第一篇：消化科簡介

消化內科

科室簡介

消化內科是我院重點發展?？?，技術力量雄厚，設備先進。擁有主任醫師3人，主治醫師2人，博士1人，碩士5人，最新配備日本原裝進口電子胃、腸鏡及十二指腸鏡，以及氬氣高頻電刀、幽門螺桿菌檢測儀（呼氣試驗）等。特色診療技術有經內鏡胰膽管造影取石術（ERCP）、內鏡下粘膜切除/剝離術（EMR/ESD）、食管靜脈曲張套扎/硬化術（EVL/EVS）、內鏡下微創治療技術（息肉切除、消化道擴張及支架置入等）、綜合介入技術（如肝癌介入、脾動脈栓塞術等）。中西醫結合特色治療消化系統常見、多發、疑難及危急重癥，如萎縮性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、各種肝病（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝等）、肝硬化、肝癌、膽管結石/腫瘤、重癥胰腺炎、消化道出血、肝衰竭等。

主治病種：應用中醫特色技術，通過中西醫結合診治消化系統常見、多發、疑難及危急重癥，包括食管炎、慢性（萎縮性）胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、各種肝病（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝等）、各種消化道腫瘤、肝硬化、肝癌、膽管結石/腫瘤、（重癥）胰腺炎、消化道出血、慢性肝炎、肝衰竭等。

專家團隊

董勝利

消化科主任，主任醫師，省級消化內鏡學會委員、ERCP學組成員，市級消化學會、內鏡學會及肝病學會副主任委員。

業務專長：熟悉消化系統常見病、多發病的診治及危急重癥搶救，擅長胃、腸鏡操作及各種內鏡下微創診治技術及綜合介入技術，主要有ERCP膽管取石及支架置入、內鏡下粘膜切除/剝離術（EMR/ESD）、食管靜脈曲張套扎/硬化術（EVL/EVS）、經皮肝穿刺膽道造影及引流術（PTCD）、肝癌動脈栓塞化療術、脾動脈栓塞術、胃冠狀靜脈栓塞術等。

出診時間：周二、周五上午

第二篇：消化科親情護理模式簡介

消化內科親情護理服務模式介紹

自去年3月醫院開展“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動以來，科室的護理工作也在不斷改進，為進一步提升護理服務質量，提高病人滿意度，在病房內開展了一系列親情化護理服務舉措，將人性化的服務理念融入治療護理當中，獲得病人廣泛好評。

一、加強人文關懷，將以人為本的護理理念貫穿始終。

1.營造人文環境，加強護理人員的溝通技能，針對病人的不同年齡、性別、文化程度，有針對性地給予其必要的健康指導，重視健康教育的知曉率，使病人真正理解并掌握疾病的相關知識。2.為幫助病人正確服用、辨別口服藥物，制作《消化內科口服藥物標本手冊》，除注明專科藥物簡要說明外，每種藥物附一片/粒于手冊中，幫助病人正確區分服用，體現人性化的關懷與服務。

二、開展預見性護理，有效降低護理風險，提高病人滿意度。1.從小事入手，預見性及時為病人更換液體，變被動應鈴為主動巡視，使病人感受到人性化關懷與服務。

2.對危重病人加強病情觀察與巡視，利用專業知識預見性提出潛在風險及應對措施，通過恰當的護理干預，減少并發癥的發生，降低護理風險。

三、提供個性化護理服務，加強與病人的動態溝通與評估，及時滿足病人合理需要。

1.消化內科口服藥服用多與進食相關，為使病人按時正確服藥，我們給每位病人制作了簡單明了的個性化的用藥指導，根據醫囑及藥物特性提示病人正確服藥，使病人不僅在住院期間而且在出院后都能正確服用藥物，受到病人的廣泛好評。

2.從病人入院開始，動態評估其病情變化，并關注其醫療方案，針對具體情況及時改進護理措施，進一步完善醫護配合，推行治護一體化的服務模式。

3.作為病人與醫生的溝通者，及時了解病人及家屬的心理需求及動態變化，尊重病人的選擇權與知情權，提供更具人性化的個性化心理護理與健康指導。

4.對于行腸鏡檢查病人進行護理評估，進一步了解其排便習慣及醫囑導瀉藥物，針對不同情況為病人進行個性化的腸道準備指導，如告知患者提前3天進食少渣食物，長期便秘者指導其提前服用緩瀉劑（番瀉葉代茶飲），檢查日晨關注病人排便情況并及時與醫生溝通進行處理，以完善病人腸道準備。

