第一篇：彈藥學(綜合)

彈藥：一般指有殼體，裝有火藥、炸藥或其他裝填物，能對目標起毀傷作用或完成其他任務的軍械物品。威力：是指彈丸對目標的殺傷和破壞能力。

現代彈藥通常由戰斗部、投射部、引導或制導部和穩定部等部分組成。（戰斗部：彈藥毀傷目標或完成既定終點效應的部分；投射部：彈藥系統中提供投射動力的裝置；導引部：彈藥系統中導引和控制射彈正確飛行的的部分；穩定部：彈藥系統中用于保持射彈在飛行中具有抗干擾性，以穩定的飛行狀態、盡可能小的攻角和正確姿態接近目標的裝置）

戰斗部（殼體、裝填物、引信）類型：爆破戰斗部、殺傷~、動能~、破甲~、碎甲~、燃燒~、特種~、字母~。

彈藥系統：將彈藥、炸藥制品、引信、火工品等部件及與其配套的零部件（裝置）等，按照一定的傳火序列、傳爆序列組合在一起，使之具有滿足規定戰術或戰略任務功能的有機整體。著靶角：彈丸著靶速度矢量與靶板垂線之間的夾角，或與裝甲平面法線之間的夾角。

空氣阻力分為：摩擦阻力（由于附著在彈表面的空氣分子帶動附面層內的空氣一起運動，消耗著彈丸運動的能量，使彈丸減速，與此相當的阻力即~）、渦流阻力（當彈丸與空氣之間的相對速度至一定程度且小于音速時，氣流繞彈表流動，并在彈底附近出現漩渦，伴隨漩渦出現而增加的阻力為渦流阻力）、波動阻力（當彈丸與空氣之間相對速度大于音速時，伴隨著近似圓錐形的微波而產生的阻力）。（一定條件下，彈尾做成收縮狀不易出現漩渦。波動阻力又稱為激波阻力，只有在炮彈超音速飛行時才會出現并占主要形式；亞音速飛行時渦流阻力占主要形式。）

馬赫波和激波：當彈丸超音速飛行時，沿彈頭表面及彈尾、彈帶等凹凸不平處，在其附近各條流線的每點上，氣流方向被迫分類：①彈藥按用途可分為主用彈藥、特種彈藥、輔助彈藥。②按裝填物的類別可分為常規彈藥、核彈藥、化學（毒劑）彈藥、生物（細菌）彈藥。③按投射方式可分為射擊式彈藥、自推式彈藥、投擲式彈藥、布設式彈藥。④按配屬軍中可分為炮兵彈藥、航空彈藥、海軍彈藥、輕武器彈藥和地雷、工程爆破器材。⑤按導引屬性可分為無控彈藥和制導彈藥。⑥按是否有信息技術成分分為信息化彈藥和非信息化彈藥。⑦按毀傷類型分為硬毀傷型彈藥和軟毀傷型彈藥。

彈藥的戰斗要求：威力大、射程高、射擊精度好。

彈藥的基本要求：彈丸威力大、遠射性好、射擊精度好、射擊和勤務處理安全性好、操作簡單、長期儲存性好。

彈藥的基本性能：發射性能、運動性能、終點效應、安全性和可靠性。

彈藥與目標的關系：好比矛與盾的關系①彈藥與目標是一對互相對立而又緊密聯系的矛盾統一體②不同的目標有不同的功能及防護特性，必須采用不同的彈藥對其進行毀傷③目標的多樣性決定了彈藥的多樣性④彈藥毀傷效率的提高迫使目標抗彈藥能力不斷改善⑤目標的發展與新型目標的出現，又反過來促進彈藥的不斷發展與新型彈藥的產生。爆炸的作用分為爆破和殺傷。

射程：由炮彈或子彈發射點到其水平面落點的水平距離。口徑大于20mm的是炮彈，口徑小于20mm的是槍彈。

彈道：在各種力作用下，彈丸或其他發射體質心運動的軌道。內彈道學是研究彈丸在膛內的運動，內彈道過程概括地說就是利用火藥在炮管燃燒所產生的高溫高壓氣體膨脹做功，推動彈丸沿身管運動的過程。

中間彈道學：是內彈道學一部分，研究彈丸自炮口飛出到伴隨流出的氣體消失為止的運動。

外彈道學：關于火箭和彈丸與發射裝置之間力的相互作用中斷后的飛行科學。

后坐：火藥燃氣壓力在推動彈丸沿身管軸線向前運動的同時，也推動炮身向彈丸行進的反向的運動，并遵循動量守恒定律。內彈道的重要指標：膛壓、初速（燃速和燃燒表面積是影響初速和膛壓的主要因素）

炮膛：身管的內部空間及其內壁結構，由藥室、坡膛和導向部組成。

膛線：身管內壁刻有與炮膛軸線成一定角度的溝槽以引導彈丸做旋轉運動的若干條形螺旋；作用是賦予彈頭旋轉的能力，使彈頭在出膛之后，仍能保持既定的方向，更精準地射向目標。彈帶的作用：在膛內起定心作用，并使彈丸同炮膛緊密配合以防止燃氣泄露，彈帶嵌入膛線后使彈丸產生旋轉。

炮彈外殼由上到下為引信、圓弧部（彈頭部）、上定心部、圓柱部、下定心部、彈帶、尾部。

上下定心部的作用是使炮彈與炮膛軸線一致。

槍彈不需要彈帶，因為槍彈比較輕，依靠摩擦作用即可使彈旋轉；炮彈有彈帶，因為炮彈比較重，需要借助彈帶來旋轉。彈丸在膛內運動分為四個時期：①前期：擊發底火到彈丸即將啟動瞬間；②第一時期：彈丸開始運動到發射藥全部燃燒結束的瞬間為止；（重要數據：最大膛壓Pm）③第二時期：火藥燃燒結束的瞬間到彈底離開炮口斷面時為止；④后效時期：彈丸底部離開躺口瞬間到火藥燃氣壓力降到使躺口保持臨界斷面（即膛口斷面氣流速度等于該面的當地音速）的極限值為止。攻角：彈丸軸線與速度矢量（即彈道切線）之間的夾角。向外轉折。每點成為一個點擾源均各產生一個馬赫波。無數馬赫波疊加即為激波。

彈形系數：某待測彈與該標準彈在相同馬赫數下且攻角為零時阻力系數的比值。

形狀相似的同類彈丸，其彈道系數與彈徑成反比，即彈徑越大，彈道系數越小，因而空氣阻力的影響也小。

引信：通過自身的敏感裝置感覺目標或按預定條件來控制彈藥爆炸序列適時爆炸的系統。

引信的作用：保險、解除保險、感覺目標、起爆。

引信的分類：按裝配位置：彈頭引信、彈底引信、彈頭-彈底引信、彈身引信；按作用方式和原理：觸感引信、近感引信、執行引信。

引信的作用過程：保險解除保險過程信息作用過程引爆過程自炸

引信的干擾分為內部干擾、自然干擾、人工干擾。

引信的引爆特性：適時性（炸點選擇的時間或空間性），完全性（使戰斗部完全爆炸的性能）。

勤務處理：由引信出廠到發射所受到的全部操作和處理，包括運輸、搬運、彈藥箱的疊放等。

損管能力：在戰斗中處理受害、局部損傷，維持恢復戰斗的能力。

火帽：將弱小的激發沖量轉化為火焰的點火元件。引用最多的是針刺火帽和撞擊火帽。

底火：利用機械能或電能激發以引燃發射藥或傳火藥的引燃性火工品。

點火具：引燃火箭彈中火箭火藥的裝置。作用是將火箭火藥的表面迅速的加熱到它的起燃溫度以上，并在燃燒室中建立一定的壓力，以便火藥裝藥正常的進行燃燒。

發射藥：火藥用于槍炮發射彈丸裝藥時成為發射藥。發射藥分為單基發射藥（主要成分為硝化棉）。雙基發射藥（硝化棉、硝化甘油）、三基發射藥（硝化棉、硝化甘油、硝基胍）、液體發射藥（酯類、肼類）。

雙基發射藥分為兩種類型：柯達型、巴利斯太型。護膛劑：起到減少火藥燃氣對內膛表面燒蝕的藥劑、除銅劑作用：清除因銅質彈帶與膛壁摩擦而殘留在內膛表面的銅。

消焰劑：抑制射擊時產生的膛口火焰，炮尾焰。一般采用鉀鹽類物質。

彈藥裝藥方法：搗裝法、壓裝法、注裝法、螺旋裝藥法、塑態裝藥法。

炮彈：指口徑在20mm以上，利用火炮將其發射出去，完成殺傷、爆破、侵徹或其他戰術目的的彈藥。炮彈一般由引信、彈丸、藥筒（或藥包）、發射裝藥及其輔助元件、點火具等五大部分組成。

殺傷爆破彈（榴彈）：彈丸內裝有猛烈炸藥，利用爆炸時炸藥釋放的能量與產生的具有一定動能的破片完成爆破與殺傷作用的彈藥。

破片：金屬殼體內部裝藥爆炸作用下猝然解體二產生的一種殺傷元素。

密集殺傷半徑：在這個半徑的周界密集排列著高1.5米，寬0.5米，后25毫米的松木板制成的人像靶，每個靶上可穿透一個破片。

增程技術有哪幾種？答：①提高彈丸初速②彈形減阻增程③低排減阻增程④火箭增程技術⑤復合增程技術⑥減少阻力加速度增程，彈丸離炮膛后彈托脫落⑦飛行姿態增程。優缺點：①彈形減阻技術：優點是彈丸威力有保證，設計合理時密集度指標可以較高；結構簡單，工藝性好。缺點是增程量有限，很難滿足大口徑遠程彈對射程要求。②底排增程技術：優點是彈丸外形變化不大，可采用低阻彈形；增程量較高；增大了存速，減小了動力平衡角。缺點是結構復雜，增加了彈長、彈質量，使慣量比增大，降低了穩定性密集度比普通彈丸差。③火箭增程技術：優點是增大射程30%左右，存速增大，動力平衡角減小。缺點是威力降低，結構復雜，彈長增加，密集度比底部排氣彈要差。④底排火箭復合增程技術：優點是可使射程進一步增加，但底排與火箭增程的缺點它都具備。

提高殺爆彈威力和精度的技術：采用高威力炸藥和改進裝藥工藝技術；采用薄殼彈體及高強度高破片率剛才制作彈體材料；采用預控技術，使彈體有規律的破碎，提高破片生成率；發展多功能引信。

