第一篇：2012年初級藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié) 生理學(xué)

1細(xì)胞的基本功能包括：

2.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 被動轉(zhuǎn)運(yùn)：

（1）單純擴(kuò)散：物理擴(kuò)散

特點(diǎn)：①脂溶性高和分子量小的物質(zhì)；②高濃度----低濃度；③濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性--擴(kuò)散的方向和速度；④常見物質(zhì)---如O2、C02、N2、乙醇、尿素和水分子等。

（2）易化擴(kuò)散：

特點(diǎn)：①經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。②不需要消耗能量，也是高濃度----低濃度，屬于被動轉(zhuǎn)運(yùn)。

分類：①經(jīng)載體易化擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；②經(jīng)通道易化擴(kuò)散：Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子。

電壓門控通道（細(xì)胞膜Na+、K+、Ca2+

通道）、化學(xué)門控通道（終板膜ACh受體離子通道）機(jī)械門控通道（聽毛細(xì)胞離子通道）。主動轉(zhuǎn)運(yùn)：消耗能量、（低—高）

1）原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)（帶電離子）逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。

介導(dǎo)這一過程的膜蛋白為離子泵。鈉鉀泵（鈉泵，Na+-K+

-ATP酶）

鈉泵每分解1分子ATP可將3個(gè)Na+移出胞外，同時(shí)將2個(gè)K+

移入胞內(nèi)，由此造成細(xì)胞內(nèi)的K+的濃度為細(xì)胞外液中的30倍左右，而細(xì)胞外液中的Na+的濃度為胞內(nèi)10倍左右。

鈉泵的重要生理意義：

①細(xì)膜內(nèi)外Na+和K+的濃度差，是細(xì)胞具有興奮性的基礎(chǔ)；是細(xì)胞生物電活動產(chǎn)生的前提條件；

②維持細(xì)胞內(nèi)高K+，是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的，如核糖體合成蛋白質(zhì)；膜外高Na+狀態(tài)，為許多代謝反應(yīng)正常進(jìn)行提供必需條件；

③鈉泵活動能維持胞質(zhì)滲透壓和細(xì)胞容積的相對穩(wěn)定；

④Na+在膜兩側(cè)的濃度差是其他許多物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（如葡萄糖、氨基酸，以及Na+-H+、Na+-Ca2+交換等）的動力；

⑤鈉泵的活動對維持細(xì)胞內(nèi)pH的穩(wěn)定性也具有重要意義。

2）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：許多物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，所需能量不直接來自ATP分解，而是來自由Na+

泵利用分解ATP釋放的能量，在膜兩側(cè)建立的Na+濃度勢能差，這種間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為繼發(fā)性主動

轉(zhuǎn)運(yùn)。

其機(jī)制是一種稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體的膜蛋白，利用膜兩側(cè)Na+

濃度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)

運(yùn)。如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+

都向同一方向運(yùn)動，稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)，如葡萄糖在小腸

黏膜重吸收的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)。如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+

彼此向相反方向運(yùn)

動，則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)，如細(xì)胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+

交換。

3、細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

信號物質(zhì):激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子等。

1.G-蛋白偶聯(lián)受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要途徑：包括：①生物胺類激素---腎上腺素、去甲腎上腺素、組胺、5-羥色胺；②肽類激素---緩激肽、黃體生成素、甲狀旁腺激素；③氣味分子和光量子。

（1）受體-G蛋白-Ac途徑：

激素為第一信使---相應(yīng)受體，經(jīng)G-蛋白偶聯(lián)---激活膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶

（Ac）---Mg2+

--ATP---環(huán)磷酸腺苷（cAMP第二信使）---激活cAMP依賴的蛋白激酶（PKA）---催化細(xì)胞內(nèi)多種底物磷酸化---細(xì)胞發(fā)生生物效應(yīng)（如細(xì)胞的分泌，肌細(xì)胞的收縮，細(xì)胞膜通透性改變，以及細(xì)胞內(nèi)各種酶促反應(yīng)等）。

（2）受體-G蛋白PLC途徑：

胰島素、縮宮素、催乳素，以及下丘腦調(diào)節(jié)肽等---膜受體結(jié)合---經(jīng)G蛋白偶聯(lián)---激活膜內(nèi)效應(yīng)器酶——磷脂酶C（PLC），它使磷脂酰二磷酸肌醇（PIP2）分解，生成三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）。IP3和DG作為第二信使，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮信息傳遞作用。

IPCa2+通道結(jié)合---釋放Ca2+入胞漿---胞漿內(nèi)Ca2+

3-----與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外膜上的濃度

明顯增加---Ca2+

與細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白（CAM）結(jié)合，激活蛋白激酶，促進(jìn)蛋白質(zhì)酶磷酸化，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能活動。

DG的作用主要是特異性激活蛋白激酶C（PKC）。PKC與PKA一樣可使多種蛋白質(zhì)或酶發(fā)生磷酸化反應(yīng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生物效應(yīng)。

2.離子受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑：離子通道受體也稱促離子型受體，受體蛋白本身就是離子通道，通道的開放既涉及到離子本身的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，又可實(shí)現(xiàn)化學(xué)信號的跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。例如，骨骼肌終板膜上N2型ACh受體為化學(xué)門控通道.3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑：酶偶聯(lián)受體具有和G蛋白偶聯(lián)受體完全不同的分子結(jié)構(gòu)和特性，受體分子的胞質(zhì)側(cè)自身具有酶的活性，或者可直接結(jié)合與激活胞質(zhì)中的酶。

①酪氨酸激酶受體本身具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性。當(dāng)激素與受體結(jié)合后，可使位于膜內(nèi)區(qū)段上的PTK激活，進(jìn)而使自身肽鏈和膜內(nèi)蛋白底物中的酪氨酸殘基磷酸化，經(jīng)胞內(nèi)一系列信息傳遞的級聯(lián)反應(yīng)，最終導(dǎo)致細(xì)胞核內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄過程的改變以及細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的生物效應(yīng)。大部分生長因子、胰島素和一部分肽類激素都是通過該類受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

②鳥苷酸環(huán)化酶受體與配體（心房鈉尿肽）結(jié)合，將激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成cGMP，cGMP結(jié)合并激活蛋白激酶G（PKG），PKG對底物蛋白磷酸化，從而實(shí)現(xiàn)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

4、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

概念：靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差。膜內(nèi)的靜息電位是：-90~-110 1靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制：

①鈉泵主動轉(zhuǎn)運(yùn)造成的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na+和K+的不均勻分布是形成生物電的基礎(chǔ)。

②靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜主要是K+通道開放，K+

受濃度差的驅(qū)動向膜外擴(kuò)散，膜內(nèi)帶負(fù)電荷的大分子蛋白質(zhì)與K+隔膜相吸，形成膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)的跨膜電位差，而K+擴(kuò)散形成的外正內(nèi)負(fù)的跨膜電位差又會阻止K+的進(jìn)一步外流。當(dāng)達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)，電位差形成的驅(qū)動力恰好對抗?jié)舛炔畹尿?qū)動力時(shí)，兩個(gè)作用力大小相等，方向相反，K+電-化學(xué)驅(qū)動力為零，此時(shí)的跨膜電位稱為K+

平衡電位。安靜狀態(tài)下的膜只對K+有通透性，因此靜息電位就相當(dāng)于K+

平衡電位。2動作電位及其產(chǎn)生機(jī)制

概念：在靜息電位的基礎(chǔ)上，可興奮細(xì)胞膜受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳ぃる娢话l(fā)生迅速的一過性的波動，這種膜電位的波動稱為動作電位。

以骨骼肌細(xì)胞為例，它由上升支和下降支組成，兩者形成尖峰狀的電位變化稱為鋒電位。；動作電位在零以上的電位值稱為超射。鋒電位后出現(xiàn)膜電位的低幅、緩慢的波動，稱為后電位。

動作電位的產(chǎn)生機(jī)制：①上升支（膜內(nèi)電位從靜息電位的-90mV到+30mV，其中從-90mV上升到0mV稱為去極化，從0mV到+30mV，即膜電位變成了內(nèi)正外負(fù)稱為反極化。）引起Na+內(nèi)流，去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，Na+

通道大量開放，使膜內(nèi)正電位迅速升高。當(dāng)Na+內(nèi)流的動力（濃度差和電位差）與阻力（電場力）達(dá)到平衡時(shí)，Na+內(nèi)流停止，此時(shí)存在于膜內(nèi)外的電位差即Na+的平衡電位。動作電位的幅度相當(dāng)于靜息電位的絕對值與超射值之和。動作電位上升支（去極相）主要是Na+的平衡電位。②下降支的形成：下降支指膜內(nèi)電位從+30mV逐漸下降至靜息電位水平，稱為復(fù)極化。K+

順梯度快速外流，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，迅速恢復(fù)到刺激前的靜息電位水平，形成動作電位下降支（復(fù)極相）。在復(fù)極的晚期，鈉-鉀泵的運(yùn)轉(zhuǎn)可導(dǎo)致超極化的正后電位。

5、骨骼肌細(xì)胞的收縮

1.神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程

興奮→神經(jīng)肌接頭→運(yùn)動神經(jīng)末梢，接頭前膜去極化→Ca2+

內(nèi)流→觸發(fā)突觸小泡的出胞，與接頭前膜融合→ACh釋放，與終板膜上的N2型ACh受體結(jié)合并使之激

活→終板膜Na+

內(nèi)流→產(chǎn)生終板電位→暴發(fā)動作電位，表現(xiàn)為肌細(xì)胞的興奮。2.骨骼肌收縮的機(jī)制

1）胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高2）細(xì)肌絲上肌鈣蛋白與Ca2+

結(jié)合3）原肌凝蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，暴露出細(xì)肌絲肌動蛋白與橫橋結(jié)合活化位點(diǎn)4）肌動蛋白與粗肌絲肌球蛋白的橫橋頭部結(jié)合，造成橫橋頭部構(gòu)象的改變5）橫橋的擺動，6）肌節(jié)縮短，肌肉收縮。

