第一篇：廣場車輛意外事故總結

*****管理所

收費廣場意外車輛事故應急演練總結

管理所于2013月1月13日進行了“收費廣場意外車輛事故應急演練”活動。為了鞏固演練工作成果，改進不足，促進工作，進一步提升管理所安全生產應急管理能力。現將此次演練總結如下

一、演練工作的基本情況和特點

這次演練是我所現如今交通實際開展的一次應急救援演練。從演練的效果來看，這次演練指導有方、準備有序、組織有力、扎實有效，基本達到了預期目標。整個演練工作體現了以下兩個方面的特點：

（一）領導重視，組織健全

管理所領導對這次演練高度重視，從各方面保障了演練工作的需要。同時，為了加強演練組織領導，確保演練活動順利實施，成立了以所長為組長，副所長為副組長，管理人員為成員的領導小組，負責演練的指揮、協調等工作。

（二）突出重點

為了增強演練效果，提升救援能力，這次演練著力在“突出重點、安全真實”八個字上下功夫。“突出重點”就是在立足我所路段車少路寬，行駛車輛常超度行駛，突出道路交通安全監管重點，對所有環節認真分析其可能存在的危險性，采取有效措施，預防各類事故發生。

二、演練的實施

13日早上接監控員報告，***收費站內廣場一輛小客車在進入收費廣場時車速過快，發生追尾事故。鑒于上述情況，管理所啟動“收費廣場意外車輛事故應急預案”，應對出現的突發事故。應急領導小組組長通知應急小組成員到崗到位，同時通知交警，保護事故現場。各小組成員各司其職，做好保暢救援和解釋工作。

三、取得的具體成效

這次演練具有很強的實戰性和創新性，演練取得圓滿成功，達到預期效果。主要反映在：

（一）體現了以人為本、科學施訓的演練理念。這次演練貫徹實施了統一領導、綜合協調、分級負責的應急處置原則，參演人員齊全，內容真實，對促進安全生產應急管理工作具有重要意義。

（二）實現了鍛煉隊伍、磨合機制的演練目標。這次演練指導思想明確，組織工作嚴密，準備工作充分，程序設置合理，安全保障可靠，過程公開透明。通過演練檢驗了各級應急預案的實用性和可操作性；增強了工作人員的憂患意識，普及了應急救援知識，提高了各級指揮人員處置重大事故的能力，圓滿完成了預定的各項任務。

（三）通過此次實踐演練，不僅檢驗了收費站在面對突發事情時保證車道暢通的能力和提供優質服務的能力，而且增強了收費隊伍的協同反應水平和應急處置能力，從而使管理所在應對各類突發事件時，能夠做到有條不紊、從容應對，確保通行費征收各項工作安全有序運行。

（四）增強了收費站應對突發事件的能力，提高應對突發事件啟動應急預案的反應速度，使全站人員應對突發事件的應變能力得到進一步提高，收費站的保暢能力得到進一步提升，確保收費工作的安全高效進行。

******征費管理所 2013年1月14日

第二篇：針灸意外事故總結

氣管損傷

【概述】

氣管的解剖位置較特殊，針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結締組織所組成，即使刺中，一般也不致引起嚴重后果。但是，操作不當，亦可誤傷。特別是如同時傷及周圍的血管、神經等，則可極大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。

【損傷原因】

氣管損傷的原因大致有下列二種：

一、穴位原因：由于氣管的極大部分為胸骨所遮掩，直接能造成針刺損傷的穴位不多。其中，最易發生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窩凹陷正中(胸骨柄中點上1寸)，其左右為胸鎖乳突肌，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓，再深為甲狀腺下靜脈，深部為氣管。向下在胸骨柄后方有左無名靜脈、主動脈弓、無名動脈和左頸動脈。表明天突穴不僅直接與氣管有關，周圍的血管也十分豐富，且不少是重要血管，稍不謹慎，即易造成事故。另外，扶突穴針刺不當也極易傷及氣管或喉腔。

二、操作原因：主要是指天突穴而言。對此，古人早有教訓：“天突穴，其下針直橫下，不得低(抵)手，即五臟之氣傷人”(《銅人腧穴針灸圖經2卷四》)。

（一）、針刺方向錯誤及刺之過深。氣管在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，直刺過深即可損傷；向左右深刺，易傷及肺組織，尤其是肺氣腫病人，更易并發氣胸；沿胸骨柄后緣向下平刺深刺，往往誤傷主動脈或無名動脈，造成大出血。目前，有些人主張，針天突時先平刺五分，針尖向喉管刺進約1～2分，針柄豎起針尖斜向下方刺入。實踐證明，此法也不準確，常可導致喉痙攣。

（二）、手法過重。大幅度地重提猛插，動作粗暴，往往可導致氣管及周圍組織多處損傷。

（三）、留針過程中，患者劇烈咳嗽或反復作吞咽等動作，可致肌肉猛烈收縮，改變針尖的方向和深度而損及氣管。

【臨床表現】

因損傷的程度和范圍不同，其證候不一。

一、輕癥：多系單純傷及氣管所致。咳嗽、胸痛、氣急，咳吐帶血絲的痰液等。亦可因刺傷喉腔，出現憋氣，聲音嘶啞、皮下氣腫等癥。

二、重癥：嚴重傷及氣管和周圍的血管、神經等組織。涌吐血痰，劇烈咳嗽，呼吸困難，面色蒼白，肢冷汗出，全身痙攣，意識不清。如不及時搶救，甚至窒息死亡。

【預防方法】

關鍵是把握好選穴和操作。

一、選穴：天突穴穴位標志較明確，但須定準，否則將影響操作。其次，對不合作者(如嬰兒、畏針者及精神病患者等)，或咳嗽，特別是陣發性劇咳者，應暫緩選天突等穴，可改選附近的璇璣、膻中諸穴，或背部腧穴及遠道取穴等。

二、操作：據作者和多數醫家經驗，天突穴進針以彎刺法較為安全，其方法為：先與水平成15°交角平刺，破皮后緩緩送針，至針尖如覺抵觸硬物，即為氣管。略退0.1～0.2寸，改向下橫刺，在胸骨柄后緣和氣管前緣之間，慢慢進針。為把握進針方向，可用押手(左手)扶住針體，約刺入1～1.5寸，如得氣感不明顯，可作小幅度提插捻轉，動作宜輕柔，直至有滿意針感。如送針過程中，針尖觸有堅韌感的組織，且患者感到疼痛；或者留針時，針尾出現有節奏的搏動，都表明已碰到血管，宜將針略略外退至上述現象消失。

留針期間，囑患者少作吞咽動作，如突然出現咳嗽，應急將針退至皮下，待咳嗽平息，再按上法刺入，如咳嗽不止，宜去肓碓裱ㄎ弧?br /> 穴位注射時，宜采用5號齒科針頭，與水平成45°角刺入，緩緩送針至針尖抵及氣管，略退0.1～0.2寸后，注入藥物，為了避免注射針頭誤刺入氣管，注射藥液前，應先回抽一下，看是否有空氣抽入，再予略注數滴，觀察是否發生咳嗽等現象。因該穴肌層較薄，注入劑量不宜過大，刺激性過強的藥物要避免應用，如必須使用時也應加以稀釋。

其它如扶突穴等，雖操作上與一般穴位相同，但不宜深刺，所應注意的事項和天突穴相同。

【處理方法】

一、輕度損傷：一般不須特殊處理，可給予適量鎮痙止咳藥物，配用抗生素以防感染。如出血較多者，輔以止血劑。

二、重度損傷：損傷較重或多處刺傷，特別是伴有周圍血管、神經或肺組織損傷，出現呼吸困難及各種并發癥時，宜急速轉外科處理。對其中呼吸嚴重困難及分泌物無法排除者，更要考慮作氣管切開術。

氣胸

【概述】

針刺不當所致的氣胸，是最常見的針刺意外之一，在物理性損傷中，它的發生率占首位。在我國古醫藉中，對此多有記載。如關于氣胸的癥狀，《素問?刺禁論》指出：“刺缺盆中內陷，氣泄，令人咳逆。??剌膺中陷中肺，為咳逆仰息。??刺腋下脅間內陷，令人咳。”《普濟方》也提到：“胸前諸穴不可傷，傷即令人悶到”。氣胸如損傷較重或處置不當，常常會引起嚴重后果。故《素問?四時刺逆從論》有：“刺五臟??中肺三日死”之說。我國從1954年[1]首次報道氣胸事故發來，迄今已報告一百余例。實際發生數當遠不止此。西方國家和日本等，也不斷出現這類事故。盡管以輕度氣胸多見，但亦有相當部分為中重度氣胸，其中包括血氣胸和液氣胸。另據統計，海內外因氣胸而死亡的例數約占總例數的5.4％。表明，即使在現代救治條件之下，其死亡率也并不低。上述情況，應該引起針灸工作者的高度重視。

【損傷原因】

針刺意外引起的氣胸屬外傷性氣胸。它的病理過程是毫針針刺過深刺傷或割破肺組織，刺傷肺臟致較大撕裂傷，使肺臟層胸膜和肺泡損傷，氣體自破口進入胸膜腔，破口處的肺組織可形成活瓣，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣不能排出，造成腔內積氣，胸膜腔負壓消失，肺即依其回縮力萎陷，形成氣胸。以致胸內壓迅速增高而肺受壓萎陷。發病情況與自發性氣胸類似。

