第一篇：藥學(xué)綜合知識(shí)與技能重點(diǎn)總結(jié)

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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能重點(diǎn)總結(jié)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能重點(diǎn)總結(jié) 第一章 藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)發(fā)展歷程的三個(gè)階段：以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段；參與臨床實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段；以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段

藥學(xué)服務(wù)含義：

是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

藥學(xué)服務(wù)是一種更高層次的臨床實(shí)踐。

藥學(xué)服務(wù)主要組成部分藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)咨詢 藥學(xué)服務(wù)的基本要素：

以患者為中心，提供“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”。主要用信息和知識(shí)的形式，滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容：與患者用藥相關(guān)的全部需求。從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)

（一）藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

（二）溝通能力

（三）藥歷書寫能力

（四）投訴應(yīng)對(duì)能力

（五）處方審核能力

溝通能力：技巧：認(rèn)真聆聽、注意語(yǔ)言的表達(dá)（開放式提問(wèn)）、注意非語(yǔ)言的應(yīng)用、注意掌握時(shí)間關(guān)注特殊人群：嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族、境外患者等。

藥歷書寫能力

美國(guó)藥歷模式：SOAP模式、TITRS模式

我國(guó)藥歷推薦模式，包括（基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評(píng)價(jià)）

藥歷的作用：藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為某一患者建立的用藥檔案；它源于病歷，又有別于病歷。

投訴應(yīng)對(duì)能力：類型：服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量、藥品數(shù)量、藥品質(zhì)量、退藥、用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、價(jià)格異議。

處理：合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間、接待時(shí)行為舉止、接待方式與語(yǔ)言、保存有形證據(jù)。藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象：用藥周期長(zhǎng)或需要終生服藥的患者需要同時(shí)應(yīng)用多種藥品的患者 特殊人群（特殊體質(zhì)者；肝腎功能不全者；過(guò)敏體質(zhì)者；小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女；血液透析者）

藥學(xué)服務(wù)的效果：治療學(xué)效果安全性效果經(jīng)濟(jì)學(xué)效果

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用藥咨詢服務(wù)： a患者用藥咨詢（咨詢內(nèi)容，特殊關(guān)注）b醫(yī)師用藥咨詢（提高療效，降低治療風(fēng)險(xiǎn)）c護(hù)士用藥咨詢（適宜溶劑，稀釋溶劑，滴速、配伍禁忌）d公眾用藥咨詢

藥物不良反應(yīng)（ADR）：藥圈會(huì)員收集分享

阿昔洛韋—急性腎功能衰竭利巴韋林—致畸、胎兒異常、腫瘤、溶血性貧血肝素—血小板減少癥含釓的造影劑—應(yīng)用于腎功能不全者可以引起的腎纖維化和皮膚纖維化大量運(yùn)用頭孢菌素、碳青霉烯類—可以引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面出血培高利特—心臟瓣膜病替加色羅—嚴(yán)重的心血管不良事件加替沙星—對(duì)糖尿病患者可以加重低血糖、可以導(dǎo)致高血糖培氟沙星—可以導(dǎo)致跟腱炎氟西汀、帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用，可以引起5-羥色胺綜合癥。

藥物的適宜溶劑：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

（紅霉素、普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、哌庫(kù)溴銨、氟羅沙星）不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：

（青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑）藥物的稀釋容積：氯化鉀注射液--禁止直接靜脈注射

頭孢曲松鈉--禁止與含鈣注射液混合（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）

藥物的滴注速度：藥圈會(huì)員收集分享

萬(wàn)古霉素—靜脈注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液體，滴注速度至少2小時(shí)以上（紅人綜合征）

兩性霉素B—滴注速度過(guò)快，可以引起室顫或者心臟驟停，滴注速度應(yīng)該控制在6小時(shí)以上。

雷尼替丁—靜脈注射速度過(guò)快，可以引起心動(dòng)過(guò)緩

藥物禁忌：多巴胺與呋塞米配伍生成黑色物質(zhì)藥物滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上的藥物（18個(gè)）a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、兩性霉素B b環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉 d卡泊芬凈、球紅霉素去膽酸鈉

藥物滴注過(guò)程中須遮光，遇光會(huì)變色（8個(gè)）

（硝普鈉、對(duì)氨基水楊酸鈉、放線菌素B、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）

第二章 處方調(diào)劑

處方定義：廣義：制備任何一種藥劑或制劑的書面文件

狹義：由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由執(zhí)業(yè)藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

處方也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單

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處方的性質(zhì)：法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性 處方的分類：法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方 處方的格式：前記、正文、后記

處方顏色：白色：普通處方、第二類精神藥品 淡黃色：急診處方 淡綠色：兒科處方

淡紅色：麻醉處方、第一類精神藥品 處方書寫的基本要求： 1使用規(guī)范的中英文名稱書寫 2必須注明臨床診斷

3西藥、中成藥可分別開具處方，也可開具一張?zhí)幏?4中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方 5每張?zhí)幏健?種藥品

6處方一般≤7日用量，急診處方≤3日劑量 7特殊情況需超劑量使用，必須注明原因并再次簽名 8毒、麻、精、放四類處方注意劑量、病歷記錄 處方中常見外文縮寫

bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st 處方中易混淆藥物名稱泰能（亞胺培南-西司他汀）泰寧（卡比多巴-左旋多巴）泰諾（對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安寧（甲丙氨酯）

處方審核結(jié)果分類： 1合理處方藥圈會(huì)員收集分享

2不合理處方不規(guī)范處方（15）用藥不適宜處方（9）超常處方（4）不規(guī)范處方： 不適宜處方：（適應(yīng)證；所選藥品、劑型及給藥途徑、用法用量；聯(lián)合用藥、重復(fù)給藥、配伍禁忌或不良反應(yīng)；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本用藥；其他不適宜）

超常處方：3無(wú)正當(dāng)理由+1無(wú)適應(yīng)證

超常處方：無(wú)適應(yīng)癥用藥無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥品無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的 無(wú)正當(dāng)理由為同一患者，同時(shí)開具兩種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的 藥典（2010版）規(guī)定必須做皮試的藥物: 青霉素類酶類注射劑（降纖酶、門冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等）抗毒素類（白喉、破傷風(fēng)、肉毒、多價(jià)氣性壞疽等）血清類（抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒）其他（細(xì)胞色素C、胸腺素、魚肝油酸鈉等注射液）

權(quán)威文獻(xiàn)規(guī)定必須做皮試的藥物: 頭孢菌素類、西林類抗生素右旋糖酐注射劑維生素B1注射劑鏈霉素注射劑有機(jī)碘造影

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劑胰蛋白酶胸腺五肽鮭降鈣素注射劑

處方用藥與臨床診斷不相符：非適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥撒網(wǎng)式用藥盲目聯(lián)合用藥 過(guò)度治療用藥有禁忌證用藥

非適應(yīng)證用藥：咳嗽無(wú)感染診斷用阿奇霉素、Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素、腸球菌感染應(yīng)用克林霉素、大觀霉素應(yīng)用非淋球菌感染的泌尿系感染。

超適應(yīng)證用藥：黃體酮用于輸尿管結(jié)石、黃連素用于降血糖、坦洛新用于降壓、阿托伐他汀用于補(bǔ)鈣、二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥。

撒網(wǎng)式用藥：輕度感染用廣譜抗生素、無(wú)藥物敏感試驗(yàn)而憑經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素、2種或2種作用機(jī)制相似的抗生素共同應(yīng)用。

盲目聯(lián)合用藥：應(yīng)用2種或2種以上一藥多名的藥物、腸道細(xì)菌感染聯(lián)合使用黃連素、地芬諾酯、蒙脫石散。

過(guò)度治療用藥：濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

有禁忌證用藥：偽麻黃堿應(yīng)用于嚴(yán)重高血壓患者；脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、高脂血癥患者；抗抑郁藥司來(lái)吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)影響： 作用相加或增加療效：

作用不同的靶點(diǎn)：TMP+SMZ、阿托品與解磷定 保護(hù)藥品免受破壞：亞胺培南/西司他汀 促進(jìn)吸收，增強(qiáng)療效：鐵劑+維生素C 延緩或降低抗藥性，以增強(qiáng)療效：青蒿素與乙胺嘧啶合用，磷霉素與氨基糖苷類 合用減少藥品不良反應(yīng)：阿托品+嗎啡；普萘洛爾+硝酸酯類；普萘洛爾+阿托品 敏感化作用：利尿劑與強(qiáng)心甙類 同用拮抗作用：?jiǎn)岱取⒓{洛酮

增加毒性或不良反應(yīng)：利尿劑+氨基糖苷類；甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥 肝藥酶誘導(dǎo)劑：能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平

肝藥酶抑制劑：能抑制肝藥酶活性的藥物異煙肼、西咪替丁、咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

四查十對(duì)：查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。

依從性的含義

當(dāng)患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案、服從醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)其健康方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為患者具有依從性，反之為不依從。

患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果: 治療失敗、嚴(yán)重中毒、干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

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提高依從性的方法：簡(jiǎn)化治療方案改善服務(wù)態(tài)度加強(qiáng)用藥指導(dǎo)改進(jìn)藥品包裝 藥物的正確使用方法：

人體生物鐘規(guī)律膽固醇合成：多在夜間

胃酸分泌：清晨5時(shí)至中午11時(shí)最低，下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)最高 胰島素分泌：清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷 部分藥品適宜服用時(shí)間： 利尿劑：清晨服用 抗血小板藥：清晨服用 他汀類調(diào)脂藥：夜間服藥 糖皮質(zhì)激素：清晨7時(shí)服藥

氨基糖苷類抗生素：適當(dāng)增加白天劑量平喘藥：睡前服用（氨茶堿早晨7時(shí)效果好）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：任何時(shí)間均可 維生素B12：餐后服用

碳酸鈣：清晨和睡前（鈣爾奇D則宜睡前服）

劑型的正確使用：滴丸保存中不宜受熱，舌下片含后30分鐘不宜飲水和進(jìn)食，含漱劑用后不宜馬上飲水和進(jìn)食、不宜咽下或者吞下，透皮貼膜勿與皮膚破損處接觸，泡騰片嚴(yán)禁直接服用或口含，滴耳劑連用不超過(guò)3天，滴鼻劑連用不超過(guò)3天，滴眼劑一般先滴右眼，后滴左眼，栓劑給藥后不宜馬上排尿、排便，緩控釋制劑（SR、ER）嚴(yán)禁嚼碎或擊碎分次服用

飲水對(duì)藥物療效的影響：藥圈會(huì)員收集分享

宜多飲水：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙膦酸鹽、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥、電解質(zhì)、磺胺藥、氨基糖苷類、喹諾酮類

限制飲水：治療胃病藥、止咳藥、預(yù)防心絞痛發(fā)作藥物、抗利尿藥不宜熱水送服：助消化藥、維生素、活疫苗、含活性菌類藥物

飲食與吸煙對(duì)藥物療效的影響：飲酒：降低療效，增加不良反應(yīng) 喝茶：鞣酸、茶堿、咖啡因、兒茶酚 喝咖啡：易缺鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松 食醋：酸性食鹽：每日攝入量少于少于6g 脂肪或蛋白質(zhì)：灰黃霉素、脂溶性維生素；左旋多巴 吸煙：煙堿、煤焦油

葡萄柚汁：影響CYP3A4代謝

酒精對(duì)藥物的影響降低療效：別嘌醇、苯妥英鈉、利血平、茶堿、維生素B1、維生素B2、地高辛、卡馬西平

增加不良反應(yīng)：

頭孢曲松、甲硝唑、頭孢哌酮、氯丙嗪（雙硫侖樣反應(yīng)）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖藥、利福平、普萘洛爾、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

用藥差錯(cuò)的分類及監(jiān)測(cè)：

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用藥差錯(cuò)原因—醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者 醫(yī)師處方出現(xiàn)差錯(cuò)----藥師審核 藥師調(diào)配處方差錯(cuò)----藥師雙人復(fù)核制 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤----護(hù)士雙人核對(duì)制 患者執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤----加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo) 老年人用藥劑量的調(diào)整：＞60歲

劑量一般為成人劑量3/4；初始劑量為成人劑量1/3～1/2 兒童用藥劑量的計(jì)算：根據(jù)兒童年齡計(jì)算 根據(jù)兒童體重計(jì)算

根據(jù)體表面積計(jì)算：此種計(jì)算最合理

按成人劑量折算表計(jì)算：劑量偏小，然而較安全。

藥學(xué)計(jì)算（給藥劑量計(jì)算）根據(jù)兒童體表面積計(jì)算（最合理）體表面積：S 體重30kg以下：S=體重×0.035+0.1 體重30kg以上：體重每增加5kg，S增加0.1m2 計(jì)算劑量：D D=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73(m2)濃度的相關(guān)計(jì)算：藥圈會(huì)員收集分享

（一）高濃度向低濃度稀釋

（二）兩種濃度混合的換算用交叉法計(jì)算 藥學(xué)計(jì)算（相關(guān)濃度計(jì)算）

比例濃度：1:5000高錳酸鉀溶液，是指5000ml高錳酸鉀溶液中含1g高錳酸鉀 百萬(wàn)分濃度（ppm）：1百萬(wàn)份重量的溶液中所含有的溶質(zhì)的重量份數(shù)表示的溶液濃度，1ppm即百萬(wàn)分之一的濃度。

藥學(xué)計(jì)算（溶液滲透壓計(jì)算）

冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法：一般情況下，血漿或淚液的冰點(diǎn)值為-0.52℃。氯化鈉等滲當(dāng)量法

藥物劑量（重量、容量）單位與換算：

重量單位的換算--有6級(jí)：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、納克(ng)、皮克（pg）

容量單位的換算--有3級(jí)：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述單位均是千進(jìn)位 第三章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義 本章中介紹的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)：

血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)DC、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、血紅蛋白Hb、血小板計(jì)數(shù)PLT、紅細(xì)胞沉降率ESR）、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血生化、血脂及血糖檢查、乙肝血清免疫學(xué)檢查。

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各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)臨床意義：特別是與藥物作用相關(guān)的臨床意義 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍：

成人末梢血(4.0～10.0)×109／L 成人靜脈血(3.5～10.0)×109／L 新生兒(15.0～20.0)×109／L 6個(gè)月～2歲兒童(5.0～12.0)×109／L 白細(xì)胞分類及正常值（占白細(xì)胞總數(shù)%）中性分葉核粒細(xì)胞0.50～0.70(50～70%)中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1～6%)嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01～0.05(1～5%)兒童0.005～0.05(0.5～5%)嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0～1%)淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20～40%)單核細(xì)胞0.03～0.08(3～8%)中性粒細(xì)胞增多：

急性化膿性感染：局部、全身感染

中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、催眠藥及有機(jī)磷中毒 出血性疾病：急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、嚴(yán)重組織損傷、急性心梗 中性粒細(xì)胞減少：病毒性感染疾病：傷寒、副傷寒、瘧疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、過(guò)敏性休克

藥物：苯二氮卓類、磺脲類促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗腫瘤藥中毒、放射線損傷、重金屬中毒

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍：男性（4.09～5.74）×1012/L 女性（3.68～5.74）×1012/L 新生兒（6.0～7.0）×1012/L 兒童（4.0～4.5）×1012/L 血紅蛋白參考范圍：男性131～172g/L 女性113～151g/L 兒童120～140g/L 新生兒180～190g/L 血小板計(jì)數(shù)參考范圍：

