第一篇：針灸總結(jié)

總結(jié) 針灸學(xué)考試資料

經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是指人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下的徑路。經(jīng)，路徑，為直行的主干。絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)，為經(jīng)脈所分出的小支。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯遍布于全身。《靈樞 海論》記載“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”

頭部：手足陽明循行于面額、手足少陽循行于頭側(cè)、手足太陽循行于面頰、頭頂及頭后。軀干：手三陽循行于肩胛部、手三陰從腋下走出、足三陰循行于腹面部、足三陽行于中、陽明行走于前胸腹、太陽行走于后背、少陽行走于側(cè)面。胸部：距正中線：腎經(jīng)；2寸，胃經(jīng)；4寸，脾經(jīng)；6寸。腹部：腎經(jīng)0、5 寸，胃經(jīng)，2寸。

背部：足太陽膀胱經(jīng)距正中督脈線1、5寸，3寸。1頭面部 手足三陽皆上頭“頭為諸陽之會”；手足陽明經(jīng)前額面部；手足少陽經(jīng)側(cè)頭；手太陽經(jīng)頰部；足太陽經(jīng)前額后頭。

2軀干部 手足三陰經(jīng)和足陽明經(jīng)胸腹,從內(nèi)到外依次為:足少陰腎、足陽明胃、足太陰脾經(jīng)；手三陽經(jīng)肩背；足太陽經(jīng)腰背；足少陽經(jīng)側(cè)胸側(cè)腹。上肢部 手三陰上肢內(nèi)側(cè)前肺中包后心；手三陽上肢外側(cè)前大中三后小。4 下肢部 足三陽下肢內(nèi)側(cè)前胃中膽后膀；足三陰下肢內(nèi)側(cè) 循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走（胸）。相互表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接、同名陽經(jīng)在頭面部交接、相互銜的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。

正經(jīng)流注次序：肺、大腸、胃、脾、心、小腸；膀、腎、包、焦、膽、肝、藏 正經(jīng)走向：手陰臟走手；手陽手走頭；足陽頭走足；足陰足走胸腹

一源三歧：任，督，沖脈皆起于胞中，同出于會陰，任脈行于前正中線，督脈起于后正中線，沖脈并行于腎經(jīng)。任脈，腹胸頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，陰脈之海。督脈，腰背頭面正中，總督六陽經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，陽脈之海。任督二脈主治的異同：督脈主治神志病、熱病和腰骶、背、頭項局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病；任脈主治腹、胸、頸、頭面的局部和相應(yīng)的內(nèi)臟器官疾病，少數(shù)腧穴有強壯作用或可治療神志病；兩者都可治療泌尿生殖系統(tǒng)病癥以及神志病，而任脈沒有督脈治療巔頂痛的作用 沖脈，與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與任督足陽明等有聯(lián)系，涵蓄十二經(jīng)氣血，十二經(jīng)之海，血海。

十四經(jīng)：奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱。十五絡(luò)脈：是十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)加脾之大絡(luò)共十五條稱--（加強表里兩經(jīng)的聯(lián)系）

《十五絡(luò)穴歌》

手三陰經(jīng)列內(nèi)通，手三陽經(jīng)偏外支；足三陰經(jīng)公蠡大，足三陽經(jīng)豐光飛。任督二脈鳩尾長，脾之大絡(luò)在大包。

十二經(jīng)別作用：加強十二經(jīng)脈內(nèi)外聯(lián)系。

六合：手足三陰三陽十二經(jīng)別會合成六組，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里陽經(jīng)經(jīng)脈。

標(biāo)本：主要指經(jīng)脈腧穴分布的上下對應(yīng)關(guān)系。根結(jié)：指經(jīng)氣的所起與所歸。

氣街：是經(jīng)氣聚集通行的共同通路。

四海：即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱（腦、沖脈、膻中、胃）。髓海、腦；氣海、膻中；水谷之海、胃；十二經(jīng)之海、沖脈；

經(jīng)絡(luò)生理功能：聯(lián)絡(luò)臟腑溝通肢竅，運行氣血濡養(yǎng)全身，抵抗外邪保衛(wèi)機體。經(jīng)絡(luò)的病理變化：傳注病邪，反映病候。

經(jīng)穴學(xué)說的臨床應(yīng)用：按經(jīng)選穴，分經(jīng)辨證。

與肺相連的經(jīng)脈：肺、大腸、肝、腎 手太陰肺經(jīng)屬肺，手陽明大腸經(jīng)絡(luò)肺，手少陰心經(jīng)復(fù)從心系卻上肺，足少陰腎經(jīng)直者入肺中，足厥陰肝經(jīng)上注肺，手太陰肺與手陽明大腸經(jīng)別也經(jīng)過肺。

與牙相連的經(jīng)脈：大腸，胃

與心相連的經(jīng)脈：心、小腸、脾、腎 手少陰心經(jīng)起于心中出屬心系，手太陽小腸經(jīng)絡(luò)心，足少陰腎經(jīng)絡(luò)心，足太陰脾經(jīng)注心中。

通過（月耑）的經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)下貫（月耑）內(nèi)，足太陰脾經(jīng)上（月耑）內(nèi)，足少陰腎經(jīng)以上（月耑）內(nèi)。

與鼻相連的經(jīng)脈：胃、小腸、大腸 手陽明大腸經(jīng)上挾鼻孔，手太陽小腸經(jīng)抵鼻，足陽明胃經(jīng)起于鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外。

與喉嚨相連的經(jīng)脈：肝、膽、脾、胃、腎 手太陰脾經(jīng)挾咽，足少陽膽經(jīng)，足少陰腎經(jīng)循喉嚨，足陽明胃經(jīng)循喉嚨，足厥陰肝經(jīng)循喉嚨之后上入頏顙。

與咽喉相連的經(jīng)脈：心、小腸、脾 手太陰脾經(jīng)挾咽，手太陽小腸經(jīng)循咽，手少陰心經(jīng)其支者從心系上挾咽。

與舌相連的經(jīng)脈：脾、腎

足太陰脾經(jīng)連舌本散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本。

與目內(nèi)眥相連的經(jīng)脈：手足太陽小腸、膀胱 手太陽小腸經(jīng)至目內(nèi)眥，足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥。

與耳相連的經(jīng)脈：（除手陽明之外的陽經(jīng)都是）手太陽小腸經(jīng)卻入耳部，手少陽三焦經(jīng)系耳后直上出耳上角支者從耳后入耳中出走耳前，足陽明胃經(jīng)循頰車上耳前，手少陽膽經(jīng)其支者從耳后入耳中出走耳前，足太陽膀胱經(jīng)其支者從巔至耳上角。與巔頂相連的經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)交巔其支者從巔至耳上角其直者出巔入絡(luò)腦，足厥陰肝經(jīng)與督脈會與巔，督脈上巔。直上頭頂?shù)挠校喊螂捉?jīng)，肝經(jīng)，督脈

與胃相連的經(jīng)脈：肝、肺、脾、胃、小腸 手太陰肺經(jīng)還循胃口，手太陽小腸經(jīng)抵胃，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足厥陰肝經(jīng)挾胃屬肝絡(luò)膽，手陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾。

與陰器相連的經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng)過陰器，任脈起于中極之下，督脈起于中極之輸。與肝相連的經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng)挾胃屬肝絡(luò)膽，足少陰腎經(jīng)上貫肝膈，足少陽膽經(jīng)絡(luò)肝。腧穴又稱：節(jié)，會，氣穴氣府，骨空等，俗稱穴位。腧穴分類：十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴。

四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，痠痛阿氏穴，急救刺水溝。

十四經(jīng)穴：簡稱經(jīng)穴，是指歸屬于十二經(jīng)和任脈督脈循行線上的腧穴，有固定的名稱，固定的位置和歸經(jīng)，有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴主要部分。

奇穴：又稱經(jīng)外奇穴，是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效。

阿是穴：稱天應(yīng)穴，不定穴，壓痛點，這類腧穴無固定名稱，無固定位置，而是以壓痛點或其他反應(yīng)作為針灸施術(shù)部位，始見于孫思邈的《千金方》；來源于內(nèi)經(jīng)的“以痛為腧”。腧穴的治療作用：近治作用，遠(yuǎn)治作用，特殊作用。針炙摘要 手太陰肺經(jīng)11穴、手厥陰心包經(jīng)9穴、手少陰心經(jīng)9穴、手陽明大腸經(jīng)20穴、手少陽三焦經(jīng)23穴、手太陽小腸經(jīng)19穴、足太陰脾經(jīng)21穴、足厥陰肝經(jīng)14穴、足少陰腎經(jīng)27穴、足陽明胃經(jīng)45穴、足少陽膽經(jīng)44穴、足太陽膀胱67穴。計309 穴.特定穴：十四經(jīng)中有特殊治療作用，并以特定稱號概括的腧穴稱特定穴。五輸原穴歌

少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相聯(lián)；商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽； 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里連；隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵； 少沖少府屬于心，神門靈道少海尋；少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)； 至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱焉；涌泉然骨與太溪，復(fù)溜陰谷腎經(jīng)傳； 中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使曲澤連；關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井言； 竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉；大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。原穴絡(luò)穴表：

手太陰肺經(jīng)太淵列缺，手厥陰心包經(jīng)大陵內(nèi)關(guān)，手少陰心經(jīng)神門通里，足太陰脾經(jīng)太白公孫，足厥陰肝經(jīng)太沖蠡溝，足少陰腎經(jīng)太溪大鐘，手陽明大腸經(jīng)合谷偏歷，手少陽三焦經(jīng)陽池外關(guān)，手太陽小腸經(jīng)腕骨支正，足陽明胃經(jīng)沖陽豐隆，足少陽膽經(jīng)丘墟光明，足太陽膀胱經(jīng)京骨飛揚。十二原穴歌

肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽池，小腸之原腕骨穴，足之三陰三原太，胃原沖陽膽丘墟，膀胱之原京骨取。

俞募穴表（先俞后募）：

臟：肺肺俞中府，心包厥陰俞膻中，心心俞巨闕，肝肝俞期門，脾脾俞章門，腎腎俞京門。腑：胃胃俞中脘，膽膽俞日月，膀胱膀胱俞中極，大腸大腸俞天樞，三焦三焦俞石門，小腸小腸俞關(guān)元。

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥陰四，心五肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，腎俞卻與命門平，十四椎外穴是真，大腸十六小十八，膀胱俞與十九平。

肺

三、心

五、肝

九、膽

十、脾

十一、胃十二胸椎脊突下平，三焦、腎、氣海、大腸、關(guān)元俞腰椎脊突下平，小腸、膀胱俞平第一、二骶后孔。十二募穴歌

天樞大腸中府肺，關(guān)元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎，日月膽肝期門尋，脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，心包募穴何處取？胸前膻中覓淺深。八脈交會穴：四肢部有八個腧穴通于奇經(jīng)八脈，稱--。（公孫--內(nèi)關(guān)；足臨泣--外關(guān)；申脈--后溪；照海--列缺）。

八脈交會穴表：公孫通沖脈，內(nèi)關(guān)通陰維脈合于心、胸、胃；后溪通督脈，申脈通陽蹺脈合于目內(nèi)眥、頸項、耳、肩；足臨泣通帶脈，外關(guān)通陽維脈合于目銳眥、耳后、頰、頸、肩；列缺通任脈，照海通陰蹺脈合于肺系、咽喉、胸膈。八脈交會八穴歌： 八脈交會穴歌

公孫沖脈胃心胸、內(nèi)關(guān)陰維下總同、后溪督脈銳眥頸、申脈陽蹺絡(luò)亦通、臨泣膽經(jīng)連帶脈、陽維目銳外關(guān)逢、列缺任脈連肺系、陰蹺照海膈喉嚨。

八會穴表：臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨。八會穴歌

腑會中脘臟章門，髓會絕骨筋陽陵，血會膈俞骨大杼，脈太淵氣膻中存。郗穴：經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴16；大多肘膝關(guān)節(jié)下；（本經(jīng)臟腑頑固性急性疾患）；陰經(jīng)郗穴治療血癥，陽經(jīng)郗穴治療痛癥。十六郄穴表：手太陰肺經(jīng)孔最，手厥陰心包經(jīng)郄門，手少陰心經(jīng)陰郄，手陽明大腸經(jīng)溫溜，手少陽三焦經(jīng)會宗，手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老，足太陰脾經(jīng)地機，足厥陰肝經(jīng)中都，足少陰腎經(jīng)水泉，足陽明胃經(jīng)梁丘，足少陽膽經(jīng)外丘，足太陽膀胱經(jīng)金門，陰維脈筑賓，陽維脈陽交，陰蹺脈交信，陽蹺脈跗陽。十六郄穴歌

郄義即孔隙，本屬氣血集。肺向孔最取，大腸溫溜別； 胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機穴；心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列； 膀胱金門守，腎向水泉施；心包郄門刺，三焦會宗持； 膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；陽蹺跗陽走，陰蹺交信期； 陽維陽交穴，陰維筑賓知。

下合穴：六腑在下肢足三陽經(jīng)的合穴（是腑不是經(jīng)）；小腸下巨虛，三焦委陽，大腸上巨虛，膀胱委中，膽陽陵泉，胃足三里。下合穴歌

胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸，膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽，膽經(jīng)之合陽陵泉，腑病用之效必彰。

十二井穴治療特點：十二井穴主心下滿，常用針刺放血用以開竅醒神清熱作用。少商：手太陰肺經(jīng)神志病、發(fā)熱病、局部麻木、咽喉腫痛、扁桃體炎。商陽：手陽明大腸經(jīng)⒈神志病⒉咽喉腫痛（內(nèi)熱）。厲兌：足陽明胃經(jīng)神志病、熱病。

隱白：足太陰脾經(jīng)止血：便血、衄血、崩漏、月經(jīng)過多；神志病。少沖：手少陰心經(jīng)神志病。

少澤：手太陽小腸經(jīng)⒈神志病、熱病⒉少乳以及乳房脹痛。至陰：足太陽膀胱經(jīng)糾正胎位，治療胎位不正。涌泉：足少陰腎經(jīng)⒈最痛的穴位，有很好的降壓作用⒉十二井穴中開竅醒神作用最強⒊上病取下。

中沖：手厥陰心包經(jīng)神志病、熱病。

關(guān)沖：手少陽三焦經(jīng)頭痛、目赤、耳聾、喉痹、熱病、昏厥、舌強不語、痄腮。足竅陰：足少陽膽經(jīng)神志病、熱病。

大敦：足厥陰肝經(jīng)⒈開竅醒神⒉善于治療疝氣。

腧穴定位方法：

1體表解剖標(biāo)志定位法 2“骨度”折量定位法 3手指同身寸定位法 4簡便取穴法。體表解剖標(biāo)志定位法：是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，俗稱自然標(biāo)志定位法。體表解剖標(biāo)志定位法分類：固定的標(biāo)志，活動的標(biāo)志。固定的標(biāo)志：指各部位由骨節(jié)和肌肉所形成的突起、凹陷、五官輪廓、發(fā)跡、指（趾）甲、乳頭、肚臍等。12寸：前發(fā)跡正中至后發(fā)跡正中，腋窩頂點至第11肋游離端（章門），肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋。

9寸：前兩額發(fā)角（頭維）之間，耳后兩乳突（完骨）之間，胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點（岐骨），腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）。

一夫法：令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。臍相平的腧穴：肓俞，帶脈,天樞，大橫，腰陽關(guān)，大腸俞，腰眼，第16椎的華佗、夾脊穴。膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中，?。

瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地倉。

肘橫紋附近6穴：①小海②天井③曲池④尺澤⑤曲澤⑥少海。腕橫紋附近6穴：①陽谷②陽池③陽溪④太淵⑤大陵⑥神門 與腦連：督脈，膀胱

耳前穴位3個：聽宮，聽會，耳門 肩三針：肩中，肩髃，肩髎 四關(guān)穴：合谷，太沖

七星臺：肩貞，臑俞，天宗，秉風(fēng)，曲垣，肩外俞，肩中俞 四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎 四彎穴：曲澤，委中

三小膽：耳門，聽宮，聽會

治療中風(fēng)后遺癥：天柱，完骨，風(fēng)池 治療面神經(jīng)麻痹：翳風(fēng)，完骨，風(fēng)池

孕婦禁穴：除小腹部諸穴還有三陰交，合谷，次髎，中極 三合穴：足三里，上巨虛，下巨虛

前發(fā)跡上0.5寸6穴：神庭，眉沖，頭臨泣，曲差，本神，頭維 任脈上特定穴：（木）中極膀胱募穴，關(guān)元小腸募穴，氣海肓之原穴，石門三焦募穴，中脘胃募穴八會穴之腑會，巨闕心募穴，膻中心包募穴八會穴之氣會，鳩尾絡(luò)穴膏之原穴。提插捻轉(zhuǎn)的補瀉：

1捻轉(zhuǎn)：補，角度小、用力輕、頻率慢、時間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時間長、大指向后、食指向前。

2提插：補，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時間長、以上提為主。

雙手進(jìn)針的種類：指切進(jìn)針法，挾持進(jìn)針法，提捏進(jìn)針法，舒張進(jìn)針法。暈針表現(xiàn)及定義：是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象；頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。

拔罐方法幾種:火罐法（閃火法、投火法、貼棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽氣罐法 灸法幾類:直接灸、間接灸。

瘢痕灸定義：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂少量凡士林或大蒜溶液，增加黏附性和刺激作用，后放置艾炷，從上端點燃，燒近皮膚時患者有疼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕疼痛

三棱針又稱鋒針；刺法4種點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法； 豹紋刺：（散刺法）是對病變局部周圍進(jìn)行點刺的一種方法 隔蒜灸作用（不治嘔）：治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等 太乙神針，雷火神針屬實按灸

行針：又名運針，是指將針刺入腧穴后為使之得氣，調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補瀉而施行的各種針刺手法。

得氣：是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，又名針感。

侯氣：將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長時間的留針，也可間歇的運針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣之所至之謂。基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法；

輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。

第二篇：針灸總結(jié)

頭痛（1）外感頭痛治法 祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰經(jīng)、足少陽穴為主。

主穴 列缺 百會 太陽 風(fēng)池

配穴 陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭 ；少陽頭痛者，加率谷、外關(guān)、足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)；風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門；風(fēng)熱頭痛者，加曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉。

（2）內(nèi)傷頭痛①實證治法 疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴 百會 頭維 風(fēng)池

配穴 按頭痛部位配穴同上；肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。

②虛證治法 疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴 百會 風(fēng)池 足三里

配穴 按頭痛部位配穴同上；血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

面痛治法 疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 攢竹 四白 下關(guān) 地倉 合谷 風(fēng)池

配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關(guān)；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

落枕治法 調(diào)氣活血，舒筋通絡(luò)。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴 落枕穴 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘

配穴 風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴點刺出血；肩痛者，加肩髃、外關(guān)；背痛者，加天宗。

漏肩風(fēng)治法 通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。

主穴 肩髃 肩髎 肩貞 阿是穴

配穴 手太陽經(jīng)證者，加后溪；手陽明經(jīng)證者，加合谷；手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。肘勞治法 舒筋通絡(luò)。以局部阿是穴及手陽明、少陽、太陽經(jīng)穴為主。

主穴 阿是穴

配穴 手陽明經(jīng)筋證（網(wǎng)球肘）者，加曲池、肘髎、手三里、合谷；手太陽經(jīng)筋證（高爾夫球肘）者，加陽谷、小海；手少陽經(jīng)筋證（學(xué)生肘或礦工肘）者，加外關(guān)、天井。

腰痛治法 活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。

主穴 腰眼 阿是穴 大腸俞 委中

配穴 寒濕腰痛者，加腰陽關(guān)；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。痹證治法 通痹止痛。以病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)選穴。

主穴 阿是穴

配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關(guān)元；著痹者，陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；根據(jù)部位循經(jīng)配穴。第二節(jié) 內(nèi)科病證

中風(fēng)（1）中經(jīng)絡(luò)治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中

配穴 肝陽暴亢加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐隆；氣虛血瘀加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動加太溪、風(fēng)池；口角喎斜加頰車、地倉；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來、豐隆、支溝；復(fù)視加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關(guān)元。

（2）中臟腑治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 水溝

配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

眩 暈（1）實證治法平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手、足厥陰經(jīng)穴為主。

主穴 風(fēng)池 百會 內(nèi)關(guān) 太沖

配穴 肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉（2）虛證治法 益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽、督脈和背俞穴為主。

主穴 風(fēng)池 百會 肝俞 腎俞 足三里

配穴 氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。面癱治法 祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。治療以手足陽明和手、足太陽經(jīng)穴為主。

主穴 攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 昆侖

配穴 風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香。

痿證治法 祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手、足陽明經(jīng)穴和華佗夾脊穴為主。

主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 頸胸部夾脊穴

下肢：髀關(guān) 伏兔 足三里 陽陵泉 三陰交 腰部夾脊穴

配穴 肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡(luò)加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭；脾胃虛弱加太白、中脘、關(guān)元；肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮加足陽明經(jīng)排刺。

癇病（1）發(fā)作期治法 醒腦開竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 百會 后溪 涌泉