殺爆彈對目標的基本作用原理：殺傷作用（利用破片的動能）；機、火箭裝藥（或推進劑）和穩定裝置等幾部分組成。

火箭發動機是利用沖量原理，自帶推進劑、不依賴外界空氣的噴氣發動機，分為點火啟動段、穩態工作段、拖尾段。

火箭發動機組成及作用原理？組成：燃燒室、噴管、擋藥板、推進劑、點火裝置等。工作原理：發射藥燃燒后生成火藥氣體，從而使燃燒室內的氣體壓力迅速增加，高壓的火藥氣體以一定的速度從噴管噴出。大量的火藥氣體高速從噴管噴出時，火箭彈在火藥氣體流反作用力的推動下獲得與氣體流相反的運動加速度，進而產生變質量運動。

火箭彈的尾部直徑收縮，出現豁口的原因：同等質量流量下，面積越小，壓力越大，流速越高，增加火箭推力。

火箭武器優缺點：有較高的飛行速度；發射時沒有后座力；發射時過載系數小；密集度較差；容易暴露發射陣地；造價比相同威力的炮彈高。

彈的穩定途徑：

一、旋轉（原理：陀螺效應），分為膛線旋轉、渦輪旋轉和尾翼旋轉，使得彈飛行姿態穩定、阻力穩定、減速穩定，適用于線膛武器。特點：簡單、準確、便宜。

二、尾翼，侵徹作用（利用彈丸的動能）；爆破作用（利用炸藥的化學能）；燃燒作用（根據目標的易燃程度以及炸藥的成分而定）。殺傷彈主要利用爆炸時形成的破片殺傷有生力量和破壞技術兵器。

爆破彈主要依靠爆生氣體和沖擊波摧毀建筑物，因此多裝炸藥。穿甲彈屬于動能彈，靠彈丸著靶時的強大動能去侵徹穿透鋼甲；破甲彈靠聚能效應侵徹鋼甲；碎甲彈靠層裂效應侵徹鋼甲。影響穿甲因素：著靶動能與比動能，彈丸的結構與形狀，著角，裝甲機械性能、結構和厚度。

影響破甲因素：炸藥、藥型罩（形狀、錐角、壁厚、材料、加工質量）、隔板、殼體、旋轉運動、炸高、靶板。

影響碎甲因素：炸藥猛度、炸藥堆積面積和藥柱高度、著角、靶板的厚度和機械性能。

極限穿透速度：穿透裝甲的最小著速，表示彈丸的穿甲能力。穿甲彈與目標撞擊后的運動形式：穿透、嵌埋、跳彈。

裝甲板破壞形式：韌性破壞、充塞破壞、花瓣形破壞、破碎性破壞、層裂性破壞。

爆炸成形彈丸（EFP）：采用大錐角金屬罩、球缺罩及雙曲形藥型罩等聚能裝藥，當裝藥爆炸后，金屬罩被爆炸載荷壓垮、翻轉和閉合形成的高速體。速度低，直徑大，質量大；穿深淺，后效大；對炸高不敏感，基本不受彈轉速的影響。金屬射流頭部速度達10000m/s,杵的速度達2000m/s。

三高區：高溫（500℃）、高壓（200萬大氣壓）、高塑性。金屬射流對靶板侵徹三過程：開坑階段、準定常階段、終止階段。

迫擊：炮彈以一定的速度撞擊炮膛底部的擊針，迫使底火發火。迫擊炮彈：迫擊炮發射的炮彈稱為迫擊炮彈。由引信、彈體、穩定裝置（尾翼）、炸藥、發射藥（基本裝藥、輔助裝藥）組成。特點：沒有復雜的反后座裝置，質量輕，結構簡單，易拆卸；彈道彎曲，落角大；發射速度高。

迫擊炮彈裝藥特點：基本裝藥和輔助裝藥。原因：由于迫擊炮彈發射裝藥量少、藥室容積大、裝填密度低、發射時氣體外泄等原因，會導致內彈道性能不穩定，為解決這個問題，迫擊炮彈發射裝藥分為兩部分。

煙霧彈用磷做發煙劑，五氧化二氮常溫下程凝聚態，小顆粒，不透明。

特種彈藥是不依賴于炸藥爆炸或動能直接毀傷目標，完成某些特殊戰斗任務的彈藥。有比如煙霧彈、燃燒彈、照明彈、宣傳彈等

消焰劑的組成及其作用原理：一般使用鉀鹽類物質作為消焰劑。作用原理：①沖淡和隔離作用。發射時鉀鹽變成粉末，與火藥燃氣一同噴出炮口，將可燃氣體濃度沖淡，使可燃氣體難于和O2接觸。②降溫作用。在發射裝藥中加入多碳物質，如松香、中定劑等，使火藥燃燒時，氧化不完全的生成物（CO、H2等）增多，雖然可燃氣體量增多了，卻降低了火藥燃氣的溫度，使可燃氣體與膛外空氣混合后的溫度低于自身的著火點，而不易燃燒。

火箭彈：指靠火箭發動機所產生的推力為動力，以完成一定作戰任務的一種無制導裝置的彈藥。由引信、戰斗部、火箭發動減少能量損失、追求高速度；實現翻轉（旋轉彈難以實現過于彎曲彈道）；較長的彈高速旋轉時容易解體，靠尾翼保持穩定。陀螺穩定原理：高速旋轉的物體有保持旋轉軸線不變的特性，在外力作用下，沿外力矩矢量方向產生進動而不倒。

如下情況采用尾翼穩定：尾翼穩定彈丸比旋轉穩定彈丸具有較大的長徑比；彈丸的威力或其他終點效應因彈丸的旋轉而降低時；彈丸的戰斗使命要求在大射角下進行射擊；彈丸設計成由滑膛炮發射時。

什么是渦輪式火箭彈和尾翼穩定式火箭彈？后者比前者有什么優點？尾翼穩定式火箭彈是靠尾翼保持飛行穩定的火箭彈；渦輪式火箭彈是靠從傾斜噴管噴出的燃氣，使火箭彈繞彈軸高速旋轉，產生陀螺效應，保持飛行穩定的火箭彈。優點：長度不受穩定性限制；射程和威力較大。如果火箭彈長度受到限制，可以選擇渦輪式火箭彈。

渦輪式火箭彈的優缺點：單體外廓尺寸比較小，在彈藥運輸與射擊操作方面大為方便；定向器都較短，可以使發射裝置設計的輕便、靈活；密集度可以保持較高水平；可以進行簡易射擊。缺點是最大射程難以提得很高。

有人說旋轉穩定較好，但在什么情況下必須采用尾翼穩定方式？

①位移穩定彈丸比旋轉穩定彈丸具有較大的長徑比。

②彈丸的威力或其他重點效應若因彈丸的旋轉而降低時。③彈丸的戰斗使命若要求在大射角下進行射擊時。旋轉彈丸在射角大至65度左右使穩定性嚴重變壞，其精度急劇下降，而尾翼穩定彈丸不會出現這種情況。④彈丸可以設計成由滑膛炮發射時。

陀螺穩定原理：陀螺在旋轉的時候，不但圍繞本身的軸線轉動，而且還圍繞一個垂直軸做錐形運動。也就是說，陀螺一面圍繞本身的軸線作“自轉”，一面圍繞垂直軸作“公轉”。“自轉”越慢，擺動角越大，穩定性越差；反之相反。陀螺高速自轉時，在重力偶作用下，不沿力偶方向翻到，而繞道支點的垂直軸作圓錐運動的現象，就是陀螺原理。

導彈：是載有戰斗部，依靠自身動力裝置推進。由制導系統導引，控制其飛行軌道，并導向目標的飛行器。主要有動力裝置、制導系統、彈體、彈上電源和戰斗部組成。

云爆戰斗部（FAE戰斗部）：燃料通過爆炸或其他方式分散于空氣中形成霧狀混合炸藥，在引信定時作用下進行爆轟，形成分布爆炸的戰斗部。

云爆戰斗部關鍵技術及技術要點是什么？關鍵技術：①可燃物：環氧丙烷、戊二烯、環氧乙烷②兩個云爆引信：樹葉識別探桿引信和電引信③降落傘（十字形）。技術要點：中心爆管被引爆，高溫高壓產物將環氧丙烷拋入空氣，不斷破碎分解、氣化，并與空氣混合成云霧區，在另一個云爆引信起爆下整個云霧爆轟。

主動尋地制導：就是通過雷達導引頭主動發射波束，并接收回波來探測目標的方位。其缺點是在你發射波束的同時，暴露了自己。

被動尋地制導：是自身不發射波束，而是通過接收對方雷達發射的波束來探測目標。優點是不會暴露自己，缺點是只要對方雷達不開機，你就沒辦法發現他。

串聯戰斗部：把兩種以上單一功能的戰斗部串聯起來組成的復合戰斗部系統。

子母彈：又名“集束炸彈”，其母彈筒爆炸后，可散出大量小型炸彈，散落地面。子母彈是提高常規彈藥有效利用率和破壞威力的重要途徑，特別是遠距離精確打擊能力。

子母彈的子彈主要有爆破式、破片殺傷式和聚能式三種。子彈拋射系統分為：整體式中心裝藥子彈拋射系統、槍管式拋射系統、膨脹式拋射系統。

末敏彈：即末端敏感子母彈，又稱遙感反裝甲彈。能夠在一定范圍內自動探測目標，控制引爆時間。

航空彈藥：指從飛機或其他航空器上發射或投放的彈藥，包括空-空導彈、空-地導彈、普通炸彈、航空火箭彈、制導撒布器等。特點：速度快、航程遠。

航空彈藥的彈道性能指標：彈道系數（反映炸彈空氣阻力加速度大小的數值）、標準落下時間（標準大氣壓下，炸彈從2000m,速度40m/s作水平飛行的飛機上落到地面所需的時間）、極限速度（炸彈的重力恰好等于空氣阻力時的炸彈速度）

航空爆破彈是靠爆炸時產生的沖擊波和破片來摧毀目標的航空炸彈，它的主要特點是炸藥裝填系數比較大。

航空高阻爆破彈特點：外形短粗、長細比小、流線型差、阻力系數大，主要供飛機在彈艙內懸掛使用。

航空低阻爆破彈：為了減小外掛阻力，盡可能提高飛機速度，增大航程，航空炸彈采用低阻氣動外形，增大炸彈長徑比，并且用流線外形。

低空炸彈：為了使炸彈爆炸沖擊波和破片不損傷載機，必須保證爆炸點與載機之間的最低安全距離，通常采用降低炸彈速度，延長其抵達目標的時間。故又稱減速炸彈。

燃料空氣炸彈：炸彈本身攜帶燃料，接近目標時觸發爆炸，液滴燃料擴散，在空中形成汽化云霧，云霧二次引爆，從而對地面形成超壓，殺傷人員、清除雷區和破壞工事等。

炸彈為何比炮彈的殺傷距離大？答：炮彈的彈體中有大部分為藥室裝藥，起發射作用，而起殺傷作用的戰斗部裝藥只占有很少一部分；炸彈無藥室，整個彈體中都裝有炸藥。

榴彈：彈丸內裝有猛烈炸藥，利用爆炸時炸藥釋放的能量與產生的具有一定動能的破片完成爆破與殺傷作用的彈藥。

拉瓦爾噴管：利用噴嘴特殊的幾何形狀提高燃氣的流動速度的火箭發動機和航空發動機最常用的構件，從大變小，又從小變大，噴口微處理面積小，噴管出口面積最大。

低空炸彈：為了使炸彈爆炸沖擊波和破片不損傷載機，必須保證爆炸點與載機之間的最低安全距離，通常采用降低炸彈速度，故又稱減速炸彈。

三化：通用化、系列化、組合化（模塊化）

通用化：是指在互相獨立的系統下，選擇和確定具有功能或尺寸互換性的子系統或功能單元的標準化形式。

系列化：是將產品或其參數，結構形式，尺寸作合理設計和規劃，排除相應性譜表，從而有目的地指導今后的發展。

組合化：是用若干通用部件和專用件組合成某種產品的各個品種，從而形成產品系列。

C4ISR（現代戰爭組成系統）：Command指揮、Control控制、Communication通訊、Computer計算機、Intelligence情報、Surveillance監視、Reconnaissance偵察 貧鈾裝甲：摻雜了貧鈾金屬的復合裝甲。