針刺意外引起的氣胸，因其損傷程度的輕重，及原有病變等，一般分為閉合性及高壓性兩類。如裂口不大，肺組織健康者，多為閉合性氣胸；如損傷較重，或原有肺氣腫等病癥者，裂口形成單向性活瓣，即可出現高壓性氣胸。如刺破血管可以合并血氣胸。少數還可形成嚴重的開放式氣胸。

針刺不當為什么會引發氣胸，特別是嚴重的氣胸？已經發現，臨床上常對某些病人行胸腔穿刺，于下胸部無肺組織處進針時不會引發氣胸，但在有肺臟處穿刺時可并發此癥，由此看來，此類氣胸是由肺損傷而引起的。但小小的針灸針僅僅刺傷肺臟一般不會引起明顯氣胸。如在剖胸手術中，有時因操作不慎可破肺臟，結果，肺臟漏氣現象很快停止，這是由于肺內彈性組織回縮使刺傷處迅速閉合之故。那么，到底是什么原因呢？在針灸所致嚴重氣胸病人的剖胸手術中發現，肺臟的損傷并非只是刺傷，而是有較長的裂口，裂口的形成，可能與針灸針穿入胸腔后，在操作中改變針的方向，更大的可能則是刺入胸腔的針尖與肺表面的關系隨呼吸發生了位移而將其劃破，因傷口較大，大量氣體由此進入胸腔而引起嚴重氣胸。另外，在肺臟已有病變的基礎上將其損傷時，則更易發生嚴重氣胸。諸如肺氣腫患者，由于其肺泡內壓力較大，加之肺組織回縮力差，一旦刺破，則漏氣迅速較快，自行愈合也較正常肺組織困難；若患者有肺大皮包，針尖將其刺破時可使其爆裂，此如同用針刺穿氣球時可使之爆裂現象，大皮包處可形成一單向活瓣，引發高壓性氣胸；術中有時發現，胸膜臟層與壁層粘連，粘連帶牽拉肺裂口兩側的組織，使裂口張開，氣體自由進出胸膜腔，形成開放性氣胸[2]。造成氣胸的，多是缺乏針灸學和解剖學知識的初學者。其具體原因則有下列幾方面。

一、穴位的原因：根據解剖學，在背部第十胸椎以上，側胸第九肋以上，前胸第七肋以上，以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位，均可因針刺不當而導致氣胸。所以，古人有“胸背薄如餅”的說法，告誡不可深刺。

公開報道已發生過氣胸的穴位有：天突、定喘、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、膈關、膏肓、肩貞、幽門、神藏、神封、云門、中府、大包、缺盆、期門、頸臂、肩井、曲垣、魂門、輒筋等。

特別需要指出的是，肺和胸膜境界在肺尖部高出胸廓上部第一肋骨以上，而右下側肺尖更是較高且偏前，坐立時比鎖骨內端高出1～3cm。肺下緣浮動度較大，中等呼氣時，透視發現，其活動由第六肋軟骨前端下緣開始，向外到乳中線處，與第七肋骨上緣相交，最后向內與十一胸椎棘突相平。

所以，在取肩井、缺盆、頸臂等頸肩部穴位時，即使針刺較淺，也可發生氣胸。同時膽俞、陽綱等穴，雖然在背部十一椎附近，但當病人作中等度呼吸時，針刺過深也可損傷肺臟。

二、病理原因：肺臟處于病變狀態，主要是在發生肺氣腫時，肺臟體積增大，肺泡張力增高，不僅易于造成氣胸，后果也往往嚴重。表現在以下幾個方面。

（一）、涉及穴位增多：肺氣腫病人，肺臟過度膨脹，乃至肺下界下移，容積增加可達正常的兩倍，橫膈下降。此時，針刺膽俞、脾俞三焦俞、腎俞和上腹部之鳩尾、不容、承滿等，亦可導致氣胸。

（二）、刺道變短：肺氣腫病人，胸部肌肉萎縮，并形成桶狀胸，致使刺道變短，即使按常規尺寸針刺，往往也會傷肺。

（三）、裂口不易愈合：此類病人，肺泡內壓力大，肺組織彈性差，一旦刺破不能馬上愈合，裂口形成活瓣，呼氣時裂口張開，吸氣時裂口關閉，空氣只能進入胸膜腔而無法排出，導致胸膜腔壓力逐漸增高，患側肺臟逐步壓縮乃至完全萎陷。

（四）、代償功能差：肺部有病變者，因代償功能差，可加重氣胸的證候。據觀察，由于原發病已形成肺心功能障礙者，往往在肺被壓縮10～20％時，即可發生生命危險。

三、操作原因

這是最重要的原因，主要包括以下幾方面。

（一）、針刺過深：凡在背部第十胸椎、側胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位（包括肩井），如果針刺過深或方向不正確，就有刺傷肺臟的可能。尤其對一些年老瘦弱，有肺氣腫等慢性胸肺疾患的病人，在針刺胸背部應特別小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。經測定，前胸壁組織厚度：乳頭以上，成人為1.2～1.5cm，兒童為0.7～1.0cm；乳頭以下，成人為0.8～1.0cm，兒童為0.5～0.8cm，側胸壁軟組織厚度，成人約0.6～0.8cm，兒童為0.5～0.7cm。表明，前胸壁乳頭下較乳頭上薄，側胸壁較前胸壁薄，而兒童則更較成人為薄。如超過上述深度，就有引起氣胸的危險。現將對15具成年男尸測定的膀胱經背部諸穴從體表至胸、腹腔后壁的距離，列表如下。表

三、背部腧穴軟組織厚度表(cm)穴 名 左

側 右

側 穴

名 左

側 右

側

大 杼 6.29±1.11 6.01±1.10 關元俞 5.26±0.88 5.93±1.03 風 門 4.99±1.07 5.01±1.04 小腸俞

肺 俞 4.39±0.85 4.30±1.09 膀胱俞

厥陰俞 4.01±0.66 4.05±0.33 附 分 4.61±1.10 4.57±1.15 心 俞 3.67±0.85 3.77±0.72 魄 戶 3.52±1.17 3.67±0.01 督 俞 3.54±1.11 3.95±0.86 膏 肓 2.92±0.91 3.06±0.89 膈 俞 3.34±1.73 3.65±0.77 神 堂 2.41±0.71 2.54±0.77 肝 俞 3.40±0.72 3.56±0.58 言意言喜 2.23±0.53 2.11±0.65 膽 俞 3.33±0.64 3.32±0.97 膈 關 2.05±0.47 2.03±0.47 脾 俞 3.36±0.72 3.25±0.39 魂 門 1.98±0.39 1.99±0.33 胃 俞 3.42±1.33 3.41±0.45 陽 綱 2.05±0.36 2.09±0.17 三焦俞 3.31±0.81 3.77±0.81 意 舍 2.27±0.46 2.16±0.36 腎 俞 3.58±0.82 4.11±1.17 胃 倉 2.43±0.64 2.37±0.37 氣海俞 4.11±1.10 4.61±1.11 肓 門 2.83±0.92 2.92±0.78 大腸俞 4.03±1.14

志 室 3.27±1.02 3.33±0.95 從上表可以看出，膀胱經背部內側線自肺俞至腎俞間，外側線自魄戶至志室間的體壁均較薄。而外側線上的各穴從體表至胸腹腔后壁的距離更較內側線上的各對應穴要短。故在針刺時要充分考慮到此點。本表與表二在數椐上有一定差別，但大致相似，目的供臨床參考。）

其次，未能掌握好進針方向也是是氣胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺為宜。為了獲得滿意的針感和療效，直剌多難以控制適當的深度。

最后，進針時使用押手，肌肉層因受壓變薄，刺道相應變短。另外，胸背部施用溫針，也可能因針上加艾炷，熟練程度不夠，只注意指端用力，而忽視這一動作也可帶動針體刺向深部，造成氣胸。

（二）、針具過粗、手法過重：用粗針針刺胸部腧穴不當，可加重氣胸癥狀，導致廣泛性皮下氣腫和縱膈氣腫。本來針剌深度恰當但因行針中大幅度提插捻轉超過深度，同樣能增加肺部損傷的機會，發生氣胸。

（三）、體位不當：在立位或其它不能持久的體位進針，易發生氣胸。這是由于體位難以固定，刺入組織內的針體在肌肉的牽拉收縮下也隨之活動，損傷及肺。

（四）、針后加罐：如針刺已經傷肺，此時拔罐，常可迅速加重病情。這已為許多單位所報道，我們亦有這方面教訓：一老年肺氣腫患者，予針膈關穴后，感胸悶不適，即在該穴拔一拔罐(針上加拔火罐)。不久，患者突然昏倒。經診斷為重度氣胸，搶救一周始脫險，一月后才痊愈出院。特別是，針后拔罐引發氣胸尚可延遲發生，如一男性患者，56歲。患者哮喘已50年，去某醫院針灸治療，在肺俞穴垂宜刺入0.5～1寸，留針拔罐10min。去罐后，針身有所增加。針后病者回家，約3時許，突然心慌、氣促、胸背刺痛，大汗淋漓。入院體檢：患者呈急性病容，左肺上、中呼吸音消失，左肺俞穴處有0.1～0.2cm大小之新鮮出血痂點，四周壓痛。X線檢查證明左肺創傷性氣胸。治療：經過輸氧搶救，空針抽氣，并用養陰潤肺、降氣平喘的中藥調治，住院51天痊愈出院[3]。

