第一篇：消化內科出科自我鑒定

消化內科出科自我鑒定

正常來講，自我鑒定即為自我總結，寫自我鑒定可以幫助我們正確地認識自我，因此我們是時候回頭做好總結。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？以下是小編幫大家整理的消化內科出科自我鑒定，僅供參考，歡迎大家閱讀。

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較自我鑒定。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了死亡以后的終末消毒。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢......書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的。現在看來我把書都留下還是很轉自：有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXXXXX等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

時光飛逝，無聲無息中結束了我的學生活，我懷揣著對陌生環境的恐懼和對未來的憧憬，開始了我人生新的旅程實習之旅，我第一站來到了腎內科。

對于從未下過臨床工作過的我來說，完全脫離學校全身心的在醫院里學習、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫患關系，醫護不平等的對待，然而當我真正來到科室時，我發現一切不是我想象中的那樣，患者和醫護人員很和諧，醫生和護士也沒有等級之分，家平等相處，在這和諧的環境里，我很快就融入進去，適應了科室里的工作，在這里我也得到了鍛煉。

腎內科的病人多由于病情因素導致其水腫嚴重，血管很難找，對于剛下臨床還沒有任何經驗的我來說真的是一個嚴峻的考驗，所以，在腎內科，老師并沒有讓我做過幾次操作，每天只是忙換藥，做些零散的工作，剛開始心里有些不服氣，我一個學本科生就是來醫院打雜的嗎？在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作并沒有好壞優劣之分，每一項工作都需要有人來完成，現在做的工作都是基礎，逐漸我適應這種學習生活，積極努力，不斷進取，在老師操作時我也學習的更加認真。

我的家距離實習醫院很遠，每天需要坐1個多小時的車，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會有甜，辛苦得來的.甜會是最甘甜的，現在一切的付出都是值得的。

腎內科應用的臨床技術很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些的操作，在老師的助下我也進行的嘗試，而且得到了患者的表揚，這讓我對以后的工作、學習充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航！

我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴謹認真的態度對待學習、工作，我相信我會學的更好，路走的更遠。

今天是我在消化內科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多，以下是我實習的心得體會。

我是在內科12樓黃煥教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來，背不下來也會被罵（當然我們五年制的同學不存在這個問題）……總而言之，他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過X遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天（因為八年制的同學都沒有被表揚過），不過更的是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養，補液量一般也是兩千以下（出血的病人），胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩定后要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。（幾乎每個出院病人都會帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當然還有量補液和抗生素預防感染）。其他的病我見得太少了，也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。

還有個病人我真的很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內膽管結石的遺傳病史，她的狀態很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫保時間（就是想趕她走，我病人寫了一份證明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了他寫了一份。好在后來病人狀態好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的（不過貌似他不會看片子，我從沒見他看過，只看報告），如果家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。

第二篇：消化內科出科考試

消化內科實習生出科考試

一、填空題（共50分。）

1、十二指腸潰瘍好發于（），胃潰瘍多發在（）和（）。

2、消化性潰瘍的并發癥有（）、（）、（）、（）。

3、胃癌最常見的轉移方式為（）。

4、慢性肝炎是指（）。

5、肝硬化失代償期主要的臨床表現有（）和（）。飲食要求為（）、（）、（）、（）、（）。

6、（）、（）、（）是門靜脈高壓癥的三大臨床表現。

7、肝硬化的并發癥有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

8、肝性腦病的主要臨床表現有（）、（）和（）。分期：（）。

9、肝性腦病患者灌腸常用（），禁用（），原理是（）。

10、急性胰腺炎的臨床表現為（）、（）、（）、（）、（）。

11、上消化道大出血臨床最常見的病因有（）、（）、（）、（）?；颊邍I血多呈咖啡樣是因為（）。失血性循環衰竭一般表現為（）；失血性休克表現為（）。

12、成人每日出血量達（）大便隱血試驗陽性；出血量達（）可出現黑便；胃內儲血量達（）可引起嘔血。出血量超過（）可出現全身癥狀，超過（）可出現周圍循環衰竭表現。

13、成年男性血紅蛋白為（），低于（）為重度貧血。

14、插胃管的長度一般為（）。測量方法為（）。

二、間答題

1、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的臨床表現。（8分）

2、三腔二囊管的護理。（12分）

三、論述題（任選一題，30分）

1、患者男性，58歲，因進食粗糙食物后嘔血、黑便4小時入科，既往有小三陽病史，查體雙手可見肝掌，腹部移動性濁音。血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，請根據患者病情提出相應的護理診斷及護理措施。

2、患者男性，32歲，因化膿性膽管炎入院，今日上午在腦病中心行ERCP+EST+ENBD術，術程順，術后4小時查血淀粉酶為1170u/L，請根據你的實習經驗提出護理診斷及護理措施。

