第一篇：師承教育實施方案

師承教育實施方案

中醫(yī)師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，為規(guī)范中醫(yī)師承教育工作的開展，不斷提高中醫(yī)師承教育質(zhì)量和管理水平，更好地使我院名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想繼承發(fā)揚下去，更好地為中醫(yī)藥事業(yè)的振興和發(fā)展培養(yǎng)合格的高層次中醫(yī)藥人才，按照上級文件精神并結(jié)合本院工作實際，特制定本工作方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院成立中醫(yī)師承教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)對該項工作的管理、考核和協(xié)調(diào)等事宜，人員組成如下：

組 長：

副組長：

成 員

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，兼任辦公室主任。

二、指導(dǎo)老師與師承人員選拔管理措施

（一）選拔范圍

本方案適用范圍為院級中醫(yī)師承人員。

（二）基本要求

1、指導(dǎo)老師條件：

（1）熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有強烈的事業(yè)心和高尚的職業(yè)道德，模范履行醫(yī)務(wù)工作職責(zé)，團結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，勇于創(chuàng)新，與時俱進。在工作中能提供良好服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全。身體健康，政治合格，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有較強的業(yè)務(wù)能力和學(xué)科規(guī)劃能力。

（2）有系統(tǒng)理論知識和豐富的中醫(yī)臨床工作經(jīng)驗，堅持以病人為中心，對工作一絲不茍、對技術(shù)精益求精，連續(xù)五年無重大醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故發(fā)生。

（3）具備中醫(yī)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱滿3年，對本專業(yè)所涉及的常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的治療有獨到的方法，療效顯著；對某幾種病癥的 1 診療確有專長，能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題，技術(shù)嫻熟，被醫(yī)院同行公認(rèn)，有較高知名度。

（4）積極開展新技術(shù)和科研，發(fā)表本專業(yè)論文不少于1篇；或獲得衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)獎項或科技成果獎。

（5）指導(dǎo)帶領(lǐng)本專業(yè)技術(shù)人員開展科研和新技術(shù)，在本專業(yè)領(lǐng)域整體工作成績突出。在培養(yǎng)青年醫(yī)師，指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)方面成績顯著。

2．繼承人條件

（1）具有較強的責(zé)任心和事業(yè)心，團結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，具有良好的思想品德和職業(yè)道德。在工作中能提供良好醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全。（2）具備中醫(yī)師職稱或西學(xué)中人員，長期堅持在臨床工作，業(yè)績突出，有較強的業(yè)務(wù)能力，勇挑學(xué)科建設(shè)重任。

（三）選拔程序

按照指導(dǎo)老師和繼承人的基本要求，凡符合條件的人員遵循自愿原則填寫指導(dǎo)老師（繼承人）申請表，待醫(yī)院審批后公布指導(dǎo)老師和繼承人名單，采用雙向選擇的方式確定師承關(guān)系，每名指導(dǎo)老師最多帶教2名繼承人。

（四）鼓勵措施

1、繼承人通過三年的師承教育培訓(xùn)后，經(jīng)醫(yī)院和上級主管部門考核合格，醫(yī)院將頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，并在本人晉升晉級優(yōu)先考慮。

2、授予中醫(yī)重點專科帶頭人（學(xué)科）、繼承人稱號的，綜期評估驗收合格者，每個科室獎勵5000元，從中取出3000元作為專科帶頭人2000元、繼承人1000元獎勵。

3、其他獎勵政策：(1)主持承擔(dān)立項科研課題、在省級或以上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，每項每篇給予活動經(jīng)費按照規(guī)定予以配套獎勵。（2）每年報銷學(xué)術(shù)研討會議經(jīng)費。（3）專科帶頭人（學(xué)科）作為優(yōu)先推薦為市、縣評選先進預(yù)備人選。

三、教學(xué)計劃

（一）理論學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)目的：通過學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，學(xué)習(xí)臨床學(xué)科古代重要醫(yī)籍及現(xiàn)代學(xué)術(shù)專著，以拓展知識面，加深對古籍的理解，培育深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，努力提高中醫(yī)理論水平

學(xué)習(xí)要求：繼承人根據(jù)本人的實際情況，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目（附后），制定讀書計劃。3年學(xué)習(xí)期間，要求精讀兩部典籍，泛讀五部以上與本學(xué)科相關(guān)的古代醫(yī)籍及其它醫(yī)籍。

學(xué)習(xí)形式：繼承人自主學(xué)習(xí)為主，集中輔導(dǎo)為輔。在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)鉆研、領(lǐng)悟和發(fā)掘古典醫(yī)籍的精華，做好讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會。

