第一篇：骨傷科優(yōu)化建設(shè)診療方案改進(jìn)措施

骨傷科優(yōu)化建設(shè)診療方案改進(jìn)措施

骨傷科把“①股骨頭缺血性壞死；②股骨頸骨折；③撓骨遠(yuǎn)端骨折；④腰椎間盤突出癥；⑤膝關(guān)節(jié)半月板損傷”5類病作為重點(diǎn)病種診療范圍，自2005年3月到2009年12月5年間，通過全體骨外科醫(yī)生的臨床探索研究總結(jié)，在5個(gè)病種的臨床治療過程中，進(jìn)一步完善診療方案及改進(jìn)不足之處，改進(jìn)措施如下：

一、股骨頭缺血性壞死

Ⅰ期、Ⅱ期股骨頭缺血性壞死病人，仍以中西醫(yī)保守治療為主，嚴(yán)格規(guī)范患側(cè)半年至一年不負(fù)重扶拐活動，定期復(fù)查，全髖X線片及核磁共振，評估治療進(jìn)展及療效標(biāo)準(zhǔn)；Ⅲ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死病人在無心、腦、腎病手術(shù)禁忌癥時(shí)，尤其是60歲以上老年患者，主張行手術(shù)治療，建議做人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以保證病者的生活質(zhì)量。

二、股骨頭頸骨折

Ⅰ型Ⅱ型股骨頸骨折病人，仍以中西醫(yī)保守治療為主，采用微創(chuàng)手術(shù)治療，閉合穿針三枚空心加壓螺紋釘做內(nèi)固定，保證骨折端穩(wěn)固，促進(jìn)骨折愈合；Ⅲ、Ⅳ型股骨頸骨折病人，尤其是50歲以上患者，主張盡早做人工股骨頭置換術(shù)，利于患者早日康復(fù)。

三、撓骨遠(yuǎn)端骨折

撓骨遠(yuǎn)端骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型骨折，不論哪型骨折，主張?jiān)诰植亢捅蹍猜樽硐滦兄嗅t(yī)骨傷手法復(fù)位，外包中草藥，小

夾板外固定治療，通過中醫(yī)骨傷精典治療，有利于病者早日功能康復(fù)，一般不主張切開復(fù)位，手術(shù)治療。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，可分為①膨出型；②突出型；這兩型一般通過中西醫(yī)保守治療可獲好轉(zhuǎn)，治愈。③脫出游離型；④經(jīng)骨突出型；這兩型，劇痛麻痛明顯，下肢肌力減退，感覺不同程度障礙，下肢肌萎縮，主張開板手術(shù)治療，可選用全開板手術(shù)或半開板手術(shù)治療，術(shù)后病者康復(fù)快，治愈率高。

五、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷，較輕者采用石膏托固定下肢，外包中草藥治療，采用中西醫(yī)保守治療方法，內(nèi)外兼治，可達(dá)到良好效果。膝關(guān)節(jié)半月板損傷嚴(yán)重，保守治療無效者可選手術(shù)治療。

2010年1月10日

第二篇：消渴診療方案的優(yōu)化

2012年消渴病（糖尿病）中醫(yī)診療規(guī)范優(yōu)化總結(jié)

本科室對消渴病（糖尿病）診療規(guī)范進(jìn)行總結(jié)及修訂，在充分調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上，及時(shí)修改診療過程中的不足，不斷總結(jié)診療過程中新經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化診療方案，為該病提供更為合理、規(guī)范的治療指導(dǎo)方案。2012年，本科室對消渴病（糖尿病）中醫(yī)治療方法臨床療效評價(jià)和總結(jié)，對診療規(guī)范進(jìn)行局部修訂及優(yōu)化。

一、中醫(yī)治療方法臨床療效評價(jià)、總結(jié)

（一）臨床療效評價(jià)

2012年1-12月份消渴病（糖尿病）共收住院病人32例，病人選擇性采用中醫(yī)中藥辨證治療、中醫(yī)特色療法（體針、穴位注射、艾灸等）以及西醫(yī)西藥等綜合治療。收入住院的患者32例，治愈28例，治愈率87.5%，好轉(zhuǎn)4例，好轉(zhuǎn)率12.5%，無效0例，無效率0%。平均住院日為10天。所有患者基本都應(yīng)用中醫(yī)中藥以及中醫(yī)特色療法治療。其中采用配合中藥湯劑治療30例，達(dá)到93.75%，非藥物治療以外治法25例，達(dá)到78.125%，包括膳食與藥膳調(diào)配、運(yùn)動治療、針灸療法。中醫(yī)分型為肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證。

