第一篇：師承教育

第一條依據《上海市發展中醫條例》有關規定，制訂本辦法。

第二條本辦法所稱的高層次中醫師承教育工作(以下簡稱師承教育)，是指采取跟師帶教為主的方式，以臨床實踐為主，繼承研究著名中醫(含中西醫結合，下同)專家的學術經驗，培養高層次中醫臨床(含臨床科研)人才的教學工作，屬于繼續教育的范疇。本市的師承教育適用本辦法。

第三條市衛生行政管理部門是本市師承教育的主管部門。市衛生行政部門設立師承教育辦公室，負責本市師承教育的日常管理工作。

第四條市衛生行政部門組織成立師承教育專家委員會，負責指導老師的評議。

第五條師承教育的指導老師，必須同時具備以下條件：

(一)具有正高級專業技術職務的在職或在崗的中醫專家。

(二)從事本專業工作30年以上.。

(三)在全國或本市享有盛譽。

(四)醫德高尚，身體健康，能夠勝任師承教育工作。

第六條指導老師遴選程序

遴選指導老師的程序是：專家所在單位推薦并征得專家本人同意后，報上級主管部門初審，初審同意后，報市衛生行政部門，經師承教育專家委員會評議，由市行政部門審核批準。

第七條繼承人必須具備以下基本條件：

(一)具有大學本科以上學歷，在本市醫療機構從事中醫、中西醫結合工作，具有中級以上專業技術職務。

(二)年齡在45歲以下。

(三)中醫基礎扎實，品學兼優，有長期從事名中醫專家學術經驗繼承研究的決心。

第八條選拔繼承人的程序是：個人申請，單位推薦，報上級主管部門同意后報市衛生行政部門，由市衛生行政部門組織理論考試和實踐考核，擇優錄取。選配時需征得指導老師同意。

第九條市衛生行政部門可根據不同培養目的和對象，采取多種形式的師承教育并制訂相應的繼承人所必備的其他條件。

第十條師承教育的教學期限一般為連續三年，原則上不得中斷。

第十一條指導老師與繼承人應當簽訂師承教學協議，共同制定師承教學計劃。師承教育期間，繼承人所在單位原則上不再安排其從事與繼承學習無關的工作；指導老師所在單位，應保證指導老師有足夠的時間承擔師承教育，并為師承教育創造必要的條件。

第十二條繼承教育，應以跟師臨床實踐為主，堅持傳統教學與現代教學相結合，著重提高中醫理論水平與臨床創新能力；采取分級管理，集中上課，分散帶教，定期考核的教學方法。若指導老師中途因故停止帶教，經市衛生行政部門同意，可轉跟相近專業的指導老師繼續學習，繼承人繼承學習不滿兩年半者，不得參加結業考核。

第十三條師承教育過程中必須進行考核，師承考核的內容分臨床實踐和專業理論的考核，采取學分制。師承教育考核的形式分平時考核、階段考核和結業考核。平時考核的主要依據是平時跟師隨診記錄和月記，平時考核由師承辦公室實行。階段考核每半年至一年一次，由師承教育辦公室組織專家進行，階段考核不合格者報經市衛生行政部門批準取消其師承繼承人資格。繼承人學習期滿，由師承教育辦公室聘請專家組成專家評審委員會統一進行結業考核，結業考核應嚴格按照規定的考核指標、考核方法和考核程序進行，結業考核不合格者，不予結業出師。

第十四條市衛生行政部門每年撥出一定的中醫師承教育專款，繼承人所在單位應在本單位職工教育經費內單列出一定數額的經費進行匹配，作為師承教育的專項補助經費，由師承教育辦公室統一管理使用。師承教育的專項補助經費主要用于開展繼承工作所需的教材、帶教津貼、集中培訓、外出進修、臨床科研等。師承教育經費必須專款專用。

