疾患；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，取”合治內(nèi)腑“之意，且系強壯健脾要穴；尺澤屬手太陰肺經(jīng)合穴，與地機相配，同各經(jīng)經(jīng)氣相投，共同調(diào)整脾胃氣機以恢復腸胃傳導功能。加用艾灸氣海，以增強溫陽散寒，益氣止瀉之效。失眠

趙某某，男，40歲，與1999年2月25日初診。

患者2個月來，每晚僅能入眠3-4小時，入寐易于驚醒，入寐后又多夢，時而心煩，早上醒后二耳轟鳴，起床后消失。伴有氣短，腹部空虛，頭腦昏沉，下肢無力，氣嗝頻作，倦怠乏力，易于疲勞等。舌質(zhì)舌苔正常，脈沉細數(shù)。

辯證：氣血不足，心失所養(yǎng)。

處方：教材主方即加減

二診（27日）下肢稍覺有力，仍失眠，氣短和腹部空虛減輕，同上方。

三診（3月1日）失眠減輕，亦能入眠5小時。整個癥狀均有所好轉(zhuǎn)。同上方。

四診（13日）已能入眠6小時，不做夢。痹證

（一）孟××，男，67歲。于1962年8月16日初診。

自訴：兩膝關(guān)節(jié)感覺疼痛，彎屈成弓形已7年多，不能行動，并在氣候變化時加重，兩腿及膝部發(fā)冷發(fā)麻，肌肉輕度萎縮，經(jīng)治療多次無效。

查：患部無紅腫，偶爾聽到兩膝關(guān)節(jié)摩擦音，膝腱反射減弱。舌苔薄白，脈象沉遲，疼痛部位正當在足陽明胃經(jīng)膝部和足太陽膀胱經(jīng)胭窩處。診為(中醫(yī))痹癥；(西醫(yī))膝關(guān)節(jié)炎。治以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血．乃針刺手陽明大腸經(jīng)對應(yīng)點(雙)，手太陽小腸經(jīng)對應(yīng)點(雙)，用燒山火手法捻轉(zhuǎn)片刻?；疾扛械桨l(fā)燒，隨即兩膝關(guān)節(jié)亦發(fā)燒，藍有微汗，間歇捻轉(zhuǎn)20分鐘，患者感到周身發(fā)熱，患膝有輕微的感覺，能伸展1寸余，又持續(xù)捻轉(zhuǎn)10分鐘，起針后雙側(cè)患膝能伸展2寸多。

1962年8月17日二診：患者病情顯著好轉(zhuǎn)，脈舌同前，但仍感到膝彎部有點不得力。針點同前，加手少陰心經(jīng)對應(yīng)點，捻轉(zhuǎn)3～5分鐘后，針處及患部均發(fā)熱，留針30分鐘，起針后患膝又伸展2寸多。

1962年8月18日三診：連診2次后患膝能伸展4寸多，并能站起來，但邁步無力。舌苔、脈象同前。針點同前，留針30分鐘。

1962年8月19日四診：昨天診后能扶墻走幾步。針點同前。

9次后能攜杖走路，共診十五次而痊愈。5年后隨訪，未見復發(fā)。痹證

（二）自訴：于1962年4月5日右腿疼痛1年多，不能行動，下褪處經(jīng)常冰冷，經(jīng)治療多次無效。

查：患肢局部皮膚冰冷，皮色青紫。舌苔薄白，脈象沉遲。疼痛部位正當足少陽膽經(jīng)線上，外踝上4寸處。診斷：(中醫(yī))寒痹；(西醫(yī))關(guān)節(jié)炎。治以溫通經(jīng)絡(luò)，疏風散寒。乃針刺左手腕外側(cè)手少陽三

療效：3年后隨訪，未見復發(fā)。

按：”對應(yīng)點針刺療法“主要是以祖國醫(yī)學臟腑、經(jīng)絡(luò)學說為原則，根據(jù)祖國醫(yī)學的理論”不通則痛，痛則不通“的觀點而擬定。所謂”不通“就是風邪侵犯于臟腑經(jīng)絡(luò)后，當時不能排除出去，形成了”不通“而影響人體上下左右的平衡。從人體來看，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布于手足三陰三陽，是左右對稱分布的，奇經(jīng)八脈的任督二脈是前后相對稱而分布的。故風邪侵犯經(jīng)絡(luò)后，致使臟腑經(jīng)絡(luò)”不通“引起疼痛，通過針刺患部交叉對應(yīng)點，起到自身調(diào)節(jié)，自身修復，促成新的平衡的作用，從而達到止痛治病的目的。此法找點規(guī)律是右上肢對左 下肢，右下肢對左上肢，陰經(jīng)對陰經(jīng)，陽經(jīng)對陽經(jīng)，內(nèi)側(cè)對內(nèi)測，外側(cè)對外側(cè)，前面對前面，后面對后面，腹部對背部。

找點法：通過臨床實踐證明，必須根據(jù)患部位置來決定針刺點，首先肯定要在同名經(jīng)上蹦上下左右交叉對應(yīng)象形取點，前后對應(yīng)象形取點。如左肘關(guān)節(jié)手陽明大腸經(jīng)循行線痛，針右膝足陽明胃經(jīng)線上的象形對應(yīng)點；右足外踝處足太陽膀胱經(jīng)循行線痛，針左手腕外側(cè)手太陽小腸經(jīng)上的象形對應(yīng)點；左足拇趾足太陰脾經(jīng)循行線上痛，針右手拇指手太陰肺經(jīng)線上的象形對應(yīng)點；左髖足少陽膽經(jīng)循行線痛，針右肩手少陽三焦經(jīng)線上的象形對應(yīng)點；腰痛在背部督脈線上，針腹部任脈對應(yīng)點；其余以此類推。

適應(yīng)癥：腦血栓，腦栓塞后遺偏癱，腰痛、風濕性關(guān)節(jié)炎，扭傷，外傷性疼痛，皮膚感覺異常，神經(jīng)炎，痙攣，腿痛，坐骨神經(jīng)痛，局限性疼痛等。

針刺手法：同一般針刺手法(從略)。腰痛(腰椎肥大癥)(一)

陳×，男性，50歲，莞城搬運站工人。

自訴：腰痛數(shù)月，俯仰艱難，不能工作，經(jīng)中西醫(yī)治療未效，后在縣××醫(yī)院X光照片檢查，確診為第二、三、四腰椎肥大，及第五腰椎骶化。轉(zhuǎn)來我科治療。此時腰部強直酸痛不能俯仰。

查：脈象細軟無力，舌質(zhì)淡，苔薄白。

針取命門、腰陽關(guān)、第三和第五腰椎下、腎俞(或大腸俞，雙)、委中(雙)，用補法，得氣后，腰部各穴接上”6．26“電療機，電流輸出強度以能忍受為度，留針25分鐘左右，出針后隔姜灸命門、腰陽關(guān)及第三、五腰椎下，灸至皮膚潮紅濕潤，每天針灸一次(逢星期日休息)。并配合中藥：蓯蓉、熟地、黃精、核桃肉、枸杞子、黨參、杜仲、茯苓、炮甲珠、土鱉、稀薟草、寬筋藤、補骨脂、續(xù)斷、狗脊之屬加減化裁，每天一服。治療120多天，腰痛緩解，尚感疲憊，即停止隔姜灸，改在腎俞(或大腸俞，雙)加拔火罐，其余針刺電療與中藥施治如前法，如是再治療30余天，一切癥狀消失，俯仰自如，體力與行動一如平時，并再經(jīng)縣××醫(yī)院X光復查，第二、三、四腰椎肥大和第五腰椎骶化的病灶均完全消失，恢復正常。觀察至今，已歷兩年，全無復發(fā)，工作如常。腰痛(二)

謝某某，男，25歲。東莞縣太平船隊船員。

自訴：初感腰部酸痛，俯仰困難，在××醫(yī)院X光檢查第二骶椎隱性破裂。經(jīng)中西醫(yī)治療半年，效果不顯，腰部疼痛強直，后來我科治療，此時病容憔悴，腰強痛不能俯仰，第四腰椎亦略呈腫大。

查：脈象沉細，舌淡無苔。

針取腰陽關(guān)、腰俞、上廖(雙)、次廖(雙)、委中（雙）。得氣后用補法，并于腰部各穴導以針灸治療機，電流輸出強度以能忍受為度，留針25分鐘左右，出針后，隔姜灸腰陽關(guān)、腰俞、上廖(雙)，次廖(雙)，灸至皮膚紅潤。每天針灸一次(逢星期日休息)。并投以中藥：補骨脂、肉蓯蓉、黃精、熟地、黃芪、黨參、枸杞子、骨碎補、續(xù)斷、菟絲子、核桃肉、稀薟草、雞血藤膠(烊化和服)、桑寄生之屬加減，每天一劑。治療一段時期，腰痛緩解，只有重困的感覺，此時不須隔姜灸，改在腎俞(雙)加拔火罐；余針刺電療與中藥俱如前法，如是治療190多天，疼痛酸困完全消失，俯仰如常，第四腰椎亦無腫大的現(xiàn)象。去醫(yī)院要求X光復查，結(jié)果第二骶椎隱性裂已愈合，也無腰椎肥大的跡象。觀察22個月無復發(fā)，工作如常。按：”腰椎肥大“癥的病人，常感腰部酸痛強直，或不能俯仰，行動艱難，甚至夜睡不寧，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，亦有壓迫下肢酸疼痛者，往往纏綿數(shù)年，屢醫(yī)無效，精神憔悴，食欲減退，患部椎體或棘突、橫突有一些腫實之狀，脈象多沉微或沉細。

根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學說，脊椎屬督脈，為諸陽之會，腰兩側(cè)屬足太陽為寒水之經(jīng)。與足少陰腎經(jīng)相表里。此病之成因，主要是督脈之陽氣不振，足太陽經(jīng)內(nèi)寒凝郁，腎火衰微，而外界之風寒濕邪，乘虛內(nèi)襲，”至虛之處便是客邪之所“。因而膠著于腰部，凝阻經(jīng)氣，不通則痛，邪結(jié)瘀凝，腰椎從而肥大?！秲?nèi)經(jīng)·脈要精微論》云：”腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣“。蓋腎主骨而腰乃腎之府，由此可以想見”腰椎肥大“與腎陽虛的關(guān)系至為密切。