針刺火帽的發火機理：擊針刺擊-帽殼變形-應力集中-產生“熱點”-擊針刺入藥劑一定深度，“熱點”達到一定溫度，并維持一定時間-感度較大的藥劑分解-整個藥劑激起爆炸變化。點火具按初始充能的形式分為：電點火具（特點：電能轉變為熱能引燃電發火頭）；慣性點火具（特點：火帽受針刺作用而發火）。

炮彈雷管按激發沖能的形式分為：針刺雷管、火焰雷管、電雷管、化學雷管、碰炸雷管、激光雷管。

雷管命名：L表示雷管，Z表示針刺，H表示火焰。LH-3：3號火焰雷管；LZ-1：1號針刺雷管。

時間藥盤引信：是利用火藥分層、等速燃燒的特性進行計時的時間引信。

典型的子彈拋射系統有：①整體式中心裝藥子彈拋射系統②槍管式拋射系統③膨脹式拋射系統

彈道修正彈藥：彈丸內含有GPS接近機和彈道修正算法組件的一種彈藥。

智能彈藥：把模式識別，人工智能，圖像處理，圖像分析信息融合技術結合在一起形成自動識別技術的一種彈藥。

靈動彈藥：指外彈道某段上實現自身摸索，識別目標或之后還能跟蹤目標，直至命中目標和毀傷目標的彈藥。

均質裝甲：通過提高裝甲的強度，增加裝甲的厚度與增大裝甲的傾斜度來提高其對抗性能的一種傳統的軋制鋼裝甲。

復合裝甲：由兩層或多層裝甲板之間放置夾層材料所組成的裝甲。

反應式裝甲：由兩層金屬板之間加一層鈍感炸藥組成的一種用于主裝甲之外的附加裝甲。

消極防護：采用偽裝、隱蔽等方式，以對付大型航空爆破彈的威脅進行的防護。

主動防護：指在彈藥未碰擊裝甲前將其摧毀或削弱其效能，使其達不到預期毀傷目的。

被動防護：指借住裝甲抗彈能力來提高其對抗性能。

直接防護：指來襲反艦武器命中后如何不受損失和少損失。間接防護：指如何防護來襲的反艦武器命中。碳纖維彈關鍵技術、工作原理、材料特點等

關鍵技術：碳纖維的旋轉及其制造工藝，戰斗部的開艙和碳纖維絲團拋撒展開技術。

材料特點：高彈性、高強度、耐高溫。

工作原理：碳纖維成絲條狀，并卷曲成團，當戰斗部到達發電廠等上空時，戰斗部內的低速炸藥或火藥將碳纖維絲團拋出，在空中飄落，落到高壓電網上，在高壓相線之間形成導電空間，可能引起高壓線的空氣擊穿放電，引起任意相線之間或與大地的短路行為。當短路時間大于電網跳閘時間閥值，立刻造成電網斷電。

為什么要研究航空低阻炸彈？

①現在載機速度增加，如果在飛機飛行過程中航空炸彈所受到的空氣阻力太大，會影響飛機的飛行速度，飛機的機動能力和飛機航程。

②為了減小外掛炸彈的阻力，盡可能提高飛機飛行速度，航空炸彈必須采用低阻氣動外形，增大炸彈長徑比，并且用流行性的外形。

③由于外形的細長，裝藥量減少，威力下降，必須增大裝填系數，以提高殺傷威力。彈丸在膛內運動四個時期

①前期：前期是指擊發到彈丸即將啟動瞬間。圖中以t0表示，此時p=p0，V=0，l=0。

特短：彈丸是在定容情況下燃燒，彈丸不動。

②第一時期：第一時期是指彈丸開始運動到發射藥全部燃燒結束的瞬間為止，即圖中t0——tk段。特點：火藥全部燃燒生成大量燃燒氣，使膛壓上升，但彈丸沿炮膛軸線運動速度越來越快，使彈后空間不斷增加，這又使膛壓下降，這種相互關系又互相影響的作用貫穿著射擊過程的始終。

③第二時期：第二時期是指火藥燃燒結束的瞬間起到彈底離開炮口斷面時為止。在圖中tk—tg段。特點：雖然發射藥已全部燃完，因這段時間極短，膛內原有的高位，高壓燃氣相當于在密閉容器內絕熱膨脹做功，繼續使彈丸加速運動，彈后空間不斷增大，膛壓繼續下降，當彈丸運動到炮口時，其速度達到膛內的最大值。

④后效時期：后效時期是指從彈丸底部離開膛口瞬間到火藥燃氣壓力降到使膛口保持臨界斷面的極限值為止。圖中以tg—τ;此時膛壓p=0.18mpa極限值為止。

特點：火藥燃氣壓力急劇下降，燃氣對彈丸的作用時間和燃氣對炮身的作用時間是不相同的，即起點相同，而結束點各異。

第二篇：彈藥學一

彈藥學一 沈陽理工大學 胡世裕

彈藥定義：

—般指有殼體，裝有火藥、炸藥或其他裝填物，能對目標起毀傷作用或完成其他任務的軍械物品。

彈藥范疇：

它包括槍彈、炮彈、手榴彈、槍榴彈、航空炸彈、火箭彈、導彈、魚雷、深水炸彈、水雷、地雷、爆破器等。

彈藥說明:

用于非軍事目的的禮炮彈、警用彈以及采掘、狩獵、射擊運動的用彈，也屬于彈藥的范疇。

彈藥功能：

是武器系統中的核心部分，是借助武器(或其他運載工具)發射或投放至目標區域，完成既定戰斗任務的最終手段。

1.彈藥的發展歷史：

兵器的發展經歷了冷兵器時代和熱兵器時代。

2.彈藥的發展趨勢

現代戰爭具有下述主要特點

1)信息制勝

2)距離優勢

3)技術對抗

4)目標變化

為了適應現代戰爭的需要，作為最終完成對各類目標毀傷功能的彈藥必須具有下述能力

1)精確打擊能力(70年代制導彈藥，彈道修正，末敏彈)

2)遠程壓制能力（增程技術，底凹底排火箭推進）

3)高效毀傷能力（子母彈，貧鈾穿甲彈，）

4)信息鉗制能力（探測，快速響應）

1.空中目標特性

現代戰爭中，主要對付的空中目標包括固定翼軍用飛機、旋轉翼軍用飛機和精確制導彈藥

2.地面目標特性

地面目標主要包括地面機動目標和地面固定目標。地面機動目標包括坦克、自行火炮、輕型裝甲車輛及有生力量等，屬于點目標或群目標；地面固定目標大多是建筑物、永備工事、掩蔽部、野戰工事、機場、橋梁、港口等

3.海上目標特性

海上目標主要指的是海面上的各種作戰艦艇、各種運輸補給工具以及水下潛艇等

? 1.3 彈藥組成及其分類 ? 1.3.1 彈藥的組成

彈藥的結構應能滿足發射性能、運動性能、終點效應、安全性和可靠性等諸方面的綜合要求，通常由戰斗部、投射部和穩定部等部分組成。制導彈藥還有制導部分，用以導引或控制彈藥進入目標區，或自動跟蹤運動目標，直至最終擊中目標。?

1.戰斗部

戰斗部是彈藥毀傷目標或完成既定終點效應的部分 ?

2.投射部

投射部是提供投射動力的裝置，使戰斗部具有一定速度射向預定目標。?

3.穩定部

穩定部是保證戰斗部穩定飛行，以正確姿態擊中目標的部分

1.3.2 火炮彈藥的組成

火炮彈藥也即炮彈，是供火炮發射的彈藥，依靠炮膛內火藥燃氣壓力推動彈丸而獲得初速。

炮彈是火炮系統完成戰斗任務的核心部分，它的發展和改進直接提高火炮系統的威力、射程和精度，并有效地增加了火炮系統的作戰功能。

炮彈廣泛配用于地炮、高炮、航炮、艦炮、坦克炮等武器，毀傷各種目標完成各種戰斗任務。

炮彈由彈丸和發射裝藥兩部分組成。

彈丸用以殺傷有生力量和摧毀目標，或完成其他戰斗任務 ?

1.3.2 火炮彈藥的組成

1.彈丸由引信、彈體(殼體)和裝填物等組成。

1)引信：引信是利用目標信息和環境信息，在預定條件下引爆或引燃彈藥戰斗部裝藥的控制裝置(系統)，根據不同炮彈彈種和對付目標的需要選擇不同引信。?

2)彈體：彈體是容納彈丸裝填物并連接炮彈各零部件的殼體，分為彈頭部、圓柱部、彈尾部等，圓柱部的兩端有定心部、彈帶(導帶)與閉氣環。

彈頭部是彈頂以下的弧形、臺錐或兩者結合的彈丸部分，為不同形狀母線的回轉體

圓柱部是與彈頭部相連接的圓柱形彈丸部分，通常為上定心部至彈帶之間的位置

彈尾部是圓柱部以下的彈丸部分。通常由尾柱部和尾錐部結合組成，也稱船尾部。

1.3.2 火炮彈藥的組成

定心部分為上定心部和下定心部，它的作用是使彈丸在膛內正確定心。?

彈帶是彈體上的金屬或非金屬的環形帶。其作用是在彈丸發射時，嵌入膛線，賦予彈丸一定的轉速，并密閉火藥燃氣。

閉氣環由尼龍或塑料等材料制成，裝在彈帶的后面，它的作用是補充彈帶閉氣作用的不足。

底 凹：是指彈丸底部有空腔的結構形式，增加射程 ?