第十五條上海市衛生行政部門對出師繼承人的結業考核進行驗收，對通過驗收者，發給出師或結業證書，對合格者的指導老師發給榮譽證書。

第十六條指導老師和繼承人在師承教育期間的工資(或離退休費)、獎金及其他福利待遇均由原單位發放，其帶教津貼由市衛生行政部門根據實際情況另行規定。

第十七條繼承人在師承教育期間的工資、獎金及其他福利待遇均由原單位發放。

第十八條本辦法由市衛生行政部門負責解釋。

第十九條本辦法自發布之日起執行。

西苑醫院自1991年9月根據國家中醫藥管理局關于開展《全國老中醫藥專家學術教育工作管理辦法》通知的精神，開展了老中醫專家學術經驗繼承的選拔、培養工作。第一、二批指導老師共14人，繼承人19人有18人如期結業。第三批指導老師6人，繼承人11人于2004年7月拜師學習，一切按計劃培養中。對三期近30名繼承人的培養，取得如下體會，供同道參考。

一、領導重視，遴選出一流的專家為指導老師

從第一期師承教育工作開展以來，我院歷屆領導都把做好老中醫專家學術經驗繼承工作當作中醫高級人才培養的重要途徑之一。第一批中內婦針耳鼻喉等中醫各科專家均在遴選之中，閻潤銘、傅芳珍、步玉如、尚爾壽、耿建庭等名老中醫專家均名列其中，繼承人首次系統地整理了名老中醫的學術經驗和技術專長，為第二、三批師承培養工作奠定了基礎，取得了一定的管理經驗。

首次結業后，1996年在國家中醫藥管理局的統一安排下，我們進行第二批的師承教育工作，在嚴格規范的遴選中包括中科院院士陳可冀在內的9名中醫、中西醫結合專家入選，老師均從事本專業三十年以上，品德兼優，從事臨床工作每周不少于4天，經驗獨到和有相當的學術影響力，14名繼承人拜師學習，其中13名如期結業。第三批指導老師涵蓋了中醫、中西醫結合內、婦、兒、耳鼻喉等專業的導師，一流的指導老師為培養繼承工作的高質量完成提供了師資保障。

二、規范管理，嚴格考核，確保質量

繼承工作是以跟師實踐為主，著重培養繼承人的臨床實踐能力，只有通過口傳面授、臨床應診和實際操作傳授老師的經驗和專長，繼承人才能細心揣摩、學習繼承，并將實踐與理論、繼承與整理相結合，采取平時考核、階段考核、結業考核等方式確保質量。

教育處依據培養要求，按計劃嚴格考核繼承人跟師計劃內容，同時要求繼承人制訂出符合自己特點的自學與跟師計劃，包括跟師筆記、月記、階段小結和病例資料的收集情況。其中第二批于2000年3月完成出師考核，由王書臣院長組成的師承教育出師考評委員會和秘書組，分三個考核小組和三個階段進行出師考核：即查閱學習文書、進行臨床技能考核和出師論文答辯。經過考核答辯，13人獲準出師。學習期間發表文章43篇，出版學術著作11部（本）。已結業的繼承人中涌現出一大批中醫、中西2 3 4 [下頁]

醫結合技術骨干。

三、典型指導老師和繼承人介紹

陳可冀老師的繼承人之一徐鳳芹副主任醫師就是典型的代表。在繼承、發展和運用導師經驗和專長方面，醫療技術、科研水平、學術地位等方面取得了巨大的成績：

1、繼承整理老中醫藥專家學術經驗，中醫理論和臨床技能明顯提高

陳可冀老師一直站在醫學發展的前沿，將傳統中醫和現代醫學有機地結合起來，博采眾長，中西貫通，潛心鉆研，逐步形成了自己獨特的醫療風格和學術特點，提倡病證結合辨治，善用活血化瘀療法，注重實踐，銳意創新。在帶教過程中對學生言傳身教，有問必答，并在診療過程中經常詢問學員對某種疾病或某位患者疾病的辨證施治有何想法、體會，然后再告訴學員他自己的觀點，包括辨證立法、遣方用藥都詳細講解，定期舉辦一些小講座，指定學員讀一些中醫典籍等等，通過多種形式傳授自己的臨床經驗和學術思想。