（二）跟師學(xué)習(xí)及臨床實踐

實踐目的：強化中醫(yī)臨床實踐，結(jié)合現(xiàn)臨床崗位，開展臨床研究，提高臨床療效。

實踐要求：繼承人在學(xué)習(xí)期間必須充分保證臨床實踐的時間，積極參加醫(yī)院門診或病房工作，跟師參加會診及疑難病例討論，開展臨床研究，進行創(chuàng)造性臨床實踐；提高解決本學(xué)科危急重癥及疑難病癥的臨床能力與服務(wù)總量，擴大服務(wù)半徑，提高社會知名度；提高中醫(yī)臨床科研能力，逐步形成中醫(yī)臨床科研思維方式，掌握中醫(yī)臨床研究的思路和方法。

實踐形式：

1、臨床實踐包括跟師門診、病房及會診，可根據(jù)內(nèi)容確定時間安排。

2、繼承人按照本人確定的研修內(nèi)容及方向，結(jié)合學(xué)經(jīng)典、做臨床的體會，針對臨床的某一問題，選擇臨床研究課題，完成一項科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具有中醫(yī)特色的中醫(yī)臨床科研。

3、精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目見（附件）

四、考核辦法

（一）繼承人系統(tǒng)自學(xué)典籍，完成學(xué)習(xí)計劃，每年寫出讀書心得筆記1篇，每篇不少于2000字。3年讀書心得不少于3篇。

（二）每年參加省級以上學(xué)術(shù)活動至少1次，不斷提高學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)知名度，每次學(xué)術(shù)活動結(jié)束后要及時整理學(xué)習(xí)心得，每篇不少于3000字。3年學(xué)術(shù)活動心得不少于3篇。

（三）三年學(xué)習(xí)期間，每名繼承人每周至少兩天跟師坐診，繼承人跟師坐診應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下對當(dāng)日典型病案進行整理，每周書寫醫(yī)案不少于3篇。指導(dǎo)老師對繼承人書寫的醫(yī)案每周批閱1次。繼承人對指導(dǎo)老師批閱的醫(yī)案每半年梳理1次，并編輯成冊。

（四）指導(dǎo)老師每周至少組織1次住院查房，密切門診與病房的聯(lián)系，確保中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢發(fā)揮。繼承人要跟師查房，并結(jié)合重點病例整理查房記錄。

（五）繼承人對指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長進行整理，在帶教老師指導(dǎo)下在核心期刊三年至少發(fā)表學(xué)術(shù)論文1篇。

（六）通過三年的師承教育培訓(xùn)后，經(jīng)醫(yī)院和上級主管部門考核合格，醫(yī)院將為繼承人頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，并在本人晉升晉級時適當(dāng)加分。

二〇一〇年一月二十八日

附件：經(jīng)典醫(yī)籍書目 ⑴精讀經(jīng)典

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(《素問》、《靈樞》)、《傷寒論》(張仲景)、《金匱要略》(張仲景)、《溫病條辨》(吳瑭)、《溫?zé)峤?jīng)緯》(王士雄)。

⑵專科經(jīng)典

①內(nèi)科《脾胃論》(李杲)、《景岳全書》(雜癥篇)(張介賓)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫(yī)學(xué)心悟》(程鐘齡)、《醫(yī)宗金鑒》(內(nèi)科部分)(吳謙等)、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》(張錫純)、《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(王永炎)、《現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》(董建華)。

②外科《外科正宗》(陳實功)、《外科證治全生集》(王洪緒)、《瘍科心得集》(高錦庭)、《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》(吳謙等)、《中醫(yī)外科學(xué)》(朱仁康)。

③婦科《傅青主女科》(傅山)、《女科證治準(zhǔn)繩》(王肯堂)、《景岳全書?婦人規(guī)》(張介賓)、《婦人大全良方》(陳自明)、《濟陰綱目》(武之望)。

④兒科《小兒藥證直訣》(錢乙)、《小兒病源方論》(陳文中)、《兒科痘疹方論》(陳文中)、《活幼心書》(曾士榮)、《幼科發(fā)揮》(萬全)、《幼幼集成》(陳飛霞)、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書?中醫(yī)兒科學(xué)》(汪受傳)。

⑤針灸科《針灸甲乙經(jīng)》(皇甫謐)、《針灸聚英》(高武)、《針灸大成》(楊繼洲)。

⑥中藥學(xué)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》（李時珍）、《雷公炮炙論》（雷敩）、《炮炙大法》（繆希雍）、《中藥大辭典》（第二版）。（3）其他書目

