第一篇：一般血液標本在臨床檢驗的正確采集及注意事項.

北方藥學 2011年第 8卷第 2期 能更好地服務于患者。4討 論

隨著現代醫學技術的發展, 不斷更新的醫療設備, 醫藥用 品的廣泛應用,手術室工作人員的職業危害因素也在發生著 新的變化,因此應不斷正確認識手術室工作環境中現存的及 潛在的職業危害因素, 在實際工作中加強防護, 采取規范的防 護措施, 并且不斷消除和減少手術室的各種職業危害因素;不 僅我們護士本身重視職業危害, 而且管理者更應該重視起來, 在硬件上采取多種措施, 如手術室房間的設置, 各種儀器的科 學管理, 物品材料的使用, 消毒, 處置, 在軟件上人員的科學配 置, 新技術的推廣, 人才的培養等, 只有這樣才能有效保證護 理工作質量, 維護手術室護士的身心健康, 才更有利于手術室 工作的可持續性發展。

參考文獻

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關鍵詞 :血液標本 采集 注意事項

中圖分類號:R 446.11文獻標識碼:B 文章編號:1672-8351(2011 02-0116-01 影響臨床實驗室檢查結果的主要關鍵因素之一是血液標 本的采集。高質量的血液標本對臨床診斷、治療十分重要。怎 樣才能保證血液標本達到檢驗項目的質量要求,現將體會介 紹如下。

1采血前的患者準備

一般用宣傳欄或告示牌告之檢查的患者所檢查的項目和 注意事項, 如檢查血糖、血脂、肝功能等, 最好讓患者空腹采 血, 因該狀態下血液的各種化學成分處于相對恒定狀態, 避免 劇烈運動, 不要飲酒, 檢查前一天避免高脂飲食。避免服用有 影響的藥物, 以保證化驗結果的穩定和準確。當患者需做某些 處置和診斷時應安排在標本采集后進行。

查對制度也要嚴格執行, 檢查采血管的管蓋有無松動等。2采血時的質量控制 采血時的無菌操作和采血的時間:采血時要使用合格的 一次性塑料, 要做到一人一針一管一帶一墊。理想的采血時間 一般是早晨 7:00~8:00。

采血方法:讓患者暴露手臂或其他抽血部位, 采血部位常 用肘靜脈或其他靜脈, 囑患者握拳使靜脈充盈暴露, 用 0.5%碘 狀液由內向外消毒穿刺部位, 直徑范圍約 5CM , 消毒后, 應等 皮膚干后再抽血。囑咐患者不要緊張, 情緒放松。入針要準、穩, 盡可能及早松開止血帶, 囑咐患者松拳, 用干棉簽按壓穿 刺點, 迅速拔出針頭, 囑咐患者或其家屬按壓穿刺點 3~5min。到不出血為止, 以免發生瘀血。操作人員取下針頭, 將血液緩 慢推入試管,避免將泡沫或用力將血液急速推入容器而造成 溶血。整個采血過程的時間越短越好, 最好在 1min 以內完成。如果第 1次采血不成功, 要主動向患者道歉, 以求得患者的諒 解。對第 2次采血沒有把握時, 應讓有經驗的操作人員采血。3采血后的標本處理

標本采集后應盡可能即時送檢,向患者詳細交待取檢驗 報告時間。送檢過程中注意不要震動或長時間暴露于空氣和 過大的溫度變化中。對于有嚴格溫度要求的標本, 要使用專用 運送容器, 保溫瓶和冷卻器等。

采血用品的一般處理:醫護人員應旋下采血針, 套入原針 套內, 送焚燒間焚燒處理, 止血帶和持針器用 0.5%84消毒液 侵泡 30min 后清洗備用。

4采血注意事項

采血的采集標本量與檢驗結果有密切關系。很多檢驗項 目對標本量要求十分嚴格, 尤其是抗凝標本, 如血沉等, 血量 不夠可使結果值偏低, 超量則使結果值偏高, 甚至造成凝血。穿刺的靜脈選擇不當, 如穿刺的是小靜脈或是血管塌陷, 從而使血液流速受到影響, 所以應該選擇較大的靜脈。

長時間過度加壓可以導致血管的溶血,用注射器采血時 用力過大或未去掉針頭即將血液注入試管, 用具不干燥, 均可 引起溶血。血液中各種化學成分在紅細胞和血漿中的含量不 同, 溶血后使某些化學成分濃度發生明顯改變, 使測定結果不 準確。

在采血過程中, 一定要爭取患者配合, 建立良好的醫患關 系, 營造協調和諧的環境, 讓患者采血時保持放松狀態, 對待 患者要態度和藹、熱情。詳細詢問飲食、運動等情況, 對患者不 明白的問題要耐心講解, 并對檢查項目及所需血量告之患者, 認真執行查對制度。

總之,每位臨床醫護人員在采集檢驗標本時要熟練掌握 標本容器的準備。采血前、中、后的操作規則, 只有這樣才能保 持檢驗結果的準確, 為臨床診斷、治療提供有用的價值。參考文獻

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第二篇：臨床檢驗標本采集規范

臨床檢驗標本采集規范

一

血常規檢驗標本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.2 注意事項：

A 按抗凝管刻度準確采血至2ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強力震蕩，以免造成溶血。C 采血后盡快送檢（為保證結果準確，必須在2h內完成檢測）。

二

紅細胞沉降率（血沉、ESR）檢驗標本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、黑色帽）。2 注意事項：

A 單獨采1管血，按抗凝管刻度準確采血至2ml（抗凝劑:全血=0.4:1.6）。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強力震蕩。C 采血后盡快送檢（為保證結果準確，必須在2h內完成檢測）。

三

凝血檢測（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚體）標本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝劑:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍色帽）。注意事項：

A 單獨采1管血，按抗凝管刻度準確采血至2ml。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可有凝塊。

C 采血后盡快送檢（為保證結果準確，必須在2h內完成檢測）。D 空腹采血（餐后脂血會影響檢驗結果）。

四

血型與交叉配合標本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、藍色帽）采血。

.2 注意事項：

A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好單獨采血，便于標本保存。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強力震蕩，以免造成溶血。

五 血流變檢查標本 用肝素鈉抗凝管（肝素鈉、綠色帽）2 注意事項：

A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強力震蕩，以免造成溶血。

六

尿液常規檢查標本 住院病人盡量留取晨尿（安靜狀態下留取清晨第一次尿）。2 門急診病人可留取隨機尿，但結果受多種因素影響。尿液采集于潔凈尿杯中，不可使用其它未經洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。標本留取后盡快送檢（為保證結果準確，必須在2h內完成檢測）。

七

尿液特殊檢查標本 尿液成分定量檢查應根據檢查目的選擇并在檢驗科領取防腐劑。

A 尿愛迪氏計數或3h計數：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣計數的留尿時間分別為（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。

C 尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺和尿鈣等：濃鹽酸，10ml/L尿液。2 尿稀釋濃縮試驗：試驗日正常進餐，上午8點排尿棄去，沒隔2h留尿一次，至晚上8點共六次標本；晚8點至次晨8點為夜尿，收集于一個容器中，分別標記時間后送檢。

八

糞便常規檢查標本 一般應為新鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時可肛試子取出，但需注明。2 樣品置于潔凈容器中，最好用帶蓋塑料盒。

3糞便應選取含膿、血、粘液等異常成分進行檢查。做隱血試驗時，應囑病人檢查前3天禁食肉類、含動物血的食物。

九

漿膜腔積液檢查標本 標本一般由臨床醫師無菌穿刺采取。送檢標本量：常規檢查、生化檢查、細胞學檢查各留取2ml；細菌學檢查用無菌管采集標本，結核菌檢查留取10ml。標本采集后必須立即送檢，否則可因標本凝固、細胞變性等導致標本無法檢測或結果不準確。用于細胞學檢查時，可在標本中加適量EDTA抗凝，但還需留1管不加抗凝劑的標本用于觀察積液的凝固性。

十臨床化學檢驗標本 一般生化檢查（肝功、腎功、血脂、血糖、免疫、電解質、心肌酶等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負壓管），采血量視檢查項目多少而定，一般為4~5ml。2 糖化血紅蛋白需用EDTA抗凝管，操作規程同血常規標本。3 血鉀檢測標本須立即送檢，2h內完成檢測。4 空腹采血。如為餐后標本，應在申請單上注明。

十一

臨床免疫檢驗及化學發光檢驗標本 一般免疫學檢驗（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋體、結核、自身免疫病等）和化學發光檢驗（各種激素、腫瘤標志物等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負壓管），采血量視檢查項目多少而定，一般為4~5ml。2 嚴格按生物安全有關規定采血。空腹采血。如為餐后標本，應在申請單上注明。

十二

微生物學檢驗標本 標本采集、運送、驗收和處理注意事項 ① 標本采集

A 申請單標記必須清楚（姓名、性別、年齡、臨床診斷、標本來源、采集時間、檢查項目、抗生素應用情況等），以便實驗室合理選用培養基。B 盡量在抗生素應用前采集標本。C 標本采集應嚴格執行無菌操作。

