第一篇：針灸意外事故總結

氣管損傷

【概述】

氣管的解剖位置較特殊，針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結締組織所組成，即使刺中，一般也不致引起嚴重后果。但是，操作不當，亦可誤傷。特別是如同時傷及周圍的血管、神經等，則可極大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。

【損傷原因】

氣管損傷的原因大致有下列二種：

一、穴位原因：由于氣管的極大部分為胸骨所遮掩，直接能造成針刺損傷的穴位不多。其中，最易發生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窩凹陷正中(胸骨柄中點上1寸)，其左右為胸鎖乳突肌，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓，再深為甲狀腺下靜脈，深部為氣管。向下在胸骨柄后方有左無名靜脈、主動脈弓、無名動脈和左頸動脈。表明天突穴不僅直接與氣管有關，周圍的血管也十分豐富，且不少是重要血管，稍不謹慎，即易造成事故。另外，扶突穴針刺不當也極易傷及氣管或喉腔。

二、操作原因：主要是指天突穴而言。對此，古人早有教訓：“天突穴，其下針直橫下，不得低(抵)手，即五臟之氣傷人”(《銅人腧穴針灸圖經2卷四》)。

（一）、針刺方向錯誤及刺之過深。氣管在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，直刺過深即可損傷；向左右深刺，易傷及肺組織，尤其是肺氣腫病人，更易并發氣胸；沿胸骨柄后緣向下平刺深刺，往往誤傷主動脈或無名動脈，造成大出血。目前，有些人主張，針天突時先平刺五分，針尖向喉管刺進約1～2分，針柄豎起針尖斜向下方刺入。實踐證明，此法也不準確，常可導致喉痙攣。

（二）、手法過重。大幅度地重提猛插，動作粗暴，往往可導致氣管及周圍組織多處損傷。

（三）、留針過程中，患者劇烈咳嗽或反復作吞咽等動作，可致肌肉猛烈收縮，改變針尖的方向和深度而損及氣管。

【臨床表現】

因損傷的程度和范圍不同，其證候不一。

一、輕癥：多系單純傷及氣管所致?？人?、胸痛、氣急，咳吐帶血絲的痰液等。亦可因刺傷喉腔，出現憋氣，聲音嘶啞、皮下氣腫等癥。

二、重癥：嚴重傷及氣管和周圍的血管、神經等組織。涌吐血痰，劇烈咳嗽，呼吸困難，面色蒼白，肢冷汗出，全身痙攣，意識不清。如不及時搶救，甚至窒息死亡。

【預防方法】

關鍵是把握好選穴和操作。

一、選穴：天突穴穴位標志較明確，但須定準，否則將影響操作。其次，對不合作者(如嬰兒、畏針者及精神病患者等)，或咳嗽，特別是陣發性劇咳者，應暫緩選天突等穴，可改選附近的璇璣、膻中諸穴，或背部腧穴及遠道取穴等。

二、操作：據作者和多數醫家經驗，天突穴進針以彎刺法較為安全，其方法為：先與水平成15°交角平刺，破皮后緩緩送針，至針尖如覺抵觸硬物，即為氣管。略退0.1～0.2寸，改向下橫刺，在胸骨柄后緣和氣管前緣之間，慢慢進針。為把握進針方向，可用押手(左手)扶住針體，約刺入1～1.5寸，如得氣感不明顯，可作小幅度提插捻轉，動作宜輕柔，直至有滿意針感。如送針過程中，針尖觸有堅韌感的組織，且患者感到疼痛；或者留針時，針尾出現有節奏的搏動，都表明已碰到血管，宜將針略略外退至上述現象消失。

留針期間，囑患者少作吞咽動作，如突然出現咳嗽，應急將針退至皮下，待咳嗽平息，再按上法刺入，如咳嗽不止，宜去肓碓裱ㄎ弧?br /> 穴位注射時，宜采用5號齒科針頭，與水平成45°角刺入，緩緩送針至針尖抵及氣管，略退0.1～0.2寸后，注入藥物，為了避免注射針頭誤刺入氣管，注射藥液前，應先回抽一下，看是否有空氣抽入，再予略注數滴，觀察是否發生咳嗽等現象。因該穴肌層較薄，注入劑量不宜過大，刺激性過強的藥物要避免應用，如必須使用時也應加以稀釋。

其它如扶突穴等，雖操作上與一般穴位相同，但不宜深刺，所應注意的事項和天突穴相同。

【處理方法】

一、輕度損傷：一般不須特殊處理，可給予適量鎮痙止咳藥物，配用抗生素以防感染。如出血較多者，輔以止血劑。

二、重度損傷：損傷較重或多處刺傷，特別是伴有周圍血管、神經或肺組織損傷，出現呼吸困難及各種并發癥時，宜急速轉外科處理。對其中呼吸嚴重困難及分泌物無法排除者，更要考慮作氣管切開術。

氣胸

【概述】

針刺不當所致的氣胸，是最常見的針刺意外之一，在物理性損傷中，它的發生率占首位。在我國古醫藉中，對此多有記載。如關于氣胸的癥狀，《素問?刺禁論》指出：“刺缺盆中內陷，氣泄，令人咳逆。??剌膺中陷中肺，為咳逆仰息。??刺腋下脅間內陷，令人咳。”《普濟方》也提到：“胸前諸穴不可傷，傷即令人悶到”。氣胸如損傷較重或處置不當，常常會引起嚴重后果。故《素問?四時刺逆從論》有：“刺五臟??中肺三日死”之說。我國從1954年[1]首次報道氣胸事故發來，迄今已報告一百余例。實際發生數當遠不止此。西方國家和日本等，也不斷出現這類事故。盡管以輕度氣胸多見，但亦有相當部分為中重度氣胸，其中包括血氣胸和液氣胸。另據統計，海內外因氣胸而死亡的例數約占總例數的5.4％。表明，即使在現代救治條件之下，其死亡率也并不低。上述情況，應該引起針灸工作者的高度重視。

【損傷原因】

針刺意外引起的氣胸屬外傷性氣胸。它的病理過程是毫針針刺過深刺傷或割破肺組織，刺傷肺臟致較大撕裂傷，使肺臟層胸膜和肺泡損傷，氣體自破口進入胸膜腔，破口處的肺組織可形成活瓣，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣不能排出，造成腔內積氣，胸膜腔負壓消失，肺即依其回縮力萎陷，形成氣胸。以致胸內壓迅速增高而肺受壓萎陷。發病情況與自發性氣胸類似。

針刺意外引起的氣胸，因其損傷程度的輕重，及原有病變等，一般分為閉合性及高壓性兩類。如裂口不大，肺組織健康者，多為閉合性氣胸；如損傷較重，或原有肺氣腫等病癥者，裂口形成單向性活瓣，即可出現高壓性氣胸。如刺破血管可以合并血氣胸。少數還可形成嚴重的開放式氣胸。

針刺不當為什么會引發氣胸，特別是嚴重的氣胸？已經發現，臨床上常對某些病人行胸腔穿刺，于下胸部無肺組織處進針時不會引發氣胸，但在有肺臟處穿刺時可并發此癥，由此看來，此類氣胸是由肺損傷而引起的。但小小的針灸針僅僅刺傷肺臟一般不會引起明顯氣胸。如在剖胸手術中，有時因操作不慎可破肺臟，結果，肺臟漏氣現象很快停止，這是由于肺內彈性組織回縮使刺傷處迅速閉合之故。那么，到底是什么原因呢？在針灸所致嚴重氣胸病人的剖胸手術中發現，肺臟的損傷并非只是刺傷，而是有較長的裂口，裂口的形成，可能與針灸針穿入胸腔后，在操作中改變針的方向，更大的可能則是刺入胸腔的針尖與肺表面的關系隨呼吸發生了位移而將其劃破，因傷口較大，大量氣體由此進入胸腔而引起嚴重氣胸。另外，在肺臟已有病變的基礎上將其損傷時，則更易發生嚴重氣胸。諸如肺氣腫患者，由于其肺泡內壓力較大，加之肺組織回縮力差，一旦刺破，則漏氣迅速較快，自行愈合也較正常肺組織困難；若患者有肺大皮包，針尖將其刺破時可使其爆裂，此如同用針刺穿氣球時可使之爆裂現象，大皮包處可形成一單向活瓣，引發高壓性氣胸；術中有時發現，胸膜臟層與壁層粘連，粘連帶牽拉肺裂口兩側的組織，使裂口張開，氣體自由進出胸膜腔，形成開放性氣胸[2]。造成氣胸的，多是缺乏針灸學和解剖學知識的初學者。其具體原因則有下列幾方面。

一、穴位的原因：根據解剖學，在背部第十胸椎以上，側胸第九肋以上，前胸第七肋以上，以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位，均可因針刺不當而導致氣胸。所以，古人有“胸背薄如餅”的說法，告誡不可深刺。

公開報道已發生過氣胸的穴位有：天突、定喘、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、膈關、膏肓、肩貞、幽門、神藏、神封、云門、中府、大包、缺盆、期門、頸臂、肩井、曲垣、魂門、輒筋等。

特別需要指出的是，肺和胸膜境界在肺尖部高出胸廓上部第一肋骨以上，而右下側肺尖更是較高且偏前，坐立時比鎖骨內端高出1～3cm。肺下緣浮動度較大，中等呼氣時，透視發現，其活動由第六肋軟骨前端下緣開始，向外到乳中線處，與第七肋骨上緣相交，最后向內與十一胸椎棘突相平。

所以，在取肩井、缺盆、頸臂等頸肩部穴位時，即使針刺較淺，也可發生氣胸。同時膽俞、陽綱等穴，雖然在背部十一椎附近，但當病人作中等度呼吸時，針刺過深也可損傷肺臟。

二、病理原因：肺臟處于病變狀態，主要是在發生肺氣腫時，肺臟體積增大，肺泡張力增高，不僅易于造成氣胸，后果也往往嚴重。表現在以下幾個方面。

（一）、涉及穴位增多：肺氣腫病人，肺臟過度膨脹，乃至肺下界下移，容積增加可達正常的兩倍，橫膈下降。此時，針刺膽俞、脾俞三焦俞、腎俞和上腹部之鳩尾、不容、承滿等，亦可導致氣胸。

（二）、刺道變短：肺氣腫病人，胸部肌肉萎縮，并形成桶狀胸，致使刺道變短，即使按常規尺寸針刺，往往也會傷肺。

（三）、裂口不易愈合：此類病人，肺泡內壓力大，肺組織彈性差，一旦刺破不能馬上愈合，裂口形成活瓣，呼氣時裂口張開，吸氣時裂口關閉，空氣只能進入胸膜腔而無法排出，導致胸膜腔壓力逐漸增高，患側肺臟逐步壓縮乃至完全萎陷。

（四）、代償功能差：肺部有病變者，因代償功能差，可加重氣胸的證候。據觀察，由于原發病已形成肺心功能障礙者，往往在肺被壓縮10～20％時，即可發生生命危險。

三、操作原因

這是最重要的原因，主要包括以下幾方面。

（一）、針刺過深：凡在背部第十胸椎、側胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位（包括肩井），如果針刺過深或方向不正確，就有刺傷肺臟的可能。尤其對一些年老瘦弱，有肺氣腫等慢性胸肺疾患的病人，在針刺胸背部應特別小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。經測定，前胸壁組織厚度：乳頭以上，成人為1.2～1.5cm，兒童為0.7～1.0cm；乳頭以下，成人為0.8～1.0cm，兒童為0.5～0.8cm，側胸壁軟組織厚度，成人約0.6～0.8cm，兒童為0.5～0.7cm。表明，前胸壁乳頭下較乳頭上薄，側胸壁較前胸壁薄，而兒童則更較成人為薄。如超過上述深度，就有引起氣胸的危險。現將對15具成年男尸測定的膀胱經背部諸穴從體表至胸、腹腔后壁的距離，列表如下。表

三、背部腧穴軟組織厚度表(cm)穴 名 左

側 右

側 穴

名 左

側 右

側

大 杼 6.29±1.11 6.01±1.10 關元俞 5.26±0.88 5.93±1.03 風 門 4.99±1.07 5.01±1.04 小腸俞

肺 俞 4.39±0.85 4.30±1.09 膀胱俞

厥陰俞 4.01±0.66 4.05±0.33 附 分 4.61±1.10 4.57±1.15 心 俞 3.67±0.85 3.77±0.72 魄 戶 3.52±1.17 3.67±0.01 督 俞 3.54±1.11 3.95±0.86 膏 肓 2.92±0.91 3.06±0.89 膈 俞 3.34±1.73 3.65±0.77 神 堂 2.41±0.71 2.54±0.77 肝 俞 3.40±0.72 3.56±0.58 言意言喜 2.23±0.53 2.11±0.65 膽 俞 3.33±0.64 3.32±0.97 膈 關 2.05±0.47 2.03±0.47 脾 俞 3.36±0.72 3.25±0.39 魂 門 1.98±0.39 1.99±0.33 胃 俞 3.42±1.33 3.41±0.45 陽 綱 2.05±0.36 2.09±0.17 三焦俞 3.31±0.81 3.77±0.81 意 舍 2.27±0.46 2.16±0.36 腎 俞 3.58±0.82 4.11±1.17 胃 倉 2.43±0.64 2.37±0.37 氣海俞 4.11±1.10 4.61±1.11 肓 門 2.83±0.92 2.92±0.78 大腸俞 4.03±1.14

志 室 3.27±1.02 3.33±0.95 從上表可以看出，膀胱經背部內側線自肺俞至腎俞間，外側線自魄戶至志室間的體壁均較薄。而外側線上的各穴從體表至胸腹腔后壁的距離更較內側線上的各對應穴要短。故在針刺時要充分考慮到此點。本表與表二在數椐上有一定差別，但大致相似，目的供臨床參考。）

其次，未能掌握好進針方向也是是氣胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺為宜。為了獲得滿意的針感和療效，直剌多難以控制適當的深度。

最后，進針時使用押手，肌肉層因受壓變薄，刺道相應變短。另外，胸背部施用溫針，也可能因針上加艾炷，熟練程度不夠，只注意指端用力，而忽視這一動作也可帶動針體刺向深部，造成氣胸。

（二）、針具過粗、手法過重：用粗針針刺胸部腧穴不當，可加重氣胸癥狀，導致廣泛性皮下氣腫和縱膈氣腫。本來針剌深度恰當但因行針中大幅度提插捻轉超過深度，同樣能增加肺部損傷的機會，發生氣胸。

（三）、體位不當：在立位或其它不能持久的體位進針，易發生氣胸。這是由于體位難以固定，刺入組織內的針體在肌肉的牽拉收縮下也隨之活動，損傷及肺。

（四）、針后加罐：如針刺已經傷肺，此時拔罐，?？裳杆偌又夭∏?。這已為許多單位所報道，我們亦有這方面教訓：一老年肺氣腫患者，予針膈關穴后，感胸悶不適，即在該穴拔一拔罐(針上加拔火罐)。不久，患者突然昏倒。經診斷為重度氣胸，搶救一周始脫險，一月后才痊愈出院。特別是，針后拔罐引發氣胸尚可延遲發生，如一男性患者，56歲。患者哮喘已50年，去某醫院針灸治療，在肺俞穴垂宜刺入0.5～1寸，留針拔罐10min。去罐后，針身有所增加。針后病者回家，約3時許，突然心慌、氣促、胸背刺痛，大汗淋漓。入院體檢：患者呈急性病容，左肺上、中呼吸音消失，左肺俞穴處有0.1～0.2cm大小之新鮮出血痂點，四周壓痛。X線檢查證明左肺創傷性氣胸。治療：經過輸氧搶救，空針抽氣，并用養陰潤肺、降氣平喘的中藥調治，住院51天痊愈出院[3]。

四、不能因人而異：患者有胖瘦老幼之別，針刺時如不加區別，用同一深度，也是發生氣胸的重要原因。如老年人，胸部肌肉不發達，特別是消瘦的老人，其斜方肌、提肩肌及菱形肌都存在不同程度的萎縮。在此類情況下，如常規深度也可傷及肺臟。

【臨床表現】

氣胸，大多在針刺過程中或針后即可出現證候。亦有在針后半小時至數小時內發作，甚至還有報道在針后24小時始產生典型的氣胸癥狀的，值得注意。根據證狀，氣胸可分為輕、中、重三種。

一、氣胸的癥狀

（一）、輕度氣胸：一般無明顯的自覺癥狀，或有胸悶氣憋、刺激性咳嗽、活動時胸部有牽拉樣痛。

（二）、中度氣胸：胸肋刺痛，胸部脹悶不舒，呼吸困難，持續5267烈的咳嗽，心悸不寧，不能平臥。尚有相應的肩背部、上肢沉痛及活動受限等。

（三）、重度氣胸：被針側胸背部強烈刺痛，疼痛可向同側的肩及手臂放射或向上腹部放射，并出現呼吸極度困難，四肢厥冷，煩燥出汗，神志昏迷等。如為血氣胸，更有呼吸表淺，面容蒼白，脈搏細速，血壓下降等危急癥狀。

二、氣胸的體征

輕度氣胸，體征不明顯。中、重度氣胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇動。氣管及心尖搏動均移向健側，患側肋間隙飽滿、胸廓膨隆呼吸活動度及語顫減少或消失。叩診呈過清音或濁鼓音。呼吸音減弱或消失，健側呼吸音增強。端坐呼吸，發紺。血氣胸，在患側積液處叩診呈實音。體檢可見患側呈叩診過度反響，肺泡呼吸音低或消失，胸壁有皮下積氣，嚴重的有氣管移位。胸透或拍片可見氣胸和肺組織壓縮象。有的患者在針刺當時無明顯癥狀，數小時后才逐漸出現胸悶，呼吸困難，胸痛等癥。

三、X線檢查

氣胸部分透亮度增加，無肺紋，肺向肺門收縮，成透明團塊，其邊緣可見發線狀陰影的臟層胸膜。肺萎縮程度可從10~90%不等。如為血氣胸，則可見液平面。

X光胸部照片：患側肺透亮度增高、肺紋理消失7例，并液氣胸3例體檢時一般可見呼吸急促，呼吸次數增多及心率增快。本組一例雙側氣胸可見口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征呼吸困難癥狀。單側氣胸可見患者氣管向健側移位。胸部檢查：觸診患側語顫減弱或消失，叩診患側呈鼓音，聽診患側肺部呼吸音減弱或消失。若左側中、重度氣胸，叩診左心界消失，聽診心尖區心音遙遠。

