第一篇：出科小結(消化科)

出科小結

科室：消化科

帶教老師：

兩周的時間稍縱即逝，在消化科的實習即將結束。利用這短暫時光，在老師的悉心教導下，經過理論與實踐的結合，我學會了許多東西，但仍然深深的感覺，兩周的時間對于消化系統這么龐大的知識體系來說遠遠是不夠的，單單一個病區的病種都只是走馬觀花的學習。不過在這里，科里的老師們都很重視對實習生的教學工作，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

我所實習的科室是消化一病區，病人主要以消化道出血，胃腸息肉為主。大部分病人都需要做胃鏡、腸鏡檢查，而主要的治療措施是內鏡下微創手術如ESD、POEM等。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房，積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經過這近一個月的消化科實習，使我對消化科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。在消化科實習的日子里，我受益淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業水平豐富自己的專業知識。

實習學生：

第二篇：消化科出科小結（定稿）

在消化內二科輪轉的2個月又接近尾聲了，在史成章老師及周天星老師的指導下，學到了很多知識，同時意識到自己的很多不足。剛到消化科時由于對消化科疾病及檢查的認識不足，經常犯錯誤。比如大病歷書寫不完善，診斷書寫不規范，病程記錄不完整，知情文件沒有及時建立，老師都給一一指出。比如現病史書寫中，對腹痛的描述，除了疼痛的誘因、部位、性質、嚴重程度、持續時間、緩解方式，還要詳細詢問與進食、排便、排氣的關系及有無晝夜節律，有無放射痛等。病程記錄中要兩天提及目前診斷，要對重要結果進行分析及相關處理措施，輸血記錄及輸血后評估要及時完成等。消化內科每天早晚兩次查房很好，這樣可以更及時的掌握病人的情況，及時調整治療方案。消化內科每周都有教學查房及疑難病例討論，關于疑難病例討論，每次學生匯報完病例，我都覺得這個病好嚴重啊，要是我肯定治不了，老師會如何分析病情然后治療呢？然后消化科老師發言一般是從低年資到高年資，低年資的醫師一般結合文獻提出最新的治療方法，高年資的結合經驗及最新指南提出需要解決的問題及治療方案，發言是層層深入，一般最后是由張主任總結性發言，每當聽到張老師抽絲剝繭的分析之后，我都有撥開云霧見朝陽的感覺，敬佩之情油然而生，覺得這就是知識的積淀才會有的鎮靜自若，條理分明。自己以后也想要成為這種可以深入淺出、擲地有聲的醫生。

第三篇：消化科出科考試試題(一)

消化科理論知識考核試題

（一）一、名詞解釋（3’×4）

1.急性胰腺炎

2.肝性腦病

3.胃食管反流病

4.功能性消化不良

二、填空題（1’×18）

1、食管有三個狹窄部是__________、__________、__________。

2、按細胞分型，肝癌可分為__________，__________，__________。

3、肝硬化最常見的并發癥是__________，晚期嚴重的并發癥是__________。

4、晚期肝癌常發生的并發癥有__________，__________，__________，__________。

5、目前根治肝癌的最好方法是__________。

6、消化性潰瘍的并發癥有__________，__________，__________，__________。

7、結核性腹膜炎以__________型多見。

三、選擇題（3'×15）

1、腸結核最多見的并發癥是：（）A、慢性腸穿孔B、不完全性、慢性腸梗阻C、急性腸穿孔D、瘺管形成E、便血

2、潰瘍性結腸炎最嚴重的并發癥是：()

A、結腸假息肉形成B、結腸狹窄C、慢性活動性肝炎D、中毒性巨結腸E、肛門直腸周圍膿腫

3、關于結核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：()A、結核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數結核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性質符合漏出液D、腹水培養結核菌陽性率很低E、腹水明顯者可以大量放液治療

4、男性，24歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是：()A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、胃癌E、胃下垂

5、下列有關穿透性消化潰瘍的敘述，錯誤的是：()A、常伴有上腹劇烈疼痛B、十二指腸球部后壁多見C、胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般無胃或十二指腸內容物流入腹膜腔

6、根治原發性肝癌的最好方法是：()A、放射治療B、手術切除C、免疫治療D、化療E、中藥治療

7、原發性肝癌最早轉移的途徑是：()A、肝內轉移B、血行轉移C、淋巴轉移D、種植轉移E、以上均不是

8、胃癌主要轉移途徑及部位是：()