新生兒.兒童.男性(100～300)×109／L 女性(101～320)×109／L 血小板減少的臨床意義：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板藥、抗凝藥、抗生素、磺胺類、抗腫瘤藥

紅細(xì)胞沉降率ESR(血沉)參考范圍：男0～15mm／h 女0～20mm／h 紅細(xì)胞沉降率意義：生理性增快，病理性增快良性腫瘤、心絞痛時(shí)血沉正常 病理性蛋白尿：腎小球性：腎小管性：β2-微球蛋白 混合性蛋白尿：同時(shí)含有以上2種溢出性

蛋白尿：腎臟正常，而血液中含有大量異常蛋白質(zhì)，多見于多發(fā)性骨髓瘤藥物 腎毒性蛋白尿：慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪 尿隱血：正常陰性

尿血紅蛋白：創(chuàng)傷、腎疾病、用藥（阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、他汀類、秋水仙堿、解熱鎮(zhèn)痛藥）

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尿肌紅蛋白：創(chuàng)傷、兩性霉素B、海洛因、巴比妥類 尿管型：正常陰性或僅有透明管型 透明管型：藥圈會(huì)員收集分享 正常顆粒管型：急、慢性腎小球腎炎 脂肪管型：腎病綜合征 白細(xì)胞管型：急性腎盂腎炎

便常規(guī)-糞便細(xì)胞顯微鏡檢查、白細(xì)胞-菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎紅細(xì)胞-痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌

上皮細(xì)胞-腸壁炎癥，結(jié)腸炎、偽膜性腸炎 真菌-長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素引起的二重感染 肝功能檢查項(xiàng)目：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、GPT）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、GOT）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）

血清堿性磷酸酶（ALP）

A/G比值：（1.5-2.5）:1 腎功能檢查項(xiàng)目：尿素氮（BUN）成人3.2-7.1mmol/L 嬰兒、兒童1.8-6.5mmol/L 肌酐（Cr）

苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L 血生化檢查：血淀粉酶（AMY）-急性胰腺炎

磷酸激酶（CPK/CK）-骨骼肌、心肌損傷血尿酸-痛風(fēng)、核蛋白代謝增強(qiáng)、用藥血糖：空腹3.9-6.1mmol/L 餐后2h＜7.8mmol/L 糖化血紅蛋白（HbAlc）正常值：4.8%-6.0% 意義：反映測(cè)定前1-2月內(nèi)平均血糖水平適用于Ⅰ型糖尿病的療效觀察和用藥監(jiān)測(cè)總膽固醇（TC）＜5.2mmol/L 三脂酰甘油（TG）＜1.7mmol/L 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）

抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，保護(hù)因子 乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查：

大三陽(yáng)：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）

意義：說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，應(yīng)盡快隔離。小三陽(yáng)：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）

意義：說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，不需要隔離。第四章常見病癥的自我藥療 發(fā)熱定義：藥圈會(huì)員收集分享

直腸溫度超過(guò)37.6℃；口腔溫度超過(guò)37.3℃；腋下溫度超過(guò)37.0℃；晝夜間波動(dòng)超過(guò)

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1℃。

特點(diǎn)：晝夜溫差＜1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。發(fā)熱藥物治療：對(duì)乙酰氨基酚-退熱藥首選；＜2g/日阿司匹林-降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響。

嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片（阿司匹林+苯巴比妥）布洛芬-鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，胃腸道刺激性最低貝諾酯（對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）

5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻

用藥與健康提示：解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療老年人適當(dāng)減量，注意間隔一定的時(shí)間（4-6h）

多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用 解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱≤3天

不宜同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上解熱鎮(zhèn)痛藥 服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料 高熱者可以物理降溫 妊娠或哺乳期婦女不宜應(yīng)用 頭痛特點(diǎn)及治療：

抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦

緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥；長(zhǎng)期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片

三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆。可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽而誘發(fā)，首選卡馬西平用藥與健康提示：游離的維生素B1，對(duì)血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用 阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)慢性鈍痛效果好，對(duì)創(chuàng)傷劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效

解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛≤5天

解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用，或與食物同服

布洛芬在非甾體類抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用 痛經(jīng)

用藥與健康提示：病因：內(nèi)分泌因素、經(jīng)血不暢、精神因素等臨 床表現(xiàn)：疼痛、全身癥狀、精神癥狀 解熱鎮(zhèn)痛藥、解痙藥

伴有精神緊張者可以口服谷維素 解熱鎮(zhèn)痛藥用于痛經(jīng)≤5天 咳嗽的病因：

藥物不良反應(yīng)所致：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對(duì)氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥

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咳嗽的用藥選擇：中樞鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因 末梢鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林

以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林 劇咳者---苯丙哌林；咳嗽較弱者---噴托維林 白日咳嗽---苯丙哌林； 夜間咳嗽---右美沙芬

感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復(fù)方制劑 對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽--可待因 尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽 對(duì)呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索 應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，宜注意控制感染

用藥與健康提示：干咳以鎮(zhèn)咳為主，濕咳以祛痰為主 鎮(zhèn)咳藥使用時(shí)間≤7天

右美沙芬-嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)者慎用 苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用 美國(guó)FDA禁止抗感冒和鎮(zhèn)咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對(duì)于3歲以下兒童盡量不用

消化不良藥物治療：食欲減退者-B族維生素、酵母片 胰腺分泌功能不足-胰酶片

進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多、偶發(fā)消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑

中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮 精神緊張者-地西泮

功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利

膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復(fù)方阿嗪米特腸溶片（阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油）用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時(shí)不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價(jià)

多潘立酮-對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血禁用 胰酶過(guò)量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時(shí)必須選用腸衣片、整片吞服 減弱療效：酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮 增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁 腹瀉的分類

感染性腹瀉--細(xì)菌、病毒、寄生蟲或食物中毒 消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起 炎癥性腸病--直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起

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激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致

菌群失調(diào)性腹瀉--多長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā) 功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導(dǎo)致結(jié)腸過(guò)敏引起

用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯（抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間）

洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療 腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿或顛茄

硝苯地平含服，其作用是促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和收縮。用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微

生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用；如必須合用，至少間隔3h 藥用炭可影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下禁用

藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用 便秘的分類

意識(shí)性便秘—次數(shù)、性狀正常，但患者感便意未盡 功能性便秘—食物過(guò)于精細(xì)、長(zhǎng)期從事坐位工作 痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣

低張力性便秘—常見老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變 藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑 緩瀉藥的分類容積性刺激性潤(rùn)滑性膨脹性 便秘的治療：

慢性功能性便秘-可選乳果糖急 慢性或習(xí)慣性便秘-可選比沙可啶

低張力性便秘-可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥

痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘

鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：

口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉 應(yīng)用偽麻黃堿，應(yīng)間斷給藥，間隔4-6h 滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作 避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用 α受體激動(dòng)劑，口服連續(xù)使用≤7天，滴鼻劑≤3天 鼻竇炎急性期應(yīng)該盡量采用足量抗生素控制感染

口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周

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潰瘍面積較大時(shí)可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面 長(zhǎng)期應(yīng)用甲硝唑可引起念珠菌感染

牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、寫寫幫文秘助手芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙

咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時(shí)宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物（溶菌酶、西地碘含片、寫寫幫文秘助手芬、地喹氯胺含片）濃度保持時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物

含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水 抗感冒藥的組方原則：

①解熱鎮(zhèn)痛藥--阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚 ②鼻黏膜血管收縮藥--偽麻黃堿

③抗過(guò)敏藥--氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明 ④中樞興奮藥--咖啡因 ⑤蛋白水解酶--菠蘿蛋白酶 抗感冒藥的組方成分的作用：

①解熱鎮(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛 ②鼻黏膜血管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞

③抗過(guò)敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕；同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用 ④中樞興奮藥—加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗過(guò)敏藥的嗜睡作用 ⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散

感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對(duì)病毒無(wú)作用，聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有指證（CRP陽(yáng)性、WBC增高）對(duì)≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過(guò)敏成分的鎮(zhèn)咳藥。

感冒藥連續(xù)服用≤7天。

扎那米韋、奧司他韋（達(dá)菲）-全新作用機(jī)制-病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

缺鐵性貧血（良性貧血）：由于缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，發(fā)病率較高，治療以補(bǔ)充鐵劑為主

惡性貧血（巨幼紅細(xì)胞性貧血）：發(fā)病率少見，治療以補(bǔ)充葉酸及維生素B12為主 缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價(jià)鐵

鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

鐵劑應(yīng)在餐前或兩餐間服用 鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯

缺鐵性貧血用藥與健康提示：服用鐵劑期間，做下列檢查，以觀察治療反應(yīng)： ①血紅蛋白測(cè)定

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②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

③血清鐵蛋白和血清鐵測(cè)定血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6月鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象

蛔蟲病藥物治療：

阿苯達(dá)唑：干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭，可用于多種線蟲的混合感染

甲苯咪唑：對(duì)蛔蟲和鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)繁殖

枸櫞酸哌嗪：具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁上，而隨腸蠕動(dòng)排出（抗膽堿作用，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞）

噻嘧啶：具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，使蟲體安全排出體外。左旋咪唑：可影響蟲體的無(wú)氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲發(fā)作 依維菌素：可破壞神經(jīng)遞質(zhì)一酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過(guò)程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡

蛔蟲病用藥與健康提示：空腹服藥，可以減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效堅(jiān)持用藥，2次療程間至少間隔1-2周

2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不宜合用 膿皰瘡（黃水瘡）治療： 致病菌：金葡菌、溶鏈菌

膿皰期治療：乙醇、高錳酸鉀或苯扎溴銨、聚維酮碘、碘甘油

結(jié)痂期治療：應(yīng)先去痂，再按上法治療；或克林霉素軟膏、復(fù)方新霉素軟膏、桿菌肽軟膏、莫匹羅星軟膏

膿皰瘡（黃水瘡）用藥與健康提示：口服抗生素對(duì)治療膿皰瘡的作用不大對(duì)皮疹廣泛，有全身癥狀者，可酌情用抗生素嚴(yán)重腎功能不全者，禁用復(fù)方新霉素軟膏，同時(shí)避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，避免與皮膚接觸

聚維酮碘對(duì)碘過(guò)敏者禁用

尋常型痤瘡（粉刺）用藥與健康提示：過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在毛發(fā)處維A酸治療后療效2-3周出現(xiàn)，6周達(dá)到最大，用藥部位避免日光照射，宜睡前應(yīng)用維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)早晚交替，睡前用維A酸，晨起用過(guò)氧苯甲酰鋅有助于減輕炎癥，促進(jìn)痤瘡愈合

凍傷（瘡）的分類：

1度（紅斑型）：蒼白-紅腫-局限性紫紅色腫塊；預(yù)后無(wú)瘢痕形成

2度（水皰型）：紅腫-水泡-疼痛劇烈，感覺遲鈍或麻木；預(yù)后無(wú)瘢痕形成，伴隨感染時(shí)可有

3度（壞疽型）：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時(shí)可見血泡—皮膚呈黑色；極不

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易愈合，預(yù)后留下色素沉著或瘢痕

凍傷用藥與健康提示：治療：樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏、凍瘡膏 凍傷不宜以熱水或熱火烘烤

對(duì)于皮膚破損、創(chuàng)面、潰瘍不宜應(yīng)用樟腦

局部應(yīng)用樟腦、辣椒等軟膏可以用力搓搽患處，但強(qiáng)度僅達(dá)皮膚即可。

蕁麻疹用藥與健康提示：抗過(guò)敏藥易透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡等。

阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心臟鉀離子通道，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。應(yīng)用抗過(guò)敏藥≤3天。

副作用-嗜睡、口干、體重增加。妊娠期或哺乳期女性慎用抗過(guò)敏藥。過(guò)敏性鼻炎用藥與健康提示： 4大癥狀：鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏 全身治療：抗過(guò)敏藥 局部治療：滴鼻劑、噴霧劑

脫敏治療：季節(jié)性鼻炎，誘因?yàn)榛ǚ郏瑧?yīng)提前2-3周用藥；季節(jié)過(guò)后，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右

陰道炎類型：真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎細(xì)菌性陰道炎老年性陰道炎

真菌性陰道炎誘發(fā)因素：陰道內(nèi)酸堿度改變長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑長(zhǎng)期口服避孕藥老年糖尿病患者

真菌性陰道炎：發(fā)病率最高，白色念珠菌，白帶呈豆腐渣樣或白色片首選硝酸咪康唑栓，潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗

滴蟲性陰道炎：

發(fā)病率其次，陰道毛滴蟲，泡沫狀白帶首選甲硝唑，0.02%高錳酸鉀溶液清洗已婚婦女，患以上兩種陰道炎，均需夫妻雙方同治。

手足癬用藥與健康提示：

誘因：多汗者、妊娠期婦女、肥胖者、糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者

治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療 婦女妊娠時(shí)并不禁忌在皮膚局部應(yīng)用克霉唑

沙眼用藥與健康提示：病原體：沙眼衣原體治療用藥：磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安、紅霉素眼膏磺胺醋酰鈉與PABA結(jié)構(gòu)類似，與其競(jìng)爭(zhēng)并抑制二氫葉酸合成酶硫酸鋅低濃度時(shí)收斂，高濃度時(shí)殺菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體形成

急性結(jié)膜炎用藥與健康提示：細(xì)菌性結(jié)膜炎：四環(huán)素、紅霉素、利福平流行性結(jié)膜炎：抗病毒藥過(guò)敏性結(jié)膜炎：氫化可的松、色甘酸鈉

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真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑銅綠假單胞性結(jié)膜炎：抗綠膿桿菌早期結(jié)膜炎可用熱敷，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷

解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，用于頭痛一般不超過(guò)5日，用于痛經(jīng)一般不超過(guò)5天，感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日，鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天，緩瀉藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天，α受體激動(dòng)劑口服連續(xù)服用不得超過(guò)7天，滴鼻劑不得超過(guò)3天，陰道局部連續(xù)用藥不得超過(guò)10天

第五章十二種疾病的藥物治療 高血壓病藥圈會(huì)員收集分享

高血壓病因的主要相關(guān)因素：交感神經(jīng)興奮 RAAS激活

細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常血管張力增高、管壁增厚血管活性物質(zhì)失衡腎功能異常受體比例異常胰島素抵抗

高血壓的危險(xiǎn)度分層：分層依據(jù)：血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、糖尿病、并存的其他臨床情況

分層組別：低危組：10年隨訪心血管病發(fā)生率＜15% 中危組：10年隨訪心血管病發(fā)生率15-20% 高危組：10年隨訪心血管病發(fā)生率20-30% 極高危組：10年隨訪心血管病發(fā)生率≥30% 血壓水平的定義和分類（WHO/ISH)類別

收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓 1級(jí)高血壓（輕）2級(jí)高血壓（中）

3級(jí)高血壓（重）單純收縮期高血壓 ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 ＜80 80-89 ≥90

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90-99 100-109 ≥110 ＜90 高血壓危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn) 其他危險(xiǎn)因素 血壓（mmHg）1級(jí)高血壓 140-159/ 2級(jí)高血壓 160-179/ 3級(jí)高血壓 SBP≥180 和病史 90-99 100-109 或DBP≥110 Ⅰ無(wú)其他危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危