（2）間歇期治法 豁痰開竅，熄風(fēng)定癇。以督脈、任脈和手、足厥陰經(jīng)穴為主。

主穴 印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆

配穴 痰火擾神者，加曲池、神門、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風(fēng)池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交；瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)

不寐治法 調(diào)理蹻脈,安神利眠。以手厥陰經(jīng)、督脈穴和八脈交會穴為主。

主穴 照海 申脈 神門 印堂 四神聰

配穴 肝火擾心者，加行間、俠溪；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、內(nèi)庭、曲池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；心腎不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān)；脾胃不和者，加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。

郁證治法 調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手厥陰、手少陰和足厥陰經(jīng)穴為主。

主穴 水溝 內(nèi)關(guān) 神門 太沖

配穴 肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)；痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉；心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交；肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。心悸治法 調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 郄門 神門 厥陰俞 巨闕

配穴 心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、足三里；陰虛火旺者，加腎俞、太溪；水氣凌心者，加膻中、氣海；心脈瘀阻者，加膻中、膈俞；善驚者，加大陵；多汗者，加膏肓；煩熱者，加勞宮；耳鳴者，加中渚、太溪；浮腫者，加水分、中極。感冒治法 祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽明、督脈穴為主。

主穴 列缺 合谷 大椎 太陽 風(fēng)池

配穴 風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞；風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際；鼻塞者，加迎香；體虛感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挾濕者，加陰陵泉；挾暑者，加委中放血。

咳嗽（1）外感咳嗽治法 疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

主穴 列缺 合谷 肺俞

配穴 風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）內(nèi)傷咳嗽治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 太淵 三陰交 肺俞

配穴 痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺者，加行間；肺陰虧虛者，加膏肓；咯血者，加孔最。

哮喘（1）實證治法 祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及背俞穴為主。

主穴 列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘

配穴 風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎、曲池；痰熱者，加豐隆。

（2）虛證治法 補益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

主穴 肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里

配穴 肺氣虛者，加氣海；腎氣虛者，加陰谷、關(guān)元。

嘔吐治法 和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及募穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 足三里 中脘

配穴 寒吐者，加上脘、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、玉液點刺出血；食滯者，加梁門、天樞；痰飲者，加膻中、豐隆；肝氣犯胃者，加陽陵泉、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞；腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加公孫。

胃痛治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及募穴為主。

主穴 足三里 內(nèi)關(guān) 中脘

配穴 寒邪犯胃者，加胃俞；飲食停滯者，加下脘、梁門；肝氣犯胃者，加太沖；氣滯血瘀者，加膈俞；脾胃虛寒者，加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞；胃陰不足者，加三陰交、內(nèi)庭。

泄瀉（1）急性泄瀉治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分

配穴 寒濕者，加神闕，可配合用灸法；濕熱者，加內(nèi)庭；食滯者，加中脘。

（2）慢性泄瀉治法 健脾溫腎，固本止瀉。以任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 神闕 天樞 足三里 公孫

配穴 脾虛者，加脾俞、太白；肝郁者，加太沖；腎虛者，加腎俞、命門。

痢疾治法 清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以足陽明、任脈、手陽明經(jīng)穴為主。

主穴 天樞 下脘 關(guān)元 上巨虛 合谷

配穴 濕熱痢者，加曲池、內(nèi)庭；寒濕痢者，加中脘、氣海；疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血；噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脘；休息痢者，加脾俞、腎俞；久痢脫肛者，加百會、長強。

便秘治法 調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主。

處方 天樞 支溝 水道 歸來 豐隆

配穴 熱秘者，加合谷、內(nèi)庭；氣秘者，加太沖、中脘；氣虛者，加脾俞、氣海；血虛者，加足三里、三陰交；陽虛者，加神闕、關(guān)元。

陽痿治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。

主穴 關(guān)元 三陰交 腎俞

配穴 腎陽不足者，加命門；腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞；濕熱下注者，加會陰 陰陵泉；氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞；失眠或多夢者，加內(nèi)關(guān)、神門、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽陵泉。

癃閉治法（1）實證清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞

配穴 濕熱內(nèi)蘊者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

（2）虛證治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。

主穴 秩邊 關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞

配穴 中氣不足者,加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜；無尿意或無力排尿者，加氣海、曲骨。

消渴治法 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以背俞穴、足少陰經(jīng)及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 三陰交 太溪

配穴 上消者，加太淵、少府；中消者，加內(nèi)庭、地機；下消者，加復(fù)溜、太沖。煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元；陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。婦兒科病證

月經(jīng)不調(diào)（1）經(jīng)早治法 清熱調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 關(guān)元 三陰交 血海

配穴 實熱證者，加太沖或行間；虛熱證者，加太溪；氣虛證者，加足三里、脾俞；月經(jīng)過多者，加隱白；腰骶疼痛者，加腎俞、次髎。

（2）經(jīng)遲治法 溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 氣海 三陰交 歸來

配穴 寒實證者，加足三里；虛寒證者，加命門、腰陽關(guān)。

（3）經(jīng)亂治法 調(diào)補肝腎。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 關(guān)元 三陰交 歸來 肝俞

配穴 肝郁者，加期門、太沖；腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加支溝、陽陵泉。

痛經(jīng)（1）實證治法 行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)穴及任脈穴為主。

主穴 三陰交 中極 次髎

配穴 寒凝者，加歸來；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。

（2）虛證治法 調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 三陰交 足三里 氣海

配穴 氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。

崩漏（1）實證治法 通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 關(guān)元 公孫 三陰交 隱白

配穴 血熱者，加血海；濕熱者，加陰陵泉；氣郁者，加太沖；血瘀者，加地機。

（2）虛證治法 調(diào)補沖任，益氣固經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 氣海 三陰交 足三里

配穴 脾氣虛者，加百會、脾俞、胃俞；腎陽虛者，加腎俞、命門；腎陰虛者，加然谷、太溪；盜汗者，加陰郄；失眠者，加神門。絕經(jīng)前后諸癥治法 滋補肝腎，調(diào)理沖任。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。

主穴 氣海 三陰交 肝俞 脾俞 腎俞

配穴 腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽不足者，加關(guān)元、命門；肝陽上亢者，加百會、風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐隆；心神不寧者，加通里、神門、心俞。帶下病治法 固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽經(jīng)、任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 帶脈 中極 白環(huán)俞 陰陵泉

配穴 濕熱下注者，加水道、次髎；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照海；陰癢者，加蠡溝、中都、太沖；帶下色紅者，加間使；腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞；納少便溏者，加中脘、天樞。

缺乳治法 調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)。以足陽明經(jīng)及任脈穴為主。

主穴 乳根 膻中 少澤

配穴 氣血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝氣郁結(jié)者，加太沖、內(nèi)關(guān)；食少便溏者，加中脘、天樞；失血過多者，加肝俞、膈俞；胸脅脹滿者，加期門；胃脘脹滿者，加中脘、足三里。

遺尿治法 健脾益氣，溫腎固攝。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。

主穴 關(guān)元 中極 膀胱俞 三陰交

配穴 腎陽虛者，加腎俞；脾肺氣虛者，加氣海、肺俞、足三里；夜夢多者，加百會、神門。皮外骨傷科病證

癮疹治法 疏風(fēng)和營。以手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 委中

配穴 風(fēng)邪侵襲者，加外關(guān)、風(fēng)池；腸胃積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風(fēng)燥者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內(nèi)關(guān)。

蛇串瘡治法 泄火解毒，清熱利濕。以局部取穴為主。

主穴 局部圍針 相應(yīng)夾脊穴

配穴 肝經(jīng)郁火者，加行間、大敦、陽陵泉；脾經(jīng)濕熱者，加血海、隱白、內(nèi)庭。痄腮治法 清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽、陽明經(jīng)穴為主。

主穴 翳風(fēng) 頰車 外關(guān) 合谷 關(guān)沖

配穴 高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

腸癰主穴 闌尾 天樞 上巨虛 阿是穴

配穴 發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。扭 傷治法 祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。

主穴 腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

踝部：阿是穴 申脈 丘墟 解溪

膝部：阿是穴 膝眼 膝陽關(guān) 梁丘

肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

腕部：阿是穴 陽溪 陽池 陽谷

髀部：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶

配穴 可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，如腰部正中扭傷病在督脈，可遠(yuǎn)取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者可取手三里或三間，膝內(nèi)側(cè)扭傷上取血海、其下取陰陵泉。2 五官科病證

目赤腫痛治法 清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。以手陽明、足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴 合谷 太沖 風(fēng)池 睛明 太陽

配穴 風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。

耳聾、耳鳴（1）實證治法 清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為主。

主穴 翳風(fēng) 聽會 俠溪 中渚

配穴 肝膽火盛者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷；腎虛者，加腎俞、關(guān)元。

（2）虛證治法 益腎養(yǎng)竅；以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。

主穴 太溪 照海 聽宮

配穴 腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。鼻淵治法 清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽明經(jīng)穴為主。

主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 風(fēng)池

配穴 肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。牙痛治法 通絡(luò)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 合谷 頰車 下關(guān)

配穴 風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。

咽喉腫痛（1）實熱證治法 清熱利咽，消腫止痛。以手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 少商 合谷 尺澤 陷谷 關(guān)沖

配穴 外感風(fēng)熱者，加風(fēng)池、大椎；肺胃實熱者，加內(nèi)庭、魚際。

（2）陰虛證治法 滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主。

主穴 太溪 照海 魚際

配穴 入夜發(fā)熱者，加三陰交、復(fù)溜。急癥

暈厥治法 蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴 水溝 中沖 涌泉 足三里

配穴 虛證者，加灸氣海、關(guān)元、百會；實證者，加合谷、太沖。

內(nèi)臟絞痛

（一）心絞痛治法 通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴 內(nèi)關(guān) 陰郄 膻中

配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖；陽氣欲脫者，加水溝、百會。

（二）膽絞痛1.急性膽囊炎、膽石癥治法 疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及俞募穴為主。

主穴 膽囊穴 陽陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門

配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽；發(fā)熱者，加曲池、大椎。2.膽道蛔蟲癥治法 解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽經(jīng)及手、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 膽囊穴 陽陵泉 迎香 四白 鳩尾 日月

配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。

（三）腎絞痛治法 清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴 腎俞 三焦俞 關(guān)元 陰陵泉 三陰交

配穴 血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽、合谷。

五腧穴-肺-少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤

心包-中沖勞宮大陵間使曲澤

心-少沖少府神門靈道少海

脾-隱白大都太白商丘陰陵泉

肝-大敦行間太沖中封曲泉

腎-涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷

大腸-商陽二間三間陽溪曲池

三焦-關(guān)沖液門中渚支溝天井

小腸-少澤前谷后溪陽谷小海

胃-歷兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里

膽-足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉

膀胱-至陰足通骨束骨昆侖委中 原絡(luò)穴-肺-太淵-列缺

大腸-合谷-偏歷

心包-大陵-內(nèi)關(guān)

三焦-陽池-外關(guān)

心-神門-通里

小腸-腕骨-支正

脾-太白-公孫

胃-沖陽-豐隆

肝-太沖-蠡溝

膽-丘墟-光明

腎-太溪-大鐘

膀胱-京骨-飛揚

募穴-肺-中府 大腸-天樞

心包-膻中 三焦-石門

心-巨闕 小腸-關(guān)元

肝-期門

膽-日月

脾-章門

胃-中脘

腎-京門 膀胱-中極 八會穴-臟-章門 腑-中脘

氣-膻中 血-膈俞

筋-陽陵 脈-太淵

骨-大抒 髓-絕骨 郄穴-肺-孔最

腎-水泉

心包-郄門 胃-梁丘

心-陰郄

膽-外丘

大腸-溫溜 膀胱-金門

三焦-會宗 陰維-筑賓

小腸-養(yǎng)老 陽維-陽交

脾-地機

陰蹺-交信

肝-中都

陽蹺-跗陽 下合穴-小腸-下巨虛 三焦-委陽

大腸-上巨虛 膀胱-委中

膽-陽陵泉

胃-足三里

第三篇：針灸試題總結(jié)

歷年針灸試題總結(jié)

1.手三陽經(jīng)在四肢的分布規(guī)律是：陽明在前，少陽在中，太陽在后

2.足三陽經(jīng)在下肢的分布規(guī)律是：陽明在前，少陽在中，太陽在后

3.足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下的分布規(guī)律是：厥陰在前。太陰在中，少陰在后

4.以下哪組經(jīng)脈不屬于表里關(guān)系：手少陰心經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)

5.相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)的循行交接部位是 E 手足末端

6.同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)的循行交接部位是：頭面部

7.相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)的循行交接部位是：心中

8.手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)的循行交接部位是：目內(nèi)

9.足太陽脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)的循行交接部位是：足大趾內(nèi)端

10.足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)的循行交接部位是：心中

11.足三陽經(jīng)的循行規(guī)律是：從頭走足

12.下列各項中，被稱為“一源三歧”的是：任脈，督脈，沖脈

13.被成為“十二經(jīng)之海”的是：沖脈 14.被成為“陰脈之海”的是 ： 任脈

15.十二經(jīng)之別絡(luò)穴分出后，走向：相表里的經(jīng)脈

16.十五絡(luò)脈指十二經(jīng)脈之別絡(luò)，加上 ： 任脈絡(luò)，督脈絡(luò)，脾之大絡(luò)

17.下列各項中，論述錯誤的是 ：脾之大絡(luò)散布于全身

18.以下哪項不屬于十二經(jīng)筋的分布特點 ： 行于體表，入于內(nèi)臟

19.同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)的交接部位是 ： 頭面部

20.相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)的交接部位是： 胸中

21.足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下的分布規(guī)律是 ：厥陰在前，太陰在中，少陰在后 22.足三陰經(jīng)在內(nèi)踝8寸以上肢體部的分布規(guī)律是 ： 太陰在前，厥陰在中，少陰在后 23.手三陰的循行走向規(guī)律是：從胸走手 24.足三陽經(jīng)的循行走向規(guī)律是 ： 從頭走

足

25.足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)的交接部位是 ：足大趾外端

26.足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)的交接部位是 D 足大趾內(nèi)端

27.被稱為“十二經(jīng)之海”的經(jīng)脈是 ：沖脈 28.被稱為“陰脈之海”的經(jīng)脈是： 任脈 29.帶脈的功能是：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

30.沖脈的功能是：涵蓄十二經(jīng)氣血

31.任脈別絡(luò)的分布是：從鳩尾分出散布與腹部

32.督脈別絡(luò)的分布是：從長強分出散布與頭部

33.以下哪項不是經(jīng)絡(luò)的生理作用：蓄積滲灌氣血

34.以下哪項不屬于《四總穴歌》的內(nèi)容：胸脅內(nèi)關(guān)謀

35.俞穴總體上可歸納為：十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴

36.有關(guān)阿是穴，敘述不正確的是 ：只有一個穴位

37.有關(guān)奇穴，敘述正確的是：多數(shù)對某些病征有特殊的療效

38.有關(guān)阿是穴，敘述不正確的是：多數(shù)對某些病征有特殊的療效

39.除近治作用，遠(yuǎn)治作用外，俞穴的住治特點還包括：特殊作用

40.手太陰肺經(jīng)的主治特點是：肺，喉病 41.手劂陰心包經(jīng)的主治特點是：心，胃病 42.足陽明經(jīng)的主治特點是：前頭，口齒病，胃腸病

43.足三陽經(jīng)主治相同的是：眼病，神志病，熱病

44.手三陽經(jīng)主治相同的是：咽喉病，熱病 45.足三陰經(jīng)主治相同的是：前陰病，婦科病

46.手太陰肺經(jīng)的主治特點是：肺，喉病 47.足少陰腎經(jīng)的主治特點是：前頭、口齒，咽喉病，胃腸病

48.任脈的主治特點是：回陽，固脫，強壯作用

49.督脈的主治特點是：中風(fēng)，昏迷，熱病 頭面病

50.屬于俞穴特殊作用的是：大錐退熱

51.屬于俞穴遠(yuǎn)治作用的是：合谷治療五官病

52.胸劍聯(lián)合中點至臍中的骨度分寸是： 8寸

53.眉間至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下的骨度分寸是：18寸

54.耳后兩乳突之間的骨度分寸是：9寸 55.肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點）至后正中線的骨度分寸是 ： 3寸

56.恥骨聯(lián)合上緣至股骨頭內(nèi)上踝上緣的骨度分寸是： 18寸

57.脛骨內(nèi)側(cè)踝下方至內(nèi)踝尖的骨度分寸是： 13寸

58.股骨大轉(zhuǎn)子至國橫紋的骨度分寸是：19寸

59.腋前，后紋頭至肘橫紋的骨度分寸：9寸 60.肘橫紋至腕掌（背）側(cè)橫紋的骨度分寸是：12寸

61.腋窩頂點至第11脅游離端（章門）的骨度分寸是： 12 寸

62.橫指同身寸法中，以患者何指何處橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，將四指的寬度作為3寸 ：中指中節(jié)

63.以臍為標(biāo)志，臍中即為神劂穴，屬于何種俞穴定位法：固定標(biāo)志定位法

64.脛骨內(nèi)側(cè)踝下方至內(nèi)踝尖的骨度分寸是： 13寸

65.肘橫紋至腕側(cè)橫紋的骨度分寸是：12寸 66.兩乳頭之間的骨度分寸是： 8寸

67.胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點的骨度 分寸是：9寸

68.前額發(fā)角之間的骨度分寸是：9寸

69.前發(fā)跡正中至后發(fā)跡正中的骨度分寸是： 12寸

70.以腓骨小頭為標(biāo)志，在其前下放凹陷中定陽陵泉，此種取穴方法書：固定標(biāo)志定位法

71.以立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風(fēng)市，此種取穴方法屬：簡便取穴法

72.在肘橫紋中，二頭肌健橈側(cè)凹陷出的俞穴是：尺澤

73.既可治療咳嗽，氣喘，又可治療頭項疾

患的是：列缺

74.治療肺熱咳血的首選穴位是：孔最 75.善于治療無脈癥的俞穴是： 太淵

76.以下哪項不是尺澤穴的之治病證 ：齒痛，口眼歪斜

77.治療咽喉中痛的收選穴是：少商 78.治療頭項痛的首選穴是：列缺

79.位于第1掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際出的俞穴是：魚際

80.位于尺澤穴位與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處的俞穴是：孔最

81.循行“入下齒中”的經(jīng)脈是：手陽明大腸經(jīng)

82.下列俞穴歸經(jīng)不正確的是：內(nèi)庭屬于手陽明大腸經(jīng)、83.下列俞穴中，治療高血壓首選：曲池 84.經(jīng)脈循行中，不與目內(nèi)眥或目歪眥發(fā)生聯(lián)系的是：手陽明大腸經(jīng)

85.下列哪組是手陽明大腸經(jīng)的起止穴：商陽，迎香

86.以下哪項不是手陽明大腸經(jīng)俞穴的 主治病癥：胸脅病

87.常用于治療經(jīng)閉，滯產(chǎn)的穴位是：合谷 88.常用于治療癮疹，累疬的是：曲池

89.常用與治療經(jīng)閉，滯產(chǎn)的穴位是：合谷 90.手陽明大腸經(jīng)的原穴是B合谷 91.手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)穴是E 曲池

92.起于大指次指之端的經(jīng)脈上：手陽明大腸經(jīng)

93.起于目內(nèi)眥，上額，叫顛的經(jīng)脈是：足太陽膽經(jīng)

94.胃的募穴位所屬的經(jīng)脈是：任脈 95.不屬于足陽明胃經(jīng)的俞穴：血海

96.在腹部，距前正中線4寸的經(jīng)脈是：足太陰脾經(jīng)

97.位于臍中上4寸，前正中線旁開2寸的穴位是：梁門

98.在外踝尖上8寸，條口外1寸，脛骨前外2橫指處的穴位是：豐隆

99.以下哪項不是足三里穴的主治病癥：熱病

100.上巨虛位于犢鼻穴下6寸，足三里穴下： 3寸

101.歸來穴位于前正中旁開2寸，臍中：4寸

102.強壯保健要穴是： 足三里 103.治療痰飲病癥的要穴是：豐隆 104.中浣穴的定位是： 臍上4寸 105.天樞穴的定位是： 臍中旁開2寸 106.豐隆穴善于治療：痰飲病癥 107.內(nèi)廷穴位善于治療：五官熱癥

108.脾的募穴所屬的經(jīng)脈是：足劂陰肝經(jīng) 109.足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁約0.1寸的穴位是：隱白

110.在內(nèi)踝上8寸處相交叉的經(jīng)脈是：足太陰脾經(jīng)與足劂陰肝經(jīng)

111.在第1骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處的俞穴是：太白

112.下列俞穴中，治療痛經(jīng)首選穴是：地機 113.足太陰脾經(jīng)終止穴是：大包

114.以下哪項不是三陰交穴的主治病癥：陽虛諸癥

115.善治水濕病癥的俞穴是： 陰陵泉 116.善治慢性出血證的俞穴是：隱白

117.治療月經(jīng)過多，崩漏的首選穴是：隱白 118.上述俞穴中，治療痛經(jīng)首選穴是：地機 119.地機穴位于內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連經(jīng)上，陰陵泉穴上： 3寸