《素問集注》(張隱罨)、《素問注釋匯粹》(程士德)、《靈樞經(jīng)注證發(fā)微》(馬 蒔)、《靈樞經(jīng)白話解》(陳璧琉、鄭卓人)、《傷寒來蘇集》(柯琴)、《傷寒論條析》(李蔭嵐)、《金匱要略心典》(尤在涇)、《金匱要略釋義》(黃樹曾)、《難經(jīng)》、《古今醫(yī)案按》(俞震)、《本草備要》(汪昂)、《醫(yī)宗金鑒?刪補名醫(yī)方論》(吳謙等)、《景岳全書》(張介賓)、《素問玄機原病式》(劉完素)、《脾胃論》(李杲)、《儒門事親》(張從正)、《丹溪心法》(朱震亨)、《醫(yī)貫》(趙養(yǎng)葵)、《理虛元鑒》(汪綺石)、《西溪書屋夜話錄》(王旭高)、《石室秘錄》(陳士鐸)、《雜病源流犀燭》(沈金鰲)、《類證治裁》(林佩琴)、?《醫(yī)林改錯》證論》(唐宗海)等。

王清任)、《血(修改意見：

1、方案提出的跟師學(xué)習(xí)要求較高，目標(biāo)難以實現(xiàn)。

2、由于標(biāo)準(zhǔn)要求過高，與實際情況差距較大，支撐材料無法拿出，若執(zhí)行該方案，需要編撰更多的支撐材料，工作難度大，估計難于較短時間內(nèi)完成。

3、建議以我院2010年啟動實施的中醫(yī)人才培養(yǎng)有關(guān)資料為基礎(chǔ)，制定、完善適合實際、可操作性強的實施方案。可利用跟師記錄、學(xué)習(xí)體會等支撐資料。

陸朝元 6月13日

第二篇：中醫(yī)師承教育論文

全省五級中醫(yī)藥師承教育工作

結(jié)業(yè)論文

題目：基層醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的心得

繼承人： 關(guān)紅艷

指導(dǎo)老師： 謝忠良

學(xué)科專業(yè)： 臨床醫(yī)學(xué)

帶教單位：黃花衛(wèi)生院 完成日期：

【摘要】目的：總結(jié)謝忠良老師從中西醫(yī)結(jié)合角度對高血壓病的概念、病因、發(fā)病機制、治療等方面進行系統(tǒng)性的論述，對為臨床診治高血壓病提供有益幫助。方法：通過跟師學(xué)習(xí)、總結(jié)典型病例、查閱資料和搜集相關(guān)文獻(xiàn)，以及用中西醫(yī)結(jié)合方法防治高血壓病的病因病機以及方法進行分析研究。結(jié)果：總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓能更好的控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，尤其對惡性高血壓效果顯著。結(jié)論：結(jié)果表明謝忠良老師運用中西醫(yī)結(jié)合方法防治高血壓病的臨床經(jīng)驗值得推廣學(xué)習(xí)。，關(guān)鍵詞： 中西醫(yī)結(jié)合 高血壓 謝忠良

高血壓是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我國成人高血壓病患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億,而且每年以新增600多萬人的速度增加,嚴(yán)重的危害著人們的健康和生命.高血壓不僅僅可以造成心臟的損害,如冠心病、心力衰竭，還可以損傷腎臟，如尿毒癥，此外還可以造成腦血管損傷，如中風(fēng)和偏癱，甚至眼底出血、視力下降、失明等情況，謝忠良老師認(rèn)為在臨床上單純地用中醫(yī)和用西醫(yī)不能完全解決高血壓病的復(fù)雜性病變；運用中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓能更好的控制血壓、降低并發(fā)癥，尤其對長期服用降壓藥物，血壓控制不理理想的病人，配合中藥及中醫(yī)實用技術(shù)耳尖放血療法，效更為顯著，我就將在臨床跟師過程中學(xué)習(xí)到謝忠良老師對中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床經(jīng)驗及心得體會介紹如下。