四、扁平化責任制護理，我的病人我負責。

1.將住院病人分為6組，每組6-8人固定一位責任護士，為其提供從入院到出院的全程無縫隙護理，在生理、心理、社會、精神等方面為病人提供全方位服務。

2.增加責任護士與病人的溝通交流，切實了解病人需求，了解并盡可能幫助病人解決住院期間的各項困難，為病人提供專業化、專科化、專病化的優質護理服務。

親情護理模式具有較強的人性化服務理念,是整體護理模

式的延續與升華,在改進傳統護理模式的基礎上，提高了護理人員綜合素質，提升了病人滿意度。

第三篇：消化科培訓

（三）消化內科專業 1個月 1．輪轉目的

掌握：消化系統的解剖和生理生化功能（消化、內分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發病機理、臨床表現、鑒別診斷、并發癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；胃粘膜保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發病機理，代償期與失代償期的表現；肝性腦病、門脈高壓的產生機理；腹水形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質型與出血壞死型的區別及常規處理；上消化道出血的緊急處理；消化系統X線檢查的適應證、禁忌證。

了解：慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內窺鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術。

2．基本標準

（1）學習病種及例數要求 病 種 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性潰瘍 結腸癌 肝炎后肝硬化 原發性肝癌 黃疸

例數(≥)5 5 2 5 2 2

病 種 食管癌 功能性胃腸病 胃癌 急性胰腺炎

肝性腦病

慢性肝?。ň凭愿斡不?、原發性膽汁性肝硬化）

上消化道出血常見疾病

（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）

（2）基本技能要求 操 作 名 稱 腹腔穿刺術

例數(≥)

腹水 2 5 炎癥性腸?。冃越Y腸炎和克羅恩?。?/p>

例數(≥)5 2 3 2 5 消化系統X線檢查（讀片）

3．較高標準： 臨床知識、技能要求 操 作 名 稱 胃鏡檢查術

操 作 名 稱 結腸鏡檢查術

第四篇：消化科自我鑒定

消化科自我鑒定

消化科自我鑒定1

三個星期的護理臨床見習結束了，有些釋然，因為對于我們這些深在課堂的學生來說，初嘗了臨床工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之后，更多的是不舍與牽掛，那些堅強的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫生護士們是否依然忙碌著？

相對于一開始的.拘謹茫然，現在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因為在帶教老師們的耐心指導下，我學到了很多，即便是那些曾在書上學到過的知識，在實際操作后方知單純的理論學習是那么地蒼白無力。

短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作后或患者健康轉出病房后；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情后。我問，為什么有那么多的病要降臨人間，為什么有些人會那么不幸，為什么做完手術還無法恢復？我知道這樣的發問顯得那么書生意氣，也明白有著太多的現實問題，更清楚他們在這里接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。

對于我在此之間的學習，應該說態度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評后；精神是飽滿的，從不疲憊于瑣碎繁雜的小事；至于操作，還是缺乏嚴謹與變通的，對此，還望日后完善。

在這里，我還感到了溫馨，各病房的護士之間猶如姐妹，相互學習，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語；醫患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護；護士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學習。

三個星期的見習，真是短暫，但對我來說，還是受益匪淺，留下點小小的遺憾就留到往后的臨床實習中去吧！

消化科自我鑒定2

今天是劃時代的一天，消化科的實習，經過兩天的磨合，終于進入了狀態。

晨起查房，主要關注了一個腹瀉一月的病人，忠華主任今天的帶教分析，卻讓我對她的印象，大為改觀，診斷思路：分清腹瀉與走渣的概念—當確定為走渣時，結合病人年齡，進行分析—結合病史分析，患者有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導致消化道菌群失調？但用了抗菌群失調藥后好轉不明顯—由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細體格檢查及腸鏡，發現患者大量糞石堆積—采取灌腸/洗腸予以取石。

這里面，還著重強調了幾點：

⒈、觀察藥物的作用，一般在藥物使用3天后，因為此時血藥濃度最高；

⒉、糞便潛血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和雞蛋的食用；

⒊、洗腸優于灌腸，是因為洗腸里面有個五千帕的水壓，更容易清洗。

新收一個病人，嘔血黑便10天，考慮一個上消化道出血，拉病人去做胃鏡，顯示一個淺表性胃炎，在拉病人回科室的時候，我就在考慮，這個病人的醫囑該怎么配，自然治療方向是抑酸，保護胃黏膜，前一個好辦，奧美拉唑+鋁碳酸鎂，但是后一個卡殼了，后來在紅老師幫助下，加入了維b6保護消化道黏膜。