治療大法以針灸督脈和足太陽經(jīng)的有關(guān)穴位，溫補元陽，宣通經(jīng)絡(luò)，祛寒除濕，消瘀散結(jié)為主。并配合中藥酌采補腎溫陽，益氣行血，通絡(luò)散瘀，堅骨舒筋之品，相輔施治，筆者應(yīng)用此法治療本病數(shù)十例，只要堅持一段時間的治療，均可收到較滿意的效果。腰 痛(三)

王×，男，68歲。于1980年12月21日初診。

自訴：少年從軍，長途跋涉，餐風露宿，習以為常。年過四旬常有腰痛。1956年罹腎結(jié)石癥；1964年罹中風癥，但此二癥均早治愈。1977年冬因腰痛經(jīng)某院拍片檢查，診為第2～5腰椎骨質(zhì)增生。今冬遇寒腰痛又發(fā)，腰脊疼痛，兩腿酸軟，內(nèi)側(cè)發(fā)涼，心悸氣短，納食亦差?，F(xiàn)已臥床月余，身體翻動均需人助，每因翻動時心悸汗出，倍感痛苦，曾經(jīng)藥物、針灸、按摩等治療月余效果不顯。

查：容顏憔悴，面色黯黑，形寒畏冷，舌淡苔自，脈沉細。診為腎虛腰痛(腎陰虛兼肝氣不足)。

治以溫補腎陽，疏肝活絡(luò)。針取腎俞、復溜，用燒山火手法，留針15分鐘，每5分鐘行震顫手法一次，并在腎俞穴拔火罐，留針5分鐘。

二診(12月23日)：治后當晚腰痛減輕，雙腿酸軟亦有所減。次日即能坐起，并可下床小溲。乃針取精宮、左蠡溝、右曲泉。燒山火手法，留針15分鐘，出針后在肝俞、腎俞二穴拔火罐，留罐5分鐘。

三診(12月25日)：腰痛腿軟，心悸汗出諸證皆輕，已能出入戶外。針取腎俞、左交信、右陰陵泉。手法、行針、留針時間同上。拔火罐取命門、腰陽關(guān)，留罐5分鐘。

四診(12月27日)：腰痛腿軟，心悸汗出諸證大有減輕，納食亦增，精神見佳，于今日乘車來診。查面黃有華，舌淡苔白，脈象和緩。針取中脘、天樞、左足三里，右三陰交。行燒山火手法，留針15分鐘，中間行震顫手法一次。中脘、天樞二穴兼拔火罐，留罐5分鐘。

半月后來院告知，腰痛腿軟已獲痊愈。1982年隨訪，患者高興地說：”腰痛腿軟等證治愈后，雖經(jīng)兩個寒冬仍未復發(fā)，至今健康一如常人?！?/p>

按：患者少年從軍，長途跋涉，餐風露宿，寒風內(nèi)侵易有是疾。況且今已年近古稀，罹此重癥腰痛。證見面色黯黑，腰脊疼痛，兩腿酸軟，內(nèi)側(cè)發(fā)涼，心悸汗出等癥。究其根源主因久受寒濕之邪，腎府受損，腎氣虛，腎陽不足之故。次因寒濕內(nèi)侵，肝木受損，木失條達，脈絡(luò)受阻，筋失其養(yǎng)所致病。治療結(jié)合經(jīng)脈是動、所生病的證候反應(yīng)，對照病人之證見，乃屬《靈樞·經(jīng)脈篇》腎經(jīng)是動病的”面如漆柴，......心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥?！八〉?'脊股內(nèi)后廉痛......”以及論肝經(jīng)是動病的：“腰痛不可以俯仰......。”鑒于患者上訴諸證，乃屬腎陽虛，兼見肝郁之兆。故治首以溫補腎陽，輔以疏肝活絡(luò)。初取雙腎俞施溫補手法，既解腰部寒涼疼痛之苦而治其標，又能助腎陽之生化而治其本；配腎經(jīng)復溜，施以補法以止汗助其經(jīng)氣旺盛．減少腎陽的耗損：復溜屬金，是腎經(jīng)母穴，“虛則補其母”，更能有助于腎陽之化生。

二診取肝經(jīng)之合穴曲泉，此穴為肝經(jīng)合水穴，是肝經(jīng)之母穴，配肝經(jīng)絡(luò)穴蠡溝，施以補法既濟肝木之不足以健筋骨，又助肝氣由里達表，使肝木條達，利于活絡(luò)：兼取腰部精宮穴補之，以濟肝腎之不足。四診鑒于腰痛緩解，諸癥減輕，故取刺中脘。胃為后天之本，中脘為胃的募穴，又系腑會，針此既濟胃氣，又和六腑，佐以足三里，脾經(jīng)三陰交二穴，以收助脾胃健運而化濕，調(diào)理三陰經(jīng)氣之功；再配以胃經(jīng)天樞穴，天樞又是大腸的募穴，針之更有助于胃腸化納之功；況天樞穴又與背部腎俞穴相對，刺此穴亦屬《靈樞》“偶刺”之法，故刺天樞可收兼益腎陽之效。

肩凝癥(一)

陳××，男，52歲，工人。于1977年8月16日初診。

自訴：右肩痛已一年。去年8月，因在工廠過度用力工作后，右肩疼痛不已，每于夜靜時痛劇，常覺頸肩不適，經(jīng)多方醫(yī)治未見好轉(zhuǎn)而來診。

查：右肩胛崗上部有明顯壓痛點，肩部外展、后伸動作均受限制，右肩外展約80度則痛，不能上舉摸及頭部，今年8月16日經(jīng)本院X線照片檢查，頸椎未見明顯病變．舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈略弦。辨證為肩凝癥(肩關(guān)節(jié)周圍炎)．

治以通絡(luò)逐痹，調(diào)暢氣血。針取右肩阿是穴處三個陽性點、頸椎5～胸椎2夾脊穴處二個陽性點。用較強均刺激手法，挑刺上述穴、點，反復牽拉旋動，每隔一天進行挑刺一次，經(jīng)針挑治療三次后，肩痛已顯著減退，肩臂功能活動亦大有進步，針挑治療五次后癥狀已基本控制。停針一個月后隨訪，患者自述從8月16日至8月26日，經(jīng)針挑治療共六次之后，右肩痛已消失，肩臂功能活動已恢復正常。沒有復發(fā)。

按：本病屬經(jīng)絡(luò)固痹的痛痹疾患，取局部穴用較強的手法挑刺，牽住皮下白色纖維組織，反復進行牽拉，以觸及所在部位的經(jīng)絡(luò)，挑完之后。還留有創(chuàng)口，創(chuàng)口存在著組織再生過程，在這一段時間里，留有一定的刺激作用，俾其有利于達成較持久的有效刺激量，這就可能具有類似針刺加艾炷灸綜合治療的作用。肩凝癥(二)

吳×，男，成人，干部。于1978年10月26日初診。

自訴：左側(cè)肩臂疼痛二月余。二月前開始發(fā)生左肩臂疼痛，經(jīng)治療未愈，昨日受涼而加重，肩關(guān)節(jié)功能活動受限，外展及抬舉不便，甚則牽扯左項及背疼痛，其余正常。此屬風寒之邪凝滯于手三陽之經(jīng)脈，致使經(jīng)筋受邪，活動功能受限所致。治以祛風散寒，疏筋活絡(luò)止痛。針取風池、肩三針、肩井(左側(cè)針刺留針)、天宗(右側(cè)火罐)。

二診(10月23日)：經(jīng)上穴治療后，癥狀有所減輕，仍本上方，加針左側(cè)少海。

三診(11月16日)：經(jīng)上方針治二療程(十二次)后，左肩臂及項疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)活動自如，外展抬舉已不受限，其癥痊愈，為鞏固療效囑其再針治一療程。

按：此例肩周炎之病因為外感風寒之邪，其病位較廣，累及手三陽經(jīng)筋，所以治療時除祛風散寒外，尚需疏通手三陽之筋脈。方中之風池、肩井疏散少5日之風寒，肩三針音用尚 可疏利關(guān)節(jié)，散三陽經(jīng)之寒邪，諸穴配合使風寒祛，經(jīng)脈通而疼痛消失，經(jīng)筋疏利則活動自如。

肩凝癥

(三)黃××，女，67歲，工人。于1979年6月2日初診。

自訴：左肩部疼痛，活動受限十三天。十天前患者開始身微發(fā)熱，繼感左肩疼痛，尤以肩胛崗至鎖骨肩峰端為甚，痛時向臂部外緣放散至肘關(guān)節(jié)，夜間常因疼痛而醒，晨起稍活動及用手揉搓局部后疼痛減輕，右手不能抬舉梳頭，--伴見乏力頭暈，心慌心跳，納呆。

查：左上肢外展抬舉80。時則痛加劇，在肩偶穴處壓痛明顯，脈浮緩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。診為肩關(guān)節(jié)周圍炎，此為風寒侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯。

治以調(diào)氣血，祛風寒，疏經(jīng)活絡(luò)，針取天宗，(針后加灸)、肩豫、曲池、臑 會(左留針)。

二診(6月4日)：針刺上穴后，諸癥大減，夜寐已無痛醒現(xiàn)象，仍本上方治 療。

三診(6月6日)：經(jīng)治五次后，疼痛基本消步，頭暈乏力減輕．無心慌心跳，睡眠食欲正常，左上肢活動自如。

四診(6月11日)：忠者自覺好轉(zhuǎn)而自行停止治療。

按：此例肩凝癥由于外感風寒所致，其外邪凝滯于手陽明與手太陽經(jīng)脈，惡寒發(fā)熱為太陽表證，察其疼痛最甚之處為手太陽小腸及陽明經(jīng)脈所分布，由于患者年高體弱，氣血明經(jīng)絡(luò)止痛，取少陽經(jīng)之腈會在于疏經(jīng)活絡(luò)，因其為經(jīng)脈所集結(jié)處，諸穴合用，使表解風寒散，經(jīng)脈氣血通暢而諸證消失． 肩凝癥(四)

王××，女，20歲，門診418272號。

自訴：近十天來，右肩背疼痛，癥狀逐漸加劇，陰天痛甚，肩背沉重，后頸發(fā)硬作痛，兼有頭痛，心煩，肢關(guān)節(jié)略作痛，手指發(fā)緊，睡眠欠佳，食納尚可，大便干，小便正常。

查：苔薄白，脈象沉弦少力。此證系因素日喜用冷水洗手，寒濕侵入經(jīng)絡(luò)之中，留于關(guān)節(jié)之處，阻滯氣血運行不暢，而導致以上諸證。