高血壓病是指動脈收縮壓和舒張壓升高，多半有心腦腎及血管損害的一種全身性疾病.高血壓病根據(jù)臨床癥狀及體征可隸屬于中醫(yī)學(xué)中的“眩暈”、“頭痛”等范疇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則采用了1,2,3三級分類法；正常血壓 收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg，正常高值 收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg，高血壓 收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg，1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg，2級高血壓（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg，3級高血壓（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg，單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg[i]。在中醫(yī)方面，高血壓病的病因病機一般認(rèn)為高血壓病因多系先天稟賦常復(fù)因后天身活起居失宜（如飲食節(jié)、情志失調(diào)、勞傷腎虧）引起陰陽失衡而發(fā)病。高血壓病涉及損害的臟器主要是肝腎及心肌病，與沖任腎氣腎衰及脾有密切關(guān)系，而臟腑氣血陰陽失調(diào)是高血壓病的主要發(fā)病機制。例如：肝陽上亢型系陰虛陽盛，或氣郁化火，肝陽上亢昕致，故用天麻鉤藤飲平肝泄熱，滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)；肝腎陰虛型多由肝腎陰虛、陰不斂陽，肝陽偏亢所致，故用六味地黃丸滋補肝腎，加知母、鱉甲等滋陰平肝潛陽；氣滯血瘀型乃肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀藥收功；痰濁內(nèi)阻證屬痰濕困中，脾失健運，氣機受阻，肺失宣發(fā)，清陽不升，濁陰獨居于上，故用二陳湯燥濕健脾，以絕生痰之源，以利貯痰之器；風(fēng)痰上擾型多因肝火內(nèi)盛，煉液成痰，風(fēng)痰上擾所致，故用羚羊角粉清熱鎮(zhèn)驚，平肝熄風(fēng)，石決明、代赫石等平肝潛陽。病程日久，易損腎陽，可酌加肉桂、制附子等對證治療。

在西醫(yī)方面，高血壓的病因目前認(rèn)為是與各種因素有關(guān)，如遺傳因素，多種后天因素包括血壓調(diào)節(jié)機制失代償，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）及精神神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，鈉潴留，血管內(nèi)皮功能受損，胰島素抵抗及缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。高血壓病可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。目前降壓藥物主要有五大類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑。臨床使用中，根據(jù)病人的具體情況使用適宜的降壓藥物。預(yù)防腦卒中，ARB優(yōu)于β受體阻滯劑，長效鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑及受體阻滯劑；預(yù)防腎衰，利尿劑有利于緩解癥狀，ACEI和ARB有利于改善預(yù)后,延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全;ACEI和ARB優(yōu)于其他類：改善左心室肥厚，ARB或ACEI優(yōu)于β受體阻滯劑；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優(yōu)于其他類；延緩動脈粥樣硬化，長效鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或β受體阻滯劑。單一藥物效果不佳時，往往采用聯(lián)合用藥。

作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認(rèn)為降壓是一個很重要的目標(biāo)，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時要預(yù)防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質(zhì)量。所謂靶器官是指人體重要的心臟、腎、腦等等器官。中醫(yī)好西醫(yī)作為兩套醫(yī)學(xué)體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。再一點，經(jīng)過長期的觀察、實踐，通過剛才提到的的氣血、臟腹、陰陽的平衡，中藥這些方面調(diào)節(jié)好的基礎(chǔ)上為西藥發(fā)揮更大的作用創(chuàng)造了條件。中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫(yī)療體系中取長補短、優(yōu)勢互補，達(dá)到一個“減副增效”的作用，實現(xiàn)副作用相對減除，治療效果更佳。關(guān)于“減副增效”的作用可以舉一個例子。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現(xiàn)浮腫，這種情況下，中醫(yī)西藥的選擇上可以根據(jù)中醫(yī)講的不同人的體質(zhì)類型進行辯證，進而根據(jù)這種癥型的中醫(yī)情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達(dá)到好的效果。

在臨床學(xué)習(xí)過程中，謝老師曾經(jīng)治療過的病案如下：病案1：梁××，男，45歲。2013年4月1日初診。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動而加重。長期口服卡托普利，一次12.5mg,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓168／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩(wěn)定在128～135／88～90mmHg，終止治療。病案2：