（二）總結(jié)

自從擬定優(yōu)勢病種診療方案后，科室醫(yī)務(wù)人員均能自覺運(yùn)用方案指導(dǎo)臨床，提高了中藥利用率，使療效得到提高。對于消渴病（糖尿病）患者，充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥優(yōu)勢。但是消渴病（糖尿病）中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，其癥型的復(fù)雜、變化多端給臨床辨證帶來困難，現(xiàn)有的證型無法滿足臨床的需要，中醫(yī)辨證分型有待進(jìn)一步優(yōu)化；消渴病（糖尿病）中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，西醫(yī)西藥單一降糖無法控制并發(fā)癥的發(fā)展，中醫(yī)中藥在治療消渴病（糖尿病）及其并發(fā)癥需要進(jìn)一步優(yōu)化。

二、中醫(yī)治療難點(diǎn)與優(yōu)化

（一）難點(diǎn)：

1、消渴病（糖尿病）中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，其癥型的復(fù)雜、變化多端給臨床辨證帶來困難，現(xiàn)有的證型無法滿足臨床的需要。

2、消渴病（糖尿病）中后期久病入絡(luò)陰陽俱虛兼證復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，西醫(yī)西藥單一降糖無法控制并發(fā)癥的發(fā)展。

（二）優(yōu)化

1、消渴病（糖尿病）中醫(yī)辨證分型的優(yōu)化

本科室在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)對消渴病（糖尿病）患者臨床癥狀進(jìn)行分析，將消渴病（糖尿病）分為主癥和兼癥兩個(gè)證型，使之更適合臨床應(yīng)用治療。辨證分型中主癥分為七型型：肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、脾虛胃熱證、上熱下寒證、陰虛火旺證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證；兼癥分為瘀證、痰證、濕證、濁證四種類型。這一優(yōu)化突出中醫(yī)藥治療消渴病（糖尿病）的特色，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療消渴病（糖尿病）的療效。

2、消渴病（糖尿病）分型后臨床用藥和并發(fā)癥用藥的優(yōu)化

本科室根據(jù)消渴病（糖尿病）新的分型進(jìn)一步制定新的診療方案，主癥七型繼續(xù)應(yīng)用原診療方案的辨證論治用藥，兼癥四型：瘀證：治法：活血化瘀，桃紅四物湯加減；痰證：治法：行氣化痰，二陳湯加減；濕證：治法：健脾燥濕，三仁湯加減；濁證：治法：消膏降濁，大黃黃連瀉心湯加味。

第三篇：秘書工作計(jì)劃及優(yōu)化改進(jìn)措施（精選）

2015年秘書工作計(jì)劃

2015年秘書工作 計(jì)劃

經(jīng)過1年的摸索，基本掌握了這家企業(yè)的秘書基礎(chǔ)工作。有著邊工作邊學(xué)習(xí)邊 總結(jié)的習(xí)慣，產(chǎn)生了下面的執(zhí)行 計(jì)劃。1.銀行還款 a.excel表格編輯（避開周末、節(jié)假日，精確到幾月幾日，將每個(gè)月的還款日編輯清楚）；

b.將確定的還款計(jì)劃，標(biāo)記到效率本中； c.寫完全年的借款申請單。2.all heads meeting安排 a.時(shí)間安排表（用于發(fā)送給all heads）b.將時(shí)間表放入總經(jīng)理的日程中； c.記錄到效率本中，并將前后準(zhǔn)備工作按時(shí)間標(biāo)記清楚。3.managers schedule a.全年節(jié)假日標(biāo)注，包括必要的祝賀提醒； b.all heads meeting、銷售部月度會議 4.總裁辦司機(jī)考勤表制作 5.秘書、司機(jī)全年考評表打印 6.每月代辦事項(xiàng)文件袋整理 7.每月核心同事生日表整理，發(fā)郵件提醒的時(shí)間，標(biāo)記到效率本中 8.新網(wǎng)站續(xù)費(fèi)日程制定

