第一篇：中醫院中醫師承教育協議書 2

西充縣義和鄉衛生院

中醫師承教育協議書

指導老師：____________

繼 承 人：____________

經單位同意及批準，雙方自愿建立學術繼承關系。

為保證完成三年繼承教學任務，根據《西充縣師承教育工作方案》及有關文件要求，雙方簽訂繼承教育協議如下：

一、繼承教育時間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學的基本目標

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養一批熱愛祖國、熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

三、教學要求

通過繼承學習使學術繼承人達到：

1、中醫藥理論功底更加扎實，中國傳統文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍，領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長，基本達到指導老

師的臨床療效或技能技藝水平，中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫藥學術發展的規律，結合指導老師的學術經驗，對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

四、繼承人學習的方式方法

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起，每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于2個工作日，三年不少于260個工作日。跟師期間，繼承人要認真作好跟師學習筆記、學習心得、臨床體會或指導老師的 臨床（實踐）經驗整理，交指導老師批閱，指導老師的批語須50在字以上；要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的體現疾病診療全過程的臨床醫案不少于 50 個；總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作，參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于 2 個工作日，三年不少于 260個工作日。

3、理論學習以學習經典為主，采取集中授課與自學研修相結合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主，學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。

五、繼承人職責

尊師守紀，保證跟師臨床和獨立臨床時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好學習筆記和跟師筆記，及時歸

納整理并加以提升，誠實的接受指導老師和管理部門的檢查考核。高質量完成教學計劃確定的繼承教學任務，努力提高自身的專業技術水平和工作能力。

指導老師（簽名）____________

時間：年月日

繼承人（簽名）____________ 時間：年月日

西充縣義和鄉衛生院

第二篇：中醫院中醫師承教育協議書

定州市中醫醫院中醫師承教育協議書 指導老師：____________

繼承人：____________

經單位同意及批準，雙方自愿建立學術繼承關系。

為保證完成三年繼承教學任務，根據《定州市師承教育工作方案》及有關文件要求，雙方簽訂繼承教育協議如下：

一、繼承教育時間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學的基本目標

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養一批熱愛祖國、熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

三、教學要求

通過繼承學習使學術繼承人達到：

1、中醫藥理論功底更加扎實，中國傳統文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍，領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長，基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平，中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫藥學術發展的規律，結合指導老師的學術經驗，對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

四、繼承人學習的方式方法

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起，每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于2個工作日，三年不少于260個工作日。跟師期間，繼承人要認真作好跟師學習筆記、學習心得、臨床體會或指導老師的 臨床（實踐）經驗整理，交指導老師批閱，指導老師的批語須50字以上； 要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的體現疾病診療全過程的臨床醫案不少于 50 個；總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作，參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于 2 個工作日，三年不少于 260個工作日。

3、理論學習以學習經典為主，采取集中授課與自學研修相結合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主，學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。

五、繼承人職責

尊師守紀，保證跟師臨床和獨立臨床時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好學習筆記和跟師筆記，及時歸納整理并加以提升，誠實的接受指導老師和管理部門的檢查考核。高質量完成教學計劃確定的繼承教學任務，努力提高自身的專業技術水平和工作能力。

指導老師（簽名）____________繼承人（簽名）____________

第三篇：海豐縣中醫醫院中醫師承教育協議書

海豐縣中醫醫院中醫師承教育協議書

指

導

老

師：____________

繼

承

人：____________

經單位同意及批準，雙方自愿建立學術繼承關系。

為保證完成三年繼承教學任務，根據《烏蘇市師承教育工作方案》及有關文件要求，雙方簽訂繼承教育協議如下：

一、繼承教育時間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學的基本目標

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養一批熱愛祖國、熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

三、教學要求

通過繼承學習使學術繼承人達到：

1、中醫藥理論功底更加扎實，中國傳統文化知識進一步加強。掌握指導老師指定的古典醫籍，領悟古籍精華。

2、基本掌握指導老師的學術經驗和技術專長，基本達到指導老師的臨床療效或技能技藝水平，中醫臨床診療水平在原有基礎上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫藥學術發展的規律，結合指導老師的學術經驗，對本學科領域的某一方面能提出新的見解和新的觀點。

四、繼承人學習的方式方法

1、跟師學習可隨師門診、查房或會診等。繼承人自進崗學習之日起，每周跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于2個工作日，三年不少于260個工作日。跟師期間，繼承人要認真作好跟師學習筆記、學習心得、臨床體會或指導老師的 臨床（實踐）經驗整理，交指導老師批閱，指導老師的批語須50在字以上； 要獨立完成能反映指導老師臨床經驗和專長的 體現疾病診療全過程的臨床醫案不少于 50 個；總結指導老師學術思想和技術專長的論文。

