第一篇：藥學綜合知識與技能習題及答案1-70

藥學綜合知識與技能習題及答案

一、最佳選擇題，每題1 分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。

1、有關藥學服務（PC）的涵義，以下說法不正確的是 A.PC 的基本要素是與藥物有關的服務 B.PC 的基本要素是以患者為中心

C.PC 是以提供信息和知識的形式為公眾服務 D.PC 具有很強的社會屬性

E.PC 是藥師對全社會患者的關懷和責任

答案：B

2、國內推薦的藥歷格式和內容 不包括 A.患者基本情況 B.患者用藥記錄 C.患者病歷

D.患者用藥結果評價

E.要是對藥物治療的建設性意見

答案：Ｃ

3、以下對藥學服務的具體工作敘述 不正確的是： Ａ。治療藥物監測 Ｃ。參與健康教育 Ｄ。藥物信息服務

Ｅ。藥物不良反應監測和報告 Ｂ。實施疾病診療 答案：Ｂ

4、給藥時間適應生物鐘規律的是 Ａ。睡前服用血脂調節藥 Ｂ。餐前服用氫氧化鋁凝膠 Ｃ。餐中服用灰黃霉素 Ｄ。餐后服用非甾體抗炎藥 Ｅ。清晨服用驅蟲藥

答案：Ａ

5、有關處方的性質的正確敘述 不包括

A.處方具有權威性、技術性和經濟性--非權威，而法律性 B.處方的技術性表現在醫師明確診斷、合理開具處方 C.處方的技術性表現在藥師準確調配處方、發給患者 D.處方的經濟性表現在處方是藥品消耗的原始依據 E.處方的經濟性表現在處方是患者用藥的真實憑證

答案：A

6、處方書寫的要求是 Ａ。不得超過五種藥 Ｂ。不得超過３日用量 Ｃ。字跡清楚，不得涂改

Ｄ。醫師，藥師不得使用藥品縮寫名稱 Ｅ。每張處方不得限于一名患者使用

答案：C

7、下述 藥物聯用 對 臨床藥效學 有影響的是： Ａ。青蒿素聯用 乙胺嘧啶 Ｂ。阿托品聯用甲氧氯普胺 Ｃ。丙磺舒聯用青霉素

Ｄ。阿司匹林與磺酰尿類降糖藥同服 Ｅ。丹參片聯用復方氫氧化鋁

答案：Ａ

8、調配差錯出現的原因 A.處方辨認不清 B.縮寫不規范 C.選擇藥名錯誤 D.藥物有配伍禁忌 E.業務不熟悉

答案：D

9、發生藥品調配差錯的應對原則是： A.核對－報告－調查－改進措施 B.報告－調查－核對－改進措施 C.報告－調查－改進措施

D.報告－核對－調查－改進措施 Ｅ。調查－核對－報告－改進措施

答案：Ａ

10、口服補液鹽（氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g 和葡萄糖20g，加水至1000ml）用于中度脫水腹瀉病人，成人3400ml。

問給予體重10kg 的患兒口服補液鹽多少克？配成多少毫升？ A.20.8g，800ml B.22.1g，850ml C.23.4g，900ml D.24.7g，950ml E.26.Og，1000ml

答案：Ｃ

11、引起血常規檢查異常的藥物 不包括 A.阿司匹林 B.某些抗腫瘤藥 Ｃ。B 族維生素 D.苯二氮草類藥 E.硝酸甘油

答案：Ｃ

12、引起尿液檢查異常的藥物 不包括 A.慶大霉素

B.腎上腺糖皮質激素 C.甲氨蝶呤 D.青霉素 E.吲哚美辛

答案：D

13、具有肝毒性的藥物 不包括 A.他汀類血脂調節藥 B.利福平C.青霉素 D.紅霉素脂類 E.氯丙嗪

答案：C

14、診斷高脂血癥的實驗室指標 不包括 A.高于TC 靜參考范圍 B.高于TG 正常參考范圍 C.高于HDL-ch 正常參考范圍 D.高于VLDL-ch 正常參考范圍 E.高于LDL-ch 正常參考范圍

答案：C

15、解熱鎮痛藥 用于解熱一般不超過3days的主要原因是 A.以免引起肝、腎損傷

B.退熱屬于對癥治療，可能掩蓋病情 C.特異體質者用后可能發生皮疹 D.以免引起胃腸道的損傷

E.引起外周血管擴張、皮膚出汗

答案：B

16、治療咳嗽 所使用的 鎮咳藥 中的 處方藥 是

A.羧甲司坦 B.氨溴索 C.苯丙哌林D.右美沙芬 E.可待因

答案：E

17、使用地塞米松粘貼片或甲硝唑含漱劑治療口腔潰瘍的主要不良反應是 A.惡心、嘔吐、腹瀉等 B.使牙齒著色 C.偶見口干

D.頻繁或長期應用引起繼發的真菌感染 E.食欲缺乏

答案：D

18、常用 緩瀉藥 的 作用機制 不包括

A.容積性 B.刺激性 C.潤滑性 D.膨脹性 E.溶解性

答案：E

19、推薦 治療痛經 用的 解痙藥 是

A.阿托品 B.黃體酮 C.山莨菪堿D.萘普生 E.比沙可啶

答案：C

20、治療膿皰瘡 以 外用藥涂敷 為主 的 原理 是： A.高錳酸鉀溶液具有殺菌作用 B.膿皰瘡痂皮不厚可直接涂敷藥物

C.口服 抗菌藥物 體表 達不到 有效藥物濃度 D.伴隨有全身癥狀者少

E.膿皰瘡好發于頭、面頰、頸或四肢等暴露部位

答案：C

21、鋅用于治療 尋常痤瘡 的正確表述是

A.每次3-4mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合 B.每日3-4mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合 C.每日300-400mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合 D.每次30-40mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合 E.每日 30-40mg 有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合

答案：E

22、以下有關 抗過敏藥 治療蕁麻疹 的注意事項的敘述中，不正確的是 A.妊娠期和哺乳期婦女應慎用抗過敏藥

B.服用抗過敏藥期間不宜同時服用鎮靜催眠藥

C.應用抗過敏藥2日后仍不見療效時應及時去醫院診治 D.6歲以下兒童慎用阿司咪唑等

E.駕駛、高空作業、精密機械操作者工作前不得服用

答案：C

23、伊曲康唑與特比萘芬內服 不適宜 治療：

A.角化皸裂型足癬 B.水皰型足癬 C.糜爛型足癬D.間擦型足癬 E.糜爛型手癬

24、《國家非處方藥目錄》收錄的 治療沙眼 的制劑 不包括 A.10％磺胺醋酰鈉滴眼劑 B.O.5％硫酸鋅滴眼劑 C.O.5％紅霉素眼膏 D.2％色甘酸鈉滴眼劑 E.O.1％酞丁安滴眼液

答案：D

25、治療 非細菌性結膜炎 應選用

A.碘苷滴眼劑 B.磺胺醋酰鈉滴眼劑 C.羥芐唑滴眼劑 D.酞丁安滴眼劑 E.硫酸鋅 滴眼劑

答案：E

26、高血壓的并發癥通常受累的臟器包括 A.心臟、腦、腎臟、肺與血管 B.心臟、腦、肝臟、眼與動脈 C.腎臟、腦、心臟、眼與胰臟 D.肝臟、眼、腎臟、腦與心臟 E.心臟、腦、腎臟、眼與血管

答案：E

27、對 年輕人 或 糖尿病及腎病 患者 而言，抗高血壓 治療的目標是 A.舒張壓／收縮壓降至<140／90mmHg B.舒張壓／收縮壓降至<130／80mmHg C.舒張壓／收縮壓降至<125／75mmHg D.舒張壓／收縮壓降至<120／70mmHg E.舒張壓／收縮壓降至<135／85mmHg