排氣裝置：是提高彈底壓力，減小彈丸底阻，增加射程

風 帽：是裝在彈丸前端用來改善彈形，減小空氣阻力

彈 托：是次口徑彈在膛內承受火藥燃氣壓力、支撐、帶動、導引彈體在膛內正確運動的部件。

爆 管：是內裝炸藥的管狀部件，插入某些彈丸裝填物(毒劑、黃磷等)中間，并借助爆管內炸藥的爆炸能量，將彈體炸開，使其內裝填物迅速彌散開來。?

尾翼穩定裝置：是保證彈丸飛行穩定的裝置

桿形頭部結構：用桿形頭部代替一般彈丸的錐形頭部，其氣動力的特點是減小頭部法向力，?

2.發射裝藥由發射藥、藥筒、底火、輔助元件組成。?

1)發射藥

發射藥是具有一定形狀和質量的火藥，發射彈丸的能源。?

2)藥筒

藥筒用來連接彈丸、底火和盛裝發射藥，保護發射藥不受潮濕和損壞。?

3)底火

底火受火炮機械的或電的作用發火，點燃發射藥，產生膛壓推動彈丸運動。?

4)輔助元件

有消焰劑、除銅劑、護膛劑、點火藥、傳火藥、緊塞蓋和防潮蓋等。?

消焰劑：減少出炮口后產生二次燃燒而形成炮口焰和炮尾焰

除銅劑：采用低熔點的鉛錫合金制成，用以清除彈丸在膛內運動時彈帶在膛壁上形成的積銅。

護膛劑：常用鈍感襯紙等減輕火藥燃氣對炮膛的燒蝕 ?

點火藥：放在底火上部，用以加強底火的火焰

傳火藥：保證長藥室火炮—致地點燃全部發射藥

緊塞蓋：用以壓緊發射藥，使其在運輸和操作中不致移動

防潮蓋：用以保護發射藥不受潮濕 ?

第三篇：彈藥學綜述題總結

遠程殺爆彈增程技術

1.提高彈丸初速：新的發射技術--電磁炮、電熱炮；新的發射藥--液體發射藥、包覆火藥；新的裝藥結構；加長炮管長度；增加裝藥量；提高膛壓

2.彈形減阻增程：改變彈丸長徑比、彈頭占彈丸全長的比例、彈頭部弧形部的半徑、彈尾長、船尾角等來減小空氣阻力，達到增程的目的

彈形減阻的關鍵是減小波阻和底阻。對波阻影響最大的是彈全長和彈頭部占彈全長的比例；對底阻影響最大的是彈尾長和船尾角。

優點：彈丸威力有保障。當裝藥結構和彈丸設計合理時，密集度較高。彈丸結構簡單，加工方便

缺點：增程量有限，很難滿足大口徑遠程彈對射程的要求

根據彈長和阻力的關系，將遠程殺爆彈分為老式圓柱彈、底凹彈、棗核彈 底凹彈：彈丸底部采用了底凹結構，并在底凹壁處對稱開數個導氣孔 其特點為：

（1）減小阻力：帶有氣孔的底凹結構，可使彈底低壓渦流強度減弱，提高了彈底部的壓強，減小了底部阻力。底凹深度的取值應為0.2~0.9d，亞音速和跨聲速時，底凹深度為0.5d，超音速時深度與低壓關系不大。導氣孔的傾角應為60~75°，相對通氣面積應為0.32（2）提高彈體強度：底凹結構時，將彈帶設在彈體和底凹之間的隔板處，提高了彈體的強度

（3）增強了飛行的穩定性：底凹結構，彈的質心向前移，壓心后移，給飛行穩定性帶來好處，使空氣阻力減小，彈丸的散布得到改善

（4）提高威力：底凹彈彈壁減薄，藥量增加，彈丸的威力增加

底凹彈結構的問題：出炮口瞬間由于底凹部分內外壓力差很大，可能出現強度不足的現象，所以底凹部分的材料和厚度要滿足炮口的強度要求。由于底凹部分是附加結構，與彈體的要求不同，所以可以采用輕質材料

單純的底凹結構的增程效果不明顯，應該采用綜合措施，比如：底凹結構，增加彈長徑比，彈頭流線型好

棗核彈：沒有圓柱部，整個彈體由4.8d長的弧形部和1.4d長的船尾部組成。長徑比較大，一般大于6倍彈徑。彈頭占彈全長0.8。采用底凹結構 棗核彈的阻力系數最小，約為0.7，比老式圓柱彈的阻力減小25%~30% 由于其長徑比較大，在飛行中的攻角不可避免，由于彈丸的擺動和旋轉，彈丸受到馬格努斯力和力矩，它使彈丸的質心向側向偏移，力矩會影響飛行穩定性。如果馬格努斯力作用點在壓心后，對穩定性有利，如果在前，會使飛行不穩定。

棗核彈上在彈帶上安裝了4個定心塊，增加了結構的復雜性，加工麻煩。棗核彈分為全口徑棗核彈和減口徑棗核彈。

全口徑棗核彈：彈徑和火炮口徑相同。利用在彈丸的弧形部上安裝的4個定心塊和彈丸最大直徑處的彈帶來解決棗核彈在膛內發射時的定心問題。隨著定心塊的斜置角增大，彈丸的阻力會增大

減口徑棗核彈：尺寸比火炮口徑小，彈形進一步改善，初速比全口徑棗核彈大，射程也增加了。

3.底排減阻增程：彈丸利用底部排氣裝置，排除的氣體將填充彈丸底部的低壓區，增大其壓力，減小彈頭與彈尾之間的壓力差，使底阻降低，射程增加

優點：結構簡單，只需要在底凹結構中加入排氣裝置。基本不減少戰斗部質量，不會使威力下降。由于空氣阻力的減小，減小了在空中飛行的時間。由于底部排氣裝置的燃燒室工作壓力低，對裝置的殼體要求低。可直接利用原來的底凹彈加排氣裝置，不用提高結構強度。

在增程藥量不多的情況下可增程30%，增程量高，增大了存速，減小了動力平衡角

缺點：由于底排藥柱的燃燒受到了大氣的影響，而大氣條件是難以預測的；底排藥的點火時間不一致，最后導致了增大了彈丸散布問題。

結構復雜，增加了彈長、彈質量，慣性比增大，降低了穩定性

4.火箭增程技術：在普通彈丸后加增程火箭發動機并在火炮中發射出去，來達到增加射程目的的彈丸。在彈丸飛出炮口一定距離后，火箭發動機點火，給彈丸新的推力，增加了速度，提高了射程。包括旋轉穩定式火箭增程彈和張開尾翼式火箭增程彈。

優點：增大30%的射程，存速大，動力平衡角減小

缺點：由于火箭推力偏心的影響，密集度差。結構復雜，造價高，彈長增加。戰斗部裝藥少，威力降低。同條件下，增程率沒有底排彈高 5.復合增程技術：底排火箭復合增程技術，在空氣密度大的地方采用底排減阻增程，保持低阻力，使速度損失小，當彈丸進入密度小的區域，采用火箭增程加速，使增程率提高。但是具有底排和火箭增程技術的所有缺點。全彈道分為：底排增程段、火箭增程段、被動段

6.減小阻力加速度增程：次口徑脫殼彈，在彈丸飛出炮口后彈托脫落，使彈丸質量減小，彈徑減小，使彈丸的斷面密度增大，彈道系數下降，射程增加。但脫殼彈加工復雜，成本高。

末敏彈工作原理：

1.由155mm榴彈炮將其發射，經過一段無控彈道到達目標區上空，由時間引信作用將敏感子彈拋出

2.子彈拋出后，打開減速傘，使子彈減速、旋轉、定向、穩定 3.當子彈以大落角下落時，毫米波雷達開始測量子彈到地面的距離

4.當子彈達到一定高度時，減速傘脫落，旋轉傘和紅外探測器打開，旋轉傘帶動子彈旋轉，在子彈的穩態降落過程中，毫米波雷達開始二次測距，完成對目標探測數據采集的準備工作，子彈進入穩定掃描狀態

5.當子彈進入威力的有效高度后，發火裝置的最后一道保險解除。對目標進行兩次掃描來探測目標。

6.根據第二次掃描結果，如果確定是目標后，由處理器發出指令起爆戰斗部，形成高速EFP毀傷目標

7.如果第二次結構確定是非目標，可以改變對象，探測潛在目標 8.如果一直沒有發現目標，子彈會在離地面數英尺處自毀

第四篇：藥學綜合實習報告

一 藥品的分類 按照藥品與非藥品，處方藥與非處方藥，內用藥與外用藥及功能主治進行分類。1，藥品與非藥品：以藥品批準文號進行區分。

（1）藥品：國藥準字H（化學藥制劑）+區域代碼（年份）+編碼 國藥準字Z（中成藥制劑）+區域代碼（年份）+編碼

（2）非藥品：保健品——衛食準字 消毒劑——消衛準字 衛生材料，醫療器械——管械（準）字 2,內用藥與外用藥

（1）內用藥：供口服，經口腔消化道吸收的藥品。

（2）外用藥：外用涂抹軟膏，噴劑，栓劑，滴眼，耳，鼻液等。藥品包裝上明顯標有紅底白字：外 3,處方藥與非處方藥

（1）處方藥：憑醫師處方銷售，購買和使用。

（2）非處方藥：在醫師指導下，患者可自行購買和使用的藥品。

藥品包裝右上角標有“OTC”字樣：紅色為甲類非處方藥；綠色為乙類非處方藥。

4，按功能主治劃分：

抗菌消炎類，心腦血管類，降糖類，胃腸類，肝膽腎類，抗感冒類，清熱解毒類，呼吸系統類，兒科類，婦科類，傷風濕類，維生素及礦物質類，養血安神類，中成藥類，其它類，外用類，保健品，醫療器械，化妝品。抗風濕類;概述：風寒濕痹即風、寒、濕合爾為痹癥。現代醫學稱之為風濕性關節炎，類風濕關節炎，風濕熱等。臨床特點：是以肌肉，筋骨，關節發生疼痛，麻木，重著，屈伸不利，或關節腫大灼熱等病癥。常用藥品：雙氯芬酸(雙氯滅痛、扶他林、英太青膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)、吡羅昔康、布洛芬、雷公藤多甙、酸痛靈、消炎痛(吲哚美辛)、強痛定(丁酰肉桂哌嗪)、鹽酸曲馬多(曲馬多)、索米痛(去痛片)、巨痛安、氨酚待因片(I)、漢桃葉片、風濕活絡膠囊、風濕關節炎片，風濕痹康膠囊、強身風絡痛片、通絡矸痹片、復方雪蓮膠囊、巨仁風濕定膠囊，中華風濕片、阿司匹林、安乃近、布洛芬緩釋膠囊(布洛芬、芬必得)、仙靈骨葆膠囊、國公酒、歸龍筋骨寧片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊(葡立)、骨松寶顆粒、大活絡丸、萬通筋骨片、風痛安膠囊、骨刺丸、筋骨痛消丸、抗骨增生片、腰息痛膠囊、天麻膠囊、追風透骨丸、風顯安泰片、元神安顆粒、強力天麻杜仲膠囊。外用藥;概述：凡在體表或某些粘膜部位應用，具有殺蟲止癢、消腫散結、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物，稱為外用藥。外治方藥：膏、丹、水、酒、散、藥線（藥丁）等劑型，對患部直接用藥。用法包括：膏貼、涂、敷、摻、熏、洗、浸、浴、點眼、灌耳、滴鼻、吹喉及藥丁插入瘺管等。功用：外用藥分別具有解毒消腫、提膿拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、殺蟲、止癢、發泡等作用。部分藥物往往同時具有上述某幾種功能；有些藥物還具有補火壯陽、祛風通絡、瀉下通滯、散瘀定痛、破結消癥、消痰定喘、鎮驚、截瘧、開竅等內治作用。分類：

