第一篇：藥物治療學試題

《臨床藥物治療學》試題.(答案)

一．單選題：（每題1分，共10題）1.選擇藥物的原則是（D）

A．有效性

B.安全性

C.方便

D.以上都是 2.最小有效量是指（B）

A．能夠使人中毒的最小劑量

B．剛產生有效作用的最小劑量 C．治療劑量的最大極限，超過該量就有中毒危險 D．臨床上經常用于防治疾病的劑量 3.老年人用藥劑量應為成人的（B）

A.3/5

B.3/4

C.1/2

D.4/5 4.處方按性質可分為（D）

A.法定處方

B.醫師處方

C.協定處方

D.以上都是 5.影響藥物作用的因素有（D）

A.劑型、劑量

B.性別

C.聯合用藥

D.以上都是

6.藥物不良反應是指在預防、診斷、治療疾病或調理生理功能過程中（A）A.人接受正常劑量藥物時出現的與用藥目的無關的和意外的有害反應 B.人接受正常劑量藥物時出現的與用藥目的有關的和意外的有害反應 C.人接受超劑量藥物時出現的與用藥目的無關的和意外的有害反應 D．由于用藥不當，與用藥目的無關的和意外的有害反應

7、屬于A型藥物不良反應的是（A）

A、副作用 B、過敏反應 C、致癌反應 D、致突變反應

8、藥物不良反應監測方法不包括（D）

A、自發呈報 B、醫院集中監測 C、病例對照研究 D、社區監測

9、對藥物排泄影響最大的因素是（A）

A、腎臟疾病 B、肝臟疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病

10、痛風是人體對（B）

A、嘌呤代謝失調或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代謝失調或尿酸排泄減少引起C、嘌呤代謝正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代謝正常而尿酸排泄減少引起 二．多選題：（每題2分，共5題）1.短暫腦缺血發病機制有(ABDE)A.微栓子學說 B.盜血現象 C.血液成分改變 D.頸椎病 E.血壓低 2.哪幾種藥可引起錐體外系癥狀？（ABCDE）

A.氯丙嗪 B.泰爾登 C.氟哌啶醇 D.五氟利多 E.氟哌啶 3.屬于抗高血壓藥的有（ABCD）

A.哌唑嗪 B.氯沙坦 C.卡托普利 D.硝苯地平E.洛伐他丁

4、屬于骨吸收抑制劑的藥物是（AC）

A、降鈣素 B、活性維生素D、C、雙磷酸鹽 D、氟化物 E、鈣劑

5、類風濕性關節炎的臨床表現有（ABCD）

A、關節晨僵 B、腫脹 C、疼痛和觸痛 D、關節畸形 E、大量蛋白尿

三．填空題：（每題1分，共10題）

1.長期用激動劑，可使相應受體下調，這種現象稱為（受體調節），是機體對藥的產生(耐受）的原因之一。

2.藥物的生物轉化主要靠酶的促進，其中主要的酶系是（P450）。

3.地西泮的主要藥理作用包括（鎮靜催眠作用）、抗焦慮、（抗驚厥抗癲癇）和中樞性肌松作用。

4.普奈洛爾有抗高血壓、（抗心律失常）和（抗心絞痛）作用。5.噻嗪類利尿藥主要用于利尿、（抗高血壓）和（抗尿崩）。

6、肺癌按組織學分類，分為（鱗癌）、（小細胞癌）、（大細胞癌）、（腺癌）

7、治療類風濕病（RA）的慢作用抗風濕藥有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）

8、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥（Graves）病主要是在（遺傳）基礎上因（精神刺激）等因素作用而誘發自身免疫反應所致。

9、缺鐵性貧血的病因有（慢性失血）、（攝入不足或需求增加）、（吸收障礙）

10、目前常用的口服降糖藥有(磺酰脲類)、（雙胍類）、（a-糖苷酶抑制劑）。

四、名詞解釋：（每題2分，共5題）1.帕金森?。≒arkinson disease）：

震顫麻痹，臨床表現震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢反射減少。病變在黑質-紋狀體DA能神經喪失，紋狀體內DA與Ach神經遞質失去平衡所致。2.阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease）：

即早老性癡呆癥，表現為腦萎縮，進行性記憶，認知和行為障礙,中樞神經區域神經元和突觸減少，海馬和皮質部最明顯，腦內淀粉樣β-蛋白大量沉積，Ach.5-HT.NE.DA和P物質減少

3.冠心?。–oronary heart disease）: 包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈痙攣心肌缺血性心臟病。

4、胰島素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰島素靶細胞或靶器官對胰島素敏感性下降的現象

5、新輔助化療:指對臨床表現為局限性腫瘤，可用局部治療手段者，在手術或放療前使用化療

四．簡答題：（每題5分，共6題）1.簡述單純失神發作臨床表現。

答：為突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒后突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作后意識障礙。患者往往意識不到曾經歷過發作，或僅感覺腦子中曾有一陣“空白”。發作均出現在醒覺狀態。未經治療的典型失神多數發作頻繁，一日可達數次至數十次甚至上百次。2.簡述高血壓定義和分類：