9.每月最后一個(gè)周四，自覺做月度工作 總結(jié) 10.每月檢查總裁辦，辦公用品損耗情況。日程制定 11.每周四、周一下午，發(fā)送總經(jīng)理方便面試的時(shí)間，給人事經(jīng)理。12.每周五查看下周日程。13.每周一銷售總監(jiān)須發(fā)送日程表給秘書，以作備案。14.總經(jīng)理的電腦半年清理一次，需要找it同事處理。15.每周查看政府補(bǔ)貼政策，制定確定時(shí)間并標(biāo)記在效率本中。篇二：秘書部工作計(jì)劃

秘書部工作計(jì)劃書

伴隨著校園鐘聲的響起，新學(xué)期伊始！新一屆的休管系學(xué)生

會正以破竹之勢茁壯成長！在休管系學(xué)生會歷經(jīng)了一年的風(fēng)雨

后，秘書部這顆種子被重新喚醒了,作為新一屆學(xué)生會的一個(gè)新

生部門，無疑地為整個(gè)學(xué)生會注入了一股新的力量源泉。在新的一年中這股源泉必將以驚人速度和潛力在學(xué)生會這個(gè)大家庭中

涌動，為表決心和毅力，我部現(xiàn)擬定了新一年的工作計(jì)劃書。

一、工作方向

作為學(xué)生會主席團(tuán)直接領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)職能部門，我部是主

席團(tuán)的左右手，協(xié)助主席團(tuán)把任務(wù)具體落實(shí)到每個(gè)兄弟部

1、根據(jù)主席團(tuán)的要求，協(xié)助主席團(tuán)開展學(xué)生會的日常工作，及

時(shí)傳達(dá)主席團(tuán)與各部門以及部門與部門之間的消息，積極參與各

部門重大活動的組織策劃工作，加強(qiáng)學(xué)生會各部門的聯(lián)系，并監(jiān)

督各部門的工作進(jìn)展。

2、全面了解學(xué)生會的工作情況，及時(shí)向主席或?qū)W生處反映日常

所出現(xiàn)的問題，并提出合理性的建議。

3、認(rèn)真做好每一次的會議記錄，整理并錄入檔案中，便于未來

學(xué)生會建立和完善。

4、積極落實(shí)考勤工作，每月統(tǒng)計(jì)一次并在次月進(jìn)行公布，以便

學(xué)生會考核制度的落實(shí)及完善。

5、合理安排學(xué)生會物資費(fèi)用的使用，確保學(xué)生會經(jīng)費(fèi)的正常運(yùn)

行。學(xué)生會所有的收入及支出將在月末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將于次月公

布，以保證學(xué)生會經(jīng)費(fèi)運(yùn)行的透明性。

二、工作創(chuàng)想

1、在十月初舉辦以大學(xué)夢及軍訓(xùn)感想為主題的征文比賽，征集

對象為11級新生，時(shí)間初定于10月1日至10月14日，經(jīng)費(fèi)預(yù)

算在100元以內(nèi)。

2、在十二月下旬至元旦，改變以往的傳統(tǒng)學(xué)生會慶賀節(jié)目，納

3、在第二學(xué)期舉辦與文秘工作緊密相關(guān)的比賽，如：打字比賽、ppt制作大賽、ps美麗秀大賽等。（此大賽的機(jī)動性較強(qiáng)，具體

事宜在策劃中）

（1）打字比賽

（2）創(chuàng)意大賽

（3）ppt制作大賽

三、工作目標(biāo)

努力加強(qiáng)本部門的團(tuán)隊(duì)精神建設(shè)，樹立良好的工作形象全面

休管系秘書部 2011年9月3日 篇三：2012-2013學(xué)秘書部工作計(jì)劃

秘書部作為一個(gè)非職能部門，需要與學(xué)生會各部緊密聯(lián)系，參與到各部的活動中去記錄并監(jiān)督。因此，必須全面提高部門成員的工作能力，必須全面清楚的了解各部的職能和工作性質(zhì)，樹立全局性觀念。