橫橋ATP酶分解ATP，為肌肉收縮做功提供能量；胞質(zhì)內(nèi)Ca2+

濃度升高激活

肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵，鈣泵將Ca2+

回收入肌質(zhì)網(wǎng)，使胞質(zhì)中鈣濃度降低，肌肉舒張。

3.興奮-收縮偶聯(lián)基本過程

概念：將肌細(xì)胞膜上的電興奮與胞內(nèi)機(jī)械性收縮過程聯(lián)系起來的中介機(jī)制，稱為興奮-收縮偶聯(lián)。

興奮收縮偶聯(lián)的因子：Ca2+

第二節(jié) 血液

1.紅細(xì)胞生理

成年紅細(xì)胞的數(shù)量：

男性為4.5×1012～5.5×1012／L，女性為3.5×1012～5.0×101

2／L。

紅細(xì)胞特性：

紅細(xì)胞沉降率（血沉），即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。

滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。紅細(xì)胞的滲透脆性越大，其對低滲鹽溶液的抵抗力越小，越容易發(fā)生破裂溶血。

紅細(xì)胞的功能1）運(yùn)輸O2和CO2 2）對血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。

血紅蛋白的含量：男性為120～160g/L；女性為110～150g/L。

血紅蛋白：①合成的原料是--蛋白質(zhì)和鐵；②促紅細(xì)胞成熟的物質(zhì)--葉酸和維生素B12

腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素（EPO）可加速幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成，EP0是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。2.白細(xì)胞生理

正常白細(xì)胞數(shù)是4.0×109～10.0×109

／L；

中性粒細(xì)胞占50%～70%；

淋巴細(xì)胞占20%～40%；

中性粒細(xì)胞的增高--當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥，特別是化膿性炎癥時(shí)；

嗜酸性粒細(xì)胞的增高--在患過敏性疾病或某些寄生蟲病時(shí)；

淋巴細(xì)胞的增高--當(dāng)體內(nèi)有慢性炎癥或病毒感染時(shí)；

淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B細(xì)胞與體液免疫有關(guān)。

3.血小板生理

正常血小板數(shù)量為100×109～300×109

／L。

血小板功能：維持血管壁的完整性和參與生理性止血。

生理性止血作用中血小板通過：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附等，一系列過程參與。4生理性止血

1.生理性止血的基本過程：

引起血管收縮的原因：

2.血液凝固的基本步驟：

血液凝固是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。因此當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K或肝病患者，常伴有凝血障礙。

3凝血過程：

①內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始。

②外源性激活途徑：指在組織損傷，血管破裂的情況下，由血管外組織釋放因子Ⅲ，與血漿中的網(wǎng)子Ⅶ、ca2+

形成復(fù)合物，該復(fù)合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。

3.生理性抗凝物質(zhì)：

抗凝血酶Ⅲ與肝素結(jié)合后，其抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。

肝素主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。

蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中。活化后的蛋白酶C可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。

組織因子途徑抑制物（TFPT）是一種糖蛋白，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。

第三節(jié) 血液循環(huán)

一、心臟的生物電活動

1.心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機(jī)制：心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。將心室肌細(xì)胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期五個(gè)部分。

（1）去極化過程： 0期。

Na+內(nèi)流，達(dá)閾電位水平（約-70mV）時(shí)，膜上Na+

通道大量開放，使膜進(jìn)一

步去極化，直到接近Na+

平衡電位。

（2）復(fù)極化過程：復(fù)極化過程比較緩慢，1期、2期和3期三個(gè)階段。

①復(fù)極1期：又稱為快速復(fù)極初期，K+

外流。

②復(fù)極2期：平臺期(也是它區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。)K+外流和ca2+內(nèi)流同時(shí)存在，K+

外流傾向于使膜復(fù)極化，膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極所達(dá)到的電位水平。

③復(fù)極3期：快速復(fù)極末期（膜內(nèi)電位），K+

外流。

（3）靜息期：又稱復(fù)極4期，此期膜電位穩(wěn)定在-90mV。便使鈉-鉀泵活動增強(qiáng)，逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+出細(xì)胞和K+入細(xì)胞；Ca2+主要由Na+-Ca2+

交換體主動排出細(xì)胞。

2.心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：心肌自律細(xì)胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞。

（1）浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：浦肯野細(xì)胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期。

不同點(diǎn)是4期存在緩慢自動去極化--包括一種K+

外流的逐漸減弱和一種主要由Na+內(nèi)流（Ⅰf）的逐漸增強(qiáng)--達(dá)到閾電位。

（2）竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位具有以下特點(diǎn)：

①最大復(fù)極電位-70mV，閾電位約-40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞；

②0期去極化幅度較小（約-70mV），引起Ca2+

內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化。

③無明顯的復(fù)極1期和2期，只有3期，主要K+

外流；

④4期自動去極化速度快于浦肯野細(xì)胞.二、心臟的泵血功能

1.心動周期的概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動周期稱為心動周期。如成年人心率為75次／分鐘，則每個(gè)心動周期持續(xù)0.8秒。

2.心臟的泵血過程：以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。

（1）心室收縮期：分為等容收縮期和射血期

①等容收縮期：室內(nèi)壓迅速升高，房室瓣和動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)。心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。心室容積不會發(fā)生改變。

②射血期：室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時(shí)，動脈瓣被打開，血液由心室射入動脈。快速射血期，心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓達(dá)到峰值，主動脈壓也隨之升高。減慢射血期心室內(nèi)壓和主動脈壓都逐漸下降。

（2）心室舒張期：分為等容舒張期和心室充盈期

①等容舒張期：室內(nèi)壓下降，動脈瓣關(guān)閉，房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，②心室充盈期：當(dāng)室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時(shí)，血液沖開房室瓣快速進(jìn)入心室，心室容積迅速增大，稱快速充盈期。(抽吸)以后血液進(jìn)入心室的速度減慢，稱減慢充盈期。在心室舒張的最后0.1s，下一個(gè)心動周期的心房收縮期開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量再增加10%～30%。（3）心排出量（心輸出量）：評定心臟泵血功能的指標(biāo)

①每搏輸出量：指一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液量。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70ml。

②每分心排出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，是衡量心臟泵血功能最基本的指標(biāo)。

每分輸出量＝搏出量×心率。

成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6.0L／min，女性的心排出量比同體重男性約低10%。

影響心輸出量的因素：搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，心率。

心動周期中心腔壓力、瓣膜及血流方向變化

三、心血管活動的調(diào)節(jié)

1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用

（1）心臟的神經(jīng)支配：

①心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜β1受體結(jié)合，加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的Ⅰf，使4期自動除極速

度加快，自律性增高，心率加快；使房室交界處細(xì)胞，Ca2+

內(nèi)流增多，動作電位

上升速度和幅度均增加而使傳導(dǎo)速度加速；提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+

通道開放，導(dǎo)

致細(xì)胞內(nèi)Ca2+

濃度增高，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。（正心力）

②心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh，與心肌

細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌細(xì)胞K+通道的開放，K+

外流增加，促使靜息電

位增大，故興奮性降低；自律細(xì)胞K+

外流衰減減慢、最大復(fù)極電位增大，抑制

4期Ⅰ電流，導(dǎo)致心率減慢；抑制Ca2+通道使Ca2+

f內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動作電位0期的上升幅度減小，傳導(dǎo)速度減慢；（負(fù)心力）

③肌漿網(wǎng)釋放Ca2+

減少，心肌收縮力減弱。

（2）血管的神經(jīng)支配

血管運(yùn)動神經(jīng)纖維：分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。

1）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)）：釋放去甲腎上腺素→與α受體結(jié)合→血管平滑肌收縮（強(qiáng)）

皮膚血管縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管分布較少。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高。

2）舒血管神經(jīng)纖維主要有

①交感舒血管神經(jīng)纖維：情緒激動和發(fā)生防御反應(yīng)時(shí)才發(fā)放沖動，使骨骼肌血管舒張，血流量增多；

②副交感舒血管神經(jīng)纖維：如腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等，調(diào)節(jié)局部血流量。

2.頸A（動脈）竇和主A弓壓力感受性反射——負(fù)反饋調(diào)節(jié)（和原來相反）

SP（血壓）↑→心肌收縮力↓，心率↓，心排出量↓，外周阻力↓，故SP回降至正常水平。

SP↓→心肌收縮力↑，心率↑，心排出量↑，外周阻力↑，SP回升。

壓力感受性反射是一種典型的機(jī)制，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg，對100mmHg動脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義:維持人體正常動脈血壓的相對穩(wěn)定。

3.腎上腺素和去甲腎上腺素——腎上腺髓質(zhì)分泌

①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結(jié)合；

在心臟，腎上腺素與β1腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時(shí)和變力作用，使心排出量增加；

在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢，這類受體被激活時(shí)引起血管收縮；在骨骼肌和肝的血管，β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢，這類受體被激活時(shí)引起血管舒張，全身總外周阻力降低。

小劑量的腎上腺素以興奮β2腎上腺素能受體的效應(yīng)為主，引起骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量的腎上腺素則引起體內(nèi)大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大。靜脈注射腎上腺素，引起心率加快、心排出量增加，總外周阻力降低，脈搏壓變大，故常作為強(qiáng)心劑。

②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。第四節(jié) 呼吸

呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程——攝取新陳代謝所需要的O2，排出代謝過程中產(chǎn)生的CO2。

呼吸過程：肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸、組織換氣

一、肺通氣

肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。

肺通氣的原動力——呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動

1.呼吸運(yùn)動的形式和過程

①腹式呼吸和胸式呼吸

膈肌的收縮和舒張可引起腹腔內(nèi)的器官位移，造成腹部的起伏，這種以膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動稱為腹式呼吸；