D 采集標本的容器必須經滅菌處理或使用一次性無菌專用容器。

② 標本運送

A 標本采集后盡快送微生物室。

B 標本采集后在室溫下超過2h未送達實驗室，視為不合格標本。③ 標本驗收

A 實驗室只能接受和處理合格標本。

B 實驗室對不合格標本退回時，須注明原因，并及時與臨床聯系。2 微生物檢驗標本采集和處理

① 尿液標本采集和處理：通常留取晨起第一次尿液，及時送檢，并保證2h內接種；不能及時送檢時，標本應置冰箱保存，并于8h內送檢。懷疑沙門氏菌感染時，應于發病2周左右采集標本；懷疑鉤端螺旋體感染時，應于發病后2周左右采集標本。常用的標本采集方法如下：

A 中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水

沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌試管中留取中段尿液5~10ml。B 導尿法：用導尿管導取5~10ml尿液于無菌試管中；長期留置導尿管者應更換導尿 管留尿；留置導尿時，用無菌消毒法消毒導尿管外部及導尿管口，用無菌注射器通過導尿管抽取尿液送檢，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。

C 其它方法：膀胱穿刺或腎盂尿采集法須由臨床醫師采集。

② 糞便標本采集和處理

A 采集時間：腹瀉患者處于急性期，盡量在用藥前采集糞便；懷疑傷寒患者在發病兩周以后采集糞便；懷疑霍亂時應立即采集糞便送檢。

B 采集方法：一般患者，取新鮮糞便的黏液、膿血或絮狀物等有意義成分2~3g或1~3ml，盛無菌容器內送檢；難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，可用直腸試子采集標本，再插入滅菌試管中送檢。③ 痰及下呼吸道標本采集和處理

A 自然咳痰法：晨痰為佳；先嗽口，清潔牙齒和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困難者可先做霧化處理。

B 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將試子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在試子上送檢。

C 支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法：由臨床醫師實施。④ 血液及骨髓培養標本

A 抗生素治療前，嚴格無菌靜脈采血8~10ml（兒童1~4ml）；骨髓1~2ml。B 無菌注入專用培養瓶中送檢。

C 如已用抗生素不能停用時，可在48h內分別于下次抗生素使用前，多次采集血液標本送檢。

D 疑為心內膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間多次采血送檢。⑤ 腦脊液培養標本

A 懷疑腦膜炎時應立即采集腦脊液，最好在抗生素使用前采集。B 無菌腰穿采集腦脊液1~2ml，立即送檢。⑥ 穿刺液培養標本

A 包括胸水、腹水、心包液、關節液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。C 無菌穿刺采集，標本量不少于1ml。

D 為防標本凝固，可在無菌盛器中加入適量滅菌肝素。⑦ 胃液及膽汁培養

A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置無菌管內送檢；膽汁培養標本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術中留取膽汁5ml，置無菌管內送檢。B 標本采集后必須立即送檢。⑧ 膿汁和病灶分泌物培養

A 標本采集前，先對病灶周圍消毒，然后用無菌方法采取膿汁或病灶分泌物或組織。B 標本采集后立即置無菌管內送檢。⑨ 眼、耳、鼻、咽試子分泌物培養標本 A 用無菌試子常規采集標本。

B 標本采集過程中應注意避免被粘膜上的正常菌群污染。C 標本采集后連同試子一起置無菌管內送檢。⑩ 泌尿生殖道培養標本

A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的膿性分泌物，或用無菌試子插入尿道2~4cm處輕輕轉動后取出，置無菌試管中立即送檢。

B 陰道、宮頸分泌物：通過陰道擴張器，用滅菌試子采取陰道口或宮頸管1~2cm處分泌物，置無菌試管中送檢。

C 前列腺液：清洗尿道、沖洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于無菌試管中，立即送檢。

D 精液：受檢者應5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或體外排精法，射精于無菌試管中立即送檢。

E 潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水清洗患處，用無菌試子取其邊緣或基底部的分泌物，置無菌試管中立即送檢。⑾

燒傷感染培養標本

燒傷12h后用無菌棉試子采集標本；要注意從多個創面取樣；燒傷嚴重感染時易發生敗血癥，創面取樣的同時應采集血樣送做血培養。

⑿

真菌感染培養標本

A 淺部真菌感染標本采集：皮癬者常規消毒皮膚，從皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿中送檢；皮膚潰瘍則采集皮損周圍膿汁或組織；毛發則采集其根部折斷處，至少5~6根送檢；指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5~6片，置無菌容器中送檢。B 深部真菌感染標本采集：

血液：無菌采血8~10ml，注入血培養瓶中，立即送檢；如不能立刻送檢時血培養瓶應放室溫，但不可超過8h。

腦脊液：采樣量不少于3ml，分別注入兩支無菌試管中送檢（一支做真菌培養和墨汁染色，一支做普通培養）。

呼吸道及泌尿生殖道標本：采集方法同普通培養。⒀

厭氧菌感染培養標本

A 標本采集：嚴格執行無菌操作，避免標本污染和與空氣接觸；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關節液、膽汁、腦脊液或無菌手術抽取膿液；抽出液體標本后，要盡快排除注射器內的空氣。

B 標本運送：標本采集后不得冰箱儲存，必須盡快（半小時內）送檢；標本運送可采用注射器（已驅氧）或含運送培養基的無氧小瓶或厭氧罐。

第三篇：血液標本的采集方法及注意事項

血液標本的采集方法及注意事項

生化檢驗用的血液標本可來自于靜脈、動脈或毛細血管。靜脈血是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細血管采血主要用于兒童，血氣分析多使用動脈血。

（一）靜脈采血法

1.采血步驟

采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗項目等，按試驗項目要求，準備好相應的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內。

2.注意事項

（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認病人是否空腹。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結果升高或下降。

（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術，應在手術對側手臂采血。

（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標發生改變。一般采取直立位采血，其二標本的測定值比臥位高5％～15％。因此，采血時要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時間過長；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內，也易造成溶血。體內溶血屬合格標本，但應在報告單上注明。

（二）動脈采血法

肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動進入注射器內。

（三）真空采血法

雙向針一端插入真空試管內，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負壓作用下自動流入試管內。由于在完全封閉狀態下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標本的轉運和保存。標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內添加劑種類和試驗用途。

第四篇：臨床血液標本采集指南

臨床血液標本采集指南

質控環節

一、檢驗申請

規范填寫檢驗申請單，項目填寫齊全，用詞規范、字跡清楚、避免涂改。對于被檢者的特殊情況，應當在申請單上注明，供檢驗人員判斷結果參考。檢驗科要求檢驗人員加強與臨床醫護人員溝通，及時解決檢驗項目申請和送檢標本存在的問題及疑問；

二、病人準備

醫護、檢驗人員指導病人做好準備。考慮飲食、運動、生理周期、疾病及藥物等對檢驗結果可能產生的影響，指導病人正確采集標本。

（一）控制飲食

(1)大多數檢驗項目都要求在早晨空腹采血，咖啡、濃茶、高糖及可樂類飲料也應禁食。

(2)肝功、血脂、凝血項目要求禁食12-16小時，且提前一天的晚餐應當避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食。

(3)飲食對血脂檢驗影響重大，至少應當在抽血前的3天以內注意保持正常飲食。

（二）避免藥物影響

許多藥物（如VitC、雌激素、降血脂藥等）對檢驗結果尤其是血、尿、便的生化檢驗結果產生影響，抗生素應用將對微生物培養檢驗結果產生直接的影響。申請檢驗前醫生應該了解待檢者近期及當前相關藥物使用情況并給予適當指導，在對檢驗結果可能產生明顯的影響時，應當在檢驗申請單上注明。如不能停藥，應記錄用藥情況，恰當評估藥物對檢驗結果的影響。

（三）避免運動影響

(1)劇烈運動可以使許多血液成份發生改變，甚至持續24小時以上，因此劇烈運動之后不應立即抽血；快步行走之后，至少應休息10~15分鐘然后再抽血。

(2)應在平靜狀態抽血，避免情緒激動。

（四）注意生理差異

臨床醫生申請檢驗項目及評估檢驗報告時，應考慮性別、年齡、晝夜節律、季節變動、生理周期（如懷孕、月經）等因素對檢驗結果的影響，并給予必要指導。

（五）注意體位要求

(1)許多血漿生化成份在站、坐、臥三種不同體位時有明顯的濃度差異。

(2)靜坐5~10分鐘后以坐位（從肘靜脈）采血為最佳。

(3)臥床患者可臥位采血。

三、器材選擇

(1)一般采血可采用質量合格的一次性塑料注射器。從動脈采集血氣標本，以采用玻璃注射器為佳，可以減少血液中氧氣的彌散。

(2)采用注射器采血時，7號（22G）或8號針（21G）為標準抽血用針，針頭過細容易

產生溶血。

(3)采用真空采血管-采血針已成為國際標準，可以有效減少溶血、凝集及采血量不準的差錯。

(4)采集抗凝血液標本時，血標本管采用的抗凝劑的種類及濃度、體積必須正確無誤。

四、采血操作

（一）正確選擇血標本種類

(1)大多數檢驗項目（生化、免疫、凝血、血培養、交叉配血等）采用靜脈血標本。

(2)血氣分析最好采用動脈血標本，也可從動脈化毛細血管采血（如新生兒）。

(3)血常規檢驗（血細胞分析）可以采用靜脈血或手指末梢血，但除非靜脈抽血確實存在困難者（如：新生兒、幼兒、老人、肥胖者、嚴重燒傷患者、出血傾向嚴重的患者、病危患者），或者必須為治療保留靜脈者（如腫瘤化療患者）可考慮采用手指末梢血外，其他人應采用靜脈血。