X線檢查，可證實肺萎陷和氣胸的存在及其嚴重程度。不僅可以確定診斷，而且也指導治療方案的選擇。

曾有學者，對14例氣胸患者進行分析如下。癥狀：其中呼吸困難14例（100%）、胸痛12例（85.7%）、咳嗽8例（57.1%）、暈厥、面色蒼白、冷汗淋漓6例（42.8%）、上腹部閃電樣疼痛3例（21.4%）、發熱（38~39℃）3例（21.4%）。病程1~2天的8例入院時癥狀明顯，其它6例發病癥狀逐漸減輕。體征：輕微紫紺4例（28.5%）、均為肺壓縮60%以上病例。X線：14例均以深吸氣相胸片為診斷依據。壓縮程度：輕度（壓縮<30%=8例，中度（31~50%）3例，重度（>50%）4例。氣胸類型；均為閉合型。胸腔積液：少量（肋隔角鈍）9例。中量（滿肋肌至第二前肋間以下）4例。8例胸水經檢驗：滲出性3例、膿性3例、血性2例[4]。

表明癥狀以呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥多見。X線：所示壓縮程度以輕度多見。在遇到這類事故時，為了盡量不耽誤救治和減少病人的搬動次數，除非病情復雜，一般根據有毫針直刺深刺史、胸部劇痛、呼吸困難等典型癥狀，即可確診。有認為，立即透視并不利于患者，宜待病情穩定后，再作透視。

最后，必須引起強調的是應盡可能避免誤診。其中最易與暈針的癥狀發生混淆。如某女性患者，59歲。因慢性支氣管炎，咳嗽、咯痰而為之針剌肺俞、定喘穴，針后約15min許，患者訴胸悶、頭暈，未引起醫者重視。出針后再于背部拔罐，患者漸現呼吸急迫，口唇青紫，以為是暈針所致，遂開窗通氣、搖扇送風等，但癥情有增無減。才疑為氣胸。放射科透視見右肺壓縮50%，急送上級醫院救治，終因搶救無效而于當天死亡[5]。

另外，有些雙側氣胸常被誤診為單側，如，一例針刺激所致的氣胸患者，入院當日下午，門診胸透僅發現左側氣胸，而右肺膨脹良好。入院后立即施左側胸腔閉式引流術，術后4h胸透復查左肺膨脹情況時，才發現右側也有氣胸，兩肺均壓縮30~50%。所以，不僅針刺時要觀察病人的情況，針刺后更應觀察病人的變化，即使在治療的開始階段，也不應放松動態觀察曾針刺過的健側胸部有無氣胸發生。

【預防方法】

一、運用叩診技術：不少針刺意外所致的氣胸與肺部處于病理狀態有關。因此，對首次對在胸背部施針之患者，應先以叩診定出肺的下界。對經檢查一側肺部有病變者，則測定其雙側肺下界移動度，并作出記號，再決定取穴和針刺深度。

二、掌握背胸部穴位針刺技巧：臨床上，背部腧穴應用頻率較高。既要嚴格掌握進針深度，又要獲得效果。據多數醫家經驗，直刺時不易掌握有效深度，故采用以下方法：在背腧穴外側約1cm處進針，以與水平成65°角進針，向脊椎方向深刺。直至針尖觸及椎體，再略略退出，施行手法。此法不僅安全，得氣感也強。以椎體為標志，不必擔心深刺入胸腔，且因成65°角刺入，毫針經過該穴時，深度已達2cm以上，相當于背腧穴要求之深度，至脊柱附近又刺中夾脊穴，具有透穴特點，故有較好的治療效果。胸部腧穴，可向肋緣斜刺至骨，微微退出后施行手法，如必須直刺，宜緩緩送針，只進3～5分，針感如不顯，不可再深刺，宜在小幅度內提插探尋，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明顯，宜停針候氣，3～5min后再用上法激發針感。

肩井穴發生氣胸的頻率較高，與其深度較難掌握有關，因肩井穴最近肺尖，該穴區內胸膜壁臟層有纖維小梁，活動范圍極小，而右胸膜前界與右肺之間的間隙很小，加上前面提到的胸膜囊的最上部胸膜頂，高出鎖骨內側端以上1～3cm，所以針刺肩井穴，特別是右側要十分注意，不可過深，并要反復體會手感。針刺時針尖宜向外側傾斜，以防止內斜而刺破肺尖胸膜。

三、選穴組方宜慎重考慮：初學者盡量少選肩、背、胸部穴位，可以夾脊穴代之，或遠道取穴。如患者有肺氣腫等病，即使有一定臨床經驗的醫師，也應慎重取胸，背部腧穴。

四、作好針前準備：應選擇平直光潔之針具，如針體彎曲，萬一傷肺，易增大裂口。針具宜細，用28～32號毫針。令患者取伏坐位或臥位，囑其針后不要任意移動。押手宜輕，為避免事故，盡量少用押手。施用溫針時，宜一手扶住針體，一手捻裝艾炷，防止針體深移。杜絕隔衣進針。如某男性患者，45歲。因背部酸楚板滯而作針刺治療，取俯臥位隔襯衣進針，取胸1～5夾脊及風門、肺俞、大杼諸穴，針上加艾炷溫針，艾炷才點燃不久，患者即訴頭暈、胸悶，見呼吸急迫，唇色微紫。急出針，送放射科檢查，左肺已壓縮40％[5]。另外，一般不要針后加罐，如為肺氣腫患者，更要禁止。

五、留針期間注意觀察。肩、胸、背部腧穴留針時間不宜過長，一般情況下下不可超過30min。在留針期間醫護人員應加強觀察，囑咐病人不可任意改變體位。因為留針時間過長，患者往往難以保持固定的體位。而任意改變體位，可引起針體在穴位內移動，增加發生氣胸的可能。曾報道有一門診病人，在其背部天宗和大杼穴埋針后，由于醫護人員疏忽，病人自行外出，2h往返至門診時發現氣胸。

六、重視針后觀察：凡針胸背部腧穴的病人，在可能的條件下，應讓其在其它診室休息15～30min后再走，如此類病人于針后數小時乃至十數小時，突然出現胸痛、咳嗽及氣急等癥狀，而又無其它明顯原因時，亦應懷疑有氣胸可能。

另外，在肩、背、胸部選穴針刺時，如突然發生氣急胸病或“虛脫”時，應先想到并發外傷性氣胸的問題。有不少患者，進針后立即“暈厥”而被當地醫生誤為“暈針”。因此，凡是“暈針”患者，必須進一步檢查明確氣胸問題。對有慢性氣管炎、肺氣腫和年老身體瘦弱、胸壁較薄者，針刺胸部時要特別注意。

【處理方法】 一、一般治療

1、安靜休息。

2、藥物治療。在觀察治療過程中，為預防胸腔感染，常規使用青霉素40萬單位，鏈霉素0.5g，肌肉注射，每日兩次。對有發熱及少量胸腔積液者，加大青霉素用量至80萬單位，每日兩次，肌肉注射。如對青、鏈霉素過敏者，可使用慶大霉素，肌肉注射，每次8萬單位，每日兩次。有咳嗽時，給予鎮咳藥，以防繼續漏氣。

3、排氣減壓。凡是患者在針灸后短期內（1～2h）出現明顯胸痛、呼吸困難、肺萎縮在20％以上、胸膜腔內呈正壓者（或在診斷性試穿時，針栓被氣體自然頂出），經觀察癥狀有逐漸加重趨勢，均應立即排氣。常用方法如下。

1）穿刺排氣：操作簡便，尤其在病情緊急情況下，可立即排氣，在病側鎖骨中線第二肋間，使用人工氣胸器穿刺排氣。

2）閉式引流排氣：多數針刺所致氣胸，為單純性閉合氣胸，一般經穿刺排氣后，傷口可很快愈合。但也有少數病人穿刺效果不好，如臨床癥狀和X線證實以及胸腔測壓表明，穿刺后一度好轉后又加重者，則需要進一步作胸腔插管及引流等。

二、據癥治療

1、輕度氣胸：患者無明顯的氣急、發紺針刺后只有傷側輕度胸部不適，活動后氣短，來診時間已過24h以上，經X線診斷肺萎縮在10～15％以內者，而肺部無肺氣腫等病變者，又沒有防礙氣胸自然吸收的原發病，一般臥床休息5～7天。據癥酌給鎮咳、止痛劑。為防感染，可考慮適當注射抗生素。一般氣體多可自行吸收而愈，但需隨時注意觀察，以防癥狀突然加重。如有條件者，可給予病人持續低低流量吸氧或面罩高濃度吸氧。

2、中度氣胸：肺萎縮超過15％但小于30％，或伴有肺氣腫等病癥者，應即令病人臥床休息，保持安靜。采用人工氣胸器在患側鎖骨中線第二肋間或腋前線第4～5肋間，常規消毒后穿刺排氣，每次不必全部排盡，以胸腔內壓降至“0”上下為準。無人工氣胸器，為應急起見，可在上述部位用50ml消毒空注射器抽氣；或用一般穿刺針頭在針尾部縛一指套，消毒后，將針頭刺入胸腔，然后在指套頂端剪一2～3mm大的小口，以排除氣體。

對輕、中度氣胸，可試配合腕踝針治療。取腕部治療點上

1、上2穴。上1位于尺骨內側線與尺側屈腕肌間，上2位于掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間即內關穴上。上

1、上2穴均在腕橫紋上2寸取穴，選好治療點后，治療點皮膚與針體常規消毒，用30～32號、1.5寸不銹鋼毫針，針體要直，針尖與皮膚呈30°夾角進針，當針尖通過皮膚后，即將針放平，緊貼皮膚表面，沿直線皮下進針到針柄根部，在進針過程中，除針尖通過皮膚時有輕微刺痛外，要求不引起任何不適感，否則需要調整進針方向或深淺度。每日針刺1次，每次留針2h以上，為達到最好效果可延長留針時間達12h。本療法在進針過程中，患者應無任何感覺效果最好。治療效果與病變區域的判斷、治療點的選擇及進針方向、深淺度的準確有密切關系，否則影響效果。應該強調的是，本療法進針后，必須立即見效，癥狀立即減輕或消失，否則即為無效，應馬上采取其它排氣方法，以免耽誤搶救時間，給病人造成生命危險[6]。

3、重癥氣胸；對胸片示肺被壓縮40％以上，且病人癥狀明顯，尤其是高壓性氣胸，用上法往往只能暫時應急，待癥情穩定后，應馬上轉外科治療，如采用肋間切開施胸腔封閉式引流術等。由于胸腔內大量積氣被引流出，患者常于術后臨床 癥狀有明顯改善。隨著積氣的不斷排出，肺可逐漸復張。若胸片顯示肺已復張，傷側肺病呼吸音已恢復，應關閉引流管觀察24h后方可拔除引流管。

4、血、液氣胸 在采用上述治療措施的的基礎上，配合抽取胸腔積血或積液。如出現休克癥狀，應配合輸血、抗休克治療。血出不止者，須及時轉外科手術止血。應該強調的是，嚴重和比較嚴重的氣胸屬臨床急癥。針刺不當所致氣胸往往是原發病不見好轉，反而突出表現氣胸為主要矛盾。在這種情 況下，有的家屬和病人因驚慌失措，或者有的醫務人員缺乏基本救治知識，往往舍近求遠將病人從農村送入城市醫院。從而增加患者在途中的痛苦，甚至出現生命危險。因為一般患者多系單純性氣胸，故應以當地處理為主。重癥氣胸必須轉院者，在轉院之前或轉院過程中進行必要的胸腔排氣。護送的醫務人員應攜帶胸穿用具，以備途中抽氣，在緊急情況下可在一般的穿刺針頭針尾部縛一指套，消毒后刺入胸腔，用膠布固定在胸壁上，然后將指套頂端剪一2～3mm小孔，解決應急排氣，防止途中出現意外。心臟損傷

【概述】

內臟損傷中，針刺損及心臟是后果最為嚴重的一種。《素問?診要經終論》有“中心者，環死”之說，環死，指一日內死亡。現代國內有關針刺意外傷及心臟在報道首見于1954年[1]，迄今已報道6例，其中5例死亡。國外，無論歐美及日本，均有此類事故發生。特別是日本，還不屬罕見。針刺誤傷心臟，其發生率雖然并不高，但預后極為不良，故針灸工作者決不可掉以輕心。

【損傷原因】

由于心臟表面光滑，質地堅韌，又處于搏動狀態，一般不易傷及。針灸療法中，刺傷心臟的原因大致有以下幾種：

一、穴位原因：心臟位置在第二肋至第八肋之間，呈前后略扁的圓錐體，左起左腋中線，右至右鎖骨中線。在此體表投影區城內，除前面有胸骨和肋軟骨保護，后面有脊柱、食道等，不易受針刺直接損傷外，其余部位的穴位，如刺之不當，均有可能傷及心臟。

(一)、較易導致心臟損傷的部位：雙側的神封、步廊、靈墟，左側之膺窗、乳根等。鳩尾穴，亦是易于發生事故的穴位。一般而言，以胸部的穴位多見，這是因為心臟前面膨隆，距皮膚表面較近，成人僅約4cm左右。

(二)、可能導致損傷的穴位：雙側之心俞、督俞、膈俞及左側之期門、言意言喜、膈關等。背部體表距心臟較遠，中間又隔肺臟，只有針刺較深時才有可發生，且往往同時損傷肺和心。

二、病理原因：當心臟本身有病時，針刺造成損傷的可能性將大為增加。心臟肥大或心包積液，可使刺道變短，同時在體表投影面積增大，而致可能造成損傷的穴位數目增加。心肌炎，由于心肌出現炎癥、變性及壞死等，組織結構常變得非常松弛，這樣，針尖便極易損害心肌組織。心包炎，尤其是縮窄性心包炎，心臟臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞成為一個纖維瘢痕組織外殼，表面變得異常粗糙，致使毫針容易刺中。

三、操作原因：(一)、手法不當：1.針刺過深，方向錯誤。前胸胸壁較薄，離心臟近，深刺則易誤中?；蛟卺槾虝r，押手過重，刺道變短，即使刺得不深，也會造成損傷。有以僅用1.5cm長之毫針，導致右心室破裂死亡者。針刺方向錯誤，可使得非心臟投影區域內的穴位，如鳩尾等穴內施針時，也會傷及心臟。2.留針時間過長，一旦針刺損傷心臟，由于心臟不斷作自主性收縮與舒張，隨著時間的推移，往往會促使心壁裂口不斷增大，而發生機械性心臟破裂。

(二)、穴內埋針：此系指毫針刺入穴位，因不慎折斷于內；或因有意剪斷針尾，埋藏于穴內，后者以日本多見。埋針可在體內游走而損傷心臟。這種情況，可發生在埋針后不久，也可隔十數年后出現。往往與埋針部位是否靠近心臟或活動度大小有關。

四、間接原因：比較少見。多發生于有嚴重心血管疾患的初診病人，因不了解針灸療法，過度的緊張、恐懼，導致心臟損傷。如日本一例老年病人，在針刺治療其胃疾患過程中，突然死亡。剖檢證實，為處于動脈硬化狀態的主動脈弓破裂，造成心包積血之故。

【臨床表現】

針刺損傷心臟，一為刺傷心臟上的主要血管，一為直接刺破心壁?？梢饍深惒±碜兓阂活悶榇蟪鲅?，不僅易造成出血休克，還因針刺所致的心包裂口較小，心包內積血不易排出，壓迫心臟，產生心包填塞現象。如針刺傷及冠狀動脈，更可導致心肌缺血和心力衰竭。另一類為心功能損害，多由于刺傷心臟功能結構，致心律失常，心排血量降低，肺水腫，心力衰竭。

主要癥狀 于針刺損傷后即刻或不久，出現心前區劇烈疼痛，高度氣急，紫紺，短暫性昏厥，昏厥發作時可出現四肢抽搐、呼吸暫停等，以至發生休克，甚則心臟驟停。如心包填塞，表現為面色蒼白，氣急如窒，煩燥不安，脈搏細弱，心音遙遠而輕微。X線檢查示：心影增大，心包飽滿，心搏微弱。

如心功能損害，則見嚴重心律失常，心悸、胸悶，以至心力衰竭。若為肌肉內斷針所致，患者可突然出現心劇痛證候，并迅速進入休克狀態。因往往無先兆，且一時查不到原因，容易誤診，須特別引起醫者注意。

【預防方法】

一、掌握心臟投影區城穴位分布：不僅要熟悉正常情況下，而且應了解心臟病變時所涉及的穴位。在選擇投影區穴位時，宜謹慎精當。

二、嚴格控制針刺深度和方向：盡管心臟距胸背都有一定距離，但針刺胸背部投影區穴位均應按常規深度，否則易出現事故。還應注意針刺方向，胸部穴，向肋骨緣刺或直刺；背部穴，向脊柱側斜刺(具體深度及刺法可參考“氣胸”節)。鳩尾穴，可因不同的方向和深度而分別損傷心臟和肝臟，刺該穴時，宜針尖略向下直刺，深度不宜超過1寸，以不刺穿腹膜為準，進針時，送針宜慢，手法輕柔，為預防事故發生，必須杜絕隔衣進針。

如一例19歲女性，系精神分裂癥患者。在針刺鳩尾穴時，取2寸針在劍突下半寸垂直進針后，再向胸骨正中線平刺1寸，用G6802型治療儀通電，連接曲池和鳩尾針柄，見鳩尾針跳動明顯。數分鐘后病人忽尖叫一聲，頭后仰，眼上翻，嘔吐。迅即拔針，見患者口唇已紫紺，呼吸心跳均已停止。經開胸按摩心臟，心跳呼吸先后恢復，但仍持續昏迷。終因肺部嚴重感染而死亡[2]。