120.陽白穴的定位是：目正視，瞳孔直上，眉： 1寸

121.不屬于手少陰心經(jīng)的俞穴是：少澤 122.屈肘，當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)與骨內(nèi)上踝連經(jīng)的中點處的俞穴是：少海

123.治療舌強不語，暴音的首選穴是：通里 124.：陰弘穴位于腕橫紋上幾寸，尺側(cè)腕屈肌健的橈側(cè)緣： 0.5寸

125.常用于治療盜汗的是：陰郗

126.下列哪穴是手少陰心經(jīng)的終止穴：少沖 127.以下哪項不是神門穴的主治病癥：嘔血，釁血

128.常用于治療陰癢，陰痛的俞穴是：少府 129.常用于治療吐血，釁血等血證的俞穴是：陰弘

130.腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌健的橈側(cè)緣的俞穴是：陰郗

131.腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌健的橈側(cè)緣的俞穴是：列缺

132.下列何經(jīng)循行“繞肩胛”

133.屬于手太陽小腸經(jīng)的俞穴是：聽宮 134.位于肩胛岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的1/3折點處的俞穴是：天宗

135.以下哪項不是后溪穴的主治病癥：累痢 136.手少陰心經(jīng)除屬，絡(luò)的臟腑外，循行中聯(lián)絡(luò)的臟腑還有：肺

137.手太陽小腸經(jīng)除屬，絡(luò)的臟腑外，循行中聯(lián)絡(luò)的臟腑還有：胃

138.治療癲狂病，首選：后溪

139.治療目視不明，首選：養(yǎng)老

140.下列何經(jīng)循行至頭頂并入絡(luò)腦：足太陽膀胱經(jīng)

141.下列俞穴中，常用與治療扼逆癥的是：攢竹

142.屬于足太陽膀胱經(jīng)的俞穴是：天柱 143.下列俞穴中，平于第7胸椎棘突下的是：膈俞

144.下列俞穴中，治療血病首選：膈俞 145.：下列俞穴中，治療急性吐瀉有速效的是：委中

146.申脈穴位于：外踝尖與跟健之間的凹陷處

147.下列俞穴中，治療痔疾常取：承山 148.大腸俞的定位是：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸

149.不屬于足太陽膀胱經(jīng)的俞穴是：大椎 150.心俞穴位于：第5胸椎棘突下，旁開1.5寸

151.肝俞穴位于：第9胸椎棘突下，旁開1.5寸

152.起于目內(nèi)眥的經(jīng)脈是：足太陽膀胱經(jīng) 153.起于目銳眥的經(jīng)脈是：便秘 154.次燎穴的主治病癥是：痛經(jīng) 155.委中穴的主治病癥是；丹毒

156.上述俞穴中，治療痔疾常取： 承山 157.上述俞穴中，治療呃逆癥常取： 攢竹 158.屈膝，國窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半健肌健與半膜肌之間的俞穴是：陰谷

159下列俞穴中，治療汗證首選:復(fù)溜

160.足少陰腎經(jīng)在胸部的循行是旁開前正中線：2寸

161.以下哪項不是照海穴的主癥：嘔吐涎沫，吐舌

162.腎經(jīng)在循行中，末與以下何臟腑發(fā)生聯(lián)系:心中

163.復(fù)流穴位的定位是: 太溪穴位上2寸，164.照海穴位的定位是:內(nèi)踝高點正下緣凹陷處

165.以上俞穴位中，治療汗證應(yīng)首選:復(fù)流 166.以上俞穴中，治療神志病應(yīng)首選:神門 167.入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，187.“其支者，從耳后入耳中，出走耳前----”著是以下那條經(jīng)脈:足少陽膽經(jīng) 192.懸鐘穴常用于治療:癡呆中風(fēng) 193.足臨泣常用于治療:乳癰

194.下列何經(jīng)循行環(huán)陰器：足厥陰肝經(jīng) 195.太沖穴的定位是;足背，第一、二跖骨節(jié)合部之前凹陷中

196.肝經(jīng)在循行中未與以下何臟腑發(fā)生聯(lián)循中指，出其端的經(jīng)脈是:手劂陰心包經(jīng) 168.在肘橫紋中，弘二頭肌健尺側(cè)凹陷處的俞穴是:曲池

169.下列哪項不是內(nèi)關(guān)的主治病癥:遺尿，陽痿

170.下列按個項目不是手劂陰心包經(jīng)的主治病癥:頭面部疾患

171.弘門穴的定位是:腕橫紋上5寸，掌長肌健與橈側(cè)腕屈肌健之間

172.內(nèi)關(guān)穴的定位是: 腕橫紋上2寸掌長肌健與橈側(cè)腕屈肌健之間

173.善于治療心痛，煩悶口瘡，口臭的俞穴是:勞宮

174.善于治療胃痛，嘔血，嘔吐，暑熱病的俞穴是:曲澤

175.下列俞穴中，不屬于手少陽三焦經(jīng)的是:肩貞

176.支溝穴的定位是:腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間

177.絲空竹穴的定位是:眉梢的凹陷處 178.下列哪項不是外關(guān)的主治病癥:心痛，胸悶

179.中渚穴的定位是:手背，第4，5掌骨小頭后緣之間凹陷中，液門后1寸

180.外關(guān)穴的定位是:掌背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間

181.善于治療側(cè)身痛，便秘的俞穴是: 支溝 182.善于治療耳鳴，耳鳴，肩肘臂酸痛的俞穴是:中渚

183.以下俞穴中不屬于足少陽膽經(jīng)的是:下關(guān)

184.膽經(jīng)的募穴歸屬于以下那條經(jīng)脈:足少陽膽經(jīng)

185.以下俞穴中不屬于足少陽膽經(jīng)的是:絲竹空

186.針刺環(huán)跳的最佳體位是:側(cè)臥位 系:心

197.位于足大指內(nèi)側(cè)趾甲根角旁約0.1寸的穴位是:隱白

198.位于足大指外側(cè)指甲根角旁約0.1寸的穴位是:大敦

199.常用于治療疝氣的穴位是:大敦 200.常用于治療蹦漏的穴位是:隱白

201.下列各項中對百會描述不正確的是:位于前發(fā)際正中直上7寸

202.下列俞穴中不屬于督脈的俞穴是:承漿 203.下列那項不是大椎穴的主治病癥:腹瀉痢疾脫肛

204.常用于治療神志病、熱病的經(jīng)脈是:督脈 205.善于治療黃疸、胸脅脹滿等肝膽疾病的俞穴是:至陽

206.善于治療目痛、鼻淵等頭面部病癥的俞穴是:上星

207.善于治療中風(fēng)、癲狂病、癔病等內(nèi)風(fēng)為患神志病癥的俞穴是:風(fēng)府

208.善于治療遺精、陽痿、小便頻數(shù)等腎陽不足病癥的俞穴是:命門

209.中脘穴的定位是前正中線上臍上:4寸 210.下列各組俞穴中，相距一寸的是:中極關(guān)元

211.下列俞穴中不屬于任脈的俞穴是:水溝 212.下列哪相不是關(guān)元的主治病癥:癲狂病、失眠

213.任脈循行未至以下何處:鼻

214.位于前正中線上，臍上四寸的俞穴是:中脘

215.位于前正中線上，臍下三寸的俞穴是:關(guān)元

216.善于治療哮喘、咳嗽、胸痛等肺系病癥的俞穴是:膻中

217.善于治療暴喑、吞咽困難等咽喉口舌病癥的俞穴是:廉泉

218.華佗夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸:第一胸椎至第三胸椎脊突下兩側(cè)

219.膽囊穴的定位是在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處直下：2寸

220.闌尾穴位的定位是在小腿前側(cè)上部：當(dāng)犢鼻下5寸脛骨前緣旁開1橫指 221.善于治療小兒疳疾的是：四縫

222.善于治療昏迷、暈厥、高熱的俞穴是：十宣

223.以下那相敘述是錯誤的：夾脊穴不可以治療胸腹疾患

224.以下那相不是夾脊穴的治療病癥：虛勞贏瘦

225.位于小腿外側(cè)上部當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸的俞穴是：膽囊

226.位于小腿前側(cè)上部當(dāng)犢鼻下5寸脛骨前緣旁開1橫指的俞穴是：闌尾

227.用于治療鼻淵、鼻 的俞穴是：印堂 228.用于治療頭痛、眩暈的俞穴是：四神聰 229.取頭、項、腰骶部、下肢后側(cè)俞穴宜選那種體位：俯臥位

230.針刺下列俞穴時哪個穴位不適應(yīng)取仰臥位：腎俞

231.適用于皮肉淺薄部位俞穴的進(jìn)針方法是：提捏進(jìn)針法

232.斜刺是指進(jìn)針時針身與皮膚表面的角度為：45度

233.有關(guān)啞門穴針刺操作敘述正確的是：向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸

234.八脈交會穴中通于陽維脈的俞穴是：外關(guān)

235.八脈交會穴中通于陰蹺脈的是：照海 236.八脈交會穴中通于督脈的俞穴是：后溪 237.八脈交會穴中通于沖脈的俞穴是：公孫 針灸學(xué)

1.現(xiàn)存最早、較完善的針灸學(xué)專著是 《針灸甲乙經(jīng)》

2.《甲乙經(jīng)》成書朝代及作者是:晉代—皇甫謐

3.《針灸甲乙經(jīng)》考證了腧穴349個 4.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》作者是 王惟一

5.鑄造第一個針灸銅人的朝代是 宋代 6.《針灸大成》的作者是:楊繼州

7.繼《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》之后對針灸學(xué)的又一次總結(jié)是:《針灸大成》

8.《十四經(jīng)發(fā)揮》的作者是:滑伯仁 9.考證了361個經(jīng)穴的醫(yī)家是:李學(xué)川 10.針灸醫(yī)學(xué)傳到歐洲是:公元17世紀(jì) 12.手三陰經(jīng)在四肢的排列是 太陰、厥陰、少陰

13.足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下部位排列是厥陰、太陰、少陰

14.十二經(jīng)脈的循形走向正確的是 手三陰經(jīng)從胸走手 足三陽經(jīng)從頭走足 足三陰經(jīng)從足走腹胸 手三陽經(jīng)從手走頭

15.陰經(jīng)與陽經(jīng)(指表里經(jīng))交接的部位在 手足末端

16.陽經(jīng)與陽經(jīng)(指同名經(jīng))交接部位在 頭面部

17.陰經(jīng)與陰經(jīng)(指手足三陰經(jīng))交接部位 胸中

18.不屬于表里絡(luò)屬關(guān)系的是手少陽—手少陰

19.奇經(jīng)八脈循形的特點是:除帶脈橫向循形外,其余均為縱向循形,縱橫交錯地循形 分布于十二經(jīng)脈之間,經(jīng)與經(jīng)之間無相互交接規(guī)律

20.十二經(jīng)別是指:十二正經(jīng)離、入、出、合的別形部分

21.十二經(jīng)筋的循形走向是:均從四肢末端走向頭身,形于體表,不入內(nèi)臟,結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部

22.經(jīng)絡(luò)的作用A.運形氣血B.濡養(yǎng)周身 C.抗御外邪D.保衛(wèi)機體

23.十二經(jīng)脈中，脾經(jīng)與心經(jīng)的交接部位在 心中

24.十二經(jīng)脈中，腎經(jīng)與心包經(jīng)的交接部位在:胸中

25.十二經(jīng)脈中，肝經(jīng)與肺經(jīng)的交接部位在 肺中

26.足三陽經(jīng)在軀干部的排列是 陽明在前、少陽在側(cè)、太陽在后

27.手三陽經(jīng)在上肢外側(cè)面的排列順序是 大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)

28.足三陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè)面的排列順序是 肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)

29.腧穴分為:十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴 58.足陽明胃經(jīng)的起止穴是:承泣、厲兌 59.穴位中相距3寸的是:上巨虛—下巨虛 60.足三里穴歸屬:胃經(jīng)

30.十四經(jīng)穴總數(shù)為:361個 31.五輸穴中以所出為:井 32.五輸穴中以所溜為:滎 33.五輸穴中以所形為經(jīng) 34.五輸穴中以所注為 輸

35.五輸穴中以所入為 合

36.十二經(jīng)的輸穴多分布在 掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后

38.下面的骨度分寸正確的是 前發(fā)際至后發(fā)際12寸 岐骨至臍中8寸 兩乳頭之間8寸

兩肩胛骨脊柱緣之間6寸 39.本經(jīng)的募穴是

A.肺—中府B.大腸—天樞 C.膀胱—中極D.肝—期門

40.正確的骨度分寸是肘橫紋至腕橫紋12寸 41.根據(jù)骨度分寸法，神闕到中脘穴是:4寸 42.根據(jù)骨度分寸，內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝高點為:13寸

43.根據(jù)骨度分寸法，肘橫紋至腋前橫紋為 9寸

45.心經(jīng)的募穴是:巨闕 46.在肘橫紋中，肱二頭肌腱的橈側(cè)是:尺澤 47.即是輸穴又是原穴，還是八會穴的穴位是:太淵

48.在橈動脈橈側(cè)凹陷處是:太淵

49.手陽明大腸經(jīng)的起止穴是商陽、迎香 50.手陽明大腸經(jīng)的原穴是:合谷 51.屬大腸經(jīng)的穴組是:曲池、手三里、合谷、迎香

52.陽溪穴上3寸是:偏歷 53.曲池穴屬:大腸經(jīng)

54.屬胃經(jīng)的穴組是:承泣、厲兌、解溪、足三里

55.犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外開1橫指是 足三里

56.胸正中線旁開4寸是:胃經(jīng) 57.腹正中線旁開4寸是:脾經(jīng) 61.足太陰脾經(jīng)的起止穴是:隱白、大包 62.內(nèi)踝高點上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣是 三陰交

63.陰陵泉是五輸穴中的:合穴 64.陰陵泉與地機穴相距:3寸 65.足太陰睥經(jīng)的絡(luò)穴是:公孫 66.脾經(jīng)在腹正中線旁開:4寸 67.手少陰心經(jīng)起于:心中

68.陰郄穴位于:神門穴上0.5寸 69.心經(jīng)的合穴是”少海

70.歸屬心經(jīng)的穴組是:通里、少沖 71.心經(jīng)的起止穴是:極泉、少沖

72.與目內(nèi)眥和目外眥均發(fā)生聯(lián)系的經(jīng)脈是 小腸經(jīng)

2.六陽經(jīng)中，除?外，均與目內(nèi)眥或目外眥發(fā)生聯(lián)系：

A.手太陽

B.手少陽C.手陽明

D.足陽明

E.足少陽答案：C 考點：經(jīng)脈循形。

分析：手太陽小腸經(jīng)缺盆部支脈：沿著頸部，上達(dá)面頰，至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中（聽宮）。手少陽三焦經(jīng)耳部支脈：從耳后進(jìn)入耳中，出走耳前，與前脈交叉于面頰部，到達(dá)目外眥（絲竹空之下），與足少陽膽經(jīng)相接。足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香），上形到鼻根部，與旁側(cè)足太陽經(jīng)交會，向下沿著鼻的外側(cè)（承泣）足少陽膽經(jīng)起于目外眥（瞳子髎），上形至額角，下形至耳后（風(fēng)池），沿頸旁，?。手陽明大腸缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進(jìn)入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)（迎香）與足陽明胃經(jīng)相接。可見以上經(jīng)脈中除手陽明大腸經(jīng)外都到達(dá)目內(nèi)眥或目外眥。

73.腕骨穴是小腸經(jīng)的:原穴

74.治療腰痛的穴組是:委中、后溪 75.治療乳少的穴位是:少澤 76.聽宮穴歸屬:小腸經(jīng)

77.屬于膀胱經(jīng)的穴組是承扶、肺輸、心輸、大腸輸

78.肝輸穴位于:第9胸椎棘突下旁開1.5寸79.足小趾外側(cè)端，距趾甲根角旁約0.1寸

是:至陰

80.兩肩胛下角平:第7胸椎棘突81.昆侖穴歸:膀胱經(jīng)83.腎輸穴旁開1.5寸是:志室 84.腹正中線旁開0.5寸是:腎經(jīng) 85.臍旁0.5寸的穴位是:肓輸 86.太溪穴歸:腎經(jīng)

87.屬足少陰，腎經(jīng)的穴組是:涌泉、肓輸 88.照海穴在特定穴中屬:八脈交會穴 89.八會穴中的氣會穴是:膻中

90.下列穴中既是絡(luò)穴又是八脈交會穴的是 內(nèi)關(guān)

91.治療心、胸、胃之疾的八脈交會穴穴組是:公孫—內(nèi)關(guān)

92.心包經(jīng)的五輸穴中的合穴是:曲澤 93.大陵穴歸:心包經(jīng)

94.心包經(jīng)的起止穴是:天池、中沖 95.手少陽三焦經(jīng)的穴組是 外關(guān)、陽池、支溝、耳門 96.三焦經(jīng)的下合穴是:委陽 97.陽池穴與支溝穴相距為:3寸 98.有通便作用的穴位是:支溝 99.耳門穴歸:三焦經(jīng)

100.足少陽膽經(jīng)的募穴是:日月 101.足少陽膽經(jīng)的合穴是:陽陵泉

102.外踝高點上3寸，腓骨的前緣是:絕骨 103.大腿外側(cè)正中，膝中上7寸是:風(fēng)市 104.足少陽膽經(jīng)的起止穴位是:瞳子髎、足竅陰

105.既是合穴，又是八會穴的穴位是陽陵泉 106.足厥陰肝經(jīng)的募穴是:期門

107.足背，第1、第2跖骨結(jié)合部之前凹陷中是:太沖

108.治療目赤腫痛的穴組是:太陽、合谷、太沖、風(fēng)池

109.有“四關(guān)”穴之稱的穴組是合谷、太沖 110.足厥陰肝經(jīng)的起止穴是:大敦、期門 111.在下列經(jīng)脈中，起于中焦的經(jīng)脈是肺經(jīng) 112.在下列井穴中，具有催乳功用的穴位是 少澤

113.不是八脈交會穴的是中脘

114.是經(jīng)脈的起止穴組為:會陰、承漿;長強、齦交;隱白、大包;涌泉、輸府

115.在肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣是:曲澤

116.捻轉(zhuǎn)補瀉法的補法操作的 捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕 117.捻轉(zhuǎn)補瀉法的瀉法操作是.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重 118.提插補瀉法的瀉法操作是

先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快 119.提插補瀉法的補法操作是

先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢 120.平補平瀉法用于不盛不虛證 121.直接灸法分為化膿灸、非化膿灸 122.散刺法為三棱針操作法

123.最早記載“角法”的是《五十二病方》 124.使用電針治療時，通電時間一般為 5～20分鐘

125.操作皮膚針時使用的是 腕力

126.三棱針的操作方法是點刺、挑刺、散刺、刺絡(luò)127.用輸募配穴法治療小兒遺尿選 中極、膀胱輸128.針灸治療腸癰時以：足陽明經(jīng)穴為主

129.用三棱針點刺出血，治療咽喉腫痛的首選穴位是:少商130.治療目內(nèi)眥，頸項之疾的穴組是:申脈、后溪

131.治療肺系、喉嚨、胸膈之疾的穴組是 列缺、照海132.肺實證，采用“補母瀉子法”，應(yīng)瀉:尺澤133.肺虛證，采用“補母瀉子法”，應(yīng)補

:太淵134.肝經(jīng)實證，采用“補母瀉子法”，應(yīng)瀉:形間135.肝經(jīng)虛證，采用“補母瀉子法”，應(yīng)補:曲泉136.治療下牙痛，用遠(yuǎn)部配穴法取合谷137.治療上牙痛，用遠(yuǎn)部配穴法取內(nèi)庭

138.治療嘔吐的基本穴組是內(nèi)關(guān)、足三里、中脘

139.不屬于肝氣犯胃之胃痛的臨床癥狀是 畏寒喜暖

140.治療實證癃閉的穴組為三陰交、中極、陰陵泉、膀胱輸

141.治療眩暈之實證以膽經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主

142.胃腸積熱之風(fēng)疹，治法為毫針瀉法 143.扭傷的取穴原則，一般采用近部取穴法 144.月經(jīng)不調(diào)，一般分:經(jīng)早、經(jīng)遲、經(jīng)亂

第四篇：針灸意外事故總結(jié)

氣管損傷

【概述】

氣管的解剖位置較特殊，針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結(jié)締組織所組成，即使刺中，一般也不致引起嚴(yán)重后果。但是，操作不當(dāng)，亦可誤傷。特別是如同時傷及周圍的血管、神經(jīng)等，則可極大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。

【損傷原因】

氣管損傷的原因大致有下列二種：

一、穴位原因：由于氣管的極大部分為胸骨所遮掩，直接能造成針刺損傷的穴位不多。其中，最易發(fā)生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窩凹陷正中(胸骨柄中點上1寸)，其左右為胸鎖乳突肌，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓，再深為甲狀腺下靜脈，深部為氣管。向下在胸骨柄后方有左無名靜脈、主動脈弓、無名動脈和左頸動脈。表明天突穴不僅直接與氣管有關(guān)，周圍的血管也十分豐富，且不少是重要血管，稍不謹(jǐn)慎，即易造成事故。另外，扶突穴針刺不當(dāng)也極易傷及氣管或喉腔。