治以祛寒濕，通經(jīng)活絡(luò)。針條口點刺，手法先補后瀉，肩部火針。針一次后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，七次而愈。肩凝癥(五)

肖××，女，47歲，門診457562號。

自訴：右上肢疼痛已四個月左右，陰天夜間則痛加劇，高舉困難，右手拇食指有時脹痛，經(jīng)某×醫(yī)院針灸、烤電癥狀未愈。食納尚可，二便調(diào)，素日體健。

查：舌尖紅，苔白略膩，脈象弦細。證系衛(wèi)外不固，外受風寒之邪，侵入經(jīng)絡(luò)之中，阻滯氣血運行不暢而致以上諸癥。

．

治以祛風散寒，活血通絡(luò)。針取條口點刺(針后疼痛大減)．手法平補平瀉。配穴：肩髑、臂臑、曲池、合谷。

二診：又配用火針(阿是穴)刺痛點．

針三次后，癥狀顯減，現(xiàn)僅感活動稍有不便。肩凝癥(六)

張××，男，45歲，門診461082號。

自訴：右肩關(guān)節(jié)疼痛已十余年，時作時止，陰天則癥狀加劇，經(jīng)中西醫(yī)治療癥狀未愈?，F(xiàn)仍抬舉困難，活動不便，肩部發(fā)涼，肘關(guān)節(jié)亦有時作痛不適，食納可，二便調(diào)，眠安。

查：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象沉弦略數(shù)。證系素日體虛，又外感風寒濕之邪，侵入經(jīng)絡(luò)之中，阻滯氣血運行不暢，導致不通則痛，而致上癥。

治以補益氣血，祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)。重點在于扶正。

針取膏肓橫刺，用補法，肩關(guān)節(jié)局部火針(阿是穴)刺痛點。針后疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

按：肩凝癥(肩關(guān)節(jié)周圍炎)主要是衛(wèi)氣虛，衛(wèi)外不固，復感風寒濕邪，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)不通而導致的一種疾患。故治應(yīng)鼓舞正氣，以散風寒濕邪，佐以通經(jīng)活絡(luò)之法。經(jīng)驗證明，條口加火針點刺(阿是穴)以及橫刺膏肓為治愈此癥的特效穴，臨床一般都能收到預期的效果。我們認為本證不宜進行強烈的活動，否則會引起癥狀加重，有些晚期粘連較重的病例可配合輕度按摩，往往可加速治愈． 肩凝癥(七)

苗××，女，46歲，教師。

自訴：夜眠時右肩暴露于被外，次日起床時自覺右肩疼痛。一個月后右肩疼痛加劇，活動范圍逐漸縮小，夜間疼痛尤甚，影響睡眠，不能梳頭。

查：右庸外形無異常，活動明顯障礙，上臂前舉僅達60。，后伸達30。，外展45。

治以疏風通經(jīng)為主法。針取肩髑、肩外陵、肩內(nèi)陵、臂臑、條山。先于肩儡、肩前、臂臑用毫針刺1～2寸，施提插捻轉(zhuǎn)瀉法。條山刺2．5～3寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，使麻脹感到達足部，同時令病人活動患肩，待痛止或疼痛減輕時出針。經(jīng)治療一周后疼痛減輕，右肩上舉可過頭．以能自己勉強梳頭，夜間能入睡。共治療一個月疼痛消失。

'

按：此例患者因冬季睡眠，寒邪乘虛而入，侵襲肩部，氣血被寒邪阻滯，閉而不通，發(fā)為痛痹不用，“不通則痛”，故治療以通經(jīng)活血為主。肩豫、肩前、臂臑在肩關(guān)節(jié)附近，針刺后既可宣散局部之寒邪，又能達到通經(jīng)活血的作用。條山穴即條口透承山，膀胱經(jīng)脈“循肩膊內(nèi)”，“從膊內(nèi)左右，別下貫胛”。胃與膀胱經(jīng)脈相會于鼻根，故條山具有通調(diào)肩胛局部之氣血的作用。諸穴合用，可達疏經(jīng)氣，利關(guān)節(jié)，而達治愈之目的． 筋疣(腱鞘囊腫)

喬某，女，36歲，教師。因右踝前起腫物半年，1970年7月3日初診?；颊甙肽暧彝怩浊捌鹨荒[物，逐漸腫大脹痛，走路困難。檢查：右外踝前起囊腫，核桃大小，堅硬圓滑、推之不移。中醫(yī)辨證系損傷經(jīng)筋、內(nèi)結(jié)痰氣。采用破瘀活血、消堅散結(jié)之法治之。在囊腫局部常規(guī)消毒，用三棱針在囊腫頂端刺破皮膚，迅速將針拔出，同時以手用力掐擠囊腫，擠出膠性黏液約3m，囊腫即消，局部消毒，墊一消毒棉球，用膠布貼蓋針眼以防感染。7月8日復診在囊腫處用毫針前后左右沿皮向中間斜刺4針。留針20分鐘，針治4次，囊腫完全消失。1970年10月20日隨訪未復發(fā)。瘰疬(頸淋巴結(jié)結(jié)核)

王某，女，15歲，學生。因左頸前腫塊2年，1957年4月8日初診?；颊邇赡昵白箢i前起一腫塊，近1個月來逐漸增大，有時疼痛，在北京市某醫(yī)院診斷為頸淋巴結(jié)結(jié)核，經(jīng)服異煙肼等藥未見好轉(zhuǎn)。中醫(yī)辨證系情志不暢，濕痰凝結(jié)頸部。采用疏經(jīng)活絡(luò)、消堅散結(jié)之法治之。取阿是穴(在腫大的淋巴結(jié)周圍)用圍刺法，曲池沿皮透臂膈，用瀉法，留針20分鐘，每日1次，針治10次，疼痛減輕，腫塊范圍縮小，改為每周針3次，治療至1957年7月9日，針達43次時，腫塊和疼痛消失，治愈停診，1958年隨訪未復發(fā)。紅絲疔(急性淋巴管炎)

蘇某，男，30歲，干部。因手指腫痛，1970年6月19日初診?；颊咔皟商熳笫帜粗钙鹨恍“装?，麻木作癢，被雨淋后紅腫疼痛，第2天腫痛加劇，痛如錐刺，惡寒發(fā)熱，從拇指腫處起紅線，向肘部走竄。檢查：左拇指內(nèi)側(cè)指甲根處有一小傷口，紅腫灼熱，從傷口處上方出現(xiàn)一條直行的不規(guī)則紅線，向上蔓延至肘窩處。精神疲倦，發(fā)熱寒戰(zhàn)，無汗，體溫38~C，面晦無華，舌苔薄白，脈弦緊，84次／分。西醫(yī)診斷為急性淋巴管炎；中醫(yī)辨證系水邪內(nèi)侵，濕毒郁結(jié)。采用清熱利濕，消腫止痛之法治之。先取紅絲疔之頂端(尺澤)放血，然后沿紅絲疔從上向下孔最、列缺、魚際和紅線的起端，用三棱針點刺出血并點刺至陽、隱白出血。針治1次疼痛減輕，體溫降至37~C，每日針治1次，針治3次紅線消退，紅腫漸消，針治5次，拇指瘡面潰破，流出灰黑色毒水，腫痛完全消失，治愈停診。同年7月1日隨訪復查，左手拇指脫了一層硬皮，未復發(fā)。落枕

（一）關(guān)吉多

羅××，男，工人。于1979年2月12日初診。

自訴：頸項強痛已一月余。一月前突然發(fā)生左側(cè)頸項強痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)和后仰，且每以夜間加劇，曾服中西藥物均無明顯效果，特求針治。

查：左側(cè)胸鎖乳突肌，下頜角后有明顯壓痛，舌苔薄白，脈浮緊。此乃氣血阻滯陽明經(jīng)脈。

治以行氣活血通絡(luò)，針取手三里(左側(cè)指針)。經(jīng)指針后疼痛立刻大減，頸項亦可自由活動。

2月13日二診：指針后疼痛基本消失，僅在活動時有微痛，仍指針上穴。

2月15日三診：疼痛完全消失，活動自如而痊愈。

按：此例患者雖未感覺到有明顯的誘因，但一般多為風寒之邪侵襲所致，致使陽明之經(jīng)氣運行不暢，經(jīng)筋之氣阻滯，故取陽明經(jīng)氣之手三里一穴，運用指針以疏通陽明之氣血，從而達到經(jīng)脈通而疼痛消失，經(jīng)筋之功能恢復而頭項活動自如。

李××，男，49歲，干部。于1979年7月1 1日初診。落枕

（二）自訴：項脊強痛四天。患者于四天前上班時微感惡寒發(fā)熱，當站立時即覺項脊強痛，呈持續(xù)性疼痛，不能左右轉(zhuǎn)側(cè)，睡覺時亦不能翻身。

查：舌淡，苔微黃，脈緩．此屬寒濕之邪阻遏督脈與太陽經(jīng)所致。

治以散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)。針取大椎(針后加無煙灸條懸灸)，風門(火罐)，天柱(針)。

7月12日二診：經(jīng)一次治療后，疼痛明顯減輕，夜臥可慢慢翻身，仍針上穴。

7月13日三診：患者自訴脊、項疼痛消失，活動自如，滿意而去。

按：督脈循行在頭背正中，足太陽其經(jīng)脈上巔入腦，還出別下項會于大椎，而督脈總督諸陽，如病則脊強，如馬元臺曰：“督脈行于脊中，故其為病，脊強反折，而不能屈伸者也”。此例患者由于起居不慎，感受寒邪，寒濕凝滯于督脈及太陽之筋而致脊項強痛，故針灸大椎以調(diào)理氣機，解表散寒；風門拔罐，祛邪外出，針天柱以解痙止痛，諸穴相配，扶正祛邪，通調(diào)氣機，使寒濕之邪祛而病速愈。

落枕

（三）滿××，男，36歲，工人．于1979年7月1日初診。

自訴：右側(cè)頸項強痛一月。患者于6月2日晨起時覺右側(cè)頸項強痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰受限，經(jīng)本廠醫(yī)務(wù)室針刺，拔罐治療一月未愈，故未診求治。

查：頸項強直，不能轉(zhuǎn)動，在斜方肌及胸鎖乳突肌處壓痛比較明顯，苔薄白，脈浮緊．此屬風寒之邪阻遏太陽與明經(jīng)筋．

治以祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)。針取天柱、風池、天井、手三里右側(cè)，留針30分鐘，以上諸穴均用瀉法，手三里、天井穴針尖向上捻轉(zhuǎn)提插，使針感向肩部傳導，天柱、風池二穴針尖向下，使針感向下傳導為佳。