題外話：奧美的使用是醫生的無奈，泮托的使用是醫生的良心。

一到上午10點，陳叔開始帶領我們教學大查房，主要內容，是糾正大家的查體誤區，他說，只要經他指導過的，執醫體格檢查，準拿滿分。

一入病房，我習慣性的站在了上級醫師的對側，這個對側，也就是病人的右側，正在那里努力回憶體格查體的各項細節，就被陳叔點名，拉去做反面教材，讓我去做眼部的查體，我只知道要做眼的光反射和眼的運動檢查，就按照一點碩果僅存的記憶，進行了查體，一完畢，忐忑望向從來沒笑過的陳叔，隨即聽到一個杯具：我要是你的.主考，6分我只給你2分。隨即他糾正了我查體過程中的失誤，一開始到病人跟前，該跟病人交代病情，讓病人不好緊張，還要和病人握手，還要自己搓手暖手，這些都是得分點，隨即直接對光和間接對光，以及眼球運動，我都有做到和漏掉的地方，這回當反面教材，記了個扎實。

隨即他讓一個同學，做了淺表淋巴結查體，我真在松一口氣，陳叔又讓我去指出這個同學的失誤和錯誤，還好，這同學只在腋窩部分（五個部分，要依次摸，中指食指無名指指腹觸診，全是得分點）沒仔細，其他過關，總算我得到了陳叔一個肯定的目光。

甲狀腺是一個難點，很多考生敗于此處，他讓一個同學念了一遍書，親自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，該囑咐患者吞咽，都是細節。胸部的好說，肺和心臟，視觸叩聽，不過我自己也有遺漏查體的地方，比如呼吸動度，以及心臟的震顫以及心包摩擦，都是我自己的模擬查體時候的遺漏。

腹部的查體，陳叔又讓我去當反面教材，不過腹部的查體，當年可是由我給全大教室的同學講的課，所以一點都不擔心，只是，在視診的時候，我忘記了交代，這個病人具有哪些體表標志，還有就是沒有注意查體時候，指端的方向與病人脾臟緣和肝緣的位置關系，這又是一個失分點。

進入狀態實習的感覺，很好。

在消化內科實習期間，在醫療部醫生以及護理部老師的指導下，同患者進行良好的溝通，建立了良好的醫患溝通，使治療和護理能夠順利開展。能對消化內科急癥進行立即處理，基本上掌握了消化內科常見的護理方法，協助醫生更好的治療，促進患者的痊愈。

消化科自我鑒定3

新的一年，開啟新的旅程，割舍著很多的不舍，踏上漫漫路途，來到學校，準備自己的實習生活。似乎一切都還沒進入狀態，還沉浸在過年放假的氛圍中。

第一天來到科里，老師們都很高興，還有實習生，我跟以往一樣，來到病房，跟著老師來扎針。不出意料的，第一針我沒扎上，那是一種什么滋味呢，好像找個地洞躲一躲，其實扎不上沒什么，只是那么多患者看著，我應該能扎上的，可是我沒有，真的.很受挫，因為是我自己的原因。這一天我覺自己狀態一直都沒有，我沒有積極的去扎針，而是在開始思考，放假回來，我該怎么去找狀態，總結自己的不足，第二天，老師讓我去給之前那個患者扎針，我真的不好意思去，可老師說，你必須去，你的去面對，我去了，鼓足勇氣，患者說，你能保證一針扎上么，我說盡量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后幾天里我找到狀態了，再難扎的針我也去嘗試，真的很高興，老師們對我的評價也很好，我更高興的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。

在消化科，老師每周還給我們舉行講座，講解科里常見疾病，臨床表現，護理措施，學到不僅僅是技能操作，還有理論知識。雖然只是短短的兩周，我卻進步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改進。三月份，進入招聘高峰，同學們多少都有點浮躁了，可我的告訴自己，要淡定。我自己真的存在很多問題，我看到很多自己的缺點，我必須去克服，實習生活也沒多久了，在接下來的時間里，我會好好珍惜這段學習之旅，踏實做好自己事。