Ⅱ1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危

Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 高危 高危 極高危

靶器官損害或糖尿病 Ⅳ并存臨床情況 極高危 極高危 極高危

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高血壓治療目標(biāo)：主要目標(biāo)：最大限度的控制動(dòng)脈粥樣硬化，降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險(xiǎn)。

降壓目標(biāo)：

普通患者：＜140/90mmHg 年輕人、糖尿病、腎病：＜130/80mmHg 老年人：＜150/？mmHg，如能耐受，還能進(jìn)一步降低。

抗高血壓藥種類：利尿劑-氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺、氨苯蝶啶 β受體阻斷劑-美托洛爾、比索洛爾 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-卡托普利 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑-厄貝沙坦 鈣通道阻滯劑-硝苯地平、氨氯地平依據(jù)血壓類型選擇給藥時(shí)間： 杓型高血壓：“一峰一谷”，清晨給藥深杓型高血壓：“一峰一谷”，清晨給藥非杓型高血壓：睡前給藥

反杓型高血壓：“雙峰一谷”，清晨給藥，下午補(bǔ)服短效藥物 關(guān)注特殊人群的降壓治療：老年人 應(yīng)逐步降低血壓，建議老年人降壓目標(biāo)為150/70mmHg（收縮壓150mmHg以下，舒張壓70mmHg以上）妊娠高血壓

當(dāng)血壓升高＞170/110mmHg時(shí)，必須及時(shí)降壓。緊急降壓：硝苯地平、肼苯達(dá)嗪、拉貝洛爾 緩慢降壓：甲基多巴、阿替洛爾、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿劑。長(zhǎng)期使用β受體阻斷劑，可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩。CCB與硫酸鎂有協(xié)同作用，二者不能聯(lián)合應(yīng)用。

兒童不宜應(yīng)用尼卡地平、氨氯地平、纈沙坦、依那普利、福辛普利

在兒童中大多數(shù)降壓藥缺少安全性研究，不宜應(yīng)用。腦血管病降壓治療對(duì)既往有腦血管病史患者有益處。

高血壓合并心力衰竭控制體重，限鹽，應(yīng)用ACEI和β受體阻斷劑高血壓合并左室肥厚首選ARB或CCB 心血管病的一級(jí)預(yù)防（口服阿司匹林時(shí)）血壓控制在135/85mmHg以下冠心病 急性冠脈綜合征--β受體阻斷劑、ACEI 穩(wěn)定性心絞痛--β受體阻斷劑、ACEI、長(zhǎng)效CCB 心梗后患者--β受體阻斷劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑高血壓合并糖尿病 為避免腎和心血管的損害，將血壓降至130/80mmHg以下

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首先ACEI或ARB，二者為糖尿病高血壓的一線藥物。高血壓合并慢性腎病

嚴(yán)格控制血壓(＜130/80mmHg)，首選ACEI/ARB。當(dāng)尿蛋白＞1g/d時(shí)，血壓的目標(biāo)＜125/75mmHg。

高血壓危象：藥圈會(huì)員收集分享

高血壓急癥（血壓急劇升高＞180/120mmHg，并伴有進(jìn)行性靶器官功能不全）高血壓亞急癥（血壓急劇升高，但不伴靶器官功能不全）

高血壓危象用藥：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾 高血壓危象的降壓目標(biāo)：

1h使平均動(dòng)脈壓迅速下降，但不超過(guò)25%，在以后的2-6h內(nèi)血壓降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血壓至正常水平主動(dòng)脈夾層，迅速將收縮壓降至100mmHg左右

對(duì)男性性功能有影響的降壓藥利血平、甲基多巴、氫氯噻嗪、可樂(lè)定、普萘洛爾、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。

長(zhǎng)期服用甲基多巴可以導(dǎo)致男性乳房增大。

血壓降低幅度達(dá)到原血壓的25%以上，易出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征。容易造成體位性低血壓的藥物：利尿劑： ACEI：福辛普利

交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑：利血平血管擴(kuò)張劑：甲基多巴、硝普鈉 α受體阻斷劑：酚妥拉明、哌唑嗪 神經(jīng)節(jié)阻斷劑：美加明、六甲溴銨單胺 氧化酶抑制劑：帕吉林 規(guī)避可以升高血壓的藥物

長(zhǎng)期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促紅素麻黃堿、奈甲唑啉等滴鼻劑過(guò)量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑

紅霉素、利福平、異煙肼、阿米卡星、呋喃唑酮等與富含酪胺食物同服 高脂血癥

血脂分類：藥圈會(huì)員收集分享

膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高脂血癥的分型：高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型高脂血癥 低高密度脂蛋白血癥

高脂血癥臨床表現(xiàn)：血脂測(cè)定高于同性別正常值

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高密度脂蛋白低于同性別正常值

多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血癥等眼底改變 可并發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、血小板功能亢進(jìn)癥

高脂血癥的非藥物治療：飲食療法、改善生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)。少食動(dòng)物脂肪，多食蔬菜、水果。控制體重，堅(jiān)持規(guī)律的體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。限酒禁煙，低鹽飲食。血脂調(diào)節(jié)藥的種類：

HMG-CoA還原酶抑制劑—辛伐他汀

貝丁酸類—氯貝丁酯、苯扎貝特、吉非貝齊 煙酸類—煙酸、阿昔莫司 膽酸螯合劑—考來(lái)替泊、考來(lái)烯胺 膽固醇吸收抑制劑—依折麥布 高脂血癥的首選藥物：

高TC血癥、以TC升高為主的血脂異常：首選他汀類 高TG血癥、以TG升高為主的血脂異常：首選貝丁酸類 TG、TC同時(shí)升高的血脂異常：首選膽酸螯合劑+貝丁酸類 血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

定期查血脂或安全性指標(biāo)（肌病診斷：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有臨床癥狀）

提倡2-3種作用機(jī)制不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，但他汀類不宜與吉非貝齊、煙酸合用初始宜從小量起，監(jiān)測(cè)所發(fā)生的肌痛或肌無(wú)力貝丁酸類不宜華法林合用，易產(chǎn)生出血傾向他汀類藥物提倡晚間服藥

糖尿病

糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病的特點(diǎn)：藥圈會(huì)員收集分享

Ⅰ型：任何年齡均可發(fā)病，起病急，典型“三多一少”，反復(fù)發(fā)生酮癥，血中胰島素和C肽水平很低，胰島功能基本喪失。

Ⅱ型：一般有家族遺傳史，起病緩慢，多數(shù)有體重重、肥胖，患者多在查體中發(fā)現(xiàn)，可以出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。

糖尿病主要并發(fā)癥靶器官損傷（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血壓、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病）

微血管和大血管病變

微血管病變：視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變。

大血管病變：冠心病、高血壓、周圍血管病、糖尿病足、腦血管病。

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糖尿病急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲

性昏迷）

葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能

空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血紅蛋白(HbAIC)了解過(guò)去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血漿胰島素測(cè)定 用于糖尿病的診斷與分型

正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽測(cè)定

反映胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖藥： 胰島素促泌劑：

磺酰脲類--格列本脲、格列齊特 格列奈類--瑞格列奈、那格列奈 雙胍類--二甲雙胍

α-糖苷酶抑制劑--阿卡波糖、伏格列波糖 胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類）--羅格列酮 二肽基肽酶-4抑制劑--西他列汀、維達(dá)列汀 胰高血糖素樣肽-1類似物--利拉魯肽 胰島素制劑的種類：

超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素 短效：普通胰島素 中效：低精蛋白鋅胰島素 慢效：精蛋白鋅胰島素

超長(zhǎng)效：地特胰島素、甘精胰島素

預(yù)混：雙時(shí)相低精蛋白鋅單峰胰島素（諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30組成：30%短效胰島素+70%中效胰島素）

根據(jù)糖尿病的類型選擇降糖藥：

1型糖尿病：選用胰島素、或者聯(lián)合雙胍類、α-糖苷酶抑制劑。

2型糖尿病：肥胖型--經(jīng)飲食及運(yùn)動(dòng)療法尚不達(dá)標(biāo)者，尤其是伴有高脂血癥、高甘油三酯血癥者--二甲雙胍

非肥胖型--良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能--磺酰脲類 根據(jù)血糖升高的時(shí)段選擇降糖藥： 單純餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制劑

以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高--胰島素增敏劑 空腹、餐前血糖升高--磺酰脲類、雙胍類、胰島素增敏劑

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根據(jù)糖尿病患者并發(fā)癥選擇降糖藥： 急性病癥：藥圈會(huì)員收集分享

心肌梗死、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷--胰島素

初次發(fā)病、青年、有酮癥傾向、空腹血糖＞11.1mmol/L--胰島素 對(duì)確診冠狀動(dòng)脈疾病的糖尿病患者--他汀類 糖尿病合并腎病者--格列喹酮、胰島素增敏劑 特殊人群選擇降糖藥：妊娠婦女----胰島素 老年人----瑞格列奈 兒童----Ⅰ型患者選用胰島素 Ⅱ型患者選用二甲雙胍 依從性差的患者----格列美脲 選用適宜的服藥時(shí)間： 餐前立即口服----伏格列波糖 餐前半小時(shí)口服----胰島素促泌劑 餐中服用----二甲雙胍、阿卡波糖

餐后半小時(shí)服用----胰島素增敏劑（羅格列酮）注射胰島素時(shí)的注意事項(xiàng)：

一般注射胰島素后15-30分鐘就餐較為適宜

腹部注射吸收最快，其次為前臂外側(cè)，再次為股外側(cè)、臀、雙上臂外側(cè)注射部位宜變換，兩次注射點(diǎn)之間要間隔50px 對(duì)動(dòng)物胰島素過(guò)敏者可以應(yīng)用人胰島素

未開啟的胰島素冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再用 使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可存4周 磺脲類降糖藥注意事項(xiàng)： 1型糖尿病不可單獨(dú)使用磺脲類 長(zhǎng)期應(yīng)用，可以使胰島功能進(jìn)行性減退 長(zhǎng)期應(yīng)用，可以使體重增加

雙胍類降糖藥注意事項(xiàng)：服用雙胍類，通常2-3周的治療才達(dá)到降糖作用 長(zhǎng)期應(yīng)用，可以使體重降低西咪替丁能延緩二甲雙胍的排泄 α-糖苷酶抑制劑注意事項(xiàng)： 副作用：脹氣最大限度控制餐后血糖

當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，須應(yīng)用葡萄糖，而非普通食糖來(lái)調(diào)節(jié)血糖。規(guī)避合用升高血糖的藥品：腎上腺糖皮質(zhì)激素甲狀腺激素利尿劑 氟喹諾酮類非甾體類抗炎藥抗精神病藥 抗腫瘤藥：曲妥珠單抗、利妥昔單抗

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痛風(fēng)

痛風(fēng)的高危因素：酗酒、進(jìn)食高嘌呤類食物家族遺傳史或肥胖癥共患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化服用噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、阿司匹林創(chuàng)傷與手術(shù)

痛風(fēng)的非藥物治療：限制高嘌呤食物的攝入 禁酒多飲水，每日保持尿量2-3L 增加堿性食物的攝入，維持尿液PH6.5 物理治療保持理想體重 抗痛風(fēng)藥的治療原則：

痛風(fēng)急性發(fā)作期：以控制炎癥（紅腫、疼痛）為目的，抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)，首選秋水仙堿對(duì)于劇痛者，首選對(duì)乙酰氨基酚。

上述無(wú)效時(shí)，可選潑尼松，癥狀緩解后逐漸減量 停藥發(fā)作間歇期：促尿酸 排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒。慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病： 抑制尿酸形成：別嘌醇 抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制： 秋水仙堿：抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)

丙磺舒：促進(jìn)尿酸排泄（腎功能正常）苯溴馬隆：促進(jìn)尿酸排泄（輕中度腎功能不全）別嘌醇：抑制尿酸生成

秋水仙堿的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制骨髓。在治療急性痛風(fēng)期間，每一療程后停藥3天。疼痛一旦消失，胃腸道反應(yīng)一出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。

炎癥控制后1-2周后，開始用別嘌醇治療。靜脈注射僅適用于術(shù)后痛風(fēng)發(fā)作或禁食者。對(duì)嚴(yán)重腎功能不全，妊娠婦女禁用。丙磺舒的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 本品禁用于痛風(fēng)的急性發(fā)作期

用藥期間應(yīng)攝入足量水分（2500ml/日），維持尿液呈弱堿性，PH6.0-6.5。丙磺舒可用于腎功能正常；苯溴馬隆用于輕、中度腎功能不全者。丙磺舒與磺胺藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。

規(guī)避可以導(dǎo)致血尿酸增高的藥物：非甾體類抗炎藥利尿劑降糖藥：胰島素 抗高血壓藥：利血平免疫抑制劑、抗腫瘤藥抗菌藥物 維生素：C、B1 注意事項(xiàng)：痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇 痛風(fēng)急性期鎮(zhèn)痛不能選用阿司匹林

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小劑量阿司匹林（75-150mg)對(duì)尿酸沒有影響，大劑量阿司匹林（600-2400mg）可以干擾尿酸代謝，應(yīng)該避免使用。

消化性潰瘍

抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氧化鎂 抑酸劑：藥圈會(huì)員收集分享

H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受體阻斷劑：丙谷胺膽堿 受體抑制劑：哌侖西平

質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑 胃黏膜保護(hù)劑：

傳統(tǒng)的抗酸劑：硫糖鋁，尚有黏膜保護(hù)作用 較新黏膜保護(hù)劑：米索前列醇、瑞巴派特 鉍劑：鋁酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍

緩解平滑肌痙攣或鎮(zhèn)痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀 幽門螺旋桿菌（Hp）感染的治療與根治方案：

三聯(lián)療法（一線方案）：質(zhì)子泵抑制劑（或鉍劑）+2種抗生素（阿莫西林、氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）

四聯(lián)療法（二線方案）：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+甲硝唑+抗生素

抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：抗酸藥宜在餐后1～2小時(shí)服用，治療時(shí)間不少于3個(gè)月

抗酸藥不宜與促進(jìn)胃動(dòng)力藥合用 硫糖鋁須空腹或餐前0.5～1小時(shí)服用 鉍劑應(yīng)在餐前0.5～l小時(shí)或睡前服用 慢性阻塞性肺病

COPD的高危因素：吸煙大氣污染和粉塵感染遺傳因素和肺發(fā)育不良副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道高反應(yīng)性營(yíng)養(yǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位推薦COPD治療方案

0期 1期 2期 3期 4期

避免危險(xiǎn)因素 接種流感疫苗 接種流感疫苗 接種流感疫苗

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抗生素

按需使用短效支氣管舒張劑 長(zhǎng)效支氣管舒張劑 長(zhǎng)效支氣管舒張劑 長(zhǎng)效支氣管舒張劑 一種或多種治療

如果反復(fù)，可以加腎上腺糖皮質(zhì)激素

如反復(fù)加劇可用腎上腺皮質(zhì)糖激素或吸入性糖皮質(zhì)激素 康復(fù)治療

慢性呼衰加長(zhǎng)期氧療；考慮外科治療 用于COPD的主要藥物：

支氣管平滑肌舒張劑：β受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體阻斷劑

鎮(zhèn)咳藥?kù)钐邓幒驼程嫡{(diào)節(jié)劑抗生素

吸入型糖皮質(zhì)激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯

受體拮抗劑：扎魯斯特、普侖斯特、孟魯斯特磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿、二羥丙茶堿