總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。西藥的優(yōu)勢是：(1)降壓作用較強，均能有效地控制血壓；(2)對某些器官受損有逆轉(zhuǎn)作用如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕的作用；(3)對高血壓病急癥西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：(1)副作用相對較大，如影響水、電解質(zhì)代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。中醫(yī)中藥降壓有以下優(yōu)勢：(1)改善癥狀效果明顯，能有效地提高患者的生活質(zhì)量；(2)降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓以及較嚴(yán)重高血壓配合治療，均可防止或緩和血壓的較大波動。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。(4)研究已發(fā)現(xiàn)中藥在對某些靶器官損害的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面有一定作用。在實現(xiàn)高血壓治療目標(biāo)的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發(fā)癥，中西藥需攜手合作。在先用中藥時，除依據(jù)中藥的性味歸經(jīng)之外，還要結(jié)合其藥理作用，例如，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，丹參、鉤藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、澤瀉、葛根等中藥均具有降壓作用，它們還分別兼有鎮(zhèn)靜、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強心、擴張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應(yīng)以及抗心律失常等作用，可在不影響中醫(yī)辨證施治的前題下，根據(jù)患者病情需要，分別選用。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關(guān)系，確保中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢。總之，在高血壓的藥物治療中，無論西藥或中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應(yīng)大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，可延緩原發(fā)性高血壓出現(xiàn)靶器官損害及發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，但中藥湯劑有煎煮費時、不易攜帶服用的問題，應(yīng)予以研究改進。

參 考 文 獻(xiàn) 略

第三篇：中醫(yī)師承教育總結(jié)

2012中醫(yī)師承教育總結(jié)

xx醫(yī)院為進一步發(fā)揮中醫(yī)師承教育的學(xué)術(shù)主導(dǎo)作用，傳承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，培養(yǎng)造就中青年中醫(yī)藥人才，醫(yī)院于2012年10月全面總結(jié)了中醫(yī)藥師承教育工作2012年所取得的成效，系統(tǒng)地指導(dǎo)繼承人繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長，更好的完成學(xué)習(xí)心得、臨床體會和經(jīng)驗整理等相關(guān)師承教育工作，并對今后的工作提出了更高的要求。

一、師承教育基本情況。醫(yī)院共有4名指導(dǎo)老師，其中市級1名，縣級2名，鄉(xiāng)級1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。

二、論文發(fā)表及科研情況

指導(dǎo)老師發(fā)表國家級論文2篇，學(xué)生單獨發(fā)表國家級論文1篇，學(xué)生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項1項。

三、監(jiān)督考核

一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實踐、定期講課、典型醫(yī)案講評、示范診療教學(xué)等多種形式的師承活動，特別是在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德和高超醫(yī)技的指導(dǎo)熏陶下，繼承人的中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學(xué)習(xí)522.5天；獨立實踐3054天。醫(yī)院師承教育考核小組對照每位跟師人員協(xié)議書任務(wù)內(nèi)容的考核指標(biāo)認(rèn)真查閱資料，考核結(jié)果10名繼承人均按要求完成了本階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過合格率100%。

四、經(jīng)驗及體會

以上初步成績的取得，歸納為四點體會，一是制訂行之有效的師承管理目標(biāo)和規(guī)章制度；二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；三是搭建了中醫(yī)學(xué)習(xí)的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學(xué)習(xí)研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強化質(zhì)量監(jiān)控。

第四篇：中醫(yī)師承教育管理辦法

中醫(yī)院

中醫(yī)藥師承教育管理辦法

通過繼承工作，使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)造就一批熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。

一、遴選條件

（一）指導(dǎo)老師：指導(dǎo)老師必須同時具備下列條件：

1、受聘（或返聘）擔(dān)任主治醫(yī)師以上、主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的老中醫(yī)藥專家。

2、從事中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作累計滿25年。

3、有豐富、獨到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人或?qū)？茖２〉闹麑＜遥t(yī)德高尚，在群眾中享有盛譽，得到同行公認(rèn)。

4、身體健康，能夠堅持臨床或?qū)I(yè)實踐，原則上不擔(dān)任行政職務(wù)，能夠保證繼承工作教學(xué)計劃和帶教任務(wù)的完成。

（二）繼承人：繼承人必須同時具備下列條件：

1、年齡45歲以下，愛崗敬業(yè)，品學(xué)兼優(yōu)，有志于繼承、研究和發(fā)展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

2、在本院從事中醫(yī)藥工作3年以上，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)師、藥師等專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿1年以上。

3、具有專科及以上學(xué)歷，少數(shù)取得中專學(xué)歷，從事中醫(yī)藥工作滿10年的中青年業(yè)務(wù)骨干，也可作為繼承人的遴選對象。

4、與指導(dǎo)老師所從事的專業(yè)基本對口。

二、繼承教學(xué)要求

（一）繼承學(xué)習(xí)時間：三年。

（四）繼承工作的考核分為平時考核和結(jié)業(yè)考核。

1、平時考核由指導(dǎo)老師和帶教科室負(fù)責(zé)進行。主要考核繼承人的平時學(xué)習(xí)情況、跟師臨床實踐和獨立臨床實踐時間。

2、結(jié)業(yè)考核由相應(yīng)職能科室（醫(yī)務(wù)科、藥劑科）負(fù)責(zé)。考核以原始材料為依據(jù)，按照考核表的規(guī)定的內(nèi)容和要求，逐項檢查考核。