答案：B

28、血管緊張素轉換酶抑制劑的英文譯名的規范縮寫是： A.ACEI B.AICE C.AEIC D.AIEC E.ACIE

答案：A angiotensin converting enzyme inhibitors；ACE inhibitors；ACEI

29、人體肝臟合成膽固醇主要

A.在劇烈活動之后進行 B.在夜間進行 C.在夜間睡眠時進行 D.在飽餐之后進行 E.在睡眠中進行

答案：C

30、HMG-CoA 還原酶抑制劑可能出現的不良反應是： A.腹瀉 B.肌痛 Ｃ 腹痛 Ｄ 皮疹 Ｅ 胃痛

答案：B

31、為保證 安全性和有效性，應用 華法林 抗凝治療 的 關鍵程序是 A.從小劑量開始

B.監測凝血酶原時間C.監測國際標準化比 D.初始給藥要足量E.同時給予肝素 答案：A

32、導致 消化性潰瘍病 的 重要病因是： A.遺傳因素 B.胃竇部油門螺旋桿菌感染 C.化學物質刺激D.吸煙 E.強烈的精神刺激

答案：B

33、近年應用的胃黏膜保護劑是 A.腎上腺素類似物 B.激素類似物 C.胃分泌素類似物 D.皮質素類似物 E.前列腺素類似物

答案：E

24、適宜 2型糖尿病 兒童 患者的 降糖藥物是 A.阿卡波糖 B.格列喹酮 C.格列本脲 D.二甲雙胍 E.瑞格列奈

答案：D

25、胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可保存。A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周

答案：D

26、老年性 骨質疏松癥 的 主要 誘發因素 是 A.體內激素

B.體內激素不平衡 C.增齡衰老 D.營養不良

E.1α，25一雙羥骨化醇不足

答案：C

27、激素 替代治療 婦女絕經后 骨質疏松癥 的主要副作用： A.有腦卒中的危險性B.有靜脈出血的危險性 C.有增重的傾向性

D.有脫發的傾向危險性性 E.有增加子宮內膜的危險性

答案：E

28、依據生物鐘規律，補充鈣劑的適宜時間是：

A.清晨和睡前各服用一次 B.清晨頓服 C.睡前頓服 D.餐后給藥 E.餐中給藥 答案：A

29、慶大霉素、阿米卡星等最合理的給藥方法 A.將全日劑量分4次靜滴 B.將全日劑量分2次靜滴 C.將全日劑量1次靜滴 D.將1次劑量分4次靜注 E.將1次劑量分2次靜注

答案：C

30、以下對衣原體有效的抗菌藥物

A.利福平B.慶大霉素 C.多黏菌素 D.青霉素 E.大觀霉素

答案：A

31、肺結核痊愈是指：

A.結核病的毒性癥狀消失 B.病灶穩定 C.病灶徹底根除 D.病灶停止排菌 E.無耐藥菌產生

答案：C

32、艾滋病的全稱：

A.獲得性免疫缺陷傳染病 B.獲得性缺陷免疫綜合征 C.免疫缺陷獲得性綜合征 D.免疫獲得性缺陷綜合征 E.獲得性免疫缺陷綜合征 答案：E

33、以下 抗艾滋病藥物 中屬于 免疫調節劑 的是 A.粒細胞集落刺激因子 B.奈韋拉平C.拉米夫定 D.沙奎那韋 E.扎西他濱

答案：A

34、新生兒腎臟 有效循環血量 與腎小球濾過率 較成人低 A.10％-20％ B.20％-30％

C.30％-40％ D.40％-50％ E.50％-60％ 答案：C

35、長期應用 雄激素類藥物 常使嬰幼兒骨骼 A.缺鈣 B.鈣流失 C.缺磷 D.閉合過遲 E.閉合過早 答案：E

36、下列關于 老年人藥動學 特點的敘述 不正確 的是 A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物吸收增加

B.總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減少 C.使用經腎排泄的藥物容易蓄積中毒

D.肝酶合成減少，藥物轉化慢，半衰期延長

E.肝細胞合成白蛋白的能力降低，某些藥物游離型濃度增加 答案：A

37、幾乎見不到 藥物的致畸作用 是在 妊娠 A.妊娠3周

B.妊娠半個月以內 C.受精后半個月以內 D.受精后3-5周 E.受精后3周以內

答案：C

38、哺乳期婦女用藥注意事項中“適時哺乳”的涵義是 A.避免血藥濃度高峰期間哺乳 B.只在血藥濃度高峰期間哺乳 C.避免血藥濃度低谷期間哺乳 D.避免血藥濃度出現期間哺乳 E.不在血藥濃度出現期間哺乳

答案：A

39、肝功能不全者 的 藥動學改變 主要是 A.吸收、分布、代謝 B.吸收、分布、排泄消除 C.分布、代謝、消除 D.分布、代謝、排泄 E.吸收、分布、消除

答案：A

40、普魯卡因胺 的代謝產物 N一乙酰普魯卡因胺 經腎排泄比例： A.95％ B.85％ C.75％ D.65％ E.55％

答案：B

41、現有資料表明，腹膜透析不能清除、血液透析能清除的藥物是 A.阿莫西林 B.阿司匹林 C.異煙肼 D.鏈霉素 E.慶大霉素

答案：A

42、以下有關解救中毒實施洗胃的敘述中，不正確的是 A.毒物進入體內4-6小時之內應洗胃 B.一次灌入洗胃液不得超過200ml C.強腐蝕劑中毒禁止洗胃 D.汽油中毒不宜洗胃

E.洗胃過程中，中毒者發生驚厥應立即停止

答案：B

43、阿普唑侖與酒精混合中毒時可引起 A.死亡 B.幻覺 C.嘔吐 D.嗜唾 E.譫妄 答案：A

44、阿托品 解救 有機磷中毒 的機理是

A.破壞磷酸酯類物質 B.使被抑制的膽堿酯酶復活 C.拮抗乙酰膽堿的 毒蕈堿樣作用

D.解除呼吸肌麻痹 E.制止肌肉纖維震顫及抽搐

答案：C

45、應用膽堿酯酶復活劑（解磷定等）解救有機磷中毒的時限是 A.中毒3日以內 B.中毒2日以內 C.中毒1日以內 D.中毒12小時以內 E.中毒6小時以內

答案：A

46、地高辛有效血藥濃度范圍： A.0.5-1.0ng／ml B.0.9-2.0ng／ml C.0.9-1.0ng／ml D.0.9-2.5ng／ml E.0.5-2.0ng／ml

答案：B

47、以 血清肌酐法 制訂個體化 給藥方案的依據是 A.血清肌酐濃度與肌酐清除率成反比 B.血清肌酐濃度與肌酐清除率一致 C.血清肌酐濃度與肌酐清除率成正比 D.血清肌酐濃度與肌酐清除率相等

E.血清肌酐濃度與肌酐清除率都是固定值

答案：A

48、表型分型法研究遺傳藥理學對受試者分型，其中不包括 A.極慢代謝 B.慢代謝 C.中代謝D.快代謝 E.極快代謝

答案：A

49、藥品上市后，臨床實踐中開發金剛烷胺的新適應證是 A.抗病毒 B.抗菌C.抗偏頭痛 D.抗帕金森病 E.抗心律失常 答案：D

50、運用DDD值分析方法的基礎條件不包括 A.特定藥物 B.特定醫療機構 C.特定適應證 D.特指用于成人 E.特指平均日劑量，答案：B

51、對 美國藥典信息開發部 循藥物信息分類 描述錯誤的是 A.A類有良好的證據支持 B.B類有較好的證據支持 C.C類有較充實的證據支持 D.D類有較充實的證據反對 E.E類有充分證據反對