答：

1、理想血壓：收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。

2、正常血壓：收縮壓＜130mmHg、舒張壓＜85mmHg。

3、正常高值：收縮壓130～139mmHg、舒張壓85～89mmHg。

4、高血壓：按血壓升高程度又分為：

1級高血壓(輕度)：收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg。亞組臨界高血壓：收縮壓140～149mmHg、舒張壓90～94mmHg。2級高血壓(中度)：收縮壓160～179mmHg、舒張壓100～109mmHg。3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg。亞組臨界收縮期高血壓：收縮壓140～149mmHg、舒張壓＜90mmHg。

3.簡述心力衰竭的分級： 答:心功能Ⅰ級（心功能代償期）:無癥狀體力活動不受限制。

心功能Ⅱ級（一度心功能不全）:較重體力活動則有癥狀體力活動稍受限制。心功能Ⅲ級（二度心功能不全）:輕微體力活動即有明顯癥狀休息后稍減輕，體力活動大受限制。

心功能Ⅳ級（三度心功能不全）:即使在安靜休息狀態下亦有明顯癥狀體力活動完全受限。

4.簡述急性上呼吸道感染的藥物治療機制

急性上呼吸道感染是指病毒或細菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎癥。其治療用包括對癥治療藥物包括：非甾體抗炎藥，用于緩解頭痛、發熱等癥狀?？菇M胺藥，降低毛細血管通透性，減輕鼻癢、噴嚏、流涕、流淚等癥狀?？咕幬锘颍ê停┛共《舅幱糜谝种苹驓绮≡⑸?5.簡述治療支氣管哮喘的藥物分類

治療支氣管哮喘的藥物有：抗炎藥物包括糖皮質激素；過敏介質阻釋劑色甘酸鈉、酮替芬；擴張支氣管的藥物：B2受體激動劑、茶堿類藥物和抗膽堿能類藥物

6、比較十二指腸潰瘍和胃潰瘍在發病機制、臨床表現及藥物治療上的不同點

十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌負反饋機制缺陷。而胃潰瘍患者胃酸分泌多在正常范圍內，但存在粘膜抗H+反滲的機制障礙及年末處理返流如組織內H+的機制障礙，十二直腸潰瘍患者疼痛多發生在餐間或夜間饑餓時明顯，進食后緩解，而胃潰瘍患者疼痛多出現于餐后1小時左右。

在根除HP藥物治療的基礎上，十二指腸潰瘍跟適宜于抗酸藥或胃酸分泌抑制藥，胃潰瘍患者更適宜用粘膜保護藥 五．論述題：（每題10分，共3題）

1、試述精神分裂癥都有哪些臨床表現？

答：

1、思維聯想障礙：聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病具有特征性的癥狀。其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯想散漫或分裂，缺乏具體性和現實性。有時邏輯推理荒謬離奇（邏輯倒錯性思維）或表現為中心思想無法捉摸，缺乏實效的空洞議論（詭辯癥）。嚴重時言語支離破碎，甚至個別詞語句之間也缺乏聯系，即破裂性思維。

2、情感障礙：情感淡漠、情感反應與思維內容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。

3．意志行為障礙：病人的活動減少、孤僻、懶散、缺乏主動性，行為被動、退縮、意志活動減退。行為怪異、幼稚、刻板、模仿動作、作態、木僵或突然興奮。4．幻覺和感知綜合障礙： 幻覺見于半數以上的病人，有時相當頑固，其特點是內容荒謬，脫離現實。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

5.妄想：妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂癥妄想的主要特點。內容離奇，邏輯荒謬，缺乏系統，對象泛化，常見有被害、夸大和嫉妒妄想。

6．被動體驗：堅信自己的內心體驗，所想的事已盡人皆知（被洞悉感），影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征癥狀。思維被擴散、被插入或剝奪，甚至突然中斷，常具有診斷意義。

2.試述乙肝的發病機制，目前公認有效的抗肝炎病毒的藥物主要有哪些？

HBV進入人體后感染肝細胞，并在其中復制，不引起肝細胞損害，而從肝細胞中逸出，在肝細胞表面形成特異性病毒抗原。肝細胞內逸出的病毒進入血循環，刺激免疫系統，產生致敏淋巴細胞與冠心病表面的特異性病毒抗原結合結合后可釋放出各種淋巴因子，可殺滅肝細胞內病毒，肝細胞也因此被破壞，導致肝臟炎癥和壞死。

干擾素a 胸腺肽a1 核苷類似物

3、試述AGN的臨床表現及藥物治療原則？

本病臨床表現輕重不一，可有亞臨床型、輕型，以至并發急性腎衰。

幾乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水腫、高血壓。部分患者起病時尿量少于500ml/d及腎功能損害。有的患者還可并發急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭等。