7月4日二診：自述頸項強直疼痛明顯減輕，可左右及前后轉(zhuǎn)動和俯仰，但在活動時右側(cè)頸項仍有牽拉之感，故按上法繼續(xù)針治，針法同上。

7月7日三診：經(jīng)治一療程(六次)后，諸癥完全消失而痊愈。

按：此例落枕是因感受風寒之邪所致，細查其病位在胸鎖乳突肌及斜方肌，此為陽明、太陽經(jīng)筋所經(jīng)部位，故沿兩經(jīng)筋之處疼痛以早晨為甚，今以天柱，天井祛太陽之風寒。手三里祛陽明之邪而通絡(luò)，配風池以增強其行氣散寒舒筋之力，諸穴配合，則氣血行經(jīng)脈通暢而疼痛消失，經(jīng)筋之活動功能恢復正常。落枕

（四）權(quán)××，男，34歲，工人。

自訴：因夜臥，枕頭不適，于晨起床后，即覺左項部頭痛、僵硬，致頸項向健側(cè)傾斜，左右活動極難，頭前俯后仰亦覺不便。

午后即針左側(cè)液門透中渚穴，針入痛大減，頭項可以左右前后活動，行針30秒鐘時，疼痛基本消失，惟稍覺左項之局部微微強硬而不適，留針2分鐘，起針。翌晨，頭項活動自如：一切復常。落枕

（五）江××，女，30歲，干部。

自訴：于兩月前頭枕濕地之后，即覺項部酸痛?，F(xiàn)沉脹，活動不便，尤當頭向前俯時更甚，痛時連及肩胛不適。

首針雙側(cè)液門透中渚穴，行針三度，頭項疼痛已減，左右活動亦無妨礙。惟頭前俯時仍痛。乃加刺人中，行針30秒，此癥消失，以后則減刺人中，只針前穴，施以前法，間日一次，共五次，基本治愈。

按：針刺液門透中渚治療項痛，針可以由液門沿4、5掌骨之間刺入1～1．2寸，得氣后囑患者仿氣功之緩慢勻調(diào)的腹式呼吸或隨其自然呼吸，將針左右捻轉(zhuǎn)(即行針)，同時令患者左右前后活動頭項，以使與針之捻轉(zhuǎn)相配合。每次捻轉(zhuǎn)時間以1分鐘為一度，間隔3～5分鐘，再施一次，一般3一5度即可。前俯或后仰痛甚者：加刺人中或承漿。左右回顧痛甚者：加刺同側(cè)或雙側(cè)風池。當捻轉(zhuǎn)時，如有氣至痛處，立效。本癥是由多種原因所引起之項部疼痛，包括落枕，扭傷、風濕、頸脊神經(jīng)痛等。自覺項部疼痛，或項痛掣及肩上或肩背，頭項左右回顧困難，前俯后仰不便，局部肌肉緊張或輕度攣縮，或有觸痛，按經(jīng)絡(luò)辨證，多屬少陽；兼見前俯或后仰困難者，系督受累。液門為手少陽之滎穴，中渚為輸穴，施以透刺有疏利少陽三焦之效；人中穴居脊之下，為手足陽明、督脈之會，可以瀉督脈；承漿位于唇下宛宛之中，可理任脈之氣；風池位于項后，枕骨之下，大筋之外陷中，為手足少陽經(jīng)之會，有疏風、散邪，鎮(zhèn)靜止痛的作用。從中醫(yī)學“不通則痛，通則不痛”以及“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”之說，可以看出，針刺有通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血止痛的作用無疑。外傷腰痛

張××，男，59歲，農(nóng)民。

自訴：前天耕地時，不意雨后地滑，跌傷腰部，不能彎腰曲背，更不能穿脫鞋襪，咳嗽時傷處疼痛加劇，朝輕晝重，徹移呼痛，就診時由其婦扶持而來。

查：腰痛偏右，由腎俞至胃俞部有腫脹如梭形，按之呼 痛，咳嗽更劇，不能前后俯仰，左右側(cè)彎及下蹲，此因跌傷經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯所致。診斷為外傷性腰痛。

治以散瘀定痛，舒筋活絡(luò)。循經(jīng)取委中、昆侖。用瀉法，留針10分鐘。當委中兩穴刺入后腰痛頓減，繼針昆侖兩穴，其痛霍然若失，隨囑其婦揣壓患部，其痛毫無，10分鐘后即能自行爬起，穿上鞋襪，腰部隨能展轉(zhuǎn)彎曲，宛如常人，患者頗覺歡，乃道謝隨婦棄杖而歸，僅針一次而愈。越三日追蹤訪問，該病者早鬯下地勞動。

按：循經(jīng)取穴治愈外傷性腰痛的機理是：

1、以經(jīng)絡(luò)循行和病候為依據(jù)：

《靈樞·經(jīng)脈篇》說：“足太陽之脈，起于目內(nèi)眥......挾脊抵腰中，入醬，絡(luò)腎...，出外踝之后，循京骨，至小指外側(cè)?！苯裢鈧匝凑斪闾柊螂捉?jīng)循行之部位；同時上述腰痛“不能俯仰，側(cè)彎及下蹲等癥狀，與《靈樞·經(jīng)脈篇》所記述膀胱經(jīng)脈病之”脊痛腰似折，髀不可以曲“等病候亦頗相仿，由此可見，外傷性腰痛，乃系傷及足太陽經(jīng)脈而導致氣血瘀滯使然。

2、根 據(jù)上述足太陽膀胱經(jīng)的病候，結(jié)合《靈樞。經(jīng)脈篇》”盛則瀉之，虛則補之，......不盛不虛，以經(jīng)取之“的治療原則，而取本經(jīng)的委中、昆侖二穴治之。此二穴頗有舒經(jīng)活絡(luò)，散瘀定痛之效。不但在臨床上屢試不爽，而且歷代文獻記敘亦盛贊其效。如《四總穴歌》說：”腰背委中求“?！峨s病穴法歌》說：”腰痛環(huán)跳．委中神若連背癇昆侖伍“。這些文獻記述，都說明了委中，昆侖二穴有卓越之療效。同時．按照經(jīng)絡(luò)學說的理論認．為：”本經(jīng)輸穴，能治本經(jīng)??；合穴能治腑病?！拔小⒗龆?，皆為足太陽膀胱之經(jīng)穴，故能治膀胱經(jīng)??；委中為膀胱經(jīng)之合穴，故又能治療膀胱經(jīng)之腑病。癥、經(jīng)、穴相合，故能收效。腰扭傷(一)

胡×，男，43歲，干部

自訴：于1967年12月10日因不慎將腰扭傷，疼痛嚴重，不能翻身及坐起，動則劇痛，經(jīng)局部及循經(jīng)取穴針刺和服藥無效，來我院就診。

查：腰痛在腰以下背脊骨處的督脈線上．舌苔薄膩，脈弦緊。診斷：扭傷腰痛。

治以行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。乃針刺下腹任脈對應(yīng)點，用涼瀉手法捻轉(zhuǎn)片刻，針處及腰部發(fā)涼，疼痛即止，留針30分鐘后起針，當時患者就能站起來，韭能走路、彎腰等，一次而愈。過一個月隨訪，未見復發(fā)。腰扭傷(二)

高××，男，46歲，上人。

自訴：一周前因搬動重物扭傷腰部致腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)，俯仰困難。曾在單位醫(yī)務(wù)室進行針灸治療，效果不顯故轉(zhuǎn)我科針治。

查：平素身體強健，腰部疼痛以右側(cè)為甚，局部微腫，腎俞穴處按之壓痛明顯。病由負重過度，損傷經(jīng)脈，經(jīng)氣運行失調(diào)，氣血壅滯于局部所致。

治取腎俞、委中。其中委中穴得氣后留針(如針感消失再加運針，使其持續(xù))。雙腎俞得氣后均施平補平瀉手法，使患者感到局部舒適。兩側(cè)交替運用，于15分鐘后全部出針，患者既覺腰部轉(zhuǎn)松，且可作俯仰活動，自訴病已愈十之七、八。次日再按上法繼針一次而獲痊愈。

按：腰為腎之外府，取腎俞穴不儀可使患者經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和，且能調(diào)整腎氣，取委中穴．是通過足太陽膀胱經(jīng)以作用于患部，可奏止痛之妙。腰扭傷(三)

林××，男，24歲，工人。于1972年10月31日初診·

自訴：于10月29日因抬重物扭傷腰部，出現(xiàn)腰部強直疼痛，彎腰轉(zhuǎn)身更甚，走路困難，不能照常工作。曾到某醫(yī)院作過腰椎封閉，理療等治療未見效。

查：腰部見紅腫，第一、二腰椎處有壓痛，不能彎腰及左右活動。

治療即令患者取仰靠坐位，針刺人中穴，以緩慢捻轉(zhuǎn)進針法進針，入針2分左右。當局部出現(xiàn)麻脹，痛感時，稍加大捻轉(zhuǎn)角度，持續(xù)捻針2～3分鐘，同時囑患者前后左右活動腰部，然后留針15分鐘。在留針問行針1～2次，并令患者起來活動腰部，疼痛消失即起針。起針后患者即能轉(zhuǎn)身，彎腰，傷處疼痛消失，第二天照常上班。腰扭傷(四)

李××，男，20歲，工人。初診于l 979年11月18日。

自訴：于11月l 1日因抬重物，不慎扭傷腰部。即感腰部疼痛，彎腰困難，活動不便。經(jīng)服藥治療，疼痛未見減輕，來我處診治．

查：腰部已紅腫，第二、三腰椎處有壓痛，彎腰及向右活動受限，步履不便．

治取人中穴，按上法針刺一次后，疼痛基本消失，僅局部微痛，二診仍按前方處理，疼痛完全消失，兩次而愈。

按：上述二例急性腰扭傷，均采用針刺人中穴為主法，考人中又名”水溝“，位于督脈上，《通玄指要賦》有”人中除脊膂之強痛“的記載。督脈起于小腹內(nèi)，下起于會陰，沿脊柱正中往上，到達上唇的齦交穴。急性腰扭傷，患部脈絡(luò)氣血受損，導致氣血凝滯，脈絡(luò)不通，不通則痛，針刺此穴，同時活動腰部，以促進腰部及督脈的氣血流通，絡(luò)脈通暢，氣血流通無阻，則通而不痛，故針后腰痛止，活動自如。筆者自1972～19年以此法治愈15例急性腰扭傷患者，均針1～3次止痛。