肋間外肌收縮和舒張主要表現(xiàn)為胸部的起伏，這種以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運(yùn)動稱為胸式呼吸。

一般情況下，為腹式和胸式混合式呼吸。

②平靜呼吸和用力呼吸

安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動稱為平靜呼吸，其特點(diǎn)是呼吸運(yùn)動較為平穩(wěn)均勻，吸氣是主動的，呼氣是被動的，呼吸頻率為12～18次/每分鐘。

當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動時(shí)，或者當(dāng)吸入氣中C02含量增加或02含量減少時(shí)，呼吸運(yùn)動加深、加快，這種形式的呼吸運(yùn)動為用力呼吸。這時(shí)不僅參與收縮的吸氣肌收縮數(shù)量更多，收縮更強(qiáng)，而且呼氣肌也參與收縮。(吸氣和呼氣都是主動的)

2.肺通氣功能的指標(biāo)：

（1）潮氣量

每次平靜呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，正常成人為400～600ml，一般為500ml。

（2）肺活量

盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。正常成年男性平均約3500ml，女性約2500ml。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。

（3）用力肺活量和用力呼吸量

用力肺活量（FVC）：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。

用力呼氣量（FEV）過去稱為時(shí)間肺活量，是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量占用力肺活量的百分比。

正常人第1秒鐘的FEV1約為FVC的80%；第2秒鐘的FEV2／FVC約為96%；第3秒鐘的FEV3／FVC約為99%。其中，第1秒用力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo)。

（4）肺通氣量和肺泡通氣量

①肺通氣量：每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量

肺通氣量＝潮氣量×呼吸頻率。

②肺泡通氣量；每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量——真正有效地進(jìn)行氣體交換的氣量

肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率

二、肺換氣

肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，以擴(kuò)散的方式進(jìn)行。

每種氣體分子擴(kuò)散的動力是的分壓差。

吸氣初：肺內(nèi)壓低于大氣壓；

呼氣初：肺內(nèi)壓高于大氣壓；

吸氣末，呼氣末：肺內(nèi)壓等于大氣壓。

02和C02在血液和肺泡間的擴(kuò)散極為迅速，當(dāng)血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長約1／3時(shí)，已基本完成肺換氣過程。

第五節(jié) 消化 消化方式： 機(jī)械性消化、化學(xué)消化

一、胃內(nèi)消化

1.胃液的成分和作用

（1）鹽酸，也稱胃酸，主要作用有：

①激活胃蛋白酶原：胃蛋白酶原在pH＜5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶，其最適pH為2～3；

②殺死隨食物入胃的細(xì)菌；

③分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；

④與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收；

⑤胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。

（2）胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，生成眎、胨和少量多肽。

（3）胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液

①迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用；

②胃腺開口處的表面黏液細(xì)胞受食物刺激分泌大量黏液和HC0-3，覆蓋胃黏膜表面形成凝膠層，構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并阻止胃黏膜與胃蛋白酶及高濃度酸的接觸。(粘液屏障發(fā)生功能障礙時(shí)：胃蛋白酶消化胃壁組織，形成潰瘍)

（4）內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成一復(fù)合物，易于被回腸主動吸收。如果內(nèi)因子缺乏，可使維生素B12吸收障礙，將影響紅細(xì)胞的生成，引起貧血。（巨幼紅細(xì)胞性貧血）

2.胃的容受性舒張和蠕動

①胃的容受性舒張（特有的）：吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽和食管等處感受器，通過迷走-迷走反射引起胃平滑肌緊張性降低和舒張，以容納咽入的食物。

②胃的蠕動：始于胃的中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)。每分鐘約3次，每次蠕動約需1分鐘到達(dá)幽門。

生理意義在于使食物與胃液充分混合，有利于機(jī)械與化學(xué)性消化，并促進(jìn)食糜排入十二指腸，是胃排空的主要動力。

二、小腸內(nèi)消化

1.胰液的成分和作用——最重要的一種消化液

胰液成分包括水、無機(jī)物（Na+、K+、HC0--

3、Cl）和多種分解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶。

蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶；

胰脂肪酶：胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等；

還有胰淀粉酶。

胰液的作用：

①HC0-3的作用是中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，保護(hù)腸黏膜免受強(qiáng)酸的侵蝕，為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境；

②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等碳水化合物為二糖和三糖；

③胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；

④胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活為胰蛋白酶。胰蛋白酶又激活糜蛋白酶原。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。

2.膽汁的成分和作用

膽汁中除97%的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機(jī)物及Na+、Cl-、K+、HCO-3等無機(jī)物，不含消化酶。

①弱堿性的膽汁能中和部分進(jìn)入十二指腸內(nèi)的胃酸。

②膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：

一是乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶作用的面積，加速脂肪分解；

二是膽鹽形成的混合微膠粒，使不溶于水的脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性維生素等處于溶解狀態(tài)，有利于腸黏膜的吸收；

三是通過膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。

3.小腸的分節(jié)運(yùn)動和蠕動

①分節(jié)運(yùn)動（小腸特有）：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動。

主要作用：使食糜與消化液充分混合，使食糜與腸黏膜緊密接觸，以利于消化和吸收。

②蠕動發(fā)生在小腸的任何部位，但傳播速度較慢，每秒鐘僅0.5～2cm。其作用是將分節(jié)運(yùn)動的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段再進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動。B族維生素吸收都在回腸。

第六節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)

一、體溫的定義及正常生理性變異

1.體溫的定義：一般所說的體溫是指身體深部的平均溫度。臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度代表體溫。人腋窩溫度<口腔溫度<直腸溫度。

2.體溫的正常生理變動：

①晝夜變動：一般清晨2至6時(shí)體溫最低，午后1至6時(shí)最高，每天波動不超過1℃；

②性別差異：成年女子的體溫高于男性0.3℃，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低；

③年齡：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低；

④肌肉活動、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。

二、產(chǎn)熱和散熱的基本過程

1.產(chǎn)熱過程：安靜時(shí)，肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，是主要的產(chǎn)熱器官；運(yùn)動時(shí)骨骼肌緊張性增強(qiáng)，成為主要產(chǎn)熱器官。

人在寒冷環(huán)境①戰(zhàn)栗：指骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。戰(zhàn)栗的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。②代謝產(chǎn)熱（非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱）：褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大，約占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱總量的70%。

甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要體液因素，如果機(jī)體暴露于寒冷環(huán)境中幾周，甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素。

2.散熱過程：人體的主要散熱部位是皮膚。

當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時(shí)，通過以下方式散熱。

①輻射散熱：指機(jī)體的熱量以紅外線的形式傳給外界較冷的物體（60%）；

②傳導(dǎo)散熱：指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體。

③對流散熱：指通過氣體流動來交換熱量。（電扇吹風(fēng)）

④蒸發(fā)散熱：指機(jī)體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。

當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱形式。

三、體溫的調(diào)節(jié)

1.溫度感受器的類型

①外周溫度感受器指皮膚、黏膜和內(nèi)臟上感受溫度變化的游離神經(jīng)末梢，可分為冷感受器和熱感受器。

②中樞溫度感覺器指中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦）內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元，包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)元。

2.體溫調(diào)節(jié)中樞：調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。視前區(qū)-下丘腦前部（P0／AH）活動在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用。

溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強(qiáng)；

寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，皮膚產(chǎn)熱過程增強(qiáng)。

3.調(diào)定點(diǎn)學(xué)說：視前區(qū)-下丘腦前部存在調(diào)定點(diǎn)，此調(diào)定點(diǎn)的高低決定著體溫水平。

熱敏神經(jīng)元對溫?zé)岣惺艿囊欢ㄩ撝担Ｈ艘话銥?7℃，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡；當(dāng)中樞溫

度高于調(diào)定點(diǎn)，中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱降低，散熱加強(qiáng)；反之，中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn)，中樞調(diào)節(jié)活動加強(qiáng)產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。

第七節(jié) 尿的生成和排出

腎臟是:調(diào)節(jié)體液量、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡等功能。

尿的生成:

一、腎小球的濾過功能

①腎小球的濾過指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程。(原尿)

②腎小球?yàn)V過的動力是有效濾過壓。

③有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）。

④腎小球?yàn)V過功能：腎小球的濾過率指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml／min，180L／d。濾過分?jǐn)?shù)指腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值。約有19%的血漿濾過進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。

二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

腎小管和集合管的重吸收指由腎小球?yàn)V過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過程。

腎小管和集合管的分泌指腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程。

1.近球小管對Na+、水與葡萄糖的重吸收：正常情況下近端小管重吸收腎小球超濾液中65%～70%的Na+

和水，及全部葡萄糖。

在近端小管的前半段，Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞的過程與葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)相耦聯(lián)。

主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式：小管液中的Na+

與葡萄糖和氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+

經(jīng)基底側(cè)膜上鈉泵的作用泵出細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞間隙。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖和氨基酸以易化擴(kuò)散的方式通過基底側(cè)膜進(jìn)入血液。由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙，使其滲透壓升高，通過滲透作用，水從小管液通過緊密連接和跨上皮細(xì)胞兩條途徑不斷進(jìn)入細(xì)胞間隙。由于細(xì)胞間靠近小管腔側(cè)存在緊密連接，故細(xì)胞間隙內(nèi)的靜水壓升高，可促使鈉和水進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。（占超濾液的65%~70%）

近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度。正常血糖濃度（100dl／ml），葡萄糖全部被重吸收，尿中幾乎不含葡萄糖。當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾（1800mg／L）時(shí)，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，并隨血糖濃度繼續(xù)升高，尿糖也隨之升高。

2.髓袢的重吸收：

經(jīng)髓袢重吸收的NaCl約占超濾液中的20%。髓袢各段對NaCl的重吸收情況比較復(fù)雜，其中升支粗段對NaCl的重吸收，管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體按Na+：2C