（二）正確選擇采血部位

(1)末梢血標本可從手指采集，采用耳垂末梢血作為血常規檢驗標本的做法已經廢止。新生兒可以從足跟、大趾采集。

(2)動脈血標本常從股動脈、肱動脈、橈動脈采血，新生兒及嬰兒可從頭皮動脈或臍動脈采血。

(3)靜脈血標本常從肘前靜脈、腕背靜脈采血，小兒和新生兒有時從頸靜脈和前囟靜脈采血。

(4)禁止從輸液三通管采血（輸液成份回流、輸液管內殘留輸液成份都將極大地影響檢驗結果）。

（三）盡量避免輸液時采血

(1)一般應在輸液結束30分鐘以后再采血。

(2)搶救過程中必須一邊輸液一邊采血時，應避免從正在輸液的肢體上采血，應避免輸液成份混入血液標本。

(3)輸液時采血應當遵從“遠端原則”：

a 選擇在輸液的對側肢體或無輸液的其他肢體（如足部）靜脈采血。

b 在四肢靜脈都輸液時，可以選擇在輸液靜脈的遠心端（靜脈血流的上游）采血。

(4)急診、搶救過程中在輸液的同時采血，應在檢驗申請單上注明。

（四）避免消毒酒精引起溶血

靜脈穿刺處消毒酒精未干就采血，容易引起標本溶血。

（五）合理使用止血帶

(1)止血帶不應扎得太緊，使用時間應盡量縮短。抽血時，見到回血應立即松開止血帶，減少血行阻滯時間（也不應鼓勵被抽血者長時間、用力攥拳）。

(2)血脂項目、出凝血項目、血常規項目抽血時止血帶使用應限定在1分鐘以內。

(3)止血帶束縛太緊、時間過長（如超過3分鐘），會造成血行阻滯時間過長，因溶血、血小板激活、纖溶系統激活等原因將使以上檢驗項目的結果產生偏差，甚至誘導錯誤診治。

(4)需要重新采血時，在止血帶束縛時間太長的情況下，應當在對側手臂重新采血。

（六）“一針見血”、抽血順暢

(1)許多檢驗項目，尤其是涉及出凝血機能的項目（如血小板計數、出凝血項目等）均要求做到“一針見血”、抽血順暢。

(2)“一針見血”、采血順暢，可以有效防止溶血、減少血管及組織細胞損傷導致血液成份改變對檢驗結果的影響。溶血造成紅細胞內成份的釋放、血管損傷導致凝血機制的激活，對很多檢驗項目將產生明顯影響。

（七）控制抽血力度

(1)用注射器抽血應避免大力拉、推針拴，以免血細胞因受過度擠壓而增加溶血。

(2)抽血時大力抽拉針拴，還易使血液產生氣泡。氣泡是導致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一。

(3)從動脈采集血氣分析標本，應讓血液自動流入針筒，不要用負壓抽取血液，以免增加血液中氣體揮發及產生溶血。

（八）血液標本采集順序

(1)注射器采血可以一次采集足量血液，然后立即依如下順序分裝各標本管：血常規、出凝血、生化、免疫。

(2)使用配套的真空采血管-采血針時，第一管最好不作為凝血檢驗標本（最大限度降低血管及組織細胞損傷造成血液成份改變對檢驗結果的影響，臨床醫生申請凝血檢驗項目時最好考慮與血常規或其他生化項目一起采血）。

(3)使用配套的真空采血管-采血針時，采血順序應當是：血培養、不含添加劑的采血管（血清標本管，紅色、桔紅色或黃色）、凝血標本管（淺藍色）、其他標本管。

（九）減少針頭導致的溶血

(1)如果使用注射器抽血，應先卸除針頭，再沿試管壁將血液輕緩地注入試管。

(2)通過針頭將血液推入試管（血液細胞二次通過針頭），尤其是用力推送，將增加血液細胞受擠壓而破碎的機會，導致溶血。

（十）準確控制標本量

(1)抗凝血液標本的體積必須準確——真空采血管的標簽紙上都有體積標志（黑色小方塊）；抗凝血液標本的體積誤差應控制在5%以內（如2 ml凝血標本管的血液體積誤差應不大于0.1 ml）。

(2)抗凝血液標本的體積不合要求可能產生的主要影響：血液體積太多—一抗凝劑比例太少，易產生血凝塊；血液體積太少——抗凝劑體積相對剩余，血液成分過度稀釋，且易使血細胞因滲透壓降低而產生變形或溶血，PT和APTT時間將假性延長。

（十一）盡快與抗凝劑徹底混合

(1)需要抗凝的血液標本，抽血后應立即將血液注入含抗凝劑的標本管，并使血液與抗凝劑徹底混合，避免血液凝固。

(2)真空采血管以顛倒5~8次為標準操作，動作應迅速而輕柔。用力振蕩、產生氣泡都不可避免產生溶血。

(3)如果管中抗凝劑為液體，應當使粘附在管壁、管蓋上的抗凝劑能夠全部與血液混合。

(4)對于出凝血項目、血常規項目、白細胞表面抗原分類檢測等項目，血液標本出現凝固

（即使少量細胞凝集）均為不合格。

五、血液標本保存

（一）血液標本的保存要求

(1)采血后應將標本管直立、靜置，避免振蕩、摔落。

(2)所有標本最好都采用有蓋容器盛放，防止灰塵、雜物混入，減少水分、氣體蒸發，避免標本濺灑、污染。

(3)標本應保存于蔭涼處，避免陽光直射。某些檢驗項目要求避光保存血液標本。

(4)標本一般應室溫保存，避免過高或過低溫度影響。

(5)特定項目的血液標本需要低溫保存（如血氣標本應將封閉的血液立即冷凍至4℃然后送檢）。

（二）血液標本應立即送檢

(1)血液標本不應在臨床科室保留，應盡可能立即送往檢驗科室。

(2)檢驗人員應根據不同檢驗項目的要求及時處理標本（立即檢驗、低溫保存、分離血清后低溫或常溫保存等）。

（三）血液標本的有效檢驗時限

(1)血氣分析——必須立即送檢，應當在30分鐘內完成檢驗。

(2)凝血項目、電解質項目、肝功及多數血液酶類生化項目——應盡快送檢，在2小時內檢驗。

(3)血常規項目——應在4小時內完成檢驗

(4)血培養項目——應在采血后盡快放入35℃培養箱中，超過2小時可能降低微生物培養的陽性率。

(5)多數抗原-抗體檢測項目——全血室溫（4℃為佳）可保存24小時，或分離血清-20℃保存。

(6)在環境溫度超過30℃的條件下，所有標本都應盡快送往檢驗科室。

(7)有些臨床科室早晨抽血時間太早，至送檢時標本已室溫放置超過2小時，標本因細胞代謝、溶血、蒸發等原因造成許多項目的結果偏差，如：鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高，鈉、血糖等降低。檢驗科建議：住院病房早晨抽血時間應控制在6:30以后，標本應在8:00左右送至檢驗科。

（四）血培養標本的特殊要求

(1)確保無菌采血，嚴防標本被污染。

(2)血培養瓶接種的血液量一般為：成人10 ml，兒童4 ml，幼兒1~2 ml。接種的血液過多易引起假陽性。

(3)作厭氧培養的血液標本，應避免接觸空氣，立即注入專用厭氧培養瓶內。

(4)如果同時作厭氧培養和需氧培養，應先將血標本接種厭氧培養瓶，然后再接種需氧培養瓶。

六、血液標本運送

(1)標本應從采集地點直接送往檢驗科室，不應在其他地點放置。

(2)以上血液采集、保存過程對標本質量的要求應當得到滿足。必須避免劇烈振蕩、血液濺灑、光線照射、異物混入等情況的發生。

(3)交叉配血的受血者血液樣本，必須由臨床醫護人員或專職運送人員直接送往檢驗科（血庫）。禁止其他人員（包括受血者家屬）執行血樣運送任務。

(4)外送檢驗標本應當接受檢驗人員對標本種類（全血、血清或血漿）、標本容器、生物防護要求以及運送保存溫度等方面的指導。

七、其他

（一）正確處理不合格標本

(1)檢驗科室在核收送檢標本時，對不合格檢驗標本應當拒收。

(2)臨床科室在證實標本不合格之后應當重新采集標本送檢。嚴禁諸如“將因出現凝集而被拒收的血常規標本在挑出血凝塊之后重新送檢”之類的嚴重錯誤發生。

（二）標本濺灑事故的處理

(1)從標本管濺灑出來的血液標本不能再放回標本管作為標本送檢。

(2)嚴禁將同一個待檢者含不同抗凝劑的血液標本進行混合，嚴禁將不同待檢者的血液標本進行混合。

(3)如果發生標本濺灑事故，應當立即對被污染物（體表、衣物、臺面、地面等）進行有效的消毒處理。

尿分析和尿標本的收集、運送和保存；批準準則

尿分析定義為在快速，可靠、準確、安全、收費合理方式下，以通常的操作方法對尿液進行檢驗。

由此“尿分析”一詞包括下列某些或全部內容

·肉眼評價（如顏色和透明度）

·物理學檢測（如體積和比重）

·化學試紙條或試劑片檢測

·顯微鏡檢查

每個實驗室應確定使用哪些程序及應作檢查的范圍。根據已有的評價結果及發表的研究成果；病人群體的類型（如無癥狀病人群體篩選產生極少的陽性結果，而住院腎科病人的陽性率較高）來確定程序和范圍；程序的內容是否合適，應向有關的醫生進行咨詢。是否進行顯微鏡檢查應由各個實驗室根據他們的病人群體來決定。