對患部絡(luò)肪氣血受損，而致腰脊椎疼痛效果較好，而腰椎旁開兩側(cè)絡(luò)脈受損者，效果較差，這要取腰部俞穴配委中或昆侖治療。扭 傷

（一）何××，男，29歲．

自訴：右肩關(guān)節(jié)扭傷，疼痛已兩天。

查：右肩關(guān)節(jié)活動受限，旋前、旋后均僅15。，輕度腫脹，壓痛明顯。X線透視排除骨折。白細胞總數(shù)13000，中性70％、淋巴細胞28％、大單核2％。

治取健側(cè)”對應(yīng)良效點“，用三棱針梅花形強刺瀉血。刺程中令其活動，當時即顯效；次日復診同上法又針一次，針后白細胞復檢，總數(shù)降至6800，其它同前。肩關(guān)節(jié)活動自如。扭 傷

（二）張××，男，3 1歲。

自訴：左腳踝部扭傷劇痛。皮膚發(fā)青已兩天。

查：左踝關(guān)節(jié)及足背腫脹、壓痛，運動障礙，左足背屈、下垂時劇痛。X線拍片無骨折，曾服跌打丸，局部貼膏藥無效。白細胞總數(shù)11000、中性72％、淋巴28％。

治取健側(cè)”對應(yīng)良效點“及左上肢后溪穴，均用三棱針梅花形強刺瀉血。疼痛立即減輕，可著地行走。次日徒步前來復診，取健側(cè)”對應(yīng)良效點“三角形弱刺瀉血一次。復檢自細胞總數(shù)降至6700。腫脹大減，疼痛消失，可自由活動。

按：扭傷是一種常見病，以四肢和腰部最為多見，局部疼痛、腫脹，運動受限；有的青紫、壓痛，白細胞計數(shù)增加。點刺瀉血取穴原則，一般腰椎以上扭傷選刺下肢絕骨穴。骨盆以下扭傷選刺上肢后溪穴。四肢和軀干一側(cè)之扭傷，選刺相對側(cè)部位，我們將該部位稱”對應(yīng)良效點“。選好穴位或取”對應(yīng)良效點"后，用常規(guī)方法消毒，以三棱針或采血針點刺并擠出少量血液。腫脹疼痛嚴重者多采用梅花針強刺；癥狀較輕或扭傷時間短者多采用三角形弱刺。每日點刺瀉血一次，三次為一療程，連續(xù)兩個療程仍腫脹疼痛者改用其它療法，并做進一步的檢查確診。扭傷部位可熱敷或涂碘酒，皮膚破損者應(yīng)做外科處理，防止感染。點刺瀉血療效機制是綜合性的。作者認為首先是針刺末梢神經(jīng)的負誘導和反射作用，通過機體神經(jīng)，體液系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)，大腦皮層的保護性抑制，局部惡性刺激的切斷，使患處疼痛迅速消失，活動自如。從療效觀察表明，扭傷的主要矛盾是疼痛，只要疼痛消失，運動障礙也就不存在了。由此看來，點刺瀉血止痛的原理可能與針麻相似，推論神經(jīng)、脊髓和腦在點刺銳痛中起著重要作用

作者運用點刺瀉血治84例扭傷，腫脹和疼痛在兩個療程內(nèi)消失，運動恢復正常者為痊愈，共54例；腫脹和疼痛在兩個療程內(nèi)基本消失，尚有輕度運動障礙者為顯效，共20例；癥狀雖有改善，但系兩個療程以上或增用其它方法治療者10例，列為本法無效。值得指出的是痊愈病人中，有32例系一次即愈者，有的患者疼痛在針后即減輕漸趨消失，活動自如。

第二篇：針灸治療學總結(jié)

第一章 內(nèi)科病癥 第一節(jié) 痹證

痹證是由風寒濕熱等病邪引起,以肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛,麻木,重著,屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱,腫大等為主癥的一類病癥.病因病機:行痹(風痹)痛痹(寒痹)著痹(濕痹)熱痹

治療原則:通經(jīng)活絡(luò)止痛,行痹活血祛風,痛痹溫經(jīng)散寒,著痹除濕化濁,熱痹清熱消腫.行痹,痛痹,著痹針灸并用,瀉法;熱痹只針不灸,瀉法.處方: 肩部:肩髃,肩髎,月需俞

肘部:曲池,天井,尺澤,少海,小海 腕部:陽池,外關(guān),陽溪,腕骨 脊背:大椎,身柱,腰陽關(guān),夾脊 髀部:環(huán)跳,居髎,秩邊

股部:伏兔,殷門,承扶,風市,陽陵泉 膝部:膝眼,梁丘,陽陵泉,膝陽關(guān) 踝部:申脈,照海,昆侖,丘墟

行痹加膈俞,血海,痛痹加腎俞,關(guān)元,著痹加陰陵泉,足三里,熱痹加大椎,曲池.皮膚針,電針,穴位注射

第二節(jié) 腰痛

腰痛又叫腰脊痛,以自覺腰部疼痛為主癥.病因病機:寒濕腰痛

瘀血腰痛

腎虛腰痛

治療原則:寒濕溫經(jīng)散寒,瘀血活血化瘀,針灸并用,瀉法;腎虛益腎壯腰,針灸并用,補法.處方:督脈,足太陽為主

委中,脊中,腰陽關(guān),腎俞,大腸俞,阿是穴

寒濕加灸腰俞,瘀血加膈俞,腎虛加灸命門.皮膚針,耳針,電針,穴位注射.第三節(jié) 坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路(腰部,臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)及足外側(cè)),以放射性疼痛為主要特點的綜合征.病因病機:根性,干性坐骨神經(jīng)痛

治療原則:通經(jīng)活絡(luò),舒筋止痛,針灸并用,瀉法.處方:足太陽,足少陽為主

足太陽:環(huán)跳,陽陵泉,秩邊,承扶,殷門,委中,承山,昆侖.足少陽:環(huán)跳,陽陵泉,風市,膝陽關(guān),陽輔,懸鐘,足臨泣.腰骶部疼痛加腎俞,大腸俞,艷陽館,腰夾脊,阿是穴;天氣變化加灸大椎,阿是穴;氣滯血瘀加膈俞,合谷,太沖.刺絡(luò)拔罐,電針,穴位注射.第四節(jié) 痿證

痿證是以肢體筋脈弛緩,軟弱無力,日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病癥.下肢萎弱為多見.病因病機: 1肺熱傷津 2濕熱浸淫 3脾胃虛弱 4肝腎虧虛

治療原則:肺熱傷津,濕熱浸淫,清熱祛邪，通行氣血,只針不灸,瀉法;脾胃虛弱,肝腎虧虛,補益氣血,濡養(yǎng)筋脈,針灸并用,補法.處方:手,足陽明經(jīng)為主

上肢:肩髃,曲池,手三里,合谷,外關(guān),頸,胸夾脊.下肢:髀關(guān),伏兔,足三里,豐隆,風市,陽陵泉,三陰交,腰夾脊.肺熱傷津加魚際,尺澤,肺俞;濕熱浸淫加陰陵泉,中極;脾胃虛弱加脾俞,胃俞,章門,中脘;肝腎虧虛加肝俞,腎俞,太沖,太溪.皮膚針,電針.第五節(jié) 中風

中風是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,語言不利,半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以口咼,半身不遂為臨床主癥的疾病.病因病機:一.中經(jīng)絡(luò) 1肝陽暴亢 2風痰阻絡(luò) 3痰熱腑實 4氣虛血瘀 5陰虛風動

二 中臟腑

1閉證

2脫證

治療原則:1中經(jīng)絡(luò)---調(diào)神通絡(luò),行氣活血,針刺為主,平補平瀉.處方:水溝或百會,內(nèi)關(guān),極泉,尺澤,委中,三陰交,足三里.2中臟腑---醒腦開竅,閉證兼開竅啟閉,只針不灸,瀉法;脫證兼回陽固脫,重用灸法,補法.處方:水溝,素髎,百會,內(nèi)關(guān) 電針,頭針.第六節(jié) 面癱

面癱是以口,眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥,又叫”口眼口咼斜”.多發(fā)冬季夏季.病因病機:1風寒證 2風熱證 3氣血不足 治則:活血通絡(luò),疏調(diào)經(jīng)筋,針灸并用,平補平瀉.處方:面頰局部,足陽明經(jīng)

陽白,四白,顴髎,頰車,地倉,翳風,合谷.風寒加風池,風熱加曲池.皮膚針,刺絡(luò)拔罐,電針,穴位貼敷.第七節(jié) 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是以三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)放射性,燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病,是臨床上典型的神經(jīng)痛.病因病機:1風寒證 2風熱證 3氣血瘀滯 治則:疏通經(jīng)絡(luò),祛風止痛,以針刺為主,瀉法.處方:面頰局部,手,足陽明經(jīng)為主 四白,下關(guān),地倉,攢竹,合谷,內(nèi)庭,太沖.眼支痛加絲竹空,陽白;上頜支加顴髎,迎香;下頜支加承漿,頰車,翳風;風寒加列缺,風熱加曲池,外關(guān),氣血瘀滯加內(nèi)關(guān),三陰交.皮內(nèi)針,刺絡(luò)拔罐,耳針.第八節(jié) 頭痛

頭痛,又稱頭風,是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥.病因病機:1陽明頭痛 2少陽頭痛 3太陽頭痛 4厥陰頭痛 5全頭痛 治則:舒經(jīng)通絡(luò),通行氣血,以針為主,虛補實瀉.處方:局部加遠端

1陽明頭痛:印堂,上星,陽白,攢竹透魚腰及絲竹空,合谷,內(nèi)庭 2少陽頭痛:太陽,絲竹空,角孫,率谷,風池,外關(guān),足臨泣.3太陽頭痛:天柱,風池,后溪,申脈,昆侖.4厥陰頭痛:百會,通天,太沖,行間,太溪,涌泉.5全頭痛:百會,印堂,太陽,頭維,陽白,合谷,風池,外關(guān).皮膚針,三棱針,電針,耳針,穴位注射.第九節(jié) 眩暈

眩暈,又叫頭眩,掉眩,冒眩,風眩.是以頭暈?zāi)垦?視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一種自覺癥狀.病因病機:1風陽上擾 2痰濁上蒙 3氣血不足 4肝腎陰虛