四、不能因人而異：患者有胖瘦老幼之別，針刺時如不加區別，用同一深度，也是發生氣胸的重要原因。如老年人，胸部肌肉不發達，特別是消瘦的老人，其斜方肌、提肩肌及菱形肌都存在不同程度的萎縮。在此類情況下，如常規深度也可傷及肺臟。

【臨床表現】

氣胸，大多在針刺過程中或針后即可出現證候。亦有在針后半小時至數小時內發作，甚至還有報道在針后24小時始產生典型的氣胸癥狀的，值得注意。根據證狀，氣胸可分為輕、中、重三種。

一、氣胸的癥狀

（一）、輕度氣胸：一般無明顯的自覺癥狀，或有胸悶氣憋、刺激性咳嗽、活動時胸部有牽拉樣痛。

（二）、中度氣胸：胸肋刺痛，胸部脹悶不舒，呼吸困難，持續5267烈的咳嗽，心悸不寧，不能平臥。尚有相應的肩背部、上肢沉痛及活動受限等。

（三）、重度氣胸：被針側胸背部強烈刺痛，疼痛可向同側的肩及手臂放射或向上腹部放射，并出現呼吸極度困難，四肢厥冷，煩燥出汗，神志昏迷等。如為血氣胸，更有呼吸表淺，面容蒼白，脈搏細速，血壓下降等危急癥狀。

二、氣胸的體征

輕度氣胸，體征不明顯。中、重度氣胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇動。氣管及心尖搏動均移向健側，患側肋間隙飽滿、胸廓膨隆呼吸活動度及語顫減少或消失。叩診呈過清音或濁鼓音。呼吸音減弱或消失，健側呼吸音增強。端坐呼吸，發紺。血氣胸，在患側積液處叩診呈實音。體檢可見患側呈叩診過度反響，肺泡呼吸音低或消失，胸壁有皮下積氣，嚴重的有氣管移位。胸透或拍片可見氣胸和肺組織壓縮象。有的患者在針刺當時無明顯癥狀，數小時后才逐漸出現胸悶，呼吸困難，胸痛等癥。

三、X線檢查

氣胸部分透亮度增加，無肺紋，肺向肺門收縮，成透明團塊，其邊緣可見發線狀陰影的臟層胸膜。肺萎縮程度可從10~90%不等。如為血氣胸，則可見液平面。

X光胸部照片：患側肺透亮度增高、肺紋理消失7例，并液氣胸3例體檢時一般可見呼吸急促，呼吸次數增多及心率增快。本組一例雙側氣胸可見口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征呼吸困難癥狀。單側氣胸可見患者氣管向健側移位。胸部檢查：觸診患側語顫減弱或消失，叩診患側呈鼓音，聽診患側肺部呼吸音減弱或消失。若左側中、重度氣胸，叩診左心界消失，聽診心尖區心音遙遠。

X線檢查，可證實肺萎陷和氣胸的存在及其嚴重程度。不僅可以確定診斷，而且也指導治療方案的選擇。

曾有學者，對14例氣胸患者進行分析如下。癥狀：其中呼吸困難14例（100%）、胸痛12例（85.7%）、咳嗽8例（57.1%）、暈厥、面色蒼白、冷汗淋漓6例（42.8%）、上腹部閃電樣疼痛3例（21.4%）、發熱（38~39℃）3例（21.4%）。病程1~2天的8例入院時癥狀明顯，其它6例發病癥狀逐漸減輕。體征：輕微紫紺4例（28.5%）、均為肺壓縮60%以上病例。X線：14例均以深吸氣相胸片為診斷依據。壓縮程度：輕度（壓縮<30%=8例，中度（31~50%）3例，重度（>50%）4例。氣胸類型；均為閉合型。胸腔積液：少量（肋隔角鈍）9例。中量（滿肋肌至第二前肋間以下）4例。8例胸水經檢驗：滲出性3例、膿性3例、血性2例[4]。

表明癥狀以呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥多見。X線：所示壓縮程度以輕度多見。在遇到這類事故時，為了盡量不耽誤救治和減少病人的搬動次數，除非病情復雜，一般根據有毫針直刺深刺史、胸部劇痛、呼吸困難等典型癥狀，即可確診。有認為，立即透視并不利于患者，宜待病情穩定后，再作透視。

最后，必須引起強調的是應盡可能避免誤診。其中最易與暈針的癥狀發生混淆。如某女性患者，59歲。因慢性支氣管炎，咳嗽、咯痰而為之針剌肺俞、定喘穴，針后約15min許，患者訴胸悶、頭暈，未引起醫者重視。出針后再于背部拔罐，患者漸現呼吸急迫，口唇青紫，以為是暈針所致，遂開窗通氣、搖扇送風等，但癥情有增無減。才疑為氣胸。放射科透視見右肺壓縮50%，急送上級醫院救治，終因搶救無效而于當天死亡[5]。

另外，有些雙側氣胸常被誤診為單側，如，一例針刺激所致的氣胸患者，入院當日下午，門診胸透僅發現左側氣胸，而右肺膨脹良好。入院后立即施左側胸腔閉式引流術，術后4h胸透復查左肺膨脹情況時，才發現右側也有氣胸，兩肺均壓縮30~50%。所以，不僅針刺時要觀察病人的情況，針刺后更應觀察病人的變化，即使在治療的開始階段，也不應放松動態觀察曾針刺過的健側胸部有無氣胸發生。

【預防方法】

一、運用叩診技術：不少針刺意外所致的氣胸與肺部處于病理狀態有關。因此，對首次對在胸背部施針之患者，應先以叩診定出肺的下界。對經檢查一側肺部有病變者，則測定其雙側肺下界移動度，并作出記號，再決定取穴和針刺深度。

二、掌握背胸部穴位針刺技巧：臨床上，背部腧穴應用頻率較高。既要嚴格掌握進針深度，又要獲得效果。據多數醫家經驗，直刺時不易掌握有效深度，故采用以下方法：在背腧穴外側約1cm處進針，以與水平成65°角進針，向脊椎方向深刺。直至針尖觸及椎體，再略略退出，施行手法。此法不僅安全，得氣感也強。以椎體為標志，不必擔心深刺入胸腔，且因成65°角刺入，毫針經過該穴時，深度已達2cm以上，相當于背腧穴要求之深度，至脊柱附近又刺中夾脊穴，具有透穴特點，故有較好的治療效果。胸部腧穴，可向肋緣斜刺至骨，微微退出后施行手法，如必須直刺，宜緩緩送針，只進3～5分，針感如不顯，不可再深刺，宜在小幅度內提插探尋，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明顯，宜停針候氣，3～5min后再用上法激發針感。

肩井穴發生氣胸的頻率較高，與其深度較難掌握有關，因肩井穴最近肺尖，該穴區內胸膜壁臟層有纖維小梁，活動范圍極小，而右胸膜前界與右肺之間的間隙很小，加上前面提到的胸膜囊的最上部胸膜頂，高出鎖骨內側端以上1～3cm，所以針刺肩井穴，特別是右側要十分注意，不可過深，并要反復體會手感。針刺時針尖宜向外側傾斜，以防止內斜而刺破肺尖胸膜。

三、選穴組方宜慎重考慮：初學者盡量少選肩、背、胸部穴位，可以夾脊穴代之，或遠道取穴。如患者有肺氣腫等病，即使有一定臨床經驗的醫師，也應慎重取胸，背部腧穴。

四、作好針前準備：應選擇平直光潔之針具，如針體彎曲，萬一傷肺，易增大裂口。針具宜細，用28～32號毫針。令患者取伏坐位或臥位，囑其針后不要任意移動。押手宜輕，為避免事故，盡量少用押手。施用溫針時，宜一手扶住針體，一手捻裝艾炷，防止針體深移。杜絕隔衣進針。如某男性患者，45歲。因背部酸楚板滯而作針刺治療，取俯臥位隔襯衣進針，取胸1～5夾脊及風門、肺俞、大杼諸穴，針上加艾炷溫針，艾炷才點燃不久，患者即訴頭暈、胸悶，見呼吸急迫，唇色微紫。急出針，送放射科檢查，左肺已壓縮40％[5]。另外，一般不要針后加罐，如為肺氣腫患者，更要禁止。

五、留針期間注意觀察。肩、胸、背部腧穴留針時間不宜過長，一般情況下下不可超過30min。在留針期間醫護人員應加強觀察，囑咐病人不可任意改變體位。因為留針時間過長，患者往往難以保持固定的體位。而任意改變體位，可引起針體在穴位內移動，增加發生氣胸的可能。曾報道有一門診病人，在其背部天宗和大杼穴埋針后，由于醫護人員疏忽，病人自行外出，2h往返至門診時發現氣胸。

六、重視針后觀察：凡針胸背部腧穴的病人，在可能的條件下，應讓其在其它診室休息15～30min后再走，如此類病人于針后數小時乃至十數小時，突然出現胸痛、咳嗽及氣急等癥狀，而又無其它明顯原因時，亦應懷疑有氣胸可能。

另外，在肩、背、胸部選穴針刺時，如突然發生氣急胸病或“虛脫”時，應先想到并發外傷性氣胸的問題。有不少患者，進針后立即“暈厥”而被當地醫生誤為“暈針”。因此，凡是“暈針”患者，必須進一步檢查明確氣胸問題。對有慢性氣管炎、肺氣腫和年老身體瘦弱、胸壁較薄者，針刺胸部時要特別注意。