1-：K+的比例，將Na+、C1-、K+一起轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+

被泵入細(xì)胞間隙，C1-經(jīng)通道進(jìn)入細(xì)胞間隙，而K+則又經(jīng)管腔膜返回小管液中，再與同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，繼續(xù)參與Na+：2C1-：K+的轉(zhuǎn)運(yùn)。升支粗段對水幾乎不通透，因此造成小管液滲透壓降低。

速尿等利尿劑，能特異性抑制Na+：2C1-：K+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)，使小管液滲透壓升高，水的重吸收減少而利尿。

3.遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+與水的重吸收：重吸收約12%濾過的Na+和Cl-，重吸收不同量的水。該部位對Na+、Cl-和水的重吸收可根據(jù)機(jī)體水和鹽的平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。Na+的重吸收主要受醛固酮調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受血管升壓素（抗利尿激素）的調(diào)節(jié)。

遠(yuǎn)曲小管后段和集合管的上皮細(xì)胞有主細(xì)胞和閏細(xì)胞。主細(xì)胞基底側(cè)膜上的Na+泵維持細(xì)胞內(nèi)低的Na+濃度，小管液中的Na+

順電化學(xué)梯度通過管腔膜上的Na+通道進(jìn)入細(xì)胞，然后由Na+泵泵至細(xì)胞間液而被重吸收。集合管對水重吸收的量取決于集合管主細(xì)胞對水的通透性，血管升壓素控制主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的多少，決定上皮細(xì)胞對水的通透性。

4.滲透性利尿：如果小管液溶質(zhì)濃度高，則滲透壓高，妨礙腎小管對水的重吸收，結(jié)果尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿(糖尿病患者的多尿、利用甘露醇達(dá)到利尿和消除水腫的目的)。

5.水利尿：血管升壓素（抗利尿激素，ADH）由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放，主要通過提高腎小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，增加對水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。

血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放

三、排尿反射

排尿是一個(gè)反射過程。排尿反射是在高級中樞控制下的脊髓反射。反射過程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度（約400～500m1）時(shí)，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動經(jīng)盆神經(jīng)傳入到脊髓骶段排尿反射初級中樞，同時(shí)，沖動上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意。此時(shí)，脊髓骶段排尿中樞傳出信號經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排入后尿道，再反射性的興奮陰部神經(jīng)，使尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。

尿量：正常人在一般情況下，24小時(shí)尿量在1000～2000毫升，若經(jīng)常超過2500毫升者稱為多尿。如24小時(shí)尿量少于500毫升，或每小時(shí)尿量小于17毫升，稱為少尿。24小時(shí)尿量少于100毫升，稱為無尿。

第八節(jié) 神經(jīng)

經(jīng)典的突觸傳遞：

突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。

經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。突觸傳遞是指突觸前神經(jīng)元的信息傳遞到突觸后神經(jīng)元的過程。突觸傳遞的基本過程：

興奮（動作電位）→神經(jīng)末梢→突觸前膜發(fā)生去極化，→Ca2+

通道開放，→Ca2+

內(nèi)流入突觸前末梢內(nèi)(突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放)→遞質(zhì)進(jìn)突觸間隙→作用于后膜上的特異性受體→突觸后膜上某些離子通道通透性改變[去極化(Na+)或超極化(Cl-)，即突觸后電位.Na+內(nèi)流在突觸后膜上產(chǎn)生局部去極化電位（興奮性突觸后電位，EPSP）。興奮性突觸后電位（EPSP）指突觸前膜釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)使突觸后膜發(fā)生的去極化電位。

Cl-內(nèi)流稱為抑制性突觸后電位。

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用： 交感：應(yīng)激反應(yīng)、耗能的、戰(zhàn)斗的

副交感：儲能的 促生長、修復(fù)、生命所必須

安靜休息時(shí)：副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，心跳緩慢，血壓↓，消化道活動增強(qiáng)；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。

活動加強(qiáng)時(shí)：以交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，心跳加快，血壓↑，支氣管擴(kuò)張，消化道活動抑制。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。

第九節(jié) 內(nèi)分泌

內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)重要的信息傳遞系統(tǒng)，通過激素，發(fā)揮對機(jī)體基本功能活動的調(diào)節(jié)作用。

一、激素的概念、作用方式和分類

激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的，在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素包括循環(huán)激素，如胰島素、腎上腺素等；組織激素，如前列腺素、激肽等；局部激素，如生長抑素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)等。

激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：

①蛋白質(zhì)和肽類激素：主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等；

②胺類激素：主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素；

③類固醇激素：主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素。膽固醇的衍生物——1，25-二羥維生素D3也歸為固醇類激素；

④脂肪酸衍生物激素：如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。

激素的作用方式：

①遠(yuǎn)距分泌指大多數(shù)激素由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后，經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮作用；

②旁分泌指有些內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素經(jīng)組織液直接彌散至鄰近細(xì)胞而發(fā)揮作用；

③神經(jīng)分泌指下丘腦某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸至末梢釋放入血的途徑；

④自分泌指有些激素分泌后在局部擴(kuò)散又反饋?zhàn)饔糜诋a(chǎn)生該激素的內(nèi)分泌細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。

二、下丘腦和腦垂體

1.主要下丘腦調(diào)節(jié)肽種類和主要作用（表1-1-1）促~激素釋放激素、抵制激素（因子）

2.腺垂體的內(nèi)分泌功能：

TSH、ACTH、FSH和LH均可直接作用于各自的靶腺（甲狀腺、腎上腺和性腺）發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，故稱為促激素。

GH、PRL和MSH則無作用靶腺，而是直接作用于靶組織或靶細(xì)胞，對物質(zhì)代謝、個(gè)體生長、乳腺發(fā)育與泌乳及黑色素代謝等生理過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

三、甲狀腺激素

甲狀腺素是絡(luò)氨酸的碘化物，主要有四碘甲腺原氨酸（T4），即甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸（T3）。

1.甲狀腺激素的生理作用：

主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育：

①產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素顯著的加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織器官耗O2量和產(chǎn)熱量。1mgT4使機(jī)體產(chǎn)熱量增加約4200kJ，基礎(chǔ)代謝率提高28%。

②對物質(zhì)代謝的影響：甲狀腺激素對糖代謝的作用呈雙向性。

糖代謝：促進(jìn)小腸黏膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，使血糖升高；另外，增加胰島素分泌，促進(jìn)外周組織對糖的利用，使血糖降低。甲亢時(shí)，常表現(xiàn)為血糖升高，有時(shí)伴有糖尿。

脂肪代謝：加速機(jī)體脂肪酸氧化供能，加速膽固醇降解并增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解作用；

蛋白質(zhì)代謝：加速肌肉、骨骼、肝、腎等組織蛋白質(zhì)的合成，尿氮減少，表現(xiàn)為正氮平衡，有利于幼年時(shí)期機(jī)體的生長發(fā)育。但甲狀腺激素分泌過多則又加速組織蛋白質(zhì)分解，特別是骨骼肌蛋白質(zhì)分解，故甲亢時(shí)出現(xiàn)肌肉消瘦乏力，生長發(fā)育停滯。

③兒童期腦和骨的生長發(fā)育尤為重要。分泌過少：呆小癥。在人和哺乳類動物，甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育，軟骨骨化，促進(jìn)長骨的生長；還通過促進(jìn)某些生長因子合成，促進(jìn)神經(jīng)元分裂，軸、樹突形成，以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長。

2.下丘腦-腺垂體對甲狀腺激素的調(diào)節(jié)：

腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞的增生和甲狀腺激素合成及釋放。TSH的合成釋放又受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)。TRH由下丘腦分泌后，經(jīng)下丘腦-垂體門脈血流運(yùn)至腺垂體，引起腺垂體促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH。當(dāng)血中甲狀腺激素濃度升高，它使TSH合成與釋放減少，同時(shí)使腺垂體細(xì)胞膜對TRH的反應(yīng)性減弱，故TSH分泌減少，最終使血中T3、T4的濃度降至正常水平，反之亦然。（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）

第二篇：2012年初級藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)

1.含義：

以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體與以患者為中心的群體之間所建立起來的醫(yī)療衛(wèi)生保健供求關(guān)系。

2.性質(zhì)：

法律上，醫(yī)療契約性關(guān)系

倫理上，信托關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

目標(biāo)一致的相互依賴性。

利益滿足和社會價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性。

人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等與醫(yī)學(xué)知識和能力的不對稱性。

醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。

醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式

1.基本內(nèi)容

技術(shù)關(guān)系：

非技術(shù)關(guān)系：道德關(guān)系、利益關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系

2.醫(yī)患關(guān)系模式：

薩斯-荷倫德提出醫(yī)患關(guān)系的三種模式：

主動-被動模式

指導(dǎo)-合作模式

共同參與模式

醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)

醫(yī)師的道德權(quán)利：

注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處治、出具醫(yī)學(xué)證明文件、選擇合理醫(yī)療、預(yù)防和保健方案

按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，獲得本人執(zhí)業(yè)相對的醫(yī)療設(shè)備等基本條件

從事科研、交流及參加學(xué)術(shù)團(tuán)體

參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育

執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯

獲得相應(yīng)報(bào)酬，享受國家規(guī)定福利待遇

對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門提出建議，參與機(jī)構(gòu)民主管理

醫(yī)師的特殊干涉權(quán)

醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利的自主性（日內(nèi)瓦宣言、東京宣言）

醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）

醫(yī)師的道德義務(wù)：

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

關(guān)系、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平

宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育

醫(yī)師不得拒絕急救處置

對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果

不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益

遇有災(zāi)情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級部門報(bào)告

患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)

1.患者的道德權(quán)利

生命健康權(quán)；醫(yī)療保障權(quán)；疾病的認(rèn)知權(quán)；知情同意權(quán)；隱私保護(hù)權(quán)；

醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)；病例復(fù)印權(quán)