二、操作原因：主要是指天突穴而言。對此，古人早有教訓(xùn)：“天突穴，其下針直橫下，不得低(抵)手，即五臟之氣傷人”(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)2卷四》)。

（一）、針刺方向錯誤及刺之過深。氣管在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，直刺過深即可損傷；向左右深刺，易傷及肺組織，尤其是肺氣腫病人，更易并發(fā)氣胸；沿胸骨柄后緣向下平刺深刺，往往誤傷主動脈或無名動脈，造成大出血。目前，有些人主張，針天突時先平刺五分，針尖向喉管刺進(jìn)約1～2分，針柄豎起針尖斜向下方刺入。實踐證明，此法也不準(zhǔn)確，常可導(dǎo)致喉痙攣。

（二）、手法過重。大幅度地重提猛插，動作粗暴，往往可導(dǎo)致氣管及周圍組織多處損傷。

（三）、留針過程中，患者劇烈咳嗽或反復(fù)作吞咽等動作，可致肌肉猛烈收縮，改變針尖的方向和深度而損及氣管。

【臨床表現(xiàn)】

因損傷的程度和范圍不同，其證候不一。

一、輕癥：多系單純傷及氣管所致。咳嗽、胸痛、氣急，咳吐帶血絲的痰液等。亦可因刺傷喉腔，出現(xiàn)憋氣，聲音嘶啞、皮下氣腫等癥。

二、重癥：嚴(yán)重傷及氣管和周圍的血管、神經(jīng)等組織。涌吐血痰，劇烈咳嗽，呼吸困難，面色蒼白，肢冷汗出，全身痙攣，意識不清。如不及時搶救，甚至窒息死亡。

【預(yù)防方法】

關(guān)鍵是把握好選穴和操作。

一、選穴：天突穴穴位標(biāo)志較明確，但須定準(zhǔn)，否則將影響操作。其次，對不合作者(如嬰兒、畏針者及精神病患者等)，或咳嗽，特別是陣發(fā)性劇咳者，應(yīng)暫緩選天突等穴，可改選附近的璇璣、膻中諸穴，或背部腧穴及遠(yuǎn)道取穴等。

二、操作：據(jù)作者和多數(shù)醫(yī)家經(jīng)驗，天突穴進(jìn)針以彎刺法較為安全，其方法為：先與水平成15°交角平刺，破皮后緩緩送針，至針尖如覺抵觸硬物，即為氣管。略退0.1～0.2寸，改向下橫刺，在胸骨柄后緣和氣管前緣之間，慢慢進(jìn)針。為把握進(jìn)針方向，可用押手(左手)扶住針體，約刺入1～1.5寸，如得氣感不明顯，可作小幅度提插捻轉(zhuǎn)，動作宜輕柔，直至有滿意針感。如送針過程中，針尖觸有堅韌感的組織，且患者感到疼痛；或者留針時，針尾出現(xiàn)有節(jié)奏的搏動，都表明已碰到血管，宜將針略略外退至上述現(xiàn)象消失。

留針期間，囑患者少作吞咽動作，如突然出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)急將針退至皮下，待咳嗽平息，再按上法刺入，如咳嗽不止，宜去肓碓裱ㄎ弧?br /> 穴位注射時，宜采用5號齒科針頭，與水平成45°角刺入，緩緩送針至針尖抵及氣管，略退0.1～0.2寸后，注入藥物，為了避免注射針頭誤刺入氣管，注射藥液前，應(yīng)先回抽一下，看是否有空氣抽入，再予略注數(shù)滴，觀察是否發(fā)生咳嗽等現(xiàn)象。因該穴肌層較薄，注入劑量不宜過大，刺激性過強的藥物要避免應(yīng)用，如必須使用時也應(yīng)加以稀釋。

其它如扶突穴等，雖操作上與一般穴位相同，但不宜深刺，所應(yīng)注意的事項和天突穴相同。

【處理方法】

一、輕度損傷：一般不須特殊處理，可給予適量鎮(zhèn)痙止咳藥物，配用抗生素以防感染。如出血較多者，輔以止血劑。

二、重度損傷：損傷較重或多處刺傷，特別是伴有周圍血管、神經(jīng)或肺組織損傷，出現(xiàn)呼吸困難及各種并發(fā)癥時，宜急速轉(zhuǎn)外科處理。對其中呼吸嚴(yán)重困難及分泌物無法排除者，更要考慮作氣管切開術(shù)。

氣胸

【概述】

針刺不當(dāng)所致的氣胸，是最常見的針刺意外之一，在物理性損傷中，它的發(fā)生率占首位。在我國古醫(yī)藉中，對此多有記載。如關(guān)于氣胸的癥狀，《素問?刺禁論》指出：“刺缺盆中內(nèi)陷，氣泄，令人咳逆。??剌膺中陷中肺，為咳逆仰息。??刺腋下脅間內(nèi)陷，令人咳。”《普濟方》也提到：“胸前諸穴不可傷，傷即令人悶到”。氣胸如損傷較重或處置不當(dāng)，常常會引起嚴(yán)重后果。故《素問?四時刺逆從論》有：“刺五臟??中肺三日死”之說。我國從1954年[1]首次報道氣胸事故發(fā)來，迄今已報告一百余例。實際發(fā)生數(shù)當(dāng)遠(yuǎn)不止此。西方國家和日本等，也不斷出現(xiàn)這類事故。盡管以輕度氣胸多見，但亦有相當(dāng)部分為中重度氣胸，其中包括血氣胸和液氣胸。另據(jù)統(tǒng)計，海內(nèi)外因氣胸而死亡的例數(shù)約占總例數(shù)的5.4％。表明，即使在現(xiàn)代救治條件之下，其死亡率也并不低。上述情況，應(yīng)該引起針灸工作者的高度重視。

【損傷原因】

針刺意外引起的氣胸屬外傷性氣胸。它的病理過程是毫針針刺過深刺傷或割破肺組織，刺傷肺臟致較大撕裂傷，使肺臟層胸膜和肺泡損傷，氣體自破口進(jìn)入胸膜腔，破口處的肺組織可形成活瓣，吸氣時，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時，空氣不能排出，造成腔內(nèi)積氣，胸膜腔負(fù)壓消失，肺即依其回縮力萎陷，形成氣胸。以致胸內(nèi)壓迅速增高而肺受壓萎陷。發(fā)病情況與自發(fā)性氣胸類似。

針刺意外引起的氣胸，因其損傷程度的輕重，及原有病變等，一般分為閉合性及高壓性兩類。如裂口不大，肺組織健康者，多為閉合性氣胸；如損傷較重，或原有肺氣腫等病癥者，裂口形成單向性活瓣，即可出現(xiàn)高壓性氣胸。如刺破血管可以合并血氣胸。少數(shù)還可形成嚴(yán)重的開放式氣胸。

針刺不當(dāng)為什么會引發(fā)氣胸，特別是嚴(yán)重的氣胸？已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，臨床上常對某些病人行胸腔穿刺，于下胸部無肺組織處進(jìn)針時不會引發(fā)氣胸，但在有肺臟處穿刺時可并發(fā)此癥，由此看來，此類氣胸是由肺損傷而引起的。但小小的針灸針僅僅刺傷肺臟一般不會引起明顯氣胸。如在剖胸手術(shù)中，有時因操作不慎可破肺臟，結(jié)果，肺臟漏氣現(xiàn)象很快停止，這是由于肺內(nèi)彈性組織回縮使刺傷處迅速閉合之故。那么，到底是什么原因呢？在針灸所致嚴(yán)重氣胸病人的剖胸手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，肺臟的損傷并非只是刺傷，而是有較長的裂口，裂口的形成，可能與針灸針穿入胸腔后，在操作中改變針的方向，更大的可能則是刺入胸腔的針尖與肺表面的關(guān)系隨呼吸發(fā)生了位移而將其劃破，因傷口較大，大量氣體由此進(jìn)入胸腔而引起嚴(yán)重氣胸。另外，在肺臟已有病變的基礎(chǔ)上將其損傷時，則更易發(fā)生嚴(yán)重氣胸。諸如肺氣腫患者，由于其肺泡內(nèi)壓力較大，加之肺組織回縮力差，一旦刺破，則漏氣迅速較快，自行愈合也較正常肺組織困難；若患者有肺大皮包，針尖將其刺破時可使其爆裂，此如同用針刺穿氣球時可使之爆裂現(xiàn)象，大皮包處可形成一單向活瓣，引發(fā)高壓性氣胸；術(shù)中有時發(fā)現(xiàn)，胸膜臟層與壁層粘連，粘連帶牽拉肺裂口兩側(cè)的組織，使裂口張開，氣體自由進(jìn)出胸膜腔，形成開放性氣胸[2]。造成氣胸的，多是缺乏針灸學(xué)和解剖學(xué)知識的初學(xué)者。其具體原因則有下列幾方面。

一、穴位的原因：根據(jù)解剖學(xué)，在背部第十胸椎以上，側(cè)胸第九肋以上，前胸第七肋以上，以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位，均可因針刺不當(dāng)而導(dǎo)致氣胸。所以，古人有“胸背薄如餅”的說法，告誡不可深刺。

公開報道已發(fā)生過氣胸的穴位有：天突、定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、膈關(guān)、膏肓、肩貞、幽門、神藏、神封、云門、中府、大包、缺盆、期門、頸臂、肩井、曲垣、魂門、輒筋等。

特別需要指出的是，肺和胸膜境界在肺尖部高出胸廓上部第一肋骨以上，而右下側(cè)肺尖更是較高且偏前，坐立時比鎖骨內(nèi)端高出1～3cm。肺下緣浮動度較大，中等呼氣時，透視發(fā)現(xiàn)，其活動由第六肋軟骨前端下緣開始，向外到乳中線處，與第七肋骨上緣相交，最后向內(nèi)與十一胸椎棘突相平。

所以，在取肩井、缺盆、頸臂等頸肩部穴位時，即使針刺較淺，也可發(fā)生氣胸。同時膽俞、陽綱等穴，雖然在背部十一椎附近，但當(dāng)病人作中等度呼吸時，針刺過深也可損傷肺臟。

二、病理原因：肺臟處于病變狀態(tài)，主要是在發(fā)生肺氣腫時，肺臟體積增大，肺泡張力增高，不僅易于造成氣胸，后果也往往嚴(yán)重。表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）、涉及穴位增多：肺氣腫病人，肺臟過度膨脹，乃至肺下界下移，容積增加可達(dá)正常的兩倍，橫膈下降。此時，針刺膽俞、脾俞三焦俞、腎俞和上腹部之鳩尾、不容、承滿等，亦可導(dǎo)致氣胸。

（二）、刺道變短：肺氣腫病人，胸部肌肉萎縮，并形成桶狀胸，致使刺道變短，即使按常規(guī)尺寸針刺，往往也會傷肺。

（三）、裂口不易愈合：此類病人，肺泡內(nèi)壓力大，肺組織彈性差，一旦刺破不能馬上愈合，裂口形成活瓣，呼氣時裂口張開，吸氣時裂口關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入胸膜腔而無法排出，導(dǎo)致胸膜腔壓力逐漸增高，患側(cè)肺臟逐步壓縮乃至完全萎陷。

（四）、代償功能差：肺部有病變者，因代償功能差，可加重氣胸的證候。據(jù)觀察，由于原發(fā)病已形成肺心功能障礙者，往往在肺被壓縮10～20％時，即可發(fā)生生命危險。

三、操作原因

這是最重要的原因，主要包括以下幾方面。

（一）、針刺過深：凡在背部第十胸椎、側(cè)胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及鎖骨上窩、胸骨切跡上緣的穴位（包括肩井），如果針刺過深或方向不正確，就有刺傷肺臟的可能。尤其對一些年老瘦弱，有肺氣腫等慢性胸肺疾患的病人，在針刺胸背部應(yīng)特別小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。經(jīng)測定，前胸壁組織厚度：乳頭以上，成人為1.2～1.5cm，兒童為0.7～1.0cm；乳頭以下，成人為0.8～1.0cm，兒童為0.5～0.8cm，側(cè)胸壁軟組織厚度，成人約0.6～0.8cm，兒童為0.5～0.7cm。表明，前胸壁乳頭下較乳頭上薄，側(cè)胸壁較前胸壁薄，而兒童則更較成人為薄。如超過上述深度，就有引起氣胸的危險。現(xiàn)將對15具成年男尸測定的膀胱經(jīng)背部諸穴從體表至胸、腹腔后壁的距離，列表如下。表

三、背部腧穴軟組織厚度表(cm)穴 名 左

側(cè) 右

側(cè) 穴

名 左

側(cè) 右

側(cè)

大 杼 6.29±1.11 6.01±1.10 關(guān)元俞 5.26±0.88 5.93±1.03 風(fēng) 門 4.99±1.07 5.01±1.04 小腸俞

肺 俞 4.39±0.85 4.30±1.09 膀胱俞

厥陰俞 4.01±0.66 4.05±0.33 附 分 4.61±1.10 4.57±1.15 心 俞 3.67±0.85 3.77±0.72 魄 戶 3.52±1.17 3.67±0.01 督 俞 3.54±1.11 3.95±0.86 膏 肓 2.92±0.91 3.06±0.89 膈 俞 3.34±1.73 3.65±0.77 神 堂 2.41±0.71 2.54±0.77 肝 俞 3.40±0.72 3.56±0.58 言意言喜 2.23±0.53 2.11±0.65 膽 俞 3.33±0.64 3.32±0.97 膈 關(guān) 2.05±0.47 2.03±0.47 脾 俞 3.36±0.72 3.25±0.39 魂 門 1.98±0.39 1.99±0.33 胃 俞 3.42±1.33 3.41±0.45 陽 綱 2.05±0.36 2.09±0.17 三焦俞 3.31±0.81 3.77±0.81 意 舍 2.27±0.46 2.16±0.36 腎 俞 3.58±0.82 4.11±1.17 胃 倉 2.43±0.64 2.37±0.37 氣海俞 4.11±1.10 4.61±1.11 肓 門 2.83±0.92 2.92±0.78 大腸俞 4.03±1.14

志 室 3.27±1.02 3.33±0.95 從上表可以看出，膀胱經(jīng)背部內(nèi)側(cè)線自肺俞至腎俞間，外側(cè)線自魄戶至志室間的體壁均較薄。而外側(cè)線上的各穴從體表至胸腹腔后壁的距離更較內(nèi)側(cè)線上的各對應(yīng)穴要短。故在針刺時要充分考慮到此點。本表與表二在數(shù)椐上有一定差別，但大致相似，目的供臨床參考。）

其次，未能掌握好進(jìn)針方向也是是氣胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺為宜。為了獲得滿意的針感和療效，直剌多難以控制適當(dāng)?shù)纳疃取?/p>

最后，進(jìn)針時使用押手，肌肉層因受壓變薄，刺道相應(yīng)變短。另外，胸背部施用溫針，也可能因針上加艾炷，熟練程度不夠，只注意指端用力，而忽視這一動作也可帶動針體刺向深部，造成氣胸。

（二）、針具過粗、手法過重：用粗針針刺胸部腧穴不當(dāng)，可加重氣胸癥狀，導(dǎo)致廣泛性皮下氣腫和縱膈氣腫。本來針剌深度恰當(dāng)?shù)蛐嗅樦写蠓忍岵迥磙D(zhuǎn)超過深度，同樣能增加肺部損傷的機會，發(fā)生氣胸。

（三）、體位不當(dāng)：在立位或其它不能持久的體位進(jìn)針，易發(fā)生氣胸。這是由于體位難以固定，刺入組織內(nèi)的針體在肌肉的牽拉收縮下也隨之活動，損傷及肺。

（四）、針后加罐：如針刺已經(jīng)傷肺，此時拔罐，常可迅速加重病情。這已為許多單位所報道，我們亦有這方面教訓(xùn)：一老年肺氣腫患者，予針膈關(guān)穴后，感胸悶不適，即在該穴拔一拔罐(針上加拔火罐)。不久，患者突然昏倒。經(jīng)診斷為重度氣胸，搶救一周始脫險，一月后才痊愈出院。特別是，針后拔罐引發(fā)氣胸尚可延遲發(fā)生，如一男性患者，56歲。患者哮喘已50年，去某醫(yī)院針灸治療，在肺俞穴垂宜刺入0.5～1寸，留針拔罐10min。去罐后，針身有所增加。針后病者回家，約3時許，突然心慌、氣促、胸背刺痛，大汗淋漓。入院體檢：患者呈急性病容，左肺上、中呼吸音消失，左肺俞穴處有0.1～0.2cm大小之新鮮出血痂點，四周壓痛。X線檢查證明左肺創(chuàng)傷性氣胸。治療：經(jīng)過輸氧搶救，空針抽氣，并用養(yǎng)陰潤肺、降氣平喘的中藥調(diào)治，住院51天痊愈出院[3]。

四、不能因人而異：患者有胖瘦老幼之別，針刺時如不加區(qū)別，用同一深度，也是發(fā)生氣胸的重要原因。如老年人，胸部肌肉不發(fā)達(dá)，特別是消瘦的老人，其斜方肌、提肩肌及菱形肌都存在不同程度的萎縮。在此類情況下，如常規(guī)深度也可傷及肺臟。

【臨床表現(xiàn)】

氣胸，大多在針刺過程中或針后即可出現(xiàn)證候。亦有在針后半小時至數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，甚至還有報道在針后24小時始產(chǎn)生典型的氣胸癥狀的，值得注意。根據(jù)證狀，氣胸可分為輕、中、重三種。

一、氣胸的癥狀

（一）、輕度氣胸：一般無明顯的自覺癥狀，或有胸悶氣憋、刺激性咳嗽、活動時胸部有牽拉樣痛。

（二）、中度氣胸：胸肋刺痛，胸部脹悶不舒，呼吸困難，持續(xù)5267烈的咳嗽，心悸不寧，不能平臥。尚有相應(yīng)的肩背部、上肢沉痛及活動受限等。

（三）、重度氣胸：被針側(cè)胸背部強烈刺痛，疼痛可向同側(cè)的肩及手臂放射或向上腹部放射，并出現(xiàn)呼吸極度困難，四肢厥冷，煩燥出汗，神志昏迷等。如為血氣胸，更有呼吸表淺，面容蒼白，脈搏細(xì)速，血壓下降等危急癥狀。

二、氣胸的體征

輕度氣胸，體征不明顯。中、重度氣胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇動。氣管及心尖搏動均移向健側(cè)，患側(cè)肋間隙飽滿、胸廓膨隆呼吸活動度及語顫減少或消失。叩診呈過清音或濁鼓音。呼吸音減弱或消失，健側(cè)呼吸音增強。端坐呼吸，發(fā)紺。血氣胸，在患側(cè)積液處叩診呈實音。體檢可見患側(cè)呈叩診過度反響，肺泡呼吸音低或消失，胸壁有皮下積氣，嚴(yán)重的有氣管移位。胸透或拍片可見氣胸和肺組織壓縮象。有的患者在針刺當(dāng)時無明顯癥狀，數(shù)小時后才逐漸出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，胸痛等癥。

三、X線檢查

氣胸部分透亮度增加，無肺紋，肺向肺門收縮，成透明團塊，其邊緣可見發(fā)線狀陰影的臟層胸膜。肺萎縮程度可從10~90%不等。如為血氣胸，則可見液平面。

X光胸部照片：患側(cè)肺透亮度增高、肺紋理消失7例，并液氣胸3例體檢時一般可見呼吸急促，呼吸次數(shù)增多及心率增快。本組一例雙側(cè)氣胸可見口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征呼吸困難癥狀。單側(cè)氣胸可見患者氣管向健側(cè)移位。胸部檢查：觸診患側(cè)語顫減弱或消失，叩診患側(cè)呈鼓音，聽診患側(cè)肺部呼吸音減弱或消失。若左側(cè)中、重度氣胸，叩診左心界消失，聽診心尖區(qū)心音遙遠(yuǎn)。

X線檢查，可證實肺萎陷和氣胸的存在及其嚴(yán)重程度。不僅可以確定診斷，而且也指導(dǎo)治療方案的選擇。

曾有學(xué)者，對14例氣胸患者進(jìn)行分析如下。癥狀：其中呼吸困難14例（100%）、胸痛12例（85.7%）、咳嗽8例（57.1%）、暈厥、面色蒼白、冷汗淋漓6例（42.8%）、上腹部閃電樣疼痛3例（21.4%）、發(fā)熱（38~39℃）3例（21.4%）。病程1~2天的8例入院時癥狀明顯，其它6例發(fā)病癥狀逐漸減輕。體征：輕微紫紺4例（28.5%）、均為肺壓縮60%以上病例。X線：14例均以深吸氣相胸片為診斷依據(jù)。壓縮程度：輕度（壓縮<30%=8例，中度（31~50%）3例，重度（>50%）4例。氣胸類型；均為閉合型。胸腔積液：少量（肋隔角鈍）9例。中量（滿肋肌至第二前肋間以下）4例。8例胸水經(jīng)檢驗：滲出性3例、膿性3例、血性2例[4]。