四、待遇和獎勵

（一）指導(dǎo)老師和繼承人在繼承教學(xué)期間的工資及其他福利待遇均由單位發(fā)給。

（二）對成績優(yōu)異繼承人和有突出貢獻(xiàn)指導(dǎo)老師給予表彰。

二○一○年十一月

第五篇：中醫(yī)藥師承教育模式研究

中醫(yī)藥師承教育模式研究

甘肅省中醫(yī)藥管理局 崔慶榮 山東省中醫(yī)藥管理局 趙東來

《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，制訂中醫(yī)藥師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。

目前師承教育主要有兩個層次。一是通過師承教育的方式，系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基本理論和技能，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格。二是通過老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才。

師承制教育的模式主要有以下幾種：

一、民間中醫(yī)師承教育

在民間自發(fā)的具有原始意義上的中醫(yī)師徒傳承模式，是中醫(yī)學(xué)千百年來得以代代相傳，并日益發(fā)展的主要傳播方式。中醫(yī)學(xué)幾千年來之所以能夠延綿不絕，對中華民族繁衍昌盛做出巨大貢獻(xiàn)，其中師徒傳承起到了重要作用。由于許多中醫(yī)學(xué)內(nèi)容屬于隱性知識范疇，需要大量的記憶和實踐才能很好地掌握，通過師承學(xué)習(xí)方式可以及早接觸中醫(yī)經(jīng)典和切脈、針灸等實際技能，這對需要相當(dāng)悟性思維的中醫(yī)知識體系極其有利。在20世紀(jì)以前,中醫(yī)師承教育一直居中醫(yī)學(xué)教育主導(dǎo)地位,為傳統(tǒng)中醫(yī)“原汁原味”的傳承起到了決定性的作用。扁鵲、張仲景、李時珍、葉天士等中醫(yī)大家,皆是通過師授家傳的形式獲得醫(yī)學(xué)理論和診療技能。現(xiàn)代也有許多著名中醫(yī)專家通過師承方式成為中醫(yī)名家,如北京名醫(yī)關(guān)幼波學(xué)自家傳，其嚴(yán)父關(guān)月波即其嚴(yán)師;南京名醫(yī)葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學(xué)醫(yī);沈陽著名針灸學(xué)家彭靜山，曾先后拜過4位老師。由此可見，名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路,除了少數(shù)完全靠自學(xué)成才者外,絕大多數(shù)得到過名師點化。由國家科技部立項,國家中醫(yī)藥管理局組織，江西中醫(yī)學(xué)院承擔(dān)的國家十五攻關(guān)課題,對當(dāng)代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師,只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷的分別占44、72人次。

二、國家組織的全國層面的中醫(yī)藥師承教育

為了繼承整理名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才，繼承與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和人事部從1990年開始，組織開展了全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，至2007年前三批共遴選了指導(dǎo)老師1603名，培養(yǎng)出繼承人2285名。2008年又啟動了第四批繼承工作，遴選了指導(dǎo)老師530名、繼承人1052名。第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承開始與臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)專業(yè)學(xué)位相結(jié)合。繼承人通過精讀古典醫(yī)籍、跟師學(xué)習(xí)，做好跟師筆記、隨診醫(yī)案或操作記錄，并細(xì)心揣摩、仔細(xì)領(lǐng)會，撰寫心得體會、月工作記錄，全面、系統(tǒng)地繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長。繼承人在出師后可以申請臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)碩士、博士專業(yè)學(xué)位。在第四批繼承工作中，已有643名繼承人取得了申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的資格。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的開展，較好地繼承了一批老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，培養(yǎng)和造就了一大批高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才。弟子出師時要求基本掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長,基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床技能技藝水平,還要求能按照中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律,結(jié)合指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,對本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面提出新的見解和新的觀點,具有一定的創(chuàng)新意識和能力。

2004年國家中醫(yī)藥管理局開始實施“中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目”。第一批研修已于2007年底完成，取得了良好的效果。2008年繼續(xù)開展第二批研修項目，在全國繼續(xù)遴選了200名優(yōu)秀中醫(yī)臨床醫(yī)師實施培養(yǎng)。研修項目明確提出“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”這個法寶。通過研讀四門典籍，泛讀六部以上本專科相關(guān)醫(yī)籍，師徒通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導(dǎo)，加之弟子臨床實踐，掌握各個名家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及用藥思維和特點。許多高徒出師后已成長為本專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人。