因此，秘書部這一學(xué)期的工作計(jì)劃如下：

一、部門職能

1、對學(xué)生會例會以及部門會議做詳細(xì)的會議紀(jì)律。

2、對其他部門舉行的活動積極參加，做好活動的文字及圖片記錄。

3、對學(xué)生會的工作計(jì)劃、總結(jié)等及時(shí)進(jìn)行收繳，并認(rèn)真審核。

二、部門工作

1、作好學(xué)生會例會及相關(guān)會議的記錄等工作，將其整理并存檔。會議流程必須詳細(xì)到整個(gè)學(xué)生會的運(yùn)作情況、各部門的工作計(jì)劃和開展的活動情況。

2、及時(shí)整理并妥善保管好各部門、各項(xiàng)活動的計(jì)劃、總結(jié)等，做好存檔工作。并參與到各部的活動中去，做好活動流程及活動總結(jié)。

3、加強(qiáng)本部門與其他部門的溝通和聯(lián)系，多聽取其他部門對本部門的建議，積極配合其他部門的工作，從中汲取經(jīng)驗(yàn)使本部門工作不斷改進(jìn)。

4、收集學(xué)生會各成員學(xué)生信息，制作學(xué)生會聯(lián)系表。

5、積極配合老師和系部以及學(xué)院的工作。

三、部門管理

1、培養(yǎng)部門干事對工作的熱愛，積極完成所分配的任務(wù)。

2、定期召開部門會議，做好工作分配、審核以及討論工作的開展情況。

3、活動新聞稿要做到時(shí)效性與質(zhì)量雙重保證。

4、積極幫助不同部門的同學(xué)，做到分工不分力。

自動化工程系學(xué)生會秘書部篇四：秘書部工作計(jì)劃 2010—2011秘書部工作計(jì)劃

一份耕耘，一份收獲，一份拼搏，一份成就。踏著堅(jiān)定的步伐懷抱遠(yuǎn)大理想走進(jìn)了夢想中的大學(xué)，在這里同學(xué)們找到了許多自我展示的平臺，也讓自己的能力得到了跨越式的提高。時(shí)光荏苒，歲月如梭。在這樣一個(gè)充滿生命力的地方，轉(zhuǎn)眼間我們已然步入了2010年下半學(xué)年，本學(xué)期的各項(xiàng)工作又即將開始。新的一學(xué)年開啟新的希望，新的空間承載新的夢想。在經(jīng)過了2009——2010年一個(gè)學(xué)年的歷練之后，新的學(xué)期里相信我們工商系秘書部的每個(gè)成員都將繼續(xù)努力，全力以赴的對待自己的工作。相信即將到來的新成員們會在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新，為工商管理系的繁榮與發(fā)展獻(xiàn)出自己的一份力。

一、秘書部日常工作 1.認(rèn)真做好各部門的會議記錄，發(fā)揮好橋梁紐帶作用，加強(qiáng)與各部門的溝通、交流，方便工作順利進(jìn)行。

2.編制團(tuán)學(xué)會值班制度、值班表、聯(lián)系表及系團(tuán)學(xué)會會議時(shí)間的通知事宜。3.每周一下午召開秘書部例會,一方面總結(jié)上周工作,另一方面,對本周工作進(jìn)行計(jì)劃和安排。

4.積極配合老師和學(xué)院的工作.將工商系和學(xué)院的信息及時(shí)的下傳到學(xué)生會的相關(guān)部門。5.對各部門的經(jīng)費(fèi)問題進(jìn)行審查,并將允許的經(jīng)費(fèi)上交系部以保證各

部門的正常工作和相映活動的正常展開。6.嚴(yán)格審核各部門的工作計(jì)劃,工作總結(jié),活動計(jì)劃,活動總結(jié)。7.整理團(tuán)學(xué)會成員的檔案,以便其他工作需要時(shí),及時(shí)查閱。