尿分析檢測有如下一些目的：

·疾病的輔助診斷

·對無癥狀人群進行的先天性或遺傳性疾病的篩查

·疾病進展的監測

·治療效果或并發癥的監測

濫用藥物檢測信息請參見NCCLS文件T/DM8-P，臨床實驗室的尿藥物檢測，推薦準則。

注：分委會推薦在處理和丟棄病人標本、質控品、校準品、能力比對檢驗樣品，以及尿分析中使用的其它材料時均應采取全面的防護措施，參見NCCLS文件M29-T2，實驗室工作人員來自血液、體液和組織感染傳染病的防護，第二版，暫行準則的相應部份，并應參考地區、州及聯邦政府關于醫用廢物棄置的法規。[dvnews_page=材料及設備]

2.材料及設備

2.1 材料

容器、試管和玻片上應有標記，以保證對病人有特定的標識，用于尿分析的所有材料均應無顆粒。

2.1.1 收集裝置

合適的尿收集和運送容器的描述以及其它有關的信息，參見第8.6節。

2.1.2 離心管

適用于尿離心的試管具下列特點

·潔凈的的塑料或玻璃管可作肉眼檢查，并有足夠的強度避免離心時破損。

·有體積刻度，確保尿液標準化。

·有蓋。以減少因尿液濺出或離心形成氣霧的危險。

·是尖底管以濃集沉淀物。

·無化學干擾物

·具標簽，保證有特定的標識

注：不推薦重復使用離心管。

2.1.3移液管

推薦使用一次性移液管，以減少在重新懸浮和取出尿沉渣時具有的生物危險；不推薦重復使用移液管。移液管應清潔，無顆粒。

2.1.4 顯微鏡玻片/觀察裝置

最好使用市售的一次性標準化顯微鏡載玻片或經校準過計數室的觀察裝置。不鼓勵使用一般的顯微鏡載玻片及蓋片，因為得不到標準化和可重復的結果。

注：不推薦重復使用玻片。

2.1.5 試紙條

試紙條的塑料底片上有一個或多個化學檢測塊，以多種形式組成。盡管試紙條沒有明顯的失效表現、聯邦政府的規定要求不使用超過失效期的試紙條。為保持試紙條的反應性，要求注意必要的儲存要求，為得到良好的檢測結果，需做到下列各點：

·按照廠商的要求將試紙條貯存于原裝容器內，短暫地暴露于直射光和室內濕度都會使試紙條產生錯誤的結果。

·保持容器蓋緊，并保存于廠商推薦的溫度下。

·一次只取出少量試紙條，并立即重新蓋緊容器。取出未用的試紙條不能再放回容器。

·不要合并各容器內的試紙條。·不觸摸試紙條上的化學檢測塊。

2.1.6防腐劑和標本的貯存

尿分析不推薦使用化學防腐劑。建議在收集標本2小時內作尿分析。如延誤檢驗，將標本置冰箱保存，適宜于一些化學成份的檢測（膽紅素和尿膽原除外），但會沉淀無晶形尿酸鹽和磷酸鹽，使顯微鏡視野模糊，如果同時做培養，在運送及處理過程中應保存于冷藏條件下，如作多項分析應將充分混勻的尿分作幾份，按用途作不同處理。作為防腐措施冰箱保存的時間長度要根據各個尿檢測項目，作為防腐措施的冷藏時間沒有統一規定。（用于定時尿標本防腐的詳盡信息參閱第9.0節）

2.1.7尿分析申請單

應設計申請單和計算機化的輸入系統，以說明被收集尿標本的類型及要求收集的日期和時間。

申請單應可填寫以下信息：

·標本收集的實際日期和時間

·運送前是否需冷藏

·實驗室收到標本的時間及進行檢驗的時間

·申請的檢測項目

申請單也應包括說明影響分析結果特殊情況的填寫內容（如屬長途運輸標本加入的防腐劑；用藥如阿司匹林、維生素或抗生素；月經期；收集標本前強烈運動及任何有關的臨床信息）。與標本識別有關的其他病人信息參照第3.1節。

2.2設備

2.2.1顯微鏡

在尿分析實驗室，應使用具有下列特點的新式的高質量顯微鏡：

·雙目鏡筒，可用雙眼觀察標本。

·內置光源。

·機械載物臺，使玻片易于平穩移動

·基本的物鏡組（例如10×和4×）及目鏡組（如10×或12.5×）。

·如使用多臺顯微鏡時，應用相同的物鏡和目鏡。

2.2.2試紙條判讀器

干試劑化學結果，可用目測方法將反應的試劑條和不同顏色強度的模塊標準圖比較而確定。而現有的儀器可檢測這些反應的強度，消除由反應時間和顏色判讀所引起的差異。這些儀器是反射光度計，檢測試條塊表面反射的光量。

將許多質量保證的要求整合到系統內（如定時，校準和誤差代碼）。使用這些儀器按下列要求進行是很重要的：

·閱讀并按照操作手冊的要求進行操作

·建立并遵行保養計劃

·保持儀器清潔，保證濺出液即刻擦去，按照統一要求（參見NCCLS文件29-T2，實驗室工作人員預防來自血液、體液和組織傳染病的感染--第二版備用指南。）

2.2.2.1判讀器的校準

需按儀器廠商的手冊中推薦的方案。

2.2.2.2判讀器的維護保養

光路和機械部件應確保最佳操作，可參閱儀器手冊判讀器部份，并按照廠商推薦的方法。

2.2.3比重測定裝置

折射計測定液體內溶解的固體總量，按溶液折射指數對溶液比重進行評價（參閱第3.4節）。

2.2.4離心機

2.2.4.1特征

作尿沉渣時應使用下列特征的離心機

·當轉子旋轉時具備鎖蓋子的功能。

·環境溫度（15至25℃）

2.2.4.2校準和保養

驗證離心機可否提供400×g的相對離心力（RCF），參閱廠商儀器手冊中推薦的方案。實驗室根據使用的需要確定定期驗證的周期。

2.3質量控制

依據所有當地、州立和聯邦法規，以及廠家說明開展質量控制。

2.3.1尿液化學分析

推薦使用兩個不同水平的多項質控品，來確認每個化學檢測項目檢測的性能。每天至少要做一次質控，凡新開瓶試紙條應做質控。推薦用新、老批號的試紙條平行地對質控物及標

本進行測定。

一般使用市售質控品，另外可在工作中留取尿標本分為若干份，在不同時間檢驗，作為精密度的核查。

質控品的測定值應在實驗室確定的限值內。

推薦參加室間的尿分析能力比對檢驗以評價化學分析的性能。

2.3.2尿液顯微鏡分析

市售質控品不適用于所有沉渣項目的檢測。對病人新鮮標本的重復檢測，可建立室內和室間二者的顯微鏡分析可重復性。對任何檢測項目，檢測結果允許落在上或下一檔的報告范圍內。

對鏡下成份的有無或數量存在分歧，應重復做檢查。如必要主管技師或實驗室領導應解決存在的問題。每個實驗室應建立復查異常沉渣結果的規定。也推薦參閱教科書，圖譜，掛圖及圖片。[dvnews_page=尿液肉眼觀察/物理學分析] 3.尿液肉眼觀察/物理學分析

3.1標本的識別

尿分析申請/報告單提供的信息包括下列內容：病人姓名，年齡或出生日期，性別；病人所在區域（住院或門診）；標識號碼；標本類型（如導尿，中段尿或其它）；申請醫生；填寫申請單人的簽字；診斷和主要癥狀；服用的藥物（如維生素C）；收集尿液的日期和時間，實驗室收到時間（詳細內容參見第8.6.6節）。

3.2標本可接受性

由于尿分析的準確性取決于送檢標本的質量，所以應重視尿標本的收集和運送（參見第8.0節）。尿標本應迅速送達實驗室，收到后盡快進行分析。通常公認在室溫中放置2小時后尿化學成份有改變，有形成份開始變性。如不能在標本收集2小時內分析，標本應放冰箱保存（2-8℃）。標本在進行分析前應先在室溫預溫。若尿標本未能及時檢測，應將延遲時間及溫度的情況寫明。不能接受無標簽或標簽不完整的標本。應在通知醫生后棄去。

能同作肉眼和顯微鏡檢查的最小尿量通常為12ml，（50ml更好）。嬰兒尿標本可以用較少的量。

尿標本應收集在潔凈、防漏的一次性容器內。標本應無糞便污染，無手紙或其它異物。達不到這些規定，應通知申請醫生或指定的人員，要求另送標本。

3.3顏色、透明度和氣味

尿顏色、透明度和氣味的臨床意義雖較少，但仍應在報告單上注明任何不正常的顏色、透明度和氣味。氨味最常見于細菌降解尿素所致，表明為陳舊標本或尿路感染。為減少報告尿標本的顏色，透明度和氣味時的模糊性和主觀性，實驗室應建立標準的方法和術語。