患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）

2.患者的道德義務(wù)

嚴(yán)格按照醫(yī)囑檢查治療、就診治療要按章交費(fèi)；全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師

傳染病患者要接受治療、隔離等預(yù)防措施；發(fā)現(xiàn)或懷疑有遺傳性疾病的育齡夫婦要接受醫(yī)師的建議

遵守醫(yī)院規(guī)章制度；恢復(fù)和保護(hù)健康；支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)

接受醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、參與人體實(shí)驗(yàn)等

和諧醫(yī)患關(guān)系的道德保障

1.醫(yī)患雙方要進(jìn)行密切地溝通與交流

2.醫(yī)患都要維護(hù)雙方的權(quán)利

3.醫(yī)患雙方都要履行各自的義務(wù)

4.醫(yī)患雙方要正確認(rèn)識和處理權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系

5.醫(yī)患雙方要加強(qiáng)道德自理和遵守共同的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 臨床醫(yī)療實(shí)踐中的道德

臨床診斷和治療中的醫(yī)學(xué)道德原則

對醫(yī)技人員的要求

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、防止差錯；工作敏捷、作風(fēng)正派；精心管理、保證安全；發(fā)展特長、加強(qiáng)協(xié)作

臨床治療過程中的醫(yī)學(xué)道德要求

藥物治療的道德要求

對臨床醫(yī)生的要求

對癥下藥、劑量安全;合理配伍、細(xì)致觀察

1.整體性原則：

把患者作為一個(gè)統(tǒng)一的整體

重視患者的軀體疾病，關(guān)心患者的心理狀態(tài)和社會環(huán)境

以整體的觀點(diǎn)對待疾病和患者，防治局部、片面的觀點(diǎn)

2.最優(yōu)化原則：

診療方案應(yīng)以最小的代價(jià)獲得最大效果

醫(yī)務(wù)人員努力使患者痛苦最小、耗費(fèi)最少、安全度最高、效果最好

3.知情同意原則：

診療方案要取得患者的知情和自由選擇、決定

特殊檢查、特殊診療和手術(shù)要患者或家屬在知情同意書上簽字

若患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任

4.協(xié)同一致原則

不同專業(yè)、不同專業(yè)、不同科室之間的的通力協(xié)作、密切配合和團(tuán)結(jié)一致

臨床診斷過程中的醫(yī)學(xué)道德要求

詢問病史的道德要求

舉止端莊、態(tài)度熱情；全神貫注、言語得當(dāng)；耐心傾聽、正確引導(dǎo)

體格檢查的道德要求

全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼、減少痛苦；尊重病人、心正無私

輔助檢查的道德要求

對臨床醫(yī)生的要求

從診治需要出發(fā)，目的純正；知情同意，盡職盡責(zé)

綜合分析，避免片面性

節(jié)約費(fèi)用、公正分配;嚴(yán)守法規(guī)、接受監(jiān)督 對藥劑人員的要求

審方認(rèn)真，調(diào)配迅速、堅(jiān)持查對;操作正規(guī)、稱量準(zhǔn)確、質(zhì)量達(dá)標(biāo) 忠于職守、嚴(yán)格管理、廉潔奉公 手術(shù)治療的道德要求 手術(shù)前

嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)動機(jī)要純正 患者或患者家屬要知情同意

認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件 手術(shù)中

關(guān)心病人、體貼入微；認(rèn)真操作、一絲不茍；精誠團(tuán)結(jié)、密切協(xié)作 手術(shù)后

嚴(yán)密觀察、勤于護(hù)理；減輕痛苦、加速康復(fù) 心理治療的道德要求

掌握必要的知識和技巧開導(dǎo)患者；要有同情、幫助患者的誠意 要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；要保守患者的秘密和隱私 飲食營養(yǎng)治療的道德要求

保證飲食營養(yǎng)的科學(xué)性和安全性；創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和條件 盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求 康復(fù)治療的道德要求 理解與尊重；關(guān)懷與幫助 與有關(guān)人員聯(lián)系與協(xié)作

臨床關(guān)懷的醫(yī)學(xué)道德

1臨終關(guān)懷的含義

是一種特殊服務(wù)，即對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會等方面，目的是為了病人安寧中走完人生的最后旅程，并使其家屬得到慰藉和居喪照護(hù)，也即“對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施”。

2臨終關(guān)懷的特點(diǎn)

主要對象為臨終患者，特別是晚期癌癥患者等身心遭受折磨的患者。

不以治療疾病為主，而是以支持療法、控制癥狀、姑息治療和全面照護(hù)為主。

注重患者的尊嚴(yán)和價(jià)值，不以延長生存時(shí)間為主，而以提高生命質(zhì)量為主。

提供家庭式的安撫與關(guān)懷，既為患者也為家屬。

雖以醫(yī)務(wù)人員為主，但已成為社會志愿者參與的公益事業(yè)。

3臨終關(guān)懷的道德意義

是醫(yī)學(xué)人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的升華；體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一；展示了人類文明的進(jìn)步

臨終關(guān)懷的道德要求

認(rèn)識和理解臨終患者；保護(hù)臨終患者的權(quán)益；尊重臨終患者的生活

；同情和關(guān)心臨終病人的家屬

人體死亡的醫(yī)學(xué)道德

1.死亡標(biāo)準(zhǔn)

人類死亡標(biāo)準(zhǔn)的變化

執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義：

更科學(xué)地判定人的死亡；維護(hù)了死者的尊嚴(yán)

有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；有利于器官移植

2.安樂死

人體死亡標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變：

心肺功能的停止→腦功能不可逆性喪失，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

安樂死含義

指那些在目前醫(yī)學(xué)條件下患有不治之癥、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，其病人或家屬誠懇委托醫(yī)生使用藥物或其它方式以盡可能無痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處置。

安樂死的分類

根據(jù)醫(yī)生在安樂死實(shí)施過程中是否作為分為：

主動安樂死（作為）

符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其它方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去。

被動安樂死（不作為）

符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤出所以的治療和搶救措施，任其自然死去。

安樂死的立法

美國，1977年《死亡權(quán)利法案》，尊重病人不用人工延長生命的意愿，俄勒岡允許主動安樂死

澳大利亞，北部州，《垂危病人權(quán)利法》，允許有條件安樂死

荷蘭，2001年，第一個(gè)安樂死合法化的國家

比利時(shí)，2002年，第二個(gè)安樂死合法化的國家 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和評價(jià)

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義和意義

含義：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過程，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

意義：

醫(yī)學(xué)道德教育的深化；良好的醫(yī)學(xué)道德品行的養(yǎng)成；良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成 ；醫(yī)療人際關(guān)系的和諧

1.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的內(nèi)容

醫(yī)德原則的要求

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求

2.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目的

提高分析和解決倫理問題的能力

提高醫(yī)學(xué)道德境界

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑和方法

1.根本途徑和方法是堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐

2.堅(jiān)持自覺、不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識和榜樣人物

3.有的放矢、持之以恒、追求慎獨(dú)

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的含義和意義

1.含義：

患者、社會其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則，對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動的道德價(jià)值作出的評判。包括社會評價(jià)和自我評價(jià)。

2.意義：

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)形成的重要手段；改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有利武器

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

1.是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)

2.是否有利于人類生存和環(huán)境的保護(hù)和改善

3.是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽

4.是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會進(jìn)步

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的依據(jù)

1.行為的構(gòu)成：

動機(jī)、目的、手段、效果

2.評價(jià)的依據(jù)：

動機(jī)與效果的統(tǒng)一

目的與手段的統(tǒng)一

反對片面的動機(jī)論或效果論，目的論或手段決定論

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的方法

1.傳統(tǒng)習(xí)俗：社會評價(jià)方式

特點(diǎn)：歷史的力量，具有持久性

2.社會輿論：社會評價(jià)方式

特點(diǎn):現(xiàn)實(shí)的力量，具有廣泛性

正式輿論

非正式輿論

3.內(nèi)心信念：自我評價(jià)方式

特點(diǎn)：自我的力量，具有深刻性

第三篇：初級中藥師考試總結(jié)

職稱考試之初級中藥師總結(jié)

獻(xiàn)給我最愛的藥物制劑專業(yè)

我是13年5月考的初級中藥師，在網(wǎng)上查了很多有關(guān)的資料，初步做了下總結(jié)，希望能給各位親們一些幫助吧。初級中藥師考試一般是每年的12月份報(bào)名，次年的5月份考試，要求本科有一年的工作經(jīng)歷。沈陽這邊的考場在中國醫(yī)科大學(xué)和沈陽醫(yī)學(xué)院這兩個(gè)考點(diǎn)。采用人機(jī)對話模式，一共是四科，每科一個(gè)半點(diǎn)。所涉及的有九本書，按考試的順序是這樣的，1，中藥學(xué)，方劑學(xué)。2，中醫(yī)基礎(chǔ)，中藥藥理學(xué)，藥事管理學(xué)。3，炮制學(xué)，中藥鑒定學(xué)。4，中藥調(diào)劑學(xué)和中藥藥劑學(xué)。對于咱們藥物制劑專業(yè)來說，有三科是需要自學(xué)的。我復(fù)習(xí)了四個(gè)月，大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定復(fù)習(xí)計(jì)劃。其實(shí)考的都是挺基礎(chǔ)的東西，第一回考也不知道什么情況看的挺多都沒考，(白準(zhǔn)備那么長時(shí)間了fuck!)額，調(diào)整下情緒，咱們繼續(xù)。我的復(fù)習(xí)資料是在網(wǎng)上買的盜版，其實(shí)我覺得已經(jīng)夠用了。兩大本厚書，還有一本練習(xí)題，還有四套沖刺卷。花了一百多吧。有精力的同學(xué)可以買本正版的看，能更全一點(diǎn)。下面說點(diǎn)具體的吧。