表明癥狀以呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥多見。X線：所示壓縮程度以輕度多見。在遇到這類事故時，為了盡量不耽誤救治和減少病人的搬動次數(shù)，除非病情復(fù)雜，一般根據(jù)有毫針直刺深刺史、胸部劇痛、呼吸困難等典型癥狀，即可確診。有認(rèn)為，立即透視并不利于患者，宜待病情穩(wěn)定后，再作透視。

最后，必須引起強調(diào)的是應(yīng)盡可能避免誤診。其中最易與暈針的癥狀發(fā)生混淆。如某女性患者，59歲。因慢性支氣管炎，咳嗽、咯痰而為之針剌肺俞、定喘穴，針后約15min許，患者訴胸悶、頭暈，未引起醫(yī)者重視。出針后再于背部拔罐，患者漸現(xiàn)呼吸急迫，口唇青紫，以為是暈針?biāo)拢扉_窗通氣、搖扇送風(fēng)等，但癥情有增無減。才疑為氣胸。放射科透視見右肺壓縮50%，急送上級醫(yī)院救治，終因搶救無效而于當(dāng)天死亡[5]。

另外，有些雙側(cè)氣胸常被誤診為單側(cè)，如，一例針刺激所致的氣胸患者，入院當(dāng)日下午，門診胸透僅發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，而右肺膨脹良好。入院后立即施左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后4h胸透復(fù)查左肺膨脹情況時，才發(fā)現(xiàn)右側(cè)也有氣胸，兩肺均壓縮30~50%。所以，不僅針刺時要觀察病人的情況，針刺后更應(yīng)觀察病人的變化，即使在治療的開始階段，也不應(yīng)放松動態(tài)觀察曾針刺過的健側(cè)胸部有無氣胸發(fā)生。

【預(yù)防方法】

一、運用叩診技術(shù)：不少針刺意外所致的氣胸與肺部處于病理狀態(tài)有關(guān)。因此，對首次對在胸背部施針之患者，應(yīng)先以叩診定出肺的下界。對經(jīng)檢查一側(cè)肺部有病變者，則測定其雙側(cè)肺下界移動度，并作出記號，再決定取穴和針刺深度。

二、掌握背胸部穴位針刺技巧：臨床上，背部腧穴應(yīng)用頻率較高。既要嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度，又要獲得效果。據(jù)多數(shù)醫(yī)家經(jīng)驗，直刺時不易掌握有效深度，故采用以下方法：在背腧穴外側(cè)約1cm處進(jìn)針，以與水平成65°角進(jìn)針，向脊椎方向深刺。直至針尖觸及椎體，再略略退出，施行手法。此法不僅安全，得氣感也強。以椎體為標(biāo)志，不必?fù)?dān)心深刺入胸腔，且因成65°角刺入，毫針經(jīng)過該穴時，深度已達(dá)2cm以上，相當(dāng)于背腧穴要求之深度，至脊柱附近又刺中夾脊穴，具有透穴特點，故有較好的治療效果。胸部腧穴，可向肋緣斜刺至骨，微微退出后施行手法，如必須直刺，宜緩緩送針，只進(jìn)3～5分，針感如不顯，不可再深刺，宜在小幅度內(nèi)提插探尋，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明顯，宜停針候氣，3～5min后再用上法激發(fā)針感。

肩井穴發(fā)生氣胸的頻率較高，與其深度較難掌握有關(guān)，因肩井穴最近肺尖，該穴區(qū)內(nèi)胸膜壁臟層有纖維小梁，活動范圍極小，而右胸膜前界與右肺之間的間隙很小，加上前面提到的胸膜囊的最上部胸膜頂，高出鎖骨內(nèi)側(cè)端以上1～3cm，所以針刺肩井穴，特別是右側(cè)要十分注意，不可過深，并要反復(fù)體會手感。針刺時針尖宜向外側(cè)傾斜，以防止內(nèi)斜而刺破肺尖胸膜。

三、選穴組方宜慎重考慮：初學(xué)者盡量少選肩、背、胸部穴位，可以夾脊穴代之，或遠(yuǎn)道取穴。如患者有肺氣腫等病，即使有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)師，也應(yīng)慎重取胸，背部腧穴。

四、作好針前準(zhǔn)備：應(yīng)選擇平直光潔之針具，如針體彎曲，萬一傷肺，易增大裂口。針具宜細(xì)，用28～32號毫針。令患者取伏坐位或臥位，囑其針后不要任意移動。押手宜輕，為避免事故，盡量少用押手。施用溫針時，宜一手扶住針體，一手捻裝艾炷，防止針體深移。杜絕隔衣進(jìn)針。如某男性患者，45歲。因背部酸楚板滯而作針刺治療，取俯臥位隔襯衣進(jìn)針，取胸1～5夾脊及風(fēng)門、肺俞、大杼諸穴，針上加艾炷溫針，艾炷才點燃不久，患者即訴頭暈、胸悶，見呼吸急迫，唇色微紫。急出針，送放射科檢查，左肺已壓縮40％[5]。另外，一般不要針后加罐，如為肺氣腫患者，更要禁止。

五、留針期間注意觀察。肩、胸、背部腧穴留針時間不宜過長，一般情況下下不可超過30min。在留針期間醫(yī)護人員應(yīng)加強觀察，囑咐病人不可任意改變體位。因為留針時間過長，患者往往難以保持固定的體位。而任意改變體位，可引起針體在穴位內(nèi)移動，增加發(fā)生氣胸的可能。曾報道有一門診病人，在其背部天宗和大杼穴埋針后，由于醫(yī)護人員疏忽，病人自行外出，2h往返至門診時發(fā)現(xiàn)氣胸。

六、重視針后觀察：凡針胸背部腧穴的病人，在可能的條件下，應(yīng)讓其在其它診室休息15～30min后再走，如此類病人于針后數(shù)小時乃至十?dāng)?shù)小時，突然出現(xiàn)胸痛、咳嗽及氣急等癥狀，而又無其它明顯原因時，亦應(yīng)懷疑有氣胸可能。

另外，在肩、背、胸部選穴針刺時，如突然發(fā)生氣急胸病或“虛脫”時，應(yīng)先想到并發(fā)外傷性氣胸的問題。有不少患者，進(jìn)針后立即“暈厥”而被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生誤為“暈針”。因此，凡是“暈針”患者，必須進(jìn)一步檢查明確氣胸問題。對有慢性氣管炎、肺氣腫和年老身體瘦弱、胸壁較薄者，針刺胸部時要特別注意。

【處理方法】 一、一般治療

1、安靜休息。

2、藥物治療。在觀察治療過程中，為預(yù)防胸腔感染，常規(guī)使用青霉素40萬單位，鏈霉素0.5g，肌肉注射，每日兩次。對有發(fā)熱及少量胸腔積液者，加大青霉素用量至80萬單位，每日兩次，肌肉注射。如對青、鏈霉素過敏者，可使用慶大霉素，肌肉注射，每次8萬單位，每日兩次。有咳嗽時，給予鎮(zhèn)咳藥，以防繼續(xù)漏氣。

3、排氣減壓。凡是患者在針灸后短期內(nèi)（1～2h）出現(xiàn)明顯胸痛、呼吸困難、肺萎縮在20％以上、胸膜腔內(nèi)呈正壓者（或在診斷性試穿時，針?biāo)ū粴怏w自然頂出），經(jīng)觀察癥狀有逐漸加重趨勢，均應(yīng)立即排氣。常用方法如下。

1）穿刺排氣：操作簡便，尤其在病情緊急情況下，可立即排氣，在病側(cè)鎖骨中線第二肋間，使用人工氣胸器穿刺排氣。

2）閉式引流排氣：多數(shù)針刺所致氣胸，為單純性閉合氣胸，一般經(jīng)穿刺排氣后，傷口可很快愈合。但也有少數(shù)病人穿刺效果不好，如臨床癥狀和X線證實以及胸腔測壓表明，穿刺后一度好轉(zhuǎn)后又加重者，則需要進(jìn)一步作胸腔插管及引流等。

二、據(jù)癥治療

1、輕度氣胸：患者無明顯的氣急、發(fā)紺針刺后只有傷側(cè)輕度胸部不適，活動后氣短，來診時間已過24h以上，經(jīng)X線診斷肺萎縮在10～15％以內(nèi)者，而肺部無肺氣腫等病變者，又沒有防礙氣胸自然吸收的原發(fā)病，一般臥床休息5～7天。據(jù)癥酌給鎮(zhèn)咳、止痛劑。為防感染，可考慮適當(dāng)注射抗生素。一般氣體多可自行吸收而愈，但需隨時注意觀察，以防癥狀突然加重。如有條件者，可給予病人持續(xù)低低流量吸氧或面罩高濃度吸氧。

2、中度氣胸：肺萎縮超過15％但小于30％，或伴有肺氣腫等病癥者，應(yīng)即令病人臥床休息，保持安靜。采用人工氣胸器在患側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋前線第4～5肋間，常規(guī)消毒后穿刺排氣，每次不必全部排盡，以胸腔內(nèi)壓降至“0”上下為準(zhǔn)。無人工氣胸器，為應(yīng)急起見，可在上述部位用50ml消毒空注射器抽氣；或用一般穿刺針頭在針尾部縛一指套，消毒后，將針頭刺入胸腔，然后在指套頂端剪一2～3mm大的小口，以排除氣體。

對輕、中度氣胸，可試配合腕踝針治療。取腕部治療點上

1、上2穴。上1位于尺骨內(nèi)側(cè)線與尺側(cè)屈腕肌間，上2位于掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間即內(nèi)關(guān)穴上。上

1、上2穴均在腕橫紋上2寸取穴，選好治療點后，治療點皮膚與針體常規(guī)消毒，用30～32號、1.5寸不銹鋼毫針，針體要直，針尖與皮膚呈30°夾角進(jìn)針，當(dāng)針尖通過皮膚后，即將針放平，緊貼皮膚表面，沿直線皮下進(jìn)針到針柄根部，在進(jìn)針過程中，除針尖通過皮膚時有輕微刺痛外，要求不引起任何不適感，否則需要調(diào)整進(jìn)針方向或深淺度。每日針刺1次，每次留針2h以上，為達(dá)到最好效果可延長留針時間達(dá)12h。本療法在進(jìn)針過程中，患者應(yīng)無任何感覺效果最好。治療效果與病變區(qū)域的判斷、治療點的選擇及進(jìn)針方向、深淺度的準(zhǔn)確有密切關(guān)系，否則影響效果。應(yīng)該強調(diào)的是，本療法進(jìn)針后，必須立即見效，癥狀立即減輕或消失，否則即為無效，應(yīng)馬上采取其它排氣方法，以免耽誤搶救時間，給病人造成生命危險[6]。

3、重癥氣胸；對胸片示肺被壓縮40％以上，且病人癥狀明顯，尤其是高壓性氣胸，用上法往往只能暫時應(yīng)急，待癥情穩(wěn)定后，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)外科治療，如采用肋間切開施胸腔封閉式引流術(shù)等。由于胸腔內(nèi)大量積氣被引流出，患者常于術(shù)后臨床 癥狀有明顯改善。隨著積氣的不斷排出，肺可逐漸復(fù)張。若胸片顯示肺已復(fù)張，傷側(cè)肺病呼吸音已恢復(fù)，應(yīng)關(guān)閉引流管觀察24h后方可拔除引流管。

4、血、液氣胸 在采用上述治療措施的的基礎(chǔ)上，配合抽取胸腔積血或積液。如出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合輸血、抗休克治療。血出不止者，須及時轉(zhuǎn)外科手術(shù)止血。應(yīng)該強調(diào)的是，嚴(yán)重和比較嚴(yán)重的氣胸屬臨床急癥。針刺不當(dāng)所致氣胸往往是原發(fā)病不見好轉(zhuǎn)，反而突出表現(xiàn)氣胸為主要矛盾。在這種情 況下，有的家屬和病人因驚慌失措，或者有的醫(yī)務(wù)人員缺乏基本救治知識，往往舍近求遠(yuǎn)將病人從農(nóng)村送入城市醫(yī)院。從而增加患者在途中的痛苦，甚至出現(xiàn)生命危險。因為一般患者多系單純性氣胸，故應(yīng)以當(dāng)?shù)靥幚頌橹鳌Ｖ匕Y氣胸必須轉(zhuǎn)院者，在轉(zhuǎn)院之前或轉(zhuǎn)院過程中進(jìn)行必要的胸腔排氣。護送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)攜帶胸穿用具，以備途中抽氣，在緊急情況下可在一般的穿刺針頭針尾部縛一指套，消毒后刺入胸腔，用膠布固定在胸壁上，然后將指套頂端剪一2～3mm小孔，解決應(yīng)急排氣，防止途中出現(xiàn)意外。心臟損傷

【概述】

內(nèi)臟損傷中，針刺損及心臟是后果最為嚴(yán)重的一種。《素問?診要經(jīng)終論》有“中心者，環(huán)死”之說，環(huán)死，指一日內(nèi)死亡。現(xiàn)代國內(nèi)有關(guān)針刺意外傷及心臟在報道首見于1954年[1]，迄今已報道6例，其中5例死亡。國外，無論歐美及日本，均有此類事故發(fā)生。特別是日本，還不屬罕見。針刺誤傷心臟，其發(fā)生率雖然并不高，但預(yù)后極為不良，故針灸工作者決不可掉以輕心。

【損傷原因】

由于心臟表面光滑，質(zhì)地堅韌，又處于搏動狀態(tài)，一般不易傷及。針灸療法中，刺傷心臟的原因大致有以下幾種：

一、穴位原因：心臟位置在第二肋至第八肋之間，呈前后略扁的圓錐體，左起左腋中線，右至右鎖骨中線。在此體表投影區(qū)城內(nèi)，除前面有胸骨和肋軟骨保護，后面有脊柱、食道等，不易受針刺直接損傷外，其余部位的穴位，如刺之不當(dāng)，均有可能傷及心臟。

(一)、較易導(dǎo)致心臟損傷的部位：雙側(cè)的神封、步廊、靈墟，左側(cè)之膺窗、乳根等。鳩尾穴，亦是易于發(fā)生事故的穴位。一般而言，以胸部的穴位多見，這是因為心臟前面膨隆，距皮膚表面較近，成人僅約4cm左右。

(二)、可能導(dǎo)致?lián)p傷的穴位：雙側(cè)之心俞、督俞、膈俞及左側(cè)之期門、言意言喜、膈關(guān)等。背部體表距心臟較遠(yuǎn)，中間又隔肺臟，只有針刺較深時才有可發(fā)生，且往往同時損傷肺和心。

二、病理原因：當(dāng)心臟本身有病時，針刺造成損傷的可能性將大為增加。心臟肥大或心包積液，可使刺道變短，同時在體表投影面積增大，而致可能造成損傷的穴位數(shù)目增加。心肌炎，由于心肌出現(xiàn)炎癥、變性及壞死等，組織結(jié)構(gòu)常變得非常松弛，這樣，針尖便極易損害心肌組織。心包炎，尤其是縮窄性心包炎，心臟臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞成為一個纖維瘢痕組織外殼，表面變得異常粗糙，致使毫針容易刺中。

三、操作原因：(一)、手法不當(dāng)：1.針刺過深，方向錯誤。前胸胸壁較薄，離心臟近，深刺則易誤中。或在針刺時，押手過重，刺道變短，即使刺得不深，也會造成損傷。有以僅用1.5cm長之毫針，導(dǎo)致右心室破裂死亡者。針刺方向錯誤，可使得非心臟投影區(qū)域內(nèi)的穴位，如鳩尾等穴內(nèi)施針時，也會傷及心臟。2.留針時間過長，一旦針刺損傷心臟，由于心臟不斷作自主性收縮與舒張，隨著時間的推移，往往會促使心壁裂口不斷增大，而發(fā)生機械性心臟破裂。

(二)、穴內(nèi)埋針：此系指毫針刺入穴位，因不慎折斷于內(nèi)；或因有意剪斷針尾，埋藏于穴內(nèi)，后者以日本多見。埋針可在體內(nèi)游走而損傷心臟。這種情況，可發(fā)生在埋針后不久，也可隔十?dāng)?shù)年后出現(xiàn)。往往與埋針部位是否靠近心臟或活動度大小有關(guān)。

四、間接原因：比較少見。多發(fā)生于有嚴(yán)重心血管疾患的初診病人，因不了解針灸療法，過度的緊張、恐懼，導(dǎo)致心臟損傷。如日本一例老年病人，在針刺治療其胃疾患過程中，突然死亡。剖檢證實，為處于動脈硬化狀態(tài)的主動脈弓破裂，造成心包積血之故。

【臨床表現(xiàn)】

針刺損傷心臟，一為刺傷心臟上的主要血管，一為直接刺破心壁。可引起兩類病理變化：一類為大出血，不僅易造成出血休克，還因針刺所致的心包裂口較小，心包內(nèi)積血不易排出，壓迫心臟，產(chǎn)生心包填塞現(xiàn)象。如針刺傷及冠狀動脈，更可導(dǎo)致心肌缺血和心力衰竭。另一類為心功能損害，多由于刺傷心臟功能結(jié)構(gòu)，致心律失常，心排血量降低，肺水腫，心力衰竭。

主要癥狀 于針刺損傷后即刻或不久，出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，高度氣急，紫紺，短暫性昏厥，昏厥發(fā)作時可出現(xiàn)四肢抽搐、呼吸暫停等，以至發(fā)生休克，甚則心臟驟停。如心包填塞，表現(xiàn)為面色蒼白，氣急如窒，煩燥不安，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)而輕微。X線檢查示：心影增大，心包飽滿，心搏微弱。

如心功能損害，則見嚴(yán)重心律失常，心悸、胸悶，以至心力衰竭。若為肌肉內(nèi)斷針?biāo)拢颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)心劇痛證候，并迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。因往往無先兆，且一時查不到原因，容易誤診，須特別引起醫(yī)者注意。

【預(yù)防方法】

一、掌握心臟投影區(qū)城穴位分布：不僅要熟悉正常情況下，而且應(yīng)了解心臟病變時所涉及的穴位。在選擇投影區(qū)穴位時，宜謹(jǐn)慎精當(dāng)。

二、嚴(yán)格控制針刺深度和方向：盡管心臟距胸背都有一定距離，但針刺胸背部投影區(qū)穴位均應(yīng)按常規(guī)深度，否則易出現(xiàn)事故。還應(yīng)注意針刺方向，胸部穴，向肋骨緣刺或直刺；背部穴，向脊柱側(cè)斜刺(具體深度及刺法可參考“氣胸”節(jié))。鳩尾穴，可因不同的方向和深度而分別損傷心臟和肝臟，刺該穴時，宜針尖略向下直刺，深度不宜超過1寸，以不刺穿腹膜為準(zhǔn)，進(jìn)針時，送針宜慢，手法輕柔，為預(yù)防事故發(fā)生，必須杜絕隔衣進(jìn)針。

如一例19歲女性，系精神分裂癥患者。在針刺鳩尾穴時，取2寸針在劍突下半寸垂直進(jìn)針后，再向胸骨正中線平刺1寸，用G6802型治療儀通電，連接曲池和鳩尾針柄，見鳩尾針跳動明顯。數(shù)分鐘后病人忽尖叫一聲，頭后仰，眼上翻，嘔吐。迅即拔針，見患者口唇已紫紺，呼吸心跳均已停止。經(jīng)開胸按摩心臟，心跳呼吸先后恢復(fù)，但仍持續(xù)昏迷。終因肺部嚴(yán)重感染而死亡[2]。

三、密切注意留針情況：胸背部穴位，留針時間不宜過長，一般不要超出15min，操作時，不可猛提重插，以捻轉(zhuǎn)為主，配合小幅度提插。留針期間，囑患者保持原有體位，不可隨意變更，呼吸節(jié)律宜平穩(wěn)勻稱，如有咳嗽、打噴嚏等，應(yīng)退針至皮下。一旦見到針尾出現(xiàn)節(jié)律擺動，或者針體有與脈搏或呼吸運動相應(yīng)之往返性刮擦?xí)r，則示針尖已和心臟相觸，應(yīng)急速退針。

為了避免損傷心臟或其它事故發(fā)生，不要采用穴內(nèi)斷針或埋針法，國內(nèi)現(xiàn)行的撳針式埋針法，也要慎用。更應(yīng)防止穴位折針。

【處理方法】

凡出現(xiàn)心臟損傷的臨床癥狀，立即去針，并急送內(nèi)科搶救。包括絕對臥床，鎮(zhèn)靜，吸氧，應(yīng)用強心劑利尿藥物，限止水分?jǐn)z入等，防止心力衰竭。如發(fā)生休克，宜抗休克處理。如損傷較重，心臟發(fā)生破裂，出血不止，則應(yīng)馬上轉(zhuǎn)送外科，必要時行開胸手術(shù)，縫補損傷之心壁清除心包內(nèi)積血。