治則:風陽上擾—平肝潛陽,清利頭目,只針不灸,瀉法;痰濁上蒙—健脾除濕,化痰通絡(luò),針灸并用,平補平瀉;氣血不足—補益氣血,充髓止暈,針灸并用,補法;肝腎陰虛—補益肝腎,滋陰潛陽,以針為主,平補平瀉.處方:頭部和足少陽為主 百會,風池,頭維,太陽,懸鐘.風陽上擾加行間,太沖,太溪;痰濁上蒙加內(nèi)關(guān),中脘,豐隆;氣血不足加氣海,血海,足三里;肝腎陰虛加肝俞,腎俞,太溪.三棱針,頭針,耳針,穴位注射.第十節(jié) 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血液是一種常見的慢性疾病,以安靜狀態(tài)下持續(xù)性動脈血壓增高為主要表現(xiàn).病因病機:1肝火亢盛 2陰虛陽亢 3痰濕壅盛 4氣虛血瘀 5陰陽兩虛

治則:肝火亢盛,陰虛陽亢—滋陰降火,平肝潛陽,只針不灸,瀉法;痰濕壅盛—健脾化痰,清利頭目,針灸并用,平補平瀉;氣虛血瘀—益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò),針灸兵營,補瀉兼施;陰陽兩虛—滋陰補陽,調(diào)和臟腑,針灸并用,補法.皮膚針,三棱針,耳針.第十四節(jié)

心悸

心悸,又名驚悸,怔忪,是指心跳異常,自覺心慌不安的病癥.病因病機:1心陽不振 2心膽氣虛 3心脾兩虛 4陰虛火旺 5心血瘀阻 6水氣凌心 治則:養(yǎng)心安神,寧心定悸,針灸并用,補法(陰虛火旺只針不灸,平補平瀉)處方:心經(jīng),心包經(jīng),相關(guān)俞,募穴為主, 神門,內(nèi)關(guān),通里,心俞,厥陰俞,巨闕,dan中 皮膚針 耳針 穴位注射

第十五節(jié)

失眠

失眠又稱不寐,不得眠,不得臥,目不眠.病因病機:1心脾兩虛 2心膽氣虛 3陰虛火旺 4肝郁化火 5痰熱內(nèi)擾

治則:調(diào)和陰陽,寧心安神.心脾兩虛—補益心脾,心膽氣虛—補心壯膽,針灸并用,補法;陰虛火旺—育陰潛陽,只針不灸,平補平瀉;肝郁化火—平肝降火,痰熱內(nèi)擾—清熱化痰,只針不灸,瀉法 心脾兩虛加心俞,脾俞,三陰交;心膽氣虛加心俞,膽俞,丘墟;陰虛火旺加太溪,太沖,涌泉;肝郁化火加行間,太沖,風池;痰熱內(nèi)擾加中脘,豐隆,內(nèi)庭.皮膚針,耳針.第十七節(jié)

癲病

癲病是以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而少語為特征.病因病機:1痰氣郁結(jié) 2氣虛痰凝 3心脾氣虛 4陰虛火旺

治則:滌痰開竅,養(yǎng)心安神,心脾兩虛—針灸并用,補法;痰氣凝結(jié),氣虛痰凝,陰虛火旺—針刺為主,瀉法或平補平瀉.處方:神門,豐隆,心俞,脾俞.痰氣凝結(jié)加中脘,太沖;氣虛痰凝加足三里,中脘;心脾兩虛加足三里,三陰交;陰虛火旺加腎俞,太溪,大陵,三陰交.耳針,電針,穴位注射.第十八節(jié)

狂病

狂病以精神亢奮,躁擾不寧,打人毀物,動而多想為特征,多見于青少年.病因病機:1痰火擾神 2火盛傷陰 3氣血瘀滯

治則:清心降火,寧神定志,只針不灸,痰火擾神,氣血瘀滯—瀉法;火盛傷陰—平補平瀉.處方:督脈,心包經(jīng)為主.水溝,大椎,風池,勞宮,大陵,豐隆.痰火擾神加中脘,神門;火盛傷陰加神門,大鐘,三陰交;氣血瘀滯加合谷,太沖,血海,膈俞.三棱針,耳針,電針,穴位注射.第十九節(jié)

癇病

癇病,俗稱羊癲瘋.是以卒然昏仆,強直抽搐,醒后如常人為特征且與家庭遺傳有關(guān)的發(fā)作性疾病.病因病機:1實證—(1痰火擾神 2風痰閉阻 3血瘀阻絡(luò))

2虛證一(1血虛風動 2心脾兩虛 3肝腎陰虛)治則:豁痰開竅,熄風止癇,實證只針不灸,瀉法;虛證以針刺為主,平補平瀉.處方:督脈 –水溝,長強,筋縮,鳩尾,豐隆,陽陵泉.耳針,穴位注射.第二十二節(jié)

感冒

感冒是常見的呼吸道疾病,因病情輕重不同而分為傷風,重傷風和時行感冒.病因病機:1風寒證 2風熱證 3暑濕證

治則:風寒證祛風散寒,宣肺解表,針灸并用,瀉法;風熱證疏散風熱,清利肺氣;暑濕證清暑化濕, 疏表和里,只針不灸,瀉法.處方: 風池,大椎,列缺,合谷,外關(guān).

第三篇：《針灸治療學 》 課程教學大綱(修改)

《針灸治療學》

課程教學大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)及骨傷、養(yǎng)生康復方向使用）

北京中醫(yī)藥大學東方學院

二零一零年八月制定

《針灸治療學》課程教學大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)及骨傷、養(yǎng)身康復方向使用）課程名稱：針灸治療學 學

時：99（81/18學時）學

分：5.5

一、課程性質(zhì)與目的

《針灸治療學》是針灸專業(yè)的重點課程，是研究如何將已學的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學、刺法灸法學等知識，綜合地運用于臨床實踐，因此，學好笨課程對于使用針灸防治疾病具有重要的作用。通過本課程的課堂教學和臨床實習，要求學生系統(tǒng)掌握針灸治療學的理、法、穴、方、術(shù)（即辨證論治），對一般常見病、部分急癥重癥及疑難癥能熟練地進行恰當處理。

二、教學內(nèi)容與要求 上篇 總論（14學時）

重點掌握針灸治療原則、針灸配穴處方、特定穴的臨床應(yīng)用。了解針灸的治療作用、辯證論治綱領(lǐng)。

第一章 針灸治療作用（2學時）

了解針灸疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽等治療作用。

第二章

針灸治療原則（2 學時）

掌握清熱溫寒、補虛瀉實，熟悉治神守氣。

第三章

針灸臨床辨證論治綱要（2學時）

熟悉針灸臨床辨證論治要點、八綱辨證等，了解辯證在針灸臨床中的重要意義。第四章

針灸配穴處方（4學時）

掌握針灸的選穴原則、配穴方法、處方的組成。第五章

特定穴的臨床應(yīng)用（4學時）

掌握特定穴的臨床應(yīng)用。

難點：特定穴在臨床應(yīng)用中的相互之間的關(guān)系。

中篇 各論（65學時）

第一章 內(nèi)科病癥（重點）28學時

【目的要求】

（1）掌握痹癥、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、痿癥、中風、面癱、三叉神經(jīng)痛、頭痛、眩暈、心悸、失眠、癲病、狂病、癇病、郁病、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、嘔吐、呃逆、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、癃閉、淋證、遺精、陽痿、糖尿病、單純性肥胖癥等病證的定義、治療方法。熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)。

（2）了解末梢神經(jīng)炎、面肌痙攣、癡呆震顫麻痹、瘧疾、胃下垂、尿失禁、水腫、陽強、早泄、男性不育、癭病的定義、臨床表現(xiàn)及針灸治療方法?！窘虒W內(nèi)容】

（1）重點講授（目的要求）中要求掌握的有關(guān)病癥的定義及針灸治療方法。（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，間或結(jié)合有關(guān)錄像、多媒體教學，穿插組織討論式教學。

第二章 兒科病癥（熟悉）3學時

【目的要求】

（1）掌握急驚風、厭食、疳證、遺尿、注意力缺陷多動癥等病證的定義、治療方法。（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，穿插組織討論式教學。

第三章 婦科病癥（重點）9學時

【目的要求】

（1）掌握經(jīng)前期緊張綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎位不正、產(chǎn)后乳少、更年期綜合癥等病癥的定義、治療方法。

（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W內(nèi)容】

（1）重點講授經(jīng)前期緊張綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎位不正、產(chǎn)后乳少、更年期綜合癥等的定義和針灸治療方法。（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，穿插組織討論式教學。

第四章 外科病癥（熟悉）4學時 【目的要求】

（1）掌握疔瘡、流行性腮腺炎、乳腺炎、乳腺增生、血栓閉塞性脈管炎等的定義和針灸治療方法。

（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)。【教學方法】

課堂講授，穿插組織討論式教學。

第五章 骨傷科病癥（重點）6學時

【目的要求】

（1）掌握扭傷、落枕、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肘勞、腱鞘囊腫、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能絮亂綜合癥等病癥的定義、治療方法。

（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W內(nèi)容】

（1）重點講究扭傷、落枕、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肘勞、腱鞘囊腫、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能絮亂綜合征等的定義和針灸治療方法。（2）簡要介 紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)。

【教學方法】課堂教授，穿插組織見習式、討論式教學。第六章 皮膚科病癥（熟悉）3學時

【目的要求】

（1）掌握神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、帶狀皰疹、斑禿等病癥的定義、治療方法。

（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)。

【教學內(nèi)容】

（1）重點講授神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、帶狀皰疹、斑禿等的定義和針灸治療方法。

（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，穿插組織見習式、討論式教學。

第七章 五官科病癥（重點）6學時 【目的要求】

（1）掌握目赤腫痛、麥粒腫、眼瞼下垂、近視、斜視、耳鳴、耳聾、鼻炎、鼻出血、牙疼、咽喉腫痛等病癥的定義、治療方法。（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W內(nèi)容】