過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑：曲尼司特、酮替芬、色甘酸鈉

規(guī)范應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素：預(yù)防性用藥，連續(xù)和規(guī)律應(yīng)用2天以上才有作用。不適宜用于急性哮喘者。

嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)考慮全身激素治療。患有活動(dòng)性肺結(jié)核、真菌、病毒感染者禁用。噴口后立即采用氯化鈉漱口。

規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑：起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效。不適宜用于急性哮喘者。在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用。

對(duì)12歲以下兒童，妊娠、哺乳期婦女，應(yīng)權(quán)衡利弊后應(yīng)用。規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿對(duì)急性心肌梗死者禁用。二羥丙茶堿對(duì)活動(dòng)性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥患者禁用。對(duì)茶堿過(guò)敏者禁用。骨質(zhì)疏松癥 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：與絕經(jīng)后雌激素不足有關(guān) 老年性骨質(zhì)疏松癥： 主要與增齡衰老有關(guān)

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繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物因素(糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英鈉、抗驚厥藥、免疫抑制劑、性功能抑制劑)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療骨質(zhì)疏松癥的藥物種類促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D 骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素或選擇性雌激素 受體調(diào)節(jié)劑骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑 老年性骨質(zhì)疏松癥（三聯(lián)藥物）

鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑(阿倫膦酸鈉)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（激素替代治療）鈣制劑+維生素D+雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期口服維生素D 雌激素應(yīng)用注意事項(xiàng)：

嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，適用于HRT的只是少數(shù)從預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度，HRT至少5-10年患有靜脈栓塞性疾病、肝腎功能不全、子宮內(nèi)膜癌等疾病患者禁用對(duì)絕經(jīng)期超過(guò)兩年以上的婦女可應(yīng)用

雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項(xiàng)：主要不良反應(yīng)：食管炎、糞便潛血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜進(jìn)食或臥床對(duì)嚴(yán)重腎功能不全者禁用

對(duì)高鈣血癥者禁用注意補(bǔ)充液體，一日尿量至少2000ml以上 抑郁癥

抑郁癥的臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為晨重晚輕憂郁焦慮猜疑自主神經(jīng)紊亂軀體癥狀 抑郁癥的非藥物治療：

心理治療：認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療電休克療法（ECT）：重癥抑郁癥的首選治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法（rTMS）：興奮大腦皮質(zhì)中水平走向聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)局部代謝水平增高

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普蘭選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

瑞波西汀藥圈會(huì)員收集分享

5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑度洛西汀、文拉法辛、米那普倫去甲腎上腺素突觸前轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑托莫西汀

5-羥色胺受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林、米安色林三環(huán)類抗抑郁藥

去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOI）嗎氯貝胺 抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：抑郁癥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥盡可能單一用藥，一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量

抗抑郁藥起效時(shí)間通常在2-4周，一般4-6周才起效（米氮平、文拉法辛1周起效），判斷效果至少應(yīng)用4周以上。

SSRI副作用：性功能障礙、戒斷反應(yīng)（以帕羅西汀最為顯著）

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抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：抑郁癥者中，少部分病人治療無(wú)效，其中有兩種情況一種為“難治性抑郁癥”，另一種為“抑郁復(fù)發(fā)”，被稱作“對(duì)抗抑郁劑的快速藥物抵抗反應(yīng)”，又稱失效現(xiàn)象。

耐藥性一般出現(xiàn)在維持治療的第31周左右。甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲亢的治療藥物，分為三個(gè)階段：

初治階段：大約需要1-2個(gè)月用藥：丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑，卡比馬唑。

減藥階段：癥狀顯著減輕，T3、T4接近正常時(shí)，可以每2-3周遞減藥量1次。一般約需2-3個(gè)月

維持階段：甲狀腺功能恢復(fù)正常后改為維持量，大約1～1.5年 抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 用藥期間必須監(jiān)測(cè)血常規(guī)

WBC計(jì)數(shù)在3-4×109/L，應(yīng)每隔1-3天檢查血常規(guī)，并服用升白細(xì)胞藥 WBC計(jì)數(shù)＜3×109/L，應(yīng)停藥觀察

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.5×109/L，應(yīng)立即停藥 良性前列腺增生癥 前列腺增生的分期：

早期：尿頻、尿急、尿血、排尿費(fèi)力中期：殘余尿50-100ml 晚期：殘余尿150ml以上，可達(dá)400-500ml 并發(fā)癥：感染、尿潴留、結(jié)石、尿毒癥 良性前列腺增生的藥物治療： α-受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新 5α還原酶抑制劑：抑制前列腺生長(zhǎng)，改善梗阻癥狀。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺 雌激素：可選服雌三醇雄激素

受體阻斷劑：氟他胺、普適泰（舍尼通）植物提取成分：前列康、黃酮哌酯 抗前列腺增生藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

5α還原酶抑制劑適用于前列腺增生＞40g者

5α還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，起協(xié)同作用 α受體阻斷劑首次劑量≤1mg，睡前服用 5α還原酶抑制劑作用可逆，需長(zhǎng)期應(yīng)用普適泰為花粉提取物，對(duì)過(guò)敏者禁用

第二篇：執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》重點(diǎn)總結(jié)教案

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》重點(diǎn)總結(jié)

一、最佳選擇題（共40題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最佳答案）

1.不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.磷霉素

D.環(huán)丙沙星

E.甲硝唑 『正確答案』

β-內(nèi)酰胺類與慶大霉素聯(lián)用時(shí)，藥效增強(qiáng)，但混合后前者使后者失活，因此應(yīng)分別溶解分瓶輸注；

青霉素類要現(xiàn)用現(xiàn)配；

頭孢菌素類與青霉素類在酸性或堿性溶液中會(huì)加速分解。應(yīng)嚴(yán)禁與酸性藥物（如維生素C、氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉等）配伍；

青霉素類與頭孢菌素類最好采用0.9%氯化鈉注射液作溶劑；

頭孢曲松鈉與鈣離子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；

頭孢曲松鈉與環(huán)丙沙星注射液混合后會(huì)出現(xiàn)混濁。2.可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是

A.尼可剎米

B.洛貝林

C.甲氧氯普胺

D.呋塞米

E.氯化鉀

3.《中華人民共和國(guó)藥典》收載的處方屬于

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.急診所方

E.普通處方 『正確答案』

1.法定處方 主要是指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力；

2.醫(yī)師處方 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方；

3.協(xié)議處方 是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。每個(gè)醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用。適于大量配備和儲(chǔ)備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時(shí)間。

4.未開封的胰島素注射液適宜的保存溫度是C

A.-20℃～-2℃

B.-2℃～2℃

C.2℃～10℃

D.1O℃～20℃

E.20℃～30℃ 『正確答案』需要在冷處（冰箱冷藏，2-10℃）貯存的常用藥品

胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯（諾和靈、優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂(lè)）、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素（含鋅胰島素）、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素。

人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿。

抗毒素、抗血清：精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結(jié)核菌素。

生物制品：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、重組人干擾素α一2b制劑、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液、降鈣素（密鈣息）鼻噴霧劑。

子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、腦垂體后葉素注射劑。

抗凝血藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。

促凝血藥：奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素（國(guó)產(chǎn)）。

微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌（培菲康）膠囊等。

抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸入劑。5.關(guān)于藥品碼放的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是B

A.按藥理作用分類碼放

B.經(jīng)常調(diào)換位置碼放

C.相同成分、相同劑型，不同規(guī)格的藥品應(yīng)當(dāng)分開碼放

D.包裝相似或讀音相似的藥品應(yīng)當(dāng)分開碼放

E.高危藥品貨位應(yīng)當(dāng)加貼高危藥品標(biāo)識(shí)，避免調(diào)劑錯(cuò)誤

6.配制10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%葡萄注射液混合，應(yīng)當(dāng)分別量取A

A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml 7.導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是A

A.頭孢呋辛鈉

B.甲潑尼龍

C.潑尼松龍

D.維生素B

1E.坎地沙坦

8.出現(xiàn)糞便黑色，有光澤，且糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是D

A.阿米巴痢疾

B.過(guò)敏性腸炎

C.痔瘡、肛裂 D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

E.抗生素相關(guān)性腹瀉

9.可以導(dǎo)致血膽固醇增高的藥品是B

A.氟伐他汀

B.氯氮平

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

E.嗎啡 10.發(fā)熱的判斷標(biāo)準(zhǔn)是指人體晝夜體溫波動(dòng)超過(guò)1℃,腋下溫度超過(guò)

A.36.7℃

B.37.0℃

C.37.3℃

D.37.6℃

E.37.9℃ 正確答案』B發(fā)熱的指標(biāo)——

當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃

口腔溫度超過(guò)37.3℃

腋下溫度超過(guò)37.0℃

晝夜體溫波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱

超過(guò)39℃時(shí)即為高熱。

11.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.肺栓塞

D.胃出血

E.低血糖 『正確答案』B鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生 12.可干擾酒精代謝過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥品是

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

E.伊曲康唑 『正確答案』雙硫侖樣反應(yīng)（藥物影響乙醇的代謝）

甲硝唑、替硝唑

頭孢曲松鈉、頭孢哌酮

氯丙嗪

呋喃唑酮

13.阿司匹林用于心血管事件一級(jí)預(yù)防之前，應(yīng)將血壓控制在E

A.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下

C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下

E.135/85mmHg以下

『正確答案』對(duì)所有無(wú)禁忌證（控制血壓在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、腦已經(jīng)有問(wèn)題！）應(yīng)作“心血管事件”的一級(jí)預(yù)防。

——小劑量服用阿司匹林或氯吡格雷預(yù)防心血管事件，可使急性心肌梗死的發(fā)生率降低36%。

抗血小板藥阿司匹林、氯吡格雷的治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)——出血

☆服用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象和異常出血情況；對(duì)腎功能明顯障礙者應(yīng)定期檢查腎功能。

☆長(zhǎng)期服用抗血小板藥前，對(duì)有潰瘍病史患者，應(yīng)檢測(cè)和根除幽門螺桿菌。

☆阿司匹林普通制劑早上6-8點(diǎn)服用，腸溶制劑晚餐后30-60min服用。

☆監(jiān)護(hù)氯吡格雷+質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）誘發(fā)的心臟突發(fā)事件 14.對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是

A.β-受體阻斷劑

B.α-受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.噻嗪類利尿劑

E.鈣通道阻滯劑 正確答案』C

【答疑解析】

首選ACEI和β-B ——

高血壓合并冠心病

高血壓合并心力衰竭

高血壓合并左心室肥厚

高血壓合并糖尿病

高血壓合并慢性腎病

禁用ACEI和ARB——

①高鉀血癥

②用藥初始2個(gè)月血肌酐升幅大于30%～50%，提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI或減量。

③雙側(cè)腎狹窄者禁用。

15.某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者B

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

E.神經(jīng)毒性

B 細(xì)目

血清總膽固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白膽固醇（LDL）高密度脂蛋白膽固醇（HDL）

正常值 3.1～5.7mmol／L 0.56～1.70mmol／L 2.1-3.1mmol／L 1.2～1.65mmol／L

臨床意義

1.膽固醇升高——?jiǎng)用}硬化及高脂血癥 2.膽固醇降低——甲亢、嚴(yán)重肝臟疾病

同前

1.升高——高脂血癥、腎病綜合征、糖尿病

2.降低——嚴(yán)重肝臟疾病 升高無(wú)臨床意義。降低提示高脂血癥

16.血液毒性痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是B

A.葡萄糖

B.嘌呤

C.膽固醇

D.兒茶酚胺 E.腎素

17.痛風(fēng)發(fā)作期禁用B

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.萘普生

E.潑尼松

作用機(jī)制 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn) 促進(jìn)尿酸排泄藥

抑制尿酸生成藥 非甾體抗炎藥

腎上腺糖皮質(zhì)激素

藥品名稱 秋水仙堿 丙磺舒 苯溴馬隆 別嘌醇

對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氧芬酸

布洛芬、尼美舒利 潑尼松、潑尼松龍

甲潑尼龍

適應(yīng)證

急性期、終止急性發(fā)作

間歇期（無(wú)腎結(jié)石、尿尿酸低、腎功正常）間歇期、慢性發(fā)作（輕中度腎功不全者）間歇期、慢性發(fā)作（尿尿酸高或排酸藥無(wú)效時(shí)）

急性期、急性發(fā)作（首選）急性期、急性發(fā)作（次選）急性期、急性發(fā)作（次選）關(guān)節(jié)腔注射或秋水仙堿無(wú)效時(shí) 18.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個(gè)月后就診復(fù)查，白細(xì)胞急劇下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.18×10/L。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應(yīng)考慮的藥物A

A.利血生

B.螺內(nèi)酯

C.核黃素

D.地高辛

E.黃體酮 19.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，給藥時(shí)間應(yīng)選擇在B

A.術(shù)前4小時(shí)

B.術(shù)前0.5小時(shí)～2小時(shí)

C.術(shù)后0.5小時(shí)

D.術(shù)后4小時(shí)

E.術(shù)后當(dāng)日 『正確答案』給藥時(shí)間

保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

a.接受清潔手術(shù)者——應(yīng)于切開皮膚（黏膜）前30min或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥。

b.萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素或克林霉素——應(yīng)在術(shù)前2h給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢。20.兒童需要長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免使用的藥品是C A.可的松 B.潑尼松

C.地塞米松

D.潑尼松龍 E.甲潑尼龍 C『正確答案』糖皮質(zhì)激素應(yīng)用注意事項(xiàng)

小兒用藥——影響生長(zhǎng)發(fā)育，盡量不用；確實(shí)需要，用短效可的松或隔日療法應(yīng)用中效潑尼松，避免使用長(zhǎng)效制劑，如地塞米松。

老年人用藥——易致高血壓、骨質(zhì)疏松。

肝功能障礙者——應(yīng)使用不需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的氫化可的松、氫化潑尼松（潑尼松龍）。21.抗心率失常藥中可以引起肺損害的藥品是B

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.索他洛爾 E.利多卡因 重視抗心律失常藥物非心臟性的不良反應(yīng)——

（1）胺碘酮很少引起心臟不良反應(yīng)，但器官毒性作用（高度親脂性）是最明顯的。

①大劑量的碘負(fù)荷和胺碘酮本身都對(duì)甲狀腺功能有影響。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用胺碘酮者都有角膜碘沉積。

②肺損害是胺碘酮最重要的不良反應(yīng)，且損害程度與用藥時(shí)間和劑量不相關(guān)。

③長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮后可能會(huì)產(chǎn)生皮膚對(duì)光線過(guò)敏，有些患者皮膚變成藍(lán)灰色，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間（1-2年）才漸退。

④在應(yīng)用胺碘酮負(fù)荷劑量時(shí)，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，長(zhǎng)期治療后，可能出現(xiàn)外周神經(jīng)病變。