三年的刻苦努力及大量的臨床實踐，逐步學習了陳老師治療冠心病心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血壓病、心力衰竭、心肌炎、心臟神經官能癥等心血管科常見病、難治病等的臨床經驗以及心血管科常見病的中西醫研究進展，如應用溫補方藥治療病態竇房結綜合征并自創溫通復脈湯，應用活血化瘀法預防冠狀動脈介入治療后再狹窄等均取得了滿意的療效。跟師三年，完整記錄了跟師筆記，每個處方后面有自己的分析和體會，系統整理了月記36篇，病例100份，并一直完好保存。中醫基礎理論和臨床技能有了明顯的提高，1997年11月晉升為副主任醫師，2000年3月以優異成績通過了《陳可冀老師學術經驗總結》的繼承結業論文。

2、終生獲益，不斷提高

2000年5月參加山東中醫藥大學的博士研究生招生考試并以優異成績被錄取，導師為邵念方教授、陳可冀院士，同年9月赴山東中醫藥大學學習基礎課半年，以后在陳老師指導下完成了博士論文的臨床和科研工作，2003年7月順利通過博士論文答辯并獲得博士學位。三年的跟師和三年的博士研究生學習使學員在臨床、科研、教學等各方面的能力都有了顯著的提高。

臨床工作：跟師期間及出師以后一直工作在臨床第一線，主要承擔病房的副主任醫師工作，能熟練運用中、西醫兩法診治心血管內科常見病、多發病，并正確指導下級醫師進行心血管病急危重癥的搶救，治療中堅持貫徹陳老師治療心血管病的學術思想，運用老師數十年總結的中醫臨床經驗，如愈梗通瘀湯加減治療冠心病急性心肌梗死，清眩降壓湯加減治療肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓病，溫陽復脈湯加減治療病態竇房結綜合征等等，均取得了滿意的療效。

科研工作：作為主要承擔者，參加了國家“九五”攻關課題“芎芍顆粒劑防治PTCA后再狹窄的研究”、國家新藥基金課題“中醫藥防治冠心病的研究”及國家973重大課題等國家級課題5項，作為第2負責人主持中研院課題1項，北京市科委課題副組長1項，能夠熟練進行動脈粥樣硬化、高脂血癥、心肌缺血、心力衰竭、心律失常等的造模及心血管病藥效學實驗研究，并掌握了動脈造影、心肌細胞及血管平滑肌細胞培養、動脈球囊擴張、基因雜交等先進技術，在科室科研工作中起到了骨干的作用。

教學工作：2002年被中國中醫研究院批準為碩士研究生導師，目前有1名碩士研究生在讀。

四、存在的問題和需完善的方面

1、上級主管部門應根據師承教育工作總結出一套具體實施方案；

2、在全國范圍內進行管理經驗的交流和繼承經驗交流；

3、重視出師后人才的培養和學術水平的發揮和利用。2 3 4 [下頁]

第二篇：中醫師承教育論文

全省五級中醫藥師承教育工作

結業論文

題目：基層醫院中西醫結合防治高血壓的心得

繼承人： 關紅艷

指導老師： 謝忠良

學科專業： 臨床醫學

帶教單位：黃花衛生院 完成日期：

【摘要】目的：總結謝忠良老師從中西醫結合角度對高血壓病的概念、病因、發病機制、治療等方面進行系統性的論述，對為臨床診治高血壓病提供有益幫助。方法：通過跟師學習、總結典型病例、查閱資料和搜集相關文獻，以及用中西醫結合方法防治高血壓病的病因病機以及方法進行分析研究。結果：總結出中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓，預防并發癥，尤其對惡性高血壓效果顯著。結論：結果表明謝忠良老師運用中西醫結合方法防治高血壓病的臨床經驗值得推廣學習。，關鍵詞： 中西醫結合 高血壓 謝忠良

高血壓是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我國成人高血壓病患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億,而且每年以新增600多萬人的速度增加,嚴重的危害著人們的健康和生命.高血壓不僅僅可以造成心臟的損害,如冠心病、心力衰竭，還可以損傷腎臟，如尿毒癥，此外還可以造成腦血管損傷，如中風和偏癱，甚至眼底出血、視力下降、失明等情況，謝忠良老師認為在臨床上單純地用中醫和用西醫不能完全解決高血壓病的復雜性病變；運用中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓、降低并發癥，尤其對長期服用降壓藥物，血壓控制不理理想的病人，配合中藥及中醫實用技術耳尖放血療法，效更為顯著，我就將在臨床跟師過程中學習到謝忠良老師對中西醫結合治療高血壓的臨床經驗及心得體會介紹如下。