3.4比重

尿比重（SG）是在相同溫度下，標本重量和同體積蒸餾水重量的比值。比值用數值表達。人尿正常值的范圍在1.003到1.035。常用的測定比重的方法是間接測定法，利用數學計算或相關的關系估計比重值，一些實驗室以滲透壓代替比重測定。

常使用折射儀測定比重。該方法依據光的折射與液體內溶解的固體總量成比例。在尿分析中，折射儀應有用于尿液測定的校準量度關系。折射儀使用較普遍，因為在60°F（15℃）至100°F（38℃）間使用，溫度可被補償，而且它需要的尿量較少，當尿液含X-光線反差介質、血漿擴容物及大量的葡萄糖或蛋白可使結果增高。含有大量葡萄糖或蛋白的標本須對折射儀的結果進行糾正，因兩者都是高分子量物質，與腎濃縮能力無關，但將增高標本的密度。用折射儀測定，每克/分升蛋白將增高比重0.003，每克/分升葡萄糖將增高比重0.004。對含X-光線反差介質或血漿擴容物的標本，可使用滲透壓計或試紙條進行測定。因為它們不受這些高分子量物質的影響

諧波振蕩也可用于比重測定。使用該技術的儀器可買到。測定諧波振蕩并計算相對密度，該測定基于聲音速度與密度間的良好相互關系。這些裝置提供自動化的便利并與折射儀的測定有良好的相關性，且不需要凈化混濁的標本。溶解于尿液中的物質與重力計測定密切相關。比色測定試紙條可作比重的估計，該方法檢測離子濃度，依據隨比重增加離子濃度也增加的關系。此紙條檢測尿比重以0.005的增量遞增，從1.000到1.030。堿性尿標本會影響指示劑系統，對pH堿性的尿液肉眼觀察試紙條時其比重結果應加0.005。儀器判讀試紙條時，儀器可自動按pH調整結果。中量蛋白(100至750mg/dl)可輕微增高試紙條的比重結果。非離子物質如葡萄糖或X-光線反差介質，不影響試紙條的檢測結果。

液體比重計也正用于測定尿比重。液體比重計用置換法測定比重。經校正用于尿的液體比重計稱為尿比重計。該裝置有諸多不便；包括需要較多的尿液（10到15ml），用比重計需要漂浮在容器內，容器必須寬到比重計不碰觸其壁。溫度影響尿比重計判讀，須作糾正；判讀尿液新月形面有困難；尿比重計可能不準確，購買后需要標化。因此尿比重計不是尿比重測定的選擇方法。

所有這些方法都存在影響因素，不僅受到分子數目的影響，而且受其大小和/或離子電荷帶來的影響，大分子可比小分子的鈉和氯離子得出較高的比重讀數。因評價腎濃縮能力時尿素的價值小于鈉或氯，所以在某些情況下需要確定尿標本的滲透壓。

3.4.1質量保證

對比重試驗的質量保證程序應包括每天使用質控品，按廠商質量保證建議進行。按照州和聯邦的法規，建立文件保證對操作進行核查。[dvnews_page=尿液化學分析]

4.尿液化學分析

尿化學分析用尿“浸漬條”進行，不同廠商提供許多種類“浸漬條”供選擇。這些“浸漬條”或試紙條為一個塑料條，上有一個或多個富含化學物質的反應塊，尿與試劑塊接觸后產生顯色反應。試紙條是一種簡單快速、對尿液半定量檢測的方法。下列各類型的試紙條較常用：

·酮體（如乙酰乙酸和/或丙酮）

·白蛋白

·葡萄糖

·白細胞酯酶

·血/血紅蛋白

·亞硝酸鹽

·膽紅素

·pH

·尿膽原

·比重

4.1推薦使用的標本

雖然隨機標本可用試紙條作尿化學分析，但較好的尿標本是混合均勻的第一次晨尿（濃縮8小時），不離心、保存于15至25℃。應在采集后2小時內檢測。如標本不能立即運送和檢測，采集后應置冰箱（2-8℃）。尿的組分如膽紅素和尿膽原不穩定，細菌可消耗葡萄糖，如尿放置不用，其pH會改變。

4.2尿試紙條使用的防護

參閱2.1.5節中的有關說明。

4.3試紙條的使用

在使用某種試紙條時應對人員進行培訓。不同廠商的試紙條不能交互使用。

試驗前應認真閱讀包裝內附的廠商說明書。不同的產品方法可能不同。每一新批號廠商說明書，方法是否改變。

每項檢測的反應塊進行顯色反應所需的時間不同，應按廠商說明書要求進行。用肉眼判讀需要有秒針的計時裝置，自動試紙條判讀器可按照廠商說明，設置固定時間判讀反應塊。

了解使用的試紙條中每個項目試驗敏感性和特異性是很重要的，這些信息在包裝說明中。

肉眼判讀試紙條，由于各人對不同顏色的判讀有某種程度的差異。試紙條應靠近比色板在適當光源下判讀。尿內存在有些物質能干擾化學反應，導致假陰性或假陽性結果。這些干擾物質或任何其它的局限制可閱讀廠商說明了解，若尿試紙條結果和預期值不同，須按廠商方法和實驗室手冊尋找問題。

4.4確認試驗

確認尿化學分析試驗，用相同的或更敏感和/或更特異的方法檢出相同的物質或用不同的反應或方法學檢出此物質。重復試紙條反應或分析不是確認試驗，通常用的確認尿化學分析試驗包括硫柳酸試驗證實，白蛋白尿，試劑片試驗證實膽紅素的測定結果。

除化學分析，手工和自動濕顯微鏡尿分析系統代表確認試驗，可證實試紙檢出的血白細胞酯酶和亞硝酸鹽。微生物學研究是尿道感染的確認試驗。試紙條顯示白細胞酯酶和亞硝酸鹽陽性，確認濕顯微鏡尿分析顯示舊細菌尿和白細胞。通常常規尿細胞學和細胞診斷尿分析能用于濕顯微鏡尿分析指示異常的確認試驗。諸如炎癥、感染、腫瘤等，影象細胞計數和Feulgen染色的脫氧核糖核酸（DNA）分析，正被接受為尿乳頭腫瘤的確認染色方法。[dvnews_page=尿的顯微鏡檢查]

5.尿的顯微鏡檢查

大量的文章建議需做尿沉渣顯微鏡檢查，由于試紙條附加有白細胞酯酶和亞硝酸鹽試驗，理化結果正常的尿標本做顯微鏡檢查的價格功效被提出質疑。進行顯微鏡檢查應由各個實驗室按其特殊的病人群體決定。通常在下列情況下作顯微鏡檢查。

·醫生要求

·實驗室檢查程序的要求（如有免疫抑制表現，泌尿-腎臟疾患，糖尿病或懷孕病人）

·理化結果異常

5.1標本的要求

尿標本的類型和質量極大地影響顯微鏡檢查結果。為顯微鏡檢查選擇的標本是第一次晨尿。此尿是最濃縮的，為最大回收沉渣成份，關于尿標本類型，留取時間，伴隨申請顯微鏡檢查的尿理化結果等信息是非常重要的。

未放冰箱而超過了兩小時的尿標本，不能接受作顯微鏡檢查，管形、紅、白細胞特別容易溶于低比重（<1.010）和堿性（pH＞7）的尿標本中。

5.2顯微鏡檢查的類型

大多數尿沉渣檢查是用濕片和明視野顯微鏡檢查，染色能極大地聯系站長鑒定細胞和管型，通常活細胞染色適于濕片染色包括Sternheimer Malbin（結晶紫和沙黃O）和0.5%甲苯胺蘭（核染色）參閱廠家說明或適當參考特殊染色法。

檢查尿沉渣應使用現代的高質量的顯微鏡（見2.2.1節）。相差顯微鏡可增強沉渣的鑒別，對異常沉渣大力推薦偏振光顯微鏡用以鑒別脂類和結晶。

用自動或半自動儀器取代手工顯微鏡方法檢測尿沉渣，該系統觀察標本不用手工制備樣本，并有助分析的分類，這些系統固有的特性可增加各次操作間的可重復性。

5.3顯微鏡檢查

下列要求適用于離心尿液

顯微鏡檢查結果的一致性是最基本的要求。一份書寫適當，且關于進行各程序的操作手冊，有助于保證實驗室內全體人員以相同方式進行顯微鏡檢查。每個人必須以同樣方法檢測沉渣，尋找存在的同樣沉渣物，并用同樣的標準去鑒定。

推薦實驗室使用標化的商品系統，它能報告每單位體積異常沉淀物含量以代替每高倍或低倍視野的個數，用于實驗室間的比較。實驗室內需要標化的特殊因素，及每個相關的值列于下。