心臟損傷，必須爭分奪秒，不可延誤。有一28歲男性患者，因左胸針刺（按：原文未注明具體穴名）后2h感到胸悶、心慌、全身不適，當(dāng)時未作任何處理。直至針后10h，患者出現(xiàn)冷汗、口渴、四肢厥冷。測血壓為9.3／5.4kpa（70／40mmHg），脈搏已達(dá)136次／min，才送醫(yī)院治療。結(jié)果，急診入院時心跳已經(jīng)停止。開胸后，見心包極度膨脹，內(nèi)有積血約700ml，左心室前壁有3處噴血小洞，經(jīng)搶救無效而死亡。喪失了救治時機[1]。總之，心臟損傷，勢急病重，要求醫(yī)者不得延誤，果斷決定，火速處置。胃部損傷

【概述】

胃屬于腹部的空腔器管。一般而言，腹部臟器，特別如胃腸招致針刺損傷的機會要少一些。這是由于腹壁肌層較厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃腸等肌性器官本身又有一定收縮能力，當(dāng)纖細(xì)的毫針刺入腹腔時。臟器受到刺激后，會主動收縮，通過蠕動而退讓，加之表面光滑，不易刺中，即使較小的刺傷，也可因肌肉收縮而彌合，從而為表現(xiàn)出臨床癥狀。

但是，針刺不當(dāng)也可以引起胃部的嚴(yán)重?fù)p傷，甚至導(dǎo)致胃穿孔性腹膜炎。所以，決不可盲目地根據(jù)古人“腹如井”的說法，一味深刺，以免造成不良后果。國內(nèi)關(guān)于針刺意外損傷及胃的首次報道見于上世紀(jì)五十年代初，當(dāng)時的南京華東軍區(qū)醫(yī)院外科，從1949年6月至1950年10月間，共收治40例腹部穿刺傷的病例，其中因針刺造成損傷的有4例[1]。之后，臨床上陸續(xù)有一些報道。這些病例，多為外科手術(shù)所證實。如有2例腹痛患者，均經(jīng)針刺腹部穴位（穴名不詳）后病情加重求診。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中有1例因針刺不慎導(dǎo)致胄穿孔性腹膜炎，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)胃有4處穿孔；另1例幽門梗阻性腹膜炎，手術(shù)時見有滲出、充血、水腫，前壁與大網(wǎng)膜粘連、幽門梗阻等，認(rèn)為均與針刺傷有關(guān)[2]。值得一提的是，臨床上尚有報道針刺導(dǎo)致間接胃穿孔。這種上往往發(fā)生在胃部有潰瘍等病變的患者，屬于間接針灸意外事故。盡管有關(guān)報道不多，確切原因也不很清楚，但應(yīng)引起重視。

【損傷原因】

一、穴位原因：鑒于每個人胃的形狀和位置不盡相同，在不同的生理或病理狀態(tài)下，如飽食或胃下垂時，有較大的變化，所以，其體表的投影難以固定。

較易導(dǎo)致?lián)p傷的穴位：上脘、中脘、建里、下脘；左側(cè)的承滿、梁門、關(guān)門等。如中脘穴，可由于從肌肉深層經(jīng)腹白線入腹膜腔，正對胃小彎中部。另外，足三里穴針刺不當(dāng)可引起間接性損傷。

二、病理原因：當(dāng)胃擴張時，胃和十二指腸體積顯著增大，胃壁變薄，內(nèi)壓增高，此時針刺腹部穴位，操作不當(dāng)就有發(fā)生胃穿孔、破裂的危險。在慢性胃炎、潰瘍或腫瘤的情況下，由于組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理變化，針刺亦易造成損傷。同時，也能引起間接損傷。

三、操作原因：

（一）、針體過粗，刺之過深：臨床所見，用芒針(一種特制的長針)治療腸胃病時，發(fā)生刺傷胃的事故較多，往往不僅傷及胃的漿膜層、肌層，且可貫穿整個胃壁。

（二）、手法過重，大幅度的提插捻轉(zhuǎn)，常常使損傷加重，穿孔部增大及多處穿孔。有一例針刺導(dǎo)致的胃穿孔性腹膜炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃部竟有四處針孔。

【臨床表現(xiàn)】

因針刺損傷程度和原有病變情況的不同，可分輕重二癥。

一、輕癥：一般為針刺損傷輕、穿孔小，而胃本身無器質(zhì)性病變者。由于胃粘膜較厚且可移動，粘膜能自穿孔處突出，堵住孔口，使胃部內(nèi)容物不能流入腹腔，即使感染也容易局限化。故在穿孔小，尤其在空腹情況下，腹膜刺激征和全身證狀多不明顯，僅出現(xiàn)腹部疼痛不適，局部有壓痛、惡心、納差等輕癥。

二、重癥：胃裂口較大，特別在胃擴張或飽食時損傷，胃內(nèi)容物大量流出，引起強烈的腹膜刺激癥狀。加之胃部的血運較為豐富，穿孔時往往伴有出血。包括：劇烈的腹痛、嘔吐，嘔吐物含血液，腹部壓痛明顯，腹肌強直(尤以上腹部顯著)，腸蠕動音消失，肝濁音界消失。嚴(yán)重者，易發(fā)生休克。X線檢查：膈肌下可積氣。實驗檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高(15，000～20，000／mm3)。

【預(yù)防方法】

一、掌握針刺深度：在胃部投影區(qū)的穴位針刺時，要掌握好針刺的深度，首先須體會不同肌肉層次的手感和反應(yīng)。以胃區(qū)任脈線上穴位為例，局部解剖結(jié)構(gòu)為：皮膚，皮下，腹淺筋膜，腹白線(此層主要在任脈線上，組織比較致密，血管神經(jīng)分布很少)，腹橫筋膜，腹膜外脂肪層(臍以上此層不甚顯著)和腹膜壁層。針刺深度應(yīng)限制在腹膜壁層以上的各組織之中，此時即使未出現(xiàn)針感或針感不強，也只應(yīng)在腹壁各層間緩慢提插捻轉(zhuǎn)，或停針候氣后，再行操作。根據(jù)我們體會，腹部針感特點是：當(dāng)針尖入肌層后，即有沉重之感，略加操作，便現(xiàn)酸脹，如深刺至腹膜壁層，患者即感疼痛，呈向外放射樣刺痛。醫(yī)者手感，如針尖觸及一堅韌之膜，不宜再深刺，可輕輕作小幅度提插，略略將針退出0.1寸左右。

二、選擇適當(dāng)針具：在應(yīng)用普通毫針能奏效的疾病，盡量不要選用芒針或粗針，特別是芒針，針身細(xì)而長，如果技術(shù)不熟悉，或者病人移動體位，不僅易刺傷胃，且容易發(fā)生彎針、滯針以至折針。臨床上以28號2寸毫針為宜，過細(xì)則不易刺入。

三、保持一定體位：針刺腹部腧穴，以取仰臥位較好，不僅患者能放松腹肌，保持體位，醫(yī)者亦便于施針，體會針刺深度和感應(yīng)，正如《針灸大成》所云：“凡針腹上穴，令患人仰臥，使五臟垂直，以免刺患”。

四、謹(jǐn)慎選穴操作：在飲食后(尤其是飽餐后)或急性胃擴張等情況下，盡量少選或不選腹部穴位，對必須選擇的穴位，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。在治療胃潰瘍、胃炎等疾病時，腹部穴的針刺手法不可過猛。

【處理方法】

損傷輕，穿孔小，全身情況良好者，可令其臥床休息，注意飲食，必要時針刺足三里、上巨虛等穴，或內(nèi)服舒肝理氣、清熱解毒的中藥。如因穿孔滲出少量內(nèi)容物，引起局限性感染者，則根據(jù)證候情況，采取禁食、胃腸減壓、輸液，并據(jù)感染程度給予抗菌素。

穿孔大，內(nèi)容物滲出多，癥狀明顯及全身情況差者，應(yīng)及早轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。包括探查腹腔，對損傷的血管進(jìn)行結(jié)扎和縫合裂口及其他措施等。肝臟損傷

【概述】

關(guān)于針刺不當(dāng)損傷肝臟，早在《素問。刺禁論》就有“刺中肝，五日死，其動為語”之說。現(xiàn)代臨床上，以同時刺傷肝臟和其它內(nèi)臟的報道較多，單純傷及肝臟的事故少見。有的針灸書籍，如上海中醫(yī)學(xué)院所編《針灸學(xué)》(1974年版)亦曾提及此類損傷。由于肝臟損傷后，常伴嚴(yán)重出血性休克，并因膽汁漏入腹腔而可引起膽汁性腹膜炎和繼發(fā)性感染，如進(jìn)行不準(zhǔn)確處理，后果嚴(yán)重，故希對此充分重視。

【損傷原因】

肝臟位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關(guān)。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質(zhì)器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達(dá)左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達(dá)劍突與臍連線的中點。

較易導(dǎo)致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側(cè)期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發(fā)生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經(jīng)、胃經(jīng)的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細(xì)胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細(xì)胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結(jié)締組織增生，針刺不當(dāng)，特別手法較重時，很可能發(fā)生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復(fù)提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當(dāng)作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結(jié)等，更易帶來嚴(yán)重后果。

【臨床表現(xiàn)】

輕癥：系指損傷較輕、較單一者。此時肝臟出血往往不多，血腫局限于肝臟被膜之下，多無明顯的腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為肝臟脹痛，或有壓痛，脹痛可向背部放散，觸診肝臟可有腫大。重癥：損傷較重或多處損傷者，可引起局部組織細(xì)胞壞死，甚至肝臟破裂，膽汁溢出及較大量的出血。血液和膽汁流入腹腔，刺激腹膜，出現(xiàn)劇烈的腹痛和右側(cè)腹肌緊張，壓痛和反跳痛；刺激膈肌，則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難，口唇蒼白，口渴惡心，煩燥不安，而進(jìn)入休克狀態(tài)。叩診：右腹有濁音和移動性濁音。

X線檢查：顯示肝陰影擴大、膈肌升高。實驗室檢查：紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積，都提示進(jìn)行性貧血。證情復(fù)雜時，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查來加以確診。

【預(yù)防方法】

肝臟位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，不容易傷及。毫針刺傷肝臟，與下列原因有關(guān)。

一、穴位原因：肝臟是人體中最大的實質(zhì)器官，左右徑為25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中線而達(dá)左上腹。上界在右鎖骨中線平第五肋上緣，下界齊右肋緣，肝臟右葉下緣在上腹中線可達(dá)劍突與臍連線的中點。

較易導(dǎo)致肝臟損傷的穴位：鳩尾、巨闕、上脘、右側(cè)期門、日月、章門等。

二、病理原因：肝臟可因感染或非感染性原因發(fā)生腫大，隨著腫大程度的增加，其涉及的體表穴位即可增多，針刺中脘、下脘及附近的腎經(jīng)、胃經(jīng)的穴位，都有可能傷及。同時肝臟組織比較脆弱，病變時，肝細(xì)胞變性，表面粗糙，更易被損傷。特別是肝硬化，由于肝細(xì)胞變性、壞死、新生，并伴有彌漫性炎癥及結(jié)締組織增生，針刺不當(dāng)，特別手法較重時，很可能發(fā)生破裂。

三、操作原因：上述穴位，針刺過深或方向錯誤，手法過重，反復(fù)提插等，均可傷及。特別是，臨床上常有誤將因病變而硬化的肝臟當(dāng)作“痞塊”，采取粗針提搗以活血散結(jié)等，更易帶來嚴(yán)重后果。

【處理方法】

一、輕癥：采用保守療法，病人應(yīng)靜臥休息，適當(dāng)應(yīng)用止血劑和止痛劑，配合保護肝臟的藥物，控制飲食，必要時用抗生素。但應(yīng)嚴(yán)密觀察，如肝臟持續(xù)增大或出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，則應(yīng)轉(zhuǎn)院進(jìn)一步檢查。

二、重癥：須立即轉(zhuǎn)外科，如并發(fā)休克，宜先進(jìn)行抗休克治療，出血猛烈者，可快速輸血及止血。待休克好轉(zhuǎn)后，再予以手術(shù)治療，包括切除壞死的肝臟組織，清除腹腔內(nèi)血塊和膽汁，修補縫合傷口，充分止血和可靠的引流。

肝臟損傷的預(yù)后與損傷程度和及時準(zhǔn)確的治療的密切有關(guān)，故一旦為針刺傷及，必須迅速判斷癥狀的輕重，給予有效的救治。

膽囊穿孔

【概述】

針刺不當(dāng)，傷及膽腑的文獻(xiàn)記載亦首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，指出：“刺中膽，一日半死，其動為嘔”（《素問2刺禁論》）。現(xiàn)代國內(nèi)最早見于1959年[1]，迄今共已公開報道10余例。有統(tǒng)計約占針刺意外損傷的1.3%。盡管膽囊所在部位較深，體積較小，表面圓滑而有一定張力，以及前有肝臟等臟器的復(fù)蓋保護等。但上述資料表明無論古今，此類事故絕非少見，值得針灸工作者警惕。

由于針刺損傷膽囊后，多可引起急腹癥，如處理不及時，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，故盡量避免事故的發(fā)生，或者當(dāng)事故出現(xiàn)之后，及早加以處置，有著十分重要的意義。

【損傷原因】

一般而言，針刺不易傷及膽囊，這是因為膽囊所在部位較深，體積較小，表面光滑而有一定張力以及前有肝臟等臟器覆蓋等。造成刺傷膽囊的原因約有下列幾個：

一、穴位原因：正常膽囊，其形如梨，長約7～9cm，寬2.5～3.5cm。其體表投影位置一般在右側(cè)腹直肌外緣和第九肋軟骨交叉處。膽囊的腹膜包裹是不完全的，僅腹面和兩側(cè)面由肝包膜反折加以遮蓋，其囊底暴露于上述交叉處。

較易導(dǎo)致膽囊損傷的穴位：右側(cè)期門、日月、不容、承滿以及上脘、鳩尾等。

二、病理原因：膽道梗阻或膽囊本身所存在的疾病（如結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤等），可引起膽囊內(nèi)膽汁充盈，不僅可使其體積增大，而且常能使膽囊表面粗糙，缺乏相應(yīng)的彈性和張力，容易招致針刺破損囊壁。同時，腫大的膽囊，其囊內(nèi)壓力明顯增加，一旦刺破后，即可促使膽汁外流，穿孔處不易閉合，從而加重和促進(jìn)炎癥漫延。

其次，肝臟腫大可使膽囊位置下移，膽囊本身病變腫大，都會造成體表投影位置變化，使涉及的穴位增多，如有報道針刺梁門穴導(dǎo)致膽囊體部貫穿性穿孔。

三、操作原因：針刺過深，特別是對膽囊腫大的病人來說，是引起事故的重要原因之一。手法不熟悉，反復(fù)的提插搗動，不僅可以刺傷膽囊，還能導(dǎo)致囊壁多處穿孔。選用毫針過粗過長，也會增加膽囊穿孔機會。針刺方向錯誤，也是原因之一，往往在非膽囊投影區(qū)針刺，由于針刺方向不正確而刺破膽囊。

【臨床表現(xiàn)】

針刺誤傷膽囊，以膽囊穿孔多見。其損傷部位，常見于膽囊底部，亦有刺破膽囊體部；可以是貫通損傷，也可只傷一側(cè)囊壁。膽汁外流引起不同程度的腹膜炎癥狀。根據(jù)患者的體質(zhì)，膽囊是否有病變、穿孔的大小，膽汁外流程度，臨床上分膽囊周圍炎、局限性腹膜炎及彌漫性腹膜炎數(shù)種，程度上有輕重之別。

一、輕癥：可有右上腹痛，并有壓痛，可伴惡心、嘔吐等。有的在24～26h內(nèi)不出現(xiàn)癥狀，故要注意觀察。

二、重癥：多于針刺后出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性并逐漸擴散至全腹，有顯著觸痛（以右肋下最明顯），反跳痛和肌緊張。惡心、嘔吐，全身可呈發(fā)熱、脈速、呼吸淺快等中毒癥狀。特別是由于膽汁溢入腹腔，強烈刺激腹膜，滲出大量液體，降低循環(huán)血量，而易出現(xiàn)低血量休克。腹腔穿刺，多可抽出淡黃色膽液，有助于診斷：白細(xì)胞計數(shù)上升至1500/mm3以上，中性粒細(xì)胞增高。

【預(yù)防方法】

一、慎重選穴：針前應(yīng)了解有無膽囊及肝病史，檢查右上腹部，如觸及腫大的膽囊，最好不在此范圍取穴。如為肝臟腫大，更應(yīng)了解膽囊的具體位置。凡遇此類情況，對經(jīng)驗不足者來說，以遠(yuǎn)道取穴或左病右取為宜。

二、注意操作：局部取穴，即使是在肝膽正常的情況下也應(yīng)輕刺淺刺，不可刺破腹膜。期門、日月等穴，臨床上不易得氣。我們的體會是，針尖可稍偏向肋骨緣，斜刺至觸及骨面，再提插捻轉(zhuǎn)，往往會出現(xiàn)滿意的針感，但切忌大幅度亂搗亂插。如為膽囊腫大者，取用局部穴位時，宜選30號毫針，留針時間不可過長（一般為10～15min），并囑患者保持原來體位，不要隨意變動。取針后，可令其在診室休息30min，以觀察有無不良反應(yīng)。

【處理方法】

根據(jù)針刺情況、臨床證候、炎癥范圍及全身狀態(tài)而采取不同治療方法。

一、輕癥：全身狀況好，原無膽囊病變者，可采取保守療法，臥術(shù)休息，并應(yīng)用利氣止痛，清熱解毒的中藥或消炎止痛的西藥，必要時，禁食及胃腸減壓，以及體液療法，補充足夠的水、糖、電解質(zhì)及維生素等。

二、重癥：一般情況差，全身中毒癥狀較重，或用非手術(shù)療法不見好轉(zhuǎn)者，均應(yīng)不失時機轉(zhuǎn)外科施行手術(shù)。輕者作縫合修補，嚴(yán)重者則須作膽囊切除。脾臟損傷

【概述】

脾臟是腹部內(nèi)臟中最易受損傷的器官。《素問2刺禁論》指出：“刺中脾，十日死，其動為吞”。針刺意外損傷脾臟的報道首見于1957年[1]。盡管處于正常位置的脾臟其體表投影區(qū)域內(nèi)無經(jīng)穴分布，但因針刺不當(dāng)損傷脾臟，造成脾臟破裂出血的報道，并不罕見。

【損傷原因】

一、病理原因：這是針刺誤傷脾臟的主要原因。成人正常的脾臟約掌心大，外形似蠶豆。位于左季肋深處，被九、十、十一肋所遮蓋。脾周圍的腹膜皺襞與附近臟器相連，形成各條韌帶，對脾臟起支持和固定作用。由于脾臟在體表投影區(qū)無經(jīng)穴分布，其位置較固定，又為肋骨保護，故在通常情況下，針刺不可能傷及。但脾臟常因某種疾病如瘧疾、黑熱病、血吸蟲病等而發(fā)生腫大，當(dāng)脾臟體積增大時，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾臟有時能達(dá)左髂部，甚至進(jìn)入右腹腔。此類病變脾臟，游動程度低于正常，而脆度明顯增加。這時，不僅其鄰近的穴位，如左側(cè)的章門、京門、腹哀以及胃上穴等，在針刺時穴可導(dǎo)致?lián)p傷，而且涉及到更多的其它腹部穴。且由于腫大的脾臟壓迫腹壁，使刺道明顯縮短，針刺損傷的機會相應(yīng)增高。另外，有些醫(yī)生在不了解病情的情況下，盲目行腹部深刺，治療“痞塊”，也是導(dǎo)致脾臟破裂的原因。

二、操作原因：脾臟是腹腔內(nèi)最易發(fā)生破裂的臟器，稍受外力損傷，即可破裂。脾臟又是造血器官之一，血運極為豐富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，過度的深刺，大幅度的運針等，均可造成嚴(yán)重?fù)p傷。針刺誤中脾臟，如留針時間較長，因脾臟常隨膈肌呼吸而上下移動，深入脾臟的毫針部分則使其裂口不斷增大，導(dǎo)致脾臟實質(zhì)內(nèi)出血加劇。

另外，深針時，如劇烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾臟隨膈肌運動幅度的增大，亦易引起或加重脾臟的破裂。

【臨床表現(xiàn)】

因脾臟破裂的程度、范圍及出血情況不同，其臨床表現(xiàn)證候不一。

輕癥：一般無明顯自覺癥狀，部分患者僅覺左上腹有不適或脹痛感，或在左上腹觸及有壓痛的腫塊，多位于針刺處。值得注意的是：針刺損傷，毫針造成脾臟的中央型破裂（破在脾實質(zhì)深部）和被膜下破裂（破在脾實質(zhì)周邊部分）二種不同類型的損傷，但不論何種類型，均可形成張力血腫。剛開始時，病人可沒有任何癥狀，然而，脾臟卻仍在出血，張力血腫可繼續(xù)增大。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時，積血將突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔內(nèi)大出血，病人往往迅速休克，甚至未及搶救而死亡，這種情況多于受傷后1～2周左右出現(xiàn)，必須提高警惕。