高血壓病是指動脈收縮壓和舒張壓升高，多半有心腦腎及血管損害的一種全身性疾病.高血壓病根據臨床癥狀及體征可隸屬于中醫學中的“眩暈”、“頭痛”等范疇。根據世界衛生組織指導原則采用了1,2,3三級分類法；正常血壓 收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg，正常高值 收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg，高血壓 收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg，1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg，2級高血壓（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg，3級高血壓（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg，單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg[i]。在中醫方面，高血壓病的病因病機一般認為高血壓病因多系先天稟賦常復因后天身活起居失宜（如飲食節、情志失調、勞傷腎虧）引起陰陽失衡而發病。高血壓病涉及損害的臟器主要是肝腎及心肌病，與沖任腎氣腎衰及脾有密切關系，而臟腑氣血陰陽失調是高血壓病的主要發病機制。例如：肝陽上亢型系陰虛陽盛，或氣郁化火，肝陽上亢昕致，故用天麻鉤藤飲平肝泄熱，滋陰潛陽，柔肝熄風；肝腎陰虛型多由肝腎陰虛、陰不斂陽，肝陽偏亢所致，故用六味地黃丸滋補肝腎，加知母、鱉甲等滋陰平肝潛陽；氣滯血瘀型乃肝氣郁結，氣滯血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀藥收功；痰濁內阻證屬痰濕困中，脾失健運，氣機受阻，肺失宣發，清陽不升，濁陰獨居于上，故用二陳湯燥濕健脾，以絕生痰之源，以利貯痰之器；風痰上擾型多因肝火內盛，煉液成痰，風痰上擾所致，故用羚羊角粉清熱鎮驚，平肝熄風，石決明、代赫石等平肝潛陽。病程日久，易損腎陽，可酌加肉桂、制附子等對證治療。

在西醫方面，高血壓的病因目前認為是與各種因素有關，如遺傳因素，多種后天因素包括血壓調節機制失代償，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）及精神神經系統調節失常，鈉潴留，血管內皮功能受損，胰島素抵抗及缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。高血壓病可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。目前降壓藥物主要有五大類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑。臨床使用中，根據病人的具體情況使用適宜的降壓藥物。預防腦卒中，ARB優于β受體阻滯劑，長效鈣拮抗劑優于利尿劑及受體阻滯劑；預防腎衰，利尿劑有利于緩解癥狀，ACEI和ARB有利于改善預后,延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全;ACEI和ARB優于其他類：改善左心室肥厚，ARB或ACEI優于β受體阻滯劑；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優于其他類；延緩動脈粥樣硬化，長效鈣拮抗劑優于利尿劑或β受體阻滯劑。單一藥物效果不佳時，往往采用聯合用藥。

作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認為降壓是一個很重要的目標，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時要預防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質量。所謂靶器官是指人體重要的心臟、腎、腦等等器官。中醫好西醫作為兩套醫學體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。再一點，經過長期的觀察、實踐，通過剛才提到的的氣血、臟腹、陰陽的平衡，中藥這些方面調節好的基礎上為西藥發揮更大的作用創造了條件。中西醫結合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫療體系中取長補短、優勢互補，達到一個“減副增效”的作用，實現副作用相對減除，治療效果更佳。關于“減副增效”的作用可以舉一個例子。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現浮腫，這種情況下，中醫西藥的選擇上可以根據中醫講的不同人的體質類型進行辯證，進而根據這種癥型的中醫情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達到好的效果。

在臨床學習過程中，謝老師曾經治療過的病案如下：病案1：梁××，男，45歲。2013年4月1日初診。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動而加重。長期口服卡托普利，一次12.5mg,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓168／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩定在128～135／88～90mmHg，終止治療。病案2：