【處理方法】 一、一般治療

1、安靜休息。

2、藥物治療。在觀察治療過程中，為預防胸腔感染，常規使用青霉素40萬單位，鏈霉素0.5g，肌肉注射，每日兩次。對有發熱及少量胸腔積液者，加大青霉素用量至80萬單位，每日兩次，肌肉注射。如對青、鏈霉素過敏者，可使用慶大霉素，肌肉注射，每次8萬單位，每日兩次。有咳嗽時，給予鎮咳藥，以防繼續漏氣。

3、排氣減壓。凡是患者在針灸后短期內（1～2h）出現明顯胸痛、呼吸困難、肺萎縮在20％以上、胸膜腔內呈正壓者（或在診斷性試穿時，針栓被氣體自然頂出），經觀察癥狀有逐漸加重趨勢，均應立即排氣。常用方法如下。

1）穿刺排氣：操作簡便，尤其在病情緊急情況下，可立即排氣，在病側鎖骨中線第二肋間，使用人工氣胸器穿刺排氣。

2）閉式引流排氣：多數針刺所致氣胸，為單純性閉合氣胸，一般經穿刺排氣后，傷口可很快愈合。但也有少數病人穿刺效果不好，如臨床癥狀和X線證實以及胸腔測壓表明，穿刺后一度好轉后又加重者，則需要進一步作胸腔插管及引流等。

二、據癥治療

1、輕度氣胸：患者無明顯的氣急、發紺針刺后只有傷側輕度胸部不適，活動后氣短，來診時間已過24h以上，經X線診斷肺萎縮在10～15％以內者，而肺部無肺氣腫等病變者，又沒有防礙氣胸自然吸收的原發病，一般臥床休息5～7天。據癥酌給鎮咳、止痛劑。為防感染，可考慮適當注射抗生素。一般氣體多可自行吸收而愈，但需隨時注意觀察，以防癥狀突然加重。如有條件者，可給予病人持續低低流量吸氧或面罩高濃度吸氧。

2、中度氣胸：肺萎縮超過15％但小于30％，或伴有肺氣腫等病癥者，應即令病人臥床休息，保持安靜。采用人工氣胸器在患側鎖骨中線第二肋間或腋前線第4～5肋間，常規消毒后穿刺排氣，每次不必全部排盡，以胸腔內壓降至“0”上下為準。無人工氣胸器，為應急起見，可在上述部位用50ml消毒空注射器抽氣；或用一般穿刺針頭在針尾部縛一指套，消毒后，將針頭刺入胸腔，然后在指套頂端剪一2～3mm大的小口，以排除氣體。

對輕、中度氣胸，可試配合腕踝針治療。取腕部治療點上

1、上2穴。上1位于尺骨內側線與尺側屈腕肌間，上2位于掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間即內關穴上。上

1、上2穴均在腕橫紋上2寸取穴，選好治療點后，治療點皮膚與針體常規消毒，用30～32號、1.5寸不銹鋼毫針，針體要直，針尖與皮膚呈30°夾角進針，當針尖通過皮膚后，即將針放平，緊貼皮膚表面，沿直線皮下進針到針柄根部，在進針過程中，除針尖通過皮膚時有輕微刺痛外，要求不引起任何不適感，否則需要調整進針方向或深淺度。每日針刺1次，每次留針2h以上，為達到最好效果可延長留針時間達12h。本療法在進針過程中，患者應無任何感覺效果最好。治療效果與病變區域的判斷、治療點的選擇及進針方向、深淺度的準確有密切關系，否則影響效果。應該強調的是，本療法進針后，必須立即見效，癥狀立即減輕或消失，否則即為無效，應馬上采取其它排氣方法，以免耽誤搶救時間，給病人造成生命危險[6]。

3、重癥氣胸；對胸片示肺被壓縮40％以上，且病人癥狀明顯，尤其是高壓性氣胸，用上法往往只能暫時應急，待癥情穩定后，應馬上轉外科治療，如采用肋間切開施胸腔封閉式引流術等。由于胸腔內大量積氣被引流出，患者常于術后臨床 癥狀有明顯改善。隨著積氣的不斷排出，肺可逐漸復張。若胸片顯示肺已復張，傷側肺病呼吸音已恢復，應關閉引流管觀察24h后方可拔除引流管。

4、血、液氣胸 在采用上述治療措施的的基礎上，配合抽取胸腔積血或積液。如出現休克癥狀，應配合輸血、抗休克治療。血出不止者，須及時轉外科手術止血。應該強調的是，嚴重和比較嚴重的氣胸屬臨床急癥。針刺不當所致氣胸往往是原發病不見好轉，反而突出表現氣胸為主要矛盾。在這種情 況下，有的家屬和病人因驚慌失措，或者有的醫務人員缺乏基本救治知識，往往舍近求遠將病人從農村送入城市醫院。從而增加患者在途中的痛苦，甚至出現生命危險。因為一般患者多系單純性氣胸，故應以當地處理為主。重癥氣胸必須轉院者，在轉院之前或轉院過程中進行必要的胸腔排氣。護送的醫務人員應攜帶胸穿用具，以備途中抽氣，在緊急情況下可在一般的穿刺針頭針尾部縛一指套，消毒后刺入胸腔，用膠布固定在胸壁上，然后將指套頂端剪一2～3mm小孔，解決應急排氣，防止途中出現意外。心臟損傷

【概述】

內臟損傷中，針刺損及心臟是后果最為嚴重的一種。《素問?診要經終論》有“中心者，環死”之說，環死，指一日內死亡。現代國內有關針刺意外傷及心臟在報道首見于1954年[1]，迄今已報道6例，其中5例死亡。國外，無論歐美及日本，均有此類事故發生。特別是日本，還不屬罕見。針刺誤傷心臟，其發生率雖然并不高，但預后極為不良，故針灸工作者決不可掉以輕心。

【損傷原因】

由于心臟表面光滑，質地堅韌，又處于搏動狀態，一般不易傷及。針灸療法中，刺傷心臟的原因大致有以下幾種：

一、穴位原因：心臟位置在第二肋至第八肋之間，呈前后略扁的圓錐體，左起左腋中線，右至右鎖骨中線。在此體表投影區城內，除前面有胸骨和肋軟骨保護，后面有脊柱、食道等，不易受針刺直接損傷外，其余部位的穴位，如刺之不當，均有可能傷及心臟。

(一)、較易導致心臟損傷的部位：雙側的神封、步廊、靈墟，左側之膺窗、乳根等。鳩尾穴，亦是易于發生事故的穴位。一般而言，以胸部的穴位多見，這是因為心臟前面膨隆，距皮膚表面較近，成人僅約4cm左右。

(二)、可能導致損傷的穴位：雙側之心俞、督俞、膈俞及左側之期門、言意言喜、膈關等。背部體表距心臟較遠，中間又隔肺臟，只有針刺較深時才有可發生，且往往同時損傷肺和心。

二、病理原因：當心臟本身有病時，針刺造成損傷的可能性將大為增加。心臟肥大或心包積液，可使刺道變短，同時在體表投影面積增大，而致可能造成損傷的穴位數目增加。心肌炎，由于心肌出現炎癥、變性及壞死等，組織結構常變得非常松弛，這樣，針尖便極易損害心肌組織。心包炎，尤其是縮窄性心包炎，心臟臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞成為一個纖維瘢痕組織外殼，表面變得異常粗糙，致使毫針容易刺中。

三、操作原因：(一)、手法不當：1.針刺過深，方向錯誤。前胸胸壁較薄，離心臟近，深刺則易誤中。或在針刺時，押手過重，刺道變短，即使刺得不深，也會造成損傷。有以僅用1.5cm長之毫針，導致右心室破裂死亡者。針刺方向錯誤，可使得非心臟投影區域內的穴位，如鳩尾等穴內施針時，也會傷及心臟。2.留針時間過長，一旦針刺損傷心臟，由于心臟不斷作自主性收縮與舒張，隨著時間的推移，往往會促使心壁裂口不斷增大，而發生機械性心臟破裂。

(二)、穴內埋針：此系指毫針刺入穴位，因不慎折斷于內；或因有意剪斷針尾，埋藏于穴內，后者以日本多見。埋針可在體內游走而損傷心臟。這種情況，可發生在埋針后不久，也可隔十數年后出現。往往與埋針部位是否靠近心臟或活動度大小有關。

四、間接原因：比較少見。多發生于有嚴重心血管疾患的初診病人，因不了解針灸療法，過度的緊張、恐懼，導致心臟損傷。如日本一例老年病人，在針刺治療其胃疾患過程中，突然死亡。剖檢證實，為處于動脈硬化狀態的主動脈弓破裂，造成心包積血之故。

【臨床表現】

針刺損傷心臟，一為刺傷心臟上的主要血管，一為直接刺破心壁。可引起兩類病理變化：一類為大出血，不僅易造成出血休克，還因針刺所致的心包裂口較小，心包內積血不易排出，壓迫心臟，產生心包填塞現象。如針刺傷及冠狀動脈，更可導致心肌缺血和心力衰竭。另一類為心功能損害，多由于刺傷心臟功能結構，致心律失常，心排血量降低，肺水腫，心力衰竭。

主要癥狀 于針刺損傷后即刻或不久，出現心前區劇烈疼痛，高度氣急，紫紺，短暫性昏厥，昏厥發作時可出現四肢抽搐、呼吸暫停等，以至發生休克，甚則心臟驟停。如心包填塞，表現為面色蒼白，氣急如窒，煩燥不安，脈搏細弱，心音遙遠而輕微。X線檢查示：心影增大，心包飽滿，心搏微弱。

