第一篇：肛裂診療方案總結(jié)分析優(yōu)化2011

肛裂診療方案分析、總結(jié)、評估、優(yōu)化（2011）

一、臨床資料

肛裂病的主要癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發(fā)于肛門前后正中部。肛裂的診斷要具備主要癥狀如肛門部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘后可緩解，隨后再次發(fā)生疼痛可達數(shù)小時后緩解；便血為滴血或手紙染血，鮮血，量少。肛門部檢查有肛管皮膚裂開，肥大乳頭和哨兵痔等體征即可作出診斷。

2011年共收治肛裂病人45例，其中截石位6點肛裂病人30例，截石位12點肛裂病人6例。其他9例。辯證根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體和舌脈分為3型。45例病人中,中醫(yī)辯證屬血熱腸燥證32例，氣滯血瘀證12例，陰虛津虧證1例。

全部手術(shù)治療，手術(shù)方案治療45例，中醫(yī)藥治療率100%。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈45例，治愈率100%。

二、分析、總結(jié)、和評價

肛裂主要是應(yīng)用用中醫(yī)的肛裂切除內(nèi)括約肌松解術(shù)，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷，中醫(yī)藥治療率達100%，驗證了中醫(yī)藥的特色指標，該方案在確保臨床療效的同時，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標。肛裂治療以清熱瀉火，增液通便，涼血養(yǎng)血，行氣活血，潤腸通便為主。

血熱腸燥證選用方藥：黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花粉、三七粉、生大黃（后下）。

陰虛津虧證選用方藥：知母、黃柏、玄參、生地、麥冬、白芍、當歸、阿膠（烊）、桃仁、紅花、熟地、、川芎、元胡。

氣滯血郁證選用方藥：當歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。早期肛裂應(yīng)避免外科手術(shù)治療，對于保守治療效果欠佳的患者，可配合擴肛、局部封閉療法。早期肛裂的治療包括飲食調(diào)節(jié)、軟化大便、培養(yǎng)良好排便習(xí)慣等方面，以減輕癥狀，防止病情加重或復(fù)發(fā)。同時發(fā)揮中醫(yī)學(xué)理論特色，加強中藥的臨床應(yīng)用，配合非藥物中醫(yī)診療項目的開展。該方案的實施提升了中醫(yī)藥的特色指標，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提高了臨床療效，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。部分診療方案落實不到位，今后加大中醫(yī)特色治療項目績效考核力度。

通過細化的選擇術(shù)者采取的手術(shù)方式和手術(shù)實施的更加仔細，已經(jīng)可以將損傷降到最小。

三、方案優(yōu)化

（1）早期肛裂的中醫(yī)藥治療，因患者飲食、便秘、排便習(xí)慣等問題，使治療效果受到影響，甚至直接影響療效，如何在早期肛裂的非手術(shù)、中醫(yī)藥治療上運用有效手段達到治愈目的，防止反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)重在整體調(diào)節(jié)，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，肛裂主要因陰虛津虧，熱結(jié)腸燥，大便干結(jié)，努掙排便致肛管撕傷，因此在治療上應(yīng)重在潤腸軟便，活血化瘀加強局部血液循環(huán)，改善淋巴回流及營養(yǎng)代謝，解除內(nèi)括約肌痙攣，達到治愈目的。今后要進一步總結(jié)本科特色治療方案，經(jīng)驗治療，在細節(jié)方面完善，要體現(xiàn)出本科室治療的特色優(yōu)勢，根據(jù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)應(yīng)用不斷更新完善診療方案。

（2）術(shù)后患者排便困難努掙用力，增加了手術(shù)創(chuàng)口的牽拉，引起術(shù)后肛門疼痛。糞便在腸道停留過久，則水分過量吸收便質(zhì)堅硬，糞便滯留腸道越久，那么排便困難、傷口疼痛加劇。而越痛患者就越怕排大便，糞便在腸道滯留過久，就形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致糞便嵌頓的發(fā)生。

針對術(shù)后小便難解我科加強宣教，突出服務(wù)流程，增加耳穴壓子通絡(luò)止痛，或新斯的明穴位注射或肌肉注射，有利小便解出。

第二篇：2017年肛裂診療方案分析、總結(jié)、評估 、優(yōu)化

2017年重點優(yōu)勢病種肛漏 診療方案總結(jié)分析優(yōu)化

結(jié)合市級重點專科建設(shè)任務(wù)、建設(shè)目標和學(xué)科特點，以提高臨床療效為核心，以充分繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢為重點，加強肛腸?？萍膊〉难芯亢蛯W(xué)科建設(shè)、優(yōu)化中醫(yī)藥治療肛門疾病的臨床診療方案，加快學(xué)術(shù)技術(shù)創(chuàng)新，不斷提升學(xué)術(shù)影響力。將對肛腸科常見疾病全面進行臨床診療方案的整理、優(yōu)化工作。