重癥：劇烈的腹部疼痛，開始局限于左上腹。隨著出血增加，流入腹腔，漸即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激癥狀：腹肌強直，觸痛，反跳痛，并可伴惡心、嘔吐等。部分病人因血液刺激膈肌，出現(xiàn)左肩部疼痛。出血較快者，短時間內(nèi)就表現(xiàn)為：煩躁、口渴、心悸、出冷汗、面色蒼白，以至神志淡漠，脈搏細(xì)速而微，血壓下降而陷入休克。實驗室檢查：紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量呈進(jìn)行性下降，白細(xì)胞計數(shù)上升。超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有積液，脾臟體積增大，尤其對被膜下的脾破裂能及時作出診斷。X線檢查：腹部X線透視可見左膈抬高，運動受限等；X線平片示脾影消失或變形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，結(jié)合左上腹有針刺史及其它臨床證狀，即可診斷為脾破裂。

【預(yù)防方法】

一、熟悉脾臟的解剖位置：針刺治療前，宜先行腹部觸診，了解脾臟是否腫大及腫大的范圍。如發(fā)生腫大，少選或不選投影區(qū)的穴位。

二、慎重操作：在脾臟正常時，如取與脾臟投影區(qū)附近的穴位（如章門、京門、梁門、腹哀等），注意不可向脾臟方向斜刺、深刺。脾臟腫大者，更宜用淺刺或橫刺法，針尖須保持在肌層中。對有劇烈咳嗽或懼痛的患者，則應(yīng)避免選投影區(qū)及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，針尖觸及脾臟被膜，醫(yī)者手感常有一定阻力，此時即須退針，切不可深刺，或施以提搗之法。留針期間，患者如覺針處出現(xiàn)疼痛不適，也應(yīng)馬上去針，并加強觀察。另外，在不明癥情的情況下，亦決不可盲目深刺“痞塊”。

【處理方法】

一、輕癥：無明顯臨床癥狀的患者，可靜臥休息，并給予止血藥物等進(jìn)行對癥治療。但對此類病人，均須嚴(yán)密觀察2～3周，一旦發(fā)生內(nèi)出血，應(yīng)立即轉(zhuǎn)科處理。

二、重癥：絕大部分病人要轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。發(fā)生休克者，應(yīng)首先抗休克，包括快速輸血、補液等。由于脾實質(zhì)甚為脆弱，不宜縫合，修補，故脾臟破裂的診斷一經(jīng)確定，應(yīng)施行脾切除術(shù)。腸道穿孔 【概述】

關(guān)于針灸損及腸道的事故，在古籍中雖然記載不多，但現(xiàn)代發(fā)生的并不少見。我國現(xiàn)代最早的因針刺激不當(dāng)造成腸穿孔的公開報道見于1959年[1]，據(jù)不完全統(tǒng)計，從二十世紀(jì)50年代迄今已報道15例之多。腸道的損傷，雖多不及上述臟器嚴(yán)重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因搶救不及而死亡。因此也必須慎重對待，不可掉以輕心。

【損傷原因】

腸道和胃一樣，由于表面堅韌光滑，且可自動躲避，不易刺中。萬一刺傷腸壁，因針孔細(xì)小，也往往能自行閉合，不致發(fā)生較嚴(yán)重的后果。導(dǎo)致腸道穿孔及并發(fā)急性腹膜炎的主要原因如下。

一、穴位原因：腸道在腹部的投影區(qū)域較大，涉及的穴位于較多，已發(fā)生過的有中脘、關(guān)元、氣海、天樞及其他臍周穴位。應(yīng)注意不可深刺，特別在病理的情況下。

二、病理原因：大多數(shù)刺誤是在腸道病變的情況下發(fā)生的，包括腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻及腸道炎癥、腫瘤等。此時，或表現(xiàn)為腸管擴張，表面張力增高，蠕動緩慢，在針尖刺激時避讓困難；或表現(xiàn)為腸道本身組織充血水腫、變性壞死。此時，深刺腹部穴位，易于損傷腸管，不僅穿孔較大、針孔很難愈合，且易使內(nèi)容物溢入腹腔，發(fā)生急性腹膜炎。如一例男性，28歲。臍周突發(fā)陣發(fā)性絞痛，伴劇烈嘔吐（吐出物為大量黃綠色液休）及肛門停止排便、排氣10h，曾在當(dāng)?shù)匦懈共酷槾讨委煟s扎針5～6次），未見好轉(zhuǎn)，疼痛反而擴散至全腹。后行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腸系膜根部順時針扭轉(zhuǎn)360°。為一腸扭轉(zhuǎn)病例。發(fā)現(xiàn)因針刺損傷，致有3處333cm2的出血斑，腸管普遍充氣。水腫，距十二指腸懸韌帶約20cm之腸管上可見3個針眼痕跡[2]。

三、針具原因 ：應(yīng)用火針具或粗針具，極易損傷腸管，尤其在腸道本身有病變的情況下，更為嚴(yán)重，火針針孔，由于系燒灼所傷，多不易自行閉合。而粗長針，尤其是芒針，如針刺不當(dāng)，可穿過多段腸管造成數(shù)處穿孔。如一例盲腸扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻的患者，用3～5寸長針在腹部深刺，結(jié)果回腸上段、中段發(fā)現(xiàn)四處穿孔。

四、操作原因：主要有以下二個原因。

（一）、手法不當(dāng)：除不適當(dāng)?shù)纳畲掏猓诟共垦ㄎ唬磸?fù)使用大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，亦可加重癥情，造成腸管多處穿孔。有一例右腹股溝嵌頓疝患者，針刺腹部穴位，于留針期間不斷施行手法，導(dǎo)致腸穿孔腹膜炎。手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)，膿瘍部位之腸管，均可見有毫針粗細(xì)之穿孔，少則一個，多至數(shù)個。

（二）、進(jìn)針過深：由于受腹部深似井一說的影響，往往不論病人癥情如何，一味深剌。是造成腸穿孔的又一原因。如一女性患者，因腹部疼痛八個月，無肛門排氣及排便，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在上腹部劍突下進(jìn)行針灸，用長3～5寸的長毫針3枚，剌入深度為2/3針長。當(dāng)日下午4時，原上腹部疼痛轉(zhuǎn)至兩下腹部，疼痛加劇并感腹脹。經(jīng)保守治療8天，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)游離盲腸，并移行至右下腹部，呈逆時針方向扭轉(zhuǎn)320°，盲腸無壞死。小腸普遍擴張，上段回腸可見433cm2及233cm2之兩處壞死穿孔；位置相當(dāng)于劍突與臍之間，發(fā)現(xiàn)中段回腸有兩處綠豆大小之圓形穿孔并列，兩穿孔相距2cm左右[3]。

【臨床表現(xiàn)】

一、輕癥：自覺癥狀不顯，或有腹痛，一般不劇烈且較局限，腹膜刺激癥狀不明顯。

但應(yīng)注意，有時小腸穿孔，尤其是回腸末段穿孔，在傷后早期患者全身情況可能良好，而在數(shù)小時之后，會出現(xiàn)顯著的腹膜炎癥狀，患者病情迅速惡化。其次，結(jié)腸穿孔，因其內(nèi)容物較干，含細(xì)菌甚多，感染力較小腸為強，但刺激性較小。早期癥狀往往不顯，可是感染的危險性很大。在診斷時，切不可疏忽大意。

二、重癥：穿孔較嚴(yán)重或多處穿孔，特別是伴有腸道其它病變者。癥狀多迅速出現(xiàn)：劇烈腹痛，惡心嘔吐，體溫增高，腹部壓痛明顯，反跳痛，腹壁強直，腸鳴音消失。X線檢查：腹腔內(nèi)有多量游離氣體（單純腸道損傷，腹腔內(nèi)積氣很少）。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)增高。如損害嚴(yán)重或出血過多，患者則多表現(xiàn)有休克的現(xiàn)象。

【預(yù)防方法】

一、慎重選穴：在治療腸道病變所致的急腹癥時，如急性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套迭等，應(yīng)慎選腹部穴位，最好多取遠(yuǎn)道穴，如足三里、上巨虛等，或背部腧穴。其它腸道病癥，組方配穴，亦須斟酌。

二、注意操作：腹部穴位，以2寸左右的28號毫針為宜。火針和芒針不要用于腹部深刺，如用火針，只能用于淺表點刺。某些急腹癥必須選用腹部穴位時（如急性腸梗阻用天樞穴、中脘穴等），針刺深度不可超過腹膜壁層。如無把握，可用斜刺、平刺透穴法等。

倘懷疑有針刺損傷及腸道可能，或出現(xiàn)某些早期癥狀時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并作必要的檢查，見微知著，及早防治。

【處理方法】

一、單純腸道穿孔：一般情況好者，如屬輕癥，無明顯自覺癥狀者，可令其休息觀察，根據(jù)情況，給以對癥治療；如穿孔較重，腹部已發(fā)生感染，但局限化者，可按腹膜炎非手術(shù)療法，包括禁食、胃腸減壓，退熱，止痛，抗菌消炎，以及輔以全身療法，如輸液等。對以上患者，在治療過程中，應(yīng)密切注意癥情變化，如有異常，即采取相應(yīng)措施。

二、嚴(yán)重腸道穿孔（包括多處穿孔）：引起急性彌漫性腹膜炎，或合并腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等癥者，須立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)處理。包括切除壞死或損傷過重的腸段，進(jìn)行牢固的縫合等。

第五篇：針灸穴位總結(jié)

十二正經(jīng)

手太陰肺經(jīng)

中府→少商

主治概要：咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患和經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴（共11穴，左右22穴）

尺澤 孔最 列缺 太淵 魚際 少商 1.尺澤

合穴

[定位] 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。[主治] 肺系熱病；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)。[操作] 直刺0.8~1.2寸，或點刺出血。2.孔最

郄穴

[定位] 尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。

[主治] 肺系病；肘臂攣痛。

[操作] 直刺0.5~1.2寸。3.列缺

絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈）

[定位] 橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。

簡易取穴法：兩手虎口交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖端所壓處是穴。[主治] 肺系病；半身不遂，口眼渦科，頭痛，項強痛，牙痛等頭部病。[操作] 向上斜刺0.5~0.8寸。9.太淵

輸穴；原穴；八會穴之脈會

[定位] 在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)端，橈動脈搏動處。[主治] 肺系病；無脈癥；腕臂痛。

[操作] 避開橈動脈直刺0.3~0.5寸。

10.魚際

滎穴

[定位] 在第1掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際處。[主治] 肺系熱病；小兒疳疾。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

11.少商

井穴

[定位] 在拇指橈側(cè)端，指甲角旁約0.1寸處。

[主治] 肺系熱病；癲狂。

[操作] 直刺0.1寸，或點刺出血。手陽明大腸經(jīng)

商陽→迎香

主治概要：頭面五官、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病及經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴（共20穴，左右40穴）

合谷 曲池 肩髃 迎香

4.合谷

原穴

[定位] 在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨中點橈側(cè)。簡易取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。

[主治] 頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄等五官病；發(fā)熱惡寒等外感病，熱病無汗或多汗；經(jīng)閉、滯產(chǎn)。（五官外感多汗經(jīng)產(chǎn)

[操作] 直刺0.5~1.0寸。11.曲池

合穴

[定位] 屈肘成直角，在肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點處。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

15.肩髃

[主治] 肩臂攣痛，上肢不遂等上肢病；癮疹，瘰疬。

[操作] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

[定位] 在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷中。簡易取穴法：臂外展或向前平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷即是本穴。20.迎香

[定位] 在鼻翼外緣中點旁開0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中 [主治] 鼻塞，鼻衄，口喎等局部病；膽道蛔蟲癥。[操作] 直刺或向上斜刺0.3~0.5寸。足陽明胃經(jīng)

承泣→厲兌

主治概要：胃腸病，頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位病證。

腧穴(共45穴，左右90穴)承泣 地倉 頰車 下關(guān) 頭維 梁門 天樞 梁丘 犢鼻 足三里 條口 豐隆 內(nèi)庭 厲兌

1.承泣

[定位] 在面部瞳孔直下，眼球與眶下緣之間。

[主治] 眼瞼瞤動，迎風(fēng)流淚，夜盲等目疾；口眼喎斜，面肌痙攣。

[操] 以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶下緣直刺0.5~1.5寸。注意緩慢進(jìn)針，得氣即止，不宜提插，以防刺破血管，引起眶內(nèi)出血。出針時稍按壓。

4.地倉

[定位] 口角向外旁開約0.4寸，上直對瞳孔。[主治] 口眼喎斜，流涎，三叉神經(jīng)痛。[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向頰車穴方向透刺。6.頰車

[操作] 直刺0.3~0.5寸，或平刺0.5~1.0寸。可向地倉穴方向透刺。

[定位] 下頜角前上方約1橫指，按之凹陷處。當(dāng)咀嚼時咬肌隆起最高點處。[主治] 口眼喎斜，齒痛，頰腫，牙關(guān)緊閉等局部病。7.下關(guān)

[操作] 直刺0.5~1.0寸。留針時不可作張口動作，以免折針。

[定位] 在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。閉口張，張口閉。[主治] 牙關(guān)緊閉，三叉神經(jīng)痛，齒痛，口眼喎斜等；耳鳴，耳聾。8.頭維 [定位] 當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸處。主治] 頭痛，目眩，目痛。[操作]平刺0.5~1.0寸。21.梁門

[定位] 臍上4寸，前正中線旁開2寸處。[主治] 納少，嘔吐，腹痛等胃病。

[操作] 直刺0.8~1.2寸。過飽者禁針，肝腫大者慎。

25.天樞

大腸募穴

[定位] 臍中旁開2寸處。

[主治] 腹痛，腹脹，痢疾，便秘，腹瀉等胃腸病；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等婦科病。[操作] 直刺1.0~1.5寸；孕婦不可炙。34.梁丘

郄穴

[操作] 直刺1.0~1.2寸。

[定位] 屈膝，髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸。[主治] 急性胃病；膝腫痛，下肢不遂等下肢病；乳癰，乳痛等乳疾。

35.犢鼻

[定位] 屈膝，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。[主治] 膝關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、下肢麻痹等病。[操作] 向后內(nèi)斜刺0.5~1.0寸。

36.足三里

合穴，胃下合穴

[定位] 犢鼻穴下3寸,距脛骨前緣外1橫指處。

[主治] 胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃腸病；下肢痿痹證；癲狂等神志病；乳癰、腸癰等外科病；虛勞諸證，為強壯保健要穴。（胃腸外科足三里虛勞神志）

[操作] 直刺1.0~2.0寸。強壯保健常用溫炙法。38.條口

[定位] 當(dāng)犢鼻下8寸，距脛骨前緣1橫指處。[主治] 下肢痿痹；肩臂痛；脘腹疼痛。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

40.豐隆

絡(luò)穴

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

[定位] 外踝尖上8寸，條口穴外1寸，距脛骨前緣外2橫指。[主治] 頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病癥；下肢痿痹；腹脹，便秘。（豐富痰）

44.內(nèi)庭

滎穴

[定位] 足背第2、3趾間縫紋端赤白肉際處。

[操作] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

[主治] 齒痛，咽喉腫痛，鼻衄等五官熱病；熱病；吐酸，便秘，痢疾，泄瀉，等胃腸病；足背腫痛。（五官胃腸熱內(nèi)停）45.厲兌

井穴

[操作] 淺刺0.1寸

[定位] 第2趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角旁0.1寸。[主治] 齒痛，鼻衄，咽喉腫痛等五官熱病；熱病；多夢，癲狂等神志病。足太陰脾經(jīng)

隱白→大包

主治概要：脾胃病，婦科，前陰病，及經(jīng)脈循行部位的病證。

腧穴(共21穴，左右42穴)1.隱白

井穴

[定位] 在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè),趾甲角旁0.1寸處。

[操作] 淺刺0.1寸。

[主治] 便血，尿血等慢性出血證；月經(jīng)過多，崩漏等婦科病；癲狂，多夢；驚風(fēng)；腹?jié)M，暴瀉。3.太白

輸穴；原穴

[操作] 直刺0.5~0.8寸。

[定位] 足第1跖骨小頭后緣,赤白肉際凹陷處。

[主治] 胃痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,便秘等胃病；體重節(jié)痛。4.公孫

絡(luò)穴;八脈交會穴,通于沖脈

[定位] 第1跖骨基底部的前下方。

[操作] 直刺0.6~1.2寸。

[主治] 胃痛,嘔吐,腹痛,泄瀉,痢疾等胃病；心煩失眠,發(fā)狂等神志病；逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病。6.三陰交

肝脾腎三經(jīng)交會穴

[定位] 足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。[操作] 直刺1.0~1.5寸。孕婦禁針。

[主治] 腸鳴,腹脹,泄瀉等胃病；月經(jīng)不調(diào),陰挺,滯產(chǎn),不孕；陽痿,遺精,遺尿；心悸,失眠,高血壓；下肢痿痹。8.地機

郄穴

[定位] 內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

[主治] 腹痛，泄瀉等胃病；崩漏，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科病；小便不利，水腫等脾不運化水濕病。

9.陰陵泉

合穴

[定位] 脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中。[主治] 腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，黃疸等脾不運化水濕病；膝痛。[操作] 直刺1.0~2.0寸。

10.血海

[定位] 屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸處。簡易取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2至5指向上伸直，拇指呈45°斜置按下，當(dāng)拇指尖下即是本穴。對側(cè)取法仿此。

[主治] 月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等婦科病；癮疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

21.大包

脾之大絡(luò)

[定位] 在胸脅部腋中線上，當(dāng)?shù)?肋間隙處。[主治] 氣喘；脅肋痛；全身疼痛；岔氣；四肢無力。[操作] 斜刺或向后平刺0.5~0.8寸。手少陰心經(jīng)

極泉→少沖

主治概要：心、胸、神志病和經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴(共9穴，左右18穴)3.少海

合穴

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

[定位] 屈肘，在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點處 [主治] 心痛，癔病；肘臂攣痛，臂麻手顫；頭項痛，腋脅痛；瘰疬。5.通里

絡(luò)穴

[定位] 當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣，腕橫紋上1寸處。

[主治] 心悸，怔忡等心病；暴喑，舌強不語；腕臂痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時，不可作屈腕動作。

7.神門

輸穴；原穴 [定位] 腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)陷中。

[主治] 心痛，心煩，驚悸，怔忡，失眠，健忘，癲狂癇等心病神志病；胸脅痛；高血壓。

[操作] 直刺0.3~0.5寸。

8.少府

滎穴

[定位] 手掌面第4、5掌骨之間，握拳時小指尖所點之處。

[主治] 心悸，胸痛等心胸病；癰瘍；陰癢痛；小指拘痛。

[操作] 直刺0.3~0.5寸。

9.少沖

井穴

[定位] 小指橈側(cè)指甲角旁約0.1寸處。

[主治] 心悸，心痛，癲狂，昏迷等心病神志病；熱病；胸脅痛。

[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。手太陽小腸經(jīng)

少澤→聽宮

主治概要：頭面五官病，熱病，神志病，以及經(jīng)脈循行部位的病證。

腧穴(共19穴，左右38穴)

1.少澤

井穴

[定位] 在小指尺側(cè)指甲角旁0.1寸處。

[主治] 頭痛，目翳，咽喉腫痛等五官病；乳癰，乳少；熱病，昏迷等急熱病。

[操作] 淺刺0.1寸或點刺出血。孕婦慎。

3.后溪

輸穴；八脈交會穴，通督脈

[定位] 微握拳，在第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，掌橫紋頭赤白肉際處。[主治] 頭項強痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；瘧疾；癲狂癇；耳聾，目赤。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。

6.養(yǎng)老

郄穴

[定位] 微握拳，在第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，掌橫紋頭赤白肉際處。

[主治] 頭項強痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；瘧疾；癲狂癇；耳聾，目赤。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。8.小海

合穴

[定位] 屈肘，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處。[主治] 肘臂疼痛；癲癇。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

11.天宗

[定位] 在肩胛骨岡下窩的中央，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點。[主治] 肩胛疼痛，肩背部損傷；氣喘。[操作] 直刺或斜刺0.5~1.0寸。

18.顴髎

[定位] 在目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。

[主治] 口眼咼斜，眼瞼閏動，齒痛，三叉神經(jīng)痛等。[操作] 直刺0.3~0.5寸，斜刺或平刺0.5~1.0寸。

19.聽宮

[定位] 在耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。[主治] 耳鳴，耳聾，聤耳；齒痛。

[操作] 張口，直刺1.0~1.5寸。留針時保持一定張口姿勢。足太陽膀胱經(jīng)

睛明→至陰

主治概要：頭面五官病，項、背、腰、下肢部病證及神志病，位于背部兩條側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相關(guān)的臟腑、組織和器官的病證。腧穴(共67穴，左右134穴)

1.睛明

[定位] 目內(nèi)眥角稍內(nèi)上0.1寸凹陷處。

[主治] 目赤腫痛，流淚，近視，夜盲，色盲等目疾；急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動過速。

[操作] 囑患者閉目，醫(yī)生左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0.5~1.0寸(輕捻緩進(jìn)得氣即止)，不提插。出針后按壓針孔片刻，以防出血。禁灸。

2.攢竹

[定位] 在眉頭陷中，眶上切跡處。

[主治] 頭痛，眉棱骨痛；目赤腫痛，目視不明，流淚，眼瞼閏動，口眼咼斜，眼瞼下垂等目疾；呃逆。[操作] 向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。10.天柱