22.治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是 E

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.卡巴西平

E.丙戊酸鈉 丙戊酸鈉在所有類型癲癇發(fā)作均可做首選。

不同類型癲癇的藥物選擇（記！）

一線藥物 卡馬西平苯妥英鈉 拉莫三嗪 丙戊酸鈉 奧卡西平

全身發(fā)作

失神 丙戊酸鈉、乙琥胺 丙戊酸鈉、氯硝西泮 苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉

拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、撲米酮、奧卡西平、左乙拉西坦

替代藥物 加巴噴丁 托吡酯 左乙拉西坦 唑尼沙胺 噻加賓 撲米酮、苯巴比妥 9癲癇類型

部分發(fā)作

肌陣攣

強(qiáng)直陣攣

23.臨床上不需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的藥品是B

A.地高辛

B.阿司匹林

C.環(huán)孢素

D.甲氨蝶呤

E.萬(wàn)古霉素 需要進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)的藥品種類

（1）抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉；

（2）抗躁狂藥：碳酸鋰；

（3）抗心力衰竭藥：地高辛、洋地黃毒苷；

（4）抗心律失常藥：奎尼丁、胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因、美西律；

（5）多肽類：萬(wàn)古霉素；

（6）氨基苷類抗生素：慶大霉素、妥布霉素等；

（7）平喘藥：氨茶堿；

（8）抗凝血藥：華法林；

（9）抗腫瘤藥：甲氨喋呤；

（10）免疫抑制藥：環(huán)孢素、他克莫司；

24.18歲以下兒童禁用的藥品是

A.青霉素類

B.頭孢菌素類

C.碳青霉烯類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.喹諾酮類 正確答案』兒童禁用的藥物

藥物 四環(huán)素類 氯霉素 磺胺藥 去甲萬(wàn)古霉素 呋喃妥因 氟喹諾酮類 氟哌啶醇 羥嗪 吲哚美辛 地西泮

沖刺串講

（二）25.哺乳期婦女禁用的藥品是A

A.尼美舒利

B.骨化三醇

C.阿司匹林

D.頭孢克洛

E.阿莫西林 26.駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥品是D

A.阿司匹林

B.維生素C C.阿莫西林

D.氯苯那敏

E.對(duì)乙酰氨基酚 27.應(yīng)用透析方法不能從人體內(nèi)清除的藥品是D

A.慶大霉素

B.苯巴比妥

C.頭孢唑林

D.萬(wàn)古霉素

E.甲基多巴

答案解析』不能由透析清除的藥物——咪康唑、酮康唑、利福平、兩性霉素B、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢曲松、氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、萬(wàn)古霉素、克林霉素、紅霉素、氯喹、洋地黃毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可樂(lè)定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、普萘洛爾、噻嗎洛爾、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普羅替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰島素。

28.亞硝酸鹽中毒解救藥物C

A.氯磷定

B.青霉胺

C.亞甲藍(lán)

D.納洛酮

E.乙酰胺

亞甲藍(lán)（美藍(lán)）——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）29.苯二氮（艸卓）類藥物過(guò)量或者中毒，特異性解救藥物是D

A.氟奮乃靜

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.氟馬西尼

E.尼可剎米 30.關(guān)于限定日劑量（DDD），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.描述用藥頻度

B.方法具有局限性

禁用范圍 8歲以下兒童 新生兒 新生兒 新生兒 新生兒 18歲以下兒童

嬰幼兒 嬰兒 14歲以下兒童 6個(gè)月以下幼兒

藥物 嗎啡 芬太尼 左旋多巴 硫噴妥鈉 丙磺舒 依他尼酸 苯海拉明 酚酞 甲氧氯普胺

禁用范圍 1歲以下幼兒 2歲以下幼兒 3歲以下幼兒 6個(gè)月以下幼兒 2歲以下幼兒

嬰兒 早產(chǎn)兒、新生兒

嬰兒 嬰幼兒

C.針對(duì)某一特定藥物

D.針對(duì)特定適應(yīng)癥

E.只適用于成年人 『答案解析』

限定日劑量（DDD）——是指某一特定藥物為治療主要適應(yīng)證而設(shè)定的用于成人的平均日劑量。

DDD特點(diǎn)：特定藥物、特定適應(yīng)證、特指用于成人、特指日平均劑量。

▲注意：DDD是根據(jù)臨床藥品應(yīng)用情況人為制定的每日用藥劑量，但DDD本身并不是一種用藥劑量，而只是一種測(cè)量藥物利用的單位。

31.藥物的日處方量趨于合理時(shí)DUI值應(yīng)接近D

A.2.5 B.2.0 C.1.5 D.1.0 E.0.5 『答案解析』藥物利用指數(shù)（DUI）

DUI=總DDD數(shù)/總用藥天數(shù)（相當(dāng)于每天用藥劑量相當(dāng)于幾個(gè)DDD）

意義：表示醫(yī)生使用某藥的日處方劑量，對(duì)醫(yī)師用藥的合理性進(jìn)行分析。

①DUI>1.0，說(shuō)明醫(yī)生日處方劑量大于DDD，即超過(guò)了推薦的限定日劑量；

②DUI<1.0，說(shuō)明醫(yī)生的日處方劑量小于DDD，可能劑量不足；

③DUI=1.0，認(rèn)為劑量使用基本合理。

32.比較幾種療效相同的干預(yù)方案所需成本應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是A

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本效果分析

D.成本效益分析 33.偶見藥品不良反應(yīng)發(fā)生率范圍在C

A.發(fā)生率≥1/10 B.1/100≤發(fā)生率≤1/10 C.1/1000<發(fā)生率<1/100 <1/1000 E.發(fā)生率≤1/10000 藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率

十分常見——發(fā)生率≥1/10

常見——1/100<發(fā)生率<1/10

偶見——1/1000<發(fā)生率<1/100 罕見——1/10000<的發(fā)生率<1/1000

十分罕見——發(fā)生率<1/10000 34.用二甘醇替代丙二醇所至的假藥事件是 D

A.導(dǎo)致血糖異常，糖尿病 B.致橫紋肌溶解癥

C.導(dǎo)致心腦血管事件 死亡13人

E.胎兒畸形，海豹兒 考試機(jī)率最大的：

①苯丙醇胺（PPA）召回事件——腦卒中危險(xiǎn)增加312倍

②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——橫紋肌溶解癥、肌痛

③馬兜鈴酸（關(guān)木通、廣防己、青木香）事件——腎損傷和腎衰竭

④羅非昔布（萬(wàn)絡(luò)）召回事件——心血管事件

⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖異常、糖尿病

⑥亮菌甲素加入助劑二甘醇（齊二藥）事件——腎衰竭

⑦培高利特（協(xié)良行）召回事件——心臟瓣膜病

⑧替加色羅（澤馬可）召回事件——心絞痛、心臟病、腦卒中 36.屬于一級(jí)信息源的文獻(xiàn)是 E

A.醫(yī)師案頭參考（PDR）

B.萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)

C.美國(guó)藥典藥物信息

D.化學(xué)文摘

E.成本效用分析

D.1/10000<發(fā)生率D.導(dǎo)致腎功能衰竭、E.期刊雜志

藥物信息可按照對(duì)文獻(xiàn)資料的加工層次不同，分為——

一級(jí)文獻(xiàn)（原始文獻(xiàn)和資料）：▲以雜志為主。

二級(jí)文獻(xiàn)（對(duì)原始文獻(xiàn)和資料進(jìn)行的初步匯總和分類）：▲包括索引和摘要。

三級(jí)文獻(xiàn)（對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行細(xì)致地歸納、綜合、整理后的出版物）：包括藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品集、百科類圖書、專著、教科書、手冊(cè)、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫(kù)等。▲參考書和數(shù)據(jù)庫(kù)

37.屬于非政府機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站是C

A.www.tmdps.cn

D.www.tmdps.cn

E.www.guideline.gov 38.與二、三級(jí)信息源相比不屬于一級(jí)信息源特點(diǎn)的是A

A.內(nèi)容廣泛、使用方便

B.能看到研究細(xì)節(jié)如試驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等

C.提供的信息最新

D.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

E.閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間

39.以下醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，需要檢查吸水時(shí)間要求在10秒以內(nèi)的是 B

A.醫(yī)用繃帶

B.醫(yī)用紗布

C.創(chuàng)可貼

D.醫(yī)用橡皮膏

E.醫(yī)用棉花 40.水銀血壓計(jì)與電子血壓計(jì)的指示允許誤差范圍是B

A.±1.875和±1.875 B.±3.75和±4 C.±3.75和±5.625 D.±5.625和±5.625 E.±5.625和±7.5 沖刺串講

（三）二、配伍選擇題（共80題，每題0.5分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)最佳答案）

[41-42]

A.體內(nèi)吸收

B.體內(nèi)分布

C.肝臟代謝

D.腎臟排泄

E.腸道排泄

41.聯(lián)合用藥葡萄糖酸鈣片主要影響米諾環(huán)素的A

42.聯(lián)合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的 C 答案解析』

凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，可減少或減慢同服藥物的代謝。

如：咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁、環(huán)孢素等。

“紅梅環(huán)抱西陽(yáng)醉，異鄉(xiāng)煙米無(wú)滋味”

——肝藥酶抑制 [43-46]

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

E.維生素C

43.餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是B 44.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是D

45.餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是A 46.餐前服用，可以促進(jìn)胃排空的藥品是C [47-50]

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

47.氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是A

48.雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是 D

49.艾司唑侖片的適宜服用時(shí)間是E 50.普伐他汀片的適宜服用時(shí)間是E [51-52]

A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

E.控釋片

51.用藥后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是B 52.用藥后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是D [53-55]

A.泡騰片

B.咀嚼片

C.含漱劑

D.緩釋片

E.陰道栓

53.用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型C 54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型D

55.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型A [56-58]

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白

E.高脂肪 56.服用左旋多巴不宜同食D 57.服用環(huán)孢素不宜同食A 58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C [59-60]

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

E.咖啡

59.食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響A

60.食入何種物質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響C 酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。

[61-63]

A.嗎啡

B.木糖醇

C.乳酶生

D.硫酸鎂

E.乳果糖

61.治療老年人便秘，慎用的瀉藥是D 62.治療糖尿病患者便秘，慎用的瀉藥是E

63.可能會(huì)導(dǎo)致便秘的藥品是A

[64-67]

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

E.曲古霉素

64.真菌引起陰道炎A

65.滴蟲性陰道炎B

66.滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用E 67.滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用D 陰道炎治療處方藥

1.真菌性陰道炎——口服伊曲康唑、氟康唑

2.滴蟲性陰道炎——口服甲硝唑首選！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾陰道片。

對(duì)真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾陰道片。

聚甲酚磺醛栓劑對(duì)阿米巴原蟲無(wú)效。[68-71]

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

E.雙氯芬酸

68.痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)可選用B 69.慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病，為抑制尿酸生成，可選用A 70.慢性痛風(fēng)為促進(jìn)尿酸排泄可選用D 71.痛風(fēng)急性發(fā)作期為抗炎鎮(zhèn)痛和抑制白細(xì)胞對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的吞噬作用可選E

作用機(jī)制 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn) 促進(jìn)尿酸排泄藥

抑制尿酸生成藥 非甾體抗炎藥

腎上腺糖皮質(zhì)激素

[72-75]

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能減退

E.便秘

72.枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是B 73.硫糖鋁所致的主要不良反應(yīng)是E

74.西咪替丁所致的主要不良反是D 75.米索前列醇所致的主要不良反應(yīng)是A [76-78]

A.奧美拉唑

B.地塞米松

C.枸櫞酸鉍鉀

D.阿托品

E.三硅酸鎂 76.宜于餐后1-2小時(shí)服用的抗酸藥是E 77.每日服用1次的抑酸藥是A 78.宜于餐前0.5-1小時(shí)服用的胃粘膜保護(hù)藥是C 答案解析』抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

（1）抗酸藥

餐后1～2h服用；

代償性胃酸分泌過(guò)多；

引起腹瀉（鎂劑）或便秘（鉍劑、鋁劑），復(fù)方制劑可避免；

碳酸氫鈉因可以產(chǎn)氣，有可能導(dǎo)致潰瘍穿孔。

（2）H2受體阻斷劑——替丁類

餐后或睡前服用（西咪4次給藥法，法莫睡前1次給藥法）；

不宜與促胃動(dòng)力藥嗎丁啉、西沙比利合用；

可產(chǎn)生幻覺、定向力障礙，服藥6h后工作；

妊娠、哺乳期禁用；

兒童、急性胰腺炎、肝腎功能不良者慎用；

（3）質(zhì)子泵抑制劑——（PPIs：拉唑）

★與其他藥物的相互作用：

奧美拉唑/蘭索拉唑/泮托拉唑?抑制肝藥酶CYP2C19、CYP3A4 抑制地西泮、苯妥英鈉、華法林、氯吡格雷在肝中的代謝?延長(zhǎng)“泮/英/華/雷”的半衰期?增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

★偶有疲乏、嗜睡的反應(yīng)，精密操作者慎用；雷貝拉唑與其他藥物的相互作用較少。

★對(duì)孕婦及兒童的安全性尚未確立，不推薦用于長(zhǎng)期維持治療；

★不耐酸，多為腸溶制劑，不宜嚼碎。

（4）胃黏膜保護(hù)劑

硫糖鋁——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續(xù)用藥不宜超過(guò)8周；

鉍劑——餐前0.5-1h服用，服用后糞便色澤可能變黑，此為正常現(xiàn)象。藥品名稱 秋水仙堿 丙磺舒 苯溴馬隆 別嘌醇

對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸

布洛芬、尼美舒利 潑尼松、潑尼松龍

甲潑尼龍

適應(yīng)證

急性期、終止急性發(fā)作

間歇期（無(wú)腎結(jié)石、尿尿酸低、腎功正常）間歇期、慢性發(fā)作（輕中度腎功不全者）間歇期、慢性發(fā)作（尿尿酸高或排酸藥無(wú)效時(shí)）

急性期、急性發(fā)作（首選）急性期、急性發(fā)作（次選）急性期、急性發(fā)作（次選）關(guān)節(jié)腔注射或秋水仙堿無(wú)效時(shí) [79-81]

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

B.β-受體阻斷劑

D.短效β2-受體激動(dòng)藥

E.白三烯受體阻斷劑

79.連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是A

80.連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是E

81.可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是D 治療COPD的藥物

1、吸入型糖皮質(zhì)激素的每日劑量高低與互換關(guān)系

藥物 二丙酸倍氯米松

布地奈德 丙酸氟替卡松 低劑量（μg）200-500 200-400 100-250

中劑量（μg）500-1000 400-800 250-500

高劑量（μg）

＞1000 ＞300 ＞500

吸入給藥用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受體激動(dòng)劑，2天后充分顯效；

吸入給藥為預(yù)防用藥，堅(jiān)持用藥不隨意停；

劑量應(yīng)適當(dāng)，一般連用2年，重癥或急癥改全身用藥。

2、規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑（司特類）注意事項(xiàng)

（1）不宜應(yīng)用于急性發(fā)作

（2）起效慢，作用弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。

（3）在治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重在權(quán)衡利弊后應(yīng)用。

（4）高濃度的扎魯司特可抑制CYP1A2，競(jìng)爭(zhēng)性抑制氨茶堿的分解，在與茶堿合用時(shí)，應(yīng)予監(jiān)測(cè)茶堿的血漿藥物濃度。