2017年收治的肛漏病人，嚴格按照漢濱區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科2016年修訂的優(yōu)勢病種肛漏的診療方案實施，現(xiàn)就方案實施一年來的情況分析總結(jié)如下： 1.臨床療效與特色指標的分析與評價 1.1臨床療效

2017年共收治肛漏病人 27 例，其中高位肛漏病人7例，低位肛漏20例。27例病人中，有合并感染肛癰者，中醫(yī)辯證屬火毒蘊結(jié)證3例，熱毒熾盛證14例，無合并癥者中醫(yī)辯證濕熱下注證40例，陰虛毒戀證0例。

全部手術(shù)治療，手術(shù)方案治療27例，中醫(yī)藥治療率100%。治愈27例，治愈率100%。1.2特色指標的分析與評價

肛漏主要是用中醫(yī)的肛漏一次性根治術(shù)，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷、中藥直腸滴入，中醫(yī)藥治療率達100%，驗證了中醫(yī)藥的特色指標，該方案在確保臨床療效的同時，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標。2.并發(fā)癥的分析

肛漏尤其是肛漏術(shù)后容易造成術(shù)后尿潴溜、排便困難、便時疼痛、創(chuàng)面延遲愈合等并發(fā)癥，不僅給患者帶來痛苦，而且影響傷口愈合，為了降低這些并發(fā)癥，我科不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分運用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和療法，與2016對比，明顯降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率

2017年與2016年各種數(shù)據(jù)比較

住院時間（天）尿潴留 排便困難 疼痛 延遲愈合 2017年 11 07 5 05 1 2016年 13 08 5 06 2 為降低肛漏術(shù)后尿潴溜發(fā)生率，2017年，對于低位肛瘺，和簡單的高位復(fù)雜肛瘺，盡量只用局部麻醉，且術(shù)后肛內(nèi)放1粒雙氯酚酸鈉以止疼，并在術(shù)后，常規(guī)熱敷小腹，松弛括約肌以利小便。通過與2016年數(shù)據(jù)對比，尿潴留比例有所下降。

通過與2016年數(shù)據(jù)對比，住院時間也顯著縮短，主要與換藥時加用濕潤燒傷膏及龍珠軟膏以促進傷口愈合。

盡管運用中醫(yī)藥在治療肛漏術(shù)后并發(fā)癥方面取得了一定的療效，但肛漏術(shù)后便時疼痛、肛門墜脹并發(fā)癥的發(fā)生率仍然較高，今后需進一步探討中醫(yī)軟堅散結(jié)、清熱利濕、脫毒生肌藥物在肛漏術(shù)后恢復(fù)期的運用。此外，科室經(jīng)驗方、特色療法方面總結(jié)較少。今后要進一步總結(jié)本科特色治療方案，經(jīng)驗治療，在細節(jié)方面完善，要體現(xiàn)出本科室治療的特色優(yōu)勢。根據(jù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)應(yīng)用不斷更新完善診療方案。

3.小結(jié)：采用馬應(yīng)龍痔瘡膏、馬應(yīng)龍痔瘡栓，濕潤燒傷膏，龍珠軟膏等外用藥，具有明顯的療效，表現(xiàn)在其有顯著的止痛、止血、消腫、止癢的作用，廣泛應(yīng)用術(shù)前術(shù)后之中，該方案的實施提升了中醫(yī)藥的特色指標，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提高了臨床療效，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

第三篇：頸椎病診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

2011年項痹（神經(jīng)根型頸椎病）診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化

一、定義：

項痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致頸項部強硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的常見病、多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動受限，或有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。

二、常規(guī)治療：

1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長時間低頭。

2、辨證分型論治：

1)風(fēng)寒痹阻型：治法：散寒除濕，疏經(jīng)活絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。2)氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。3)痰濕阻絡(luò)型：治法：化痰開竅，祛濕通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。4)肝腎不足型：治法：滋補肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。方藥：獨活寄生湯加減。5)氣血虧虛型：治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：八珍湯加減。