三、密切注意留針情況：胸背部穴位，留針時間不宜過長，一般不要超出15min，操作時，不可猛提重插，以捻轉為主，配合小幅度提插。留針期間，囑患者保持原有體位，不可隨意變更，呼吸節律宜平穩勻稱，如有咳嗽、打噴嚏等，應退針至皮下。一旦見到針尾出現節律擺動，或者針體有與脈搏或呼吸運動相應之往返性刮擦時，則示針尖已和心臟相觸，應急速退針。

為了避免損傷心臟或其它事故發生，不要采用穴內斷針或埋針法，國內現行的撳針式埋針法，也要慎用。更應防止穴位折針。

【處理方法】

凡出現心臟損傷的臨床癥狀，立即去針，并急送內科搶救。包括絕對臥床，鎮靜，吸氧，應用強心劑利尿藥物，限止水分攝入等，防止心力衰竭。如發生休克，宜抗休克處理。如損傷較重，心臟發生破裂，出血不止，則應馬上轉送外科，必要時行開胸手術，縫補損傷之心壁清除心包內積血。

心臟損傷，必須爭分奪秒，不可延誤。有一28歲男性患者，因左胸針刺（按：原文未注明具體穴名）后2h感到胸悶、心慌、全身不適，當時未作任何處理。直至針后10h，患者出現冷汗、口渴、四肢厥冷。測血壓為9.3／5.4kpa（70／40mmHg），脈搏已達136次／min，才送醫院治療。結果，急診入院時心跳已經停止。開胸后，見心包極度膨脹，內有積血約700ml，左心室前壁有3處噴血小洞，經搶救無效而死亡。喪失了救治時機[1]?？傊?，心臟損傷，勢急病重，要求醫者不得延誤，果斷決定，火速處置。胃部損傷

【概述】

胃屬于腹部的空腔器管。一般而言，腹部臟器，特別如胃腸招致針刺損傷的機會要少一些。這是由于腹壁肌層較厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃腸等肌性器官本身又有一定收縮能力，當纖細的毫針刺入腹腔時。臟器受到刺激后，會主動收縮，通過蠕動而退讓，加之表面光滑，不易刺中，即使較小的刺傷，也可因肌肉收縮而彌合，從而為表現出臨床癥狀。

但是，針刺不當也可以引起胃部的嚴重損傷，甚至導致胃穿孔性腹膜炎。所以，決不可盲目地根據古人“腹如井”的說法，一味深刺，以免造成不良后果。國內關于針刺意外損傷及胃的首次報道見于上世紀五十年代初，當時的南京華東軍區醫院外科，從1949年6月至1950年10月間，共收治40例腹部穿刺傷的病例，其中因針刺造成損傷的有4例[1]。之后，臨床上陸續有一些報道。這些病例，多為外科手術所證實。如有2例腹痛患者，均經針刺腹部穴位（穴名不詳）后病情加重求診。結果發現，其中有1例因針刺不慎導致胄穿孔性腹膜炎，手術時發現胃有4處穿孔；另1例幽門梗阻性腹膜炎，手術時見有滲出、充血、水腫，前壁與大網膜粘連、幽門梗阻等，認為均與針刺傷有關[2]。值得一提的是，臨床上尚有報道針刺導致間接胃穿孔。這種上往往發生在胃部有潰瘍等病變的患者，屬于間接針灸意外事故。盡管有關報道不多，確切原因也不很清楚，但應引起重視。

【損傷原因】

一、穴位原因：鑒于每個人胃的形狀和位置不盡相同，在不同的生理或病理狀態下，如飽食或胃下垂時，有較大的變化，所以，其體表的投影難以固定。

較易導致損傷的穴位：上脘、中脘、建里、下脘；左側的承滿、梁門、關門等。如中脘穴，可由于從肌肉深層經腹白線入腹膜腔，正對胃小彎中部。另外，足三里穴針刺不當可引起間接性損傷。

二、病理原因：當胃擴張時，胃和十二指腸體積顯著增大，胃壁變薄，內壓增高，此時針刺腹部穴位，操作不當就有發生胃穿孔、破裂的危險。在慢性胃炎、潰瘍或腫瘤的情況下，由于組織結構發生病理變化，針刺亦易造成損傷。同時，也能引起間接損傷。

三、操作原因：

（一）、針體過粗，刺之過深：臨床所見，用芒針(一種特制的長針)治療腸胃病時，發生刺傷胃的事故較多，往往不僅傷及胃的漿膜層、肌層，且可貫穿整個胃壁。

（二）、手法過重，大幅度的提插捻轉，常常使損傷加重，穿孔部增大及多處穿孔。有一例針刺導致的胃穿孔性腹膜炎，術中發現胃部竟有四處針孔。

【臨床表現】

因針刺損傷程度和原有病變情況的不同，可分輕重二癥。

一、輕癥：一般為針刺損傷輕、穿孔小，而胃本身無器質性病變者。由于胃粘膜較厚且可移動，粘膜能自穿孔處突出，堵住孔口，使胃部內容物不能流入腹腔，即使感染也容易局限化。故在穿孔小，尤其在空腹情況下，腹膜刺激征和全身證狀多不明顯，僅出現腹部疼痛不適，局部有壓痛、惡心、納差等輕癥。

二、重癥：胃裂口較大，特別在胃擴張或飽食時損傷，胃內容物大量流出，引起強烈的腹膜刺激癥狀。加之胃部的血運較為豐富，穿孔時往往伴有出血。包括：劇烈的腹痛、嘔吐，嘔吐物含血液，腹部壓痛明顯，腹肌強直(尤以上腹部顯著)，腸蠕動音消失，肝濁音界消失。嚴重者，易發生休克。X線檢查：膈肌下可積氣。實驗檢查：白細胞計數升高(15，000～20，000／mm3)。

【預防方法】

一、掌握針刺深度：在胃部投影區的穴位針刺時，要掌握好針刺的深度，首先須體會不同肌肉層次的手感和反應。以胃區任脈線上穴位為例，局部解剖結構為：皮膚，皮下，腹淺筋膜，腹白線(此層主要在任脈線上，組織比較致密，血管神經分布很少)，腹橫筋膜，腹膜外脂肪層(臍以上此層不甚顯著)和腹膜壁層。針刺深度應限制在腹膜壁層以上的各組織之中，此時即使未出現針感或針感不強，也只應在腹壁各層間緩慢提插捻轉，或停針候氣后，再行操作。根據我們體會，腹部針感特點是：當針尖入肌層后，即有沉重之感，略加操作，便現酸脹，如深刺至腹膜壁層，患者即感疼痛，呈向外放射樣刺痛。醫者手感，如針尖觸及一堅韌之膜，不宜再深刺，可輕輕作小幅度提插，略略將針退出0.1寸左右。

二、選擇適當針具：在應用普通毫針能奏效的疾病，盡量不要選用芒針或粗針，特別是芒針，針身細而長，如果技術不熟悉，或者病人移動體位，不僅易刺傷胃，且容易發生彎針、滯針以至折針。臨床上以28號2寸毫針為宜，過細則不易刺入。

三、保持一定體位：針刺腹部腧穴，以取仰臥位較好，不僅患者能放松腹肌，保持體位，醫者亦便于施針，體會針刺深度和感應，正如《針灸大成》所云：“凡針腹上穴，令患人仰臥，使五臟垂直，以免刺患”。

四、謹慎選穴操作：在飲食后(尤其是飽餐后)或急性胃擴張等情況下，盡量少選或不選腹部穴位，對必須選擇的穴位，應嚴格遵守操作常規。在治療胃潰瘍、胃炎等疾病時，腹部穴的針刺手法不可過猛。

【處理方法】

損傷輕，穿孔小，全身情況良好者，可令其臥床休息，注意飲食，必要時針刺足三里、上巨虛等穴，或內服舒肝理氣、清熱解毒的中藥。如因穿孔滲出少量內容物，引起局限性感染者，則根據證候情況，采取禁食、胃腸減壓、輸液，并據感染程度給予抗菌素。

穿孔大，內容物滲出多，癥狀明顯及全身情況差者，應及早轉外科進行手術治療。包括探查腹腔，對損傷的血管進行結扎和縫合裂口及其他措施等。肝臟損傷

【概述】

關于針刺不當損傷肝臟，早在《素問。刺禁論》就有“刺中肝，五日死，其動為語”之說?，F代臨床上，以同時刺傷肝臟和其它內臟的報道較多，單純傷及肝臟的事故少見。有的針灸書籍，如上海中醫學院所編《針灸學》(1974年版)亦曾提及此類損傷。由于肝臟損傷后，常伴嚴重出血性休克，并因膽汁漏入腹腔而可引起膽汁性腹膜炎和繼發性感染，如進行不準確處理，后果嚴重，故希對此充分重視。

【損傷原因】

肝臟位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達劍突與臍連線的中點。

較易導致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經、胃經的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結締組織增生，針刺不當，特別手法較重時，很可能發生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結等，更易帶來嚴重后果。

【臨床表現】

輕癥：系指損傷較輕、較單一者。此時肝臟出血往往不多，血腫局限于肝臟被膜之下，多無明顯的腹膜刺激癥狀。表現為肝臟脹痛，或有壓痛，脹痛可向背部放散，觸診肝臟可有腫大。重癥：損傷較重或多處損傷者，可引起局部組織細胞壞死，甚至肝臟破裂，膽汁溢出及較大量的出血。血液和膽汁流入腹腔，刺激腹膜，出現劇烈的腹痛和右側腹肌緊張，壓痛和反跳痛；刺激膈肌，則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難，口唇蒼白，口渴惡心，煩燥不安，而進入休克狀態。叩診：右腹有濁音和移動性濁音。

X線檢查：顯示肝陰影擴大、膈肌升高。實驗室檢查：紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積，都提示進行性貧血。證情復雜時，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查來加以確診。

【預防方法】

肝臟位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達劍突與臍連線的中點。

較易導致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經、胃經的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結締組織增生，針刺不當，特別手法較重時，很可能發生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結等，更易帶來嚴重后果。

【處理方法】

一、輕癥：采用保守療法，病人應靜臥休息，適當應用止血劑和止痛劑，配合保護肝臟的藥物，控制飲食，必要時用抗生素。但應嚴密觀察，如肝臟持續增大或出現進行性貧血，則應轉院進一步檢查。

二、重癥：須立即轉外科，如并發休克，宜先進行抗休克治療，出血猛烈者，可快速輸血及止血。待休克好轉后，再予以手術治療，包括切除壞死的肝臟組織，清除腹腔內血塊和膽汁，修補縫合傷口，充分止血和可靠的引流。

肝臟損傷的預后與損傷程度和及時準確的治療的密切有關，故一旦為針刺傷及，必須迅速判斷癥狀的輕重，給予有效的救治。

膽囊穿孔

【概述】

針刺不當，傷及膽腑的文獻記載亦首見于《黃帝內經》，指出：“刺中膽，一日半死，其動為嘔”（《素問2刺禁論》）。現代國內最早見于1959年[1]，迄今共已公開報道10余例。有統計約占針刺意外損傷的1.3%。盡管膽囊所在部位較深，體積較小，表面圓滑而有一定張力，以及前有肝臟等臟器的復蓋保護等。但上述資料表明無論古今，此類事故絕非少見，值得針灸工作者警惕。

由于針刺損傷膽囊后，多可引起急腹癥，如處理不及時，容易導致嚴重后果，故盡量避免事故的發生，或者當事故出現之后，及早加以處置，有著十分重要的意義。

【損傷原因】

一般而言，針刺不易傷及膽囊，這是因為膽囊所在部位較深，體積較小，表面光滑而有一定張力以及前有肝臟等臟器覆蓋等。造成刺傷膽囊的原因約有下列幾個：

一、穴位原因：正常膽囊，其形如梨，長約7～9cm，寬2.5～3.5cm。其體表投影位置一般在右側腹直肌外緣和第九肋軟骨交叉處。膽囊的腹膜包裹是不完全的，僅腹面和兩側面由肝包膜反折加以遮蓋，其囊底暴露于上述交叉處。

較易導致膽囊損傷的穴位：右側期門、日月、不容、承滿以及上脘、鳩尾等。

二、病理原因：膽道梗阻或膽囊本身所存在的疾?。ㄈ缃Y石、炎癥、異物、腫瘤等），可引起膽囊內膽汁充盈，不僅可使其體積增大，而且常能使膽囊表面粗糙，缺乏相應的彈性和張力，容易招致針刺破損囊壁。同時，腫大的膽囊，其囊內壓力明顯增加，一旦刺破后，即可促使膽汁外流，穿孔處不易閉合，從而加重和促進炎癥漫延。

其次，肝臟腫大可使膽囊位置下移，膽囊本身病變腫大，都會造成體表投影位置變化，使涉及的穴位增多，如有報道針刺梁門穴導致膽囊體部貫穿性穿孔。

三、操作原因：針刺過深，特別是對膽囊腫大的病人來說，是引起事故的重要原因之一。手法不熟悉，反復的提插搗動，不僅可以刺傷膽囊，還能導致囊壁多處穿孔。選用毫針過粗過長，也會增加膽囊穿孔機會。針刺方向錯誤，也是原因之一，往往在非膽囊投影區針刺，由于針刺方向不正確而刺破膽囊。

【臨床表現】

針刺誤傷膽囊，以膽囊穿孔多見。其損傷部位，常見于膽囊底部，亦有刺破膽囊體部；可以是貫通損傷，也可只傷一側囊壁。膽汁外流引起不同程度的腹膜炎癥狀。根據患者的體質，膽囊是否有病變、穿孔的大小，膽汁外流程度，臨床上分膽囊周圍炎、局限性腹膜炎及彌漫性腹膜炎數種，程度上有輕重之別。

一、輕癥：可有右上腹痛，并有壓痛，可伴惡心、嘔吐等。有的在24～26h內不出現癥狀，故要注意觀察。

二、重癥：多于針刺后出現癥狀。表現為右上腹劇烈疼痛，呈持續性并逐漸擴散至全腹，有顯著觸痛（以右肋下最明顯），反跳痛和肌緊張。惡心、嘔吐，全身可呈發熱、脈速、呼吸淺快等中毒癥狀。特別是由于膽汁溢入腹腔，強烈刺激腹膜，滲出大量液體，降低循環血量，而易出現低血量休克。腹腔穿刺，多可抽出淡黃色膽液，有助于診斷：白細胞計數上升至1500/mm3以上，中性粒細胞增高。

【預防方法】

一、慎重選穴：針前應了解有無膽囊及肝病史，檢查右上腹部，如觸及腫大的膽囊，最好不在此范圍取穴。如為肝臟腫大，更應了解膽囊的具體位置。凡遇此類情況，對經驗不足者來說，以遠道取穴或左病右取為宜。

二、注意操作：局部取穴，即使是在肝膽正常的情況下也應輕刺淺刺，不可刺破腹膜。期門、日月等穴，臨床上不易得氣。我們的體會是，針尖可稍偏向肋骨緣，斜刺至觸及骨面，再提插捻轉，往往會出現滿意的針感，但切忌大幅度亂搗亂插。如為膽囊腫大者，取用局部穴位時，宜選30號毫針，留針時間不可過長（一般為10～15min），并囑患者保持原來體位，不要隨意變動。取針后，可令其在診室休息30min，以觀察有無不良反應。

【處理方法】

根據針刺情況、臨床證候、炎癥范圍及全身狀態而采取不同治療方法。

一、輕癥：全身狀況好，原無膽囊病變者，可采取保守療法，臥術休息，并應用利氣止痛，清熱解毒的中藥或消炎止痛的西藥，必要時，禁食及胃腸減壓，以及體液療法，補充足夠的水、糖、電解質及維生素等。

二、重癥：一般情況差，全身中毒癥狀較重，或用非手術療法不見好轉者，均應不失時機轉外科施行手術。輕者作縫合修補，嚴重者則須作膽囊切除。脾臟損傷

【概述】

脾臟是腹部內臟中最易受損傷的器官?！端貑?刺禁論》指出：“刺中脾，十日死，其動為吞”。針刺意外損傷脾臟的報道首見于1957年[1]。盡管處于正常位置的脾臟其體表投影區域內無經穴分布，但因針刺不當損傷脾臟，造成脾臟破裂出血的報道，并不罕見。

【損傷原因】

一、病理原因：這是針刺誤傷脾臟的主要原因。成人正常的脾臟約掌心大，外形似蠶豆。位于左季肋深處，被九、十、十一肋所遮蓋。脾周圍的腹膜皺襞與附近臟器相連，形成各條韌帶，對脾臟起支持和固定作用。由于脾臟在體表投影區無經穴分布，其位置較固定，又為肋骨保護，故在通常情況下，針刺不可能傷及。但脾臟常因某種疾病如瘧疾、黑熱病、血吸蟲病等而發生腫大，當脾臟體積增大時，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾臟有時能達左髂部，甚至進入右腹腔。此類病變脾臟，游動程度低于正常，而脆度明顯增加。這時，不僅其鄰近的穴位，如左側的章門、京門、腹哀以及胃上穴等，在針刺時穴可導致損傷，而且涉及到更多的其它腹部穴。且由于腫大的脾臟壓迫腹壁，使刺道明顯縮短，針刺損傷的機會相應增高。另外，有些醫生在不了解病情的情況下，盲目行腹部深刺，治療“痞塊”，也是導致脾臟破裂的原因。

二、操作原因：脾臟是腹腔內最易發生破裂的臟器，稍受外力損傷，即可破裂。脾臟又是造血器官之一，血運極為豐富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，過度的深刺，大幅度的運針等，均可造成嚴重損傷。針刺誤中脾臟，如留針時間較長，因脾臟常隨膈肌呼吸而上下移動，深入脾臟的毫針部分則使其裂口不斷增大，導致脾臟實質內出血加劇。

另外，深針時，如劇烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾臟隨膈肌運動幅度的增大，亦易引起或加重脾臟的破裂。

【臨床表現】

因脾臟破裂的程度、范圍及出血情況不同，其臨床表現證候不一。

輕癥：一般無明顯自覺癥狀，部分患者僅覺左上腹有不適或脹痛感，或在左上腹觸及有壓痛的腫塊，多位于針刺處。值得注意的是：針刺損傷，毫針造成脾臟的中央型破裂（破在脾實質深部）和被膜下破裂（破在脾實質周邊部分）二種不同類型的損傷，但不論何種類型，均可形成張力血腫。剛開始時，病人可沒有任何癥狀，然而，脾臟卻仍在出血，張力血腫可繼續增大。當壓力達到一定程度時，積血將突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔內大出血，病人往往迅速休克，甚至未及搶救而死亡，這種情況多于受傷后1～2周左右出現，必須提高警惕。