總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。西藥的優勢是：(1)降壓作用較強，均能有效地控制血壓；(2)對某些器官受損有逆轉作用如血管緊張素轉換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕的作用；(3)對高血壓病急癥西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：(1)副作用相對較大，如影響水、電解質代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。中醫中藥降壓有以下優勢：(1)改善癥狀效果明顯，能有效地提高患者的生活質量；(2)降壓作用緩和，穩定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓以及較嚴重高血壓配合治療，均可防止或緩和血壓的較大波動。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。(4)研究已發現中藥在對某些靶器官損害的逆轉以及并發癥的防治方面有一定作用。在實現高血壓治療目標的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發癥，中西藥需攜手合作。在先用中藥時，除依據中藥的性味歸經之外，還要結合其藥理作用，例如，根據現代藥理研究，丹參、鉤藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、澤瀉、葛根等中藥均具有降壓作用，它們還分別兼有鎮靜、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強心、擴張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應以及抗心律失常等作用，可在不影響中醫辨證施治的前題下，根據患者病情需要，分別選用。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫結合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關系，確保中西醫結合治療高血壓病的優勢。總之，在高血壓的藥物治療中，無論西藥或中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫結合用藥能產生協同作用，增加臨床療效，可延緩原發性高血壓出現靶器官損害及發展，減少其并發癥的發生，改善患者的生活質量，但中藥湯劑有煎煮費時、不易攜帶服用的問題，應予以研究改進。

參 考 文 獻 略

第三篇：中醫師承教育總結

2012中醫師承教育總結

xx醫院為進一步發揮中醫師承教育的學術主導作用，傳承他們的學術經驗，培養造就中青年中醫藥人才，醫院于2012年10月全面總結了中醫藥師承教育工作2012年所取得的成效，系統地指導繼承人繼承指導老師的學術思想、臨床經驗或技術專長，更好的完成學習心得、臨床體會和經驗整理等相關師承教育工作，并對今后的工作提出了更高的要求。

一、師承教育基本情況。醫院共有4名指導老師，其中市級1名，縣級2名，鄉級1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。

二、論文發表及科研情況

指導老師發表國家級論文2篇，學生單獨發表國家級論文1篇，學生跟師合作發表論文1篇，師徒合作科研立項1項。

三、監督考核

一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實踐、定期講課、典型醫案講評、示范診療教學等多種形式的師承活動，特別是在指導老師高尚醫德和高超醫技的指導熏陶下，繼承人的中醫理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據統計，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學習522.5天；獨立實踐3054天。醫院師承教育考核小組對照每位跟師人員協議書任務內容的考核指標認真查閱資料，考核結果10名繼承人均按要求完成了本階段學習內容，通過合格率100%。

四、經驗及體會

以上初步成績的取得，歸納為四點體會，一是制訂行之有效的師承管理目標和規章制度；二是在醫院的大力支持下，建設了中醫館，配備了現代化的教學設施，為師承工作提供良好的物質條件；三是搭建了中醫學習的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學習研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強化質量監控。

第四篇：中醫師承教育管理辦法

中醫院

中醫藥師承教育管理辦法

通過繼承工作，使繼承人在整理、繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

一、遴選條件

（一）指導老師：指導老師必須同時具備下列條件：

1、受聘（或返聘）擔任主治醫師以上、主管藥師以上專業技術職務的老中醫藥專家。

2、從事中醫藥專業技術工作累計滿25年。

3、有豐富、獨到的學術經驗和技術專長，是本專業的學科帶頭人或專科專病的知名專家，醫德高尚，在群眾中享有盛譽，得到同行公認。

4、身體健康，能夠堅持臨床或專業實踐，原則上不擔任行政職務，能夠保證繼承工作教學計劃和帶教任務的完成。

（二）繼承人：繼承人必須同時具備下列條件：

1、年齡45歲以下，愛崗敬業，品學兼優，有志于繼承、研究和發展老中醫藥專家學術經驗。

2、在本院從事中醫藥工作3年以上，受聘擔任臨床醫師、藥師等專業技術職務滿1年以上。

3、具有專科及以上學歷，少數取得中專學歷，從事中醫藥工作滿10年的中青年業務骨干，也可作為繼承人的遴選對象。

4、與指導老師所從事的專業基本對口。

二、繼承教學要求

（一）繼承學習時間：三年。

（四）繼承工作的考核分為平時考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師和帶教科室負責進行。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床實踐和獨立臨床實踐時間。