（1）重點講授目赤腫痛、麥粒腫、眼瞼下垂、近視、斜視、耳鳴、耳聾、鼻炎、鼻出血、牙疼、咽喉腫痛等的定義和針灸治療方法。

（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，穿插組織見習式、討論式教學。

第八章 急性病癥（了解，自學）2學時

【目的要求】

（1）掌握高熱、中暑、抽搐、昏厥、虛脫、心絞痛、胃腸痙攣、膽絞痛、泌尿系感染等病癥的定義、治療方法。

（2）熟悉這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)。【教學內(nèi)容】

（1）重點講授高熱、中暑、抽搐、昏厥、虛脫、心絞痛、胃腸痙攣、膽絞痛、泌尿系感染等的定義和針灸治療方法。（2）簡要介紹這些病的病因病機、臨床表現(xiàn)?！窘虒W方法】

課堂講授，穿插組織見習式、討論式教學。

第九章 其它病癥（熟悉）4學時

【目的要求】

（1）掌握戒斷綜合癥、慢性疲勞綜合癥、競技緊張綜合癥的機理和具體方法。（2）熟悉針灸在美容和抗衰老的應(yīng)用。

（3）掌握每一病癥的取穴特點，各系統(tǒng)病癥之間的聯(lián)系及處方規(guī)律。

【內(nèi)容要點】

（1）針灸治療戒斷綜合癥、疲勞綜合癥、競技緊張綜合癥的機理和具體方法。（2）針灸在美容中的應(yīng)用。（3）針灸抗衰老的機理和具體方法?！窘虒W內(nèi)容】

課堂講授并結(jié)合實際演示。

下篇 附錄（2學時）

【目的要求】

掌握針灸臨床病例書寫格式和具體內(nèi)容；掌握針灸臨床病歷書寫?！緝?nèi)容要點】

一般資料、問診、望診、聞診、切診、體格檢查（包括專科情況）、實驗室檢查、四診摘要、辨證分析、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治則治法、選穴處方、護理、簽名?！窘虒W方法】 課堂講授

三、教學方法與能力培養(yǎng)

通過本課程的教學，要求學生系統(tǒng)掌握針灸學的理、法、方、穴和辨證論治，同時結(jié)合臨床實習，對一般常見病和部分急癥，重癥，能熟練地進行適當處理。

四、考核方式與成績評定

考核方式：在本課程理論課教學結(jié)束時進行閉卷考試；臨床見習進行考核。

成績評定：理論課閉卷考試成績按70%計入本課程考試總成績；臨床見習考核成績按30%計入本課程考試總成績。

成績評定標準：

理論課閉卷考試成績?yōu)?00分；見習考核成績?yōu)?00分。

見習考核包括學習態(tài)度、學習紀律和出勤率；針灸技能；見習筆記、病歷書寫等3項內(nèi)容。其中學習態(tài)度、學習紀律和出勤率等綜合印象，計30分。針灸科技能包括針灸常用方法的操作及艾灸的操作等，計40分。見習筆記、書寫病歷標準程度，計30分。見習考核成績以30%的比例列入中醫(yī)外科學課程總成績。

五、教材

本教學大綱適用于新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學》第二版，主編：王啟才。中國中醫(yī)藥出版社。

六、教學參考書

（1）邱茂良。中國針灸治療學。江蘇科學技術(shù)出版社（2）楊甲三。針灸學。人民衛(wèi)生出版社

（3）石學敏。當代針灸治療學。南開大學出版社

（4）雜志：中國針灸、針刺研究、上海針灸雜志、針灸臨床雜志。

附：臨床見習教學大綱（18學時）

1、見習的目的和任務(wù)

目的：課堂教學臨床實踐相結(jié)合，使學生能將所學的理論知識靈活地運用于臨床。要求：掌握針灸臨床常見病的臨床治療，并能獨立操作。

2、見習的基本要求

認識：加深對針灸學的理、法、方、穴和辨證論治的認識，提高臨床診病治病能力。（3學時）

操作：熟悉辨證取穴配穴，掌握針灸常用方法的操作，如毫針、皮膚針、三棱針、艾灸、拔罐等。（15學時）

掌握：熟練掌握毫針及艾灸的操作及針灸臨床治療的全過程。（9學時）

3、見習的考核

見教材大綱考核方式和成績評定標準。

第四篇：作業(yè)治療學

223 作業(yè)治療學

一、名詞解釋

1.作業(yè)治療：是康復醫(yī)學的重要組成部分，是一個相對獨立的康復治療專業(yè)。作業(yè)治療是協(xié)助殘疾者或患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性和有意義的活動，去預防、減少或恢復與生活有關(guān)的功能障礙（自理、工作、游戲∕休閑）及促進最大程度的功能，以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能，增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展和鼓勵他們參與社會并貢獻于社會。2.作業(yè)表現(xiàn)：主要是指日常生活活動、工作∕生產(chǎn)力及休閑這三個方面的活動。3.任務(wù)分析：是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間動態(tài)關(guān)系，是對一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一種分析認識的過程。4.行為構(gòu)成：是指活動中每一項動作的基本構(gòu)成要素，包括動作的基本步驟、運動類型和所需的基本功能等。5.活動分析：是將每一項作業(yè)活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓練，然后再組合成一個完整的動作，并在實踐中加以應(yīng)用。6.感覺運動成分：接受傳入、處理信息及產(chǎn)生輸出的能力。包括感覺、知覺過程、神經(jīng)肌肉骨骼的反射、關(guān)節(jié)活動度（ROM）、肌張力、力量、耐力、姿勢控制和總體（粗大）運動的協(xié)調(diào)等多個成分。7.轉(zhuǎn)移活動：整個身體從一個地方到另一個地方的位置變化，是獲得或保持日常生活活動獨立性的一個基本活動。8.治療性作業(yè)活動：是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。9.生產(chǎn)性作業(yè)療法：通過生產(chǎn)性活動進行訓練，以達到改善肢體功能和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓練方法。10.精確抓握：是手的拇指與示指和中指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與橈側(cè)手指（示指和中指）相互運動的結(jié)果。11.對掌活動：是指拇指尖向其他手指尖方向的運動，是保證手功能正常的必要條件。12.認知障礙：有多方面的表現(xiàn)，如判斷、記憶、注意、推理、抽象思維、排列順序的障礙等，臨床上，以注意、記憶障礙多見。13.單側(cè)忽略：又稱單側(cè)空間忽略、單側(cè)不注意或單側(cè)空間失認，是指對于來自損傷半球?qū)?cè)的刺激無反應(yīng)，主要以視覺形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺及空間表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心離體軸越遠越容易忽略。14.感覺調(diào)節(jié)障礙：個體不能將警覺狀態(tài)調(diào)整到適合于生活所需的水平，不能對感覺刺激做出正確反應(yīng)稱為感覺調(diào)節(jié)障礙，包括感覺防御、重力不安全感、對移動的厭惡反應(yīng)、感覺遲鈍。223 15.節(jié)省體能技術(shù)：通過利用人體功效學原理，結(jié)合身體功能狀態(tài)，通過合適的姿勢、正確的活動方法或使用輔助器具和輔助技術(shù)，以減少體能消耗和預防并發(fā)癥的技術(shù)和方法。16.手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁出患側(cè)足，最后邁出健側(cè)足的步行方式。

二、簡答題

1.簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。

⑴評定：數(shù)據(jù)的收集及處理。

⑵設(shè)定預期目標：在評定中將各種有價值的數(shù)據(jù)綜合在一起，分析其殘存功能，確定妨礙恢復的因素（恢復阻礙因素），從而預測出可能恢復的程度。⑶制定治療方案：制定一個包括預防對策在內(nèi)的，為達到目標的治療程序。⑷治療的實施：根據(jù)處方或確定的治療程序表，與各專科治療師密切聯(lián)系，按照醫(yī)師總的治療方針，并運用自己的專業(yè)技術(shù)，進行治療。

⑸再評定：根據(jù)處方或制定的治療方案進行治療之后，患者逐漸恢復，但也可能與預期相反，并未接近目標。因此要進行客觀的復評，并要不斷觀察記錄，這就是再評定。

⑹決定康復后去向：通過反復再評定，確認患者恢復已達極限，癥狀已固定之后，則要決定患者今后的去向。2.簡述作業(yè)活動的層次。

⑴角色：在已有期望、責任和權(quán)力的社會中的角色及位置。

⑵活動：通常是指有目標及指定的工作，對參與者有意義，并且與多項任務(wù)有關(guān)。⑶任務(wù)：具有共同目的和行動的結(jié)合，對參與者有意義。⑷行動：可認識的及看的見的行為。

⑸能力∕技巧：支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個人的特性。3.任務(wù)分析時，需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？

需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有：①反射；②關(guān)節(jié)活動度；③肌張力；④肌力；⑤耐力；⑥姿勢控制；⑦姿勢定位；⑧軟組織完整性。4.請列出洗臉的活動成分。⑴ 打開水龍頭； ⑵ 沖洗毛巾； ⑶ 關(guān)上水龍頭； ⑷ 擰干毛巾； 223 ⑸ 擦臉

5.治療性作業(yè)活動選擇的原則有哪些？

治療性作業(yè)活動選擇的原則有：

⑴ 在全面評定的基礎(chǔ)上，有目的地進行選擇。

⑵ 對活動進行分析，選擇具有針對性而安全可行的活動。⑶ 對活動進行必要的修改和調(diào)整，以適合患者的需要。

⑷ 盡量以集體活動的方式進行活動以提高患者治療的積極性和治療效果。⑸ 充分發(fā)揮治療師的指導、協(xié)調(diào)作用，以保證活動的順利進行。6.為改善平衡功能，可以選擇那些作業(yè)活動？

為改善平衡功能，可以選擇的作業(yè)活動為： ⑴ 生產(chǎn)性作業(yè)活動：鋸木、刨削、拉鋸、制陶等。⑵ 手工藝活動：編織等。⑶ 藝術(shù)活動：舞蹈等。

⑷ 園藝活動：種花、澆水、剪枝、游園等。

⑸ 體育活動：籃球、乒乓球、太極拳、游泳、飛鏢、騎車等。⑹ 游戲：套圈等。

7.為改善手的靈活性，可以選擇那些作業(yè)活動？

為改善手的靈活性，可以選擇的作業(yè)活動為：

⑴ 生產(chǎn)性作業(yè)活動：釘釘子、打磨、制陶、縫紉、紡織等。⑵ 手工藝活動：編織、剪紙、折紙、插花、布衣、豆藝等。⑶ 藝術(shù)活動：書法、繪畫等。⑷ 園藝活動：剪枝等。⑸ 體育活動：乒乓球、飛鏢等。