1、殺蟲止癢藥：如硫黃、明礬、輕粉、冰片、樟腦、蛇床子、土槿外用藥皮、爐甘石等，用于疥癬、濕疹、癢疹等皮膚病。

2、有消腫散結藥：如黃連、黃柏、大黃、腰黃、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉葉等，用于瘡瘍初起，焮腫熱痛。

3、有化腐排膿藥：如輕粉、升丹、朱砂、硼砂、雄黃、冰片等，用于瘡瘍已潰，膿腐較多。

4、有生肌收口藥：如朱砂、珍珠、琥珀、龍骨、血竭、冰片、爐甘石等，用于瘡瘍已潰，膿汁將盡，瘡口未收者。

5、有收斂護膚藥：如明礬、石灰、虎杖、地榆、象皮、龍骨、牡蠣、爐甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用于收斂，止血，潤滑，護膚。適應癥：

外用藥主要用于癰疽瘡毒、瘰疬、疥癬、外傷、蛇蟲咬傷、燙傷及五官疾患等。根據其不同功用，可將外用藥分為消腫解毒藥、排膿祛腐藥、止血生肌藥、燥濕殺蟲止癢藥及發泡藥5類。二 藥品的陳列與擺放

按照GSP的規定，藥品要求分類管理，所以藥品在陳列時

1、首先藥品與非藥品要分開存列。（掛非藥品區綠牌）

2、.處方藥與非處方藥要分開陳列。（掛處方藥區綠牌和非處方藥區綠牌）

3、（在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開，注射劑要分開。以上藥品分類陳列以后還要按劑型或用途分柜或分層存放。（各柜臺用綠色及時貼標示如：抗菌消炎藥、消化系統藥、婦科用藥、兒科用藥、等等）

4、易串味藥要有專用柜臺。（用綠色及時貼標明：易竄味柜）

5、拆零藥品要集中放于拆零專柜或抽屜。（用綠色及時貼標明拆零專柜）并保留原包裝的標簽

6、危險品不能陳列，必須陳列時應該用空包裝。做危險品標牌。

7、中藥飲片裝斗前應做質量復核，不得錯斗、串斗、防止混藥、飲片斗錢應寫正名正字。（掛綠色牌：中藥飲片區）

8、需要冷藏或陰涼處儲存的藥品要陳放在2—10度的冰柜里。冰柜里設合格區、待驗區、退貨區。

9、還要在一個比較隱蔽的角落設不合格藥品柜。（貼紅色不合格藥品柜及時貼）。

10、設一處待驗區，掛黃色牌；設一處退貨區，掛黃色牌； 藥品陳列：

1、開業前要擦干凈貨架和貨上的灰塵，檢查所有的照明燈具是否明亮，藥品的標簽是否完整無誤。

2、所有藥品的陳列必須一貨一簽上下對齊，同時也要在營業員的視野之內，便于營業員隨時查看，避免發生丟失。

3、與營業員視點平行的位置，最最引人注目的“黃金”位置，要陳列主打產品，或者陳列新產品。

4、A類藥品陳列要考慮到營業員手取的方便，要避免放在過高或者過低的位置。否則，在招呼顧客時會出現不應有的麻煩。

5、補貨時，要將原有的陳列藥品取下，清潔貨架和原有的藥品，接著把準備補充的新藥品放在貨架的后部，再將原有的藥品放在最表面的位置，注意批號和效期。

6、擺放藥品時，既要展示包裝上的主要商標和圖案，又要整理好藥品的排列順序，陳列豐滿，讓貴客有種豐富多彩的感覺。

7、藥品陳列要體現分類原則，保健品和醫療器械、處方藥和非處方藥、內服和外用分開陳列；不同品牌分開陳列；不同功能分開陳列，同類藥品陳列在一起。

8、第一排陳列的商品必須包裝完好，無污損，而且顏色要協調，給人以賞心悅目之感。

9、藥品的排列要規律，從左到右由高到低擺放，陳列豐滿無縫隙、（站在玻璃柜臺前的角度來檢查陳列）。同時，不要一成不變，要經常更換排列次序，特別是經營一年以上的藥品，更要注意變換排列的方式，給顧客一種新鮮感。

10、陳列藥品包裝外面不準在套塑料袋。

11、樣品必須經常更換，干布拭灰，保持整潔。

12、營業廳建議要經常噴灑一些空氣清潔劑，也可以放置魚缸或一些綠色裝飾植物，以美化環境。藥品擺放：

1,藥品根據分類劃分擺放于相應柜臺，貨架

2,藥品擺放按藥品類別，名稱分排，分列整齊碼放，不同品種之間有一定間距，不得倒置，混放。3,同一品名，規格不同的藥品，要區分并間隔擺放，避免發生混淆，拿錯劑量。4,藥品銷售后，應及時將柜臺內藥品擺放整齊，恢復原樣。5,藥品售空，及時補貨。如缺貨，應調整貨位，不得出現空缺。6,藥盒應保持清潔，不得有灰塵及污染。7,藥品按照有效期遠近擺放，先銷售近效期藥品

藥店藥品分類擺放：藥品擺放是藥品分類管理要求的主要體現，規范合理的擺放有利于零售藥店加強處方藥與非處方藥的分類管理，減少因放置混亂而錯拿藥品等事件的發生。因此，藥店擺放藥品應遵循以下七條原則。

1、特殊藥品特殊管理原則。有二類精神藥品經營資格的藥店，應設立專柜存放精神藥品，不能與其他藥品混同擺放，不要放在特別醒目的位置，并做到專人管理、專冊登記，保證存放安全

2、藥品與非藥品分開原則。非藥品應在藥柜之外擺放，不應與藥品混放，更不能擺在藥品 的中間。有經營避孕藥具等家庭常用醫療器械資格的藥店，應設置醫療器械專柜。

3、處方藥集中陳列原則。鑒于目前處方藥屬于“雙軌制”管理階段，對必須持處方購買的藥 品應集中擺放，并制作明顯標識，以提示消費者購買時出示處方。外用、易串味藥單放原則。為防止藥品成分相互影響，應將外用和易串味藥品單獨擺放，并相對分開。

4、按用途分類原則。為方便消費者選購和經營者取藥，藥店應按用途分類擺放藥品，如內 科用藥、傷科用藥等。

5、按功能放置原則。在分類擺放的基礎上，藥店要再按功能分類放置藥品，如內科用藥可 分為呼吸內科用藥、消化內科藥、神經內科用藥、心血管內科用藥等。

6、非處方藥突出原則。在以上原則下，藥店在擺放藥品時，要把非處方藥擺在最醒目的位置，并盡可能地突出乙類處方藥，以方便消費者選擇購買，提高消費者的自我保健、自我藥療能力。

7、西藥部分與中成藥分柜擺放。西藥部分分為呼吸系統、消化系統、神經系統、婦科用藥、五官科用藥、皮科用藥、維生素與礦物質類藥七類。中成藥按治療科別又分為內、外、婦、兒、皮膚、骨傷、五官科用藥七類 處方藥尚不規范的實際情況，擴大雙軌制藥品分類的類別范圍，分為化學藥品與中成藥兩類，中成藥仍為內、外、婦、兒、皮膚、骨傷、五官科用藥七類，化學藥品采取綜合分類方法分為呼吸系統、消化系統、神經系統、婦科、皮科、五官科、抗生素、激素、與抗病毒類、抗微生物類、抗其他類十類 三 藥品介紹 云南白藥膏

主要功效：活血散瘀，消腫止痛，祛風除濕。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風濕疼痛。用法：貼于患處 有效期：36個月 不良反應：過敏性體質患者可能有膠市過敏反應或藥物接觸性瘙癢反應。遇此，貼用時間不宜超過12小時。偶見紅腫、水泡等，遇此應停藥。禁忌癥：孕婦禁用

注意事項：1.皮膚破傷處不宜使用。

2.皮膚過敏者停用。

3.每次貼于皮膚的時間少于12小時，使用中發生皮膚發紅，瘙瘴等輕微反應時可適當減少粘貼時間。

4.小兒、年老患者應在醫師指導下使用。

5.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

6.本品性狀發生改變時禁止使用。

7.兒童必須在成人的監護下使用。

8.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

9.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。

四 處方分析

處方一： 性別：男 年齡：1歲 臨床診斷：上呼吸道感染 RP 頭孢克肟顆粒 50mg×6袋 30mg 2∕日 布洛芬滴劑 1盒

分析：頭孢克肟顆粒為廣譜抗生素，對部分革蘭氏陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性，特別是對革蘭氏陽性菌中的鏈球菌（腸球菌除外）、肺炎球菌，革蘭氏陰性菌中的淋球菌、布蘭漢氏球菌、大腸菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強的抗菌作用，其作用機制為殺菌性的。布洛芬滴劑用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。處方二： 性別：男 年齡：29歲

臨床診斷：心衰 RP 0.9 %氯化鈉 100ml×2 注射甲美洛西林鈉舒巴坦鈉 2.5×4 靜點 分析：注射甲美洛西林鈉舒巴坦鈉適用于

1.中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作，支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等；

2、泌尿生殖系統感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等；

3、腹腔感染：如膽道感染等；

4、皮膚及軟組織感染：如峰窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和濃皰病；

5、性病、淋病等；

6、盆腔感染：產科感染、產后感染等；

7、嚴重系統感染：如腦膜炎、細菌性心內膜炎、腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對于致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等。如使用本品，建議與其他殺菌劑聯合用藥治療。處方三：性別：男 年齡：55歲

臨床診斷：腦梗塞 RP 纖溶酶 100u 皮試用

分析：用于腦梗死、高凝血狀態及血栓性脈管炎等外周血管疾病。處方四：性別：女 年齡：40歲

臨床診斷：取環術后 RP 阿莫西林鈉舒巴坦鈉注射液 0.75×1 皮試用 0.9﹪氯化鈉注射液 250ml×1 皮試用

分析：阿莫西林鈉舒巴坦鈉注射液為殺菌性抗生素，在臨床上能殺滅多種革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性菌，特別是對產生β—內酰胺酶的耐藥菌有療效，這些細菌包括：革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性菌。處方五：性別：男 年齡：60歲