重癥：劇烈的腹部疼痛，開始局限于左上腹。隨著出血增加，流入腹腔，漸即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激癥狀：腹肌強直，觸痛，反跳痛，并可伴惡心、嘔吐等。部分病人因血液刺激膈肌，出現左肩部疼痛。出血較快者，短時間內就表現為：煩躁、口渴、心悸、出冷汗、面色蒼白，以至神志淡漠，脈搏細速而微，血壓下降而陷入休克。實驗室檢查：紅細胞計數、血紅蛋白量呈進行性下降，白細胞計數上升。超聲檢查：可發現腹腔內有積液，脾臟體積增大，尤其對被膜下的脾破裂能及時作出診斷。X線檢查：腹部X線透視可見左膈抬高，運動受限等；X線平片示脾影消失或變形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，結合左上腹有針刺史及其它臨床證狀，即可診斷為脾破裂。

【預防方法】

一、熟悉脾臟的解剖位置：針刺治療前，宜先行腹部觸診，了解脾臟是否腫大及腫大的范圍。如發生腫大，少選或不選投影區的穴位。

二、慎重操作：在脾臟正常時，如取與脾臟投影區附近的穴位（如章門、京門、梁門、腹哀等），注意不可向脾臟方向斜刺、深刺。脾臟腫大者，更宜用淺刺或橫刺法，針尖須保持在肌層中。對有劇烈咳嗽或懼痛的患者，則應避免選投影區及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，針尖觸及脾臟被膜，醫者手感常有一定阻力，此時即須退針，切不可深刺，或施以提搗之法。留針期間，患者如覺針處出現疼痛不適，也應馬上去針，并加強觀察。另外，在不明癥情的情況下，亦決不可盲目深刺“痞塊”。

【處理方法】

一、輕癥：無明顯臨床癥狀的患者，可靜臥休息，并給予止血藥物等進行對癥治療。但對此類病人，均須嚴密觀察2～3周，一旦發生內出血，應立即轉科處理。

二、重癥：絕大部分病人要轉外科手術治療。發生休克者，應首先抗休克，包括快速輸血、補液等。由于脾實質甚為脆弱，不宜縫合，修補，故脾臟破裂的診斷一經確定，應施行脾切除術。腸道穿孔 【概述】

關于針灸損及腸道的事故，在古籍中雖然記載不多，但現代發生的并不少見。我國現代最早的因針刺激不當造成腸穿孔的公開報道見于1959年[1]，據不完全統計，從二十世紀50年代迄今已報道15例之多。腸道的損傷，雖多不及上述臟器嚴重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因搶救不及而死亡。因此也必須慎重對待，不可掉以輕心。

【損傷原因】

腸道和胃一樣，由于表面堅韌光滑，且可自動躲避，不易刺中。萬一刺傷腸壁，因針孔細小，也往往能自行閉合，不致發生較嚴重的后果。導致腸道穿孔及并發急性腹膜炎的主要原因如下。

一、穴位原因：腸道在腹部的投影區域較大，涉及的穴位于較多，已發生過的有中脘、關元、氣海、天樞及其他臍周穴位。應注意不可深刺，特別在病理的情況下。

二、病理原因：大多數刺誤是在腸道病變的情況下發生的，包括腸扭轉、腸梗阻及腸道炎癥、腫瘤等。此時，或表現為腸管擴張，表面張力增高，蠕動緩慢，在針尖刺激時避讓困難；或表現為腸道本身組織充血水腫、變性壞死。此時，深刺腹部穴位，易于損傷腸管，不僅穿孔較大、針孔很難愈合，且易使內容物溢入腹腔，發生急性腹膜炎。如一例男性，28歲。臍周突發陣發性絞痛，伴劇烈嘔吐（吐出物為大量黃綠色液休）及肛門停止排便、排氣10h，曾在當地行腹部針刺治療（約扎針5～6次），未見好轉，疼痛反而擴散至全腹。后行剖腹探查術。術中見腸系膜根部順時針扭轉360°。為一腸扭轉病例。發現因針刺損傷，致有3處333cm2的出血斑，腸管普遍充氣。水腫，距十二指腸懸韌帶約20cm之腸管上可見3個針眼痕跡[2]。

三、針具原因 ：應用火針具或粗針具，極易損傷腸管，尤其在腸道本身有病變的情況下，更為嚴重，火針針孔，由于系燒灼所傷，多不易自行閉合。而粗長針，尤其是芒針，如針刺不當，可穿過多段腸管造成數處穿孔。如一例盲腸扭轉引起腸梗阻的患者，用3～5寸長針在腹部深刺，結果回腸上段、中段發現四處穿孔。

四、操作原因：主要有以下二個原因。

（一）、手法不當：除不適當的深刺外，在腹部穴位，反復使用大幅度提插捻轉手法，亦可加重癥情，造成腸管多處穿孔。有一例右腹股溝嵌頓疝患者，針刺腹部穴位，于留針期間不斷施行手法，導致腸穿孔腹膜炎。手術探查中發現，膿瘍部位之腸管，均可見有毫針粗細之穿孔，少則一個，多至數個。

（二）、進針過深：由于受腹部深似井一說的影響，往往不論病人癥情如何，一味深剌。是造成腸穿孔的又一原因。如一女性患者，因腹部疼痛八個月，無肛門排氣及排便，由當地醫生在上腹部劍突下進行針灸，用長3～5寸的長毫針3枚，剌入深度為2/3針長。當日下午4時，原上腹部疼痛轉至兩下腹部，疼痛加劇并感腹脹。經保守治療8天，行剖腹探查術，術中發現游離盲腸，并移行至右下腹部，呈逆時針方向扭轉320°，盲腸無壞死。小腸普遍擴張，上段回腸可見433cm2及233cm2之兩處壞死穿孔；位置相當于劍突與臍之間，發現中段回腸有兩處綠豆大小之圓形穿孔并列，兩穿孔相距2cm左右[3]。

【臨床表現】

一、輕癥：自覺癥狀不顯，或有腹痛，一般不劇烈且較局限，腹膜刺激癥狀不明顯。

但應注意，有時小腸穿孔，尤其是回腸末段穿孔，在傷后早期患者全身情況可能良好，而在數小時之后，會出現顯著的腹膜炎癥狀，患者病情迅速惡化。其次，結腸穿孔，因其內容物較干，含細菌甚多，感染力較小腸為強，但刺激性較小。早期癥狀往往不顯，可是感染的危險性很大。在診斷時，切不可疏忽大意。

二、重癥：穿孔較嚴重或多處穿孔，特別是伴有腸道其它病變者。癥狀多迅速出現：劇烈腹痛，惡心嘔吐，體溫增高，腹部壓痛明顯，反跳痛，腹壁強直，腸鳴音消失。X線檢查：腹腔內有多量游離氣體（單純腸道損傷，腹腔內積氣很少）。實驗室檢查：白細胞計數增高。如損害嚴重或出血過多，患者則多表現有休克的現象。

【預防方法】

一、慎重選穴：在治療腸道病變所致的急腹癥時，如急性腸梗阻、腸扭轉、腸套迭等，應慎選腹部穴位，最好多取遠道穴，如足三里、上巨虛等，或背部腧穴。其它腸道病癥，組方配穴，亦須斟酌。

二、注意操作：腹部穴位，以2寸左右的28號毫針為宜?；疳樅兔⑨槻灰糜诟共可畲?，如用火針，只能用于淺表點刺。某些急腹癥必須選用腹部穴位時（如急性腸梗阻用天樞穴、中脘穴等），針刺深度不可超過腹膜壁層。如無把握，可用斜刺、平刺透穴法等。

倘懷疑有針刺損傷及腸道可能，或出現某些早期癥狀時，應嚴密觀察，并作必要的檢查，見微知著，及早防治。

【處理方法】

一、單純腸道穿孔：一般情況好者，如屬輕癥，無明顯自覺癥狀者，可令其休息觀察，根據情況，給以對癥治療；如穿孔較重，腹部已發生感染，但局限化者，可按腹膜炎非手術療法，包括禁食、胃腸減壓，退熱，止痛，抗菌消炎，以及輔以全身療法，如輸液等。對以上患者，在治療過程中，應密切注意癥情變化，如有異常，即采取相應措施。

二、嚴重腸道穿孔（包括多處穿孔）：引起急性彌漫性腹膜炎，或合并腸梗阻、腸扭轉等癥者，須立即轉外科手術處理。包括切除壞死或損傷過重的腸段，進行牢固的縫合等。

第二篇：針灸總結

頭痛（1）外感頭痛治法 祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰經、足少陽穴為主。

主穴 列缺 百會 太陽 風池

配穴 陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內庭 ；少陽頭痛者，加率谷、外關、足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內關；風寒頭痛者，加風門；風熱頭痛者，加曲池、大椎；風濕頭痛者，加陰陵泉。

（2）內傷頭痛①實證治法 疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。

主穴 百會 頭維 風池

配穴 按頭痛部位配穴同上；肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內關。

②虛證治法 疏通經絡，滋養腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。

主穴 百會 風池 足三里

配穴 按頭痛部位配穴同上；血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

面痛治法 疏通經絡，祛風止痛。以手、足陽明經穴為主。

主穴 攢竹 四白 下關 地倉 合谷 風池

配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風、內庭；風寒證者，加列缺；風熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

落枕治法 調氣活血，舒筋通絡。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。

主穴 落枕穴 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘

配穴 風寒襲絡者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內關及局部阿是穴點刺出血；肩痛者，加肩髃、外關；背痛者，加天宗。

漏肩風治法 通經活絡，祛風止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經穴為主。

主穴 肩髃 肩髎 肩貞 阿是穴

配穴 手太陽經證者，加后溪；手陽明經證者，加合谷；手少陽經證者，加外關。外邪內侵者，加合谷、風池；氣滯血瘀者，加內關、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。肘勞治法 舒筋通絡。以局部阿是穴及手陽明、少陽、太陽經穴為主。

主穴 阿是穴

配穴 手陽明經筋證（網球肘）者，加曲池、肘髎、手三里、合谷；手太陽經筋證（高爾夫球肘）者，加陽谷、小海；手少陽經筋證（學生肘或礦工肘）者，加外關、天井。

腰痛治法 活血通經。以局部阿是穴及足太陽經穴為主。

主穴 腰眼 阿是穴 大腸俞 委中

配穴 寒濕腰痛者，加腰陽關；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。痹證治法 通痹止痛。以病痛局部穴為主，結合循經選穴。

主穴 阿是穴

配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；根據部位循經配穴。第二節 內科病證

中風（1）中經絡治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰、督脈、足太陰經穴為主。

主穴 內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中

配穴 肝陽暴亢加太沖、太溪；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內庭、豐?。粴馓撗黾幼闳铩夂?；陰虛風動加太溪、風池；口角喎斜加頰車、地倉；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；頭暈加風池、完骨、天柱；足內翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來、豐隆、支溝；復視加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關元。

（2）中臟腑治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。

主穴 內關 水溝

配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。

眩 暈（1）實證治法平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手、足厥陰經穴為主。

主穴 風池 百會 內關 太沖

配穴 肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉（2）虛證治法 益氣養血，定眩。以足少陽、督脈和背俞穴為主。

主穴 風池 百會 肝俞 腎俞 足三里

配穴 氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。面癱治法 祛風通絡，疏調經筋。治療以手足陽明和手、足太陽經穴為主。

主穴 攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 昆侖

配穴 風寒證加風池；風熱證加曲池；恢復期加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香。

痿證治法 祛邪通絡，濡養筋脈。以手、足陽明經穴和華佗夾脊穴為主。

主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 頸胸部夾脊穴

下肢：髀關 伏兔 足三里 陽陵泉 三陰交 腰部夾脊穴

配穴 肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡加陰陵泉、大椎、內庭；脾胃虛弱加太白、中脘、關元；肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽明經排刺；下肢肌肉萎縮加足陽明經排刺。

癇病（1）發作期治法 醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經穴為主。

主穴 內關 水溝 百會 后溪 涌泉

（2）間歇期治法 豁痰開竅，熄風定癇。以督脈、任脈和手、足厥陰經穴為主。

主穴 印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆

配穴 痰火擾神者，加曲池、神門、內庭；風痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交；瘀阻腦絡者，加膈俞、內關

不寐治法 調理蹻脈,安神利眠。以手厥陰經、督脈穴和八脈交會穴為主。

主穴 照海 申脈 神門 印堂 四神聰

配穴 肝火擾心者，加行間、俠溪；痰熱內擾者，加豐隆、內庭、曲池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；心腎不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內關；脾胃不和者，加太白、公孫、內關、足三里。

郁證治法 調神理氣，疏肝解郁。以督脈、手厥陰、手少陰和足厥陰經穴為主。

主穴 水溝 內關 神門 太沖

配穴 肝氣郁結者，加曲泉、膻中、期門；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關；痰氣郁結者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉；心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交；肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。心悸治法 調理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經穴為主。

主穴 內關 郄門 神門 厥陰俞 巨闕

配穴 心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、足三里；陰虛火旺者，加腎俞、太溪；水氣凌心者，加膻中、氣海；心脈瘀阻者，加膻中、膈俞；善驚者，加大陵；多汗者，加膏肓；煩熱者，加勞宮；耳鳴者，加中渚、太溪；浮腫者，加水分、中極。感冒治法 祛風解表。以手太陰、手陽明、督脈穴為主。

主穴 列缺 合谷 大椎 太陽 風池

配穴 風寒感冒者，加風門、肺俞；風熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際；鼻塞者，加迎香；體虛感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挾濕者，加陰陵泉；挾暑者，加委中放血。

咳嗽（1）外感咳嗽治法 疏風解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經穴為主。

主穴 列缺 合谷 肺俞

配穴 風寒者，加風門；風熱者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）內傷咳嗽治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手、足太陰經穴為主。

主穴 太淵 三陰交 肺俞

配穴 痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺者，加行間；肺陰虧虛者，加膏肓；咯血者，加孔最。

哮喘（1）實證治法 祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經穴及背俞穴為主。

主穴 列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘

配穴 風寒者，加風門；風熱者，加大椎、曲池；痰熱者，加豐隆。

（2）虛證治法 補益肺腎，止哮平喘。以相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。

主穴 肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里

配穴 肺氣虛者，加氣海；腎氣虛者，加陰谷、關元。

嘔吐治法 和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經穴及募穴為主。

主穴 內關 足三里 中脘

配穴 寒吐者，加上脘、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、玉液點刺出血；食滯者，加梁門、天樞；痰飲者，加膻中、豐??；肝氣犯胃者，加陽陵泉、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞；腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加公孫。

胃痛治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及募穴為主。

主穴 足三里 內關 中脘

配穴 寒邪犯胃者，加胃俞；飲食停滯者，加下脘、梁門；肝氣犯胃者，加太沖；氣滯血瘀者，加膈俞；脾胃虛寒者，加氣海、關元、脾俞、胃俞；胃陰不足者，加三陰交、內庭。

泄瀉（1）急性泄瀉治法 除濕導滯，通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。

主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分

配穴 寒濕者，加神闕，可配合用灸法；濕熱者，加內庭；食滯者，加中脘。

（2）慢性泄瀉治法 健脾溫腎，固本止瀉。以任脈、足陽明、足太陰經穴為主。

主穴 神闕 天樞 足三里 公孫

配穴 脾虛者，加脾俞、太白；肝郁者，加太沖；腎虛者，加腎俞、命門。

痢疾治法 清熱化濕，通腸導滯。以足陽明、任脈、手陽明經穴為主。

主穴 天樞 下脘 關元 上巨虛 合谷

配穴 濕熱痢者，加曲池、內庭；寒濕痢者，加中脘、氣海；疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血；噤口痢者，加內關、中脘；休息痢者，加脾俞、腎俞；久痢脫肛者，加百會、長強。

便秘治法 調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。

處方 天樞 支溝 水道 歸來 豐隆

配穴 熱秘者，加合谷、內庭；氣秘者，加太沖、中脘；氣虛者，加脾俞、氣海；血虛者，加足三里、三陰交；陽虛者，加神闕、關元。

陽痿治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經及背俞穴為主。

主穴 關元 三陰交 腎俞

配穴 腎陽不足者，加命門；腎陰虧虛者，加太溪、復溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞；濕熱下注者，加會陰 陰陵泉；氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞；失眠或多夢者，加內關、神門、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉。

癃閉治法（1）實證清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經及任脈穴為主。

主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞

配穴 濕熱內蘊者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

（2）虛證治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。

主穴 秩邊 關元 脾俞 三焦俞 腎俞

配穴 中氣不足者,加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復溜；無尿意或無力排尿者，加氣海、曲骨。

消渴治法 清熱潤燥，養陰生津。以背俞穴、足少陰經及足太陰經穴為主。

主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 三陰交 太溪

配穴 上消者，加太淵、少府；中消者，加內庭、地機；下消者，加復溜、太沖。煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結、陽陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復溜、關元；陰陽兩虛者，加關元、命門；合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風市、陰市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風池、大椎、曲池、血海、照海。婦兒科病證