答案：C

52、藥物經濟學研究中所講的直接成本主要指

A.醫療費用 B.藥費 C.檢驗費 D.非醫療費用 E.直接醫療費用 答案：E

52、目前，藥物經濟學研究中所探討的 隱性成本 僅僅考慮 A.患者健康質量 B.患者滿意程度

C.患者心情質量 D.患者精神質量 E.患者生活質量

答案：E

54、用藥差錯不包括

A.監測錯誤 B.發藥錯誤 C.配方差錯 D.抄寫錯誤 E.處方差錯

答案：B

55、不能溶于O.9％（g／m1）氯化鈉注射液的抗菌藥物是

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.新生霉素 D.兩性霉素B E.卡那霉素

答案：D

56、依據 皮質激素 分泌的 晝夜節律性，給予 糖皮質激素 的最佳時間是 A.上午7時 B.上午10時 C.中午12時 D.傍晚7時 E.晚10時

答案：A

57、下列體征不能首選使用解熱藥的是

A.發熱而未明確原因時 B.持續高熱，已引起心肺功能異常

C.結核以及癌癥發熱 D.發熱不高，但伴有明顯的頭痛、意識障礙 E.小兒高熱驚厥

答案：A

58、以下有關藥源性疾病的敘述中，不正確的是 A.藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解 B.藥源性疾病出現的遲早因藥而異 C.藥源性疾病的病情隨劑量而變化

D.有些藥源性疾病只能通過流行病學的調查方能確診 E.追溯用藥史是診斷藥源性疾病所不可缺少的

答案：C

59、容易氧化的藥品不是

55.腎上腺素 B.左旋多巴Ｃ。水楊酸鈉 D.鹽酸氯丙嗪 E.明礬

答案：E

60、目前，藥品外觀質量檢查主要是采用

A.感官試驗 B.嗅覺試驗 C.視覺試驗 D.化學試驗Ｅ。物理試驗

答案：A

61、不能受潮的藥品不包括

A.阿司匹林片 B.硫酸阿托品 C.含碘喉片 D.甘油栓 E.碳酸氫鈉片

答案：B

62、近年 中國藥學文摘 出版周期 是

A.半個月 B.一個月 C.兩個月 D.三個月 E.四個月

答案：B

63、二級文獻 的主體是

A.索引和文摘 B.報道和文獻 C.索引和信息 D.索引和資料 E.索引和文獻

答案：A

64、提供藥物咨詢、查找信息一般先從 三級文獻 開始的 原因是 A.三級文獻資源查找方便快捷 B.一級文獻可能存在偏倚

C.一級文獻資料數量太多 D.三級文獻權威性強 E.三級文獻資源詳細

答案：A

65、當前，對 醫療器械產品 實行的注冊制度是 A.分類注冊制度

B.申報備案注冊制度 C.產品審查注冊制度 D.準生產注冊制度E.審查注冊制度 答案：A

66、在36.O-39.O℃范圍內，電子體溫計的測溫誤差是

A.±0.1℃ B.±0.2℃ C.±0.2℃ D.±0.1℃ E.±0.05℃

答案：D

67、選購水銀血壓計，最關注的質量要求是 A.血壓示值的允許誤差

B.測量結果的重復性C.測量結果的正確性

D.品牌 E.血壓計的水銀柱上升靈活、無斷開、不漏水銀 答案：E

68、選購和使用醫用保健制氧機的主要注意事項是 A.察看機器的外觀及質量 B.了解機器開啟后震動大小

C.辨聽機器運轉時的聲音大小及其是否有異聲 D.一看、二摸、三聽 E.只做應急或外出時使用

答案：D

69、選購和使用 助聽器 最重要的注意事項是 A.取決于有無科學、專業的驗配 B.決于助聽器的性能和質量

C.防潮、防水、防震、防塵、防寵物接近D.不使用時要將電池取出 E.定期進行干燥處理

答案：A

70、使用避孕套之前一定要進行檢查的 最主要 的原因是 A.屬于例行檢查

B.在一批產品中允許有一定數量的不合格品 C.避孕套質量差

D.避孕套合格率低 E.避孕套原材料質量差

答案：B

第二篇：藥學綜合知識與技能重點總結

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藥學綜合知識與技能重點總結

藥學綜合知識與技能重點總結 第一章 藥學服務

藥學發展歷程的三個階段：以藥品供應為中心的傳統階段；參與臨床實踐，促進合理用藥的臨床藥學階段；以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段

藥學服務含義：

是藥師應用藥學專業知識，向公眾(包括醫護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

藥學服務是一種更高層次的臨床實踐。

藥學服務主要組成部分藥學監護藥學干預藥學咨詢 藥學服務的基本要素：

以患者為中心，提供“與藥物使用有關”的“服務”。主要用信息和知識的形式，滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

藥學服務的主要實施內容：與患者用藥相關的全部需求。從事藥學服務應具備的素質

（一）藥學專業知識

（二）溝通能力

（三）藥歷書寫能力

（四）投訴應對能力

（五）處方審核能力

溝通能力：技巧：認真聆聽、注意語言的表達（開放式提問）、注意非語言的應用、注意掌握時間關注特殊人群：嬰幼兒、老年人、少數民族、境外患者等。

藥歷書寫能力

美國藥歷模式：SOAP模式、TITRS模式

我國藥歷推薦模式，包括（基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價）

藥歷的作用：藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為某一患者建立的用藥檔案；它源于病歷，又有別于病歷。

投訴應對能力：類型：服務態度及質量、藥品數量、藥品質量、退藥、用藥后發生嚴重不良反應、價格異議。

處理：合適的地點、合適的時間、接待時行為舉止、接待方式與語言、保存有形證據。藥學服務的對象：用藥周期長或需要終生服藥的患者需要同時應用多種藥品的患者 特殊人群（特殊體質者；肝腎功能不全者；過敏體質者；小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女；血液透析者）

藥學服務的效果：治療學效果安全性效果經濟學效果

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用藥咨詢服務： a患者用藥咨詢（咨詢內容，特殊關注）b醫師用藥咨詢（提高療效，降低治療風險）c護士用藥咨詢（適宜溶劑，稀釋溶劑，滴速、配伍禁忌）d公眾用藥咨詢

藥物不良反應（ADR）：藥圈會員收集分享

阿昔洛韋—急性腎功能衰竭利巴韋林—致畸、胎兒異常、腫瘤、溶血性貧血肝素—血小板減少癥含釓的造影劑—應用于腎功能不全者可以引起的腎纖維化和皮膚纖維化大量運用頭孢菌素、碳青霉烯類—可以引起牙齦出血、手術創面出血培高利特—心臟瓣膜病替加色羅—嚴重的心血管不良事件加替沙星—對糖尿病患者可以加重低血糖、可以導致高血糖培氟沙星—可以導致跟腱炎氟西汀、帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用，可以引起5-羥色胺綜合癥。

藥物的適宜溶劑：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：

（紅霉素、普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、哌庫溴銨、氟羅沙星）不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：

（青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑）藥物的稀釋容積：氯化鉀注射液--禁止直接靜脈注射

頭孢曲松鈉--禁止與含鈣注射液混合（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）

藥物的滴注速度：藥圈會員收集分享

萬古霉素—靜脈注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液體，滴注速度至少2小時以上（紅人綜合征）

兩性霉素B—滴注速度過快，可以引起室顫或者心臟驟停，滴注速度應該控制在6小時以上。

雷尼替丁—靜脈注射速度過快，可以引起心動過緩

藥物禁忌：多巴胺與呋塞米配伍生成黑色物質藥物滴注時間應控制在1小時以上的藥物（18個）a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、兩性霉素B b環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c異煙肼、對氨基水楊酸鈉 d卡泊芬凈、球紅霉素去膽酸鈉