每一次經歷都是一種收獲，感謝這些磨練讓我們成長，感謝每一位帶教老師的教誨！

消化科自我鑒定4

暑假一來到，我就被分到了醫院的消化科實習，指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的`年輕醫生，人也好。

現整理一下暑假在消化科實習的成果總結：患者聲音嘶啞多見于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期，急性期、吸收期(一般發病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期并發癥：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動，效果優于胃鏡。便秘患者常見于：①糖尿病>(少數也可出現腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見于：①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;年輕人出現上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動脈破裂出血，此時出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現納差，應對癥治療，及時查電解質，考慮：①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內環境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動脈弓壓迫③賁門失弛緩癥(時發)④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術后容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別：胃潰瘍，餐后加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。

暑假在消化科實習我發現，電解質紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學指標超過正常值范圍較大時，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。

以上就是我暑假在消化內科的實習總結，總的來說是一次收獲豐富的實習經歷。

消化科自我鑒定5

在實習的旅途中，我來到了我的第二個站——消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。

消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監測生命體征，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然后根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房，對于便秘和結腸癌的護理，了解得更多，也學到很多的相關知識。

隨著實習的進程，醫院的.環境已經熟悉，學習也漸漸進入正軌，在各個科室的實習中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫院實習期間最主要的是病人入院后，能夠根據病史資料初步想到是哪一個系統的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實習的主要內容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護理操作技能的能力，再次多發現問題，不懂的就問，科室里的每個醫務工作人員都是你的老師。實習的最終目標是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。

在老師負責的態度下，并鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力，如床上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。在實習過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實的心情。

護理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟，但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

消化科自我鑒定6

在消化內科一個月的實習很快結束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多么偉大，一個擁有50張床位的病區在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。

都說，每個人生軌跡的開始都對自己以后發展方向都有個深遠的影響，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現在說離開也難免會有些傷感和不舍，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以后的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經許下的目標繼續奮斗。要說反饋，最想說應該的是消化內科臨床帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護理知識，重溫課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨床實踐能力，為成為一名合格的理論和知識并重的本科護士奠定良好的基礎。

但是我們實習分隊經過討論后，覺得應該采用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小;而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如說：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內容;再安排后2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，扎實，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。在消化內科的帶教中，我們在學習臨床快節奏的工作內容的`同時，也會運用各種小講座學習消化內科常見病例和護理查房學習少見病例(肝豆狀核變性)，所以應該說老師不厭其煩的回答我們在工作發現的問題，也耐心的講解在消化內科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個詞語描述消化內科的帶教老師的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方(學歷有高職、本科、研究生)。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強度的實踐能力的培養，同時也重溫和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發現問題，也就是采用PSBH的方法，發揮本科護士在臨床上的優勢。

消化科自我鑒定7

暑假一來到，我就被分到了醫院的消化科實習，指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的年輕醫生，人也好。

現整理一下暑假在消化科實習的.成果總結：患者聲音嘶啞多見于

①喉癌(老年患者)

②聲帶病變(年輕人)

③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期，急性期、吸收期(一般發病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期并發癥：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動，效果優于胃鏡。便秘患者常見于：

①糖尿病>20xx年(少數也可出現腹瀉)

②腸梗塞

③痔瘡;大便變形常見于：

①直腸占位

②直腸病變

③直腸功能性病變

其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;

年輕人出現上消化道出血，考慮

①潰瘍

②急性胃粘膜病變

③橫涇動脈破裂出血，此時出血量較多大量

④賁門粘膜撕裂;

老年人出現納差，應對癥治療，及時查電解質，考慮：

①上消化道占位性病變

②肺部炎癥

③內環境紊亂

④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：

①食道Ca

②主動脈弓壓迫

③賁門失弛緩癥(時發)

④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術后容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別：胃潰瘍，餐后加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。

暑假在消化科實習我發現，電解質紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學指標超過正常值范圍較大時，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。

以上就是我暑假在消化內科的實習總結，總的來說是一次收獲豐富的實習經歷。

第五篇：消化科2014年工作總結

消化科2014護理工作總結

在護理部的指導下，在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針 對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，完成了2014年護理計劃96.6%（未完成工作：原有護理人員11人，完成論文6篇，未達到每人一篇）現將科室的護理工作總結如下：