2、結業考核由相應職能科室（醫務科、藥劑科）負責。考核以原始材料為依據，按照考核表的規定的內容和要求，逐項檢查考核。

四、待遇和獎勵

（一）指導老師和繼承人在繼承教學期間的工資及其他福利待遇均由單位發給。

（二）對成績優異繼承人和有突出貢獻指導老師給予表彰。

二○一○年十一月

第五篇：中醫藥師承教育模式研究

中醫藥師承教育模式研究

甘肅省中醫藥管理局 崔慶榮 山東省中醫藥管理局 趙東來

《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》指出，制訂中醫藥師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫藥人才培養方式和途徑。

目前師承教育主要有兩個層次。一是通過師承教育的方式，系統掌握中醫藥基本理論和技能，按照執業醫師法的有關規定參加執業醫師資格考試，取得執業資格。二是通過老中醫藥專家學術經驗繼承工作，繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養高層次中醫藥人才。

師承制教育的模式主要有以下幾種：

一、民間中醫師承教育

在民間自發的具有原始意義上的中醫師徒傳承模式，是中醫學千百年來得以代代相傳，并日益發展的主要傳播方式。中醫學幾千年來之所以能夠延綿不絕，對中華民族繁衍昌盛做出巨大貢獻，其中師徒傳承起到了重要作用。由于許多中醫學內容屬于隱性知識范疇，需要大量的記憶和實踐才能很好地掌握，通過師承學習方式可以及早接觸中醫經典和切脈、針灸等實際技能，這對需要相當悟性思維的中醫知識體系極其有利。在20世紀以前,中醫師承教育一直居中醫學教育主導地位,為傳統中醫“原汁原味”的傳承起到了決定性的作用。扁鵲、張仲景、李時珍、葉天士等中醫大家,皆是通過師授家傳的形式獲得醫學理論和診療技能。現代也有許多著名中醫專家通過師承方式成為中醫名家,如北京名醫關幼波學自家傳，其嚴父關月波即其嚴師;南京名醫葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫;沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位老師。由此可見，名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫成才之路,除了少數完全靠自學成才者外,絕大多數得到過名師點化。由國家科技部立項,國家中醫藥管理局組織，江西中醫學院承擔的國家十五攻關課題,對當代百名老中醫成才之路進行了系統的問卷調查，82%的名老中醫有啟蒙老師,只有3%是無師自通。有家傳、從師經歷的分別占44、72人次。

二、國家組織的全國層面的中醫藥師承教育

為了繼承整理名老中醫的學術經驗和技術專長，培養造就高層次中醫臨床人才和中藥技術人才，繼承與發展中醫藥學，衛生部、國家中醫藥管理局和人事部從1990年開始，組織開展了全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，至2007年前三批共遴選了指導老師1603名，培養出繼承人2285名。2008年又啟動了第四批繼承工作，遴選了指導老師530名、繼承人1052名。第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承開始與臨床醫學(中醫師承)專業學位相結合。繼承人通過精讀古典醫籍、跟師學習，做好跟師筆記、隨診醫案或操作記錄，并細心揣摩、仔細領會，撰寫心得體會、月工作記錄，全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗或技術專長。繼承人在出師后可以申請臨床醫學(中醫師承)碩士、博士專業學位。在第四批繼承工作中，已有643名繼承人取得了申請臨床醫學專業學位的資格。全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作的開展，較好地繼承了一批老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養和造就了一大批高層次中醫臨床人才和中藥技術人才。弟子出師時要求基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長,基本達到指導老師的臨床技能技藝水平,還要求能按照中醫藥學術發展規律,結合指導老師的學術經驗,對本學科領域的某一方面提出新的見解和新的觀點,具有一定的創新意識和能力。