如心功能損害，則見嚴重心律失常，心悸、胸悶，以至心力衰竭。若為肌肉內斷針所致，患者可突然出現心劇痛證候，并迅速進入休克狀態。因往往無先兆，且一時查不到原因，容易誤診，須特別引起醫者注意。

【預防方法】

一、掌握心臟投影區城穴位分布：不僅要熟悉正常情況下，而且應了解心臟病變時所涉及的穴位。在選擇投影區穴位時，宜謹慎精當。

二、嚴格控制針刺深度和方向：盡管心臟距胸背都有一定距離，但針刺胸背部投影區穴位均應按常規深度，否則易出現事故。還應注意針刺方向，胸部穴，向肋骨緣刺或直刺；背部穴，向脊柱側斜刺(具體深度及刺法可參考“氣胸”節)。鳩尾穴，可因不同的方向和深度而分別損傷心臟和肝臟，刺該穴時，宜針尖略向下直刺，深度不宜超過1寸，以不刺穿腹膜為準，進針時，送針宜慢，手法輕柔，為預防事故發生，必須杜絕隔衣進針。

如一例19歲女性，系精神分裂癥患者。在針刺鳩尾穴時，取2寸針在劍突下半寸垂直進針后，再向胸骨正中線平刺1寸，用G6802型治療儀通電，連接曲池和鳩尾針柄，見鳩尾針跳動明顯。數分鐘后病人忽尖叫一聲，頭后仰，眼上翻，嘔吐。迅即拔針，見患者口唇已紫紺，呼吸心跳均已停止。經開胸按摩心臟，心跳呼吸先后恢復，但仍持續昏迷。終因肺部嚴重感染而死亡[2]。

三、密切注意留針情況：胸背部穴位，留針時間不宜過長，一般不要超出15min，操作時，不可猛提重插，以捻轉為主，配合小幅度提插。留針期間，囑患者保持原有體位，不可隨意變更，呼吸節律宜平穩勻稱，如有咳嗽、打噴嚏等，應退針至皮下。一旦見到針尾出現節律擺動，或者針體有與脈搏或呼吸運動相應之往返性刮擦時，則示針尖已和心臟相觸，應急速退針。

為了避免損傷心臟或其它事故發生，不要采用穴內斷針或埋針法，國內現行的撳針式埋針法，也要慎用。更應防止穴位折針。

【處理方法】

凡出現心臟損傷的臨床癥狀，立即去針，并急送內科搶救。包括絕對臥床，鎮靜，吸氧，應用強心劑利尿藥物，限止水分攝入等，防止心力衰竭。如發生休克，宜抗休克處理。如損傷較重，心臟發生破裂，出血不止，則應馬上轉送外科，必要時行開胸手術，縫補損傷之心壁清除心包內積血。

心臟損傷，必須爭分奪秒，不可延誤。有一28歲男性患者，因左胸針刺（按：原文未注明具體穴名）后2h感到胸悶、心慌、全身不適，當時未作任何處理。直至針后10h，患者出現冷汗、口渴、四肢厥冷。測血壓為9.3／5.4kpa（70／40mmHg），脈搏已達136次／min，才送醫院治療。結果，急診入院時心跳已經停止。開胸后，見心包極度膨脹，內有積血約700ml，左心室前壁有3處噴血小洞，經搶救無效而死亡。喪失了救治時機[1]。總之，心臟損傷，勢急病重，要求醫者不得延誤，果斷決定，火速處置。胃部損傷

【概述】

胃屬于腹部的空腔器管。一般而言，腹部臟器，特別如胃腸招致針刺損傷的機會要少一些。這是由于腹壁肌層較厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃腸等肌性器官本身又有一定收縮能力，當纖細的毫針刺入腹腔時。臟器受到刺激后，會主動收縮，通過蠕動而退讓，加之表面光滑，不易刺中，即使較小的刺傷，也可因肌肉收縮而彌合，從而為表現出臨床癥狀。

但是，針刺不當也可以引起胃部的嚴重損傷，甚至導致胃穿孔性腹膜炎。所以，決不可盲目地根據古人“腹如井”的說法，一味深刺，以免造成不良后果。國內關于針刺意外損傷及胃的首次報道見于上世紀五十年代初，當時的南京華東軍區醫院外科，從1949年6月至1950年10月間，共收治40例腹部穿刺傷的病例，其中因針刺造成損傷的有4例[1]。之后，臨床上陸續有一些報道。這些病例，多為外科手術所證實。如有2例腹痛患者，均經針刺腹部穴位（穴名不詳）后病情加重求診。結果發現，其中有1例因針刺不慎導致胄穿孔性腹膜炎，手術時發現胃有4處穿孔；另1例幽門梗阻性腹膜炎，手術時見有滲出、充血、水腫，前壁與大網膜粘連、幽門梗阻等，認為均與針刺傷有關[2]。值得一提的是，臨床上尚有報道針刺導致間接胃穿孔。這種上往往發生在胃部有潰瘍等病變的患者，屬于間接針灸意外事故。盡管有關報道不多，確切原因也不很清楚，但應引起重視。

【損傷原因】

一、穴位原因：鑒于每個人胃的形狀和位置不盡相同，在不同的生理或病理狀態下，如飽食或胃下垂時，有較大的變化，所以，其體表的投影難以固定。

較易導致損傷的穴位：上脘、中脘、建里、下脘；左側的承滿、梁門、關門等。如中脘穴，可由于從肌肉深層經腹白線入腹膜腔，正對胃小彎中部。另外，足三里穴針刺不當可引起間接性損傷。

二、病理原因：當胃擴張時，胃和十二指腸體積顯著增大，胃壁變薄，內壓增高，此時針刺腹部穴位，操作不當就有發生胃穿孔、破裂的危險。在慢性胃炎、潰瘍或腫瘤的情況下，由于組織結構發生病理變化，針刺亦易造成損傷。同時，也能引起間接損傷。

三、操作原因：

（一）、針體過粗，刺之過深：臨床所見，用芒針(一種特制的長針)治療腸胃病時，發生刺傷胃的事故較多，往往不僅傷及胃的漿膜層、肌層，且可貫穿整個胃壁。

（二）、手法過重，大幅度的提插捻轉，常常使損傷加重，穿孔部增大及多處穿孔。有一例針刺導致的胃穿孔性腹膜炎，術中發現胃部竟有四處針孔。

【臨床表現】

因針刺損傷程度和原有病變情況的不同，可分輕重二癥。

一、輕癥：一般為針刺損傷輕、穿孔小，而胃本身無器質性病變者。由于胃粘膜較厚且可移動，粘膜能自穿孔處突出，堵住孔口，使胃部內容物不能流入腹腔，即使感染也容易局限化。故在穿孔小，尤其在空腹情況下，腹膜刺激征和全身證狀多不明顯，僅出現腹部疼痛不適，局部有壓痛、惡心、納差等輕癥。

二、重癥：胃裂口較大，特別在胃擴張或飽食時損傷，胃內容物大量流出，引起強烈的腹膜刺激癥狀。加之胃部的血運較為豐富，穿孔時往往伴有出血。包括：劇烈的腹痛、嘔吐，嘔吐物含血液，腹部壓痛明顯，腹肌強直(尤以上腹部顯著)，腸蠕動音消失，肝濁音界消失。嚴重者，易發生休克。X線檢查：膈肌下可積氣。實驗檢查：白細胞計數升高(15，000～20，000／mm3)。

【預防方法】

一、掌握針刺深度：在胃部投影區的穴位針刺時，要掌握好針刺的深度，首先須體會不同肌肉層次的手感和反應。以胃區任脈線上穴位為例，局部解剖結構為：皮膚，皮下，腹淺筋膜，腹白線(此層主要在任脈線上，組織比較致密，血管神經分布很少)，腹橫筋膜，腹膜外脂肪層(臍以上此層不甚顯著)和腹膜壁層。針刺深度應限制在腹膜壁層以上的各組織之中，此時即使未出現針感或針感不強，也只應在腹壁各層間緩慢提插捻轉，或停針候氣后，再行操作。根據我們體會，腹部針感特點是：當針尖入肌層后，即有沉重之感，略加操作，便現酸脹，如深刺至腹膜壁層，患者即感疼痛，呈向外放射樣刺痛。醫者手感，如針尖觸及一堅韌之膜，不宜再深刺，可輕輕作小幅度提插，略略將針退出0.1寸左右。

二、選擇適當針具：在應用普通毫針能奏效的疾病，盡量不要選用芒針或粗針，特別是芒針，針身細而長，如果技術不熟悉，或者病人移動體位，不僅易刺傷胃，且容易發生彎針、滯針以至折針。臨床上以28號2寸毫針為宜，過細則不易刺入。

三、保持一定體位：針刺腹部腧穴，以取仰臥位較好，不僅患者能放松腹肌，保持體位，醫者亦便于施針，體會針刺深度和感應，正如《針灸大成》所云：“凡針腹上穴，令患人仰臥，使五臟垂直，以免刺患”。

四、謹慎選穴操作：在飲食后(尤其是飽餐后)或急性胃擴張等情況下，盡量少選或不選腹部穴位，對必須選擇的穴位，應嚴格遵守操作常規。在治療胃潰瘍、胃炎等疾病時，腹部穴的針刺手法不可過猛。