臨床診斷：呼吸困難待查 RP 腎上腺素 1mg×35 阿托品 0.5mg×6 5%碳酸氫鈉 250ml×2 0.9%氯化鈉 500ml×1 分析：腎上腺素適應于過敏性休克時心肌收縮力減弱，小血管擴張，毛細血管通透性增加，引起血壓下降；可用于溺水、手術和麻醉意外、藥物中毒、傳染病及心臟傳導阻滯等原因引起的心跳驟停；支氣管哮喘等。

阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環）；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。此外，阿托品能興奮或抑制中樞神經系統，具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。碳酸氫鈉可直接作為制藥工業的原料，用于治療胃酸過多。還可用于電影制片、鞣革、選礦、冶煉、金屬熱處理，以及用于纖維、橡膠工業等。同時用作羊毛的洗滌劑，以及用于農業浸種等。氯化鈉適應于各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產科的水囊引產。五 模擬銷售

銷售步驟：售前準備，售中技巧，售后服務。

一、銷售前準備：儀容儀表、衛生環境、陳列、商品知識、心態調整 ①儀容儀表。服飾：干凈、整潔、職業裝、黑色皮鞋

面部：微笑 微笑訓練方法：把手放臉前，雙手往兩邊作拉動作，想象微笑的樣子；雙手放臉前，雙手往上輕輕拉動，想象笑的樣子；或者人說“茄子”“七”的時候會出現微笑的樣子。

盡量不佩帶飾品，假如要佩帶飾品，盡量佩帶小巧的飾品。女性化淡妝，頭發：男性干凈，整潔，前不及額，后不蓋領；女性，干凈，整潔，長頭發盤起來，或用發夾夾整齊，避免披頭散發。

站姿：正確的站姿是抬頭、目視前方、挺胸直腰、肩平、雙臂自然下垂、收腹、雙腿并攏直立、腳尖分呈V字型、身體重心放到兩腳中間；也可兩腳分開，比肩略窄，將雙手合起，放在腹前或腹后。

坐姿：入座時要輕，至少要坐滿椅子的2/3，后背輕靠椅背，雙膝自然并攏（男性可略分開）。身體稍向前傾，則表示尊重和謙虛。男性，可將雙腿分開略向前伸，如長時間端坐，可雙腿交叉重疊，但要注意將上面的腿向回收，腳尖向下。女性，入座前應先將裙角向前收攏，兩腿并攏，雙腳同時向左或向右放，兩手疊放于左右腿上。如長時間端坐可將兩腿交叉重疊，但要注意上面的腿向回收，腳尖向下。

跨姿：一腳在前，一腳在后，兩腿向下蹲，前腳全著地，小腿基本垂直于地面后腿跟提起，腳掌著地，臀部向下。

口腔：保持清新，潔白，上班前不喝有刺激性氣味的食品，比如：大蒜、洋蔥、芥末、烈性酒。吃完飯后刷牙或者漱口，也可咀嚼香口膠，清除口氣，清潔牙齒。

氣味：體味較重者，可噴撒淡味香水。

②衛生環境。保持干凈整潔，地面、墻面、商品、貨架無灰塵、痕跡、雜物、垃圾。勞動工具放置顧客看不到的不顯眼處。無刺激性氣味。無噪音、雜音，顧客較多時播放輕柔音樂為佳。

③陳列。陳列整齊、豐滿。詳細見陳列相關制度。

④商品知識。熟悉疾病相關知識，如常見的病理、表現、藥物作用原理、聯合用藥搭配用藥知識、食療、理療按摩保健知識等。

⑤心態調整。每天上班前提醒自己不要被工作外情緒影響到工作情緒。要充滿自信，對自己的商品、對自己推薦商品的能力要有充分信心，能夠為顧客提供優質的服務和商品而高興。

二、售中技巧：

1、接近顧客的七種時機

（1）顧客注視特定產品的時候（2）用手觸摸產品時

（3）顧客表現尋找產品的時候（4）與顧客視線相對時

（5）顧客與同伴交談的時候（6）顧客放下手袋的一段時間內（7）探視展臺或展柜的客人

2、推銷產品時應采取的步驟

吸引顧客的注意力，促銷員應先講話而不應該讓顧客先開口。

充分利用產品資料、聲像資料及手勢、目光接觸以及產品實物等引發顧客興趣。

激發顧客的購買欲望。促使顧客采取購買行動。推銷產品應遵循的原則

（1）指出使用產品給顧客帶來的益處（2）把顧客的潛在需要與產品聯系起來（3）通過產品演示，比較差異，突出優點

3、介紹產品時的一般技巧

耐心回答、解釋顧客提出的有關產品的所有問題；

以熱情的口吻來客觀介紹、解釋產品，語言要流暢自如，充滿信心； 用語應表示尊重；永遠不要用命令性的語氣，只能用請求性的語氣； 拒絕場合應用對不起和請求性的語氣； 不能妄下斷言，要讓顧客自己去進行決定；

在自己的責任范圍內說話；多說贊美和感謝的話。

推銷要點要言簡意賅，有針對性地強調主要特點，不要泛泛的羅列優點。要配合顧客的認識進度，不要急于把所有的產品特點一口氣講完，要讓顧客有思考的時間，循序漸進地引導顧客對產品的了解和認可；

引導顧客提問，以把握顧客的需求心理動態，對顧客的提問要立即回答，以免顧客失去興趣；

盡量使用客觀的證據說明產品特性，避免摻雜個人主觀臆斷；介紹產品時不要擴大其詞，以免給顧客以吹捧產品的感覺，引起反感； 盡可能地讓顧客說“是”，而不說：“不”。

盡可能讓顧客觸摸、操作產品，以增加其購買興趣；

充分示范產品，增強說明的效果，說明或示范時要力求生動；要邊示范邊講解，示范時間不宜過長，也不宜急于推銷產品。

4、顧客的分類

一個優秀的銷售人員除了應具備以上所講的外，還得學會將自己所賣的產品組合成不同的類型銷售給相對應的消費者，而你們在售場中常會遇見以下幾類顧客：

白領人士這類人有一定的事業基礎，對待事物要求新穎、獨特、與眾不同對價格的多少并不在乎。

金領人士這類人擁有了一定的名和利，他們對待事物的要求是品牌、外觀雅致操作簡單不必花太多的時間去研究操作程序，因為他們需要更多的時間去做一些更有意義的事情。

藍領人士這類人擁有一份固定的工作，但收入有限，對這類人群來講居家過日子是最重要的，因此在消費品上他們一般對外觀不怎么做要求只要不難看就行，最重要的是經濟實用的，最后一類工作不穩定，收入相對來講也不如前面的那些人，雖然這類人的生活質量和要求沒有前面幾類人的高，但他們任然要消費只是對消費品上不作任何的要求只要能用就行。

5、營業用語的技巧 ①、“是、但是”法

在回答顧客異議時，這是一個廣泛應用的方法，它非常得意，也非常有效。具體來說就是：一方面營業員表示同意顧客的意見，另一方面又解釋了顧客產生意見的原因及顧客看法的片面性。例如：

顧客：“現在一些保健品把功能宣傳得可以包治百病，但是實際上沒有什么功能。”

營業員：“是的，您說得很對，市場上一些保健品質量不過關，或者過度宣傳功效，但是，我們的深海魚油是質量是有保證的，它的效果非常好！。我們的產品原料是從美國進口的，并且在國內通過GMP認證的企業內生產，還在中央電視臺有廣告，質量方面肯定非常過硬。”

你看，這位營業員用一個“是”對顧客的話表示贊同，用一個“但是”解釋了保健品療效不好的原因。這種方法可以讓顧客心情愉快地改變對商品的誤解。

②、高視角、全方位法

顧客可能提出商品某個方面的缺點，營業員則可以強調商品的突出優點，以弱化顧客提出的缺點。當顧客提出的異議基于事實根據時，可采用此方法，例如：

營業員：“商務通的記事容量很大，可以記50萬漢字。” 顧客：“容量是很大，但很容易丟資料。”

營業員：“您說的是低價格的產品，需要有備用電池，以防換電池時丟失資料，現在的商務通采用快閃內存技術，換電池或把電池拿去半年都不會丟失資料的。”

③、--問題引導法

有時可以通過向顧客提問題的方法引導顧客，讓顧客自己排除疑慮，自己找出答案。例如，一位顧客進入商店看鼓風機： 顧客：“我想買一個便宜點的感冒藥。”

營業員：“便宜的感冒藥一般都副作用大一些，您是想要副作用大一些的嗎？”

顧客：“我想，大概××店里的會便宜一點”。

營業員：“可是那里的感冒藥質量和我們的比較起來會怎么樣呢？” 顧客：“哦，他們的鼓風機.......。”

通過提問，營業員讓顧客自己比較商品的差異，做出選擇。采用這種方法，營業員要對各種型號的商品都熟悉，以幫助顧客進行客觀的比較。④、--展示流行法

這種方法就是通過揭示當今商品流行趨勢，勸說顧客改變自己的觀點，從而接受營業

員的推薦。這種方法一般適用于對年輕顧客的說服上。例如，一位父親想給年輕的獨生子買輛賽車，他們來到一家車行。兒子想買一輛黑色的賽車。但已脫銷，營業員勸他買別的顏色，可是那位年輕人固執已見，非要一輛黑色的不可。這時，經理走過來說：“您看看大街上跑的車，幾乎全是紅色的。”一句話，使這位青年改變了主意，欣然買下一輛紅色的賽車。⑤、--直接否定法

當顧客的異議來自不真實的信息或誤解時，可以使用直接否定法。例如，一位顧客正在觀看一把塑料柄的鋸。顧客：“為什么這把鋸的把柄用塑料而不用金屬的呢？看起來是為了降低成本。” 營業員：“我明白您的意思，但是改用塑料把柄絕不是為了隆低成本。您看，這種塑料很堅硬，和金屬的一樣安全可靠。很多人都很喜歡這種樣式，因為它既輕便，又很便宜。”

由于直接否定法直接駁斥顧客的意見，所以，營業員只有在必要時才能使用。而且，采用此法說服顧客時，一定注意語氣要柔和、婉轉，要讓顧客覺得你是為了幫助他才反駁他，而絕不是有意要和他辯論。