藥物治療以對癥治療為主，如水腫嚴重應使用利尿劑；高血壓應給以降壓藥；對有感染病灶持續存在時，應給與抗生素。如有急性心衰、高血壓腦病、尿毒癥等嚴重合并癥發生時，應給與針對合并癥的藥物治療。

第二篇：《臨床藥物治療學》作業2復習資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學》作業2復習資料

一、單選題

1.卵巢巧克力囊腫是： B A.卵巢黃素囊腫 B.卵巢子宮內膜異位囊腫 C.因其囊內液狀似巧克力而得名

D.卵巢宮外孕 E.出血性卵巢囊腫

2.根據小兒解剖生理特點來進行劃分，新生兒期是指（A）

A.自胎兒娩出結扎臍帶時開始至滿28天之前 B.出生后7d內

C.自胎兒娩出時開始至1周歲之前 D.1周歲至滿3周歲

E.自3周歲至6～7歲入小學前

3.SARS的全稱是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重癥肺炎 C.非典型性肺炎 D.嚴重急性呼吸綜合征

4.抗風濕治療有效的藥物不包括 D A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白E.潑尼松 5.在鮑曼不動桿菌的經驗用藥階段，往往首選C A.氟喹諾酮類B.利福平C.頭孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房顫患者預防栓塞并發癥，應首選的長期治療藥物正確的是：B A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.雙嘧達莫 7.內分泌系統的反饋調節是指E A.神經系統對內分泌系統的調節B.內分泌系統對神經系統的調節 C.免疫系統對內分泌系統的調節D.內分泌系統對免疫系統的調節 E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調節 8.酶抑制劑對哪型ESBLs無抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失調性子宮出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂體腫瘤C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂

D.生殖道炎癥E.性激素類藥物使用不當

10.為癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、精藥品，哪一項不正確（D）A.注射劑每張處方不得超過3日常用量；

B.控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；

C.其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

D.鹽酸哌替啶處方為3日常用量，僅限于醫療機構內使用。

E.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用。11.神經垂體

A.由遠側部、結節部和中間部組成 B.分泌生長激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂體前葉和后葉 E.包括神經部和漏斗 12.內分泌系統的反饋調節是指

A.神經系統對內分泌系統的調節 B.內分泌系統對神經系統的調節 C.免疫系統對內分泌系統的調節 D.內分泌系統對免疫系統的調節 E.下丘腦—垂體-靶腺之間的相互調節

13.對Crohn`s病的治療，下列敘述哪項是錯誤的（）A.糖皮質激素是目前控制病情活動最有效的藥物

B.對糖皮質激素治療效果不佳的慢性活動性病例適宜用免疫抑制劑 C.甲硝唑、環丙沙星等對本病有一定療效

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18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要適用于病變在結腸和回腸者 14.下列不屬于急性化膿性中耳炎表現的是

A.耳郭牽拉痛 B.耳流膿 C.鼓膜充血 D.耳鳴 E.傳導性耳聾 15.下列哪項不是鋅缺乏的臨床表現

A.脫發 B.皮膚粗糙 C.地圖舌 D.反復口腔潰瘍 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表現是（）A.貧血 B.發熱 C.嘔血與黑糞 D.氮質血癥

二、填空題

1、藥品不良反應包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反應、后遺效應、繼發反應、三致反應、宿醉現象（答案任選4個）

2、藥物治療全過程分為四個階段：、、藥物效應動力學和。藥劑學，藥動學，治療學。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，間接成本、隱性成本

4、和是藥物經濟學研究的兩大要素，藥物經濟學的研究就是在和之間尋求一個最佳點，達到合理分配社會資源的目的。成本分析，收益評價，成本，收益。

5、地西泮的主要藥理作用包括、抗焦慮、和中樞性肌松作用。鎮靜催眠作用、抗驚厥抗癲癇

6、肺癌按組織學分類，分為、、、。鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、腺癌

7、長期用激動劑，可使相應受體下調，這種現象稱為，是機體對藥的產生的原因之一。受體調節、耐受

三、名詞解釋

1、藥物不良反應

是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關原或意外的有害反應。

2、處方

是進行藥物治療的一項重要的書面文件。是由醫師（注冊的執業醫師和執業助理醫師）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業技術人員（包括醫療、預防、保健機構和藥品零售企業的、具有相應藥學專業技術職務任職資格和資質的人員）審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

3、醫療用毒性藥品

指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當會致人中毒或死亡的藥品。

4、出血性疾?。褐笝C體內止血、凝血功能發生障礙所引起出血的一類疾病。原因包括血管缺陷及血液本身異常，血液異常包括凝血因子或血小板異常。

5、最小成本分析: 是指對預防、診治或干預的收益相同的兩個或多個備選方案的成本進行比較，選擇成本最小方案的一種分析方法。

6、反跳性失眠:

四、簡答題

1、妊娠期用藥原則。答：（1）需有明確的指征

（2）宜用療效肯定、不良反應少的老藥，避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥（3）小劑量有效的避免用大劑量,單藥有效的避免聯合用藥。