【處理方法】

損傷輕，穿孔小，全身情況良好者，可令其臥床休息，注意飲食，必要時針刺足三里、上巨虛等穴，或內服舒肝理氣、清熱解毒的中藥。如因穿孔滲出少量內容物，引起局限性感染者，則根據證候情況，采取禁食、胃腸減壓、輸液，并據感染程度給予抗菌素。

穿孔大，內容物滲出多，癥狀明顯及全身情況差者，應及早轉外科進行手術治療。包括探查腹腔，對損傷的血管進行結扎和縫合裂口及其他措施等。肝臟損傷

【概述】

關于針刺不當損傷肝臟，早在《素問。刺禁論》就有“刺中肝，五日死，其動為語”之說。現代臨床上，以同時刺傷肝臟和其它內臟的報道較多，單純傷及肝臟的事故少見。有的針灸書籍，如上海中醫學院所編《針灸學》(1974年版)亦曾提及此類損傷。由于肝臟損傷后，常伴嚴重出血性休克，并因膽汁漏入腹腔而可引起膽汁性腹膜炎和繼發性感染，如進行不準確處理，后果嚴重，故希對此充分重視。

【損傷原因】

肝臟位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達劍突與臍連線的中點。

較易導致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經、胃經的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結締組織增生，針刺不當，特別手法較重時，很可能發生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結等，更易帶來嚴重后果。

【臨床表現】

輕癥：系指損傷較輕、較單一者。此時肝臟出血往往不多，血腫局限于肝臟被膜之下，多無明顯的腹膜刺激癥狀。表現為肝臟脹痛，或有壓痛，脹痛可向背部放散，觸診肝臟可有腫大。重癥：損傷較重或多處損傷者，可引起局部組織細胞壞死，甚至肝臟破裂，膽汁溢出及較大量的出血。血液和膽汁流入腹腔，刺激腹膜，出現劇烈的腹痛和右側腹肌緊張，壓痛和反跳痛；刺激膈肌，則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難，口唇蒼白，口渴惡心，煩燥不安，而進入休克狀態。叩診：右腹有濁音和移動性濁音。

X線檢查：顯示肝陰影擴大、膈肌升高。實驗室檢查：紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積，都提示進行性貧血。證情復雜時，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查來加以確診。

【預防方法】

肝臟位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達劍突與臍連線的中點。

較易導致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經、胃經的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結締組織增生，針刺不當，特別手法較重時，很可能發生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結等，更易帶來嚴重后果。

【處理方法】

一、輕癥：采用保守療法，病人應靜臥休息，適當應用止血劑和止痛劑，配合保護肝臟的藥物，控制飲食，必要時用抗生素。但應嚴密觀察，如肝臟持續增大或出現進行性貧血，則應轉院進一步檢查。

二、重癥：須立即轉外科，如并發休克，宜先進行抗休克治療，出血猛烈者，可快速輸血及止血。待休克好轉后，再予以手術治療，包括切除壞死的肝臟組織，清除腹腔內血塊和膽汁，修補縫合傷口，充分止血和可靠的引流。

肝臟損傷的預后與損傷程度和及時準確的治療的密切有關，故一旦為針刺傷及，必須迅速判斷癥狀的輕重，給予有效的救治。

膽囊穿孔

【概述】

針刺不當，傷及膽腑的文獻記載亦首見于《黃帝內經》，指出：“刺中膽，一日半死，其動為嘔”（《素問2刺禁論》）。現代國內最早見于1959年[1]，迄今共已公開報道10余例。有統計約占針刺意外損傷的1.3%。盡管膽囊所在部位較深，體積較小，表面圓滑而有一定張力，以及前有肝臟等臟器的復蓋保護等。但上述資料表明無論古今，此類事故絕非少見，值得針灸工作者警惕。

由于針刺損傷膽囊后，多可引起急腹癥，如處理不及時，容易導致嚴重后果，故盡量避免事故的發生，或者當事故出現之后，及早加以處置，有著十分重要的意義。

【損傷原因】

一般而言，針刺不易傷及膽囊，這是因為膽囊所在部位較深，體積較小，表面光滑而有一定張力以及前有肝臟等臟器覆蓋等。造成刺傷膽囊的原因約有下列幾個：

一、穴位原因：正常膽囊，其形如梨，長約7～9cm，寬2.5～3.5cm。其體表投影位置一般在右側腹直肌外緣和第九肋軟骨交叉處。膽囊的腹膜包裹是不完全的，僅腹面和兩側面由肝包膜反折加以遮蓋，其囊底暴露于上述交叉處。

較易導致膽囊損傷的穴位：右側期門、日月、不容、承滿以及上脘、鳩尾等。

二、病理原因：膽道梗阻或膽囊本身所存在的疾病（如結石、炎癥、異物、腫瘤等），可引起膽囊內膽汁充盈，不僅可使其體積增大，而且常能使膽囊表面粗糙，缺乏相應的彈性和張力，容易招致針刺破損囊壁。同時，腫大的膽囊，其囊內壓力明顯增加，一旦刺破后，即可促使膽汁外流，穿孔處不易閉合，從而加重和促進炎癥漫延。

其次，肝臟腫大可使膽囊位置下移，膽囊本身病變腫大，都會造成體表投影位置變化，使涉及的穴位增多，如有報道針刺梁門穴導致膽囊體部貫穿性穿孔。

三、操作原因：針刺過深，特別是對膽囊腫大的病人來說，是引起事故的重要原因之一。手法不熟悉，反復的提插搗動，不僅可以刺傷膽囊，還能導致囊壁多處穿孔。選用毫針過粗過長，也會增加膽囊穿孔機會。針刺方向錯誤，也是原因之一，往往在非膽囊投影區針刺，由于針刺方向不正確而刺破膽囊。

【臨床表現】

針刺誤傷膽囊，以膽囊穿孔多見。其損傷部位，常見于膽囊底部，亦有刺破膽囊體部；可以是貫通損傷，也可只傷一側囊壁。膽汁外流引起不同程度的腹膜炎癥狀。根據患者的體質，膽囊是否有病變、穿孔的大小，膽汁外流程度，臨床上分膽囊周圍炎、局限性腹膜炎及彌漫性腹膜炎數種，程度上有輕重之別。

一、輕癥：可有右上腹痛，并有壓痛，可伴惡心、嘔吐等。有的在24～26h內不出現癥狀，故要注意觀察。

二、重癥：多于針刺后出現癥狀。表現為右上腹劇烈疼痛，呈持續性并逐漸擴散至全腹，有顯著觸痛（以右肋下最明顯），反跳痛和肌緊張。惡心、嘔吐，全身可呈發熱、脈速、呼吸淺快等中毒癥狀。特別是由于膽汁溢入腹腔，強烈刺激腹膜，滲出大量液體，降低循環血量，而易出現低血量休克。腹腔穿刺，多可抽出淡黃色膽液，有助于診斷：白細胞計數上升至1500/mm3以上，中性粒細胞增高。

【預防方法】

一、慎重選穴：針前應了解有無膽囊及肝病史，檢查右上腹部，如觸及腫大的膽囊，最好不在此范圍取穴。如為肝臟腫大，更應了解膽囊的具體位置。凡遇此類情況，對經驗不足者來說，以遠道取穴或左病右取為宜。

二、注意操作：局部取穴，即使是在肝膽正常的情況下也應輕刺淺刺，不可刺破腹膜。期門、日月等穴，臨床上不易得氣。我們的體會是，針尖可稍偏向肋骨緣，斜刺至觸及骨面，再提插捻轉，往往會出現滿意的針感，但切忌大幅度亂搗亂插。如為膽囊腫大者，取用局部穴位時，宜選30號毫針，留針時間不可過長（一般為10～15min），并囑患者保持原來體位，不要隨意變動。取針后，可令其在診室休息30min，以觀察有無不良反應。

【處理方法】

根據針刺情況、臨床證候、炎癥范圍及全身狀態而采取不同治療方法。

一、輕癥：全身狀況好，原無膽囊病變者，可采取保守療法，臥術休息，并應用利氣止痛，清熱解毒的中藥或消炎止痛的西藥，必要時，禁食及胃腸減壓，以及體液療法，補充足夠的水、糖、電解質及維生素等。

二、重癥：一般情況差，全身中毒癥狀較重，或用非手術療法不見好轉者，均應不失時機轉外科施行手術。輕者作縫合修補，嚴重者則須作膽囊切除。脾臟損傷

【概述】

脾臟是腹部內臟中最易受損傷的器官。《素問2刺禁論》指出：“刺中脾，十日死，其動為吞”。針刺意外損傷脾臟的報道首見于1957年[1]。盡管處于正常位置的脾臟其體表投影區域內無經穴分布，但因針刺不當損傷脾臟，造成脾臟破裂出血的報道，并不罕見。

【損傷原因】

一、病理原因：這是針刺誤傷脾臟的主要原因。成人正常的脾臟約掌心大，外形似蠶豆。位于左季肋深處，被九、十、十一肋所遮蓋。脾周圍的腹膜皺襞與附近臟器相連，形成各條韌帶，對脾臟起支持和固定作用。由于脾臟在體表投影區無經穴分布，其位置較固定，又為肋骨保護，故在通常情況下，針刺不可能傷及。但脾臟常因某種疾病如瘧疾、黑熱病、血吸蟲病等而發生腫大，當脾臟體積增大時，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾臟有時能達左髂部，甚至進入右腹腔。此類病變脾臟，游動程度低于正常，而脆度明顯增加。這時，不僅其鄰近的穴位，如左側的章門、京門、腹哀以及胃上穴等，在針刺時穴可導致損傷，而且涉及到更多的其它腹部穴。且由于腫大的脾臟壓迫腹壁，使刺道明顯縮短，針刺損傷的機會相應增高。另外，有些醫生在不了解病情的情況下，盲目行腹部深刺，治療“痞塊”，也是導致脾臟破裂的原因。