首先是題型有兩種單選題和配伍題。單選60個(gè)，配伍40個(gè)，每個(gè)一分。單選難點(diǎn)，配伍簡單。有一點(diǎn)需要注意，就是你答完單選了一定要好好的檢查下，因?yàn)槟阋鹋湮轭}的時(shí)候就不能回去改單選題了。建議60分鐘單選，配伍30分鐘可以輕松搞定！題型舉個(gè)例吧！

單選：下列各項(xiàng)，既能活血，又能行氣的藥物是（）A 桃仁 B 紅花 C 丹參 D 川芎 E五靈脂

配伍：A 鬧羊花 B 蟾酥 C 雄黃 D 朱砂 E 紅粉

1．不屬于醫(yī)療用毒性藥品的是（）

2．既屬于毒性藥品，又屬于貴重藥品的是（）

接下來介紹下每科的主要考點(diǎn)吧！

1.基礎(chǔ)知識（中藥學(xué)，方劑學(xué)）這科吧中藥占得比例高些，大家一定要把中藥的功效記牢，因?yàn)槎际沁x擇題，功能主治什么的看一下有個(gè)印象就行了。方劑學(xué)要看各方的功效，方中的藥物組成，各方中的君藥，會考兩個(gè)功效相近的方子中相同的藥物有哪些。

2.相關(guān)專業(yè)知識（中醫(yī)基礎(chǔ)，中藥藥理學(xué)，藥事管理）

各科所占的比例差不多吧！中醫(yī)基礎(chǔ)考的就雜了，主要看藏象，氣血津液。經(jīng)絡(luò)會有一個(gè)題，其他的各章也要看就是出的題少。

中藥藥理學(xué)大家要把各藥物的有效成分記牢了，這個(gè)考的多，還有就是治療特殊病癥的，比如防己治療矽肺等。

藥事管理大家要把處方那好好看看，比如處方的顏色啦處方的格式啦等等，假藥劣藥的區(qū)分，醫(yī)療用毒性藥品

3.專業(yè)知識（炮制學(xué)，鑒定學(xué)）炮制占得比例能高點(diǎn)，炮制吧各種制法適合哪些藥物，把藥物記住了。鑒定吧藥物的科別，今年我記得考的是花類藥的科別，重點(diǎn)藥物的鑒別要點(diǎn)，方勝紋啊，珍珠點(diǎn)啊，顯微鑒別考的不多，蒲黃花粉的萌發(fā)孔啊等等

4.專業(yè)實(shí)踐技能（中藥藥劑學(xué)，中藥調(diào)劑學(xué)）這科對我們來說是最難的，兩個(gè)都沒學(xué)過需要自學(xué)，藥劑學(xué)吧就是各種劑型的要點(diǎn)，表面活性劑會考的，大家好好看看，中藥調(diào)劑學(xué)今年考了那類藥物放在柜子的上方，那類放在下方，貴重藥物的用量，毒性藥物的用量等等。以上這些是我憑記憶想到的一些考點(diǎn)，記得不太全，很多細(xì)節(jié)還需要大家在細(xì)心的看看，給個(gè)建議，做好是買套沖刺卷做做，也不貴。如果你的沖刺卷能在80分以上，那應(yīng)付初級師考試足矣。最后希望大家都能一次過吧，要不又費(fèi)時(shí)又費(fèi)力的。初級師就是各種背各種記憶，折磨人啊！原來挺開朗個(gè)小伙，考完試都把我變憂郁了！呵呵。。就要端午節(jié)了嘛！勇祝愿大家節(jié)日快樂啊！

第四篇：2015年初級藥師考試復(fù)習(xí)最新資料

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2015年初級藥師考試復(fù)習(xí)最新資料

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一、單項(xiàng)選擇題

第 1 題

妊娠高血壓不宜選用()

A.甲基多巴

B.依那普利

C.肼屈嗪

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D.拉貝洛爾

E.硝苯地平

正確答案：B，第 2 題

下列用于治療膿皰瘡的處方藥是（A.紅霉素片

B.0.1%苯扎溴銨

C.克林霉素軟膏

D.莫匹羅星軟膏

E.2.5%碘甘油

正確答案：A，第 3 題

電子體溫計(jì)的自動斷電時(shí)間()

A.不大于8分鐘

B.不大于10分鐘)

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C.不小于3分鐘

D.不小于5分鐘

E.不小于8分鐘

正確答案：E，第 4 題

關(guān)于兒科預(yù)防用藥說法正確的是()

A.用于預(yù)防1或2種特定病原菌可能有效

B.長期預(yù)防用藥防止感染發(fā)生一直都有效

C.即使原發(fā)病加重，仍然可以采用預(yù)防用藥

D.預(yù)防用藥可以防止任何細(xì)菌入侵

E.普通感冒可以采用常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

正確答案：A，第 5 題

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑正確的是()

A.中毒已超過3日或慢性中毒患者，復(fù)活劑劑量加倍

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B.中度中毒時(shí)，復(fù)活劑不應(yīng)稀釋且需加速注射

C.重度中毒時(shí)，應(yīng)立即采用大劑量突擊療法，以控制中毒癥狀

D.不能與酸性藥物配伍，以免影響藥物穩(wěn)定性

E.切勿二種或三種復(fù)活劑同時(shí)使用，以免其毒性增加

正確答案：E，第 6 題

苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)，特異性治療藥物是()

A.去甲腎上腺素

B.安鈉咖

C.氟馬西尼

D.麻黃堿

E.水楊酸毒扁豆堿

正確答案：C，第 7 題

能夠增強(qiáng)靶組織對胰島素敏感性的藥是()

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A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.格列喹酮

D.羅格列酮

E.格列齊特

正確答案：D，第 8 題

一位巨幼紅細(xì)胞貧血患兒肌注維生素，一次25-50μg，應(yīng)抽取0.5mg/ml的藥液()

A.0.025~0.05ml

B.0.05-0.10ml

C.0.10~0.20ml

D.0.1 5~0.30ml

E.0.20~0.40ml

正確答案：B，第 9 題

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下列不屬于處方前記(或自然項(xiàng)目)內(nèi)容的是()

A.醫(yī)院名稱

B.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥方法

C.科別

D.患者姓名、性別、年齡

E.病歷號、日期

正確答案：B，第 10 題

糖尿病急性并發(fā)癥不包括()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.高滲性非酮體高血糖癥

E.低血糖癥

正確答案：B，天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式

第 11 題

《醫(yī)師案頭參考》(PDR)屬于以下哪一種文獻(xiàn)()

A.藥品標(biāo)準(zhǔn)類

B.藥品集

C.百科類

D.專著類

E.數(shù)據(jù)庫

正確答案：B，第 12 題

藥師開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵是()

A.藥師需具備開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力

B.藥師需具備高尚的職業(yè)道德

C.藥師需具備藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景

D.藥師需具備信息溝通能力

E.藥師需具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識

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正確答案：D，第 13 題

下列關(guān)于抑郁癥病因的說法中不正確的是()

A.病因十分明確

B.與遺傳因素有關(guān)

C.與性格因素有關(guān)

D.與環(huán)境因素有關(guān)

E.與生理因素有關(guān)

正確答案：A，第 14 題

1：2000—5000的高錳酸鉀溶液洗胃時(shí)可用于()

A.1605中毒

B.1059中毒

C.3911中毒

D.樂果中毒

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E.阿片類中毒

正確答案：E，第 15 題

最適宜用于兒童的解熱鎮(zhèn)痛藥為()

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.對乙酰氨基酚

E.嗎哚美辛

正確答案：D，第 16 題

下列關(guān)于小兒用藥特點(diǎn)的描述，錯誤的是()

A.嬰幼兒鼻飼給藥是不安全的

B.皮下注射給藥不適于新生兒

C.早產(chǎn)兒皮膚薄不宜肌注

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D.嬰幼兒靜脈給藥速度不要過快

E.嬰幼兒使用透皮吸收藥物容易中毒

正確答案：A，第 17 題

反映腎功能的最可靠的檢驗(yàn)項(xiàng)目是()

A.內(nèi)生肌酐清除率

B.尿蛋白

C.尿酸

D.纖維蛋白原

E.淀粉酶

正確答案：A，第 18 題

以下不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的效果資料是()

A.存活時(shí)間

B.心理、健康咨詢費(fèi)

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C.特定時(shí)間段的就診、急診或就醫(yī)次數(shù)

D.各種生物學(xué)檢品的檢驗(yàn)結(jié)果

E.每年病情發(fā)作或惡化次數(shù)

正確答案：B，第 19 題

藥源性疾病最重要的診斷依據(jù)是()

A.病人病史

B.病人不良反應(yīng)史

C.病人臨床癥狀

D.病人用藥史

E.病人并發(fā)癥

正確答案：D，第 20 題

治療高血壓并冠心病首選的降壓藥是()

A.美托洛爾

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B.利舍平

C.甲基多巴

D.氫氯噻嗪

E.可樂定

正確答案：A，第 21 題

重金屬中毒時(shí)，不應(yīng)該用的解救藥品是()

A.二巰丙醇(BAL)

B.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)

C.依地酸鈣鈉(解鉛樂)

D.亞甲藍(lán)(美藍(lán))

E.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)

正確答案：D，第 22 題

處方技術(shù)性中規(guī)定()

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A.進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生只具備除麻醉藥以外的處方權(quán)

B.具備主治醫(yī)師以上職稱才有處方權(quán)

C.開處方是醫(yī)師、護(hù)士和藥師的共同責(zé)任

D.醫(yī)師都具有單獨(dú)的處方權(quán)

E.有權(quán)開處方者必須是經(jīng)醫(yī)藥院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)生

正確答案：E，第 23 題

以下不屬β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要不良反應(yīng)的是()

A.惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀

B.可致聽力減退及耳聾

C.各種程度的過敏反應(yīng)