（4）早孕期（前3個月）是胚胎器官形成期，應盡量避免使用藥物。如應用對胎兒可能有影響的藥物，需權衡利弊后再決定是否用藥。如病情緊急，要應用肯定對胎兒有危害的藥物，則應先終止妊娠再用藥

252#《臨床藥物治療學》作業2復習資料

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2、試述治療藥物的選擇原則

治療藥物的選擇應兼顧藥物的有效性、安全性和經濟性，此外也要考慮用藥的方便性。有效性是選擇藥物的首要標準；安全性是藥物治療的前提；經濟型是合理用藥的基本要素；方便性是影響藥物依從性的另一個重要因素。

3、哪種情況下應選用正規胰島素進行治療？ 答：（1）急需應用胰島素者：糖尿病并發癥：如酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷；糖尿病合并癥：合并嚴重感染，大手術，創傷等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）穩定性糖尿病患者試劑量可選用短效胰島素；（4）不穩定的1型糖尿病患者。

5、簡述藥物治療癌癥疼痛的基本原則。

①明確診斷、疼痛原因、性質、部位、影響因素。②評估疼痛強度。

③權衡治療手段，提供最理想的止痛策略和方法。④盡可能長時間地采用介入治療。⑤根據藥品的作用時間，固定給藥間隔。⑥根據患者耐受性，個體化選擇藥物。⑦考慮藥物對疼痛、軀體癥狀、心理、社會、精神、文化因素的影響。⑧隨時注意疼痛發生的機制和再評估。

6、簡述影響藥物療效的病理因素

答：(1)以肝臟代謝為主的藥物，肝功能改變能影響藥物的代謝過程，在肝衰竭時，T 明顯延I /2;(2)以腎排泄為主的藥物，腎功能的改變有可能影響藥物的排泄過程。在腎衰竭時T長明I /2;(3)心衰可導致全身臟器淤血，使藥物的T川明顯延長。

(4)許多干擾胃腸道功能的疾顯延長病可改變口服藥物的吸收過程;(5)低蛋白血癥患者，將改變某些蛋白結合率較高藥物的分布情況。(6)另外，一些疾病對藥物靶受體的影響將導致藥效學的改變。

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第三篇：《臨床藥物治療學》作業1復習資料

18-19-1 252#《臨床藥物治療學》作業1復習資料

一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項可導致灰嬰綜合征？

A.氯霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正確答案：A

2.下列關于非特異性護肝藥物的應用，哪項說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復肝細胞 D.宜選用多種護肝藥物聯合應用 正確答案：D

3.下列關于非特異性護肝藥物的應用，哪項說法是不正確的：（）A.需沒有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用

C.目的是修復肝細胞 D.宜選用多種護肝藥物聯合應用 正確答案：D

4.抗風濕治療有效的藥物不包括

A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白 E.潑尼松 正確答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治療過程中出現室早二聯律，停藥后應首先給予下列哪種藥物： A.美西律 B.普萘洛爾 C.鉀鹽 D.溴芐胺 E.利多卡因 正確答案：E

6.特殊藥品不包括下列哪項（）？

A.麻醉藥品 B.高危藥品 C.精神藥品 D.醫療用毒性藥品 E.放射性藥品 正確答案：B

7.高血壓伴竇性心動過緩患者宜選用：

A.地爾硫?緩釋劑 B.普萘洛爾 C.美托洛爾 D.硝苯地平控釋 E.維拉帕米緩釋劑 正確答案：D

8.確診慢性扁桃體炎的主要依據是 A.反復急性發作史 B.扁桃體腫大

C.扁桃體表面有膿 D.頜下淋巴結腫大 E.咽部疼痛 正確答案：A

9.植物制劑治療前列腺增生癥最大的優點是

A.不良反應極少，無明顯毒副作用，可長期服用 B.可縮小前列腺體積 C.可快速緩解癥狀 D.性功能不受影響 E.不影響血壓 正確答案：A

二、多選題（每題1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎癥性腸病的腸外表現（ACDE）

A.虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎 B.肛周膿腫 C.結節性紅斑 D.杵狀指、關節炎

E.硬化性膽管炎

2.肝硬化的常見并發癥有（ABCDE）

A.感染 B.肝性腦病 C.肝腎綜合征 D.癌變 E.上消化道出血 3.下列各種心肌病的治療對策中，哪些是正確的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可選用胺碘酮長期口服 B.缺硒地區的克山病需常年給予亞硒酸鈉治療

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18-19-1 C.藥物性心肌病可適當選用改善心肌能量和代謝類藥物 D.針對圍生期心肌病的頻發室性早搏可選用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴發的心律失?？墒走xβ受體阻滯劑 4.以下哪些情況屬于嚴重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘

D.導致住院或住院時間延長 E.對器官功能永久性損傷 5.對內分泌腺功能減退性疾病治療主要采用

A.替代治療 B.病因治療 C.對癥治療 D.支持治療 E.放療或化療

6.艾滋病常見機會感染的致病菌一般包括：（）

A.結核桿菌 B.肺孢子蟲

C.白色假絲酵母菌

D.嗜麥芽假單胞菌

三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.藥源性疾病

指在藥物使用過程中，如預防、診斷或治療中，通過各種途徑進入人體后誘發的生理生化過程紊亂、結構變化等異常反應或疾病，是藥物不良反應的后果。

2.治療藥物監測

運用各種靈敏的現代分析技術，定量分析生物樣品中藥物及其代謝產物的濃度，以探討患者體內血藥濃度與療效及毒性反應的關系，從而確定有效及毒性血藥濃度范圍。3.藥物相互作用

同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，其中一種藥物作用的大小、持續時間甚至性質因為受到另一種藥物的影響而發生明顯改變的現象。

5.酶誘導劑：

能夠誘導藥酶活性增強(酶促作用〉、使其它藥物或本身代謝加速、導致藥效減弱或增強的藥物，稱為藥酶誘導劑。

四、簡答題（每題7分，共35分）

1.對患有肝、腎疾病的患者進行藥物治療時，應遵循哪些基本原則？

答：①用藥必須有明確指征，沒有治療的必要性絕不輕易用藥。②選藥以無素或毒性越低越好，避免用毒性大的藥物。③選用消除半衰期短的藥物，避免用長效制劑。

④若所選藥物不可避免產生不良反應，則選用療效與不良反應都便于觀察的藥物。并盡可能縮短療程和避免嚴重不良反應。

⑤藥物劑量，以小劑量為宜，盡量避免使用大劑量療法。⑥多選用間歇療法，避免長時間連續用藥。

2.敘述治療消化性潰瘍的常用藥物 答：（1）抑酸藥 a.質子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.鉍劑 c.質子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動力藥：甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮、莫沙必利。

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3.I型變態反應性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？

答：藥物治療原則是（1）控制或干擾變態反應的發生、發展的某個環節，從而減輕生理功能紊亂或組織損傷；（2）緩解變態反應性疾病的癥狀，減輕患者痛苦；（3）非特異性控制抗原抗體反應，盡量減少糖皮質激素、免疫調節藥與免疫抑制藥等的不良反應；（4）預防和控制繼發感染。

常用治療藥物有：H1受體阻斷藥、過敏介質阻釋藥、糖皮質激素、其他對癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受體激動藥等。

4.試述慢性疼痛的藥物治療原則。

5.ADR的預防原則？ 答：（1）醫生向患者詳細解釋藥物相關的不良反應和用藥注意事項的信息，告誡出現藥物不良反應早期征兆時的應對方法。

（2）詳細了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史，對某藥有過敏史的患者應終身禁用該藥；對可能發生嚴重變態反應的藥物，可通過皮試等方法來篩查有用藥禁忌的患者。

（3）嚴格掌握藥物的用法、劑量、適應癥和禁忌癥，善于根據患者的生理與病理學特點實行個體化給藥。（4）聯合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯合用藥時，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應的需求。

（5）用藥過程中要嚴密觀察患者反應、發現異常時應盡快查明原因，及時調整劑量或更換治療藥物。

五、論述題（15分）

抗腫瘤藥物常見不良反應及預防和處理

1、藥物外滲：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 預防：注射點選擇（前臂近心側靜脈），深靜脈插管化療

處理：停止化療；抽吸殘留藥物；相應的解毒藥；局部止痛消炎（激素），冰敷或熱敷，抬高患肢，理療，外科治療。

2、胃腸反應 1）惡心嘔吐：急性、延遲性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

預防及處理：化療前給予抑制5-HT3受體的藥物；皮質類激素；鎮靜劑；非藥物治療 2）腹瀉與便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 處理：止瀉劑、緩瀉劑；對癥支持、糾正水電解質紊亂；預防感染 3）粘膜炎：抗代謝類藥最常見；抗生素類；植物堿類及大劑量烷化藥

預防：保持口腔衛生和營養

處理：清潔（生理鹽水、碳酸氫鈉）潤滑（水或油性潤滑劑）鎮痛（粘膜覆蓋劑、抗酸劑、利多卡因等）繼發感染者抗炎治療

3、骨髓抑制

預防： 控制化療藥物及劑量

處理： G-CSF類藥物刺激骨髓造血細胞 輸注血小板 預防感染 加強支持治療

4、肝臟毒性——大劑量MTX、CTX、亞硝脲類、長春堿類、鬼臼毒類、DTIC等多以ALT升高為主，可逆處理：停藥、調整藥物及劑量 保肝對癥支持治療 定期查肝功能

5、心臟毒性——蒽環類（ADM 累積量>550mg/m2、柔紅霉素DNR）氣促、心悸、心律紊亂或充血性心衰處理：調整化療方案、停藥 對癥治療 心電圖檢查

252#《臨床藥物治療學》作業1復習資料

18-19-1

6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX彌漫性肺間質浸潤和片狀浸潤、肺纖維化 預防：控制藥物總劑量 BLM<300mg 密切觀察、X線、肺功能檢查 處理：及時停藥 皮質激素、抗感染、對癥支持