商品系統檢測技術能提供相同的結果，這些技術可使用較小的量，并用不同的時間和速度進行檢測，特殊系統廠商的建議應遵守。

如下的要求是根據傳統方法學的知識定出的。

5.3.1檢測的尿量

在研究所內用于檢測的尿量必須標準化（如10-12及15 ml是常用的量）,如用更小的量（如兒科、新生兒），在最終報告時應注明。

5.3.2離心時間

為保證所有標本有同樣的沉淀物，推薦離心時間為5分鐘。

5.3.3離心速度

推薦的相對離心力（RCF）大約為400。如用每分鐘轉數（RPM）計算特定的離心機相對離心力（RCF）用下式計算：

RCF=1.118×10-5×r×N2

此處

RCF=相對離心力

r=半徑，單位：厘米（從旋轉中心到試管底部）

N=每分鐘轉數

5.3.4沉渣的濃縮因素

所有尿標本都應濃縮到相同體積，有標化的商品系統，使用特殊的試管或吸管，保留特定體積的尿沉渣。

5.3.5被檢沉渣的體積

有標化的商品系統提供，具有一定體積計數室的玻片，可裝填特定量的濃縮沉渣。

5.3.6玻片及蓋片

如使用玻璃的顯微鏡載片及蓋片，推薦下列的尿沉渣檢測和計算方法。

（1）測量已混勻準備離心的尿體積。

（2）標化離心條件（時間和速度）

（3）測量留在管內的尿沉渣體積

（4）檢測放到玻片上的沉渣量

（5）使用一標化的蓋片

（6）記錄顯微鏡高倍鏡的放大率

（7）記錄高倍視野的直徑

（8）計算并報告每毫升尿液的成份。例如用15ml尿

·高倍視野直徑=0.35mm

·高倍視野的面積=0.096mm2

·蓋片下的面積=484mm2

· =5040蓋片下的高倍視野

·測定0.020ml在玻片上的沉渣≈1.2ml尿

·5040高倍視野≈1.2ml尿≈4000高倍視野/ml

因此

（數量/高倍視野）×4000=計數值/ml

5.3.7報告格式

在一定指定研究所每一個做顯微鏡檢查的人都應采用相同的術語，報告格式和參考范圍。并于哪種有形成份應該報告和計數，應由各個實驗室根據病人群體和做試驗人員的職業熟練程度作出決定。5.4鏡檢內容的審察

在報告顯微鏡檢查前對所得資料包括理化結果進行重新審察是必不可少的，這些報告所包含的數據應能證實顯微鏡檢查結果，反之亦然。任何相互矛盾的結果都應在最終報告送交醫生前解決。

5.4.1可識別的沉渣內容

能用尿顯微鏡檢查識別的沉渣內容包括下列各項：

·上皮細胞 移形（尿路上皮細胞）

鱗狀

腎小管

·造血細胞 紅細胞

白細胞

·管形 透明

顆粒

臘樣

細胞

紅細胞

白細胞

細菌

寬幅

脂肪

·微生物 細菌 酵母菌 寄生蟲

·結晶 無晶形 草酸鈣 尿酸 三價磷酸鹽

·其它 精子 粘液 污染物

為了鑒定其它成份，需要作進一步的顯微鏡檢查

5.4.2染色

蘇氏染色不能充分鑒定或確認尿沉渣成份，用一種或多種特殊染色代替，實驗室進行的完全濕顯微鏡尿分析將能鑒定或確認下列成份：

·脂肪 油紅O染色

蘇丹III染色

·橢圓形脂體 同上

·細菌 巴氏染色 革蘭氏染色

·嗜酸細胞 漢氏染色

瑞氏染色

姬姆薩染色

瑞一姬染色

巴氏染色

·血鐵質 普魯氏蘭

通常使用特殊染色需要進一步制備，濃縮涂片，印制或細胞離心后涂片，有助于鑒定前面提到的成份。

巴氏染色是選擇用于觀察腎小管上皮細胞，異常尿路上皮，腺細胞和鱗狀細胞和造血情況特征的方法，建議漢氏染色用于嗜酸細胞尿和可能的過敏性腎炎的觀察。

5.5顯微鏡檢查的質量保證

5.5.1程序的質量控制（QC）

所有的人員應按照寫出的同樣的方法，用同樣的儀器，每個工作日必須進行質量控制，可用市售的含有紅、白細胞的質控物。雙份尿試驗可用于管形、腎細胞和其它有形成份的精密度測定。

5.5.2報告的質量控制

所有人員應使用同樣的術語并以標準格式報告結果，超出預期質控結果應進行分析，并采取適當的措施，同時應作記錄。[dvnews_page=自動尿分析]

6.自動尿分析

自動尿分析系統將對用戶提供最大的便利，可提高重復性，并減少標本的制備過程。

半自動尿分析儀可用來進行顯微鏡檢查試紙條化學檢查和比重測定（應用諧波振蕩），該儀器可定量和標化尿沉渣的分析，一個層流無玻片顯微鏡，流體力學聚集染色尿用影象系統及高速影象處理系統進行觀察。該系統自動分類發現一些成份，以便由合格的操作人員確認，該方法可提高測定結果的重復性且使用簡便。

另外一些儀器是用設計好的試管離心標本，直接用顯微鏡觀察。此系統可簡化標本制備過程或減少需要的尿量。雖然這些儀器用不同的方法學，所有的方法都可對標本進行過篩，并有助于減少玻片，離心管的使用并減少尿標本的手工處理。

半自動和全自動試紙條判讀器，也用于試紙條化學和比重測定，參閱2.2.2節。

自動尿分析儀仍在使用的初期階段，隨著技術的進步，未來自動尿分析儀將繼續不斷發展。[dvnews_page=質量保證]

8.單次采集尿標本的收集和運送

收集和運送尿標本到臨床實驗室的方法指南是重要的，因為進行診斷和治療，可能依靠尿分析的結果。收集方法，容器，運送，貯存等條件的改變是有很大意義的，因為這些可能影響分析結果。

8.1概論

從病人收集標本，運送他們到實驗室和貯存室，這些總的步驟作為例子首先與實驗室以及負責這些步驟的臨床人員進行討論。對于購買得到的收集系統應遵守廠商的決議。容器的適用性及尿分析中清單的信息也要考慮。試劑和容器廠商關注的是最終使用他們的產品。

8.2尿標本的類型

8.2.1病人自己收集尿標本

下列類型的尿標本只需經指導后病人合作，不需直接的監管即可收集。

·隨機尿

·第一次晨尿或8小時尿標本

·定時標本，包括24小時尿標本

8.2.2須監管尿標本的收集

收集下列標本可能需要經過臨床實驗人員參加留取或培訓的人來留取。

·清潔中段尿

·尿培養標本

8.2.3聯系站長病人收集的尿標本

收集下列類型標本時需受培訓人員的主動參加：

·導尿標本

·恥骨上抽取標本

8.3病人的指導

8.3.1標本描述

尿標本除去導尿和恥骨上抽取所得外，可通過病人排尿取得，在此情況下不要污染陰道分泌物，包皮垢，陰毛，粉沫，油、洗滌劑和其它外源物質，標本不能從手紙回收。

8.3.2對病人的指導

很多標本可由臨床實驗室負責該步驟，簡單指導合作的病人留取。

需采取如下步驟：

（1）向病人強調洗手和全面清洗

（2）給病人貼好標簽的容器，要求他們核對瓶簽上的名字。

（3）給予口頭說明和書面的說明單或卡片或顯示尿收集方面更多信息的說明，給非講英語病人說明時用他們本國的語言。

教病人蓋好標本容器的蓋子防止滲漏。

8.4收集標本

通常留取標本應在可供病人坐或站的隔離區域。

8.4.1隨機標本

隨機標本不在特定的時間收集，憋尿數小時后收集的尿標本對進行尿分析可能是需要的。

8.4.2第一次晨尿或8小時標本

第一次晨尿或8小時標本通常是病人經一夜睡眠起床后立即收集的標本。這也稱為過夜或清晨標本。另外8小時時間也可用于調節失眠癥，夜班工人和某些兒科情況。躺臥8小時后收集的標本用于證實病人是否有直立性蛋白尿。躺臥前立即將膀胱排空，于起身后收集尿標本，如此收集的標本是病人臥位時累積的尿液，任何在夜間排的尿都收集起來連同早晨第一次排的尿收集在一起。

8.4.3計時標本

計時標本在24小時期間特定的時間采集（如在早10點，或另外活動有關的特定時間，如進餐后2小時，或前列腺按摩后立即收集）。

8.4.4 24小時尿標本

如果需要測定24小時中溶質排渣總量，則需要嚴格留取24小時標本，因很多溶質呈現日間變化，最低濃度的兒茶酚胺，十七羥類固醇和電解質出現在清晨，而最高濃度出現在下午或稍后（24小時標本收集的更多信息，參閱9節）。