二、操作原因：脾臟是腹腔內最易發生破裂的臟器，稍受外力損傷，即可破裂。脾臟又是造血器官之一，血運極為豐富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，過度的深刺，大幅度的運針等，均可造成嚴重損傷。針刺誤中脾臟，如留針時間較長，因脾臟常隨膈肌呼吸而上下移動，深入脾臟的毫針部分則使其裂口不斷增大，導致脾臟實質內出血加劇。

另外，深針時，如劇烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾臟隨膈肌運動幅度的增大，亦易引起或加重脾臟的破裂。

【臨床表現】

因脾臟破裂的程度、范圍及出血情況不同，其臨床表現證候不一。

輕癥：一般無明顯自覺癥狀，部分患者僅覺左上腹有不適或脹痛感，或在左上腹觸及有壓痛的腫塊，多位于針刺處。值得注意的是：針刺損傷，毫針造成脾臟的中央型破裂（破在脾實質深部）和被膜下破裂（破在脾實質周邊部分）二種不同類型的損傷，但不論何種類型，均可形成張力血腫。剛開始時，病人可沒有任何癥狀，然而，脾臟卻仍在出血，張力血腫可繼續增大。當壓力達到一定程度時，積血將突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔內大出血，病人往往迅速休克，甚至未及搶救而死亡，這種情況多于受傷后1～2周左右出現，必須提高警惕。

重癥：劇烈的腹部疼痛，開始局限于左上腹。隨著出血增加，流入腹腔，漸即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激癥狀：腹肌強直，觸痛，反跳痛，并可伴惡心、嘔吐等。部分病人因血液刺激膈肌，出現左肩部疼痛。出血較快者，短時間內就表現為：煩躁、口渴、心悸、出冷汗、面色蒼白，以至神志淡漠，脈搏細速而微，血壓下降而陷入休克。實驗室檢查：紅細胞計數、血紅蛋白量呈進行性下降，白細胞計數上升。超聲檢查：可發現腹腔內有積液，脾臟體積增大，尤其對被膜下的脾破裂能及時作出診斷。X線檢查：腹部X線透視可見左膈抬高，運動受限等；X線平片示脾影消失或變形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，結合左上腹有針刺史及其它臨床證狀，即可診斷為脾破裂。

【預防方法】

一、熟悉脾臟的解剖位置：針刺治療前，宜先行腹部觸診，了解脾臟是否腫大及腫大的范圍。如發生腫大，少選或不選投影區的穴位。

二、慎重操作：在脾臟正常時，如取與脾臟投影區附近的穴位（如章門、京門、梁門、腹哀等），注意不可向脾臟方向斜刺、深刺。脾臟腫大者，更宜用淺刺或橫刺法，針尖須保持在肌層中。對有劇烈咳嗽或懼痛的患者，則應避免選投影區及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，針尖觸及脾臟被膜，醫者手感常有一定阻力，此時即須退針，切不可深刺，或施以提搗之法。留針期間，患者如覺針處出現疼痛不適，也應馬上去針，并加強觀察。另外，在不明癥情的情況下，亦決不可盲目深刺“痞塊”。

【處理方法】

一、輕癥：無明顯臨床癥狀的患者，可靜臥休息，并給予止血藥物等進行對癥治療。但對此類病人，均須嚴密觀察2～3周，一旦發生內出血，應立即轉科處理。

二、重癥：絕大部分病人要轉外科手術治療。發生休克者，應首先抗休克，包括快速輸血、補液等。由于脾實質甚為脆弱，不宜縫合，修補，故脾臟破裂的診斷一經確定，應施行脾切除術。腸道穿孔 【概述】

關于針灸損及腸道的事故，在古籍中雖然記載不多，但現代發生的并不少見。我國現代最早的因針刺激不當造成腸穿孔的公開報道見于1959年[1]，據不完全統計，從二十世紀50年代迄今已報道15例之多。腸道的損傷，雖多不及上述臟器嚴重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因搶救不及而死亡。因此也必須慎重對待，不可掉以輕心。

【損傷原因】

腸道和胃一樣，由于表面堅韌光滑，且可自動躲避，不易刺中。萬一刺傷腸壁，因針孔細小，也往往能自行閉合，不致發生較嚴重的后果。導致腸道穿孔及并發急性腹膜炎的主要原因如下。

一、穴位原因：腸道在腹部的投影區域較大，涉及的穴位于較多，已發生過的有中脘、關元、氣海、天樞及其他臍周穴位。應注意不可深刺，特別在病理的情況下。

二、病理原因：大多數刺誤是在腸道病變的情況下發生的，包括腸扭轉、腸梗阻及腸道炎癥、腫瘤等。此時，或表現為腸管擴張，表面張力增高，蠕動緩慢，在針尖刺激時避讓困難；或表現為腸道本身組織充血水腫、變性壞死。此時，深刺腹部穴位，易于損傷腸管，不僅穿孔較大、針孔很難愈合，且易使內容物溢入腹腔，發生急性腹膜炎。如一例男性，28歲。臍周突發陣發性絞痛，伴劇烈嘔吐（吐出物為大量黃綠色液休）及肛門停止排便、排氣10h，曾在當地行腹部針刺治療（約扎針5～6次），未見好轉，疼痛反而擴散至全腹。后行剖腹探查術。術中見腸系膜根部順時針扭轉360°。為一腸扭轉病例。發現因針刺損傷，致有3處333cm2的出血斑，腸管普遍充氣。水腫，距十二指腸懸韌帶約20cm之腸管上可見3個針眼痕跡[2]。

三、針具原因 ：應用火針具或粗針具，極易損傷腸管，尤其在腸道本身有病變的情況下，更為嚴重，火針針孔，由于系燒灼所傷，多不易自行閉合。而粗長針，尤其是芒針，如針刺不當，可穿過多段腸管造成數處穿孔。如一例盲腸扭轉引起腸梗阻的患者，用3～5寸長針在腹部深刺，結果回腸上段、中段發現四處穿孔。

四、操作原因：主要有以下二個原因。

（一）、手法不當：除不適當的深刺外，在腹部穴位，反復使用大幅度提插捻轉手法，亦可加重癥情，造成腸管多處穿孔。有一例右腹股溝嵌頓疝患者，針刺腹部穴位，于留針期間不斷施行手法，導致腸穿孔腹膜炎。手術探查中發現，膿瘍部位之腸管，均可見有毫針粗細之穿孔，少則一個，多至數個。

（二）、進針過深：由于受腹部深似井一說的影響，往往不論病人癥情如何，一味深剌。是造成腸穿孔的又一原因。如一女性患者，因腹部疼痛八個月，無肛門排氣及排便，由當地醫生在上腹部劍突下進行針灸，用長3～5寸的長毫針3枚，剌入深度為2/3針長。當日下午4時，原上腹部疼痛轉至兩下腹部，疼痛加劇并感腹脹。經保守治療8天，行剖腹探查術，術中發現游離盲腸，并移行至右下腹部，呈逆時針方向扭轉320°，盲腸無壞死。小腸普遍擴張，上段回腸可見433cm2及233cm2之兩處壞死穿孔；位置相當于劍突與臍之間，發現中段回腸有兩處綠豆大小之圓形穿孔并列，兩穿孔相距2cm左右[3]。

【臨床表現】

一、輕癥：自覺癥狀不顯，或有腹痛，一般不劇烈且較局限，腹膜刺激癥狀不明顯。

但應注意，有時小腸穿孔，尤其是回腸末段穿孔，在傷后早期患者全身情況可能良好，而在數小時之后，會出現顯著的腹膜炎癥狀，患者病情迅速惡化。其次，結腸穿孔，因其內容物較干，含細菌甚多，感染力較小腸為強，但刺激性較小。早期癥狀往往不顯，可是感染的危險性很大。在診斷時，切不可疏忽大意。

二、重癥：穿孔較嚴重或多處穿孔，特別是伴有腸道其它病變者。癥狀多迅速出現：劇烈腹痛，惡心嘔吐，體溫增高，腹部壓痛明顯，反跳痛，腹壁強直，腸鳴音消失。X線檢查：腹腔內有多量游離氣體（單純腸道損傷，腹腔內積氣很少）。實驗室檢查：白細胞計數增高。如損害嚴重或出血過多，患者則多表現有休克的現象。

【預防方法】

一、慎重選穴：在治療腸道病變所致的急腹癥時，如急性腸梗阻、腸扭轉、腸套迭等，應慎選腹部穴位，最好多取遠道穴，如足三里、上巨虛等，或背部腧穴。其它腸道病癥，組方配穴，亦須斟酌。

二、注意操作：腹部穴位，以2寸左右的28號毫針為宜。火針和芒針不要用于腹部深刺，如用火針，只能用于淺表點刺。某些急腹癥必須選用腹部穴位時（如急性腸梗阻用天樞穴、中脘穴等），針刺深度不可超過腹膜壁層。如無把握，可用斜刺、平刺透穴法等。