二、學(xué)年工作計(jì)劃 1、9月初，為保證迎新工作的順利進(jìn)行，秘書部積極參與迎新工作，配合系部迎新工作的順利開展。2、9月中旬，為籌備院“迎新晚會”，秘書部將審核各項(xiàng)節(jié)目經(jīng)費(fèi)，人員和安排。3、9月，逐個(gè)審核工商管理系各部門上交的計(jì)劃、總結(jié)和各部門本學(xué)年的經(jīng)費(fèi)申請。4、9月中旬，為積極籌備系“迎新晚會”，秘書部積極協(xié)調(diào)各部門工作，審核各項(xiàng)節(jié)目經(jīng)費(fèi)，人員、時(shí)間和安排，同時(shí)對晚會整體進(jìn)行協(xié)調(diào)。5、9月底，秘書部將重新整理上學(xué)期各項(xiàng)文字資料，對于制度性和聯(lián)系性文件進(jìn)行重新編輯，對于以前制度的不足和聯(lián)系的缺失進(jìn)行增補(bǔ)，以保證新一屆學(xué)生會成員能夠充分了解學(xué)生會的工作。6、10月中旬，國慶節(jié)后秘書部將敦促各部門上交總結(jié)、計(jì)劃以備年終審閱。7、10月，秘書部將積極配合系團(tuán)學(xué)會的各項(xiàng)納新工作，同時(shí)為秘書部的納新積極籌備。8、12月，為配合系團(tuán)學(xué)會的檔案管理的需要，秘書部在本月開始逐漸整理團(tuán)學(xué)會各部門的計(jì)劃、總結(jié)以便歸檔。9、12月底，為配合院“元旦晚會”，積極參與節(jié)目排練的準(zhǔn)備工作。10、1月初，將整理好的檔案放到系辦，同時(shí)編制下一學(xué)年的工作計(jì)劃和本學(xué)年的工作總結(jié)，一方面，總結(jié)了本學(xué)年工作，為以后的工作提供了借鑒并發(fā)現(xiàn)不足，另一方面，保證了下一學(xué)年的工作能夠有計(jì)劃的順利進(jìn)行。

三、工作寄語

工商管理系秘書部將繼續(xù)努力工作，在完成好秘書部本職工作的同時(shí)，積極配合其他部門的工作，秘書部的工作雖然瑣碎，但卻也極大的鍛煉了我們的工作耐心和工作的細(xì)心。我相信在即將迎來的新的一屆秘書部成員，他們將繼續(xù)傳承這份工作熱情，將工商管理系團(tuán)學(xué)會建設(shè)的更加合理化、制度化。工商管理系

秘書部

張明

2010.9.14篇五：秘書處工作計(jì)劃 武漢長江工商學(xué)院校團(tuán)委秘書處 2013-2014學(xué)工作計(jì)劃

一、工作定位

1、作好例會及相關(guān)會議的考勤、簽到及會議記錄等工作，將其整理并存檔。

2、整理并妥善保管好各部門、各項(xiàng)活動的計(jì)劃、總結(jié)，做好期末存檔工作。3參與到各部的活動中去，做好活動流程及活動總結(jié)。

二、工作要求 1.“第一態(tài)度”，工作態(tài)度要認(rèn)真誠懇，待人接物要熱情禮貌，開展工作要全面細(xì)致。2.“第一時(shí)間”，對待工作不得推脫，在任何時(shí)候都能及時(shí)保質(zhì)保量的完成任務(wù)。3.“第一效率”，工作要講求方法，及時(shí)總結(jié)思考，遇到事情要及時(shí)調(diào)整，提高工作效率。

三、本學(xué)年工作計(jì)劃

(一)認(rèn)真完成本職工作

秘書處的主要職能：

1、文書工作負(fù)責(zé)例會會議記錄，落實(shí)會議紀(jì)錄標(biāo)準(zhǔn)。

2、考勤工作延續(xù)和改進(jìn)考勤制度，繼續(xù)施行例會點(diǎn)名，做好記錄，定期匯總，評公示。(二)積極參加學(xué)生會活動

由于各部門分工不分家，所以我們除了做好本職工作外，在其它部門組織活動時(shí)給予大力配合。方便部門之間的合作，使校團(tuán)委工作正常運(yùn)行。(三)部內(nèi)建設(shè)

培養(yǎng)鍛煉干事能力：作為一個(gè)非職能部門，秘書處需要與各部門密聯(lián)系，參與到各部門活動中去記錄并監(jiān)督。因此，要全面提高秘書處的工作能力，必須全面培養(yǎng)內(nèi)部成員，清楚的了解各部門職能和工作性質(zhì)，樹立同學(xué)們的全局性觀念。為此，我們將實(shí)施以下措施：