月經不調（1）經早治法 清熱調經。以任脈、足太陰經穴為主。

主穴 關元 三陰交 血海

配穴 實熱證者，加太沖或行間；虛熱證者，加太溪；氣虛證者，加足三里、脾俞；月經過多者，加隱白；腰骶疼痛者，加腎俞、次髎。

（2）經遲治法 溫經散寒，和血調經。以任脈、足太陰、足陽明經穴為主。

主穴 氣海 三陰交 歸來

配穴 寒實證者，加足三里；虛寒證者，加命門、腰陽關。

（3）經亂治法 調補肝腎。以任脈、足太陰經穴為主。

主穴 關元 三陰交 歸來 肝俞

配穴 肝郁者，加期門、太沖；腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加支溝、陽陵泉。

痛經（1）實證治法 行氣散寒，通經止痛。以足太陰經穴及任脈穴為主。

主穴 三陰交 中極 次髎

配穴 寒凝者，加歸來；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內關。

（2）虛證治法 調補氣血，溫養沖任。以足太陰經、足陽明經穴為主。

主穴 三陰交 足三里 氣海

配穴 氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。

崩漏（1）實證治法 通調沖任，祛邪固經。以任脈、足太陰經穴為主。

主穴 關元 公孫 三陰交 隱白

配穴 血熱者，加血海；濕熱者，加陰陵泉；氣郁者，加太沖；血瘀者，加地機。

（2）虛證治法 調補沖任，益氣固經。以任脈、足太陰經、足陽明經穴為主。

主穴 氣海 三陰交 足三里

配穴 脾氣虛者，加百會、脾俞、胃俞；腎陽虛者，加腎俞、命門；腎陰虛者，加然谷、太溪；盜汗者，加陰郄；失眠者，加神門。絕經前后諸癥治法 滋補肝腎，調理沖任。以任脈、足太陰經及背俞穴為主。

主穴 氣海 三陰交 肝俞 脾俞 腎俞

配穴 腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽不足者，加關元、命門；肝陽上亢者，加百會、風池、太沖；痰氣郁結者，加中脘、陰陵泉、豐??；心神不寧者，加通里、神門、心俞。帶下病治法 固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽經、任脈、足太陰經穴為主。

主穴 帶脈 中極 白環俞 陰陵泉

配穴 濕熱下注者，加水道、次髎；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關元、腎俞、照海；陰癢者，加蠡溝、中都、太沖；帶下色紅者，加間使；腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞；納少便溏者，加中脘、天樞。

缺乳治法 調理氣血，疏通乳絡。以足陽明經及任脈穴為主。

主穴 乳根 膻中 少澤

配穴 氣血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝氣郁結者，加太沖、內關；食少便溏者，加中脘、天樞；失血過多者，加肝俞、膈俞；胸脅脹滿者，加期門；胃脘脹滿者，加中脘、足三里。

遺尿治法 健脾益氣，溫腎固攝。以任脈、足太陰經及背俞穴為主。

主穴 關元 中極 膀胱俞 三陰交

配穴 腎陽虛者，加腎俞；脾肺氣虛者，加氣海、肺俞、足三里；夜夢多者，加百會、神門。皮外骨傷科病證

癮疹治法 疏風和營。以手陽明、足太陰經穴為主。

主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 委中

配穴 風邪侵襲者，加外關、風池；腸胃積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風燥者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內關。

蛇串瘡治法 泄火解毒，清熱利濕。以局部取穴為主。

主穴 局部圍針 相應夾脊穴

配穴 肝經郁火者，加行間、大敦、陽陵泉；脾經濕熱者，加血海、隱白、內庭。痄腮治法 清熱解毒，消腫散結。以手少陽、陽明經穴為主。

主穴 翳風 頰車 外關 合谷 關沖

配穴 高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

腸癰主穴 闌尾 天樞 上巨虛 阿是穴

配穴 發熱者，加曲池；嘔吐者，加內關；便秘者，加腹結。扭 傷治法 祛瘀消腫，通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。

主穴 腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

踝部：阿是穴 申脈 丘墟 解溪

膝部：阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘

肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

腕部：阿是穴 陽溪 陽池 陽谷

髀部：阿是穴 環跳 秩邊 承扶

配穴 可根據受傷部位的經絡所在，配合循經遠取，如腰部正中扭傷病在督脈，可遠取人中、后溪；腰椎一側或兩側（緊靠腰椎處）疼痛明顯者可取手三里或三間，膝內側扭傷上取血海、其下取陰陵泉。2 五官科病證

目赤腫痛治法 清瀉風熱，消腫定痛。以手陽明、足厥陰、足少陽經穴為主。

主穴 合谷 太沖 風池 睛明 太陽

配穴 風熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。

耳聾、耳鳴（1）實證治法 清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。

主穴 翳風 聽會 俠溪 中渚

配穴 肝膽火盛者，加太沖、丘墟；外感風邪者，加外關、合谷；腎虛者，加腎俞、關元。

（2）虛證治法 益腎養竅；以足少陰、手太陽經穴為主。

主穴 太溪 照海 聽宮

配穴 腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。鼻淵治法 清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽明經穴為主。

主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 風池

配穴 肺經風熱者，加少商點刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。牙痛治法 通絡止痛。以手、足陽明經穴為主。

主穴 合谷 頰車 下關

配穴 風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。

咽喉腫痛（1）實熱證治法 清熱利咽，消腫止痛。以手太陰、手足陽明經穴為主。

主穴 少商 合谷 尺澤 陷谷 關沖

配穴 外感風熱者，加風池、大椎；肺胃實熱者，加內庭、魚際。

（2）陰虛證治法 滋陰降火，養陰清熱。以足少陰經穴為主。

主穴 太溪 照海 魚際

配穴 入夜發熱者，加三陰交、復溜。急癥

暈厥治法 蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經穴為主。

主穴 水溝 中沖 涌泉 足三里

配穴 虛證者，加灸氣海、關元、百會；實證者，加合谷、太沖。

內臟絞痛

（一）心絞痛治法 通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經穴為主。

主穴 內關 陰郄 膻中

配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖；陽氣欲脫者，加水溝、百會。

（二）膽絞痛1.急性膽囊炎、膽石癥治法 疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經穴及俞募穴為主。

主穴 膽囊穴 陽陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門

配穴 嘔吐者，加內關、足三里；黃疸者，加至陽；發熱者，加曲池、大椎。2.膽道蛔蟲癥治法 解痙利膽，驅蛔止痛。以足少陽經及手、足陽明經穴為主。

主穴 膽囊穴 陽陵泉 迎香 四白 鳩尾 日月

配穴 嘔吐者，加內關、足三里。

（三）腎絞痛治法 清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經穴為主。

主穴 腎俞 三焦俞 關元 陰陵泉 三陰交

配穴 血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽、合谷。

五腧穴-肺-少商魚際太淵經渠尺澤

心包-中沖勞宮大陵間使曲澤

心-少沖少府神門靈道少海

脾-隱白大都太白商丘陰陵泉

肝-大敦行間太沖中封曲泉

腎-涌泉然谷太溪復溜陰谷

大腸-商陽二間三間陽溪曲池

三焦-關沖液門中渚支溝天井

小腸-少澤前谷后溪陽谷小海

胃-歷兌內庭陷谷解溪足三里

膽-足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉

膀胱-至陰足通骨束骨昆侖委中 原絡穴-肺-太淵-列缺

大腸-合谷-偏歷

心包-大陵-內關

三焦-陽池-外關

心-神門-通里

小腸-腕骨-支正

脾-太白-公孫

胃-沖陽-豐隆

肝-太沖-蠡溝

膽-丘墟-光明

腎-太溪-大鐘

膀胱-京骨-飛揚

募穴-肺-中府 大腸-天樞

心包-膻中 三焦-石門

心-巨闕 小腸-關元

肝-期門

膽-日月

脾-章門

胃-中脘

腎-京門 膀胱-中極 八會穴-臟-章門 腑-中脘

氣-膻中 血-膈俞

筋-陽陵 脈-太淵

骨-大抒 髓-絕骨 郄穴-肺-孔最

腎-水泉

心包-郄門 胃-梁丘

心-陰郄

膽-外丘

大腸-溫溜 膀胱-金門

三焦-會宗 陰維-筑賓

小腸-養老 陽維-陽交

脾-地機

陰蹺-交信

肝-中都

陽蹺-跗陽 下合穴-小腸-下巨虛 三焦-委陽

大腸-上巨虛 膀胱-委中

膽-陽陵泉

胃-足三里

第三篇：針灸試題總結

歷年針灸試題總結

1.手三陽經在四肢的分布規律是：陽明在前，少陽在中，太陽在后

2.足三陽經在下肢的分布規律是：陽明在前，少陽在中，太陽在后

3.足三陰經在內踝上8寸以下的分布規律是：厥陰在前。太陰在中，少陰在后

4.以下哪組經脈不屬于表里關系：手少陰心經，手少陽三焦經

5.相表里的陰經與陽經的循行交接部位是 E 手足末端

6.同名的陽經與陽經的循行交接部位是：頭面部

7.相互銜接的陰經與陰經的循行交接部位是：心中

8.手太陽小腸經足太陽膀胱經的循行交接部位是：目內

9.足太陽脾經與足陽明胃經的循行交接部位是：足大趾內端

10.足太陰脾經與手少陰心經的循行交接部位是：心中

11.足三陽經的循行規律是：從頭走足

12.下列各項中，被稱為“一源三歧”的是：任脈，督脈，沖脈

13.被成為“十二經之海”的是：沖脈 14.被成為“陰脈之?！钡氖?： 任脈

15.十二經之別絡穴分出后，走向：相表里的經脈

16.十五絡脈指十二經脈之別絡，加上 ： 任脈絡，督脈絡，脾之大絡

17.下列各項中，論述錯誤的是 ：脾之大絡散布于全身

18.以下哪項不屬于十二經筋的分布特點 ： 行于體表，入于內臟

19.同名的陽經與陽經的交接部位是 ： 頭面部

20.相互銜接的陰經與陰經的交接部位是： 胸中

21.足三陰經在內踝上8寸以下的分布規律是 ：厥陰在前，太陰在中，少陰在后 22.足三陰經在內踝8寸以上肢體部的分布規律是 ： 太陰在前，厥陰在中，少陰在后 23.手三陰的循行走向規律是：從胸走手 24.足三陽經的循行走向規律是 ： 從頭走

足

25.足少陽膽經與足厥陰肝經的交接部位是 ：足大趾外端

26.足陽明胃經與足太陰脾經的交接部位是 D 足大趾內端

27.被稱為“十二經之?！钡慕浢}是 ：沖脈 28.被稱為“陰脈之?！钡慕浢}是： 任脈 29.帶脈的功能是：約束縱行軀干的諸條經脈

30.沖脈的功能是：涵蓄十二經氣血

31.任脈別絡的分布是：從鳩尾分出散布與腹部

32.督脈別絡的分布是：從長強分出散布與頭部

33.以下哪項不是經絡的生理作用：蓄積滲灌氣血

34.以下哪項不屬于《四總穴歌》的內容：胸脅內關謀

35.俞穴總體上可歸納為：十四經穴，奇穴，阿是穴

36.有關阿是穴，敘述不正確的是 ：只有一個穴位

37.有關奇穴，敘述正確的是：多數對某些病征有特殊的療效

38.有關阿是穴，敘述不正確的是：多數對某些病征有特殊的療效

39.除近治作用，遠治作用外，俞穴的住治特點還包括：特殊作用

40.手太陰肺經的主治特點是：肺，喉病 41.手劂陰心包經的主治特點是：心，胃病 42.足陽明經的主治特點是：前頭，口齒病，胃腸病

43.足三陽經主治相同的是：眼病，神志病，熱病

44.手三陽經主治相同的是：咽喉病，熱病 45.足三陰經主治相同的是：前陰病，婦科病

46.手太陰肺經的主治特點是：肺，喉病 47.足少陰腎經的主治特點是：前頭、口齒，咽喉病，胃腸病

48.任脈的主治特點是：回陽，固脫，強壯作用

49.督脈的主治特點是：中風，昏迷，熱病 頭面病

50.屬于俞穴特殊作用的是：大錐退熱

51.屬于俞穴遠治作用的是：合谷治療五官病

52.胸劍聯合中點至臍中的骨度分寸是： 8寸

53.眉間至后發際正中第7頸椎棘突下的骨度分寸是：18寸

54.耳后兩乳突之間的骨度分寸是：9寸 55.肩胛骨內緣（近脊柱側點）至后正中線的骨度分寸是 ： 3寸

56.恥骨聯合上緣至股骨頭內上踝上緣的骨度分寸是： 18寸

57.脛骨內側踝下方至內踝尖的骨度分寸是： 13寸

58.股骨大轉子至國橫紋的骨度分寸是：19寸

59.腋前，后紋頭至肘橫紋的骨度分寸：9寸 60.肘橫紋至腕掌（背）側橫紋的骨度分寸是：12寸

61.腋窩頂點至第11脅游離端（章門）的骨度分寸是： 12 寸

62.橫指同身寸法中，以患者何指何處橫紋為標準，將四指的寬度作為3寸 ：中指中節

63.以臍為標志，臍中即為神劂穴，屬于何種俞穴定位法：固定標志定位法

64.脛骨內側踝下方至內踝尖的骨度分寸是： 13寸

65.肘橫紋至腕側橫紋的骨度分寸是：12寸 66.兩乳頭之間的骨度分寸是： 8寸

67.胸骨上窩（天突）至胸劍聯合中點的骨度 分寸是：9寸

68.前額發角之間的骨度分寸是：9寸

69.前發跡正中至后發跡正中的骨度分寸是： 12寸

70.以腓骨小頭為標志，在其前下放凹陷中定陽陵泉，此種取穴方法書：固定標志定位法

71.以立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風市，此種取穴方法屬：簡便取穴法

72.在肘橫紋中，二頭肌健橈側凹陷出的俞穴是：尺澤

73.既可治療咳嗽，氣喘，又可治療頭項疾

患的是：列缺

74.治療肺熱咳血的首選穴位是：孔最 75.善于治療無脈癥的俞穴是： 太淵

76.以下哪項不是尺澤穴的之治病證 ：齒痛，口眼歪斜

77.治療咽喉中痛的收選穴是：少商 78.治療頭項痛的首選穴是：列缺

79.位于第1掌骨中點橈側，赤白肉際出的俞穴是：魚際

80.位于尺澤穴位與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處的俞穴是：孔最

81.循行“入下齒中”的經脈是：手陽明大腸經

82.下列俞穴歸經不正確的是：內庭屬于手陽明大腸經、83.下列俞穴中，治療高血壓首選：曲池 84.經脈循行中，不與目內眥或目歪眥發生聯系的是：手陽明大腸經

85.下列哪組是手陽明大腸經的起止穴：商陽，迎香

86.以下哪項不是手陽明大腸經俞穴的 主治病癥：胸脅病

87.常用于治療經閉，滯產的穴位是：合谷 88.常用于治療癮疹，累疬的是：曲池

89.常用與治療經閉，滯產的穴位是：合谷 90.手陽明大腸經的原穴是B合谷 91.手陽明大腸經的經穴是E 曲池

92.起于大指次指之端的經脈上：手陽明大腸經

93.起于目內眥，上額，叫顛的經脈是：足太陽膽經

94.胃的募穴位所屬的經脈是：任脈 95.不屬于足陽明胃經的俞穴：血海

96.在腹部，距前正中線4寸的經脈是：足太陰脾經

97.位于臍中上4寸，前正中線旁開2寸的穴位是：梁門

98.在外踝尖上8寸，條口外1寸，脛骨前外2橫指處的穴位是：豐隆

99.以下哪項不是足三里穴的主治病癥：熱病

100.上巨虛位于犢鼻穴下6寸，足三里穴下： 3寸

101.歸來穴位于前正中旁開2寸，臍中：4寸

102.強壯保健要穴是： 足三里 103.治療痰飲病癥的要穴是：豐隆 104.中浣穴的定位是： 臍上4寸 105.天樞穴的定位是： 臍中旁開2寸 106.豐隆穴善于治療：痰飲病癥 107.內廷穴位善于治療：五官熱癥

108.脾的募穴所屬的經脈是：足劂陰肝經 109.足大趾內側趾甲根角旁約0.1寸的穴位是：隱白

110.在內踝上8寸處相交叉的經脈是：足太陰脾經與足劂陰肝經

111.在第1骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處的俞穴是：太白

112.下列俞穴中，治療痛經首選穴是：地機 113.足太陰脾經終止穴是：大包

114.以下哪項不是三陰交穴的主治病癥：陽虛諸癥

115.善治水濕病癥的俞穴是： 陰陵泉 116.善治慢性出血證的俞穴是：隱白

117.治療月經過多，崩漏的首選穴是：隱白 118.上述俞穴中，治療痛經首選穴是：地機 119.地機穴位于內踝尖與陰陵泉穴的連經上，陰陵泉穴上： 3寸

120.陽白穴的定位是：目正視，瞳孔直上，眉： 1寸

121.不屬于手少陰心經的俞穴是：少澤 122.屈肘，當肘橫紋內側與骨內上踝連經的中點處的俞穴是：少海

123.治療舌強不語，暴音的首選穴是：通里 124.：陰弘穴位于腕橫紋上幾寸，尺側腕屈肌健的橈側緣： 0.5寸

125.常用于治療盜汗的是：陰郗

126.下列哪穴是手少陰心經的終止穴：少沖 127.以下哪項不是神門穴的主治病癥：嘔血，釁血

128.常用于治療陰癢，陰痛的俞穴是：少府 129.常用于治療吐血，釁血等血證的俞穴是：陰弘

130.腕橫紋上0.5寸，尺側腕屈肌健的橈側緣的俞穴是：陰郗

131.腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌健的橈側緣的俞穴是：列缺

132.下列何經循行“繞肩胛”

133.屬于手太陽小腸經的俞穴是：聽宮 134.位于肩胛岡下窩中央凹陷處，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間的1/3折點處的俞穴是：天宗

135.以下哪項不是后溪穴的主治病癥：累痢 136.手少陰心經除屬，絡的臟腑外，循行中聯絡的臟腑還有：肺

137.手太陽小腸經除屬，絡的臟腑外，循行中聯絡的臟腑還有：胃

138.治療癲狂病，首選：后溪

139.治療目視不明，首選：養老

140.下列何經循行至頭頂并入絡腦：足太陽膀胱經

141.下列俞穴中，常用與治療扼逆癥的是：攢竹

142.屬于足太陽膀胱經的俞穴是：天柱 143.下列俞穴中，平于第7胸椎棘突下的是：膈俞

144.下列俞穴中，治療血病首選：膈俞 145.：下列俞穴中，治療急性吐瀉有速效的是：委中

146.申脈穴位于：外踝尖與跟健之間的凹陷處

147.下列俞穴中，治療痔疾常取：承山 148.大腸俞的定位是：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸

149.不屬于足太陽膀胱經的俞穴是：大椎 150.心俞穴位于：第5胸椎棘突下，旁開1.5寸

151.肝俞穴位于：第9胸椎棘突下，旁開1.5寸

152.起于目內眥的經脈是：足太陽膀胱經 153.起于目銳眥的經脈是：便秘 154.次燎穴的主治病癥是：痛經 155.委中穴的主治病癥是；丹毒

156.上述俞穴中，治療痔疾常?。?承山 157.上述俞穴中，治療呃逆癥常?。?攢竹 158.屈膝，國窩內側，當半健肌健與半膜肌之間的俞穴是：陰谷

159下列俞穴中，治療汗證首選:復溜

160.足少陰腎經在胸部的循行是旁開前正中線：2寸

161.以下哪項不是照海穴的主癥：嘔吐涎沫，吐舌

162.腎經在循行中，末與以下何臟腑發生聯系:心中

163.復流穴位的定位是: 太溪穴位上2寸，164.照海穴位的定位是:內踝高點正下緣凹陷處

165.以上俞穴位中，治療汗證應首選:復流 166.以上俞穴中，治療神志病應首選:神門 167.入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，187.“其支者，從耳后入耳中，出走耳前----”著是以下那條經脈:足少陽膽經 192.懸鐘穴常用于治療:癡呆中風 193.足臨泣常用于治療:乳癰

194.下列何經循行環陰器：足厥陰肝經 195.太沖穴的定位是;足背，第一、二跖骨節合部之前凹陷中

196.肝經在循行中未與以下何臟腑發生聯循中指，出其端的經脈是:手劂陰心包經 168.在肘橫紋中，弘二頭肌健尺側凹陷處的俞穴是:曲池

169.下列哪項不是內關的主治病癥:遺尿，陽痿

170.下列按個項目不是手劂陰心包經的主治病癥:頭面部疾患

171.弘門穴的定位是:腕橫紋上5寸，掌長肌健與橈側腕屈肌健之間

172.內關穴的定位是: 腕橫紋上2寸掌長肌健與橈側腕屈肌健之間

173.善于治療心痛，煩悶口瘡，口臭的俞穴是:勞宮

174.善于治療胃痛，嘔血，嘔吐，暑熱病的俞穴是:曲澤

175.下列俞穴中，不屬于手少陽三焦經的是:肩貞

176.支溝穴的定位是:腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間

177.絲空竹穴的定位是:眉梢的凹陷處 178.下列哪項不是外關的主治病癥:心痛，胸悶

179.中渚穴的定位是:手背，第4，5掌骨小頭后緣之間凹陷中，液門后1寸

180.外關穴的定位是:掌背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間

181.善于治療側身痛，便秘的俞穴是: 支溝 182.善于治療耳鳴，耳鳴，肩肘臂酸痛的俞穴是:中渚

183.以下俞穴中不屬于足少陽膽經的是:下關

184.膽經的募穴歸屬于以下那條經脈:足少陽膽經

185.以下俞穴中不屬于足少陽膽經的是:絲竹空

186.針刺環跳的最佳體位是:側臥位 系:心

197.位于足大指內側趾甲根角旁約0.1寸的穴位是:隱白

198.位于足大指外側指甲根角旁約0.1寸的穴位是:大敦

199.常用于治療疝氣的穴位是:大敦 200.常用于治療蹦漏的穴位是:隱白

201.下列各項中對百會描述不正確的是:位于前發際正中直上7寸

202.下列俞穴中不屬于督脈的俞穴是:承漿 203.下列那項不是大椎穴的主治病癥:腹瀉痢疾脫肛

204.常用于治療神志病、熱病的經脈是:督脈 205.善于治療黃疸、胸脅脹滿等肝膽疾病的俞穴是:至陽

206.善于治療目痛、鼻淵等頭面部病癥的俞穴是:上星

207.善于治療中風、癲狂病、癔病等內風為患神志病癥的俞穴是:風府

208.善于治療遺精、陽痿、小便頻數等腎陽不足病癥的俞穴是:命門

209.中脘穴的定位是前正中線上臍上:4寸 210.下列各組俞穴中，相距一寸的是:中極關元

211.下列俞穴中不屬于任脈的俞穴是:水溝 212.下列哪相不是關元的主治病癥:癲狂病、失眠

213.任脈循行未至以下何處:鼻

214.位于前正中線上，臍上四寸的俞穴是:中脘

215.位于前正中線上，臍下三寸的俞穴是:關元

216.善于治療哮喘、咳嗽、胸痛等肺系病癥的俞穴是:膻中

217.善于治療暴喑、吞咽困難等咽喉口舌病癥的俞穴是:廉泉

218.華佗夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸:第一胸椎至第三胸椎脊突下兩側

219.膽囊穴的定位是在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處直下：2寸

220.闌尾穴位的定位是在小腿前側上部：當犢鼻下5寸脛骨前緣旁開1橫指 221.善于治療小兒疳疾的是：四縫

222.善于治療昏迷、暈厥、高熱的俞穴是：十宣

223.以下那相敘述是錯誤的：夾脊穴不可以治療胸腹疾患

224.以下那相不是夾脊穴的治療病癥：虛勞贏瘦

225.位于小腿外側上部當腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸的俞穴是：膽囊

226.位于小腿前側上部當犢鼻下5寸脛骨前緣旁開1橫指的俞穴是：闌尾

227.用于治療鼻淵、鼻 的俞穴是：印堂 228.用于治療頭痛、眩暈的俞穴是：四神聰 229.取頭、項、腰骶部、下肢后側俞穴宜選那種體位：俯臥位

230.針刺下列俞穴時哪個穴位不適應取仰臥位：腎俞

231.適用于皮肉淺薄部位俞穴的進針方法是：提捏進針法

232.斜刺是指進針時針身與皮膚表面的角度為：45度

233.有關啞門穴針刺操作敘述正確的是：向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸

234.八脈交會穴中通于陽維脈的俞穴是：外關

235.八脈交會穴中通于陰蹺脈的是：照海 236.八脈交會穴中通于督脈的俞穴是：后溪 237.八脈交會穴中通于沖脈的俞穴是：公孫 針灸學

1.現存最早、較完善的針灸學專著是 《針灸甲乙經》

2.《甲乙經》成書朝代及作者是:晉代—皇甫謐

3.《針灸甲乙經》考證了腧穴349個 4.《銅人腧穴針灸圖經》作者是 王惟一

5.鑄造第一個針灸銅人的朝代是 宋代 6.《針灸大成》的作者是:楊繼州

7.繼《內經》、《甲乙經》之后對針灸學的又一次總結是:《針灸大成》

8.《十四經發揮》的作者是:滑伯仁 9.考證了361個經穴的醫家是:李學川 10.針灸醫學傳到歐洲是:公元17世紀 12.手三陰經在四肢的排列是 太陰、厥陰、少陰

13.足三陰經在內踝上8寸以下部位排列是厥陰、太陰、少陰

14.十二經脈的循形走向正確的是 手三陰經從胸走手 足三陽經從頭走足 足三陰經從足走腹胸 手三陽經從手走頭

15.陰經與陽經(指表里經)交接的部位在 手足末端

16.陽經與陽經(指同名經)交接部位在 頭面部

17.陰經與陰經(指手足三陰經)交接部位 胸中

18.不屬于表里絡屬關系的是手少陽—手少陰

19.奇經八脈循形的特點是:除帶脈橫向循形外,其余均為縱向循形,縱橫交錯地循形 分布于十二經脈之間,經與經之間無相互交接規律

20.十二經別是指:十二正經離、入、出、合的別形部分

21.十二經筋的循形走向是:均從四肢末端走向頭身,形于體表,不入內臟,結聚于關節、骨骼部

22.經絡的作用A.運形氣血B.濡養周身 C.抗御外邪D.保衛機體

23.十二經脈中，脾經與心經的交接部位在 心中

24.十二經脈中，腎經與心包經的交接部位在:胸中

25.十二經脈中，肝經與肺經的交接部位在 肺中

26.足三陽經在軀干部的排列是 陽明在前、少陽在側、太陽在后

27.手三陽經在上肢外側面的排列順序是 大腸經、三焦經、小腸經

28.足三陰經在上肢內側面的排列順序是 肺經、心包經、心經

29.腧穴分為:十四經穴，經外奇穴，阿是穴 58.足陽明胃經的起止穴是:承泣、厲兌 59.穴位中相距3寸的是:上巨虛—下巨虛 60.足三里穴歸屬:胃經

30.十四經穴總數為:361個 31.五輸穴中以所出為:井 32.五輸穴中以所溜為:滎 33.五輸穴中以所形為經 34.五輸穴中以所注為 輸

35.五輸穴中以所入為 合

36.十二經的輸穴多分布在 掌指或跖趾關節之后

38.下面的骨度分寸正確的是 前發際至后發際12寸 岐骨至臍中8寸 兩乳頭之間8寸

兩肩胛骨脊柱緣之間6寸 39.本經的募穴是

A.肺—中府B.大腸—天樞 C.膀胱—中極D.肝—期門

40.正確的骨度分寸是肘橫紋至腕橫紋12寸 41.根據骨度分寸法，神闕到中脘穴是:4寸 42.根據骨度分寸，內輔骨下廉至內踝高點為:13寸

43.根據骨度分寸法，肘橫紋至腋前橫紋為 9寸

45.心經的募穴是:巨闕 46.在肘橫紋中，肱二頭肌腱的橈側是:尺澤 47.即是輸穴又是原穴，還是八會穴的穴位是:太淵

48.在橈動脈橈側凹陷處是:太淵

49.手陽明大腸經的起止穴是商陽、迎香 50.手陽明大腸經的原穴是:合谷 51.屬大腸經的穴組是:曲池、手三里、合谷、迎香

52.陽溪穴上3寸是:偏歷 53.曲池穴屬:大腸經

54.屬胃經的穴組是:承泣、厲兌、解溪、足三里

55.犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外開1橫指是 足三里

56.胸正中線旁開4寸是:胃經 57.腹正中線旁開4寸是:脾經 61.足太陰脾經的起止穴是:隱白、大包 62.內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣是 三陰交

63.陰陵泉是五輸穴中的:合穴 64.陰陵泉與地機穴相距:3寸 65.足太陰睥經的絡穴是:公孫 66.脾經在腹正中線旁開:4寸 67.手少陰心經起于:心中

68.陰郄穴位于:神門穴上0.5寸 69.心經的合穴是”少海

70.歸屬心經的穴組是:通里、少沖 71.心經的起止穴是:極泉、少沖

72.與目內眥和目外眥均發生聯系的經脈是 小腸經

2.六陽經中，除?外，均與目內眥或目外眥發生聯系：

A.手太陽

B.手少陽C.手陽明

D.足陽明

E.足少陽答案：C 考點：經脈循形。

分析：手太陽小腸經缺盆部支脈：沿著頸部，上達面頰，至目外眥，轉入耳中（聽宮）。手少陽三焦經耳部支脈：從耳后進入耳中，出走耳前，與前脈交叉于面頰部，到達目外眥（絲竹空之下），與足少陽膽經相接。足陽明胃經起于鼻翼兩側（迎香），上形到鼻根部，與旁側足太陽經交會，向下沿著鼻的外側（承泣）足少陽膽經起于目外眥（瞳子髎），上形至額角，下形至耳后（風池），沿頸旁，?。手陽明大腸缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側（迎香）與足陽明胃經相接。可見以上經脈中除手陽明大腸經外都到達目內眥或目外眥。

73.腕骨穴是小腸經的:原穴

74.治療腰痛的穴組是:委中、后溪 75.治療乳少的穴位是:少澤 76.聽宮穴歸屬:小腸經

77.屬于膀胱經的穴組是承扶、肺輸、心輸、大腸輸

78.肝輸穴位于:第9胸椎棘突下旁開1.5寸79.足小趾外側端，距趾甲根角旁約0.1寸

是:至陰

80.兩肩胛下角平:第7胸椎棘突81.昆侖穴歸:膀胱經83.腎輸穴旁開1.5寸是:志室 84.腹正中線旁開0.5寸是:腎經 85.臍旁0.5寸的穴位是:肓輸 86.太溪穴歸:腎經

87.屬足少陰，腎經的穴組是:涌泉、肓輸 88.照海穴在特定穴中屬:八脈交會穴 89.八會穴中的氣會穴是:膻中

90.下列穴中既是絡穴又是八脈交會穴的是 內關

91.治療心、胸、胃之疾的八脈交會穴穴組是:公孫—內關

92.心包經的五輸穴中的合穴是:曲澤 93.大陵穴歸:心包經

94.心包經的起止穴是:天池、中沖 95.手少陽三焦經的穴組是 外關、陽池、支溝、耳門 96.三焦經的下合穴是:委陽 97.陽池穴與支溝穴相距為:3寸 98.有通便作用的穴位是:支溝 99.耳門穴歸:三焦經

100.足少陽膽經的募穴是:日月 101.足少陽膽經的合穴是:陽陵泉

102.外踝高點上3寸，腓骨的前緣是:絕骨 103.大腿外側正中，膝中上7寸是:風市 104.足少陽膽經的起止穴位是:瞳子髎、足竅陰

105.既是合穴，又是八會穴的穴位是陽陵泉 106.足厥陰肝經的募穴是:期門

107.足背，第1、第2跖骨結合部之前凹陷中是:太沖

108.治療目赤腫痛的穴組是:太陽、合谷、太沖、風池

109.有“四關”穴之稱的穴組是合谷、太沖 110.足厥陰肝經的起止穴是:大敦、期門 111.在下列經脈中，起于中焦的經脈是肺經 112.在下列井穴中，具有催乳功用的穴位是 少澤

113.不是八脈交會穴的是中脘

114.是經脈的起止穴組為:會陰、承漿;長強、齦交;隱白、大包;涌泉、輸府

115.在肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側緣是:曲澤

116.捻轉補瀉法的補法操作的 捻轉角度小，頻率慢，用力輕 117.捻轉補瀉法的瀉法操作是.捻轉角度大，頻率快，用力重 118.提插補瀉法的瀉法操作是

先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快 119.提插補瀉法的補法操作是

先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢 120.平補平瀉法用于不盛不虛證 121.直接灸法分為化膿灸、非化膿灸 122.散刺法為三棱針操作法

123.最早記載“角法”的是《五十二病方》 124.使用電針治療時，通電時間一般為 5～20分鐘

125.操作皮膚針時使用的是 腕力

126.三棱針的操作方法是點刺、挑刺、散刺、刺絡127.用輸募配穴法治療小兒遺尿選 中極、膀胱輸128.針灸治療腸癰時以：足陽明經穴為主

129.用三棱針點刺出血，治療咽喉腫痛的首選穴位是:少商130.治療目內眥，頸項之疾的穴組是:申脈、后溪

131.治療肺系、喉嚨、胸膈之疾的穴組是 列缺、照海132.肺實證，采用“補母瀉子法”，應瀉:尺澤133.肺虛證，采用“補母瀉子法”，應補

:太淵134.肝經實證，采用“補母瀉子法”，應瀉:形間135.肝經虛證，采用“補母瀉子法”，應補:曲泉136.治療下牙痛，用遠部配穴法取合谷137.治療上牙痛，用遠部配穴法取內庭

138.治療嘔吐的基本穴組是內關、足三里、中脘

139.不屬于肝氣犯胃之胃痛的臨床癥狀是 畏寒喜暖

140.治療實證癃閉的穴組為三陰交、中極、陰陵泉、膀胱輸

141.治療眩暈之實證以膽經、督脈及手足厥陰經穴為主

142.胃腸積熱之風疹，治法為毫針瀉法 143.扭傷的取穴原則，一般采用近部取穴法 144.月經不調，一般分:經早、經遲、經亂

第四篇：針灸知識點總結

一.針灸治療原則 1.補虛瀉實

虛則補之、陷下則灸之、實則瀉之、菀陳則除之、不盛不虛以經取之 2.清熱溫寒：

熱則疾之、寒則留之 3.治病求本：

急則治標、緩則治本、標本同治 4.三因制宜

因人治宜、因時治宜、因地治宜

二.處方選穴原則

1.近部選穴：如巔頂痛取百會；胃痛選中脘；面癱局部選頰車、地倉、顴髎，近部選風池。2.遠部選穴：如胃痛選足陽明胃經的足三里；上牙痛選足陽明胃經的內庭，下牙痛選手陽明大腸經的合谷穴等。3.辨證對癥選穴：

（1）辨證選穴：根據疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。

①如發熱、多汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等均無明顯局限的病變部位，而呈現全身癥狀，這時我們采用辨證選穴，如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽化風導致的抽風選太沖、行間等。

②對于病變部位明顯的疾病，根據其病因病機而選取穴位也是治病求本原則的體現；如牙痛根據病因病機可分為風火牙痛、胃火牙痛和腎虛牙痛，風火牙痛選風池、外關，胃火牙痛選內庭、二間，腎虛牙痛選太溪、行間。

（2）對癥選穴：根據疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經驗在針灸處方中的具體運用。如哮喘選定喘穴；蟲證選百蟲窩；腰痛選腰痛點；落枕選落枕穴；崩漏選斷紅穴等；這是大部分奇穴的主治特點。

三.常用配穴方法 1.按部配穴

遠近配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴 2.按經配穴

本經配穴、表里經配穴、同名經配穴

四.特定穴

①《靈樞》：“滎輸治外經”，指出了滎穴和輸穴主要治療經脈循行所過部位的病證，這是與下合穴主要治療內腑病證特點相對而言。

②《靈樞》云“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之合?！?/p>

③《難經》又作了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”

④井穴多用于急救，如點刺十二井穴可搶救昏迷；滎穴主要用于治療熱證，如胃火牙痛選胃經的滎穴內庭可清瀉胃火?！靖柙E】

井滎輸經合五穴，系由肢端向肘膝，按其脈氣小到大，第一所出為井穴，二溜為滎三注輸，所行為經入為合。

少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連；【手太陰肺經】

商陽二間接三間，陽溪曲池大腸牽；【手陽明大腸經】 厲兌內庭陷谷胃，解溪向上三里隨；【足陽明胃經】

隱白大都太白脾，商丘之上陰陵泉；【足太陰脾經】 少沖少府屬于心，神門靈道少海尋；【手少陰心經】

少澤前谷與后溪，陽谷小海小腸經；【手太陽小腸經】 至陰通谷接束骨，昆侖委中膀胱經；【足太陽膀胱經】

涌泉然谷和太溪，復溜陰谷腎經宜；【足少陰腎經】 中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤；【少厥陰心包經】