3.規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑（茶堿類）

①有興奮中樞和心臟的作用——急性心肌梗死者和驚厥者禁用；嚴(yán)重心肌炎、心律失常、高血壓、冠心病、妊娠及哺乳期婦女慎用。可失眠。

②與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物（縮血管、升血壓藥物）合用要慎重。

③有胃腸刺激作用，消化性潰瘍者禁用。

④屬于黃嘌呤衍生物，不可與其他黃嘌呤藥物合用，否則增加其作用和毒性。

⑤哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作者不選二羥丙茶堿。

3.β受體激動(dòng)劑

沙丁胺醇、克侖特羅、特布他林

① 心臟興奮——對(duì)心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用

② 肌肉震顫——四肢、面部

③ 老年及對(duì)β受體激動(dòng)劑敏感者慎用

4.異丙托溴銨（異丙阿托品）

對(duì)妊娠期婦女慎用；

對(duì)阿托品類藥過(guò)敏者禁用；

患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；

老年患者效果好。

5.規(guī)范應(yīng)用過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑

曲尼司特、酮替芬、色甘酸鈉

①對(duì)妊娠期婦女、肝腎功能異常者慎用；

②對(duì)駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者慎用。

③不用于急性發(fā)作。

曲尼司特引起膀胱炎樣癥狀

酮替芬不與口服降糖藥合用

色甘酸鈉在獲得療效后不能突然停藥 [82-85]

A.雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

B.雙膦酸鹽

C.降鈣素

D.雄激素

E.孕激素

82.老年性骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用B 83.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松且無(wú)禁忌證患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用A 84.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松患者，宜選用B

85.骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)疼痛，宜選用C [86-87]

A.洛伐他汀

B.氟西汀

C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.頭孢西汀

86.伴有嚴(yán)重焦慮癥狀的抑郁癥患者，宜首先選用B

87.伴有糖尿病周圍神經(jīng)痛的抑郁癥患者，宜選用C

[88-89]

A.心率減慢

B.體位性低血壓

C.甲狀腺功能減退

D.射精障礙

E.乳腺增生

88.服用鹽酸坦洛新過(guò)量致B

89.服用丙硫氧嘧啶過(guò)量致C [90-91]

A.氟羅沙星

B.妥布霉素

C.氨曲南

D.克林霉素

E.多粘霉素

90.對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌感染和預(yù)防用藥，宜選用D 91.對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者，圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌感染和預(yù)防用藥，宜選用C 過(guò)敏者的替代給藥

對(duì)青霉素和頭孢菌素過(guò)敏者——針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌可選克林霉素；針對(duì)桿菌可用氨曲南，或兩者聯(lián)合使用。

陽(yáng)球換克林,陰桿換曲南！

外科手術(shù)預(yù)防用藥抗菌藥物的首選：

一般選擇：頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟等頭孢類藥物。

普外科Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)預(yù)防用藥：主要在于預(yù)防金黃色葡萄球菌感染，選用頭孢唑啉、頭孢拉定。

直腸或結(jié)腸手術(shù)時(shí)：選用大腸桿菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物，頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟。[92-95]

A.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育抑制

B.血壓升高

C.胎盤功能不全

D.支氣管哮喘

E.兒童生長(zhǎng)發(fā)育抑制

92.妊娠期服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是C 93.哺乳期服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是A 94.老年人服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是B

95.兒童長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是E [96-99]

A.顱內(nèi)壓上升

B.肢端肥大

C.乳腺腫大

D.尿頻和腹瀉

E.肝腎損害和骨骼硬化

96.長(zhǎng)期大量服用維生素A可出現(xiàn)A

97.長(zhǎng)期大量服用維生素C可出現(xiàn)D

98.長(zhǎng)期大量服用維生素D可出現(xiàn)E 99.長(zhǎng)期大量服用維生素E可出現(xiàn)C 維生素濫用危害

1.維生素A（治療干眼癥、夜盲癥）

——長(zhǎng)期大量服用，顱內(nèi)壓增高、毛發(fā)干枯、皮膚干燥瘙癢。

2.維生素B1（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、大腦功能）

——長(zhǎng)期大量服用，頭痛、煩躁、精神衰弱。

3.維生素C（抗壞血酸）

——大量口服或注射維生素C（一日量>1g），可致腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心。

4.維生素D（防治佝僂病）

——長(zhǎng)期大量用，腎臟損害、骨骼硬化。

5.維生素E（生育酚）

——長(zhǎng)期大量用，乳腺增大，影響性功能，增加維生素K缺乏患者的出血傾向（可拮抗維生素K的凝血作用）。[100-101]

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.加巴噴丁

D.卡馬西平

E.丙米嗪

100.治療癲癇部分發(fā)作的一線藥有D

101.治療癲癇部分發(fā)作的替代藥有C 不同類型癲癇的藥物選擇（記！）

癲癇類型 一線藥物 卡馬西平

苯妥英鈉

部分發(fā)作

拉莫三嗪

丙戊酸鈉

奧卡西平

全身發(fā)作

失神

強(qiáng)直陣攣 丙戊酸鈉、乙琥胺

丙戊酸鈉、氯硝西泮

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉

[102-104]

A.腎臟毒性

B.服藥后2小時(shí)

C.心臟毒性

D.服藥后8小時(shí)

E.早晨用藥前

102.環(huán)孢素常見的不良反應(yīng)是A

103.環(huán)孢素測(cè)定血藥谷濃度的時(shí)間是E

104.環(huán)孢素測(cè)定血藥峰濃度的時(shí)間是B 注意環(huán)孢素的治療藥物濃度監(jiān)測(cè)

①環(huán)孢素血藥濃度和個(gè)體反應(yīng)差異非常大，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體化給藥；

②放射免疫測(cè)定和高效液相色譜法均被用于監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)要保持個(gè)體監(jiān)測(cè)方法的一致。

③監(jiān)測(cè)方法：環(huán)孢素谷值濃度（C0）——早晨服藥前取血所測(cè)定的值；環(huán)孢素峰值濃度（C2）——給藥

拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、撲米酮、奧卡西平、左乙拉西坦

替代藥物 加巴噴丁

托吡酯

左乙拉西坦

唑尼沙胺

噻加賓

撲米酮、苯巴比妥

肌陣攣 后達(dá)到的最高血藥濃度，就是服藥后2h的血藥濃度。

3.注意肝腎功能不全患者藥物劑量的調(diào)整

環(huán)孢素主要由肝臟代謝，經(jīng)膽汁分泌由糞便排出。肝功能障礙者需要調(diào)整劑量；

腎衰竭和透析者（不能經(jīng)透析排出）不需調(diào)整劑量。

4.關(guān)注不良反應(yīng)

環(huán)孢素不良反應(yīng)——

（1）腎毒性、肝毒性；

（2）高血壓、高血脂、高膽固醇、高尿酸血癥、高血鉀；（五高!）

（3）合用糖皮質(zhì)激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易導(dǎo)致齒齦增生，不合用；

（4）還有震顫、多毛癥等。

（二）他克莫司治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)

本藥主要用于器官移植的抗排斥反應(yīng)，尤其適用于肝移植，還可用于腎、心、肺、胰臟、骨髓及角膜移植等。

他克莫司與環(huán)孢素相比，有如下特點(diǎn)：

①免疫抑制作用強(qiáng)于環(huán)孢素；

②有望克服以往以環(huán)孢素為基礎(chǔ)的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反應(yīng)”；

③用他克莫司的患者，細(xì)菌和病毒感染率及對(duì)血壓、血脂的影響較用環(huán)孢素治療者低！

他克莫司治療監(jiān)護(hù)點(diǎn):

1.服用前后均需禁食1h。

2.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血藥濃度

（1）定時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的定時(shí)服藥習(xí)慣。

（2）妊娠期禁用，哺乳期婦女在使用本品時(shí)不應(yīng)哺乳。

（3）對(duì)兒童患者，通常需用成人推薦劑量的1.5-2倍才能達(dá)到與成人相同的血藥濃度。

沖刺串講

（四）[105-106]

A.華法林

B.乳酸鈣

C.青霉素

D.氨曲南

E.地西泮

105.老年人服用后易出現(xiàn)嗜睡，四肢無(wú)力的藥品是E 106.老年人服用后易導(dǎo)致出血的是A [107-108]

A.特布他林

B.甲氨蝶呤

C.依托紅霉素

D.骨化三醇

E.葡萄糖酸鈣

107.可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是B

108.可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是C [109-111]

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

E.亞葉酸鈣

109.可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是A

110.可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是B

111.可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

[112-113]

A.成本效益分析

B.成本效用分析

C.用藥頻度分析

D.藥物利用指數(shù)分析

E.流行病學(xué)分析

112.分析用藥劑量合理性的方法是D 113.評(píng)價(jià)藥物臨床地位的方法是C [114-115]

A.保護(hù)藥物免受破壞

B.促進(jìn)機(jī)體利用

C.敏感化作用

D.拮抗作用

E.增加毒性作用

114.鐵劑與維生素C合用屬于B

115.排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，此時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物，容易發(fā)生心律失常屬于C [116-117]

A.促甲狀腺素

B.絨促性素

C.破傷風(fēng)人免疫球蛋白

D.結(jié)合雌激素

E.重組人促紅素

116.在運(yùn)輸中應(yīng)冷庫(kù)貯存并避免凍結(jié)的藥品是C 117.在運(yùn)輸中應(yīng)冷庫(kù)貯存并避免凍結(jié)同時(shí)避免振蕩的藥品是 E [118-120]

A.高錳酸鉀

B.石油醚

C.氯化鉀

D.氰化鉀

E.氫氧化鈉

118.屬于易燃的危險(xiǎn)品是B 119.屬于易爆的危險(xiǎn)品是A 120.屬于強(qiáng)腐蝕性的是E

三、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分。每題的各選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。錯(cuò)選或少選均不得分）

121.與患者的溝通技巧包括ABDE

A.開放式提問(wèn)

B.認(rèn)真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ) D.注意掌握時(shí)間

E.正確使用微笑，手勢(shì)等肢體語(yǔ)言

122.處方書寫基本要求 ACD

A.每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥

B.藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名

C.中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方

D.每張西藥處方不得超過(guò)5種藥品

E.非特殊情況無(wú)須注明臨床診斷

123.藥物相互作用對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響 ACE

A.影響吸收 B.影響效價(jià)

C.影響排泄

D.影響配伍

E.影響代謝

124.服用后不要立即飲水的藥品包括 BDE

A.氨茶堿

B.硫糖鋁

C.丙磺舒

D.川貝止咳糖漿

E.膠體果膠鉍

125.可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的藥品有 ABCE

A.伊曲康唑

B.灰黃霉素

C.琥乙紅霉素

D.聯(lián)苯雙酯

E.氟伐他汀

126.下列描述應(yīng)用微生態(tài)治療腹瀉目的的是 ABCD

A.抑制病菌生長(zhǎng)

B.維持正常菌群

C.促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成份的吸收

D.減少腸道內(nèi)毒素的生成 E.促進(jìn)胃酸分泌

127.可致血鉀升高的抗高血壓藥包括 ABCE

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

『答案解析』ACEI和ARB，保鉀利尿劑可致血鉀高。128.服用后導(dǎo)致低血糖的藥有 ABCE

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.格列吡嗪

D.西格列汀

E.維格列汀

129.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括 ABC

A.性欲減退

B.倦怠

C.口干

D.甲狀腺功能減退

E.心動(dòng)過(guò)緩

130.糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證包括BDE

A.腎病綜合征

B.活動(dòng)性消化性潰瘍

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.未能控制的真菌感染

E.股骨頭壞死

131.新生兒禁用的抗菌藥物有 ACE

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.磺胺甲噁唑

D.克林霉素

E.左氧氟沙星

132.計(jì)算小兒用藥劑量可用下列哪些方法BDE

A.根據(jù)小兒身高計(jì)算

B.根據(jù)小兒體重計(jì)算

C.一般為成人劑量的1/2 D.根據(jù)小兒體表面積計(jì)算

E.根據(jù)小兒年齡計(jì)算

133.駕駛員禁用的藥有』BCDE

A.依那普利

B.右美沙芬

C.奧美拉唑

D.金剛烷胺

E.雙嘧達(dá)莫

134.應(yīng)用1:5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃可以解救 ABCD

A.巴比妥類藥物中毒

B.阿片類藥物中毒

C.毒扁豆堿中毒

D.磷化物中毒

E.農(nóng)藥樂(lè)果中毒

135.應(yīng)用維生素K1可以解救 AB

A.香豆素類中毒

B.茚滿二酮類中毒

C.硫脲類中毒

D.有機(jī)磷類中毒

E.一氧化碳中毒

136.循證醫(yī)學(xué)結(jié)論的應(yīng)用范圍包括 ACE

A.用于診療指南和藥品目錄的制定

B.用于藥品質(zhì)量的檢定

C.用于新藥研發(fā)和臨床評(píng)價(jià)

D.用于藥品價(jià)格的制定

E.用于疾病的診斷與治療

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用范圍：

醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域：

（1）疾病的診斷和治療

（2）學(xué)校的教學(xué)和科研

（3）行政的參考和決策

（4）新藥開發(fā)和藥品臨床評(píng)價(jià)

137.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，用藥結(jié)果表達(dá)形式包括 ABC

A.效果

B.效益

C.效用

D.效價(jià)

E.效率

』藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法

（1）成本-效果分析

（2）最小成本分析（特殊化的成本-效果分析）

（3）成本-效用分析

（4）成本-效益分析

138.對(duì)藥源性疾病的處置和治療措施包括 ABCE

A.停用致病藥物

B.促進(jìn)藥物排出

C.拮抗致病藥物

D.改用同類藥物

E.對(duì)癥用藥治療

139.貯存中不宜冷凍的藥品有 ABCE

A.精蛋白鋅胰島素注射液 B.注射用人纖維蛋白質(zhì)

C.前列地爾注射液

D.卡前列甲酯栓

E.脂肪乳

不宜冷凍的常用藥品

胰島素制劑：胰島素、低精蛋白胰島素

人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、健康人血漿

靜脈大輸液：脂肪乳、氨基酸注射液

活菌制劑：雙歧三聯(lián)活菌制劑

局部麻醉藥：羅哌卡因注射液 140.二級(jí)信息源包括 BCD

A.期刊雜志

B.數(shù)據(jù)庫(kù)

C.國(guó)內(nèi)文摘

D.國(guó)外文摘 E.專業(yè)指南

第三篇：執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)技能知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)技能知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

白細(xì)胞：

成人末梢血(4.0-10.0)×109/L

成人靜脈血(3.5-10.0)×109/L

新生兒(15.0-20.0)×109/L

6個(gè)月-2歲兒童(5.0-12.0)×109/L 中性粒細(xì)胞：0.50-0.70 嗜酸性粒細(xì)胞：0.01-0.05 嗜堿性粒細(xì)胞：0-0.01 淋巴細(xì)胞：0.20-0.40 單核細(xì)胞：0.03-0.08 紅細(xì)胞：