7、腎及膀胱毒性——DDP、MTX、亞硝脲類、CTX、IFO、MMC 預防： 全面評價，選擇合適藥物

處理： DDP 水化、利尿 大劑量MTX 予亞葉酸鈣解救 IFO 美司鈉預防膀胱出血

8、神經毒性——長春堿類、DDP、5-Fu、MTX等

處理：密切觀察、及時調整藥物劑量及時停藥 鞘內用藥掌握劑量，謹防外滲

9、皮膚毒性

脫發：TXL、ADM、CTX；皮膚色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；蕁麻疹、紅斑、浮腫：BLM； 皮膚增厚、角：BLM 處理：避免日曬、停藥后可恢復

10、過敏反應

?型變態反應L-ASP、BLM、TAXOL，給藥后一小時內發生。蕁麻疹、支氣管痙攣、焦慮、心衰、休克 處理：用藥前做皮試；給予皮質類激素，抗膽堿藥。備有急救設備(氧氣、氣管插管人工氣囊、苯海拉明 50mg、腎上腺素1:10000溶液、氫化可的松250mg

11、遠期毒性

1）性腺機能障礙：不育、閉經——烷化劑（HN2、CTX、亞硝脲類、馬利蘭、馬法蘭）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨質疏松

3）第二腫瘤：停止治療后2-10年，高峰在5年左右——烷化劑、亞硝脲類 最常見：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少見

處理：正確掌握化療適應癥，避免不適當長期維持治療，合理制定和選擇化療方案

252#《臨床藥物治療學》作業1復習資料

第四篇：藥事管理與藥物治療學委員會

××人民醫院文件

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各科室：

為貫徹落實衛生部《醫療機構藥事管理規定》，促進臨床科學、合理用藥，提高我院藥事管理水平和服務質量，經研究決定在原藥事管理委員會的基礎上調整成立藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員名單如下：

×醫字（2009）第15號

主任

委員：

（院長）

副主任委員：

（醫務科主任）

（藥劑師、藥劑科主任）

委

員：

（辦公室主任）

（感染管理科主任）

（中醫科主任）

（護理部主任）

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××××人民醫院藥事管理與藥物治療學委員會章程 第一章 總則

第一條 根據《藥品管理法》和《醫療機構藥事管理規定》等藥政法規和管理條例的有關規定，醫院成立藥事管理與藥物治療學委員會，為規范藥事管理與藥物治療學委員會的各項工作，特制定本章程。第二條 藥事管理與藥物治療學委員會是醫院藥事管理和藥品管理的監督權力機構，也是對醫院藥事各項重要問題做出專門決定的專業技術組織，日常工作由藥學部負責。第二章 職責

第三條 藥事管理與藥物治療學委員會的職責

1、貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定醫院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。

2、制定醫院藥品處方集和基本用藥供應目錄。

3、推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估臨床藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業等事宜。

6、監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

7、對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版臨床藥訊，指導臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關的獎懲建議。

第四條 藥品質量管理小組：負責協助藥事管理與藥物治療學委員會，對全院使用的藥品進行質量監督、檢查，處理涉及藥品質量、工作質量的嚴重事件。

第五條 藥品不良反應監測小組：負責協助藥事管理與藥物治療學委員會，對全院用藥中發生的不良反應，進行監測、登記、存檔，按規定上報各級藥品不良反應監測中心，并及時處理、善后。第六條 合理用藥督導小組：協助藥事管理與藥物治療學委員會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導，制定本院合理用藥指導原則，運用藥物經濟學理論和方法監督、檢查、分析本院藥品使用動態，防止藥物濫用和不合理使用。第三章 組織機構和運行機制 第七條 組織機構

1、藥事管理與藥物治療學委員會由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫學、護理和醫院感染管理、醫療行政管理人員組成。

2、藥事管理與藥物治療學委員會設主任委員1人，由院長擔任。副主任委員若干人，分別由副院長，醫務部主任及藥學部主任擔任。委員若干人，秘書（兼職）一人。

3、藥事管理與藥物治療學委員會下設“藥品質量監督領導小組”、“不良反應監測領導小組”和“合理用藥督導小組”三個工作組。工作組設組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物治療學委員會委員兼任。第八條 工作制度

l、主任委員負責召集委員會研究醫院藥事管理的有關問題，必要時可邀請院內外有關專家參加。

2、原則每季度召開會議一次，總結和檢查工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3、藥事管理與藥物治療學委員會會議應在三分之二以上委員出席的情況下召開。

4、藥事管理與藥物治療學委員會會議的決議應經參加會議的半數以上有投票權的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥學部是藥事管理與藥物治療學委員會的執行機構，負責落實藥事管理與藥物治療學委員會的決議。