關沖液門中渚穴，支溝天井屬三焦；【手少陽三焦經】 竅陰俠溪足臨泣，陽輔陽陵是膽經；【足少陽膽經】

大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。【足厥陰肝經】

【歌訣】 十二背俞穴歌

三椎肺俞厥陰四，心五肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，腎俞卻與命門平，十四椎外穴是真，大腸十六小十八，膀胱俞與十九平。

十二募穴歌

天樞大腸肺中府，關元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，脾募章門為中脘，氣化三焦石門針，心包募穴何處??？胸前膻中覓淺深。

原穴：十二原穴多分布于腕踝關節附近。陰經之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經以輸為原”，“陰經之輸并于原”。陽經之原穴位于五輸穴中輸穴之后，即另置一原。

絡穴：十二經脈的絡穴位于四肢肘膝關節以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。

臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相表里的經脈絡穴相配合，稱為原絡配穴法或主客原絡配穴法，是表里經配穴法的典型實例。如肺經先病，先取其經的原穴太淵，大腸后病，再取該經絡穴偏歷。反之，大腸先病，先取本經原穴合 谷，肺經后病，后取該經絡穴列缺。【歌訣】 十二原穴歌

十二經脈各有原，臟腑原氣過止處，陰經原穴以輸代，陽經原穴在輸外。肺原太淵大合谷，脾經太白胃沖陽。心原神門小腕骨，腎原太溪胱京骨，心包大陵焦陽池，肝原太沖膽丘墟。注：大——大腸經；小——小腸經；胱——膀胱經；焦——三焦經。

十五絡穴歌

肺絡列缺偏大腸，胃絡豐隆脾公孫，心絡通里小支正，膀胱飛揚腎大鐘，心包內關焦外關，肝絡蠡溝膽光明，脾之大絡是大包，任絡鳩尾督長強。注：偏——偏歷；小——小腸經；焦——三焦經。

【歌訣】

八脈交會八穴歌

公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢。后溪督脈內眥頸，申脈陽蹻絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。

八會穴：

腑會中脘臟章門，髓會絕骨筋陽陵，骨會大杼脈太淵，血會膈俞氣膻中。

【歌訣】 十六郄穴歌

郄猶孔隙義，本是氣血聚，病證反應點，臨床能救急。肺向孔最取，大腸溫溜逼，胃經是梁丘，脾經地機切。心經取陰郄，小腸養老名，膀胱求金門，腎向水泉覓。心包郄門尋，三焦會宗列，膽經在外丘，肝經中都立。陽蹺走跗陽，陰蹺交信必，陽維系陽交，陰維筑賓穴。

下合穴

手三陽有下合穴，大腸合于上巨虛，小腸合于下巨虛，三焦合于委陽穴，膀胱委中膽陽陵，胃合三里治內腑

交會穴：

經或數經相交會的腧穴。交會穴多分布于頭面、軀干部。交會穴具有治療交會經脈疾病的特點。

如三陰交本屬足太陰脾經腧穴，它又是足三陰經的交會穴，因此，它不僅治療脾經病證，也可治療足少陰腎經和足厥陰肝經的病證。如關元、中極，是足三陰經與任脈的交會穴。如會陰，是任脈、督脈、沖脈的交會穴。中府是手足太陰經交會穴。大椎是足三陽經與督脈交會穴。

第五篇：針灸穴位總結

十二正經

手太陰肺經

中府→少商

主治概要：咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患和經脈循行部位的病證。腧穴（共11穴，左右22穴）

尺澤 孔最 列缺 太淵 魚際 少商 1.尺澤

合穴

[定位] 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。[主治] 肺系熱??；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風。[操作] 直刺0.8~1.2寸，或點刺出血。2.孔最

郄穴

[定位] 尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。

[主治] 肺系病；肘臂攣痛。

[操作] 直刺0.5~1.2寸。3.列缺

絡穴；八脈交會穴（通于任脈）

[定位] 橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。

簡易取穴法：兩手虎口交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖端所壓處是穴。[主治] 肺系病；半身不遂，口眼渦科，頭痛，項強痛，牙痛等頭部病。[操作] 向上斜刺0.5~0.8寸。9.太淵

輸穴；原穴；八會穴之脈會

[定位] 在腕掌側橫紋橈側端，橈動脈搏動處。[主治] 肺系??；無脈癥；腕臂痛。

[操作] 避開橈動脈直刺0.3~0.5寸。

10.魚際

滎穴

[定位] 在第1掌骨中點橈側，赤白肉際處。[主治] 肺系熱?。恍吼峒?。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

11.少商

井穴

[定位] 在拇指橈側端，指甲角旁約0.1寸處。

[主治] 肺系熱病；癲狂。

[操作] 直刺0.1寸，或點刺出血。手陽明大腸經

商陽→迎香

主治概要：頭面五官、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病及經脈循行部位的病證。腧穴（共20穴，左右40穴）

合谷 曲池 肩髃 迎香

4.合谷

原穴

[定位] 在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨中點橈側。簡易取穴法：以一手的拇指指間關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

[主治] 頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄等五官??；發熱惡寒等外感病，熱病無汗或多汗；經閉、滯產。（五官外感多汗經產

[操作] 直刺0.5~1.0寸。11.曲池

合穴

[定位] 屈肘成直角，在肘橫紋橈側端與肱骨外上髁連線中點處。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

15.肩髃

[主治] 肩臂攣痛，上肢不遂等上肢?。话a疹，瘰疬。

[操作] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

[定位] 在肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷中。簡易取穴法：臂外展或向前平舉時，肩部出現兩個凹陷，前方的凹陷即是本穴。20.迎香

[定位] 在鼻翼外緣中點旁開0.5寸，當鼻唇溝中 [主治] 鼻塞，鼻衄，口喎等局部??；膽道蛔蟲癥。[操作] 直刺或向上斜刺0.3~0.5寸。足陽明胃經

承泣→厲兌

主治概要：胃腸病，頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經脈循行部位病證。

腧穴(共45穴，左右90穴)承泣 地倉 頰車 下關 頭維 梁門 天樞 梁丘 犢鼻 足三里 條口 豐隆 內庭 厲兌

1.承泣

[定位] 在面部瞳孔直下，眼球與眶下緣之間。

[主治] 眼瞼瞤動，迎風流淚，夜盲等目疾；口眼喎斜，面肌痙攣。

[操] 以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶下緣直刺0.5~1.5寸。注意緩慢進針，得氣即止，不宜提插，以防刺破血管，引起眶內出血。出針時稍按壓。

4.地倉

[定位] 口角向外旁開約0.4寸，上直對瞳孔。[主治] 口眼喎斜，流涎，三叉神經痛。[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸?？上蝾a車穴方向透刺。6.頰車

[操作] 直刺0.3~0.5寸，或平刺0.5~1.0寸。可向地倉穴方向透刺。

[定位] 下頜角前上方約1橫指，按之凹陷處。當咀嚼時咬肌隆起最高點處。[主治] 口眼喎斜，齒痛，頰腫，牙關緊閉等局部病。7.下關

[操作] 直刺0.5~1.0寸。留針時不可作張口動作，以免折針。

[定位] 在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。閉口張，張口閉。[主治] 牙關緊閉，三叉神經痛，齒痛，口眼喎斜等；耳鳴，耳聾。8.頭維 [定位] 當額角發際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸處。主治] 頭痛，目眩，目痛。[操作]平刺0.5~1.0寸。21.梁門

[定位] 臍上4寸，前正中線旁開2寸處。[主治] 納少，嘔吐，腹痛等胃病。

[操作] 直刺0.8~1.2寸。過飽者禁針，肝腫大者慎。

25.天樞

大腸募穴

[定位] 臍中旁開2寸處。

[主治] 腹痛，腹脹，痢疾，便秘，腹瀉等胃腸??；痛經，月經不調等婦科病。[操作] 直刺1.0~1.5寸；孕婦不可炙。34.梁丘

郄穴

[操作] 直刺1.0~1.2寸。

[定位] 屈膝，髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸。[主治] 急性胃??；膝腫痛，下肢不遂等下肢?。蝗榘b，乳痛等乳疾。

35.犢鼻

[定位] 屈膝，髕骨與髕韌帶外側凹陷中。又名外膝眼。[主治] 膝關節腫痛、屈伸不利、下肢麻痹等病。[操作] 向后內斜刺0.5~1.0寸。

36.足三里

合穴，胃下合穴

[定位] 犢鼻穴下3寸,距脛骨前緣外1橫指處。

[主治] 胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃腸??；下肢痿痹證；癲狂等神志??；乳癰、腸癰等外科??；虛勞諸證，為強壯保健要穴。（胃腸外科足三里虛勞神志）

[操作] 直刺1.0~2.0寸。強壯保健常用溫炙法。38.條口

[定位] 當犢鼻下8寸，距脛骨前緣1橫指處。[主治] 下肢痿痹；肩臂痛；脘腹疼痛。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

40.豐隆

絡穴

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

[定位] 外踝尖上8寸，條口穴外1寸，距脛骨前緣外2橫指。[主治] 頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病癥；下肢痿痹；腹脹，便秘。（豐富痰）

44.內庭

滎穴

[定位] 足背第2、3趾間縫紋端赤白肉際處。

[操作] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

[主治] 齒痛，咽喉腫痛，鼻衄等五官熱?。粺岵。煌滤?，便秘，痢疾，泄瀉，等胃腸?。蛔惚衬[痛。（五官胃腸熱內停）45.厲兌

井穴

[操作] 淺刺0.1寸

[定位] 第2趾末節外側，趾甲根角旁0.1寸。[主治] 齒痛，鼻衄，咽喉腫痛等五官熱??；熱??；多夢，癲狂等神志病。足太陰脾經

隱白→大包

主治概要：脾胃病，婦科，前陰病，及經脈循行部位的病證。

腧穴(共21穴，左右42穴)1.隱白

井穴

[定位] 在足大趾末節內側,趾甲角旁0.1寸處。

[操作] 淺刺0.1寸。

[主治] 便血，尿血等慢性出血證；月經過多，崩漏等婦科?。话d狂，多夢；驚風；腹滿，暴瀉。3.太白

輸穴；原穴

[操作] 直刺0.5~0.8寸。

[定位] 足第1跖骨小頭后緣,赤白肉際凹陷處。

[主治] 胃痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,便秘等胃??；體重節痛。4.公孫

絡穴;八脈交會穴,通于沖脈

[定位] 第1跖骨基底部的前下方。

[操作] 直刺0.6~1.2寸。

[主治] 胃痛,嘔吐,腹痛,泄瀉,痢疾等胃??；心煩失眠,發狂等神志?。荒鏆饫锛?、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病。6.三陰交

肝脾腎三經交會穴

[定位] 足內踝尖上3寸,脛骨內側緣后方。[操作] 直刺1.0~1.5寸。孕婦禁針。

[主治] 腸鳴,腹脹,泄瀉等胃?。辉陆洸徽{,陰挺,滯產,不孕；陽痿,遺精,遺尿；心悸,失眠,高血壓；下肢痿痹。8.地機

郄穴

[定位] 內踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

[主治] 腹痛，泄瀉等胃??；崩漏，月經不調，痛經等婦科病；小便不利，水腫等脾不運化水濕病。

9.陰陵泉

合穴

[定位] 脛骨內側髁下緣凹陷中。[主治] 腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，黃疸等脾不運化水濕??；膝痛。[操作] 直刺1.0~2.0寸。

10.血海

[定位] 屈膝，在髕骨內上緣上2寸處。簡易取穴法：患者屈膝，醫者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2至5指向上伸直，拇指呈45°斜置按下，當拇指尖下即是本穴。對側取法仿此。

[主治] 月經不調，痛經，閉經等婦科??；癮疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

21.大包

脾之大絡

[定位] 在胸脅部腋中線上，當第6肋間隙處。[主治] 氣喘；脅肋痛；全身疼痛；岔氣；四肢無力。[操作] 斜刺或向后平刺0.5~0.8寸。手少陰心經

極泉→少沖

主治概要：心、胸、神志病和經脈循行部位的病證。腧穴(共9穴，左右18穴)3.少海

合穴

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

[定位] 屈肘，在肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處 [主治] 心痛，癔??；肘臂攣痛，臂麻手顫；頭項痛，腋脅痛；瘰疬。5.通里

絡穴

[定位] 當尺側腕屈肌腱橈側緣，腕橫紋上1寸處。

[主治] 心悸，怔忡等心病；暴喑，舌強不語；腕臂痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經。留針時，不可作屈腕動作。

7.神門

輸穴；原穴 [定位] 腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱橈側陷中。

[主治] 心痛，心煩，驚悸，怔忡，失眠，健忘，癲狂癇等心病神志?。恍孛{痛；高血壓。

[操作] 直刺0.3~0.5寸。

8.少府

滎穴

[定位] 手掌面第4、5掌骨之間，握拳時小指尖所點之處。

[主治] 心悸，胸痛等心胸?。话b瘍；陰癢痛；小指拘痛。

[操作] 直刺0.3~0.5寸。

9.少沖

井穴

[定位] 小指橈側指甲角旁約0.1寸處。

[主治] 心悸，心痛，癲狂，昏迷等心病神志病；熱??；胸脅痛。

[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。手太陽小腸經

少澤→聽宮

主治概要：頭面五官病，熱病，神志病，以及經脈循行部位的病證。

腧穴(共19穴，左右38穴)

1.少澤

井穴

[定位] 在小指尺側指甲角旁0.1寸處。

[主治] 頭痛，目翳，咽喉腫痛等五官病；乳癰，乳少；熱病，昏迷等急熱病。

[操作] 淺刺0.1寸或點刺出血。孕婦慎。

3.后溪

輸穴；八脈交會穴，通督脈

[定位] 微握拳，在第5掌指關節后尺側，掌橫紋頭赤白肉際處。[主治] 頭項強痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；瘧疾；癲狂癇；耳聾，目赤。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

6.養老

郄穴

[定位] 微握拳，在第5掌指關節后尺側，掌橫紋頭赤白肉際處。

[主治] 頭項強痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；瘧疾；癲狂癇；耳聾，目赤。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。8.小海

合穴

[定位] 屈肘，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處。[主治] 肘臂疼痛；癲癇。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

11.天宗

[定位] 在肩胛骨岡下窩的中央，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點。[主治] 肩胛疼痛，肩背部損傷；氣喘。[操作] 直刺或斜刺0.5~1.0寸。

18.顴髎

[定位] 在目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。

[主治] 口眼咼斜，眼瞼閏動，齒痛，三叉神經痛等。[操作] 直刺0.3~0.5寸，斜刺或平刺0.5~1.0寸。

19.聽宮

[定位] 在耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。[主治] 耳鳴，耳聾，聤耳；齒痛。

[操作] 張口，直刺1.0~1.5寸。留針時保持一定張口姿勢。足太陽膀胱經

睛明→至陰

主治概要：頭面五官病，項、背、腰、下肢部病證及神志病，位于背部兩條側線的背俞穴及其他腧穴主治相關的臟腑、組織和器官的病證。腧穴(共67穴，左右134穴)

1.睛明

[定位] 目內眥角稍內上0.1寸凹陷處。

[主治] 目赤腫痛，流淚，近視，夜盲，色盲等目疾；急性腰扭傷，坐骨神經痛；心動過速。

[操作] 囑患者閉目，醫生左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.5~1.0寸(輕捻緩進得氣即止)，不提插。出針后按壓針孔片刻，以防出血。禁灸。

2.攢竹

[定位] 在眉頭陷中，眶上切跡處。

[主治] 頭痛，眉棱骨痛；目赤腫痛，目視不明，流淚，眼瞼閏動，口眼咼斜，眼瞼下垂等目疾；呃逆。[操作] 向眉中或向眼眶內緣平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。10.天柱

[定位] 在后發際正中直上0.5寸(啞門穴)旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷處。[主治] 后頭痛，項強，肩背痛等痹癥；鼻塞；癲狂??；熱病。[操作] 直刺或斜刺0.5~0.8寸，不可向內上方深刺，以防傷及延髓。12.風門

[定位] 在第2胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 感冒，咳嗽，發熱頭痛等外感病；項強，胸背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

13.肺俞

肺背俞穴

[定位] 在第3胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 咳嗽，氣喘，咯血等肺病；骨蒸潮熱，盜汗等陰虛證。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

15.心俞

心背俞穴

[定位] 在第5胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 心痛，心悸，失眠，健忘，癲癇等神志??；咳嗽，吐血；盜汗，遺精。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。17.膈俞

八會穴之血會

[定位] 在第7胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 嘔吐，呃逆，氣喘，吐血等上逆證；貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

18.肝俞

肝背俞穴

[定位] 在第9胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 黃疸，脅痛等肝膽?。荒砍?，目視不明，夜盲等目疾；癲狂癇證；背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

19.膽俞

膽背俞穴

[定位] 在第10胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 口苦，脅痛，黃疸等肝膽病；肺癆，潮熱。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。20.脾俞

脾背俞穴

[定位] 在第11胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 腹脹，納呆，嘔吐，腹瀉，痢疾，便血，水腫等胃腸??；背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

21.胃俞

胃背俞穴

[定位] 在第12胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃病。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

23.腎俞

腎背俞穴

[定位] 在第2腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 陽痿，遺精，早泄，遺尿等生殖泌尿病；月經不調，帶下，不孕等婦科??；頭昏，耳鳴，耳聾，腰背酸痛等腎虛證。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

25.大腸俞

大腸背俞穴

[定位] 在第4腰椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 腹脹，腹痛，便秘等胃腸??；腰腿痛。[操作] 直刺0.8~1.2寸。28.膀胱俞

膀胱背俞穴

[定位] 在第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第2骶后孔處。

[主治] 遺尿，小便不利等膀胱氣化功能失調證；泄瀉，便秘；腰骶痛。[操作] 直刺或斜刺0.8~1.2寸。

32.次髎

[定位] 第2骶后孔中，在髂后上棘下與后正中線連線中點處。

[主治] 遺精；小便不利；疝氣；痛經，月經不調，帶下等婦科病；腰骶痛，下肢痿痹。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