6、注意事項：（1）不宜站在顧客身后側后方介紹，應在正前方或側前方，距離顧客1—1.5米左右。

（2）介紹時要注意顧客及陪同人員的談論內容與表情變化。向顧客介紹時眼睛要看著對方，目光要自然柔和，保持自信。

（3）介紹產品時不要用極端的形容詞，贊詞適中，審美以顧客要求為主，主動為顧客進行購物的參謀。

（4）不可以衣冠取人，對所有顧客均保持平和態度。

（5）只有當顧客問到價格時，促銷員才宜談產品價格。“先價值，后價格“是處理價格問題的最基本原則。如果顧客較早提出價格問題，促銷人員不要急于回答，等推銷要點闡述完后再來回答。但如果顧客堅持要求立即回答價格問題，促銷員應該立即回答，切不可避而不談。

（6）如果顧客對價格產生異議，促銷員應通過對產品的詳細分析，使顧客認識到花的錢是值得的。另外可以通過強調產品帶給顧客的利益和實惠，來化解顧客就價格提出的不同意見。

要避免談論己方的競爭對手。如果不可避免的談及，應以公正客觀的態度來評價對方的產品，切忌貶低對方。

售后服務：

對一些特殊品類的商品，如：大型器械、電子產品，必須督促顧客填寫好保修卡，售后一周內，必須回訪消費者，指導消費者正確保養、使用產品。對一些需要長期用藥的消費者必須經常督促按時按量服用藥物。六 藥品的儲存于保護

1、儲存藥品的庫房總面積應與藥品使用規模相適應，即按品種、規格、劑型和用途儲存與擺放。不同品種或相同品種的不同批號應分開擺放，留有間隙。原則上庫房的面積三甲醫院不低于500m2，其他三級醫院不低于300m2，二級醫院不低于100m2，一級醫院不低于50m2。

2、庫房應設立三溫庫，即冷藏庫（溫度控制在0℃－10℃，冷藏柜亦可）、陰涼庫（溫度控制在0℃－20℃，不超過25℃）、常溫庫（0℃－30℃），相對濕度45％－75％。藥品按其儲存條件的要求分別儲存于三溫庫中。

3、需低溫儲存的藥品必須具備相應的低溫冷藏設施；三級以上醫院新建藥品庫房的，必須建立5m2以上冷庫。

4、藥品儲存實行色標管理：待驗區、退貨區標識為黃底白字；合格區標識為綠底白字；

不合格區標識為紅底白字。庫房地面、墻壁應整潔無污物。

藥品不能直接接觸地面，設底墊，與地面的間距不少于10厘米；與墻；屋頂（房梁）的間距不少于30厘米；與散熱器；供暖管道的間距不少于30厘米。①、醫療機構的藥房面積應與藥品擺放相適應，應設冷藏柜，柜內設溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次監控數據。②、藥房設立存放藥品的貨架，藥品實行色標管理（同藥庫）。

③、藥品應分類擺放，內服藥與外用藥分開擺放；性質相互影響、易串味的藥品分開擺放；分類標識（綠底白字）清楚規范。④、藥房應配備空調、溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次溫濕度監控數據。⑤、藥房地面、墻壁應整潔無污物；藥房與生活區及辦公區分開。

5、特藥管理：麻醉藥品和一類精神藥品按《麻精條例》的規定執行。設立的帳頁須有印刷的頁碼。拆零藥品應在固定、符合條件的場所進行。拆零藥品的包裝要注明藥品名稱、規格、劑量、生產批號、有效期、適應癥、用法用量，并做好拆零記錄。

第五篇：藥學綜合-自我總結

一、抗菌藥物的治療監護

（考點最多、最重要的一類藥物）

（一）抗菌藥物應用指導原則

（包括治療性應用、預防性應用和特殊病理、生理狀況患者應用的基本原則）

（▲重癥感染、中樞神經系統感染劑量宜大；尿路感染劑量宜小）

（▲輕癥口服，重癥先靜脈再口服）

（▲一般不采用局部給藥，也有例外：鞘內給藥、包裹性厚壁膿腫、滴眼劑、陰道栓劑）

▲（4）給藥次數：結合抗菌后效應，根據半衰期給藥

a.青霉素類、短效頭孢菌素類和其他內酰胺類、短效大環內酯類、霉素、霉素等血漿半衰期短者，應一日多次（2-4次）給藥。（▲林可克林β大環）

b.氟喹諾酮類、氨基糖苷類、兩性霉素B、硝基咪唑類可一日給藥1 次（重癥感染者例外）。（▲兩性咪唑氨基苷,還有一個喹諾酮）

（▲記住一般用藥療程：癥狀消失3-4 天）

（6）聯合用藥要有明確指征

（理解后常識判斷，記住聯合應用的經典實例）

單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥。

a.青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類與氨基糖苷類聯合；

b.兩性霉素B 與氟胞嘧啶聯合（二）抗菌藥物預防性應用的基本原則

（▲預防用抗菌藥物的條件：原發疾病可治愈患者，一定時間段、特定病原菌）（▲病毒性疾病和應用腎上腺皮質激素者不適合用抗菌藥物預防給藥）

2.外科手術預防用藥

（▲務必牢記——只有清潔手術無需預防用藥）

普外科I 類（清潔）切口手術預防用藥選擇表6-1

——一般選擇頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松等頭孢類藥物。（▲唑啉、拉定、呋辛、曲松）（▲手術切口預防金葡菌;手術部位預防看情況）

（4）給藥時間（記住）

嚴格把握預防用藥時機。

（a）接受清潔手術者——應于切開皮膚（黏膜）前30min 或麻醉誘導時開始給藥

（b）萬古霉素、去甲萬古霉素或克林霉素——應在術前2h 給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

▲（5）給藥方法（記住）

a.給藥途徑、速度和次數（記住）

①預防用藥應靜脈滴注，溶劑體積不超過100ml，一般應30min 給藥完畢，以保證有效濃度。

②對萬古霉素、去甲萬古霉素或克林霉素可放寬2h。

③手術時間較短（<2h）的清潔手術，術前用藥一次即可。

④如手術時間超過3h，或失血量大于1500ml，可術中給予第2 劑，必要時還可用第三次。

b.預防用藥時間（記住）

①清潔手術，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4h，總的預防用藥時間不超過24h，個 別情況可延長至48h。

②接受清潔-污染手術者的預防用藥時間為24h，必要時延長至48h。

③污染手術可依據患者情況酌量延長。

（6）過敏者的替代給藥（記住）

對青霉素和頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性球菌可選克林霉素，針對桿菌可用氨曲南，或兩者聯合使用。（陽球克林、桿菌曲南）

（三）特殊病理、生理狀況患者應用的基本原則

▲“有腎毒性、對腎功減退者應避免應用，確有應用指征需進行血藥濃度監測”的藥物——氨基苷類（卡那霉素、妥布霉素、慶大霉素、鏈霉素、奈替米星、阿米卡星）、（去甲）萬古霉素、替考拉寧、抗真菌藥（氟胞嘧啶、伊曲康唑）。（▲腎毒性、神功減退者避免應用的抗菌藥物——替考拉寧萬古素，抗真菌氨基苷）

腎功減退者禁用——四環素、土霉素、呋喃妥因、特比萘芬

2.肝功能減退患者抗菌藥物的應用

［記憶每種情況中的代表藥］

▲ ①藥物主要經肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除減少，并可導致毒性反應的發生，肝功能減退患者應避免使用此類藥物。如：氯霉素、利福平、紅霉素酯化物（依托紅霉素、琥乙紅霉素）等。

②藥物主要經肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發生，肝病時仍可正常應用，但需謹慎，嚴重肝病時減量慎用，治療過程中需嚴密監測肝功能。如：大環內酯類（紅霉素等）、林可霉素、克林霉素。

▲③藥物經肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大，可按原治療量使用。嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時需減量應用。如：青霉素類、頭孢菌素。

④藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調整劑量，氨基糖苷類抗生素屬此類。

老年人,新生兒,兒童

青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類較安全，可應用于老年人、新生兒和兒童；

腎毒性的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素對于老年人、新生兒和兒童均盡量避免使用。

妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應用

（禁用和慎用同新生兒、小兒）

（二）抗菌藥物的治療監護點

1.對癥選擇抗菌藥物（常識性了解）

2.合理聯合應用抗菌藥物（常識判斷）

（▲混合、嚴重感染；不宜穿透部位感染；需長期用藥防耐藥的結核病）

（▲藥敏結果不明，先憑經驗或用廣譜抗生素治療；結果一出來，重新選藥。）

3.重視抗菌藥物的相互作用與配伍禁忌

（1）藥效協同作用（務必記住以下實例）

▲①β-內酰胺類與慶大霉素聯用時，藥效增強，但混合后前者使后者失活，因此應分別溶解分瓶輸注.▲（青霉素、頭孢類要現用現配、鹽水配、不與酸堿、鈣離子共配）

▲⑤頭孢曲松鈉與環丙沙星注射液混合后會出現混濁，因此在臨床輸液中，兩種藥物不能合用。

（2）協同毒性作用（記住以下實例）

氨基糖苷類+氨基糖苷類（兩種以上氨基糖苷類合用）應用常導致耳毒性和腎毒性增強，神經-肌肉阻滯。氨基糖苷類與克林霉素聯合用藥，可引起神經-肌肉阻斷作用。

氨基糖苷類與頭孢菌素聯用可致腎毒性增強；

氨基糖苷類與強效利尿劑聯用，可使耳毒性增強。

4.確定最佳給藥方案（了解即可）

5.重視抗菌藥靜脈滴注的速度和濃度

▲小結抗菌藥靜脈滴注的速度和濃度：

（1）要高濃度快速滴入（β-內酰胺類）

①β-內酰胺類——100ml 輸液，于0.5-1h 內滴完

②例外——亞胺培南／西司他丁：以1-2h 為宜。（太快易蓄積毒性）

（2）安全范圍窄，緩慢滴入（林可霉素、克林霉素、氨基糖苷）

①林可霉素——滴注時間>1h

②克林霉素——濃度<6g／L，緩慢滴注，滴速<20mg／min。

（3）易刺激血管引起靜脈炎或其他不良反應，緩慢滴入

（紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B、氟喹諾酮類藥物——紅磷萬古兩性B 喹諾）

①紅霉素——胃腸道反應，20-30 滴/分鐘

②氟喹諾酮類——胃腸道反應，滴注時間>1h

③兩性霉素B——避光緩慢靜滴>6h

二、腎上腺糖皮質激素的治療監護

（一）用藥原則

1.因人（病）而異（務必牢記糖皮質激素各用法的適應情況）

（嚴重中毒性感染和休克——大劑量沖擊療法，中效的甲潑尼龍）

（頑固性慢性疾病——一般劑量長期療法，中效的潑尼松）

（腎上腺功能減退——小劑量替代，短效的可的松、氫化可的松）

（隔日療法——慢性頑固性疾病，中效的潑尼松、潑尼松龍）

2.注意選擇給藥途徑（記住）

糖皮質激素口服吸收的速度與其脂溶性成正比，而注射給藥的吸收速度則與其水溶性的程度成正比。它們的磷酸鈉鹽及琥珀酰鈉鹽為水溶性制劑，可用于靜脈注射或作為迅速吸收的肌內注射劑。混懸劑吸收緩慢，關節腔內注射可維持約l 周。