第三篇：消化內科自我鑒定

消化內科自我鑒定

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛X的科室了，為期三周，希望能有個好的進步，消化內科自我鑒定。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了死亡以后的終末消毒。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的?，F在看來我把書都留下還是很轉自： 有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXXXXX等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的，自我鑒定《消化內科自我鑒定》。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!消化內科實習自我鑒定

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛X的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書(一直是在WOW中度過的?，F在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXX XXX等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

第四篇：消化內科實習生出科試卷

消化內科實習生出科試卷

（一）一、選擇題：

1.食管癌好發部位是（）

A.頸部食管B.胸部食管上段C胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管

2.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是（）

A.X線食管鋇餐B.食管鏡檢查C.帶網氣囊檢查D.放射性核素掃描E.氣管鏡檢查

3.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）

A.胸骨灼痛B.食管鋇透黏膜紊亂C.脫落細胞學檢查D.免疫診斷方法E.試驗治療

4.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者，其原因鑒別主要依靠（）

A.鋇餐透視B.胃液分析C.下胃管D.急診胃鏡檢查E.以上都不是

5.消化性潰瘍引起的疼痛，以何者最具有特征性（）

A.中上腹部疼痛B.饑餓性疼痛C.反復發作性疼痛D.長期疼痛E.節律性疼痛

二、填空題：

1、潰瘍病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿。

2、慢性胃炎按病變的解剖部位分為：＿、＿、＿。

3、肝硬化腹水病人的基本治療是：＿、＿。

三、問答題：

1、肝硬化腹腔積液形成的原因？

2、試述反流性食管炎的臨床表現？

第五篇：消化內科出科考試 1.

濱州醫學院附屬醫院住院醫師規范化培訓輪轉消化內科出科考試試題

（一）一、選擇題（每題2分，共20分）

1． 消化性潰瘍發病機制中最主要的侵襲性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs藥物 C 幽門螺桿菌 D 反流的膽汁E 煙、酒

2． 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：

A 限制鈉、水攝入B保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植

3． 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現睡眠倒錯、白天睡眠、夜間精神狀態好。哪項治療是不適當的：

A 適當使用速效巴比妥B 控制蛋白質的攝入量C 注意糾正水電解質平衡紊亂

D 補充谷氨酸鈉E 口服乳果糖

4． 男，45歲，中腹部疼痛3小時，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：

A 胃腸道穿孔B 急性胰腺炎，水腫型C 急性胰腺炎，出血壞死型

D 麻痹性腸梗阻E 急性心肌梗死

5． 男，43歲，3小時嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：

A 快速補液、輸血B 口服去甲腎上腺素C 靜脈注射生長抑素

D 靜脈注射質子泵抑制劑E 急診胃鏡止血

6． 哪項不是肝腎綜合征的表現：

A 自發性尿少或無尿 B 進行性氮質血癥 C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉 E 腎實質萎縮

7． 男性，60歲。因腦溢血昏迷而住院治療。入院后第2天嘔吐咖啡色液體約 500ml，排柏油樣便2次，患者上消化道出血最可能原因是：

A十二指腸球部潰瘍B慢性胃炎 C胃癌D急性糜爛出血性胃炎 E食管靜脈曲張

8．男性 40歲 腹瀉半年余求診，門診行X線鋇劑灌腸見結腸邊緣毛刺狀，結腸袋消失，腸壁變硬，呈鉛管狀，其診斷考慮為：

A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎 C.腸結核D.IBSE.結腸癌

9． 發性肝癌最主要的轉移部位是：

A 肝內 B 肺部C 左鎖骨上淋巴結D 腹腔E 骨骼

10．哪項不是胃癌的癌前疾病/癌前病變：

A 萎縮性胃炎B 胃息肉C 腸上皮化生 D 不典型增生E 慢性糜爛性胃炎

二、名詞解釋（每題5分，共2分）

1．Barrett食管

2．肝腎綜合征

三、填空題：

1.一般應激所致的胃粘膜病損以______________________、______________________為

主，而NASID或乙醇所致以______________________為主。

2.消化性潰瘍的并發癥有___________________、___________________、___________________、___________________。

3.___________________、___________________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現。尤其___________________對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。

4.肝性腦病的臨床分期為___________________、___________________、___________________、___________________。

二、簡答題（每題10分，共20分）

1． 簡述消化性潰瘍的臨床表現特點：

2． 上消化道出血治療后，再出現哪些情況需考慮繼續出血或再出血：

三、病例分析題：（共30分）

男性，38歲。突然嘔暗紅色血液2次，總量約400ml，解柏油樣便1次，覺頭昏心悸乏力。體檢：面色蒼白，額部冷汗，血壓98/60mmHg，心率130次/分，律齊，腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下3cm，腹水征（＋），雙下肢輕度浮腫。

1． 該病人首先考慮的診斷是什么，首先需要進行那些檢查？

2． 首要的治療措施有哪些？

3． 病情好轉后需要進行那些檢查，進一步的治療原則有哪些？