8.4.5清潔標本

8.4.5.1男性病人

（1）采尿前病人應先用肥皂或小布巾洗手

（2）指導未行包皮切除的病人退上包皮露出尿道口

（3）用消毒清潔的小布巾或類似物洗潔陰莖頭，從尿道口開始向上清潔。

（4）病人開始排尿時排第一部份到便盆或廁所，收集中段尿到適當未污染的容器中，多余的尿排入便盆或廁所。

（5）如病人不能執行所推薦的方法在提供聯系站長時應戴手套。

8.4.5.2女性病人

（1）采尿前病人應用肥皂或小布巾洗手。

（2）病人蹲踞于便盆或馬桶之上

（3）用消毒小布巾或類似物清洗尿道口和周圍處

（4）病人開始排尿時排第一部份于便盆或馬桶，中段收集于未受污染的（保持清潔）適當容器內。多余的尿排入便盆或廁所。

（5）如病人不能執行推薦的方法給予聯系站長時，應戴手套。

8.4.6導尿標本

導尿標本是通過尿道將導管插入膀胱后收集的標本，從導出的尿流中選擇一部份作尿標本。

8.4.7恥骨上標本

恥骨上標本是通過下腹壁從膨脹的膀胱吸收尿液所收集的標本。

8.4.8微生物培養

如果采取了特殊防護措施（參閱8.6.4和8.7.3節）

從8.4.5節到8.4.7節所介紹的任何標本均可作微生物培養。

8.5嬰幼兒標本的收集

用兒科和新生兒尿標本收集袋，此袋有低過敏原的膜粘于因太小而不能留尿標本的小兒身上。

8.5.1隨機標本的收集過程

收集兒童隨機標本，臨床人員需按如下內容操作：

（1）分開兒童的腿

（2）保證恥骨會陰部清潔、干燥、無粘液，勿施于粉、油或清洗液于皮膚上

（3）移去防護紙，暴露出粘連于袋上低過敏厚的膜

·對于女孩，拉緊會陰除去皮膚皺折，將粘膜緊壓于陰道四周，從皮膚連接處開始，粘膜在直腸與陰道之間一直向前。

·對于男孩，將袋連于陰頸，將片狀物壓緊于會陰。

·確保整個粘膜牢固地粘于皮膚，粘膜無皺折。

·年齡大的孩子可按8.4.5節所述成人的方法留取。

（4）定時察看容器（如每隔15分鐘）

（5）從病人處收回收集的標本并標明記號。

（6）如無進一步污染，將標本倒入收集杯，杯子貼上標簽，送去檢查。

8.5.2微生物培養標本的收集方法

為了收集兒童的微生物培養標本，臨床工作人員需作到下列各項：

（1）開始此步驟前，臨床工作人員須用肥皂或小布巾洗手。

（2）將兒童腿分開。

（3）用肥皂和水清洗恥骨和會陰區，使之干燥，以保證該區清洗干燥，無殘余肥皂，勿施粉末，油或洗滌劑于皮膚。

（4）除去防護紙，暴露低敏原的膜粘連于袋子。

·對于女孩拉緊會陰，去除皮膚皺折，將粘膏緊壓于陰道四周，人皮膚連結處分開直腸與陰道一直前進。

·對于男孩將袋連于陰頸，將片狀物壓緊于會陰。

·確保整個粘膜片牢固粘于皮膚，粘膜片無皺折。

（5）定時觀察容器（如每隔15分鐘）

（6）收回收集的標本，并標明記號

（7）如無進一步污染，將標本倒入收集杯，蓋緊塑料蓋，杯子貼上標簽送檢。

8.6收集用容器

8.6.1構成

適用的初步收集容器和運送容器應該是清潔、防滲漏，無顆粒并由透明，易處理與尿成份不起反應的材料制造的。容器和蓋子應不含干擾物質如清潔劑，一些實驗室喜歡用無菌容器收集尿液。

8.6.2重復使用

不要重復使用標本容器

8.6.3容量

第一步收集的容器容積最少應有50ml，圓形開口，至少直徑為4公分，容器應有寬底，避免偶然倒出。小的特殊容器，用于年幼兒童收集標本。

8.6.4運送和貯存

運送時用的容器應有嚴密的蓋子，以防止運送時內容物漏出，蓋子應易于蓋上和取下。實驗室應保證標本識別方法的完善和標本從收到到分析的狀況是良好的。例如假定標本被存冰箱，實驗室應保證冰箱有良好的維護，且標本遲延遞送，不會影響標本的完善保存。

8.6.5無菌容器

偶爾一份尿標本送來作微生物研究和尿分析，如標本收集用于微生物研究需要有嚴密蓋子的無菌容器，標本應先送細菌研究，再送尿分析檢查，除非已用滅菌技術將標本分出一部份用于尿分析，如果標本收集和分析中間超過兩小時建議也采用無菌容器。

8.6.6標簽

容器應設計一種放冰箱時仍能粘牢的標簽的容器，瓶簽應包括充分的空白處，以填寫包括病人全名，特有的標識碼，標本收集日期，時間以及容器內如放有防腐劑寫出其名稱。某些實驗室可能需要的標簽包括另外的信息或條形碼。為了保證良好的檢測，標簽貼于容器上，不可貼在蓋子上。

8.6.7防腐劑

標本采集后2小時內不分析時用特別設計的化學防腐劑或介質運輸裝置進行尿標本防腐。如果分析延遲（采集后大于2小時）標本用于測試其它的不穩定分析物，或標本被固定用于作微生物學研究時建議防腐。

8.7標本的運送和貯存

8.7.1運送

如標本被運送，容器需有嚴密的蓋子以防止內容物滲漏，如果恰當，采用第二個容器，防止可能濺出物的污染，迅速將尿標本送實驗室，以便快速檢測。運送實驗室應保證標本的完善保存。（如氣壓管道系統）

8.7.2冰箱

如標本不能立即運送和檢查，收集后應置于（2-8℃）冰箱。（參閱2.1.6節中更多的信息）

8.7.3微生物學檢查

如需要微生物學檢查，而標本不能立即送到實驗室，采取下列步驟：

（1）標本放于2-8℃冰箱至24小時，此時可得到有用的培養信息。

（2）一部份尿移于含檢菌防腐劑的運送管內，許多情況下是通用的。防腐的標本不需冰箱保存。

8.8標本的合格性和質量保證

8.8.1檢查

為了保證適合分析，實驗室收到尿標本后應進行檢查，保證標本的適用應考慮以下各點：

·申請單上與容器標簽上的信息一致

·標本收集和實驗室收到標本中間所花費的時間合乎要求

·如運送遲延，并要求微生物研究，標本有放冰箱或放有適當防腐劑

·容器及條件（如蓋著蓋子）合適

·量適當且不存在污染物

·放或未放化學防腐劑符合標本用途

8.8.2合格性

如標本不能達到合格標準，立即與主管醫師或護士站聯系，以決定進一步的措施。在與臨床人員互相協商并達到一致意見以前不能棄掉“不接受”的標本。

8.8.3文件

建立質量保證計劃以確保如下文件的編制

·始終如一的標本收集方法源于正確的標本類型，要求分析項目適當的標本量。適當容器的使用和合適的標簽。

·標本及時送交實驗室，并按照推薦的過程執行。

·標本處理時要保證實驗室收到檢本后迅速檢測，并采取正確的貯存方法如避免熱及陽光，冰箱保存。

9.24小時尿標本的采集及防腐

如果需要測定24小時期間的溶質排泄總量，則需要嚴格定時的24小時尿標本，因為很多溶質呈現晝夜間的變化，兒茶酚胺，17羥類固醇和電解質等的最低濃度出現在清晨，然而最多濃度出現在中午和稍后。

9.1 24小時尿標本的收集

9.1.1容器

收集標本到一個或數個易處理的，廣口的，清潔的塑料容器中（有塑料蓋），大到足夠裝約3L，在24小時期間內將收集的容器保存于冰箱內或冰塊間。提供琥珀色容器，用于光敏檢測。

對臥床的導尿病人，將袋子存放于冰上，如病人可走動，定期排空袋子，將內容物存放冰箱。

9.1.2標簽

收集瓶上的標簽應包括病人的標識，試驗申請，所用防腐劑，收集期間開始和終了的日期和時間。如果防腐劑溢出會傷害病人，在瓶簽上加上適當警告，并口頭向病人解釋這些情況。

9.1.3防腐劑

如果需要特殊的防腐劑，在開始收集尿以前將它加入到收集瓶內。參閱9.2節后的表，選用適當的防腐劑。

9.1.4收集

24小時收集標本，應從令病人排空她或他的膀胱，或導尿袋，在固定的時間開始，并棄掉標本，注明開始收集的日期和時間。

9.1.5指導

指導護士或病人，在24小時收集期間，收集全部排尿，并加到收集容器內。

9.1.6結束

收集開始后整24小時收集中止。令病人排空他或她的膀胱或導尿袋，并將這些標本加入到收集容器內。

9.2 24小時尿防腐劑的概述

下表（PP.19-21）24小時尿標本的防腐劑是根據最大的臨床參數實驗室的推薦和兩本主要的教科書所列出的。這些不同來源之間一般的和特殊的區別和矛盾已注明，他們的臨

床意義不清楚。檢驗人員被促使遵照臨床實驗室進行檢驗的有關建議。臨床實驗室進行這些試驗時被促使研究防腐和運送的最佳和可接受的方法。

當申請不止一種試驗時，對標本的要求可能有矛盾，一種處置是收集多份24小時標本。另外的處置是混合每一次留的尿標本，再分每一次的尿標本與相等體積，并將分開的部份倒入適當的大的尿容器。另外推薦使用防腐劑時大的容器只需一半大小（分用于二種方法）或三分之一大小（分用于三種方法）。總量應該是通過24小時期間收集尿液的總量。第三種處置用容器將尿標本分為二份，每份加入適當的防腐劑。