3.妊娠期婦女用藥（記住——可過胎盤屏障，要慎重）

4.哺乳期婦女用藥（記住——小劑量無影響，大劑量暫停哺乳）

5.小兒用藥（記住——影響生長發育，盡量不用；確實需要，用短效可的松或隔日療法應用中效潑尼松。）

6.老年人用藥（記住——易致高血壓、骨質疏松）

7.肝功能障礙者（記住：應使用氫化可的松、潑尼松龍）

（二）治療監護點（理解的基礎上記憶）

做到能不用就不用，能少用就少用

當收到臨床治療效果時，就逐漸減量至停用。切不可大量長期應用，也不可驟然停藥，以防腎上腺危象的發生。

3.感染時應用糖皮質激素應權衡利弊（糖皮質激素有抑制免疫作用）

4.規避禁忌證和慎用患者（結合糖皮質激素的作用記憶）

（1）規避禁忌證——對糖皮質激素過敏者、嚴重的精神病（既往和現在）、癲癇、活動性消化性潰瘍病、新近胃腸吻合術后、骨折、創傷修復期、角膜潰瘍、高血壓、糖尿病、低血鉀、嚴重的骨質疏松癥、腎上腺皮質功能亢進癥、股骨頭壞死和未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、真菌感染者禁用。（糖皮質激素的作用——抑制免疫、排鈣、高鈉、高糖、低蛋白）

（2）下列患者慎用——心臟病或急性心力衰竭、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、青光眼、白內障、肝功能損害、眼單純性皰疹：高脂血癥、甲狀腺功能減退癥（此時糖皮質激素作用增強）、重癥肌無力、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、骨質疏松癥、結核病等。

5.堅持隨訪檢查（結合糖皮質激素的作用記憶）

長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期監測生長和發育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生；④電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏松的檢查，老年人尤應注意。

三、維生素的治療監護

（一）濫用危害（記住）

1.維生素A（治療干眼癥、夜盲癥）——長期大量服用，顱內壓增高、毛發干枯、皮膚干燥瘙癢。

2.維生素B1（營養神經、大腦功能）——長期大量服用，頭痛、煩躁、精神衰弱。

3.維生素C——大量口服或注射維生素C（一日量>1g），可致腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心。

4.維生素D（防治佝僂病）——長期大量用，腎臟損害、骨骼硬化

5.維生素E（生育酚）——長期大量用，乳腺增大，影響性功能，增加維生素K 缺乏患者的出血傾向（可拮抗維 生素K 的凝血作用）。

（二）治療監護點［記憶重點，其余了解］

維生素缺乏癥的原因包括：（重點記憶長期使用廣譜抗生素、藥物相互作用和疾病因素）

(▲妊娠哺乳缺葉酸；肝腎不好缺維C；嚴重肝病缺維K）

2.嚴格掌握劑量和療程

（尤其是維生素A 的急性中毒和慢性中毒）

（一次性大量攝取，急性中毒；常年應用，慢性中毒；孕婦過量，胎兒畸形）

（脂溶或水溶維生素一般均為餐后服用）

5.注意維生素與其他藥物的相互作用（記住）

▲（1）液體石蠟可減少脂溶性維生素A、D、E、K 的吸收

（2）維生素B6 可消除左旋多巴的治療作用

▲（3）廣譜抗生素可抑制腸道細菌，使維生素K 合成減少

（4）維生素C 可破壞維生素B12

（5）鐵劑伴服維生素C 可增加鐵離子吸收。

（6）維生素C 和維生素B1 不宜與氨茶堿、口服避孕藥同服，否則降低藥效。

四、非甾體抗炎藥的治療監護

（一）濫用危害（記住有那幾方面的損害）

1.胃腸道損害2.腎損害3.肝損害 4.心腦血管意外事件

5.其他不良反應

多數NSAID 可抑制血小板聚集，使出血時間延長。阿司匹林、氨基比林、對氨基水楊酸可致粒細胞減少；阿司匹林、美洛昔康等可引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害。（增加出血傾向、阿司匹林哮喘等）

（二）用藥原則（記憶重點）

1.發熱（常識性掌握）（不能漸熱就退，先找病因）

2.疼痛（常識性掌握）（解熱鎮痛藥物對鈍痛有效，對銳痛無效）（不能見疼就止，先找病因）

3.炎癥（常識性掌握）

（1）非甾體抗炎藥是風濕性、類風濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選（非感染性炎癥首選抗菌藥）；

（2）非甾體抗炎藥雖作為風濕性、類風濕性疾病的首選用藥，但不能影響疾病本身的免疫病理反應而改變病程，因此，常需合用能改變病情的二線藥（如疾病調節性關節炎藥物）。糖皮質激素作為治療本類疾病的三線藥。

（三）治療監護點（記憶重點）

1.選擇性COX（環氧化酶）-2 抑制劑（如昔布類，塞來昔布）與非選擇性的傳統NSAID 相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應，不過在應用這類藥物時應當結合患者的具體情況使用最低的有效劑量，療程不宜過長。有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用。（昔布類致心血管事件風險高）

2.無論選擇何種NSAID，劑量都應個體化；只有在一種NSAID 足量使用1～2 周后無效才更改為另一種。

3.避免兩種或兩種以上非甾體抗炎藥同時服用（療效不疊加，但不良反應增多），但在服用塞來昔布時不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林。（一般不合用，阿司匹林抗血栓時例外）

4.美國老年病協會（AGS）在2009 年年會上發布了新的老年慢性疼痛藥物治療指南，幾乎禁止使用NSAID 治療75歲及以上高齡老年人的慢性疼痛。新指南建議，對于中、重度疼痛或疼痛導致生活質量明顯下降的老年患者，應考慮用阿片類藥物治療。

5.堅持階梯式增加用藥量直至達到最好療效和階梯式漸次減量。

6.為減少不良反應，宜餐中服藥。如口服腸胃不能耐受時，可選用另外途徑給藥，如外涂或塞肛，一般選擇栓劑塞肛；胃部不能耐受時，亦可選用腸溶劑型。

7.長期應用本類藥物的患者應定期檢查肝、腎功能，肝、腎功能不全者應慎用或禁用

8.阿司匹林、吲哚美辛等易透過胎盤屏障，誘發畸胎，妊娠期婦女禁用；特異體質者可引起皮疹、哮喘等過敏反應，以哮喘最多見，因此，哮喘患者禁用。（阿司匹林哮喘）

9.發熱時，應首選對乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗時注意補充水分，預防脫水。

五、抗凝血藥和抗血小板藥的治療監護

（一）用藥原則

A.抗凝血藥（重點記憶維生素K 拮抗劑和肝素類）

（1）維生素K 拮抗劑——主要有華法林鈉（體內抗凝、作用久）

（2）肝素和低分子肝素（體內外抗凝、起效迅速、抗血栓首選）

（3）直接凝血酶拮抗劑

B.抗血小板藥（重點記憶前兩類）

▲（1）環氧酶抑制劑——主要有阿司匹林。

▲（2）二磷酸腺苷受體阻斷劑——噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷。

（抗血小板首選阿司匹林，小劑量長期使用預防心血管事件；合用氯吡格雷作用增強。）

（二）抗凝血藥華法林治療監護點

（理解的基礎上記憶重點）

▲1.華法林起效滯后的時間段須聯合應用肝素

▲2.監護華法林所致的出血和國際標準化比值，出現出血傾向時需要及時救治（記住以下5 處可能的考點）應用華法林過量易致出血，尤其當監測國際標準化比值（INR）>4 時出血危險性增加，INR>5 時危險性急劇增加。如如患者有高危出血傾向，需將INR 在24h 內降至正常，可口服維生素K11-2.5mg。緊急糾正應緩慢靜注維生素K15～10mg（>30min，靜注后恢復凝血功能需4h）。當有嚴重出血或INR>20 時，可應用維生素K1 10mg、新鮮血漿和凝血酶

原復合物緩慢靜注。當重新使用華法林時應同時給予肝素，直至患者恢復對華法林敏感性。

（▲華法林維持劑量存在較大個體差異，可通過基因檢測法制定個體用藥方案）

（胎兒華法林綜合征，畸胎、死胎、出血，妊娠婦女禁用）

（三）抗凝血藥肝素治療監護點

1.監護肝素所致的出血，監測活化部分凝血活酶時間

（需要監護出血和凝血相關指標；明顯出血用硫酸魚精蛋白對抗；治療活動性血栓形成時，最佳肝素劑量應使APTT 較正常值延長1.5-2.5 倍）

2.注意肝素的禁忌證和規避肝素所致的不良反應（歸納記憶）

（血友病、出血性疾病慎用；脊柱和硬膜外麻醉者禁用；可致血小板減少，需監測血小板計數；長期應用可導致骨質疏松。）

3.規避與肝素的配伍禁忌和有相互作用的聯合用藥（歸納記憶）

（肝素與β-內酰胺類抗生素、氨基糖苷類抗生素、紅霉素等有配伍禁忌）（青霉紅霉頭孢氨基苷）；（肝素與抗甲亢藥有協同作用；肝素可致高血鉀。）

4.特殊患者的肝素監護（記住）

[煙酒對肝素作用：酒重（加重不良反應）煙輕（降低療效）]

5.注意肝素的給藥途徑（記住）

（靜注、靜滴、深部皮下注射）

6.低分子量肝素的監護

低分子肝素具有抗栓作用強，皮下注射易吸收，副作用小等特點

▲（2）藥物溶解后的溶液須在12h 內使用，不可肌內注射。（同肝素）

▲（3）對妊娠過程、胎兒和新生兒均無有害作用，但含防腐劑的注射液因含有能夠通過胎盤的苯甲醇，故在妊娠階段不能使用。

（四）抗血小板藥阿司匹林、氯吡格雷的治療監護點

（為減少胃腸不良刺激，合用質子泵抑制劑要慎重，必要可改用替丁和胃粘膜保護劑）

4.監護抗血小板藥的禁忌證

▲（1）阿司匹林并非人人皆宜；應慎用于高危人群，包括有用藥史、女性、大于65 歲的老年人、有消化道潰瘍或出血病史、合并Hp 感染、聯合用藥（抗血小板藥、抗凝血藥、非甾體抗炎藥、糖皮質激素）者。（阿司匹林合用糖皮質激素更易造成胃腸道損害）

▲（2）抗血小板藥的藥效與血漿濃度無關，其作用時間與血小板存活半衰期（7d）有關，因此，應擇期手術，并于術前l 周停用抗血小板藥，否則易致術中出血。

（3）氯吡格雷對腎功能不全或有尿結石者忌用，有血液病史禁用，活動性消化性潰瘍患者禁用。