一、強化管理，提升護理質量

加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，在護理部三級垂直管理體系的基礎上，科室制定護士長-責任組長-責任護士三級質控體系及七個質控小組，充分發揮責任組長的主觀能動性，根據質控計劃每季安排、月計劃、周重點對科室護理工作進行質控，特別對護理文書書寫方面，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書重點質量控制，組織責任組長，從科室抽取危重、典型、疑難病歷進行了兩組交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，每月召開護理質控小組會議，對存在的問題提出原因分析、整改意見，護士長根據新的護士長手冊實施目標管理，對未完成的工作分析原因、制定計劃體現護理質控工作PDCA循環。一年來護理質量明顯提高，無較大差錯事故發生，全年不良事件兩例。全年護理指標完成 情況：

⑴危重護理合格率： ⑵一級護理合格率： ⑶護理技術操作合格率： ⑷護理文件書寫合格率： ⑸基礎護理合格率： ⑹急救物品合格率： ⑺消毒隔離合格率：

二、按照醫院等級評審標準完成護理第三部分電子版的整理工作。協助護理部制定了消化科?？苾炠|護理服務細化標準、消化科?？谱o理常規草案、購置資料柜根據護理部統一標準對三甲紙質資料進行裝盒、歸置。

三、嚴格核心制度的落實

嚴格執行護理部新制定的規章制度，在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。對制度執行不嚴導致的全院不良事件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全科護士都受益非淺。在查對制度上打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設計了新的醫囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，規范床頭卡的設置，統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，強化了環節質量，提高了護理質量。

四、根據科室制定的?？苾炠|護理服務細化標準開展優質護理工作

（一）嚴格落實責任制整體護理

（1）全面實行APN排班方法，彈性排班，根據?？铺攸c，設立雙早班。（2）全面落實責任護士職責。責任護士建立起隨身攜帶記錄本，整合專業照顧、病情觀察、協助治療、協調溝通、健康促進、心理護理六位于一體，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生，保證護理工作的有序無誤，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。（3）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

（二）加強患者健康教育

由責任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。

（三）提高患者滿意度全年對住院患者、門診C14患者發放滿意度調查，發放問卷約 多份，電話隨訪隨訪患者 多名，召開公休座談12次，解決患者提出問題，年平均滿意度達。

（四）履行崗位職責

（1）按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規 的落實。

五、專科護理隊伍趨于合理

技術職稱梯隊：兩名副主任護師，兩名主管護師，6名護師，4名護士，護理隊伍老中青搭配合理。注重培養晉升技術職稱快的年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。2014年消化科新增加護士3人，科室對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。全年共組織護理查房（PPT）12次，護理業務學習（PPT）12次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。嚴格按科室 年初制訂的詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和?？萍寄?。支持和鼓勵護士的繼續學習，科室今年有四名護士完成本科學業。有兩名護士參加醫院的機動護士培訓，科室根據情況派出2名護士分別去胃鏡室、兒科各學習三個月，回科后并做了相應的學習匯報，取得了較好的學習效果。

六、全年完成 名護理實習生的帶教工作，全科護士11人，完成論文6篇，其中《》在實用護理雜志上發表。

七、存在不足：

1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經驗不足，評判性思維不夠，缺乏預見性，固化性思維嚴重，導致在工作中的創新不夠，總結經驗的能力不足。

2、責任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。

3、個別護士性格偏內向，溝通能力有所欠缺，需進一步提高。

4、科室護理整體業務水平離?？浦行牡臉藴蔬€有差距，尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。

5、護理科研能力不強，習慣性思維嚴重，在工作中缺乏創新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進心不夠，總認為不會寫，也遲遲不愿去學習。下一步打算：

1、制定學習計劃，針對存在的問題，查找資料進行適度培訓，工作中加強引導，打破習慣性思維，將先進的工作理念運用到工作中，并適時總結經驗，開拓創新。

2、全身心投入到工作中，增加護士的工作動力，增強質量意識、安全意識，制定措施，總結經驗，盡可能減少不良事件發生率。

3、繼續加強責任制整體護理，充分發揮責任組小組長的作用，采取一定的激勵機制進行2組評比，激發工作人員積極性，充分發揮護士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養成培養，將在每月底作考評。

4、調動科室護理人員的互助互愛精神，外向型護士主動幫助內向型護士，科室工作人員共同努力，團結協作，增強交流溝通，護士長對特殊時期特殊人員加強關心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。

5、計劃請醫院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護士的學習積極性，通過面對面學習，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在2015年護師以上職稱均有文章發表。