2、獨立臨床實踐是要積極參加醫院門診或病房工作，參加會診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨立從事臨床實踐的時間不少于 2 個工作日，三年不少于 260個工作日。

3、理論學習以學習經典為主，采取集中授課與自學研修相結合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學等中醫經典為主，學習1部與所從事專業密切相關的專科經典。

五、繼承人職責

尊師守紀，保證跟師臨床和獨立臨床時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好學習筆記和跟師筆記，及時歸納整理并加以提升，誠實的接受指導老師和管理部門的檢查考核。高質量完成教學計劃確定的繼承教學任務，努力提高自身的專業技術水平和工作能力。

指導老師（簽名）____________

繼承人（簽名）____________

第四篇：中醫師承教育管理辦法

中醫院

中醫藥師承教育管理辦法

通過繼承工作，使繼承人在整理、繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

一、遴選條件

（一）指導老師：指導老師必須同時具備下列條件：

1、受聘（或返聘）擔任主治醫師以上、主管藥師以上專業技術職務的老中醫藥專家。

2、從事中醫藥專業技術工作累計滿25年。

3、有豐富、獨到的學術經驗和技術專長，是本專業的學科帶頭人或專科專病的知名專家，醫德高尚，在群眾中享有盛譽，得到同行公認。

4、身體健康，能夠堅持臨床或專業實踐，原則上不擔任行政職務，能夠保證繼承工作教學計劃和帶教任務的完成。

（二）繼承人：繼承人必須同時具備下列條件：

1、年齡45歲以下，愛崗敬業，品學兼優，有志于繼承、研究和發展老中醫藥專家學術經驗。

2、在本院從事中醫藥工作3年以上，受聘擔任臨床醫師、藥師等專業技術職務滿1年以上。

3、具有專科及以上學歷，少數取得中專學歷，從事中醫藥工作滿10年的中青年業務骨干，也可作為繼承人的遴選對象。

4、與指導老師所從事的專業基本對口。

二、繼承教學要求

（一）繼承學習時間：三年。

（四）繼承工作的考核分為平時考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師和帶教科室負責進行。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床實踐和獨立臨床實踐時間。

2、結業考核由相應職能科室（醫務科、藥劑科）負責。考核以原始材料為依據，按照考核表的規定的內容和要求，逐項檢查考核。

四、待遇和獎勵

（一）指導老師和繼承人在繼承教學期間的工資及其他福利待遇均由單位發給。

（二）對成績優異繼承人和有突出貢獻指導老師給予表彰。

二○一○年十一月

第五篇：中醫師承教育論文

全省五級中醫藥師承教育工作

結業論文

題目：基層醫院中西醫結合防治高血壓的心得

繼承人： 關紅艷

指導老師： 謝忠良

學科專業： 臨床醫學

帶教單位：黃花衛生院 完成日期：

【摘要】目的：總結謝忠良老師從中西醫結合角度對高血壓病的概念、病因、發病機制、治療等方面進行系統性的論述，對為臨床診治高血壓病提供有益幫助。方法：通過跟師學習、總結典型病例、查閱資料和搜集相關文獻，以及用中西醫結合方法防治高血壓病的病因病機以及方法進行分析研究。結果：總結出中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓，預防并發癥，尤其對惡性高血壓效果顯著。結論：結果表明謝忠良老師運用中西醫結合方法防治高血壓病的臨床經驗值得推廣學習。，關鍵詞： 中西醫結合 高血壓 謝忠良

高血壓是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我國成人高血壓病患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億,而且每年以新增600多萬人的速度增加,嚴重的危害著人們的健康和生命.高血壓不僅僅可以造成心臟的損害,如冠心病、心力衰竭，還可以損傷腎臟，如尿毒癥，此外還可以造成腦血管損傷，如中風和偏癱，甚至眼底出血、視力下降、失明等情況，謝忠良老師認為在臨床上單純地用中醫和用西醫不能完全解決高血壓病的復雜性病變；運用中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓、降低并發癥，尤其對長期服用降壓藥物，血壓控制不理理想的病人，配合中藥及中醫實用技術耳尖放血療法，效更為顯著，我就將在臨床跟師過程中學習到謝忠良老師對中西醫結合治療高血壓的臨床經驗及心得體會介紹如下。