1、培養(yǎng)秘書處同學(xué)對文字的把握和處理能力，定期對秘書處成員進(jìn)行文字方面和電腦技術(shù)方面的培訓(xùn)。

2、分配活動時(shí)，盡量讓秘書處每個(gè)干事都能全面接觸校團(tuán)委各方面活動，以便更好的促進(jìn)秘書處成員對于校團(tuán)委工作的整體把握。

3、更積極創(chuàng)新的工作，創(chuàng)新不是一句空話，在任何一個(gè)工作細(xì)節(jié)都可以創(chuàng)新，而怎樣保持創(chuàng)新在部門的成長中是成形后必須要注重的問題。

4、在確保效率和務(wù)實(shí)原則的前提下，將工作方法和任務(wù)進(jìn)步明細(xì)化。

總之，秘書處必將在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極開拓，勇于實(shí)踐，為校團(tuán)委進(jìn)一步的發(fā)展和成熟貢獻(xiàn)自己的力量。在工作的具體實(shí)施中我們將會遇到很多的困難，但我們堅(jiān)信我們會排除萬難，盡最大的努力把工作做的最好。以上就是本部門的大體工作計(jì)劃，希望各位領(lǐng)導(dǎo)、老師在今后的秘書處工作中，給予指導(dǎo)和幫助。

第四篇：頸椎病診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

2011年項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎病）診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化

一、定義：

項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的常見病、多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動受限，或有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。

二、常規(guī)治療：

1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長時(shí)間低頭。

2、辨證分型論治：

1)風(fēng)寒痹阻型：治法：散寒除濕，疏經(jīng)活絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。2)氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。3)痰濕阻絡(luò)型：治法：化痰開竅，祛濕通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。4)肝腎不足型：治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。5)氣血虧虛型：治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：八珍湯加減。

三、特色治療：

1．針刺治療：穴取頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。

操作方法；根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2．牽引療法 3．其他外治法

灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。

拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。

中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。

頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。

熏蒸：每次30分鐘，每日一次。

刮痧：每個(gè)部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。4．運(yùn)動療法

三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，癥狀控制，肢體涼、麻、痛、萎癥狀改善。

四、療效評價(jià)：

l、項(xiàng)痹（頸椎病）證型分布及治療結(jié)果

2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治，收治項(xiàng)痹患者242例，其中風(fēng)寒濕型36例、氣滯血瘀型84例、痰濕阻絡(luò)型23例、肝腎不足型75例、氣血虧虛型24例，總有效率97%。

2、療效評價(jià)

項(xiàng)痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。

(1)中醫(yī)治療項(xiàng)痹，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在項(xiàng)痹治療上，通過辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿意效果。

(2)運(yùn)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在項(xiàng)痹治療上，均取得了較好的臨床效果。

3、為進(jìn)一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下；

(l)加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療項(xiàng)痹的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評價(jià)，對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。

(2)對項(xiàng)痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開展項(xiàng)痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢，進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。

(3)定期開展項(xiàng)痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

(4)針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。(5)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，短期服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。

(6)進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)中藥足浴治療。通過制定科室足浴協(xié)定處方，應(yīng)用于患者，以全息理論為指導(dǎo)，中藥泡足舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，改善眩暈癥狀。

第五篇：2018年盆腔炎中醫(yī)診療優(yōu)化方案

2018年盆腔炎診療方案

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：慢性盆腔炎 西醫(yī)診斷：盆腔炎

二、診斷(一)疾病診斷

1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第7版(張玉珍主編，中國中醫(yī)藥出版社，2002年)。

本病臨床癥狀包括下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合B超檢查、血常規(guī)、血沉，陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。

2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診斷指南》(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年1月第一版)、《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版，樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年)。

(1)癥狀：下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。

(2)體征：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，子宮肌炎時(shí)，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛；若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸 痛。

上述體征至少需同時(shí)具備下列2項(xiàng)：子宮活動受限(粘連固定)或壓痛；一側(cè)附件區(qū)壓痛。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查