偶爾病人24小時尿量超過單個容器的容量時，要用兩個24小時容器，兩個容器內的尿在檢測前必須很好地混勻。最常用的做法是在兩個尿容器之間往返傾倒尿標本。第二個容器內防腐劑的量應減少，因為收集在第二個容器內的量一般會少一些。第四篇 糞便標本采集指南

一、檢查主要目的

1.了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況；2.根據糞便的性狀、組成、間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統的功能狀況；3.了解腸道正常菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協助診斷腸道傳染病。

二、標本采集要求

容器

收集和運送糞便標本的容器應潔凈、無吸水、防漏滲，一次性使用；做細菌培養的容器應用無菌有蓋的專用容器。

標本收集

①常規檢查標本：應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有粘液、膿、血等病變成分的標本。外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞便多處取材，取3-5g糞便送檢。灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且混有油滴等，而不適于做檢查標本。不能采集便盆或坐廁的糞便送檢標本。糞便標本應避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物，以免破壞有形成分，使病原蟲死亡和污染腐生性原蟲。

②寄生蟲檢查標本

血吸蟲孵化毛蚴：標本應不少于30g，必要取時整份送檢；如作檢查寄生蟲蟲體及作蟲卵計數時應采集24h糞便。

連續送檢：避免腸道寄生蟲和某些蠕蟲有周期性排卵現象，未查到寄生蟲和蟲卵時，應連續送檢3天，以免漏檢。

檢查蟯蟲卵：須用透明薄膜拭子或玻璃紙拭子于深夜12時或清晨排便前，自肛門周圍皺襞處拭取糞便，并立即送檢。檢查痢疾阿米巴滋養體

從膿血和稀軟部分取材，立即送檢；轉送及檢查時均需保溫，以免滋養體因失去活動力而難以檢出。

③無糞便排出而又必須檢查時，可經直腸指診或腸拭子取標本。

④糞便培養標本，用消毒棉簽采取糞便的異常部分于無菌杯，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸4-5cm處，輕輕轉動，取出糞便少許，放入無菌培養試管中，蓋好送驗。用腸拭子直接采取標本進行培養，可提高陽性率。

3.標本的標記

標本容器必須有標記，包括：病人姓名 特定編碼（住院病人的病區 床號），標本收集時間。標簽應貼容器上，不可貼在其蓋上。

三、標本運送與接收

按上述要求留取的標本及時送檢。

標本的接收標準與拒收

檢驗申請單應清楚填寫下列內容：患者姓名 性別 年齡 科別 床號 住院號 標本類型 臨床診斷 檢查項目 采集標本日期和時間，否則拒收。

標本容器及標識是否符合要求，標記內容與醫生所填寫申請單的內容是否完全一致，否則拒收。

第五篇：臨床檢驗標本的采集與注意事項試題

臨床檢驗標本的采集與注意事項試題

姓名_________

科室_________

成績_________

一、單項選擇題（每題2分，共60分）

1、靜脈穿刺是實驗室試驗獲取（）樣本的主要技術和方法 A.體液 B.血液 C.腦脊液 D.尿液

2、采血對象取坐位或臥位，手臂伸直平放在床邊或臺面，腕下墊枕上，暴露穿刺部位，找好合適采血靜脈后，在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎緊壓脈帶，捆綁時間不應超過（）A.1分 B.2分 C.3分 D.4分

3、采樣前消除采樣對象不必要的疑慮和恐懼心理，做好暈血暈針者的（）。在采血過程中，與其談話等盡量分散其注意力，隨時觀察其變化，一旦出現不良反應，立即采取相應的處理措施。A.思想工作 B.準備工作 C.心理護理 D.身體護理

4、采血后發生暈厥或眩暈，可讓其（）休息片刻，即可恢復，必要時可針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情況，應立即找醫生共同處理。A.坐臥 B.斜臥 C.平臥 D.站立

5、對使用過的醫療用品嚴格按（）規定處理

A.《醫療機構執業許可證》 B.《消毒產品生產企業衛生規范》 C.《預防性健康檢查管理辦法》 D.《醫療廢棄物管理辦法》

6、血標本采集時哪項不妥（）

A.肝功能標本需飯后抽血 B.全血標本均需一針見血，充分混勻 C.檢查項目的注意事項先告知病人 D.采集血培養標本時，應防污染

7、需生化試驗應取真空采血管的（）

A.紅色或黃色 B.紫色 C.黑色 D.藍色

8、凝血測定時取真空采血管的（）

A.藍色 B.紅色 C.紫色 D.黑色

9、紫色的真空采血管是（）

A.血常規 B.生化檢測 C.凝血測定 D.紅細胞沉降率

10、生化檢驗的血標本應在什么時候采集（）

A.清晨空腹 B.餐前 30 分鐘 C.餐后 2 小時 E.沒有時間限制

11、以下哪項不是采集血標本的注意事項（）

A.根據化驗目的計算血量

B.生化標本應清晨空腹抽取

C.血清標本應防止溶血

D.女患者月經期不宜留取

12、以下說法正確的是（）

A.若患者正在進行輸液治療，可在同側肢體采血 B.應在安靜狀態下采集血標本

C.采血時盡可能延長止血帶的結扎時間

D.標本采集后盡快送檢，送檢過程中可用力震蕩

13、對于采血部位瘀斑青紫者，做好耐心細致的解釋工作，囑咐24小時內局部（）、24小時后濕熱毛巾熱敷。A.熱敷 B.按摩 C.冷敷 D.不處理

14、對于（）樣品應做好登記工作，確定復查時間

A.合格 B.所有 C.不合格 D.部分樣品

15、下列哪項不屬于標木采集的原則（）

A.隨時觀察 B.充分準備 C.嚴格查對 D.定時送檢

16、以下采血順序哪項是正確的（）

A.血培養→黃→紅→蘭→黑→綠→紫 B.紫→黃→紅→蘭→黑→綠→血培養 C.血培養→黃→紅→綠→黑→蘭→紫 D.黃→紫→紅→綠→黑→蘭→血培養

17、紫色管內抗凝劑成分為（）

A.肝素鈉 B.無抗凝劑 C.3.8%枸櫞酸鈉 D.EDTA-K2

18、綠色采血管不可用于下哪個檢測項目（）

A.電解質 B.生化檢驗 C.交叉合血 D.血常規

19、EDTA—K2中文是（）

A.肝素 B.枸櫞酸鈉 C.乙二基四乙胺二鉀 D.草酸鉀 20、哪項不屬采集標本前核對的內容（）

A.申請項目 B.病員姓名 C.病員床號住院號 D.疾病診斷

21、靜脈取血標本操作中哪項錯誤（）

A.選好靜脈系上止血帶 B.嚴格消毒皮膚 C.穩準穿刺靜脈、一針成功 D.松止血帶后立即抽出血液

22、大便隱血標本檢查前（）禁食內類、肝、血、含大量葉綠素的食物及含鐵劑藥物 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

23、采集后標本應盡快送往實驗室，生化和血常規項目的標本在采集后（）內送往實驗室。A.1小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

24、抽血至所需量，放松壓脈帶，用無菌棉簽壓住進針處拔針，將采樣對象前臂屈曲壓迫（）A.1-2分鐘 B.2-4分鐘 C.3-5分鐘 D.4-10分鐘

25、使針與皮膚成（），在靜脈上或旁側刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，待回血后，將針頭順勢探入少許固定不動，以免采血時針頭滑出,但不可用力深刺，以免造成血腫。A.15度-30度 B.15-20度 C.20-30度 D.30-40度

26、以穿刺點為圓心，用復合碘伏棉簽由內向外螺旋型涂抹（）以上穿刺部位，消毒過的地方不能重復涂抹，在涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm

27、當輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的（）A.上臂區域 B.上肢區域 C.肘后區域 D.肘前區域

28、做尿妊娠試驗時，需留何時尿標本獲得準確結果（）

A.晨尿 B.12 小時尿 D.上午 10 時尿 E.與時間無關

29、尿常規檢查需何時留取尿標本（）

A.飯前半小時 B.晨起第一次尿 C.24 小時尿 D.隨時收集尿液 30、尿常規標本最好留取（）

A.前段尿 B.中段尿 C.末段尿 D.以上均可

二、多項選擇題（每題5分，共25分）

31、尿常規檢查，留取晨尿的原因是（）

A.未受飲食影響 B.尿液濃度高 C.尿液未變質 D.尿液不渾濁 E.促性腺激素含量高

32、采集標本的目的（）

A.協助疾病的診斷 B.觀察病情進展 C.制定治療方案 D.減輕患者癥狀 E.觀察用藥效果

33、便隱血試驗檢查前三天禁食（）

A.肉類 B.肝類、血類食物 C.豆制品 D.鐵劑

34、作為標本采集者，保證檢驗結果準確性的措施有（）

A、了解各種檢驗的目的，掌握正確采集方法B、嚴格執行查對制度C、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施D、以上都不是

35、紫色管可以用于以下哪些檢測（）

A.生化檢測 B.血常規 C.糖化血紅蛋白 D.凝血 三．簡答題（15分）

1.請簡答采樣后品造成溶血的原因