[定位] 在后發(fā)際正中直上0.5寸(啞門穴)旁開1.3寸，當(dāng)斜方肌外緣凹陷處。[主治] 后頭痛，項強，肩背痛等痹癥；鼻塞；癲狂病；熱病。[操作] 直刺或斜刺0.5~0.8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以防傷及延髓。12.風(fēng)門

[定位] 在第2胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 感冒，咳嗽，發(fā)熱頭痛等外感病；項強，胸背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

13.肺俞

肺背俞穴

[定位] 在第3胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 咳嗽，氣喘，咯血等肺病；骨蒸潮熱，盜汗等陰虛證。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

15.心俞

心背俞穴

[定位] 在第5胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 心痛，心悸，失眠，健忘，癲癇等神志病；咳嗽，吐血；盜汗，遺精。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。17.膈俞

八會穴之血會

[定位] 在第7胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 嘔吐，呃逆，氣喘，吐血等上逆證；貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

18.肝俞

肝背俞穴

[定位] 在第9胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 黃疸，脅痛等肝膽病；目赤，目視不明，夜盲等目疾；癲狂癇證；背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

19.膽俞

膽背俞穴

[定位] 在第10胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 口苦，脅痛，黃疸等肝膽病；肺癆，潮熱。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。20.脾俞

脾背俞穴

[定位] 在第11胸椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 腹脹，納呆，嘔吐，腹瀉，痢疾，便血，水腫等胃腸病；背痛。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

21.胃俞

胃背俞穴

[定位] 在第12胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴等胃病。[操作] 斜刺0.5~0.8寸。

23.腎俞

腎背俞穴

[定位] 在第2腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

[主治] 陽痿，遺精，早泄，遺尿等生殖泌尿病；月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕等婦科病；頭昏，耳鳴，耳聾，腰背酸痛等腎虛證。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

25.大腸俞

大腸背俞穴

[定位] 在第4腰椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 腹脹，腹痛，便秘等胃腸病；腰腿痛。[操作] 直刺0.8~1.2寸。28.膀胱俞

膀胱背俞穴

[定位] 在第2骶椎棘突下，旁開1.5寸，約平第2骶后孔處。

[主治] 遺尿，小便不利等膀胱氣化功能失調(diào)證；泄瀉，便秘；腰骶痛。[操作] 直刺或斜刺0.8~1.2寸。

32.次髎

[定位] 第2骶后孔中，在髂后上棘下與后正中線連線中點處。

[主治] 遺精；小便不利；疝氣；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，帶下等婦科病；腰骶痛，下肢痿痹。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

40.委中

合穴；膀胱下合穴

[定位] 腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。

[主治] 腰痛，下肢痿痹；腹痛，急性吐瀉；遺尿，小便不利；丹毒。[操作] 直刺1.0~1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。

52.志室

[定位] 在第2腰椎棘突下，旁開3寸處。

[主治] 遺精，陽痿等腎虛病；小便不利，水腫；腰脊強痛。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

54.秩邊

[定位]平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸處。

[主治] 腰骶痛，下肢痿痹；便秘，痔疾；小便不利；陰痛。[操作] 直刺1.5~2.0寸。57.承山

[定位] 在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。[主治] 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。[操作] 直刺1.0~2.0寸。

58.飛揚

絡(luò)穴

[定位] 在小腿后面，當(dāng)外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處。[主治] 頭痛，目眩；腰腿痛；痔瘺。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

60.昆侖

經(jīng)穴

[定位] 在外踝尖與跟腱之間凹陷處。

[主治] 后頭痛，項強，腰骶痛，足踝痛；癲癇；滯產(chǎn)。[操作] 直刺0.5~0.8寸。孕婦禁用。經(jīng)期慎用。

62.申脈

八脈交會穴，通陽蹻脈 [定位] 外踝直下緣凹陷中。

[主治] 癇證癲狂，失眠；頭痛，眩暈；腰腿酸痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

67.至陰

井穴

[定位] 在足小趾外側(cè)端，趾甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄；胎位不正，滯產(chǎn)。[操作] 淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。足少陰腎經(jīng)

涌泉→俞府

主治概要：婦科、前陰病和腎、肺、咽喉病，以及經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴(共27穴，左右54穴)1.涌泉

井穴 [定位] 在足底(去趾)前1／3處，足趾跖屈時呈凹陷中央。

[主治] 頭痛，頭昏，失眠；咽喉腫痛，失音，咯血；便秘，小便不利；小兒驚風(fēng)，癲狂，昏厥；奔豚氣；足心熱。[操作] 直刺0.5~0.8寸。3.太溪

輸穴；原穴

[定位] 在足內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。

[主治] 頭痛、目眩、失眠、健忘等腎虛證；咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等五官病；咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺病；消渴、小便頻、便秘；月經(jīng)不調(diào)；腰脊痛、下肢厥冷。[操作] 直刺0.5~0.8寸。6.照海

八脈交會穴，通陰蹻脈 [定位] 在足內(nèi)踝下緣凹陷中。

[主治] 癇證，失眠等精神、神志病；咽干咽痛，目赤腫痛等五官病；小便不利，癃閉；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，赤白帶下。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

7.復(fù)溜

經(jīng)穴

[定位] 在太溪直上2寸，跟腱的前方。

[主治] 泄瀉，腸鳴；水腫，汗證；下肢痿痹，腰脊強痛。[操作] 直刺0.5~1.0寸。手厥陰心包經(jīng)

天池→中沖

主治概要：心、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。腧穴(共9穴，左右18穴)3.曲澤

合穴

[定位] 在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱尺側(cè)緣。

[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐，泄瀉；暑熱病；肘臂攣痛。[操作] 直刺0.8~1.0寸，或點刺出血。

4.郄門

郄穴

[定位] 在尺澤與大陵連線上，腕橫紋上5寸處。[主治] 心痛，胸痛；嘔血，咳血；癲癇；疔瘡。[操作] 直刺0.5~1.0寸；可灸。5.間使

經(jīng)穴

[定位] 在曲澤與大陵連線上，當(dāng)腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐；熱病，瘧疾；癲狂癇。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

6.內(nèi)關(guān)

絡(luò)穴；八脈交會穴，通陰維脈

[定位] 在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

[主治] 心痛，心悸，胸悶；胃痛，嘔吐，呃逆；癲癇，失眠；上肢痹痛；眩暈癥，如暈車，暈船，耳源性眩暈。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

7.大陵

輸穴，原穴

[定位] 在腕掌側(cè)橫紋正中，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。[主治] 心痛，心悸；胃痛，嘔吐；癲狂；橈腕關(guān)節(jié)疼痛。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

8.勞宮

滎穴

[定位] 在掌心，第2、3掌骨之間。簡便取穴法：握拳時中指尖下穴。[主治] 心痛，癲狂癇；口瘡，口臭；中風(fēng)昏迷、中暑等急癥；鵝掌風(fēng)。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

9.中沖

井穴 [定位] 在手中指末節(jié)尖端中央。

[主治] 中風(fēng)昏迷，舌強腫痛，小兒夜啼，中暑，昏厥。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。手少陽三焦經(jīng)

關(guān)沖→絲竹空

主治概要：頭、耳、目、胸脅、咽喉病，熱病，以及經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴(共23穴，左右46穴)1.關(guān)沖

井穴

[定位] 在第4指尺側(cè)端，指甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目赤，耳聾，喉痹；熱病，中暑。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血。

3.中渚

輸穴

[定位] 在手背第4、5掌指關(guān)節(jié)之間后方凹陷中，液門穴后1寸處。[主治] 頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，喉痹；熱病；手指不能屈伸。[操作] 直刺0.3~0.5寸。

5.外關(guān)

絡(luò)穴；八脈交會穴，通陽維脈

[定位] 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間

[主治] 熱病；頭痛，頰痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾；瘰疬；脅肋痛；上肢痹痛。

[操作] 直刺0.5~1.0寸。6.支溝

經(jīng)穴

[定位] 在陽池與肘尖連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。[主治] 耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；便秘；熱病。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

14.肩髎

[定位] 在肩峰后下方，上臂外展平舉時，當(dāng)肩髃穴后約1寸凹陷中。

[主治] 臂痛，肩重不能舉。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

17.翳風(fēng)

[定位] 在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。

[主治] 耳鳴，耳聾；口眼喎斜，牙關(guān)緊閉，齒痛，頰腫；瘰疬。[操作] 直刺0.5~1.0寸。

23.絲竹空

[定位] 在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。

[主治] 眼瞼閏動，頭痛，目赤腫痛；齒痛；癲狂，癇證。[操作]平刺0.3~0.5寸。足少陽膽經(jīng)

瞳子髎→足竅陰

主治概要：肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，以及經(jīng)脈循行部位的病證。腧穴(共44穴，左右88穴)1.瞳子髎

[定位] 在目外眥外側(cè)0.5寸，當(dāng)眶外緣凹陷處。[主治] 頭痛；目赤腫痛，目翳，青盲。[操作]平刺0.3~0.5寸，或點刺出血。

8.率谷

[定位] 在耳尖直上，入發(fā)際1.5寸處。[主治] 偏頭痛，眩暈；小兒急、慢性驚風(fēng)。[操作]平刺0.5~0.8寸。15.頭臨泣

[定位] 目直視，瞳孔直上入前發(fā)際0.5寸處，神庭與頭維中點。[主治] 頭痛，目眩，流淚，鼻塞，小兒驚癇。[操作]平刺0.5~0.8寸。

20.風(fēng)池

[定位] 在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，與風(fēng)府穴相平處。

[主治] 癲癇，中風(fēng)，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾；感冒，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄；頸項強痛。

[操作] 針尖微下，向患者鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。本穴深部為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺角度與深度。

21.肩井

[定位] 肩上，當(dāng)大椎與肩峰連線中點處。簡易取穴法：左手搭右肩，中指尖下是穴。[主治] 頭項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產(chǎn)，乳癰，乳汁不下；瘰疬。[操作] 直刺0.5~0.8寸，深部正當(dāng)肺尖，不可深刺，孕婦禁針。

24.日月

膽募穴

[定位] 在乳頭直下，第7肋間隙。

[主治] 嘔吐，吞酸，呃逆；脅肋疼痛，黃疸。

[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。

30.環(huán)跳

[定位] 側(cè)臥屈股，在股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交界處。[主治] 腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹；風(fēng)疹。[操作] 直刺2.0~3.0寸。

31.風(fēng)市

[定位] 在大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)腘橫紋上7寸處。簡易取穴法：直立垂手時，中指尖在大腿外側(cè)中線所點之處。[主治] 半身不遂，下肢痿痹；遍身瘙癢。[操作] 直刺1.0~1.5寸。

34.陽陵泉

合穴;膽下合穴;八會穴之筋會 [定位] 當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。

[主治] 脅痛,口苦,嘔吐,黃疸；小兒驚風(fēng)；半身不遂,下肢痿痹,腳氣。[操作] 直刺l.0~1.5寸。

39.懸鐘

八會穴之髓會

[定位] 在外踝尖上3寸，腓骨前緣處。

[主治] 項強，胸脅脹痛，下肢痿痹；癡呆，中風(fēng)。[操作] 直刺0.8~1.0寸。

40.丘墟

原穴

[定位] 外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)陷中。

[主治] 頸項痛，胸脅痛，外踝痛；足內(nèi)翻，足下垂；目赤腫痛，目翳等目疾。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

41.足臨泣

輸穴；八脈交會穴，通于帶脈

[定位] 在第4、5跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷中。[主治] 目赤腫痛，脅肋疼痛，偏頭痛；月經(jīng)不調(diào)，乳癰；瘰疬。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

44.足竅陰

井穴

[定位] 在第4趾外側(cè)端，趾甲角旁0.1寸處。[主治] 頭痛，目赤腫痛，耳聾，咽喉腫痛；胸脅痛。[操作] 淺刺0.1寸，或點刺出血 足厥陰肝經(jīng)

大敦→期門

主治概要：肝病，婦科、前陰病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。腧穴(共14穴，左右28穴)1.大敦

井穴

[定位] 在足大趾外側(cè)端，趾甲角旁0.1寸處。

[主治] 疝氣，少腹痛；遺尿，癃閉，尿血；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，崩漏，陰挺；癲癇，善寐。[操作] 淺刺0.1~0.2寸，或點刺出血。

2.行間

滎穴

[定位] 在足背第1、2趾間縫紋端處。

[主治] 癲癇，頭痛，目眩，目赤腫痛，青盲，口喎等肝經(jīng)風(fēng)熱頭目病；胸脅滿痛；陰中痛，疝氣；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下；遺尿，癃閉。[操作] 直刺0.5~0.8寸。3.太沖

輸穴；原穴

[定位] 在足背第1、2跖骨結(jié)合部前凹陷中。

[主治] 頭痛，眩暈，目赤腫痛，口喎；黃疸，脅痛，腹脹，嘔逆；遺尿，癃閉；崩漏，月經(jīng)不調(diào)；癲癇，小兒驚風(fēng)；下肢痿痹。[操作] 直刺0.5~0.8寸。

5.蠡溝

絡(luò)穴

[定位] 在足內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面中央。

[主治] 小便不利；月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺；疝氣，睪丸腫痛。[操作]平刺0.5~0.8寸。

13.章門

脾募穴；八會穴之臟會 [定位] 在第11肋游離端下方。

[主治] 腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛；脅痛，黃疸，痞塊。[操作] 直刺0.8~1.0寸。

14.期門

肝募穴

[定位] 在乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸處。[主治] 胸脅脹痛，腹脹，嘔吐，乳癰。

[操作] 斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。

奇經(jīng)八脈督脈

長強→齦交

主治概要：神志病，熱病，腰骶、背、頭項局部病證，以及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。腧穴(共28穴)3.腰陽關(guān)

[定位] 后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。[主治] 腰骶疼痛，下肢痿痹；月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下；遺精，陽痿。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸，多用灸法。4.命門

[定位] 后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。

[主治] 腰脊疼痛，下肢痿痹；月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，痛經(jīng)，經(jīng)閉，不孕；遺精，陽痿，精冷不育，小便頻數(shù)等腎陽虛；小腹冷痛，腹瀉。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸，多用灸法。14.太椎

[定位] 后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

[主治] 熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘等外感病；癲癇，小兒驚風(fēng)；項強，脊痛；風(fēng)疹。[操作] 向上斜刺0.5~1.0寸。15.啞門

[定位] 第1頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸處。[主治] 暴暗,舌強不語；癲狂癇,癔病；頭痛,項強。

[操作] 正坐位，頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。16.風(fēng)府

[定位] 正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發(fā)際上l寸處。

[主治] 頭痛，項強，眩暈，咽喉腫痛，失音等內(nèi)、外風(fēng)為患者；癲狂，中風(fēng)。

[操作] 正坐位，頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。20.百會

[定位] 在后發(fā)際正中直上7寸處。簡易取穴法：兩耳尖連線中點，頭頂正中是穴。

[主治] 頭痛，眩暈等頭面病；癲狂，癡呆，中風(fēng)，失語，健忘，不寐等神志病；脫肛，泄瀉，陰挺，腎下垂等氣失固攝下陷證。[操作]平刺0.5~0.8寸。

24.神庭

[定位] 在前發(fā)際正中直上0.5寸處。

[主治] 頭痛，眩暈，鼻淵等頭面五官病；失眠，癲癇。[操作]平刺0.5~0.8寸。

26.水溝

[定位] 在人中溝的上1／3與中1／3交界處。

[主治] 暈厥，昏迷，中風(fēng)，中暑，休克等急危重證，為急救要穴之一；癲狂癇；口角喎斜，鼻塞，面腫，齒痛；閃挫腰痛。[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸，強刺激；或用指甲按掐。任脈

會陰→承漿

主治概要：腹、胸、頸、頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟器官疾病，少數(shù)腧穴有強壯作用或可治療神志病。腧穴(共24穴)3.中極

膀胱募穴

[定位] 在下腹部正中線上，當(dāng)臍下4寸處。

[主治] 小便不利，遺尿，癃閉；遺精，陽痿，不育；月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，不孕。[操作] 直刺1.0~1.5寸。孕婦慎用。

4.關(guān)元

小腸募穴

[定位] 在下腹部正中線上，當(dāng)臍下3寸處。

[主治] 遺尿，小便頻數(shù)，尿閉等泌尿系病證；泄瀉，痢疾，脫肛，便血等腸腑病；腹痛，遺精等男科病；少腹疼痛，疝氣；月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕等婦科病；中風(fēng)脫證，虛勞羸瘦等元氣虛損證。[操作] 直刺1.0~1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。

6.氣海

肓之原穴

[定位] 在下腹部正中線上，當(dāng)臍下1.5寸處。

[主治] 腹痛，泄瀉，便秘等腸腑病；小便不利，遺尿；遺精，陽痿，疝氣；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，崩漏等婦科病；虛脫，形體羸瘦，乏力等氣虛證。[操作] 直刺1.0~1.5寸，多用灸法。孕婦慎用

8.神闕

[定位] 在肚臍中央

[主治] 腹痛,泄瀉,脫肛等腸腑病；水腫,小便不利；虛脫、中風(fēng)脫證等元陽暴脫。[操作] 一般不針,多用艾條灸或艾炷隔鹽灸。

12.中脘

胃募穴;八會穴之腑會

[定位] 在上腹部正中線上,當(dāng)臍上4寸處。

[主治] 胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,腹脹,泄瀉等脾胃病證；黃疸；癲狂，臟躁。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。

17.膻中

心包募穴；八會穴之氣會

[定位] 在胸部正中線上，平第4肋間處。

[主治] 咳嗽，氣喘，胸痛，心悸等胸中氣機不暢證；乳少，乳癰等乳疾。

[操作]平刺0.3~0.5寸。23.廉泉

[定位] 在頸前正中線上，喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣中點處。

[主治] 舌下腫痛，舌縱流涎，舌強不語，暴暗，喉痹，吞咽困難。

[操作] 向舌根斜刺0.5~0.8寸。

常用奇穴頭頸部穴

1.四神聰

[定位] 在百會穴前、后、左、右各1寸處共穴

[主治] 頭痛，眩暈，失眠，健忘，癲癇；目疾。

[操作]平刺0.5~0.8寸。

2.印堂

[定位] 在兩眉頭連線中點處。

[主治] 頭痛，眩暈；鼻衄，鼻淵；小兒驚風(fēng)，子癇；癡呆，健忘，失眠等神志病。

[操作] 提捏局部皮膚，平刺0.3~0.5寸，或點刺出血。

5.太陽

[定位] 在眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。

[主治] 頭痛，目疾，面癱。

[操作] 直刺或斜刺0.3~0.5寸，或點刺出血。背部穴

1.定喘

[定位] 在第7頸椎棘突下(大椎穴)旁開0.5寸處。[主治] 哮喘，咳嗽，肩背痛。[操作] 直刺0.5~0.8寸。2.夾脊

[操作] 直刺0.3~0.5寸，或用梅花針叩刺。

[定位] 在第1胸椎至第5腰椎的各椎棘突下旁開，后正中線0.5寸處，一側(cè)17穴，左右共34穴。

[主治] 適應(yīng)范圍較廣，其中上胸部夾脊穴治上肢和心肺疾病；下胸部夾脊穴治胃腸疾病；腰部夾脊穴治腰、腹和下肢疾病等。3.胃脘下俞

[定位] 在第8胸椎棘突下，旁開1.5寸處。[主治] 胃痛，腹痛，胸脅痛，消渴。[操作] 斜刺0.3~0.5寸。

5.腰眼

[定位] 在第4腰椎棘突下，旁開3.5寸凹陷中。

[主治] 腰痛；月經(jīng)不調(diào)，帶下；虛勞。

[操作] 直刺1.0~1.5寸。上肢穴

6.外勞宮

[定位] 在手背側(cè)第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸處。[主治] 落枕，手臂腫痛；臍風(fēng)。

[操作] 直刺0.5~0.8寸。

7.八邪

[定位] 在手背側(cè)，微握拳，第1至第5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共8穴。

[主治] 手背腫痛，手指麻木，煩熱，目痛，毒蛇咬傷，手指關(guān)節(jié)疾患，頭項強痛。

[操作] 斜刺0.5~0.8寸，或點刺出血。

9.十宣

[定位] 在雙手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸處，左右共10穴。

[主治] 昏迷，癲癇，高熱，咽喉腫痛，指端麻木，中暑，暈厥，小兒驚厥。

[操作] 淺刺0.1~0.2寸，或點刺出血。下肢穴

4.膝眼

[定位] 屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。內(nèi)側(cè)者為內(nèi)膝眼，外側(cè)者為外膝眼。

[主治] 膝痛，腿腳重痛，腳氣。

[操作] 向膝中斜刺0.5~1.0寸，或透刺對側(cè)膝眼。5.膽囊

[定位] 在陽陵泉穴下2寸處，以壓痛敏感點為穴。

[主治] 急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，下肢痿痹。

[操作] 直刺1.0~2.0寸。

6.闌尾

[定位] 在足三里穴下約2寸(犢鼻下5寸)，脛骨前緣旁開1橫指處，以壓痛敏感點為穴。[主治] 急慢性闌尾炎，急慢性腸炎，胃脘痛，消化不良，下肢痿痹，足下垂。

[操作] 直刺1.5~2.0寸。

祝你成功！