D.肝、腎功能受損

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用

正確答案：B，第 24 題

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關(guān)于蛋白尿的原因，錯誤的解釋是()

A.腎小球通透性增加

B.腎小管吸收功能降低

C.攝入蛋白質(zhì)過多

D.腎缺血與乳酸增加

E.腎小管分泌的低分子量蛋白增多

正確答案：C，第 25 題

參加新藥Ⅱ期臨床試驗(yàn)的對象應(yīng)該是()

A.18—40歲健康志愿者

B.18—65歲目標(biāo)適應(yīng)證患者

C.16—18歲健康志愿者

D.12—30歲女性健康志愿者

E.12~70歲目標(biāo)適應(yīng)證患者

正確答案：B，天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式

第 26 題

僅受體阻斷劑藥物第一次用藥或增加劑量時(shí)，或停藥時(shí)，出現(xiàn)眩暈、虛弱或低血壓現(xiàn)象稱為()

A.首過相應(yīng)

B.首劑加倍

C.首劑現(xiàn)象

D.撤藥反應(yīng)

E.戒斷癥狀

正確答案：C，第 27 題

關(guān)于解熱藥的應(yīng)用說法正確的是()

A.物理降溫已有一定效果，再加用解熱藥可以起到事半功倍的效果

B.對不明原因發(fā)熱的患者，治療應(yīng)首選解熱鎮(zhèn)痛藥

C.發(fā)熱37%以上就應(yīng)該選用解熱鎮(zhèn)痛藥

D.對持續(xù)高熱已引起心肺功能障礙者，應(yīng)重點(diǎn)治療心肺功能障礙

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E.發(fā)熱不高，伴有意識障礙，嚴(yán)重影響患者休息和疾病恢復(fù)，要及時(shí)應(yīng)用解熱藥

正確答案：E，第 28 題

拮抗α受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是()

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

E.氟他胺

正確答案：A，第 29 題

2型兒童糖尿病患者宜選用()

A.格列喹酮

B.胰島素

C.瑞格列奈

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D.二甲雙胍

E.羅格列酮

正確答案：D，第 30 題

不屬于運(yùn)動員禁用藥物有()

A.合成類固醇

B.嗎啡

C.利尿劑

D.紅細(xì)胞生成素

E.氯丙嗪

正確答案：E

天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫，開創(chuàng)單機(jī)版，手機(jī)版，網(wǎng)頁版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式。

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第五篇：13年初級藥師考試經(jīng)驗(yàn)帖

剛剛結(jié)束13年初級藥學(xué)（師）考試，整理一些復(fù)習(xí)考試的心得，和后面考試的同志們分享，熱烈歡迎考過的童鞋和大牛們參與討論~~PS.此帖僅為想憑借自己努力通過初級藥師考試的童鞋們提供一點(diǎn)幫助~~

1、關(guān)于考試科目：

考試全稱為全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試——藥學(xué)（師），報(bào)名時(shí)間大概是每年12月底，考試時(shí)間大概是5月份中下旬。考試內(nèi)容分為四大門考試，分別是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力。每門滿分100分，每題1分，題目均為選擇題，具體選擇題題型有A1、A2和B型題，其中前三門以A1（80分左右）和B型題為主（20分左右），最后一門（即專業(yè)實(shí)踐能力）有A1（65分）、A2（15分）、B型題（20分）。各門考試包含知識如下：

注意：

1、具體題型分?jǐn)?shù)分布情況以13年考試題目情況為參考，僅為大概情況，另外本帖下文提到的所有數(shù)值均為約數(shù)；A1、A2及B型題具體出題形式參考習(xí)題集中標(biāo)注的情況。

2、關(guān)于復(fù)習(xí)資料：

根據(jù)個(gè)人思維習(xí)慣、復(fù)習(xí)時(shí)間等實(shí)際情況選擇合適的復(fù)習(xí)資料是非常重要的。目前市面上通行的比較權(quán)威的初級藥師復(fù)習(xí)資料有人衛(wèi)版和軍醫(yī)版兩個(gè)版本，LZ兩個(gè)版本的資料都買了，某寶上買的仿制品，一共大概花了70米（親懂得~PS.某寶賣家還送了一些電子版資料），現(xiàn)在將兩個(gè)版本資料的特點(diǎn)做個(gè)比較：

A、人衛(wèi)版——正版大概每年12月底上市，仿制品順延20天左右上市

1）一套叢書共四本：包括教材（附贈考試大綱）、練習(xí)題集、精選習(xí)題解析（一定要買）、模擬題（和習(xí)題集和精選題集重復(fù)題目較多）；

2）教材：教材講解考試相關(guān)知識，很厚的一本，類似大學(xué)時(shí)有機(jī)化學(xué)那種厚厚的一本。知識框架結(jié)構(gòu)和先后順序跟大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的比較類似，重要知識有相關(guān)講解，一些細(xì)節(jié)知識點(diǎn)也有提及。但個(gè)人覺得，重點(diǎn)不是很突出，而且知識條理性欠佳，需要讀者自行從一大段一大段的文字中整理知識點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)——夠全面，有大綱（大綱可以幫助迅速建立知識框架）；缺點(diǎn)——條理性不好的童鞋容易陷入茫茫書海中焦頭爛額而無法自拔（LZ就是這樣的童鞋~）。補(bǔ)充一句，LZ對比了13年和12年的人衛(wèi)教材中藥事管理的部分，發(fā)現(xiàn)二者強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)還是不一樣的（比如法規(guī)部分，12年的法規(guī)中第二講講的是中華人民共和國計(jì)量法，而13版中對此部分并未提及，盡管人衛(wèi)和軍醫(yī)的題目中均有涉及計(jì)量部分的題目，但考試并未考察），所以還是有必要買考試當(dāng)年的新教材的。

3）精選習(xí)題解析：重點(diǎn)知識點(diǎn)及常考知識點(diǎn)的題目解析，是迅速掌握知識的重要資料（因?yàn)橛薪馕觯r(shí)省力），復(fù)習(xí)時(shí)間不夠時(shí)可以做救急包來用（雖然考試直接考的原題可能只有十分左右，但是大概65~70%的考試題相關(guān)知識點(diǎn)習(xí)題集上都有）；缺點(diǎn)是題目不夠全面，而且，答案有錯誤（錯誤率2%左右），復(fù)習(xí)時(shí)最好能和其他備考童鞋們對存在疑問的問題溝通意見，避免被誤導(dǎo)。

3）練習(xí)題集：題目數(shù)量比習(xí)題解析多（大概多20~30%），很多題目和習(xí)題解析上是重復(fù)的，第一門和第二門的重復(fù)率大概在60%左右，藥理學(xué)部分（即第三部分專業(yè)知識）重復(fù)率低些，大概45%左右（考試時(shí)藥理學(xué)考察的細(xì)節(jié)知識點(diǎn)較多，包括體內(nèi)代謝物活性、前體藥、不良反應(yīng)等）。練習(xí)題集可以用來補(bǔ)充習(xí)題解析不足的題目，但個(gè)人感覺兩本書的出題路數(shù)是相似的，所以價(jià)值不是很大。

4）模擬題：LZ粗略看了一下，人衛(wèi)的模擬題和練習(xí)題集還有解析重復(fù)率的題目比較多，而

且模擬題和考試題目的路數(shù)不是很一樣，沒有詳細(xì)做。

說完人衛(wèi)的資料，再來八一下軍醫(yī)的資料。

B、軍醫(yī)版——串講和模擬題上市早，大概考試前一年10月份上市，沖刺卷考前出。

1）一共三部分：歷年串講（類似教材）、模擬題、沖刺卷。

2）歷年串講（教材）：相比于人衛(wèi)版，軍醫(yī)版的教材條例要清晰很多，沒有一大段一大段的話，而是凝練成了一個(gè)一個(gè)小序號后面的知識點(diǎn)，重點(diǎn)知識會用下劃線、波浪線或者加粗等形式強(qiáng)調(diào)。尤其要贊一個(gè)的是每一小節(jié)講解完后會有歷年考過頻率的注解（比如歷年必考、常考、偶考等），還會把這一節(jié)最重要的知識點(diǎn)用一個(gè)框框再次羅列出來加深讀者印象（這個(gè)經(jīng)典框框很適合用來沖刺復(fù)習(xí)）。但軍醫(yī)版教材也有缺點(diǎn)，就是很多細(xì)節(jié)知識點(diǎn)沒有提到（這些細(xì)節(jié)知識點(diǎn)在考試時(shí)可能會占據(jù)10分左右）；而且知識的框架邏輯性較差，和本科學(xué)習(xí)時(shí)的教材順序也有出入，整本串講就如題目一樣，是對重要知識點(diǎn)的講解而非完整知識框架的建立，所以并不是很適合線性思維的童鞋建立知識體系，也容易導(dǎo)致一些易混知識點(diǎn)記憶混亂。另外，軍醫(yī)歷年串講書附有歷年高頻考試題和傳說中的09年真題（是否為真題無法考究），答案只有ABCD沒有解析，也可以參考一下。

3）模擬題：不知道是否因?yàn)長Z買的模擬題的是仿制品的緣故，13年的模擬題和12年是一樣的。軍醫(yī)的模擬題一共有5套，5套之間有一定重復(fù)，重復(fù)率大概5%，題目有答案有解析，部分答案錯誤（往往是前一套卷子給的錯誤答案會再后面的卷子里改正，LZ遇到3次這種情況）。軍醫(yī)的模擬題和考試題目路數(shù)還是比較類似的，看完人衛(wèi)精選解析后，考試時(shí)會有40~50分題目幾乎無難度，剩下的題目用軍醫(yī)的模擬題來補(bǔ)充，應(yīng)該就能拿到七、八十分了（13年相關(guān)專業(yè)知識部分考試有一道陷阱題，題干是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑審核同意的部門是？”，答案是“省級人民政府衛(wèi)生行政部門”，軍醫(yī)模擬題中原題出現(xiàn)。如果LZ不是在考前復(fù)習(xí)了模擬題，很可能會選成“省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門”）。