6、藥學部是藥事管理與藥物治療學委員會的常設機關。在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間，藥學部可以在其權限范圍內，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應及時向主任委員請示，或依據本條第二款的規定提議召開臨時會議。藥學部的所有臨時性決定均應在下次藥事管理與藥物治療學委員會會議上進行通報，并經會議通過方可成為正式決議。

7、藥事管理與藥物治療學委員會秘書協助主任委員收集議案，準備

會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。秘書應負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的醫院藥事管理與藥物治療學委員會會議檔案，整理、保存藥事管理與藥物治療學委員會的文件和檔案。

8、主任委員因故不能履行其職責時，可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學委員會的工作。

第九條 藥事管理與藥物治療學委員會有責任向醫院報告工作情況。

第十條 每年組織召開藥品質量監督和藥品不良反應監察研討會各一次，總結交流經驗，學習、培訓藥品監督和藥品不良反應監察的知識及技能。

第十一條 藥事管理與藥物治療學委員會委員的產生：藥事管理與藥物治療學委員會的委員實行兼職聘任制。應由院長提名，院長辦公會通過批準。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況可由藥事管理與藥物治療學委員會的主任委員提名按上述程序做出調整。第四章 委員的權利和義務 第十二條 委員的權利

1、按有關法律和規定，獨立履行職責并對藥事管理與藥物治療學委員會負責，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫院藥事管理問題進行評議，提出意見和建議。

3、對醫院各科用藥進行監督檢查。

4、提出或聯署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學委員會會議，發表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間，監督藥學部的藥事管理工作。

第十三條 委員的義務

1、應按時參加會議，并本著認真負責和科學公正的態度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學委員會的有關議題和決議應保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學委員會討論的議題有直接利害關系，該委員應主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產、供貨單位、人員進行可能影響到公務的接觸。

5、委員有義務向藥事管理與藥物治療學委員會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關意見和建議，經過整理后提交給藥事管理與藥物治療學委員會參考。

7、學習有關法規和知識，參加有關培訓，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應積極宣傳并帶頭落實藥事管理與藥物治療學委員會各項決議。

第五章 附 則

第十四條 本章程用語的含義

1、醫院藥事管理是指醫療機構以病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

第十五條 本章程由醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責解釋。第十六條 國家相關的藥政法律、法規、條例變化時，由藥學部負責起草修改草案和修改說明，報請醫院藥事管理與藥物治療學委員會審核批準。

第十七條 本章程自下發之日起執行。

××人民醫院 2010年6月

第五篇：藥事管理與藥物治療學委員會

上蔡縣人民醫院

關于成立藥事管理與藥物治療學委員會的通知 醫院各科室：

為了保障醫療安全，保障臨床供應，促進合理用藥，規范醫院處方點評工作，加強臨床藥學管理，根據有關法律、法規及規章的規定，結合我院實際情況，經研究決定，將原藥事管理委員會與藥物與治療學委員會合并，經調整成立藥事管理與藥物治療學委員會。藥事管理與藥物治療學委員會成員名單如下： 主 任委員：曹廣華 副主任委員：雷繼承

委員：史國舉

程花格 張付英 耿延年 王紅衛 楊志陽 李國選 王德臣 朱深義 商道峰

周學良 王發旺 黃海龍 楊 毅 雷月梅 齊曉拂 曹香葉 劉運啟 曹淵 李得祥 王秀玲 申鳴放

黎永生 劉銀堂 曹治民 周 宇 常社教 李林華 王獻華 李國良 黃杰英 魏立萍 曹衛紅 李伯晗

藥事管理與藥物治療學委員會下設辦公室，辦公室設在藥劑科，史國舉同志任辦公室主任, 李伯晗任秘書。

附件：《上蔡縣人民醫院藥事管理與藥物治療學委員會章程》

上蔡縣人民醫院

藥事管理與藥物治療學委員會章程

第一章 總 則

第一條 根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》及《醫院處方點評管理規范》（暫行）等有關法律、法規及規章的要求，結合本院實際情況，成立藥事管理與藥物治療學委員會（以下簡稱委員會）。為規范委員會的各項管理制度，特制定本章程。

第二條 委員會是醫院藥事管理和藥品管理的監督權力機構，也是對醫院藥事各項重要問題做出專門決定的專業技術組織，日常工作由藥學部負責。

第三條 委員會的目標是保障醫療安全，保障臨床供應，促進合理用藥，規范醫院處方點評工作，加強臨床藥學管理，確保臨床用藥安全、有效、經濟。

第二章 組織機構和運行機制

第四條 組織機構

1.委員會設主任委員1名，由院長擔任，副主任委員若干名，由主管副院長、藥劑科長和醫務科長等擔任，成員若干人，秘書1人（兼任）

2.委員由藥學、醫務、護理、醫院感染、臨床科室負責人等人員組成。

3.委員會設處方點評專家庫，一般由藥事管理與藥物治療學委員會委員組成，實行兼職聘任制。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況由主任委員提名按上述程序做出調整。