男性：(4.0-5.5)×1012/L

女性：(3.5-5.0)×1012/L

新生兒：(6.0-7.0)×1012/L

兒童：(3.9-5.3)×1012/L 血紅蛋白：

男性：120-160g/L

女性：110-150g/L

新生兒：170-200g/L

血肌酐：

Taffe法：男性：62-115umol/L女性：53-97umol/L

苦味酸法：

全血：88.4-176.8umol/L 血清：男性：53-106umol/L 女性：44-97umol/L

大三陽(yáng)：HBsAg,HBeAg,HBcAb

小三陽(yáng)：HbsAg,HBeAb,HBcAb 應(yīng)用抗過(guò)敏藥3日后就診。

血小板：100-300×109/L

血沉：

男：0-15mm/h 女：0-20mm/h

ALT,AST :<40U/L

AST/ALT<1 急性、輕癥 A/G<1 慢性肝炎、實(shí)質(zhì)性肝炎 高脂血癥特點(diǎn)：

Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ

TC + +++ +++ ++ + +

TG +++-+ + ++ ++

脂類水平需藥物治療：

TC：>5.72mmol/L

LDL-ch：>3.64

TG：>2.26

HDL-ch：<1.04

調(diào)節(jié)藥的選用：

首選 次選

水合氯醛：中毒100ug/ml，致死：250ug/ml 苯妥英鈉：中毒：>20ug/ml

卡馬西平：>12ug/ml

丙戊酸鈉：>200ug/ml

忌用碳酸氫鈉洗胃：敵百蟲中毒;香豆素類和茚滿二酮類;有機(jī)氟類

硫磷中毒忌用高錳酸鉀洗胃

高TC血癥： 他汀類 膽酸螯合劑

高血TG癥： 貝特類 煙酸

混合高TC為主：他汀類 煙酸

混合高TG為主：貝特類 煙酸

混合高TC和TG：膽酸螯合劑+貝特類

次選他汀類

低HDL-ch血癥：貝特類，阿昔莫司

次選他汀類

Hp(胃竇部幽門螺桿菌)感染治療一線方案：

PPIs/RBC+阿莫西林+克拉霉素

PPIs/RBC+阿莫西林+呋喃唑酮/甲硝唑

PPIs/RBC+甲硝唑+克拉霉素

鉍劑+呋喃唑酮+克拉霉素

鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素

鉍劑+甲硝唑+阿莫西林

二線方案：

PPIs+鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素

PPIs+鉍劑+呋喃唑酮+四環(huán)素

肺結(jié)核初治方案：

(1)2S(E)HRZ/4HR(2)2S(E)HRZ/4H3R3(3)2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3(4)2HSP(E)/10HP(5)1HS/11H2S2

復(fù)治方案：

(1)2S(E)HRZ/4HR(2)初治失敗2S3H3E3/6H3R3E3

結(jié)核病化療作用：

殺菌：異煙肼，利福平，鏈霉素，乙胺丁醇

滅菌：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺

防耐藥：異煙肼，利福平，乙胺丁醇

6個(gè)月短程化療方案的基礎(chǔ)藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺

抗高血壓藥：

孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿藥

合并冠心病使用：β受體阻斷劑或長(zhǎng)效CCB或AECI 合并心力衰竭：ACEI和β受體阻斷劑

合并糖尿病/腎病：ACEI或ARB

地高辛治療濃度范圍：0.9-2.0ng/ml 室溫：10-30度

陰涼處：不超過(guò)20 度

涼暗處：遮光且不超過(guò)20度冷處：2-10度

苯巴比妥：中毒濃度：40-60ug/ml

氯氮卓：致死血濃度：>20ug/ml

地西泮：致死血濃度：>50ug/ml

應(yīng)用阿托品解毒時(shí)中毒：用毛果蕓香堿解毒，不能用毒扁豆堿

氨基甲酸酯類特殊治療：以阿托品、氫溴酸山莨宕堿為首選。禁用解磷定、氯磷定等鎢類復(fù)活劑

甲脒類嚴(yán)重中毒，伴全身紫紺者，立即給予亞甲藍(lán)注射液

敵稗、除草佳等有紫紺現(xiàn)象，特殊解毒劑-亞甲藍(lán)作。

丁草胺不得使用亞甲藍(lán)。

卡馬西平，有機(jī)硫類，麥角胺中毒無(wú)特殊解毒劑。

沙蠶毒素類特殊解毒劑-巰基類絡(luò)合物(半胱氨酸、二巰丙醇、二巰丁二酸鈉)

有機(jī)氯類中毒不能使用腎上腺素以免誘發(fā)室顫。

敵枯雙的特殊解毒劑-煙酰胺，最常見的損害為接觸性皮炎

磷化鋅、磷化鋁、磷化鈣中毒：1%硫酸銅催吐，禁用阿樸嗎啡。洗胃后口服硫酸鈉30g導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂)。禁用油類瀉劑，禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。

腎功減退不宜選用：四環(huán)素、土霉素

腎功減退避免使用，確有指征調(diào)整藥量的是：氨基糖苷類

肝功減退正常量使用：青霉素、氨基糖苷類等 肝功減退仍正常使用，必要時(shí)減量：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素，克林霉素

肝功減退應(yīng)避免使用：氯霉素，利福平，紅霉素酯化物

老年尤其是高齡接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物，可按正常量的2/3-1/2，青霉素類，頭孢菌素類和其它β內(nèi)酰胺類

避免使用：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素

新生兒避免使用：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素;磺胺藥，呋喃類

禁用四環(huán)素類、氟晆諾酮類

減量使用：青霉素類頭、孢菌素類等

妊娠期可正常選用： 青霉素類，頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類 核磷霉素

妊娠期避免使用： 氨基糖苷類、萬(wàn)古霉

藥劑學(xué)：附加劑小總結(jié)】必背考點(diǎn)

藥劑學(xué)中的附加劑一般包括：表面活性劑、抗氧劑、防腐劑、硬化劑、乳化劑、著色劑、增稠劑、吸收促進(jìn)劑、增溶劑、助溶劑等。抗氧劑：

亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉和硫代硫酸鈉 防腐劑：

氯甲酚、三氯叔丁醇、洗必泰、尼泊金類、苯甲酸、苯甲酸鈉、山梨酸、山梨酸鉀、丙酸鈣等。硬化劑：

如白蠟、鯨蠟醇、硬脂酸、巴西棕櫚蠟等。乳化劑：

查閱乳劑那一章的分類。著色劑：色素、Ti02 增塑劑：

甘油、山梨醇、丙二醇等。吸收促進(jìn)劑：

經(jīng)皮促進(jìn)劑：二甲基亞砜及其同系物、氮酮類化合物、醇類化合物、表面活性劑。增溶劑： 表面活性劑。助溶劑：

常用的助溶劑主要分為兩大類：一類是某些有機(jī)酸及其鈉鹽，如：苯甲酸鈉，水楊酸鈉，對(duì)氨基苯甲酸等；另一類是酰胺類化合物，如：尿素，菸酰胺、乙酰胺等。

表面活性劑分類：1陰離子表面活性劑：高級(jí)脂肪酸鹽、硫酸化物、磺酸化物

（1）高級(jí)脂肪酸鹽：系肥皂類，以硬脂酸、油酸、月桂酸等較常用。

（2）硫酸化物：十二烷基硫酸鈉（月桂醇硫酸鈉

（3）磺酸化物：脂肪族磺酸化物、烷基芳基磺酸化物和烷基萘磺酸化物 陽(yáng)離子表面活性劑：

常用品種有苯扎氯銨、苯扎溴銨。兩性離子表面活性劑：（1）卵磷脂

（2）氨基酸型和甜菜堿型 非離子表面活性劑：

（1）脂肪酸山梨坦類——司盤（2）聚山梨酯——吐溫（3）蔗糖脂肪酸酯

（4）聚氧乙烯脂肪酸酯——賣澤（5）聚氧乙烯脂肪醇醚類——芐澤（6）聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物——泊洛沙姆

第四篇：執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題

執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題

（發(fā)布時(shí)間： 2006-9-27 14:53:00 來(lái)自：中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)）

A型題（最佳選擇題）共40題，每題1分。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。

不需要獲得批準(zhǔn)文號(hào)就可以生產(chǎn)的藥品有

A 試生產(chǎn)的新藥

B 中成藥

C 仿制藥品

D 中藥飲片

E 醫(yī)院制劑 關(guān)于藥品生產(chǎn)，不正確的是

A 必須按照工藝規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)

B 生產(chǎn)記錄必須完整準(zhǔn)確

C 不通過(guò)GMP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)企業(yè)一律不準(zhǔn)生產(chǎn)藥品

D 藥品出廠前必須經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不得出廠

E 除中藥材和中藥飲片外生產(chǎn)藥品必須取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)

城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)可以出售

A 中藥飲片

B 中成藥

C 化學(xué)藥品

D 醫(yī)院制劑

E 持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的藥品

國(guó)家限制或禁止出口的品種有

A 中藥一級(jí)保護(hù)品種

B 中藥二級(jí)保護(hù)品種

C 中藥三級(jí)保護(hù)品種

D 國(guó)內(nèi)供應(yīng)不足的中藥材、中成藥

E 中藥酒 下列按劣藥處理的是

A 未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的 B 擅自仿制中藥保護(hù)品種的

C 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥品擅自銷售或作退換貨處理的 D 超過(guò)有效期變質(zhì)不能藥用的 E 微生物含量超標(biāo)的 6 藥品臨床研究基地

A 由藥品審評(píng)中心專家組確定

B 由科研機(jī)構(gòu)投票確定

C 由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門確定

D 由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局確定

E 由進(jìn)行新藥臨床研究的單位自定 下列哪些不需國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的審查批準(zhǔn)

A 新藥品生產(chǎn)企業(yè)的開辦資格

B 進(jìn)口藥品

C 仿制空心膠囊以外的藥用輔料

D 新藥臨床研究

E 仿制藥品的生產(chǎn) 下列哪些新藥的轉(zhuǎn)讓必須遵守《新藥保護(hù)和技術(shù)轉(zhuǎn)讓的規(guī)定》

A 在我國(guó)取得專利的新藥

B 申請(qǐng)中藥品種保護(hù)的新藥

C 已獲得我國(guó)藥品行政保護(hù)的新藥

D 戒毒新藥

E 獲得新藥證書2年無(wú)特殊原因尚未生產(chǎn)或轉(zhuǎn)讓的新藥

有權(quán)使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須

A 醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品

B 醫(yī)士以上專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品

C 主管醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品

D 有處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員E 副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)者

進(jìn)口檢驗(yàn)的樣品留存

A 一年

B 二年

C 三年

D 四年

E 五年 與《進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售代理商備案規(guī)定》的規(guī)定不符的是

A 進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售代理商是指取得《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，直接與國(guó)外

制藥廠商訂立進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售代理協(xié)議的企業(yè)法人，包括總代理、地區(qū)代理等

B 進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售代理必須在與國(guó)外制藥廠商簽訂國(guó)內(nèi)銷售代理協(xié)議2個(gè)月

內(nèi)辦理備案手續(xù)

C 辦理備案手續(xù)時(shí)需提交《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的原件和復(fù)印件

D 進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售代理商可以直接向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)監(jiān)督司提出辦

理備案手續(xù)，也可委托非本企業(yè)人員代為辦理

E 備案加蓋國(guó)家藥品監(jiān)督管理局備案專用章后有效，備案一式兩份，由受理備案部門和備案企業(yè)各持一 企業(yè)主管藥品生產(chǎn)管理和質(zhì)量管理的負(fù)責(zé)人應(yīng)

A 受過(guò)中等教育或相當(dāng)學(xué)歷

B 受過(guò)中等專業(yè)教育或相當(dāng)學(xué)歷

C 受過(guò)成人中、高等教育

D 受過(guò)高等教育或相當(dāng)學(xué)歷

E 受過(guò)醫(yī)藥或相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷

物料平衡有顯著差異的某批產(chǎn)品應(yīng)

A 按不合格品處理

B 經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)合格可出廠銷售

C 經(jīng)廠長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字可出廠銷售

D 經(jīng)總工程師批準(zhǔn)簽字可出廠銷售

E 經(jīng)有關(guān)部門查明原因，確認(rèn)無(wú)潛在質(zhì)量事故后可按正常產(chǎn)品處理

不宜設(shè)置地漏的是

A 罐裝前需除菌濾過(guò)的藥液的配制

B 需最終滅菌的注射劑的稀配、濾過(guò)

C 直接接觸藥品的包裝材料的最終處理

D 需最終滅菌的小容量注射劑的灌封E 需最終滅菌的大容量注射劑的灌封

下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A 直接接觸藥品的包裝材料不得回收使用

B 直接接觸無(wú)菌藥品的包裝材料最后一次精洗用水應(yīng)符合注射用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

C 直接接觸藥品的包裝材料最終處理的暴露工序潔凈度級(jí)別應(yīng)與其藥品生產(chǎn)環(huán)境相同D 直接接觸無(wú)菌原料藥的包裝材料最后一次洗滌用水應(yīng)符合注

射用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

E 無(wú)菌原料藥精制工藝用水應(yīng)符合純凈水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

驗(yàn)證的過(guò)程包括

A 提出驗(yàn)證項(xiàng)目、制定驗(yàn)證方案、組織實(shí)施、寫驗(yàn)證報(bào)告

B 提出驗(yàn)證項(xiàng)目、起草驗(yàn)證方案、審批驗(yàn)證方案、組織實(shí)施

C起草驗(yàn)證方案、審批驗(yàn)證方案、組織實(shí)施

D起草驗(yàn)證方案、討論驗(yàn)證方案、修改驗(yàn)證方案、組織實(shí)施

E起草驗(yàn)證方案、審批驗(yàn)證方案、組織實(shí)施、寫驗(yàn)證報(bào)告

負(fù)責(zé)對(duì)物料取樣、檢驗(yàn)、留樣的部門是

A 供應(yīng)管理部門

B 銷售管理部門

C 質(zhì)量管理部門

D 技術(shù)管理部門E 生產(chǎn)管理部門

下列對(duì)退貨商品處理措施正確的是

A 直接放入不合格品庫(kù)

B 拒絕入庫(kù)

C 專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)存放

D 經(jīng)重新檢驗(yàn)合格后，放入發(fā)貨區(qū)區(qū)

E 經(jīng)重新檢驗(yàn)合格后，放入退貨商品專用庫(kù)

下列商品出庫(kù)時(shí)均須進(jìn)行雙人核對(duì)制度除了

A 麻醉藥品

B 一類精神藥品

C 放射性藥品

D 毒性藥品

E 其它毒品和危險(xiǎn)品 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對(duì)商品檢測(cè)結(jié)果有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)提請(qǐng)

A 衛(wèi)生行政部門仲裁

B 中央藥檢所仲裁

C 法院仲裁

D 有關(guān)法定檢測(cè)部門仲裁

E 某中立單位仲裁

21藥品批發(fā)企業(yè)可以將藥品售給

A 個(gè)體消費(fèi)者

B 無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證的藥品經(jīng)營(yíng)單位

C 無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的藥品經(jīng)營(yíng)單位

D 無(wú)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)E 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

執(zhí)業(yè)藥師資格考試屬于

A 藥學(xué)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)考試

B 主管藥師資格認(rèn)定考試

C 中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱考試

D 選拔藥品質(zhì)量監(jiān)督管理人員資格考試

E 職業(yè)資格準(zhǔn)入考試 個(gè)體工商戶可以依法申請(qǐng)從事

A 藥品的生產(chǎn)業(yè)務(wù)

B 在藥品集貿(mào)市場(chǎng)出售地產(chǎn)中藥材

C 藥品批發(fā)業(yè)務(wù)

D 中藥材批發(fā)業(yè)務(wù)

E 開辦藥品集貿(mào)市場(chǎng) 關(guān)于中藥材專業(yè)市場(chǎng)，錯(cuò)誤的是

A 禁止開辦中藥材專業(yè)市場(chǎng)以外的藥品集貿(mào)市場(chǎng)

B 禁止在中藥材專業(yè)市場(chǎng)出售毒性中藥材和國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)的野生動(dòng)植物

藥材（家種、家養(yǎng)的除外）和無(wú)證銷售除中藥材以外的其它藥品C 為發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)地方各級(jí)人民政府有權(quán)審批開辦