三、地方組織的中醫(yī)藥師承教育

為切實加強中醫(yī)藥師承教育工作，山東等地中醫(yī)藥管理部門和人事部門聯(lián)合開展了省級層面中醫(yī)藥師承教育工作。甘肅省還針對一方面大多數(shù)中醫(yī)院校畢業(yè)沒有跟名中醫(yī)學(xué)習(xí)的機會，理論知識和臨床實踐脫節(jié)，診療水平難以提高；另一方面省市以下各級名中醫(yī)寶貴臨床經(jīng)驗和技藝得不到很好的傳承，造成各地中醫(yī)臨床后繼乏人的現(xiàn)狀，由省委組織部、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合組織在全省開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥師承教育工作，周期為3年，在全省遴選1000名指導(dǎo)老師，為每位指導(dǎo)老師遴選1-3名繼承人（包括符合條件的西醫(yī)人員，培養(yǎng)3000名左右的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）臨床骨干實用型人才。

四、單位組織的中醫(yī)藥師承教育 1.中醫(yī)醫(yī)療機成立名中醫(yī)工作室

全國許多中醫(yī)院得益于“師帶徒”的培養(yǎng)人才形式，形成連環(huán)的“集體帶、帶集體”模式，并相繼成立了名中醫(yī)工作室。廣州、上海、成都等中醫(yī)教育歷史較悠久的地區(qū)或經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的中醫(yī)院校，本世紀(jì)初，就已經(jīng)開始了以建立名老中醫(yī)專家工作室的方式對名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進行發(fā)掘、整理和繼承工作。如上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院于2001-2007年，首批成立了胡建華、邵長榮、施祀、鄒菊生等名老中醫(yī)領(lǐng)銜的四個老中醫(yī)工作室。2005年由上海市中醫(yī)藥學(xué)會、黃浦區(qū)衛(wèi)生局和黃浦區(qū)中心醫(yī)院共同主辦了“名中醫(yī)石仰山工作室”。2006 年成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為該院在四川省唯一獲得中國醫(yī)師獎的的張廷杰主任成立了“張廷杰專家工作室”。新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院于2007-2010年也分別成立了12個名醫(yī)工作室。名中醫(yī)工作室將名中醫(yī)的學(xué)術(shù)成就、經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想、專題講座、示范診療過程及手法技能通過錄音、錄像等技術(shù)手段進行全程記錄，將名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗盡可能全面、有效、真實、客觀地保留。同時，工作室還將名中醫(yī)的臨床診治經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理，使其上升為理論、科研思路及學(xué)術(shù)著作，供中青年醫(yī)生隨時查閱、學(xué)習(xí)，使他們從中獲得知識，得到啟發(fā)，并利用名醫(yī)經(jīng)驗，提高中醫(yī)的整體臨床水平。實踐證明，建立名中醫(yī)工作室，通過發(fā)揮名醫(yī)工作室的信息功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的教育功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的研究功能為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的研究和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，提供了良好的實踐及借鑒的平臺，是進行中醫(yī)藥師承教育的一種很好的組織形式，亦能很好地實施師承教學(xué)、臨床、科學(xué)研究的全過程。

2.中醫(yī)師承制研究生教育

國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中提出:“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系,開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究,探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式,開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點工作”。長春中醫(yī)學(xué)院、解放軍總醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學(xué)等院校開始招收了中醫(yī)師承制博士、碩士研究生。將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育,中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作有機結(jié)合進行有益嘗試。導(dǎo)師不僅有本校終身教授、博士生導(dǎo)師,還特聘全國名老中醫(yī)擔(dān)任師承班導(dǎo)師組組長。師承班學(xué)生一方面按臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位進行畢業(yè)考核和學(xué)位論文答辯,正常畢業(yè)并獲取學(xué)位，另一方面通過師承班的結(jié)業(yè)考核,可獲得學(xué)院頒發(fā)的師承班結(jié)業(yè)證書。按照學(xué)課程、做臨床、跟名師的培養(yǎng)思路進行人才培養(yǎng)。導(dǎo)師采取言傳身教和理論講解等形式,使研究生在實踐中逐步學(xué)習(xí)領(lǐng)會當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床絕技,使中醫(yī)薪火原樣傳承。在高層次中醫(yī)師承培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分論證,將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育有機結(jié)合,是中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作的有益嘗試,是符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律的創(chuàng)新模式。