高血壓病是指動脈收縮壓和舒張壓升高，多半有心腦腎及血管損害的一種全身性疾病.高血壓病根據臨床癥狀及體征可隸屬于中醫學中的“眩暈”、“頭痛”等范疇。根據世界衛生組織指導原則采用了1,2,3三級分類法；正常血壓 收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg，正常高值 收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg，高血壓 收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg，1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg，2級高血壓（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg，3級高血壓（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg，單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg[i]。在中醫方面，高血壓病的病因病機一般認為高血壓病因多系先天稟賦常復因后天身活起居失宜（如飲食節、情志失調、勞傷腎虧）引起陰陽失衡而發病。高血壓病涉及損害的臟器主要是肝腎及心肌病，與沖任腎氣腎衰及脾有密切關系，而臟腑氣血陰陽失調是高血壓病的主要發病機制。例如：肝陽上亢型系陰虛陽盛，或氣郁化火，肝陽上亢昕致，故用天麻鉤藤飲平肝泄熱，滋陰潛陽，柔肝熄風；肝腎陰虛型多由肝腎陰虛、陰不斂陽，肝陽偏亢所致，故用六味地黃丸滋補肝腎，加知母、鱉甲等滋陰平肝潛陽；氣滯血瘀型乃肝氣郁結，氣滯血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀藥收功；痰濁內阻證屬痰濕困中，脾失健運，氣機受阻，肺失宣發，清陽不升，濁陰獨居于上，故用二陳湯燥濕健脾，以絕生痰之源，以利貯痰之器；風痰上擾型多因肝火內盛，煉液成痰，風痰上擾所致，故用羚羊角粉清熱鎮驚，平肝熄風，石決明、代赫石等平肝潛陽。病程日久，易損腎陽，可酌加肉桂、制附子等對證治療。

在西醫方面，高血壓的病因目前認為是與各種因素有關，如遺傳因素，多種后天因素包括血壓調節機制失代償，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）及精神神經系統調節失常，鈉潴留，血管內皮功能受損，胰島素抵抗及缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。高血壓病可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。目前降壓藥物主要有五大類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑。臨床使用中，根據病人的具體情況使用適宜的降壓藥物。預防腦卒中，ARB優于β受體阻滯劑，長效鈣拮抗劑優于利尿劑及受體阻滯劑；預防腎衰，利尿劑有利于緩解癥狀，ACEI和ARB有利于改善預后,延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全;ACEI和ARB優于其他類：改善左心室肥厚，ARB或ACEI優于β受體阻滯劑；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優于其他類；延緩動脈粥樣硬化，長效鈣拮抗劑優于利尿劑或β受體阻滯劑。單一藥物效果不佳時，往往采用聯合用藥。

作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認為降壓是一個很重要的目標，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時要預防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質量。所謂靶器官是指人體重要的心臟、腎、腦等等器官。中醫好西醫作為兩套醫學體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。再一點，經過長期的觀察、實踐，通過剛才提到的的氣血、臟腹、陰陽的平衡，中藥這些方面調節好的基礎上為西藥發揮更大的作用創造了條件。中西醫結合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫療體系中取長補短、優勢互補，達到一個“減副增效”的作用，實現副作用相對減除，治療效果更佳。關于“減副增效”的作用可以舉一個例子。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現浮腫，這種情況下，中醫西藥的選擇上可以根據中醫講的不同人的體質類型進行辯證，進而根據這種癥型的中醫情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達到好的效果。

在臨床學習過程中，謝老師曾經治療過的病案如下：病案1：梁××，男，45歲。2013年4月1日初診。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動而加重。長期口服卡托普利，一次12.5mg,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓168／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩定在128～135／88～90mmHg，終止治療。病案2：

總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。西藥的優勢是：(1)降壓作用較強，均能有效地控制血壓；(2)對某些器官受損有逆轉作用如血管緊張素轉換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕的作用；(3)對高血壓病急癥西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：(1)副作用相對較大，如影響水、電解質代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。中醫中藥降壓有以下優勢：(1)改善癥狀效果明顯，能有效地提高患者的生活質量；(2)降壓作用緩和，穩定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓以及較嚴重高血壓配合治療，均可防止或緩和血壓的較大波動。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。(4)研究已發現中藥在對某些靶器官損害的逆轉以及并發癥的防治方面有一定作用。在實現高血壓治療目標的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發癥，中西藥需攜手合作。在先用中藥時，除依據中藥的性味歸經之外，還要結合其藥理作用，例如，根據現代藥理研究，丹參、鉤藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、澤瀉、葛根等中藥均具有降壓作用，它們還分別兼有鎮靜、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強心、擴張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應以及抗心律失常等作用，可在不影響中醫辨證施治的前題下，根據患者病情需要，分別選用。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫結合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關系，確保中西醫結合治療高血壓病的優勢。總之，在高血壓的藥物治療中，無論西藥或中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫結合用藥能產生協同作用，增加臨床療效，可延緩原發性高血壓出現靶器官損害及發展，減少其并發癥的發生，改善患者的生活質量，但中藥湯劑有煎煮費時、不易攜帶服用的問題，應予以研究改進。

參 考 文 獻 略