藥物滴注過程中須遮光，遇光會變色（8個）

（硝普鈉、對氨基水楊酸鈉、放線菌素B、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）

第二章 處方調劑

處方定義：廣義：制備任何一種藥劑或制劑的書面文件

狹義：由注冊的執業醫師、執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由執業藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書。

處方也包括醫療機構病區用藥醫囑單

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處方的性質：法律性、技術性、經濟性 處方的分類：法定處方、醫師處方、協定處方 處方的格式：前記、正文、后記

處方顏色：白色：普通處方、第二類精神藥品 淡黃色：急診處方 淡綠色：兒科處方

淡紅色：麻醉處方、第一類精神藥品 處方書寫的基本要求： 1使用規范的中英文名稱書寫 2必須注明臨床診斷

3西藥、中成藥可分別開具處方，也可開具一張處方 4中藥飲片應單獨開具處方 5每張處方≤5種藥品

6處方一般≤7日用量，急診處方≤3日劑量 7特殊情況需超劑量使用，必須注明原因并再次簽名 8毒、麻、精、放四類處方注意劑量、病歷記錄 處方中常見外文縮寫

bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st 處方中易混淆藥物名稱泰能（亞胺培南-西司他汀）泰寧（卡比多巴-左旋多巴）泰諾（對乙酰氨基酚復方制劑）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安寧（甲丙氨酯）

處方審核結果分類： 1合理處方藥圈會員收集分享

2不合理處方不規范處方（15）用藥不適宜處方（9）超常處方（4）不規范處方： 不適宜處方：（適應證；所選藥品、劑型及給藥途徑、用法用量；聯合用藥、重復給藥、配伍禁忌或不良反應；無正當理由不首選國家基本用藥；其他不適宜）

超常處方：3無正當理由+1無適應證

超常處方：無適應癥用藥無正當理由開具高價藥品無正當理由超說明書用藥的 無正當理由為同一患者，同時開具兩種以上藥理作用機制相同藥物的 藥典（2010版）規定必須做皮試的藥物: 青霉素類酶類注射劑（降纖酶、門冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等）抗毒素類（白喉、破傷風、肉毒、多價氣性壞疽等）血清類（抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒）其他（細胞色素C、胸腺素、魚肝油酸鈉等注射液）

權威文獻規定必須做皮試的藥物: 頭孢菌素類、西林類抗生素右旋糖酐注射劑維生素B1注射劑鏈霉素注射劑有機碘造影

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劑胰蛋白酶胸腺五肽鮭降鈣素注射劑

處方用藥與臨床診斷不相符：非適應證用藥超適應證用藥撒網式用藥盲目聯合用藥 過度治療用藥有禁忌證用藥

非適應證用藥：咳嗽無感染診斷用阿奇霉素、Ⅰ類手術切口應用第三代頭孢菌素、腸球菌感染應用克林霉素、大觀霉素應用非淋球菌感染的泌尿系感染。

超適應證用藥：黃體酮用于輸尿管結石、黃連素用于降血糖、坦洛新用于降壓、阿托伐他汀用于補鈣、二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥。

撒網式用藥：輕度感染用廣譜抗生素、無藥物敏感試驗而憑經驗應用抗生素、2種或2種作用機制相似的抗生素共同應用。

盲目聯合用藥：應用2種或2種以上一藥多名的藥物、腸道細菌感染聯合使用黃連素、地芬諾酯、蒙脫石散。

過度治療用藥：濫用抗生素、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；無治療指征盲目補鈣

有禁忌證用藥：偽麻黃堿應用于嚴重高血壓患者；脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、高脂血癥患者；抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

藥物相互作用對藥效學影響： 作用相加或增加療效：

作用不同的靶點：TMP+SMZ、阿托品與解磷定 保護藥品免受破壞：亞胺培南/西司他汀 促進吸收，增強療效：鐵劑+維生素C 延緩或降低抗藥性，以增強療效：青蒿素與乙胺嘧啶合用，磷霉素與氨基糖苷類 合用減少藥品不良反應：阿托品+嗎啡；普萘洛爾+硝酸酯類；普萘洛爾+阿托品 敏感化作用：利尿劑與強心甙類 同用拮抗作用：嗎啡、納洛酮

增加毒性或不良反應：利尿劑+氨基糖苷類；甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥 肝藥酶誘導劑：能增強肝藥酶活性的藥物苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平

肝藥酶抑制劑：能抑制肝藥酶活性的藥物異煙肼、西咪替丁、咪唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素

四查十對：查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。

依從性的含義

當患者能遵守醫師確定的治療方案、服從醫護人員和藥師對其健康方面的指導時，就認為患者具有依從性，反之為不依從。

患者缺乏依從性產生的后果: 治療失敗、嚴重中毒、干擾臨床試驗結果

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提高依從性的方法：簡化治療方案改善服務態度加強用藥指導改進藥品包裝 藥物的正確使用方法：

人體生物鐘規律膽固醇合成：多在夜間

胃酸分泌：清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高 胰島素分泌：清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷 部分藥品適宜服用時間： 利尿劑：清晨服用 抗血小板藥：清晨服用 他汀類調脂藥：夜間服藥 糖皮質激素：清晨7時服藥

氨基糖苷類抗生素：適當增加白天劑量平喘藥：睡前服用（氨茶堿早晨7時效果好）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：任何時間均可 維生素B12：餐后服用

碳酸鈣：清晨和睡前（鈣爾奇D則宜睡前服）

劑型的正確使用：滴丸保存中不宜受熱，舌下片含后30分鐘不宜飲水和進食，含漱劑用后不宜馬上飲水和進食、不宜咽下或者吞下，透皮貼膜勿與皮膚破損處接觸，泡騰片嚴禁直接服用或口含，滴耳劑連用不超過3天，滴鼻劑連用不超過3天，滴眼劑一般先滴右眼，后滴左眼，栓劑給藥后不宜馬上排尿、排便，緩控釋制劑（SR、ER）嚴禁嚼碎或擊碎分次服用

飲水對藥物療效的影響：藥圈會員收集分享

宜多飲水：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙膦酸鹽、抗痛風藥、抗尿結石藥、電解質、磺胺藥、氨基糖苷類、喹諾酮類

限制飲水：治療胃病藥、止咳藥、預防心絞痛發作藥物、抗利尿藥不宜熱水送服：助消化藥、維生素、活疫苗、含活性菌類藥物

飲食與吸煙對藥物療效的影響：飲酒：降低療效，增加不良反應 喝茶：鞣酸、茶堿、咖啡因、兒茶酚 喝咖啡：易缺鈣，導致骨質疏松 食醋：酸性食鹽：每日攝入量少于少于6g 脂肪或蛋白質：灰黃霉素、脂溶性維生素；左旋多巴 吸煙：煙堿、煤焦油

葡萄柚汁：影響CYP3A4代謝

酒精對藥物的影響降低療效：別嘌醇、苯妥英鈉、利血平、茶堿、維生素B1、維生素B2、地高辛、卡馬西平

增加不良反應：

頭孢曲松、甲硝唑、頭孢哌酮、氯丙嗪（雙硫侖樣反應）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖藥、利福平、普萘洛爾、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

用藥差錯的分類及監測：

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用藥差錯原因—醫師、藥師、護士、患者 醫師處方出現差錯----藥師審核 藥師調配處方差錯----藥師雙人復核制 護士執行醫囑錯誤----護士雙人核對制 患者執行醫囑錯誤----加強患者用藥指導 老年人用藥劑量的調整：＞60歲

劑量一般為成人劑量3/4；初始劑量為成人劑量1/3～1/2 兒童用藥劑量的計算：根據兒童年齡計算 根據兒童體重計算

根據體表面積計算：此種計算最合理

按成人劑量折算表計算：劑量偏小，然而較安全。

藥學計算（給藥劑量計算）根據兒童體表面積計算（最合理）體表面積：S 體重30kg以下：S=體重×0.035+0.1 體重30kg以上：體重每增加5kg，S增加0.1m2 計算劑量：D D=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73(m2)濃度的相關計算：藥圈會員收集分享