3．中醫(yī)傳統(tǒng)班制及本科導(dǎo)師制

中醫(yī)教育必須注重中醫(yī)自身規(guī)律和對中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展。中醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)必須鎖定在“培育中醫(yī)傳統(tǒng)文華根基”這個根本點上,如此,才能培養(yǎng)出具有“中醫(yī)思維方式”的人才,留住中醫(yī)的“原始基因”,才能真正培養(yǎng)出臨床療效卓著的中醫(yī)名家。深入研習(xí)古醫(yī)籍是中醫(yī)成才必經(jīng)之路。1999年教育部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強高等中醫(yī)教育臨床教學(xué)工作的意見》，隨后，湖北中醫(yī)學(xué)院開辦中醫(yī)教改實驗班,廣西中醫(yī)學(xué)院開辦中醫(yī)傳統(tǒng)班，福建中醫(yī)學(xué)院開辦本科生師承班，山東中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等開展7年制傳統(tǒng)班。傳統(tǒng)型人才培養(yǎng)試點班的總原則是“跟名師、讀經(jīng)典、做臨床”。讀經(jīng)典即研讀以中醫(yī)四大經(jīng)典為首的經(jīng)典著作;做臨床即從第二學(xué)年開始在醫(yī)院上臨床課,長期大量地直接接觸病人。師承教育試點班的臨床教學(xué),以中醫(yī)藥為主體,突出運用中醫(yī)藥防治疾病的特色,從門診到病房,嚴(yán)格遵循先中后西、能中不西,運用中醫(yī)的理、法、方、藥進行辨證施治;跟名師即拜名醫(yī)為師,試點班的教師皆是院校頂尖級的臨床尤為突出的教授。以傳統(tǒng)文化教育為基,以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué),讓學(xué)生在低年級時即確定一對一的導(dǎo)師，通過隨師應(yīng)診，領(lǐng)悟中醫(yī)理論精髓，繼承導(dǎo)師學(xué)術(shù)精華，以便掌握較高的中醫(yī)特色診療水平。這些嘗試取得了可喜和令人振奮的效果。4.院校—師承—家傳相結(jié)合的教育模式

北京中醫(yī)藥大學(xué)“‘院校教育—師承—家傳’相結(jié)合的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)實驗區(qū)”，作為教育部2007首批220個國家級“質(zhì)量工程”人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)建設(shè)項目，自立項以來，開展了大量深入扎實的工作。該校中醫(yī)教改實驗班自2007年開辦以來已經(jīng)招收三屆學(xué)生，實驗班以中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制自主招生的中醫(yī)名家子弟為基礎(chǔ)，在培養(yǎng)計劃、課程設(shè)置、教學(xué)過程、實踐環(huán)節(jié)等方面進行了改革與創(chuàng)新。在課程設(shè)置、教學(xué)方式等方面跳出既往的中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模式的慣性思維。在培養(yǎng)過程中，增加文、史、哲知識及中醫(yī)經(jīng)典著作等內(nèi)容的傳授，配備了“國學(xué)導(dǎo)師組”和“經(jīng)典導(dǎo)師組”，強化人文精神及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在教學(xué)方法上，采取講座、討論、專題調(diào)研等多種形式，建立互動的、開放的教學(xué)體系。此外，增加學(xué)生課內(nèi)外中醫(yī)臨床跟診實習(xí)、實訓(xùn)等實踐環(huán)節(jié)，加強中醫(yī)辨證思維和臨床能力培養(yǎng)。要求學(xué)生不僅基本理論、基本知識、基本技能三項基本功要扎實，而且還要具有站在科學(xué)知識前沿，學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新成果的能力。實踐證明，這種人才培養(yǎng)的模式有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和思維批判性、創(chuàng)造性習(xí)慣和精神的養(yǎng)成與培養(yǎng)，有利于中醫(yī)思維的培養(yǎng)，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式上有所創(chuàng)新、有所突破。

總之，師承制教育方式,在中醫(yī)教育的歷史上曾經(jīng)發(fā)揮過重要的作用。隨著時代的進步，教育形勢的發(fā)展, 師承教育培養(yǎng)也將不再拘泥于單一傳統(tǒng)的民間師承方式。不斷探索新形勢下師承教育不同層次、不同模式的師承制,對培養(yǎng)不同層次中醫(yī)藥人才,必將產(chǎn)生重要的歷史意義和現(xiàn)實意義。

注：此文系國家中醫(yī)藥管理局資助的中醫(yī)藥師承教育模式研究項目成果。