①婦科超聲檢查：可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹陷積液。

②血常規(guī)、血沉檢查：可有白細(xì)胞總數(shù)增高，或中性粒細(xì)胞增高，或血沉加快。

③陰道分泌物檢查：可有陰道清潔度異常。

④宮頸管分泌物檢測：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病原菌。(二)證候診斷

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版社，2002年)(1)濕熱瘀結(jié)證

主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定：②腰骶脹痛；③帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。

次癥：①經(jīng)期腹痛加重；②經(jīng)期延長或月經(jīng)量多；③口膩或納呆；④小便黃；⑤大便溏而不爽或大便干結(jié)。

舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，或見邊尖瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。

以上主癥具備2項(xiàng)或以上，次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。(2)氣滯血瘀證 主癥：①下腹脹痛或刺痛；②情志抑郁或煩躁；③帶下量多，色黃或白質(zhì)稠。

次癥：①月經(jīng)先后不定，量多或少；②經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢；③經(jīng)前乳房脹痛；④情志不暢則腹痛加重；⑤脘腹脹滿。舌脈：舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈弦。

以上主癥具備2項(xiàng)或以上，次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。(3)寒濕瘀滯證

主癥：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③帶下量多，色白質(zhì)稀。次癥：①形寒肢冷；②經(jīng)期腹痛加重，得溫則減；③月經(jīng)量少或月經(jīng)錯(cuò)后；④經(jīng)色紫黯或夾血塊；⑤大便溏泄。舌脈：舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉遲或沉澀。

以上主癥具備2項(xiàng)或以上，次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。(4)腎虛血瘀證

主癥：①下腹綿綿作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③帶下量多，色白質(zhì)清稀。

次癥：①遇勞累下腹或腰骶酸痛加重；②頭暈耳鳴；③經(jīng)量多或少；④經(jīng)血黯淡或夾塊；⑤夜尿頻多。

舌脈：舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。

以上主癥具備2項(xiàng)或以上，次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。(5)氣虛血瘀證

主癥：①下腹疼痛或墜痛，纏綿日久；②痛連腰骶，經(jīng)行加重；③帶下量多，色白質(zhì)稀。

次癥：①經(jīng)期延長或月經(jīng)量多；②經(jīng)血淡黯或夾塊；③精神萎靡；④體倦乏力；⑤食少納呆。

舌脈：舌淡黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或沉澀無力。

以上主癥具備2項(xiàng)或以上，次癥2項(xiàng)或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。

三、治療方案(一)中醫(yī)辨證論治

1、濕熱瘀結(jié)證

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：①銀蒲四逆散《傷寒論》四妙散《成方便讀》失笑散《素問病機(jī)氣宜保命集》加減。銀花藤、蒲公英、柴胡、枳殼、赤芍、蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黃、炒五靈脂、延胡索、炒川楝子。

②銀甲丸《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》。金銀花、連翹、桔梗、生黃芪、紅藤、生鱉甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黃、琥珀粉(沖服)、砂仁、蛇床子。

中成藥：婦科千金膠囊、金剛藤膠囊、花紅片等。

2、氣滯血瘀證

治法：疏肝行氣，化瘀止痛。

方藥：①膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》。五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹 皮、．赤芍、烏藥、玄胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。中成藥：消癥膠囊（我院自制藥）

②血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

3、寒濕瘀滯證

治法：祛寒除濕，化瘀止痛。

方藥：①少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》合桂枝茯苓丸《金匱要略》。小茴香、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂、制沒藥、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。

②暖宮定痛湯《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》。橘核、荔枝核、小茴香、葫蘆巴、延胡索、五靈脂、蒲黃、制香附、烏藥。中成藥：桂枝茯苓膠囊等。4．腎虛血瘀證

治法：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。

方藥：①杜斷桑寄失笑散《素問病機(jī)氣宜保命集》加減。杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、生蒲黃、五靈脂、川牛膝、大血藤、沒藥、延胡索、丹參、三棱、川芎。

②寬帶湯《辨證錄》加減。白術(shù)、巴戟天、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、黨參、杜仲、蓮肉、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、川續(xù)斷。中成藥：婦寶顆粒(沖劑)等。5．氣虛血瘀證

治法：益氣健脾，化瘀止痛。方藥：①理沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加減。黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、知母、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、川芎、當(dāng)歸、丹參、廣木香。