D 已設(shè)立的不符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥材專業(yè)市場(chǎng)，一律關(guān)閉

E 設(shè)立中藥材專業(yè)市場(chǎng)選擇中藥材主要產(chǎn)地和集散地

與《中藥品種保護(hù)條例》不符的是

A 中藥一級(jí)保護(hù)品種的處方、工藝在保護(hù)期內(nèi)需要保密，向國(guó)外轉(zhuǎn)讓時(shí)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)保

密的規(guī)定辦理

B 對(duì)特定疾病有特殊療效的中藥品種獲得專利保護(hù)后還可申請(qǐng)中藥品種保護(hù)

C 對(duì)特定疾病有顯著療效的中藥品種能獲得為期7年的保護(hù)，期滿后可申請(qǐng)延長(zhǎng)保護(hù)期限

D 擅自仿制中藥保護(hù)品種的以生產(chǎn)假藥論處

E 對(duì)臨床用藥緊缺的中藥保護(hù)品種，經(jīng)有關(guān)部門同意，可以仿制生產(chǎn) 藥品分類管理的原則和宗旨是A 積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、注重實(shí)效、不斷完善

B 方便群眾購(gòu)藥

C 徹底解決藥品購(gòu)銷中的回扣現(xiàn)象

D 嚴(yán)格處方藥的監(jiān)督管理，規(guī)范非處方藥的監(jiān)督管理E 保障人民用藥安全有效、使用方便

下列哪些情形不屬于無(wú)證經(jīng)營(yíng)

A 藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售非本企業(yè)生產(chǎn)的藥品的 B 非處方藥單位經(jīng)營(yíng)處方藥

C個(gè)體診所掛靠行醫(yī)賣藥

D 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)批準(zhǔn)為鄉(xiāng)村個(gè)體行醫(yī)人員代購(gòu)藥品的 E 普通商業(yè)企業(yè)從事進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷售 申請(qǐng)換發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的范圍

A 所有的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)

B 證照不全但有實(shí)力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)C 1999年3月底之前持有“兩證”的藥品批發(fā)、零售企業(yè)

D 開辦藥品集貿(mào)市場(chǎng)但經(jīng)過(guò)整改的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)

E 所有的證照齊全的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè) 可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的品種

A 十全大補(bǔ)膏

B 蝎子、海馬、沙棘

C 杜仲酒、蛤蚧酒

D 果味VC、人工百蛋白、凍干血漿

E 阿司匹林

30目前無(wú)效的批準(zhǔn)文號(hào)格式有

A [年號(hào)]衛(wèi)藥準(zhǔn)字******號(hào)

B 國(guó)藥準(zhǔn)字[年號(hào)]****號(hào)

C 京衛(wèi)藥準(zhǔn)字[年號(hào)]******號(hào)

D 國(guó)藥試字Z********

E ZZ****國(guó)藥準(zhǔn)字ZF********

上市藥品不包括A 獲得正式生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的新藥 B 獲得試生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的新藥C 獲得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的仿制藥品 D 獲得進(jìn)口藥品注冊(cè)證的藥品制劑E 國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的中藥飲片

中藥飲片零售企業(yè)建立的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的中心是A 中藥飲片進(jìn)貨驗(yàn)收、保養(yǎng)和出庫(kù)復(fù)核制度

D 中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)制度

E 中藥飲片質(zhì)量事故報(bào)告制度

藥品、醫(yī)療器械廣告可以含有下列內(nèi)容

A 說(shuō)明治愈率或有效率

B 不科學(xué)的表示功效的斷言或保證

C 與其他藥品、醫(yī)療器械的功效和安全性比較

D 注明“按醫(yī)生處方購(gòu)買和使用”

E 利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜摇⑨t(yī)生、患者的名義和形象作證明

《藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）的適用范圍是

A 所有藥品科研單位

B 所有臨床藥理基地

C 新藥臨床前研究

D 為申請(qǐng)藥品注冊(cè)而進(jìn)行的非臨床研究

E 藥品安全性評(píng)價(jià)研究

藥品監(jiān)督行政處罰的執(zhí)法人員是A 公安 B 警察

C 法官 D 律師

E 藥品監(jiān)督員

我國(guó)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理的特點(diǎn)及藥品監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)方針

A 全面質(zhì)量管理

B “監(jiān)、幫、促”相結(jié)合

C 監(jiān)督檢驗(yàn)與群眾參與相結(jié)合 D 質(zhì)量第一

E 以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則

2000版《中國(guó)藥典》的指導(dǎo)思想

A 中藥立足特色，西藥立足趕超

B 盡可能反映藥品的質(zhì)量、生產(chǎn)技術(shù)和管理水平

C 突出特色，立足提高

D 趕超與國(guó)情相結(jié)合，先進(jìn)與特色相結(jié)合E 中藥突出特色，立足提高；西藥趕超與國(guó)情相結(jié)合，先進(jìn)與特色相結(jié)合

下列不能遴選為OTC藥物的是A 根據(jù)文獻(xiàn)和長(zhǎng)期臨床使用證實(shí)安全性大的藥品

B 安全有效的腫瘤藥、麻毒藥、精神藥物

C重金屬限量不超過(guò)國(guó)內(nèi)或國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的中藥

D 基本無(wú)不良反應(yīng)的藥物、不引起依賴性、無(wú)“三致”作用的藥物

E 無(wú)潛在毒性，不易引起蓄積中毒的藥物

藥品生產(chǎn)企業(yè)開辦的程序

A 開辦資格申請(qǐng)（或立項(xiàng)申請(qǐng)）-GMP廠房的設(shè)計(jì)、施工-GMP認(rèn)證-核

發(fā)《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》-《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》

B GMP廠房的設(shè)計(jì)、施工-開辦資格申請(qǐng)（或立項(xiàng)申請(qǐng)）-GMP認(rèn)證-核

發(fā)《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》-《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》

C 開辦資格申請(qǐng)（或立項(xiàng)申請(qǐng)）-獲得新藥證書-GMP認(rèn)證-核發(fā)《藥品

生產(chǎn)企業(yè)許可證-《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》

D 獲得新藥證書-開辦資格申請(qǐng)（或立項(xiàng)申請(qǐng)）-核發(fā)《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》

-GMP認(rèn)證-《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》

E 開辦資格申請(qǐng)（或立項(xiàng)申請(qǐng)）-GMP廠房的設(shè)計(jì)、施工-GMP認(rèn)證-核發(fā) 《藥品生產(chǎn)企業(yè)合格證》-核發(fā)《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》-《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》 40 我國(guó)對(duì)外出口藥品總的原則是 A 爭(zhēng)創(chuàng)外匯 B 鼓勵(lì)出口

C 堅(jiān)持質(zhì)量第一，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

D 優(yōu)先滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需要，自給有余的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)出口 E 維護(hù)國(guó)家名譽(yù)，不合格的藥品不準(zhǔn)出口

第五篇：2013執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)技能知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2013執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)技能知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

白細(xì)胞：

成人末梢血（4.0-10.0）×109／L

成人靜脈血（3.5-10.0）×109／L

新生兒（15.0-20.0）×109／L

6個(gè)月-2歲兒童（5.0-12.0）×109／L

中性粒細(xì)胞：0.50-0.70

嗜酸性粒細(xì)胞：0.01-0.05

嗜堿性粒細(xì)胞：0-0.01

淋巴細(xì)胞：0.20-0.40

單核細(xì)胞：0.03-0.08

紅細(xì)胞：

男性：（4.0-5.5）×1012／L

女性：（3.5-5.0）×1012／L

新生兒：（6.0-7.0）×1012／L

兒童：（3.9-5.3）×1012／L

血紅蛋白：

男性：120-160g／L

女性：110-150g／L

新生兒：170-200g／L

血肌酐：

Taffe法：

男性：62-115umol／L

女性：53-97umol／L

苦味酸法：

全血：88.4-176.8umol／L

血清：男性：53-106umol／L

女性：44-97umol／L

大三陽(yáng)：HBsAg,HBeAg,HBcAb

小三陽(yáng)：HbsAg,HBeAb,HBcAb

應(yīng)用抗過(guò)敏藥3日后就診。

血小板：100-300×109／L

血沉：

男：0-15mm／h

女：0-20mm／h

ALT,AST :<40U／L

AST/ALT<1急性、輕癥A/G<1 慢性肝炎、實(shí)質(zhì)性肝炎

高脂血癥特點(diǎn)：

ⅠⅡaⅡbⅢⅣⅤ

TC +++++++++++

TG +++-++++++

脂類水平需藥物治療：

TC：>5.72mmol／L

LDL－ch：>3.64

TG：>2.26

HDL－ch：<1.0

4調(diào)節(jié)藥的選用：

首選次選

高TC血癥： 他汀類膽酸螯合劑

高血TG癥： 貝特類煙酸

混合高TC為主：他汀類煙酸

混合高TG為主：貝特類煙酸

混合高TC和TG：膽酸螯合劑＋貝特類

次選他汀類

低HDL－ch血癥：貝特類，阿昔莫司

次選他汀類

Hp（胃竇部幽門螺桿菌）感染治療一線方案：

PPIs/RBC+阿莫西林＋克拉霉素

PPIs/RBC＋阿莫西林＋呋喃唑酮／甲硝唑

PPIs/RBC＋甲硝唑＋克拉霉素

鉍劑＋呋喃唑酮＋克拉霉素

鉍劑＋甲硝唑＋四環(huán)素

鉍劑＋甲硝唑＋阿莫西林

二線方案：

PPIs＋鉍劑＋甲硝唑＋四環(huán)素

PPIs＋鉍劑＋呋喃唑酮＋四環(huán)素

肺結(jié)核初治方案：

（1）2S（E）HRZ／4HR

（2）2S（E）HRZ／4H3R3

（3）2S3（E3）H3R3Z3／4H3R3

（4）2HSP（E）／10HP

（5）1HS／11H2S2

復(fù)治方案：

（1）2S（E）HRZ／4HR

（2）初治失敗2S3H3E3／6H3R3E

3結(jié)核病化療作用：

殺菌：異煙肼，利福平，鏈霉素，乙胺丁醇

滅菌：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺

防耐藥：異煙肼，利福平，乙胺丁醇

6個(gè)月短程化療方案的基礎(chǔ)藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺

________________________________________

抗高血壓藥：

孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿藥

合并冠心病使用：β受體阻斷劑或長(zhǎng)效CCB或AECI

合并心力衰竭：ACEI和β受體阻斷劑

合并糖尿病／腎病：ACEI或ARB

地高辛治療濃度范圍：0.9-2.0ng／ml

室溫：10-30度

陰涼處：不超過(guò)20 度

涼暗處：遮光且不超過(guò)20度

冷處：2-10度

苯巴比妥：中毒濃度：40-60ug／ml

氯氮卓：致死血濃度：>20ug／ml

地西泮：致死血濃度：>50ug／ml

水合氯醛：中毒100ug／ml，致死：250ug／ml

苯妥英鈉：中毒：>20ug／ml

卡馬西平：>12ug／ml

丙戊酸鈉：>200ug／ml

忌用碳酸氫鈉洗胃：敵百蟲中毒；香豆素類和茚滿二酮類；有機(jī)氟類

硫磷中毒忌用高錳酸鉀洗胃

應(yīng)用阿托品解毒時(shí)中毒：用毛果蕓香堿解毒，不能用毒扁豆堿

氨基甲酸酯類特殊治療：以阿托品、氫溴酸山莨宕堿為首選。禁用解磷定、氯磷定等鎢類復(fù)活劑

甲脒類嚴(yán)重中毒，伴全身紫紺者，立即給予亞甲藍(lán)注射液

敵稗、除草佳等有紫紺現(xiàn)象，特殊解毒劑－亞甲藍(lán)作。

丁草胺不得使用亞甲藍(lán)。

卡馬西平，有機(jī)硫類，麥角胺中毒無(wú)特殊解毒劑。

沙蠶毒素類特殊解毒劑－巰基類絡(luò)合物（半胱氨酸、二巰丙醇、二巰丁二酸鈉）

有機(jī)氯類中毒不能使用腎上腺素以免誘發(fā)室顫。

敵枯雙的特殊解毒劑－煙酰胺，最常見的損害為接觸性皮炎

磷化鋅、磷化鋁、磷化鈣中毒：1％硫酸銅催吐，禁用阿樸嗎啡。洗胃后口服硫酸鈉30g導(dǎo)

瀉（忌用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑，禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。

腎功減退不宜選用：四環(huán)素、土霉素

腎功減退避免使用，確有指征調(diào)整藥量的是：氨基糖苷類

肝功減退正常量使用：青霉素、氨基糖苷類等

肝功減退仍正常使用，必要時(shí)減量：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素，克林霉素

肝功減退應(yīng)避免使用：氯霉素，利福平，紅霉素酯化物

老年尤其是高齡接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物，可按正常量的2／3－1／2，青霉素類，頭孢菌素類和其它β內(nèi)酰胺類

避免使用：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素

新生兒避免使用：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素；磺胺藥，呋喃類 禁用四環(huán)素類、氟晆諾酮類

減量使用：青霉素類頭、孢菌素類等

妊娠期可正常選用： 青霉素類，頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類 核磷霉素

妊娠期避免使用： 氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素（相對(duì)），四環(huán)素類、氟晆諾酮類（絕對(duì)）

哺乳期避免使用：磺胺藥（核黃疸，溶血性貧血）

氨基糖苷類（慶大霉素）與β－內(nèi)酰胺類（青霉素）聯(lián)用時(shí)，分別溶解分瓶輸注；

頭孢菌素類和青霉素類，嚴(yán)禁與酸、堿性藥物配伍；最好采用注射用水活0.9％氯化鈉注射液作溶媒（葡萄糖×）；

紅霉素、卡那霉素、新生霉素（葡萄糖注射液×），兩性霉素不能溶解在生理鹽水中。

糖皮質(zhì)激素用藥原則：

1.大劑量突擊療法－嚴(yán)重感染及休克－甲潑尼龍

2.一般劑量長(zhǎng)期療法－結(jié)締組織病、腎病綜合癥、頑固性支氣管哮喘、中心性視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病－潑尼松

3.小劑量替代療法－垂體前葉功能減退、阿狄森病、腎上腺皮質(zhì)次全切術(shù)后－可的松、氫化可的松

4.隔日療法－潑尼松、潑尼松龍－對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制最小。

三級(jí)文獻(xiàn)：

1.藥品標(biāo)準(zhǔn)

2.藥品集：《中國(guó)藥典臨床用藥需知》《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾：藥物參考大全》、《沒過(guò)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》、《事實(shí)與比較》、《醫(yī)師案頭參考》、《美國(guó)藥典藥物信息》、《英國(guó)國(guó)家處方集》

3.百科類：年鑒

4.專著類：《Clarke's藥物和毒物分析》、《藥物治療學(xué)：病生理學(xué)的途徑》、《妊娠與哺乳期中的用藥》、《雷明頓：藥學(xué)技術(shù)與實(shí)踐》、《臨床重要藥物相互作用的處理》、《梅氏藥物副作用》、《藥品不良反應(yīng)》、《注射藥物手冊(cè)》、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》

5.數(shù)據(jù)庫(kù)

6.工具書：《英漢化學(xué)化工詞匯》、《英漢醫(yī)學(xué)名詞匯編》、《中國(guó)藥品通用名稱》、《化學(xué)名詞》