（一）高濃度向低濃度稀釋

（二）兩種濃度混合的換算用交叉法計算 藥學計算（相關濃度計算）

比例濃度：1:5000高錳酸鉀溶液，是指5000ml高錳酸鉀溶液中含1g高錳酸鉀 百萬分濃度（ppm）：1百萬份重量的溶液中所含有的溶質的重量份數表示的溶液濃度，1ppm即百萬分之一的濃度。

藥學計算（溶液滲透壓計算）

冰點降低數據法：一般情況下，血漿或淚液的冰點值為-0.52℃。氯化鈉等滲當量法

藥物劑量（重量、容量）單位與換算：

重量單位的換算--有6級：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、納克(ng)、皮克（pg）

容量單位的換算--有3級：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述單位均是千進位 第三章常用醫學檢查指標及其臨床意義 本章中介紹的醫學檢驗指標：

血常規（白細胞計數WBC、白細胞分類計數DC、紅細胞計數RBC、血紅蛋白Hb、血小板計數PLT、紅細胞沉降率ESR）、尿常規、便常規、肝功能、腎功能、血生化、血脂及血糖檢查、乙肝血清免疫學檢查。

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各種醫學檢驗指標臨床意義：特別是與藥物作用相關的臨床意義 白細胞計數正常值參考范圍：

成人末梢血(4.0～10.0)×109／L 成人靜脈血(3.5～10.0)×109／L 新生兒(15.0～20.0)×109／L 6個月～2歲兒童(5.0～12.0)×109／L 白細胞分類及正常值（占白細胞總數%）中性分葉核粒細胞0.50～0.70(50～70%)中性桿狀核粒細胞0.01～0.06(1～6%)嗜酸性粒細胞成人0.01～0.05(1～5%)兒童0.005～0.05(0.5～5%)嗜堿性粒細胞0～0.01(0～1%)淋巴細胞0.20～0.40(20～40%)單核細胞0.03～0.08(3～8%)中性粒細胞增多：

急性化膿性感染：局部、全身感染

中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、催眠藥及有機磷中毒 出血性疾病：急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤、嚴重組織損傷、急性心梗 中性粒細胞減少：病毒性感染疾病：傷寒、副傷寒、瘧疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、過敏性休克

藥物：苯二氮卓類、磺脲類促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗腫瘤藥中毒、放射線損傷、重金屬中毒

紅細胞計數正常值參考范圍：男性（4.09～5.74）×1012/L 女性（3.68～5.74）×1012/L 新生兒（6.0～7.0）×1012/L 兒童（4.0～4.5）×1012/L 血紅蛋白參考范圍：男性131～172g/L 女性113～151g/L 兒童120～140g/L 新生兒180～190g/L 血小板計數參考范圍：

新生兒.兒童.男性(100～300)×109／L 女性(101～320)×109／L 血小板減少的臨床意義：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板藥、抗凝藥、抗生素、磺胺類、抗腫瘤藥

紅細胞沉降率ESR(血沉)參考范圍：男0～15mm／h 女0～20mm／h 紅細胞沉降率意義：生理性增快，病理性增快良性腫瘤、心絞痛時血沉正常 病理性蛋白尿：腎小球性：腎小管性：β2-微球蛋白 混合性蛋白尿：同時含有以上2種溢出性

蛋白尿：腎臟正常，而血液中含有大量異常蛋白質，多見于多發性骨髓瘤藥物 腎毒性蛋白尿：慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪 尿隱血：正常陰性

尿血紅蛋白：創傷、腎疾病、用藥（阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃、萬古霉素、卡那霉素、他汀類、秋水仙堿、解熱鎮痛藥）

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尿肌紅蛋白：創傷、兩性霉素B、海洛因、巴比妥類 尿管型：正常陰性或僅有透明管型 透明管型：藥圈會員收集分享 正常顆粒管型：急、慢性腎小球腎炎 脂肪管型：腎病綜合征 白細胞管型：急性腎盂腎炎

便常規-糞便細胞顯微鏡檢查、白細胞-菌痢、潰瘍性結腸炎紅細胞-痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌

上皮細胞-腸壁炎癥，結腸炎、偽膜性腸炎 真菌-長期大量應用廣譜抗生素引起的二重感染 肝功能檢查項目：

丙氨酸氨基轉移酶（ALT、GPT）天門冬氨酸氨基轉移酶（AST、GOT）γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）

血清堿性磷酸酶（ALP）

A/G比值：（1.5-2.5）:1 腎功能檢查項目：尿素氮（BUN）成人3.2-7.1mmol/L 嬰兒、兒童1.8-6.5mmol/L 肌酐（Cr）

苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L 血生化檢查：血淀粉酶（AMY）-急性胰腺炎

磷酸激酶（CPK/CK）-骨骼肌、心肌損傷血尿酸-痛風、核蛋白代謝增強、用藥血糖：空腹3.9-6.1mmol/L 餐后2h＜7.8mmol/L 糖化血紅蛋白（HbAlc）正常值：4.8%-6.0% 意義：反映測定前1-2月內平均血糖水平適用于Ⅰ型糖尿病的療效觀察和用藥監測總膽固醇（TC）＜5.2mmol/L 三脂酰甘油（TG）＜1.7mmol/L 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）動脈粥樣硬化的主要致病因子高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）

抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，保護因子 乙型肝炎血清免疫學檢查：

大三陽：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）

意義：說明HBV在人體內復制活躍，帶有傳染性，應盡快隔離。小三陽：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）

意義：說明HBV在人體內復制減少，傳染性小，不需要隔離。第四章常見病癥的自我藥療 發熱定義：藥圈會員收集分享

直腸溫度超過37.6℃；口腔溫度超過37.3℃；腋下溫度超過37.0℃；晝夜間波動超過

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1℃。

特點：晝夜溫差＜1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。發熱藥物治療：對乙酰氨基酚-退熱藥首選；＜2g/日阿司匹林-降低發熱者體溫，對正常體溫無影響。

嬰幼兒發熱-阿苯片（阿司匹林+苯巴比妥）布洛芬-鎮痛作用更強，胃腸道刺激性最低貝諾酯（對乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）

5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻

用藥與健康提示：解熱鎮痛藥屬于對癥治療老年人適當減量，注意間隔一定的時間（4-6h）

多數解熱鎮痛藥宜餐后服用 解熱鎮痛藥用于解熱≤3天

不宜同時應用2種或2種以上解熱鎮痛藥 服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料 高熱者可以物理降溫 妊娠或哺乳期婦女不宜應用 頭痛特點及治療：

抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦

緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥；長期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片

三叉神經痛發作常無預兆。可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽而誘發，首選卡馬西平用藥與健康提示：游離的維生素B1，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用 阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚對慢性鈍痛效果好，對創傷劇痛和內臟平滑肌絞痛無效

解熱鎮痛藥用于頭痛≤5天

解熱鎮痛藥宜餐后服用，或與食物同服

布洛芬在非甾體類抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用 痛經

用藥與健康提示：病因：內分泌因素、經血不暢、精神因素等臨 床表現：疼痛、全身癥狀、精神癥狀 解熱鎮痛藥、解痙藥

伴有精神緊張者可以口服谷維素 解熱鎮痛藥用于痛經≤5天 咳嗽的病因：

藥物不良反應所致：血管緊張素轉換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥

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咳嗽的用藥選擇：中樞鎮咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因 末梢鎮咳藥：苯丙哌林

以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林 劇咳者---苯丙哌林；咳嗽較弱者---噴托維林 白日咳嗽---苯丙哌林； 夜間咳嗽---右美沙芬