倘懷疑有針刺損傷及腸道可能，或出現某些早期癥狀時，應嚴密觀察，并作必要的檢查，見微知著，及早防治。

【處理方法】

一、單純腸道穿孔：一般情況好者，如屬輕癥，無明顯自覺癥狀者，可令其休息觀察，根據情況，給以對癥治療；如穿孔較重，腹部已發生感染，但局限化者，可按腹膜炎非手術療法，包括禁食、胃腸減壓，退熱，止痛，抗菌消炎，以及輔以全身療法，如輸液等。對以上患者，在治療過程中，應密切注意癥情變化，如有異常，即采取相應措施。

二、嚴重腸道穿孔（包括多處穿孔）：引起急性彌漫性腹膜炎，或合并腸梗阻、腸扭轉等癥者，須立即轉外科手術處理。包括切除壞死或損傷過重的腸段，進行牢固的縫合等。

第三篇：車輛意外事故的處理預案

車輛意外事故、偶發事件應急處理預案

一、意外事故應急處理預案

（一）嚴重意外事故應急處理預案

1、應立即報告物業主管，意外事故現場的具體情況；

2、留在現場維護停車場秩序和保護現場，搶救傷者；

3、物業主管接到報告后應立即報告業主，并迅速趕赴現場參加搶救；

4、視情況調遣相關人員維護現場秩序；

5、送重傷者到醫院搶救；

6、報（意外事故發生的時間及地點、事故造成的傷亡及損失情況、傷者已送搶救情況）交巡警大隊（電話110）處置。

（二）一般碰、剮、擦事件應急處理預案

1、維護和保護好事故現場；

2、詢問并記錄車主有關信息（姓名、工作單位、家庭住址、車牌號碼、車型等）；

3、向物業主管報告事故情況；

4、視事故情況提出處理意見，可建議車主相互協調解決；

5、協調不成的，負責報110處理；

6、負責將事故處理經過與結果記錄于值班日記。

二、偶發事故應急處理預案

（一）車主丟失停車卡事件

1、車主丟失貴賓卡事件

（1）車主需提出(書面或口頭)申請；

（2）根據車主申請，收費員對車主姓名、卡號、車號、駕照編號、聯系電話等信息比對是否相符，確認是否購買過貴賓卡；

（3）通過電腦核對并確認貴賓卡購買起至時間等信息；

（4）繳納貴賓卡成本費；

（5）發放新貴賓卡；

（6）消除原貴賓卡電腦記錄并記錄在案。

2、車主丟失停車卡事件

（1）車主需提出（口頭）申請；

（2）收費員通過電腦查對并確認是否領過停車卡；

（3）通過查詢電腦確認車輛進場時間；

（4）繳納停車卡成本費；

（5）按原停車卡收取停車費；

（6）注銷原卡并記錄在案。

（二）免費車輛停放車場收費事件

(1)免費車輛種類

軍車（解放軍、武警）、本辦系統、政府機關因公務進場車輛。

(2)需經管理處領導批準方可放行，并記錄在案；

(3)領導不在收費員放行的，須有進、出車輛拍照的留存圖片；

（4）交班時需單獨說明情況并進行確認，否則將追究放行者責

任。

（三）無卡車輛出場事件

1、查詢車主無卡原因，記錄車主（姓名、工作單位、家庭住址身份證號碼等）、車輛信息（駕駛證、行駛證、車號、車型等），確認車輛歸屬無誤;

2、需經物業主管查清原因后方可放行；

3、否則，其他任何人一律不準放行。

第四篇：意外事故證明書

意外事故證明書

意外事故證明書1

男，xxx歲

身份證號：

xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、***，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxx有限公司

20xx年xx月xx日

意外事故證明書2

出險人姓名：______

出險人身份證號碼：______

出險時間：______年___月___日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人：______

電話：______

出險的起因、經過及結果

在______年___月___日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的`治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：___

______年___月___日

意外事故證明書3

男，xx歲

身份證號：xxxxxxxxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、***，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院（詳細說明見醫院出具的明細）

xxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明書4

出險人姓名：

性別：

年齡：

身份證號碼：

聯系電話：

投保單位：

事故發生時間：

事故發生地點：

事故發生詳細經過：(請詳細描述事故發生的'時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等)

20xx年5月31日上午7:40左右，x在工地做工，因沒注意看手磨機鋸片有裂痕，直接使用了一段時間后，鋸片飛出手磨機，劃傷黃定勇手臂，就在工友的陪同下去工地對面的x人民醫院門診部就醫，進行外傷處理。

事故發生診治經過(診斷、治療)：詳細說明見醫院出具的明細。

出險人簽字：投保單位：

(公章)

時間：20xx年月日時間：20xx年月日

意外事故證明書5

中國平安財產保險股份有限公司：

茲由我xxxxxx集團有限公司(xxxxxxxxxx工程項目部)泥工xxxxxx(身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳，在xx市xxxx人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂)，現正在住院治療中。

特此證明!

xxxxxx有限公司

20xx年xx月xx日

意外事故證明書6

xx，男，8歲，身份證號：xx，xx學籍號：xx

聯系電話：xx。

20xx年11月17日上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，x就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日

意外事故證明書7

出險人姓名：x性別：x

年齡：xx身份證號碼：xxx

聯系電話：xx投保單位：xx

事故發生時間：xx事故發生地點：xx

事故發生詳細經過：xx（請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等）

事故發生診治經過（診斷、***）：xx

投保單位蓋章：出險人簽字：x時間：xx

標題為：xx證明

內容：寫上時間，發生了什么意外，導致了某某（身份證號）意外受傷，x落款：單位名稱，時間，

意外事故證明書8

男，xxx歲

身份證號：

xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年xx月xx日

意外事故證明書9

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：430826

出險時間：20xx年xx月xx日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人電話：顧錦東(手機：)

出險的.起因、經過及結果

在xx年x月x日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

年月日

意外事故證明書10

保險有限公司：

我司職員xxx性別男，證件號碼：xxx，于xxx年08月xx日，因騎車摔倒，導致頭部著地，枕部血流不止，左下肢脛骨皮膚出血在原在新昌縣人民醫院就醫，因病情嚴重，送往浙江省人民醫院就診。

特此證明。

單位蓋章

xxxx年9月20日

意外事故證明書11

男，xx歲

身份證號：xxxxxxxxxxxxxxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院（詳細說明見醫院出具的明細）

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明書12

（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

見證人電話：顧錦東（手機：）

出險的起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的'處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

xxxx年xxxx月xxxx日

意外事故證明書13

出險人姓名：______，男，_________歲，身份證號：______。

______年___月___日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

______年___月___日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

____________有限公司

______年___月___日

意外事故證明書14

（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

見證人電話：顧錦東（手機：）

出險的'起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單***，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院***。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的***，***后醫院給予了患者預防感染***，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

xx年xx月xx日

意外事故證明書15

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

地（一期）工程———培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，。于20xx年5月19日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷x2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于20xx年6月1日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

特此證明

20xx年6月5日

第五篇：意外事故證明

意外事故證明

意外事故證明1

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

出險人姓名：xx

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人電話：xxxx

出險的'起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給xx作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

x年x月x日

意外事故證明2

男，xxx歲

身份證號：

xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年xx月xx日

意外事故證明3

本人(姓名)，于(時間)，在從事的過程中發生意外，具體事故經過： ，導致(意外所造成的后果)后，于(時間)前往醫院就診，(是/否)報交警部門處理，經確診診斷為(疾病名稱)，經門診院(請勾選)治療后于(時間)出院。

單位蓋章處

本人簽字：

(注：根據具體案情可視情形更改以上內容) /住

意外事故證明4

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

地（一期）工程———培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，。于20xx年x月x日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷 2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于20xx年x月x日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

特此證明

福建省瀧澄建設集團有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明5

xx，男，8歲，身份證號：xx，xx學籍號：xx

聯系電話：xx。

20xx年11月17日上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，x就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日

意外事故證明6

保險有限公司：

我司職員xxx性別x，證件號碼：xxxx，xxx于xxxx年x月x日，因 ，導致 (受傷情況 ) 在 醫院就診，(接下來把就診情況說明下)。

特此說明。

單位蓋章

xx年x月x日

意外事故證明7

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：430826

出險時間：20xx年xx月xx日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人電話：顧錦東(手機：)

出險的`起因、經過及結果

在xx年x月x日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

年月日

意外事故證明8

xx，男， 8歲，身份證號：xx ， 學籍號：xx

聯系電話：xx。

2xx年11月17日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日

意外事故證明9

xxx男，xxx歲，

身份證號：xxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明10

魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學籍號：20xx3728

聯系電話：

20xx年x月x日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年x月x日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年x月x日

意外事故證明11

茲有xxx省長源建筑工程有限責任公司員工xxx，男，身份證：51303019XXXXXXXXXX，于20xx年x月x日，在四川省川東監獄改擴建工程作業時，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國在大竹縣人民醫院住院治療因病情原因又轉入達州骨科醫院治療，現已治愈出院情況屬實。

特此證明

20xx年x月x日

意外事故證明12

出險人姓名：______，男，_________歲，身份證號：______。

______年___月___日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

______年___月___日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

____________有限公司

______年___月___日

意外事故證明13

男，xx歲

身份證號：xxxxxxxxxxxxxxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院（詳細說明見醫院出具的明細）

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明14

（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

見證人電話：顧錦東（手機：）

出險的起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的'處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

xxxx年xxxx月xxxx日

意外事故證明15

保險有限公司：

我司職員xxx性別x，證件號碼：xxxxxxxxxxx，于20xx年xx月xx日，因，導致（受傷情況）在醫院就診，（接下來把就診情況說明下）。

特此說明。

單位蓋章

20xx年xx月xx日