三、特色治療：

1．針刺治療：穴取頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。

操作方法；根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2．牽引療法 3．其他外治法

灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。

拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。

中頻脈沖電治療：患者適當部位，每次30分鐘，每日一次。

頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。

熏蒸：每次30分鐘，每日一次。

刮痧：每個部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。4．運動療法

三、療效評定標準：

治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，癥狀控制，肢體涼、麻、痛、萎癥狀改善。

四、療效評價：

l、項痹（頸椎病）證型分布及治療結(jié)果

2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治，收治項痹患者242例，其中風(fēng)寒濕型36例、氣滯血瘀型84例、痰濕阻絡(luò)型23例、肝腎不足型75例、氣血虧虛型24例，總有效率97%。

2、療效評價

項痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。

(1)中醫(yī)治療項痹，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在項痹治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達滿意效果。

(2)運用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在項痹治療上，均取得了較好的臨床效果。

3、為進一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下；

(l)加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療項痹的有效經(jīng)驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優(yōu)化。

(2)對項痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開展項痹患者的中醫(yī)藥早期進行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強運用中藥優(yōu)勢，進行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進一步的發(fā)生與發(fā)展。

(3)定期開展項痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達到早期預(yù)防、診斷、治療目的。加強患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

(4)針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。(5)強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時，短期服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。

(6)進一步引進各種物理治療儀器，引進中藥足浴治療。通過制定科室足浴協(xié)定處方，應(yīng)用于患者，以全息理論為指導(dǎo)，中藥泡足舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時引火下行，改善眩暈癥狀。

第四篇：腰椎間盤突出癥診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

2011年腰痛（腰椎間盤突出癥）診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化

一、定義：

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。

二、常規(guī)治療：

1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)臥硬板床休息，避免長時間站立、行走。

2、辨證分型論治：

1)寒濕腰痛：治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：獨活寄生湯加減。2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。3)腎虛腰痛

腎陰虛治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。

腎陽虛治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減。4)濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥；大秦艽湯加減。

3、特色治療：

1)針刺治療：取穴：腎俞、陽陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒濕加氣海、大腸俞；腎陰虛加太溪：腎陽虛加命門。

操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺八穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。

2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分鐘，每日一次。3)拔罐；辨證取穴，每穴5分鐘，每日一次。

4)中頻脈沖電治療：患者適當部位，每次30分鐘，每日一次。5)腰椎推拿；每次30分鐘，每日一次。6)熏蒸：每次30分鐘，每日一次。7)刮痧：每個部位，3日一次。

8)TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。9)腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。

三、療效評定標準：

治療后癥狀體征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活動無不適感，肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。

四、療效評價：

l、腰痛（腰椎間盤突出癥）證型分布及治療結(jié)果

2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案治療268例：其中血瘀證型83例；寒濕證型65例；濕熱證型6例；肝腎虧虛型114例?？傆行?8%。

2、療效評價

腰痛的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，腰椎間盤突出癥臨床癥狀眾多，有的治療效果不佳。

(1)中醫(yī)治療腰痛，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在腰痛治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡(luò)，骨健筋韌，以達滿意效果。

(2)運用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在腰痛治療上，均取得了較好的臨床效果。

3、為進一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下：

(l)加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療腰痛的有效經(jīng)驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優(yōu)化。

(2)對腰痛采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

(3)開展腰痛患者的中醫(yī)藥早期進行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強運用中藥優(yōu)勢。進行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進一步的發(fā)生與發(fā)展。

(4)定期開展腰痛宣傳教育，提高患者腰椎間盤突出癥科普知識，達到早期預(yù)防、診斷、治療目的。

(5)加強患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

(6)在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法，以松解粘連，緩解攣縮。(7)可進一步引入中藥外用足浴改善癥狀。通過協(xié)定處方將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡洗桶中，加速下肢血液循環(huán)，緩解癥狀。

(8)可引進腰椎間盤腔臭氧治療，通過臭氧消除椎管內(nèi)超氧化物自由基、細胞內(nèi)皮刺激因子等物質(zhì)，從而改善癥狀。

第五篇：2018年面癱病專診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

2018年針灸科中醫(yī)優(yōu)勢病種面癱?。ㄖ車悦嫔窠?jīng)麻痹）療效分

析、總結(jié)及優(yōu)化

面癱病(周圍性面神經(jīng)麻痹)

[診斷要點]:

（一）疾病診斷

1．中醫(yī)診斷標準：參照石學(xué)敏主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》。

（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。

（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。

（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。

2.西醫(yī)診斷標準：參照王維治主編的第五版普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》。

（1）病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦CT、MRI檢查正常。

（二）分期診斷

1.早期（急性期）：發(fā)病開始至第15天；

2.中期（恢復(fù)期）：第16天至6個月（發(fā)病半月--面肌連帶運動出現(xiàn)）；

3.后遺癥期（聯(lián)動期和痙攣期）：發(fā)病6個月以后（面肌連帶運動出現(xiàn)以后）。

[病因病機]: 風(fēng)邪外襲：本病多由風(fēng)寒之邪侵犯陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，邪氣壅塞，經(jīng)氣阻滯，以致經(jīng)筋失養(yǎng)，面部肌肉縱緩不收，發(fā)為本病。正氣內(nèi)虛：思慮過多，勞役過度，久病之后，人體氣血內(nèi)虛，經(jīng)氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)空虛，而致風(fēng)邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋，發(fā)為本病。

[治療方案]:

（一）針灸治療（1）風(fēng)寒證

治法：疏風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。

針灸處方：①急性期：風(fēng)池、翳風(fēng)、太陽、陽白、頰車、合谷、太沖，面部淺刺，針用瀉法，留針15分鐘。

②恢復(fù)期：陽白、四白、下關(guān)、人中、頭維、地倉、頰車、風(fēng)池、牽正、合谷、足三里、太沖，針用平補平瀉法，留針30分鐘。③聯(lián)動期和痙攣期：陽白、四白、承漿、迎香、地倉、頰車、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太沖，長針透刺，留針30分鐘，針用平補平瀉法。（2）風(fēng)熱證

治法：疏風(fēng)清熱，舒筋通絡(luò)。

針灸處方：①急性期:風(fēng)池、太陽、頰車、陽白、曲池、外關(guān)、合谷、太沖，面部淺刺，留針15分鐘，針用瀉法。

②恢復(fù)期：陽白、太陽、四白、頭維、地倉、頰車、牽正、合谷、足三里、太沖，針用平補平瀉法，留針30分鐘。

③聯(lián)動期和痙攣期：陽白、太白、承漿、迎香、顴髎、合谷、足三里、陽陵泉，地倉、頰車行長針透刺，針用平補平瀉法，留著30分鐘。

（二）辯證服用中藥湯劑 1．風(fēng)寒襲絡(luò)證：小續(xù)命湯加減。2．風(fēng)熱襲絡(luò)證：大秦艽湯加減。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證: 牽正散加減。4.氣虛血瘀證: 補陽還五湯加減。

（三）其他療法

1．百會灸療法：①艾炷藥物組成：精艾絨、自制面癱溫灸散（蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、丁香、吳茱萸）適量。兩者混勻，做成塔形艾炷，底座直徑5 cm，高4 cm。②自制錐形百會灸罩：底座直徑10 cm，高25cm，四面留直徑0.3cm煙孔。③操作：取約大小厚度為6 cm×8 cm×1 cm規(guī)格的鮮姜片為底座，穿數(shù)孔置于百會穴上方。將藥物艾炷置于姜片上點燃后用百會灸罩扣其上，燃盡為度，每日一次。

2．根據(jù)病情和臨床實際，亦可采用紅外線照射療法。3.甲鈷胺注射液0.5mg 足三里穴位注射 Qd。

4.穴位貼敷：選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。將白附子研細末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位，每日一次。

[療效評定]：參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的HouseBrackmann（H-B）面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)確定。①痊愈：面部所有區(qū)域正常。

②顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運動；面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，輕度不對稱。③有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重聯(lián)帶運動、攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣；面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明顯不對稱。④無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。

[分析、總結(jié)和優(yōu)化]：

2018年面癱病診療規(guī)范在2017年基礎(chǔ)上進行了系統(tǒng)的優(yōu)化具體如下：

1.對于面癱的分型進行了重新劃分，制定要面癱的中醫(yī)臨床路徑，更加清楚的明確了各期的發(fā)病時間，進一步確定了各期的治療原則；

2.提出了急性期針刺以前刺激為主，能夠有效地防止面肌痙攣的發(fā)生；

3.提出了面部透穴的操作方法，進一步加大了針刺的得氣力度，加強了針感的傳遞；

4.進一步明確了面癱后遺癥期的治療方法，提出了頭穴治療的方法，有效地減輕了患者的痛苦；

5.進一步完善了艾灸在面癱治療中的作用；

6.進一步提出了中醫(yī)特色療法拔罐法在面癱中后期的應(yīng)用； 7.進一步明確了面癱的健康教育。