4）沖刺卷：LZ看過12年的沖刺卷，和軍醫(yī)模擬卷類似，13年沖刺卷未買，與真題相符情況不詳）。

選擇復(fù)習(xí)資料總結(jié)：

1）童鞋們可以根據(jù)自身實(shí)際情況，結(jié)合LZ介紹的資料特點(diǎn)自行判斷購買；

2）LZ建議：如果不缺米也不缺時(shí)間，就把人衛(wèi)和軍醫(yī)的都買了吧，但并不是說要把所有買回來的資料都看完，最好根據(jù)復(fù)習(xí)情況擇優(yōu)學(xué)習(xí)；如果缺米又缺時(shí)間或者看到一堆資料就有選擇綜合癥的童鞋，就把軍醫(yī)的串講+模擬和人衛(wèi)的精選習(xí)題解析買了吧；

3、關(guān)于復(fù)習(xí)時(shí)間和復(fù)習(xí)方法：

復(fù)習(xí)方法和復(fù)習(xí)時(shí)間絕對是因人而異的，而且也是因科而異的，在這里L(fēng)Z僅就個(gè)人復(fù)習(xí)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提一些小建議以供參考。為了更好的說明這個(gè)問題，我們還是回顧一下要考的四大門：

A.基礎(chǔ)知識：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、天然藥化、藥物化學(xué)、藥物分析、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（很少考）。

B.相關(guān)專業(yè)知識：藥劑學(xué)、藥事管理。

C.專業(yè)知識：生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)。

D.專業(yè)實(shí)踐能力：醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能總論和各論（個(gè)人認(rèn)為這部分考試內(nèi)容是前三門知識的提升）。

1）基礎(chǔ)知識：這一部分的特點(diǎn)是考的知識很雜，知識點(diǎn)散，但考試并不會考的太深。個(gè)人感覺微生物和天藥部分考的不是很多，生理、藥化、藥分考的多些。復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的時(shí)候，很多童鞋都表示相當(dāng)苦逼，尤其是看人衛(wèi)教材。LZ建議，基礎(chǔ)知識可以結(jié)合軍醫(yī)串講內(nèi)容復(fù)習(xí)（尤其是生理和生化），重點(diǎn)清楚明了；以人衛(wèi)習(xí)題集或者人衛(wèi)精選習(xí)題解析為依托，對其中困惑知識點(diǎn)回教材中找答案（人衛(wèi)教材、軍醫(yī)串講或者本科時(shí)教材均可），找到的知識點(diǎn)一定要做標(biāo)注。這里要特別提醒一下，微生物的很多題目是在人衛(wèi)或者軍醫(yī)串講中找不到答案的，所以LZ推薦可以跳過看書環(huán)節(jié)，直接看題目找答案做標(biāo)注。

2）相關(guān)專業(yè)知識：相關(guān)專業(yè)知識只考藥劑學(xué)和藥事管理兩個(gè)部分，雖然看起來科目比基礎(chǔ)知識少了很多，但是因?yàn)閷W(xué)科特點(diǎn)原因，考試題目細(xì)節(jié)很多，而且很多知識點(diǎn)都容易混淆，比如說藥劑中各種輔料的作用，藥管中各種許可證（介紹軍醫(yī)模擬題時(shí)曾提到）等等。所以，相關(guān)專業(yè)知識很多人考的并不理想。

因?yàn)閺?fù)習(xí)時(shí)間不夠了，LZ相關(guān)專業(yè)知識部分一輪復(fù)習(xí)、二輪復(fù)習(xí)一共、完成模擬題一共花了3天時(shí)間，個(gè)人感覺復(fù)習(xí)效果還可以。具體的方法是這樣的：看精選題目解析——看過后對零散知識點(diǎn)和重點(diǎn)知識點(diǎn)會有一定印象；看人衛(wèi)教材——建議快速翻看，目的是理清知識結(jié)構(gòu)，把零散的知識點(diǎn)按入框架內(nèi)，分辨易混淆知識點(diǎn)，陌生知識點(diǎn)也可以看下（很少）；做人衛(wèi)習(xí)題集——因?yàn)橛泻芏囝}目在習(xí)題解析中已經(jīng)看過了，所以題目做起來很快，而且可以補(bǔ)充解析中未出現(xiàn)過的題目知識點(diǎn)；做模擬題——軍醫(yī)的題目更類似于考試題目，既是檢驗(yàn)也是補(bǔ)充，但因?yàn)闀r(shí)間不夠，LZ對過答案后并未及時(shí)查找錯誤題目知識點(diǎn)，導(dǎo)致真正考試時(shí)有題目失分，建議完成任何題目后一定要及時(shí)改正錯誤知識點(diǎn)并標(biāo)注。

用這種方法復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，看解析和教材大概需要1天時(shí)間，解析可以看的慢一些，有些錯誤答案一定要改正，做模擬題大概半天。補(bǔ)充一點(diǎn)，復(fù)習(xí)藥劑學(xué)時(shí)，LZ想起了很多本科時(shí)藥劑實(shí)驗(yàn)的場景，很多知識點(diǎn)瞬間就理解了。

3）專業(yè)知識：藥理學(xué)是藥學(xué)學(xué)科的核心，因?yàn)長Z在醫(yī)院從事臨床藥學(xué)工作，所以這一部分復(fù)習(xí)起來并不太困難。但因?yàn)樗幚韺W(xué)復(fù)習(xí)的早，時(shí)間充足，所以復(fù)習(xí)的比較慢，前后大概用了一個(gè)星期的時(shí)間。LZ的復(fù)習(xí)模式是將復(fù)習(xí)內(nèi)容分為總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞藥物、循環(huán)藥物、各系統(tǒng)藥物、激素類、抗菌藥物等幾個(gè)單元來復(fù)習(xí)的，每個(gè)單元分別看書（軍醫(yī)串講），看書后完成人衛(wèi)習(xí)題集，認(rèn)真做好題目標(biāo)注（不會的和易混淆的知識點(diǎn)），分單元完成模擬題。在考前二輪復(fù)習(xí)的時(shí)候，LZ對比著充滿了紅色水筆標(biāo)注的習(xí)題集，翻看了精選習(xí)題解析，二輪很快，大概半天就完成了。生物藥劑學(xué)和藥理學(xué)總論有交叉，在專業(yè)知識中占將近10分，題目不難，但也應(yīng)該看一下，尤其是生物利用度、生物等效性等知識。專業(yè)知識考試時(shí)考題還是比較細(xì)致的，過及格線容易，但想超過90分還是有難度。

4）專業(yè)實(shí)踐能力：這一部分知識分為總論和各論。總論的內(nèi)容涉及到藥事管理、臨床藥理學(xué)等方面的理論知識，各論主要是藥理學(xué)的臨床應(yīng)用部分。大概70%題用前三部分的知識就可以解答，但可能題目難度上有加深，比如說考了高血壓合并糖尿病患者應(yīng)該選用哪種降壓藥降壓。另外，還有一部分臨床題目，今年考了一個(gè)題目題干是“腦出血患者在應(yīng)在收縮壓和舒張壓各為多少時(shí)進(jìn)行藥物降壓治療”。因?yàn)闀r(shí)間不夠，LZ第四部分復(fù)習(xí)的很草率，只是完成了軍醫(yī)的5套模擬題，看了部分習(xí)題解析，并在考試前走馬觀花的看了軍醫(yī)串講中經(jīng)典框框里的知識內(nèi)容，考試時(shí)真心心慌，有20幾道題都是不確定答案的。關(guān)于這個(gè)部分，LZ總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)是，雖然很多題目都會，但是還是要看書的，尤其是臨床藥理學(xué)部分，今年兒童用藥、時(shí)辰藥理各3分，妊娠期用藥學(xué)有2分。另外，這專業(yè)實(shí)踐能力考的比較靈活，比如說考察氨基糖苷類不良反應(yīng)時(shí)，題干是“兒童應(yīng)用以下藥物，哪種可能引發(fā)腎毒性和耳毒性”，平時(shí)的積累也很重要。另外，關(guān)于醫(yī)院制劑的制備13年也考了好幾道。

4、總結(jié)：

1）雖然考試過了就行，但畢竟發(fā)下來的證書上會有分?jǐn)?shù)，所以，時(shí)間允許的話還是提前一

些復(fù)習(xí)，多做些準(zhǔn)備；

2）資料不是多多益善，應(yīng)該有選擇性應(yīng)用，人衛(wèi)版的習(xí)題也會出現(xiàn)在考試題目中，但相對比較簡單；

3）考試時(shí)，每門大概都會有40分左右的送分題，這部分題目只要大概看些題應(yīng)該就可以拿到分，比如說“阿托品禁用于青光眼、以下藥物中哪種不是質(zhì)子泵抑制劑（選項(xiàng)里只有一項(xiàng)藥物名字不是以拉唑結(jié)尾）”一類的；另外有大概30分的題目需要認(rèn)真了解知識點(diǎn)，比如“選擇性延長ADP和ERP的抗心律失常藥物是哪種”等等；還有一些題目難度介于這兩者之間；另外，每次考試都會有一些題有些超出復(fù)習(xí)范圍，比如說13年考了一個(gè)“噴霧劑壓力”的題目，還考了一個(gè)“潔凈區(qū)與污染區(qū)之間壓力差至少要多少”的問題。

4）不要過分相信任何人的經(jīng)驗(yàn)，包括本帖，畢竟每個(gè)人的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維模式都是不同的，所以，根據(jù)自己的實(shí)際情況和考試預(yù)期來復(fù)習(xí)才是最重要的。如果只是要求過，相信還是有很多捷徑可以走的。

5）相信自己，加油吧~~