⑹ 游戲：釣魚、迷宮、棋牌、電腦游戲等。8.什么是手的誤用、廢用和濫用？

誤用是指由于活動中原動肌之外其他肌群的異常收縮導致的關(guān)節(jié)運動模式異常。廢用是指肢體的非有效使用。濫用是指活動太快、太用力、太多或活動范圍太大導致的組織損傷。

9.簡述記憶力障礙的認知訓練。223 ⑴環(huán)境適應(yīng)：通過環(huán)境的重建，滿足他們?nèi)粘Ｉ畹男枨螅?⑵外在記憶輔助工具：如使用記事本、活動日程表和記憶提示工具； ⑶內(nèi)在記憶輔助工具：如無錯性學習、助記術(shù)等方法的應(yīng)用。10.簡述認知障礙的訓練原則。

⑴在訓練前應(yīng)先進行注意功能的評定，即要求個性化訓練。⑵訓練由易到難，切勿好高騖遠。

⑶剛開始訓練前應(yīng)注意環(huán)境安靜，避免干擾，以后逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓練。⑷家屬參與。

11.簡述常見失用癥的功能適應(yīng)性訓練要點。

訓練要點如下：

運動性失用：盡量減少口頭指令；

意念運動性失用：盡可能在相應(yīng)的時間、地點和場景進行ADL訓練；

意念性失用：選用動作簡化或步驟少的代償方法；

結(jié)構(gòu)性失用：完成組裝作業(yè)時提供說明書或安裝順序；

穿衣失用：教會患者根據(jù)商標或做標記區(qū)分衣服的不同部位。12.簡要說明感覺統(tǒng)合治療的原則。

⑴活動的環(huán)境要安全，使孩子能放心大膽的探索，摔倒了不疼不傷；

⑵活動的器材要能提供多樣的刺激，在所設(shè)計的一個活動中就能提供視覺+聽覺+活動；

⑶活動的難度必須適合孩子的發(fā)育水平，“有點難又不太難”，充分享受挑戰(zhàn)的樂趣并得到適當?shù)拇碳ぃ?/p>

⑷ 活動要能激發(fā)孩子的興趣，充分發(fā)揮孩子的內(nèi)驅(qū)力；

⑸ 活動的強度、時間、頻率要有個性化，由孩子決定刺激種類及劑量； ⑹ 根據(jù)孩子的實際表現(xiàn)隨時調(diào)整活動；

⑺ 動態(tài)與靜態(tài)、粗大與精細相互搭配交錯，通常以3：2相結(jié)合； ⑻ 當好治療師的角色。13.簡述感覺統(tǒng)合治療的目的。

透過有系統(tǒng)有目的的感覺刺激活動，促進大腦發(fā)育成熟，使大腦能有效地處理來自環(huán)境與身體的感覺信息，繼而作出與環(huán)境需要相適應(yīng)的反應(yīng)，借此最終幫助孩子提高專注力、組織能力、學習能力、興趣。223 14.壓力治療的適應(yīng)證有哪些？

壓力治療的適應(yīng)證有：

⑴控制瘢痕增生：適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。⑵控制水腫：有效地控制多種原因所致的肢體腫脹。如偏癱肢體的腫脹、淋巴回流障礙的肢體腫脹、下肢靜脈曲張性水腫、手術(shù)后的下肢腫脹等。

⑶預防性治療：①有效地預防燒傷后21天以上愈合的創(chuàng)面發(fā)展成增生性瘢痕；②預防關(guān)節(jié)由于增生性瘢痕所致的攣縮；③預防長期臥床者的下肢深靜脈血栓的形成；④預防從事久坐或久站工作人群下肢靜脈曲張的發(fā)生。

⑷促進肢體塑形：用于截肢殘端塑形，防止殘端肥大皮瓣對假肢應(yīng)用的影響。15.節(jié)省體能遵循什么原則？

節(jié)省體能應(yīng)遵循的原則為： ⑴ 合理地安排活動。⑵ 利用輔助器具簡化活動。⑶ 工作節(jié)奏要適中。⑷ 保持正確的姿勢。⑸ 運用合適的身體力學。⑹ 活動中配合呼吸。

16.C6平面脊髓損傷者可能需要的輔助器具有哪些？ ⑴ 矯形器:手功能位矯形器、踝足矯形器等。

⑵ 輪椅：手輪圈有突起推動把手的輪椅、電動輪椅、高靠背輪椅（直立性低血壓嚴重者才需要）。⑶ 自助具：

1）進食自助具：萬能袖套、帶C型夾的勺子、帶腕固定帶的勺子、防滑墊、防灑碟、防灑碗、自動喂食器等。

2）修飾自助具：電動剃須刀、帶C型夾的梳子或剃須刀、帶固定帶牙刷。3）穿衣自助具：穿衣器、扣紐器、帶指環(huán)的拉鏈等。4）洗澡帶自助具：扣環(huán)毛巾、長柄擦（海綿）。

5）交流自助具：電話托、書寫器、翻書器、電腦輸入輔助器具。6）其他自助具：特制手柄鑰匙、拾物器、開瓶器。223 ⑷ 其他輔助器具：環(huán)境控制系統(tǒng)、坐便椅、坐廁、加高坐廁、扶手、床邊便椅、洗澡椅等。17.如何根據(jù)使用者驅(qū)動輪椅的能力選擇輪椅？

⑴完全不能操縱輪椅者只能選用他人推動的輪椅。如雙側(cè)上下肢完全癱瘓以及有嚴重智力障礙者等。⑵雙側(cè)上肢雖無驅(qū)動輪椅的力量，但有殘余能力可搬動小手把或按動電開關(guān)者可選用電動輪椅。⑶肩、肘部肌肉有驅(qū)動力量，但手的握力不夠者可選用帶有推動把手的手輪，或在手輪上包塑料海綿。⑷只有一只手能驅(qū)動輪椅者，可選用單側(cè)驅(qū)動輪椅或選用電動輪椅。

⑸ 偏癱患者可以選用低座位的普通輪椅，由健手驅(qū)動手輪，健足著地控制方向。⑹ 雙上肢肌力差者應(yīng)安裝延長桿以便于操作車閘。

第五篇：言語治療學選擇題

言語治療學

單選

1、作為口顏面和呼吸運動的聯(lián)合皮層，及產(chǎn)生言語所必需的運動模式的皮層區(qū)是：

A、分水嶺區(qū) B、弓狀纖維 C、Wernick區(qū) D、Broca區(qū)

2、不屬于語言訓練適應(yīng)癥的是

A、失語癥 B、語言發(fā)育遲緩 C、發(fā)聲障礙 D、行為障礙 E、構(gòu)音障礙

3、不屬于調(diào)音器官的是

A、腭（軟腭、硬腭）B、齒 C、唇 D、咽 E、喉

4、在“言語鏈”中，屬于言語學水平的是：

A、大腦語言中樞 B、構(gòu)音器官 C、耳朵 D、聲音的大小

5、言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達尚無明顯限制，該患者失語嚴重程度屬于

A、5級 B.2級 C.3級 D.4級 E、1級

6、決定失語癥預后的主要因素是

A、原發(fā)疾病和失語類型 B、年齡 C、智力水平D、性格 E、性別

7、在“言語鏈”中，屬于言語學水平的是

A、構(gòu)音器官 B、大腦語言中樞 C、耳朵 D、聲音的大小 E、喉

8、分析從初級聽覺傳來的信號，翻譯其意義的皮層區(qū)是：

A、Wernick區(qū) B、弓狀纖維 C、分水嶺區(qū) D、Broca區(qū)

9、訓練中不屬于書寫訓練的A、字卡和圖卡匹配 B、聽詞與看詞后書寫 C、字詞描紅 D、抄寫 E、聽詞指詞卡

10、語言表達過程不包括

A、外部語言 B、表達動機 C、語義切跡 D、內(nèi)部語言 E、感知辨析

11、言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達尚無明顯限制，該患者失語嚴重程度屬于

A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

12、影響言語交流的心理因素不包括 A、交流者的智商 B、交流循環(huán)系統(tǒng) C、交流角色關(guān)系 D、交流環(huán)境 E、交流者的欲望

13、屬于左側(cè)大腦功能的是

A、音樂 B.繪圖、繪畫能力 C.語言能力 D.軀體的和空間的定向能力 E、想象力

14、漢語標準失語癥檢查采取級評分標準

A、3 B、4 C、5 D、615、帕金森病導致的構(gòu)音障礙類型是

A.運動過少型構(gòu)音障礙 B.馳緩型構(gòu)音障礙 C.運動失調(diào)型構(gòu)音障礙

D.痙攣型構(gòu)音障礙 E.混合型構(gòu)音障礙

16、下列器官中不屬于調(diào)音器官的是

A、硬腭 B、鼻腔 C、喉 D、唇 E、軟腭

17、現(xiàn)在一般把運動性構(gòu)音障礙分為

A、4種類型 B、5種類型 C、6種類型 D、8種類型 E、2種類型

18、左側(cè)大腦半球的功能不包括

A、邏輯 B、語言功能 C、軀體的和空間的定向能力 D、數(shù)學 E、左右定位

19、Broca區(qū)的敘述不正確的A、接收和分析聽覺信息 B、損傷時表現(xiàn)為運動性失語 C、產(chǎn)生言語所必需的運動模式

D、為口顏面和呼吸運動的聯(lián)合皮層 E、額下回后部

20、影響言語交流的認知因素不包括

A、接受能力 B、記憶和學習能力 C、思維能力 D、空間知覺能力 E、意識和注意能力

21、說話時的呼吸的說法錯誤的是

A.呼氣時要有一定的壓力 B.呼氣時壓力能維持一定的時間

C.能適當控制呼氣壓的水平D.以上的條件，是在有意識中實現(xiàn)的 E.說話時，吸氣相在0.5秒左右，呼氣相在5秒以上

22、寫出一字詞后，仍不停地重復前面所寫的字，這種現(xiàn)象叫

A、書寫不能 B、惰性書寫 C、象形寫字 D、字過多 E、書寫過少 問答語言障礙患者影響預后的因素原發(fā)病、病灶性質(zhì)、部位和大小失語癥類型并發(fā)癥發(fā)病年齡訓練開始時間利手（左利手或雙利手比右利手預后好）智力性格對恢復的期望社會環(huán)境運動性構(gòu)音障礙的六大分類包括哪些

運動性構(gòu)音障礙又可分為:弛緩型構(gòu)音障礙、痙攣型構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)型構(gòu)音障礙、運動減少型構(gòu)音障礙、運動過多型構(gòu)音障礙及混合型構(gòu)音障礙