40.委中

合穴；膀胱下合穴

[定位] 腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。

[主治] 腰痛，下肢痿痹；腹痛，急性吐瀉；遺尿，小便不利；丹毒。[操作] 直刺1.0~1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。

52.志室

[定位] 在第2腰椎棘突下，旁開3寸處。

[主治] 遺精，陽痿等腎虛??；小便不利，水腫；腰脊強痛。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

54.秩邊

[定位]平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸處。

[主治] 腰骶痛，下肢痿痹；便秘，痔疾；小便不利；陰痛。[操作] 直刺1.5~2.0寸。57.承山

[定位] 在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。[主治] 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。[操作] 直刺1.0~2.0寸。

58.飛揚

絡穴

[定位] 在小腿后面，當外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處。[主治] 頭痛，目眩；腰腿痛；痔瘺。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

60.昆侖

經穴

[定位] 在外踝尖與跟腱之間凹陷處。

[主治] 后頭痛，項強，腰骶痛，足踝痛；癲癇；滯產。[操作] 直刺0.5~0.8寸。孕婦禁用。經期慎用。

62.申脈

八脈交會穴，通陽蹻脈 [定位] 外踝直下緣凹陷中。

[主治] 癇證癲狂，失眠；頭痛，眩暈；腰腿酸痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

67.至陰

井穴

[定位] 在足小趾外側端，趾甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄；胎位不正，滯產。[操作] 淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。足少陰腎經

涌泉→俞府

主治概要：婦科、前陰病和腎、肺、咽喉病，以及經脈循行部位的病證。腧穴(共27穴，左右54穴)1.涌泉

井穴 [定位] 在足底(去趾)前1／3處，足趾跖屈時呈凹陷中央。

[主治] 頭痛，頭昏，失眠；咽喉腫痛，失音，咯血；便秘，小便不利；小兒驚風，癲狂，昏厥；奔豚氣；足心熱。[操作] 直刺0.5~0.8寸。3.太溪

輸穴；原穴

[定位] 在足內踝尖與跟腱之間的凹陷處。

[主治] 頭痛、目眩、失眠、健忘等腎虛證；咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等五官??；咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺病；消渴、小便頻、便秘；月經不調；腰脊痛、下肢厥冷。[操作] 直刺0.5~0.8寸。6.照海

八脈交會穴，通陰蹻脈 [定位] 在足內踝下緣凹陷中。

[主治] 癇證，失眠等精神、神志??；咽干咽痛，目赤腫痛等五官病；小便不利，癃閉；月經不調，痛經，赤白帶下。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

7.復溜

經穴

[定位] 在太溪直上2寸，跟腱的前方。

[主治] 泄瀉，腸鳴；水腫，汗證；下肢痿痹，腰脊強痛。[操作] 直刺0.5~1.0寸。手厥陰心包經

天池→中沖

主治概要：心、胸、胃、神志病，以及經脈循行部位的其他病證。腧穴(共9穴，左右18穴)3.曲澤

合穴

[定位] 在肘橫紋中，當肱二頭肌腱尺側緣。

[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐，泄瀉；暑熱??；肘臂攣痛。[操作] 直刺0.8~1.0寸，或點刺出血。

4.郄門

郄穴

[定位] 在尺澤與大陵連線上，腕橫紋上5寸處。[主治] 心痛，胸痛；嘔血，咳血；癲癇；疔瘡。[操作] 直刺0.5~1.0寸；可灸。5.間使

經穴

[定位] 在曲澤與大陵連線上，當腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐；熱病，瘧疾；癲狂癇。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

6.內關

絡穴；八脈交會穴，通陰維脈

[定位] 在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

[主治] 心痛，心悸，胸悶；胃痛，嘔吐，呃逆；癲癇，失眠；上肢痹痛；眩暈癥，如暈車，暈船，耳源性眩暈。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

7.大陵

輸穴，原穴

[定位] 在腕掌側橫紋正中，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐；癲狂；橈腕關節疼痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

8.勞宮

滎穴

[定位] 在掌心，第2、3掌骨之間。簡便取穴法：握拳時中指尖下穴。[主治] 心痛，癲狂癇；口瘡，口臭；中風昏迷、中暑等急癥；鵝掌風。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

9.中沖

井穴 [定位] 在手中指末節尖端中央。

[主治] 中風昏迷，舌強腫痛，小兒夜啼，中暑，昏厥。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。手少陽三焦經

關沖→絲竹空

主治概要：頭、耳、目、胸脅、咽喉病，熱病，以及經脈循行部位的病證。腧穴(共23穴，左右46穴)1.關沖

井穴

[定位] 在第4指尺側端，指甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目赤，耳聾，喉痹；熱病，中暑。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。

3.中渚

輸穴

[定位] 在手背第4、5掌指關節之間后方凹陷中，液門穴后1寸處。[主治] 頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，喉痹；熱??；手指不能屈伸。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

5.外關

絡穴；八脈交會穴，通陽維脈

[定位] 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間

[主治] 熱??；頭痛，頰痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾；瘰疬；脅肋痛；上肢痹痛。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。6.支溝

經穴

[定位] 在陽池與肘尖連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。[主治] 耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；便秘；熱病。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

14.肩髎

[定位] 在肩峰后下方，上臂外展平舉時，當肩髃穴后約1寸凹陷中。

[主治] 臂痛，肩重不能舉。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

17.翳風

[定位] 在耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷處。

[主治] 耳鳴，耳聾；口眼喎斜，牙關緊閉，齒痛，頰腫；瘰疬。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

23.絲竹空

[定位] 在面部，當眉梢凹陷處。

[主治] 眼瞼閏動，頭痛，目赤腫痛；齒痛；癲狂，癇證。[操作]平刺0.3~0.5寸。足少陽膽經

瞳子髎→足竅陰

主治概要：肝膽病，側頭、目、耳、咽喉病，以及經脈循行部位的病證。腧穴(共44穴，左右88穴)1.瞳子髎

[定位] 在目外眥外側0.5寸，當眶外緣凹陷處。[主治] 頭痛；目赤腫痛，目翳，青盲。[操作]平刺0.3~0.5寸，或點刺出血。

8.率谷

[定位] 在耳尖直上，入發際1.5寸處。[主治] 偏頭痛，眩暈；小兒急、慢性驚風。[操作]平刺0.5~0.8寸。15.頭臨泣

[定位] 目直視，瞳孔直上入前發際0.5寸處，神庭與頭維中點。[主治] 頭痛，目眩，流淚，鼻塞，小兒驚癇。[操作]平刺0.5~0.8寸。

20.風池

[定位] 在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，與風府穴相平處。

[主治] 癲癇，中風，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾；感冒，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄；頸項強痛。

[操作] 針尖微下，向患者鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸，或平刺透風府穴。本穴深部為延髓，必須嚴格掌握針刺角度與深度。

21.肩井

[定位] 肩上，當大椎與肩峰連線中點處。簡易取穴法：左手搭右肩，中指尖下是穴。[主治] 頭項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產，乳癰，乳汁不下；瘰疬。[操作] 直刺0.5~0.8寸，深部正當肺尖，不可深刺，孕婦禁針。

24.日月

膽募穴

[定位] 在乳頭直下，第7肋間隙。

[主治] 嘔吐，吞酸，呃逆；脅肋疼痛，黃疸。

[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺，以免傷及內部重要臟器。

30.環跳

[定位] 側臥屈股，在股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1／3與內2／3交界處。[主治] 腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹；風疹。[操作] 直刺2.0~3.0寸。

31.風市

[定位] 在大腿外側部的中線上，當腘橫紋上7寸處。簡易取穴法：直立垂手時，中指尖在大腿外側中線所點之處。[主治] 半身不遂，下肢痿痹；遍身瘙癢。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

34.陽陵泉

合穴;膽下合穴;八會穴之筋會 [定位] 當腓骨頭前下方凹陷處。

[主治] 脅痛,口苦,嘔吐,黃疸；小兒驚風；半身不遂,下肢痿痹,腳氣。[操作] 直刺l.0~1.5寸。

39.懸鐘

八會穴之髓會

[定位] 在外踝尖上3寸，腓骨前緣處。

[主治] 項強，胸脅脹痛，下肢痿痹；癡呆，中風。[操作] 直刺0.8~1.0寸。

40.丘墟

原穴

[定位] 外踝前下方，趾長伸肌腱外側陷中。

[主治] 頸項痛，胸脅痛，外踝痛；足內翻，足下垂；目赤腫痛，目翳等目疾。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

41.足臨泣

輸穴；八脈交會穴，通于帶脈

[定位] 在第4、5跖骨結合部前方，小趾伸肌腱外側凹陷中。[主治] 目赤腫痛，脅肋疼痛，偏頭痛；月經不調，乳癰；瘰疬。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

44.足竅陰

井穴

[定位] 在第4趾外側端，趾甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目赤腫痛，耳聾，咽喉腫痛；胸脅痛。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血 足厥陰肝經

大敦→期門

主治概要：肝病，婦科、前陰病，以及經脈循行部位的其他病證。腧穴(共14穴，左右28穴)1.大敦

井穴

[定位] 在足大趾外側端，趾甲角旁0.1寸處。

[主治] 疝氣，少腹痛；遺尿，癃閉，尿血；月經不調，經閉，崩漏，陰挺；癲癇，善寐。[操作] 淺刺0.1~0.2寸，或點刺出血。

2.行間

滎穴

[定位] 在足背第1、2趾間縫紋端處。

[主治] 癲癇，頭痛，目眩，目赤腫痛，青盲，口喎等肝經風熱頭目??；胸脅滿痛；陰中痛，疝氣；月經不調，痛經，帶下；遺尿，癃閉。[操作] 直刺0.5~0.8寸。3.太沖

輸穴；原穴

[定位] 在足背第1、2跖骨結合部前凹陷中。

[主治] 頭痛，眩暈，目赤腫痛，口喎；黃疸，脅痛，腹脹，嘔逆；遺尿，癃閉；崩漏，月經不調；癲癇，小兒驚風；下肢痿痹。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

5.蠡溝

絡穴

[定位] 在足內踝尖上5寸，脛骨內側面中央。

[主治] 小便不利；月經不調，帶下，陰挺；疝氣，睪丸腫痛。[操作]平刺0.5~0.8寸。

13.章門

脾募穴；八會穴之臟會 [定位] 在第11肋游離端下方。

[主治] 腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛；脅痛，黃疸，痞塊。[操作] 直刺0.8~1.0寸。

14.期門

肝募穴

[定位] 在乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸處。[主治] 胸脅脹痛，腹脹，嘔吐，乳癰。

[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺，以免傷及內臟。

奇經八脈督脈

長強→齦交

主治概要：神志病，熱病，腰骶、背、頭項局部病證，以及相應的內臟疾病。腧穴(共28穴)3.腰陽關

[定位] 后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。[主治] 腰骶疼痛，下肢痿痹；月經不調，赤白帶下；遺精，陽痿。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸，多用灸法。4.命門

[定位] 后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。

[主治] 腰脊疼痛，下肢痿痹；月經不調，赤白帶下，痛經，經閉，不孕；遺精，陽痿，精冷不育，小便頻數等腎陽虛；小腹冷痛，腹瀉。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸，多用灸法。14.太椎

[定位] 后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

[主治] 熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘等外感?。话d癇，小兒驚風；項強，脊痛；風疹。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸。15.啞門

[定位] 第1頸椎下，后發際正中直上0.5寸處。[主治] 暴暗,舌強不語；癲狂癇,癔?。活^痛,項強。

[操作] 正坐位，頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。16.風府

[定位] 正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發際上l寸處。

[主治] 頭痛，項強，眩暈，咽喉腫痛，失音等內、外風為患者；癲狂，中風。

[操作] 正坐位，頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。20.百會

[定位] 在后發際正中直上7寸處。簡易取穴法：兩耳尖連線中點，頭頂正中是穴。

[主治] 頭痛，眩暈等頭面?。话d狂，癡呆，中風，失語，健忘，不寐等神志病；脫肛，泄瀉，陰挺，腎下垂等氣失固攝下陷證。[操作]平刺0.5~0.8寸。

24.神庭

[定位] 在前發際正中直上0.5寸處。

[主治] 頭痛，眩暈，鼻淵等頭面五官??；失眠，癲癇。[操作]平刺0.5~0.8寸。

26.水溝

[定位] 在人中溝的上1／3與中1／3交界處。

[主治] 暈厥，昏迷，中風，中暑，休克等急危重證，為急救要穴之一；癲狂癇；口角喎斜，鼻塞，面腫，齒痛；閃挫腰痛。[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸，強刺激；或用指甲按掐。任脈

會陰→承漿

主治概要：腹、胸、頸、頭面的局部病證及相應的內臟器官疾病，少數腧穴有強壯作用或可治療神志病。腧穴(共24穴)3.中極

膀胱募穴

[定位] 在下腹部正中線上，當臍下4寸處。

[主治] 小便不利，遺尿，癃閉；遺精，陽痿，不育；月經不調，崩漏，帶下，陰挺，不孕。[操作] 直刺1.0~1.5寸。孕婦慎用。

4.關元

小腸募穴

[定位] 在下腹部正中線上，當臍下3寸處。

[主治] 遺尿，小便頻數，尿閉等泌尿系病證；泄瀉，痢疾，脫肛，便血等腸腑?。桓雇?，遺精等男科病；少腹疼痛，疝氣；月經不調，帶下，不孕等婦科病；中風脫證，虛勞羸瘦等元氣虛損證。[操作] 直刺1.0~1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。

6.氣海

肓之原穴

[定位] 在下腹部正中線上，當臍下1.5寸處。

[主治] 腹痛，泄瀉，便秘等腸腑??；小便不利，遺尿；遺精，陽痿，疝氣；月經不調，經閉，崩漏等婦科病；虛脫，形體羸瘦，乏力等氣虛證。[操作] 直刺1.0~1.5寸，多用灸法。孕婦慎用

8.神闕

[定位] 在肚臍中央

[主治] 腹痛,泄瀉,脫肛等腸腑??；水腫,小便不利；虛脫、中風脫證等元陽暴脫。[操作] 一般不針,多用艾條灸或艾炷隔鹽灸。

12.中脘

胃募穴;八會穴之腑會

[定位] 在上腹部正中線上,當臍上4寸處。

[主治] 胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,腹脹,泄瀉等脾胃病證；黃疸；癲狂，臟躁。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

17.膻中

心包募穴；八會穴之氣會

[定位] 在胸部正中線上，平第4肋間處。

[主治] 咳嗽，氣喘，胸痛，心悸等胸中氣機不暢證；乳少，乳癰等乳疾。

[操作]平刺0.3~0.5寸。23.廉泉

[定位] 在頸前正中線上，喉結上方，當舌骨體上緣中點處。

[主治] 舌下腫痛，舌縱流涎，舌強不語，暴暗，喉痹，吞咽困難。

[操作] 向舌根斜刺0.5~0.8寸。

常用奇穴頭頸部穴

1.四神聰

[定位] 在百會穴前、后、左、右各1寸處共穴

[主治] 頭痛，眩暈，失眠，健忘，癲癇；目疾。

[操作]平刺0.5~0.8寸。

2.印堂

[定位] 在兩眉頭連線中點處。

[主治] 頭痛，眩暈；鼻衄，鼻淵；小兒驚風，子癇；癡呆，健忘，失眠等神志病。

[操作] 提捏局部皮膚，平刺0.3~0.5寸，或點刺出血。

5.太陽

[定位] 在眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。

[主治] 頭痛，目疾，面癱。

[操作] 直刺或斜刺0.3~0.5寸，或點刺出血。背部穴

1.定喘

[定位] 在第7頸椎棘突下(大椎穴)旁開0.5寸處。[主治] 哮喘，咳嗽，肩背痛。[操作] 直刺0.5~0.8寸。2.夾脊

[操作] 直刺0.3~0.5寸，或用梅花針叩刺。

[定位] 在第1胸椎至第5腰椎的各椎棘突下旁開，后正中線0.5寸處，一側17穴，左右共34穴。

[主治] 適應范圍較廣，其中上胸部夾脊穴治上肢和心肺疾??；下胸部夾脊穴治胃腸疾病；腰部夾脊穴治腰、腹和下肢疾病等。3.胃脘下俞

[定位] 在第8胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 胃痛，腹痛，胸脅痛，消渴。[操作] 斜刺0.3~0.5寸。

5.腰眼

[定位] 在第4腰椎棘突下，旁開3.5寸凹陷中。

[主治] 腰痛；月經不調，帶下；虛勞。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。上肢穴

6.外勞宮

[定位] 在手背側第2、3掌骨間，指掌關節后約0.5寸處。[主治] 落枕，手臂腫痛；臍風。

[操作] 直刺0.5~0.8寸。

7.八邪

[定位] 在手背側，微握拳，第1至第5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共8穴。

[主治] 手背腫痛，手指麻木，煩熱，目痛，毒蛇咬傷，手指關節疾患，頭項強痛。

[操作] 斜刺0.5~0.8寸，或點刺出血。

9.十宣

[定位] 在雙手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸處，左右共10穴。

[主治] 昏迷，癲癇，高熱，咽喉腫痛，指端麻木，中暑，暈厥，小兒驚厥。

[操作] 淺刺0.1~0.2寸，或點刺出血。下肢穴

4.膝眼

[定位] 屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處。內側者為內膝眼，外側者為外膝眼。

[主治] 膝痛，腿腳重痛，腳氣。

[操作] 向膝中斜刺0.5~1.0寸，或透刺對側膝眼。5.膽囊

[定位] 在陽陵泉穴下2寸處，以壓痛敏感點為穴。

[主治] 急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，下肢痿痹。

[操作] 直刺1.0~2.0寸。

6.闌尾

[定位] 在足三里穴下約2寸(犢鼻下5寸)，脛骨前緣旁開1橫指處，以壓痛敏感點為穴。[主治] 急慢性闌尾炎，急慢性腸炎，胃脘痛，消化不良，下肢痿痹，足下垂。

[操作] 直刺1.5~2.0寸。

祝你成功！