感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復方制劑 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽--可待因 尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽 對呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索 應用鎮咳藥的同時，宜注意控制感染

用藥與健康提示：干咳以鎮咳為主，濕咳以祛痰為主 鎮咳藥使用時間≤7天

右美沙芬-嗜睡，對駕車、高空作業者慎用 苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用 美國FDA禁止抗感冒和鎮咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對于3歲以下兒童盡量不用

消化不良藥物治療：食欲減退者-B族維生素、酵母片 胰腺分泌功能不足-胰酶片

進食蛋白質過多、偶發消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑

中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮 精神緊張者-地西泮

功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利

膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復方阿嗪米特腸溶片（阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油）用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質不穩定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價

多潘立酮-對乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血禁用 胰酶過量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時必須選用腸衣片、整片吞服 減弱療效：酸性環境、阿卡波糖、吡格列酮 增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁 腹瀉的分類

感染性腹瀉--細菌、病毒、寄生蟲或食物中毒 消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起 炎癥性腸病--直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起

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激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致

菌群失調性腹瀉--多長期應用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素而誘發 功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導致結腸過敏引起

用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯（抑制腸蠕動，延長腸內容物滯留時間）

洛哌丁胺不能用于發熱、便血菌痢的治療 腹痛劇烈時可服用山莨菪堿或顛茄

硝苯地平含服，其作用是促進腸道吸收水分，抑制胃腸運動和收縮。用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微

生態制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用；如必須合用，至少間隔3h 藥用炭可影響兒童營養吸收，3歲以下禁用

藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用 便秘的分類

意識性便秘—次數、性狀正常，但患者感便意未盡 功能性便秘—食物過于精細、長期從事坐位工作 痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結腸痙攣

低張力性便秘—常見老年人、產婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發神經病變 藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑 緩瀉藥的分類容積性刺激性潤滑性膨脹性 便秘的治療：

慢性功能性便秘-可選乳果糖急 慢性或習慣性便秘-可選比沙可啶

低張力性便秘-可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥

痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘

鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：

口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉 應用偽麻黃堿，應間斷給藥，間隔4-6h 滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業、精密儀器操作 避免與乙醇、中樞神經抑制藥、抗精神病藥合用 α受體激動劑，口服連續使用≤7天，滴鼻劑≤3天 鼻竇炎急性期應該盡量采用足量抗生素控制感染

口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周

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潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面 長期應用甲硝唑可引起念珠菌感染

牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、寫寫幫文秘助手芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙

咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物（溶菌酶、西地碘含片、寫寫幫文秘助手芬、地喹氯胺含片）濃度保持時間越長，療效越好含服時不宜咀嚼或吞咽藥物

含后30min內不宜進食或飲水 抗感冒藥的組方原則：

①解熱鎮痛藥--阿司匹林、對乙酰氨基酚 ②鼻黏膜血管收縮藥--偽麻黃堿

③抗過敏藥--氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明 ④中樞興奮藥--咖啡因 ⑤蛋白水解酶--菠蘿蛋白酶 抗感冒藥的組方成分的作用：

①解熱鎮痛藥—緩解頭痛、關節痛、肌肉痛 ②鼻黏膜血管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞

③抗過敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕；同時具有輕微的鎮靜作用 ④中樞興奮藥—加強解熱鎮痛藥的療效，拮抗抗過敏藥的嗜睡作用 ⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環，促進藥物對病灶的滲透和擴散

感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對病毒無作用，聯合應用抗生素必須有指證（CRP陽性、WBC增高）對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過敏成分的鎮咳藥。

感冒藥連續服用≤7天。

扎那米韋、奧司他韋（達菲）-全新作用機制-病毒神經氨酸酶抑制劑。

缺鐵性貧血（良性貧血）：由于缺鐵，導致血紅蛋白合成減少，發病率較高，治療以補充鐵劑為主

惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）：發病率少見，治療以補充葉酸及維生素B12為主 缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價鐵

鐵吸收↑--酸性環境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

鐵劑應在餐前或兩餐間服用 鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯

缺鐵性貧血用藥與健康提示：服用鐵劑期間，做下列檢查，以觀察治療反應： ①血紅蛋白測定

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②網織紅細胞計數

③血清鐵蛋白和血清鐵測定血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑3-6月鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象

蛔蟲病藥物治療：

阿苯達唑：干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，導致蟲體內的糖原衰竭，可用于多種線蟲的混合感染

甲苯咪唑：對蛔蟲和鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖

枸櫞酸哌嗪：具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁上，而隨腸蠕動排出（抗膽堿作用，阻斷神經沖動傳遞）

噻嘧啶：具有神經肌肉阻滯作用，使蛔蟲產生痙攣性麻痹，使蟲體安全排出體外。左旋咪唑：可影響蟲體的無氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動，預防膽道蛔蟲發作 依維菌素：可破壞神經遞質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡

蛔蟲病用藥與健康提示：空腹服藥，可以減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效堅持用藥，2次療程間至少間隔1-2周

2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不宜合用 膿皰瘡（黃水瘡）治療： 致病菌：金葡菌、溶鏈菌

膿皰期治療：乙醇、高錳酸鉀或苯扎溴銨、聚維酮碘、碘甘油

結痂期治療：應先去痂，再按上法治療；或克林霉素軟膏、復方新霉素軟膏、桿菌肽軟膏、莫匹羅星軟膏

膿皰瘡（黃水瘡）用藥與健康提示：口服抗生素對治療膿皰瘡的作用不大對皮疹廣泛，有全身癥狀者，可酌情用抗生素嚴重腎功能不全者，禁用復方新霉素軟膏，同時避免與氨基糖苷類抗生素聯用高錳酸鉀為強氧化劑，避免與皮膚接觸

聚維酮碘對碘過敏者禁用

尋常型痤瘡（粉刺）用藥與健康提示：過氧苯甲酰能漂白毛發，不宜用在毛發處維A酸治療后療效2-3周出現，6周達到最大，用藥部位避免日光照射，宜睡前應用維A酸與過氧苯甲酰聯合應用，應早晚交替，睡前用維A酸，晨起用過氧苯甲酰鋅有助于減輕炎癥，促進痤瘡愈合

凍傷（瘡）的分類：

1度（紅斑型）：蒼白-紅腫-局限性紫紅色腫塊；預后無瘢痕形成

2度（水皰型）：紅腫-水泡-疼痛劇烈，感覺遲鈍或麻木；預后無瘢痕形成，伴隨感染時可有

3度（壞疽型）：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復溫時可見血泡—皮膚呈黑色；極不

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易愈合，預后留下色素沉著或瘢痕

凍傷用藥與健康提示：治療：樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏、凍瘡膏 凍傷不宜以熱水或熱火烘烤

對于皮膚破損、創面、潰瘍不宜應用樟腦

局部應用樟腦、辣椒等軟膏可以用力搓搽患處，但強度僅達皮膚即可。

蕁麻疹用藥與健康提示：抗過敏藥易透過血腦屏障，對中樞系統產生抑制，引起鎮靜、困倦、嗜睡等。

阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心臟鉀離子通道，導致尖端扭轉性室速。應用抗過敏藥≤3天。

副作用-嗜睡、口干、體重增加。妊娠期或哺乳期女性慎用抗過敏藥。過敏性鼻炎用藥與健康提示： 4大癥狀：鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏 全身治療：抗過敏藥 局部治療：滴鼻劑、噴霧劑

脫敏治療：季節性鼻炎，誘因為花粉，應提前2-3周用藥；季節過后，應繼續用藥2周左右

陰道炎類型：真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎細菌性陰道炎老年性陰道炎

真菌性陰道炎誘發因素：陰道內酸堿度改變長期應用廣譜抗生素長期應用糖皮質激素和免疫抑制劑長期口服避孕藥老年糖尿病患者

真菌性陰道炎：發病率最高，白色念珠菌，白帶呈豆腐渣樣或白色片首選硝酸咪康唑栓，潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗

滴蟲性陰道炎：

發病率其次，陰道毛滴蟲，泡沫狀白帶首選甲硝唑，0.02%高錳酸鉀溶液清洗已婚婦女，患以上兩種陰道炎，均需夫妻雙方同治。

手足癬用藥與健康提示：

誘因：多汗者、妊娠期婦女、肥胖者、糖尿病患者、長期服用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑的患者

治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療 婦女妊娠時并不禁忌在皮膚局部應用克霉唑

沙眼用藥與健康提示：病原體：沙眼衣原體治療用藥：磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安、紅霉素眼膏磺胺醋酰鈉與PABA結構類似，與其競爭并抑制二氫葉酸合成酶硫酸鋅低濃度時收斂，高濃度時殺菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體形成

急性結膜炎用藥與健康提示：細菌性結膜炎：四環素、紅霉素、利福平流行性結膜炎：抗病毒藥過敏性結膜炎：氫化可的松、色甘酸鈉

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真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑銅綠假單胞性結膜炎：抗綠膿桿菌早期結膜炎可用熱敷，對過敏性結膜炎宜用冷毛巾濕敷

解熱鎮痛藥用于解熱一般不超過3日，用于頭痛一般不超過5日，用于痛經一般不超過5天，感冒藥連續服用不得超過7日，鎮咳藥連續服用不得超過7天，緩瀉藥連續服用不得超過7天，α受體激動劑口服連續服用不得超過7天，滴鼻劑不得超過3天，陰道局部連續用藥不得超過10天

第五章十二種疾病的藥物治療 高血壓病藥圈會員收集分享

高血壓病因的主要相關因素：交感神經興奮 RAAS激活

細胞膜離子轉運異常血管張力增高、管壁增厚血管活性物質失衡腎功能異常受體比例異常胰島素抵抗

高血壓的危險度分層：分層依據：血壓水平、危險因素、靶器官損害、糖尿病、并存的其他臨床情況

分層組別：低危組：10年隨訪心血管病發生率＜15% 中危組：10年隨訪心血管病發生率15-20% 高危組：10年隨訪心血管病發生率20-30% 極高危組：10年隨訪心血管病發生率≥30% 血壓水平的定義和分類（WHO/ISH)類別

收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓 1級高血壓（輕）2級高血壓（中）

3級高血壓（重）單純收縮期高血壓 ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 ＜80 80-89 ≥90

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90-99 100-109 ≥110 ＜90 高血壓危險度分層標準 其他危險因素 血壓（mmHg）1級高血壓 140-159/ 2級高血壓 160-179/ 3級高血壓 SBP≥180 和病史 90-99 100-109 或DBP≥110 Ⅰ無其他危險因素 低危 中危 高危

Ⅱ1-2個危險因素 中危 中危 極高危

Ⅲ≥3個危險因素 高危 高危 極高危

靶器官損害或糖尿病 Ⅳ并存臨床情況 極高危 極高危 極高危

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高血壓治療目標：主要目標：最大限度的控制動脈粥樣硬化，降低心血管發病和死亡的總體危險。

降壓目標：

普通患者：＜140/90mmHg 年輕人、糖尿病、腎病：＜130/80mmHg 老年人：＜150/？mmHg，如能耐受，還能進一步降低。

抗高血壓藥種類：利尿劑-氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯、吲達帕胺、氨苯蝶啶 β受體阻斷劑-美托洛爾、比索洛爾 血管緊張素轉換酶抑制劑-卡托普利 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑-厄貝沙坦 鈣通道阻滯劑-硝苯地平、氨氯地平依據血壓類型選擇給藥時間： 杓型高血壓：“一峰一谷”，清晨給藥深杓型高血壓：“一峰一谷”，清晨給藥非杓型高血壓：睡前給藥

反杓型高血壓：“雙峰一谷”，清晨給藥，下午補服短效藥物 關注特殊人群的降壓治療：老年人 應逐步降低血壓，建議老年人降壓目標為150/70mmHg（收縮壓150mmHg以下，舒張壓70mmHg以上）妊娠高血壓

當血壓升高＞170/110mmHg時，必須及時降壓。緊急降壓：硝苯地平、肼苯達嗪、拉貝洛爾 緩慢降壓：甲基多巴、阿替洛爾、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿劑。長期使用β受體阻斷劑，可引起胎兒生長遲緩。CCB與硫酸鎂有協同作用，二者不能聯合應用。

兒童不宜應用尼卡地平、氨氯地平、纈沙坦、依那普利、福辛普利

在兒童中大多數降壓藥缺少安全性研究，不宜應用。腦血管病降壓治療對既往有腦血管病史患者有益處。

高血壓合并心力衰竭控制體重，限鹽，應用ACEI和β受體阻斷劑高血壓合并左室肥厚首選ARB或CCB 心血管病的一級預防（口服阿司匹林時）血壓控制在135/85mmHg以下冠心病 急性冠脈綜合征--β受體阻斷劑、ACEI 穩定性心絞痛--β受體阻斷劑、ACEI、長效CCB 心梗后患者--β受體阻斷劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑高血壓合并糖尿病 為避免腎和心血管的損害，將血壓降至130/80mmHg以下

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首先ACEI或ARB，二者為糖尿病高血壓的一線藥物。高血壓合并慢性腎病

嚴格控制血壓(＜130/80mmHg)，首選ACEI/ARB。當尿蛋白＞1g/d時，血壓的目標＜125/75mmHg。

高血壓危象：藥圈會員收集分享

高血壓急癥（血壓急劇升高＞180/120mmHg，并伴有進行性靶器官功能不全）高血壓亞急癥（血壓急劇升高，但不伴靶器官功能不全）

高血壓危象用藥：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾 高血壓危象的降壓目標：

1h使平均動脈壓迅速下降，但不超過25%，在以后的2-6h內血壓降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血壓至正常水平主動脈夾層，迅速將收縮壓降至100mmHg左右

對男性性功能有影響的降壓藥利血平、甲基多巴、氫氯噻嗪、可樂定、普萘洛爾、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。

長期服用甲基多巴可以導致男性乳房增大。

血壓降低幅度達到原血壓的25%以上，易出現降壓灌注不良綜合征。容易造成體位性低血壓的藥物：利尿劑： ACEI：福辛普利

交感神經遞質耗竭劑：利血平血管擴張劑：甲基多巴、硝普鈉 α受體阻斷劑：酚妥拉明、哌唑嗪 神經節阻斷劑：美加明、六甲溴銨單胺 氧化酶抑制劑：帕吉林 規避可以升高血壓的藥物

長期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促紅素麻黃堿、奈甲唑啉等滴鼻劑過量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑

紅霉素、利福平、異煙肼、阿米卡星、呋喃唑酮等與富含酪胺食物同服 高脂血癥

血脂分類：藥圈會員收集分享

膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高脂血癥的分型：高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型高脂血癥 低高密度脂蛋白血癥

高脂血癥臨床表現：血脂測定高于同性別正常值

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高密度脂蛋白低于同性別正常值

多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血癥等眼底改變 可并發高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板功能亢進癥

高脂血癥的非藥物治療：飲食療法、改善生活方式是降脂治療的基礎。少食動物脂肪，多食蔬菜、水果。控制體重，堅持規律的體力勞動和運動。限酒禁煙，低鹽飲食。血脂調節藥的種類：

HMG-CoA還原酶抑制劑—辛伐他汀

貝丁酸類—氯貝丁酯、苯扎貝特、吉非貝齊 煙酸類—煙酸、阿昔莫司 膽酸螯合劑—考來替泊、考來烯胺 膽固醇吸收抑制劑—依折麥布 高脂血癥的首選藥物：

高TC血癥、以TC升高為主的血脂異常：首選他汀類 高TG血癥、以TG升高為主的血脂異常：首選貝丁酸類 TG、TC同時升高的血脂異常：首選膽酸螯合劑+貝丁酸類 血脂調節藥的合理應用與藥學監護：