第五條 工作制度

1.主任委員負責召集委員會議研究醫院藥事管理的有關問題。2.委員會原則上每季度召開一次會議，總結和檢查上階段工作，安排下階段工作。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3.委員會會議應在有三分之二以上委員出席的情況下召開。4.委員會會議的決議應經參加會議的一半以上有投票權委員的同意，方可通過、頒行。

5.藥劑科是委員會的執行機構，負責落實委員會的決議。6.委員會下設辦公室，藥劑科長擔任辦公室主任。在委員會閉會期間，藥劑科在其職責范圍內，履行委員會職能，做出臨時決定。在此期間如遇不能自行處理的事項，應及時向主任或副主任請示，或提議召開臨時會議。所有臨時性決定均應在委員會會議上進行通報，并經會議通過方可成為正式決議。

7.藥事管理與藥物治療學委員會下設“藥品質量監督領導小組”、“不良反應監測領導小組”和“合理用藥督導小組”三個工作組。工作組設組長一名，副組長兩名，組員若干名。組長由藥事管理與藥物

治療學委員會委員兼任。以上三個小組成員名單見附件。

8藥劑科會同醫務科對上述三個小組提交的結果，進行審核，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

9.委員會秘書協助主任委員會收集議案，準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。秘書應負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的委員會會議檔案，整理、保存委員會的文件和檔案

10.主任委員因故不能履行其職責時，可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學委員會的工作。

第三章

職責與任務

第六條 藥事管理與藥物治療學委員會在院長及主管院長的領導下，負責組織實施醫院的藥事管理與藥物治療管理工作。認真貫徹落實《藥品管理法》等相關的藥事管理法規，依據有關的法律、法規及規章、條例等，制訂頒布我院有關藥事管理的規章制度并監督實施，保障藥品的安全與質量，促進合理用藥，對不合理用藥進行干預，規范、審批全院用藥，使醫院藥事管理與藥物治療管理達到法制化、規范化和科學化的要求。第七條 委員會任務

1.監督、檢查全院貫徹執行國家有關藥事管理法律、法規和衛生行政

部門有關藥事工作規定的情況。

2負責制定與修訂醫院藥品處方集和基本用藥供應目錄。

3、推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估臨床藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4、分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業等事宜。

6、監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

7、對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。

8、定期編輯出版藥學通報，公示相關內容，指導臨床合理用藥。

9、提出與藥事管理有關的獎懲建議。

第開條藥品質量管理小組：負責協助藥事管理與藥物治療學委員會，對全院使用的藥品進行質量監督、檢查，處理涉及藥品質量、工作質量的嚴重事件。

第八條 藥品不良反應監測小組：負責協助藥事管理與藥物治療學委員會，對全院用藥中發生的不良反應，進行監測、登記、存檔，按規定上報各級藥品不良反應監測中心，并及時處理、善后。

第九條 合理用藥督導小組：協助藥事管理與藥物治療學委員

會，對全院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導，制定本院合理用藥指導原則，運用藥物經濟學理論和方法監督、檢查、分析本院藥品使用動態，防止藥物濫用和不合理使用。

第四章 委員的權利和義務

第十條委員的權利

1、按有關法律和規定，獨立履行職責并對藥事管理與藥物治療學委員會負責，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫院藥事管理問題進行評議，提出意見和建議。

3、對醫院各科用藥進行監督檢查。

4、提出或聯署會議議案。

5、參加藥事管理與藥物治療學委員會會議，發表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發表意見，參加表決。

6、在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間，監督藥學部的藥事管理工作。

第十一條 委員的義務

1、應按時參加會議，并本著認真負責和科學公正的態度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事管理與藥物治療學委員會的有關議題和決議應保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關情況須予以保密。

3、若委員與藥事管理與藥物治療學委員會討論的議題有直接利害關系，該委員應主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產、供貨單位、人員進行可能影響到公務的接觸。

5、委員有義務向藥事管理與藥物治療學委員會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關意見和建議，經過整理后提交給藥事管理與藥物治療學委員會參考。

7、學習有關法規和知識，參加有關培訓，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應積極宣傳并帶頭落實藥事管理與藥物治療學委員會各項決議。

第五章 附 則

第十二條 本章程用語的含義

1、醫院藥事管理是指醫療機構以病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

第十三條 本章程由醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責解釋。第十四條 國家相關的藥政法律、法規、條例變化時，由藥學部負責起草修改草案和修改說明，報請醫院藥事管理與藥物治療學委員會審

核批準。

第十五條 本章程自下發之日起執行。附件：

1藥品質量管理小組成名名單： 組長：史國舉 副組長：邵保仁

成員：呂艷峰 張建中 陳耀武 黃金霞 劉景 李伯晗英

2.藥品不良反應監測小組成名名單： 組長：張付英 副組長：曹衛紅 成員：內外婦兒護士長 3.合理用藥督導小組成名名單： 組 長：程花格 副組長：曹衛紅

成員：內外婦兒副主任、臨床藥學成員、各藥房主任

張俊