A、種植于膀胱直腸窩B、直接侵及橫結腸C、血性擴散至肝D、轉移至壁層腹膜E、由淋巴管轉移到淋巴結

9、胃壁細胞可分泌的物質有：()A、胃蛋白酶原B、內因子C、胃泌素D、生長抑素E、胃黏液

10、結核性腹膜炎最常見的直接原發病灶為：()A、肺結核B、腸結核C、肝結核D、腎結核E、脾結核

11、下列關于急性胰腺炎的臨床表現，錯誤的是：()

A、可出現低鈣血癥B、可出現低脂血癥C、可出現低血糖D、可出現DICE、可出現低蛋白血癥

12、下列選項中，不是上消化道出血手術治療指征的是：()A、過去有多次大出血，近期反復大出血B、年齡超過45歲C、大出血時伴有幽門梗阻D、大出血同時伴有急性穿孔E、大出血同時伴有急性彌漫性腹膜炎

13、男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1 h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200 ml，內有血塊，解柏油樣便700 ml，急診入院。查體：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，腸鳴音活躍。搶救時，首先應采取哪項措施：()

A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術C、靜滴施他寧D、快速輸血、輸液，補充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服

14、出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：()A、胰島素B、止血劑靜滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑

15、確診肝硬化可靠的檢查方法是：()A、肝穿刺活檢B、腹水檢查C、B超檢查D、肝功能檢查E、纖維胃鏡檢查

四、問答題（25分）

1、試述肝性腦病臨床表現的分期及各期的臨床特點。

2、男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時疼痛明顯，有時午睡痛醒，無明顯反酸、噯氣。間歇性發作，每次發作1周左右，腹痛劇烈可因進食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無特殊發現，大便隱血試驗強陽性，胃液分析基礎泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。問題：（1）初步診斷考慮什么？（2）主要與哪些疾病鑒別？（3）哪項檢查有確診意義？

消化科理論知識考核試題

（一）一、名詞解釋

1.急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺內激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血清胰酶增高為特點。

2.肝性腦病（hepatic encepHalopathy，HE）：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

3.胃食管反流病（GERD）是指過多胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。

4.功能性消化不良：是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續或反復發作，病程一般規定為超過一個月或在十二月中累計超過十二周，FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

二、填空題

1、咽部氣管分叉處食管裂孔處

2、肝細胞型膽管細胞型混合型

3、上消化道出血肝性腦病（或肝腎綜合征）

4、肝性腦病上消化道出血癌結節破裂出血繼發感染

5、手術切除

6、出血穿孔幽門梗阻癌變7.滲出

三、單項選擇題

1、B2、D3、D4、A5、C6、B7、A8、E9、B10、B11、C12、B13、D14、C15、A

四、問答題

1、根據意識障礙程度、神經系統表現及腦電圖改變，將肝性腦病分為四期。各期特點如下：一期：又稱前驅期，主要表現為輕度性格改變，舉止反常。一般無撲翼樣震顫，腦電圖檢查無明顯異常。二期：又稱昏迷前期，主要表現為精神錯亂、意識模糊。常有撲翼樣震顫、腱反射亢進、肌張力增高，腦電圖檢查出現異常慢波。三期：又稱昏睡期，主要表現昏睡但可喚醒，語無倫次，有幻覺，常有撲翼樣震顫，腱反射亢進，錐體束征常陽性，腦電圖有明顯的慢波。四期：又稱昏迷期，主要表現為昏迷，不能喚醒。一般無撲翼樣震顫，反射消失。腦電圖出現δ波。

2、（1）初步診斷應考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。

（2）主要與下列疾病鑒別：① 非潰瘍性消化不良；② 慢性胃炎和十二指腸炎；③ 胃潰瘍；④ 胃癌；⑤ 胃下垂。

（3）胃鏡檢查及活檢有確診意義。

第四篇：疼痛科出科小結

疼痛科出科小結

1、疼痛科出科小結

在疼痛科實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，尊敬老師，工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。帶教老師的的指導下，經過x天的實習，使我的護理操作技能有了進一步提高，熟練掌握了更換被服等操作技能。

2、疼痛科出科小結

我們醫院所有實習護士在疼痛科實習過程中的工作表現，得到了帶習老師的好評，對于疼痛科未來的發展，和整個疼痛疼痛科醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！

我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！

3、疼痛科出科小結

在疼痛科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

4、疼痛科出科小結

在疼痛科的實習即將結束，在這倆個月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院以及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

第五篇：感染科出科小結

感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫院及科室的各項規章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，學習了感染性疾病防治的基本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。