2004年國家中醫藥管理局開始實施“中醫臨床優秀人才研修項目”。第一批研修已于2007年底完成，取得了良好的效果。2008年繼續開展第二批研修項目，在全國繼續遴選了200名優秀中醫臨床醫師實施培養。研修項目明確提出“讀經典、做臨床、跟名師”這個法寶。通過研讀四門典籍，泛讀六部以上本專科相關醫籍，師徒通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導，加之弟子臨床實踐，掌握各個名家的學術思想、臨床經驗及用藥思維和特點。許多高徒出師后已成長為本專業領域的學科帶頭人。

三、地方組織的中醫藥師承教育

為切實加強中醫藥師承教育工作，山東等地中醫藥管理部門和人事部門聯合開展了省級層面中醫藥師承教育工作。甘肅省還針對一方面大多數中醫院校畢業沒有跟名中醫學習的機會，理論知識和臨床實踐脫節，診療水平難以提高；另一方面省市以下各級名中醫寶貴臨床經驗和技藝得不到很好的傳承，造成各地中醫臨床后繼乏人的現狀，由省委組織部、省衛生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳聯合組織在全省開展省、市、縣、鄉、村五級公立醫療衛生機構中醫藥師承教育工作，周期為3年，在全省遴選1000名指導老師，為每位指導老師遴選1-3名繼承人（包括符合條件的西醫人員，培養3000名左右的中醫、中西醫結合）臨床骨干實用型人才。

四、單位組織的中醫藥師承教育 1.中醫醫療機成立名中醫工作室

全國許多中醫院得益于“師帶徒”的培養人才形式，形成連環的“集體帶、帶集體”模式，并相繼成立了名中醫工作室。廣州、上海、成都等中醫教育歷史較悠久的地區或經濟發達地區的中醫院校，本世紀初，就已經開始了以建立名老中醫專家工作室的方式對名老中醫的學術思想和臨床經驗進行發掘、整理和繼承工作。如上海中醫藥大學附屬龍華醫院于2001-2007年，首批成立了胡建華、邵長榮、施祀、鄒菊生等名老中醫領銜的四個老中醫工作室。2005年由上海市中醫藥學會、黃浦區衛生局和黃浦區中心醫院共同主辦了“名中醫石仰山工作室”。2006 年成都市中西醫結合醫院為該院在四川省唯一獲得中國醫師獎的的張廷杰主任成立了“張廷杰專家工作室”。新疆醫科大學附屬中醫院于2007-2010年也分別成立了12個名醫工作室。名中醫工作室將名中醫的學術成就、經驗、學術思想、專題講座、示范診療過程及手法技能通過錄音、錄像等技術手段進行全程記錄，將名醫的學術思想和臨床經驗盡可能全面、有效、真實、客觀地保留。同時，工作室還將名中醫的臨床診治經驗進行系統整理，使其上升為理論、科研思路及學術著作，供中青年醫生隨時查閱、學習，使他們從中獲得知識，得到啟發，并利用名醫經驗，提高中醫的整體臨床水平。實踐證明，建立名中醫工作室，通過發揮名醫工作室的信息功能，發揮名醫工作室的教育功能，發揮名醫工作室的研究功能為中醫藥特色優勢的研究和中醫藥人才的培養，提供了良好的實踐及借鑒的平臺，是進行中醫藥師承教育的一種很好的組織形式，亦能很好地實施師承教學、臨床、科學研究的全過程。

2.中醫師承制研究生教育

國家《中醫藥事業發展“十一五”規劃》發展目標中提出:“要建立中醫藥研究繼承與創新體系,開展中醫藥教育學研究,探索建立符合中醫藥教育自身發展規律的教育模式,開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫藥教學質量評估試點工作”。長春中醫學院、解放軍總醫院及上海中醫藥大學等院校開始招收了中醫師承制博士、碩士研究生。將傳統中醫師承培養與研究生教育,中醫藥學位與研究生教育工作有機結合進行有益嘗試。導師不僅有本校終身教授、博士生導師,還特聘全國名老中醫擔任師承班導師組組長。師承班學生一方面按臨床醫學專業學位進行畢業考核和學位論文答辯,正常畢業并獲取學位，另一方面通過師承班的結業考核,可獲得學院頒發的師承班結業證書。按照學課程、做臨床、跟名師的培養思路進行人才培養。導師采取言傳身教和理論講解等形式,使研究生在實踐中逐步學習領會當今名老中醫的學術思想和臨床絕技,使中醫薪火原樣傳承。在高層次中醫師承培養的基礎上,經過充分論證,將傳統中醫師承培養與研究生教育有機結合,是中醫藥學位與研究生教育工作的有益嘗試,是符合中醫藥人才培養規律的創新模式。