②舉元煎《景岳全書》合失笑散《素問病機(jī)氣宜保命集》加減。黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、炙甘草、生蒲黃、五靈脂、川芎、當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)、香附。

中成藥：丹黃祛瘀片(膠囊)等。(二)外治法

1、直腸給藥

(1)中藥保留灌腸

方藥：紅藤、公英、丹參、連翹、地丁、茯苓、延胡索、敗醬草、土茯苓。根據(jù)病情，適當(dāng)加減。水煎取液，適宜溫度，保留灌腸。選用塑料導(dǎo)尿管+輸液器。(2)直腸納藥：康復(fù)消炎栓等。

2、中藥外敷

選用活血化瘀止痛中藥研末，進(jìn)行穴位貼敷等療法。

3、中藥外敷：下腹或腰骶部。

(1)中藥藥渣外敷：辨證口服中藥兩煎后藥渣外敷。(2)中藥研粉調(diào)敷：

方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。

(3)中藥穴位敷貼：方藥：三

七、血竭、蒲黃、白芷、沉香、羌活。可根據(jù)證型酌加減，研末或制成丸劑，貼敷于三陰交、氣海、神闕、血海、歸來、子宮、太沖、關(guān)元等穴位。

4、中藥離子導(dǎo)入

方藥：大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、紅花、三棱、莪術(shù)、延胡索、透骨草、蒼術(shù)、白芷、川芎。隨證加減。上述藥物亦可應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀進(jìn)行治療。

5、中藥熏蒸治療

方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。(三)灸法

根據(jù)病情和證型，選擇應(yīng)用艾灸、溫盒灸、雷火灸等療法。可應(yīng)用多功能艾灸儀治療。

四、療效評價(jià)(一)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、主要指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn) 緩解盆腔疼痛療效

臨床痊愈：治療后下腹疼痛或腰骶疼痛消失。

顯效：治療后下腹疼痛或腰骶疼痛明顯減輕，疼痛程度積分降低兩個(gè)等級。

有效：治療后下腹疼痛或腰骶疼痛有所減輕，疼痛程度積分降低一個(gè)等級。

無效：治療后下腹疼痛或腰骶疼痛無減輕或有加重。

2、次要指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效通過證候療效率進(jìn)行判定。

證候療效數(shù)=治療前證候積分和一治療后證候積分和/治療前證候積分和×1 00％

痊愈：治療后各癥狀消失，證候積分值減少≥95％。

顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分值減少≥70％，<95％。有效：治療后各癥狀有所減輕，證候積分值減少≥30％，<70％。無效：治療后各癥狀無減輕或有加重，證候積分值減少<30％。(2)局部體征療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：治療后局部體征消失，積分值減少≥95％。顯效：治療后局部體征明顯減輕，積分值減少≥70％，<95％。有效：治療后局部體征有所減輕，積分值減少≥30％，<70％。無效：治療后局部體征無改善或有加重，積分值減少<30％。(二)評價(jià)方法

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則>>(2002年版)“中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。依據(jù)分級量化標(biāo)準(zhǔn)，包括癥狀及體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)，對患者的癥狀及體征進(jìn)行評分。采用癥狀、體征積分法，分臨床痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)級別進(jìn)行療效評價(jià)。在患者進(jìn)入路徑的不同時(shí)間對主觀癥狀下腹痛、腰骶痛、帶下情況和局部體征情況進(jìn)行評價(jià)。

①進(jìn)入路徑當(dāng)天，按照疾病的癥狀和體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情程度分級。②結(jié)束路徑時(shí)，按照疾病主要指標(biāo)療效和次要指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。主要療效指標(biāo)主要為緩解盆腔疼痛療效，次要療效指標(biāo)包括中醫(yī)證候療效和局部體征療效。

（三）分級量化標(biāo)準(zhǔn)

1、癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)（1）濕熱瘀結(jié)證：（2）氣滯血瘀證：（3）寒濕淤滯證：（4）腎虛血淤證：（5）氣虛血淤證：

2、體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)——盆腔體征輕重分級：

3、病情程度分級標(biāo)準(zhǔn)

綜合上述癥狀、體征評分，以判定病情程度。輕度：癥狀、體征積分和1 0-1 8分。中度：癥狀、體征積分和1 9-2 7分。重度：癥狀、體征積分和≥28分。