3．中醫傳統班制及本科導師制

中醫教育必須注重中醫自身規律和對中國傳統文化的發展。中醫培養目標必須鎖定在“培育中醫傳統文華根基”這個根本點上,如此,才能培養出具有“中醫思維方式”的人才,留住中醫的“原始基因”,才能真正培養出臨床療效卓著的中醫名家。深入研習古醫籍是中醫成才必經之路。1999年教育部和國家中醫藥管理局聯合印發了《關于加強高等中醫教育臨床教學工作的意見》，隨后，湖北中醫學院開辦中醫教改實驗班,廣西中醫學院開辦中醫傳統班，福建中醫學院開辦本科生師承班，山東中醫藥大學、成都中醫藥大學等開展7年制傳統班。傳統型人才培養試點班的總原則是“跟名師、讀經典、做臨床”。讀經典即研讀以中醫四大經典為首的經典著作;做臨床即從第二學年開始在醫院上臨床課,長期大量地直接接觸病人。師承教育試點班的臨床教學,以中醫藥為主體,突出運用中醫藥防治疾病的特色,從門診到病房,嚴格遵循先中后西、能中不西,運用中醫的理、法、方、藥進行辨證施治;跟名師即拜名醫為師,試點班的教師皆是院校頂尖級的臨床尤為突出的教授。以傳統文化教育為基,以中醫經典著作為核心,合理安排西醫知識模塊的教學,讓學生在低年級時即確定一對一的導師，通過隨師應診，領悟中醫理論精髓，繼承導師學術精華，以便掌握較高的中醫特色診療水平。這些嘗試取得了可喜和令人振奮的效果。4.院校—師承—家傳相結合的教育模式

北京中醫藥大學“‘院校教育—師承—家傳’相結合的新型中醫藥人才培養實驗區”，作為教育部2007首批220個國家級“質量工程”人才培養模式創新實驗區建設項目，自立項以來，開展了大量深入扎實的工作。該校中醫教改實驗班自2007年開辦以來已經招收三屆學生，實驗班以中醫學專業五年制自主招生的中醫名家子弟為基礎，在培養計劃、課程設置、教學過程、實踐環節等方面進行了改革與創新。在課程設置、教學方式等方面跳出既往的中醫藥高等教育人才培養模式的慣性思維。在培養過程中，增加文、史、哲知識及中醫經典著作等內容的傳授，配備了“國學導師組”和“經典導師組”，強化人文精神及人文素質的培養。在教學方法上，采取講座、討論、專題調研等多種形式，建立互動的、開放的教學體系。此外，增加學生課內外中醫臨床跟診實習、實訓等實踐環節，加強中醫辨證思維和臨床能力培養。要求學生不僅基本理論、基本知識、基本技能三項基本功要扎實，而且還要具有站在科學知識前沿，學習和掌握新理論、新知識、新成果的能力。實踐證明，這種人才培養的模式有利于學生學習的積極性、主動性和思維批判性、創造性習慣和精神的養成與培養，有利于中醫思維的培養，在中醫藥人才培養的模式上有所創新、有所突破。

總之，師承制教育方式,在中醫教育的歷史上曾經發揮過重要的作用。隨著時代的進步，教育形勢的發展, 師承教育培養也將不再拘泥于單一傳統的民間師承方式。不斷探索新形勢下師承教育不同層次、不同模式的師承制,對培養不同層次中醫藥人才,必將產生重要的歷史意義和現實意義。

注：此文系國家中醫藥管理局資助的中醫藥師承教育模式研究項目成果。