定期查血脂或安全性指標（肌病診斷：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有臨床癥狀）

提倡2-3種作用機制不同的藥物進行聯合用藥，但他汀類不宜與吉非貝齊、煙酸合用初始宜從小量起，監測所發生的肌痛或肌無力貝丁酸類不宜華法林合用，易產生出血傾向他汀類藥物提倡晚間服藥

糖尿病

糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病的特點：藥圈會員收集分享

Ⅰ型：任何年齡均可發病，起病急，典型“三多一少”，反復發生酮癥，血中胰島素和C肽水平很低，胰島功能基本喪失。

Ⅱ型：一般有家族遺傳史，起病緩慢，多數有體重重、肥胖，患者多在查體中發現，可以出現糖尿病慢性并發癥。

糖尿病主要并發癥靶器官損傷（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血壓、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病）

微血管和大血管病變

微血管病變：視網膜病變、腎病、神經病變。

大血管病變：冠心病、高血壓、周圍血管病、糖尿病足、腦血管病。

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糖尿病急性并發癥（糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲

性昏迷）

葡萄糖耐量實驗(OGTT)檢查人體血糖調節功能

空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血紅蛋白(HbAIC)了解過去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血漿胰島素測定 用于糖尿病的診斷與分型

正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽測定

反映胰島β細胞分泌胰島素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖藥： 胰島素促泌劑：

磺酰脲類--格列本脲、格列齊特 格列奈類--瑞格列奈、那格列奈 雙胍類--二甲雙胍

α-糖苷酶抑制劑--阿卡波糖、伏格列波糖 胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類）--羅格列酮 二肽基肽酶-4抑制劑--西他列汀、維達列汀 胰高血糖素樣肽-1類似物--利拉魯肽 胰島素制劑的種類：

超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素 短效：普通胰島素 中效：低精蛋白鋅胰島素 慢效：精蛋白鋅胰島素

超長效：地特胰島素、甘精胰島素

預混：雙時相低精蛋白鋅單峰胰島素（諾和靈30R、優泌林70/30組成：30%短效胰島素+70%中效胰島素）

根據糖尿病的類型選擇降糖藥：

1型糖尿病：選用胰島素、或者聯合雙胍類、α-糖苷酶抑制劑。

2型糖尿病：肥胖型--經飲食及運動療法尚不達標者，尤其是伴有高脂血癥、高甘油三酯血癥者--二甲雙胍

非肥胖型--良好的胰島β細胞儲備功能--磺酰脲類 根據血糖升高的時段選擇降糖藥： 單純餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制劑

以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高--胰島素增敏劑 空腹、餐前血糖升高--磺酰脲類、雙胍類、胰島素增敏劑

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根據糖尿病患者并發癥選擇降糖藥： 急性病癥：藥圈會員收集分享

心肌梗死、大手術、嚴重創傷、燒傷--胰島素

初次發病、青年、有酮癥傾向、空腹血糖＞11.1mmol/L--胰島素 對確診冠狀動脈疾病的糖尿病患者--他汀類 糖尿病合并腎病者--格列喹酮、胰島素增敏劑 特殊人群選擇降糖藥：妊娠婦女----胰島素 老年人----瑞格列奈 兒童----Ⅰ型患者選用胰島素 Ⅱ型患者選用二甲雙胍 依從性差的患者----格列美脲 選用適宜的服藥時間： 餐前立即口服----伏格列波糖 餐前半小時口服----胰島素促泌劑 餐中服用----二甲雙胍、阿卡波糖

餐后半小時服用----胰島素增敏劑（羅格列酮）注射胰島素時的注意事項：

一般注射胰島素后15-30分鐘就餐較為適宜

腹部注射吸收最快，其次為前臂外側，再次為股外側、臀、雙上臂外側注射部位宜變換，兩次注射點之間要間隔50px 對動物胰島素過敏者可以應用人胰島素

未開啟的胰島素冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再用 使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可存4周 磺脲類降糖藥注意事項： 1型糖尿病不可單獨使用磺脲類 長期應用，可以使胰島功能進行性減退 長期應用，可以使體重增加

雙胍類降糖藥注意事項：服用雙胍類，通常2-3周的治療才達到降糖作用 長期應用，可以使體重降低西咪替丁能延緩二甲雙胍的排泄 α-糖苷酶抑制劑注意事項： 副作用：脹氣最大限度控制餐后血糖

當發生低血糖反應時，須應用葡萄糖，而非普通食糖來調節血糖。規避合用升高血糖的藥品：腎上腺糖皮質激素甲狀腺激素利尿劑 氟喹諾酮類非甾體類抗炎藥抗精神病藥 抗腫瘤藥：曲妥珠單抗、利妥昔單抗

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痛風

痛風的高危因素：酗酒、進食高嘌呤類食物家族遺傳史或肥胖癥共患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動脈硬化服用噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環孢素、阿司匹林創傷與手術

痛風的非藥物治療：限制高嘌呤食物的攝入 禁酒多飲水，每日保持尿量2-3L 增加堿性食物的攝入，維持尿液PH6.5 物理治療保持理想體重 抗痛風藥的治療原則：

痛風急性發作期：以控制炎癥（紅腫、疼痛）為目的，抑制粒細胞浸潤，首選秋水仙堿對于劇痛者，首選對乙酰氨基酚。

上述無效時，可選潑尼松，癥狀緩解后逐漸減量 停藥發作間歇期：促尿酸 排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒。慢性痛風和痛風性腎病： 抑制尿酸形成：別嘌醇 抗痛風藥的作用機制： 秋水仙堿：抑制粒細胞浸潤

丙磺舒：促進尿酸排泄（腎功能正常）苯溴馬隆：促進尿酸排泄（輕中度腎功能不全）別嘌醇：抑制尿酸生成

秋水仙堿的合理應用與藥學監護：長期應用可抑制骨髓。在治療急性痛風期間，每一療程后停藥3天。疼痛一旦消失，胃腸道反應一出現，應立即停藥。

炎癥控制后1-2周后，開始用別嘌醇治療。靜脈注射僅適用于術后痛風發作或禁食者。對嚴重腎功能不全，妊娠婦女禁用。丙磺舒的合理應用與藥學監護： 本品禁用于痛風的急性發作期

用藥期間應攝入足量水分（2500ml/日），維持尿液呈弱堿性，PH6.0-6.5。丙磺舒可用于腎功能正常；苯溴馬隆用于輕、中度腎功能不全者。丙磺舒與磺胺藥有交叉過敏反應。

規避可以導致血尿酸增高的藥物：非甾體類抗炎藥利尿劑降糖藥：胰島素 抗高血壓藥：利血平免疫抑制劑、抗腫瘤藥抗菌藥物 維生素：C、B1 注意事項：痛風急性期禁用別嘌醇 痛風急性期鎮痛不能選用阿司匹林

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小劑量阿司匹林（75-150mg)對尿酸沒有影響，大劑量阿司匹林（600-2400mg）可以干擾尿酸代謝，應該避免使用。

消化性潰瘍

抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氧化鎂 抑酸劑：藥圈會員收集分享

H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受體阻斷劑：丙谷胺膽堿 受體抑制劑：哌侖西平

質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑 胃黏膜保護劑：

傳統的抗酸劑：硫糖鋁，尚有黏膜保護作用 較新黏膜保護劑：米索前列醇、瑞巴派特 鉍劑：鋁酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍

緩解平滑肌痙攣或鎮痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀 幽門螺旋桿菌（Hp）感染的治療與根治方案：

三聯療法（一線方案）：質子泵抑制劑（或鉍劑）+2種抗生素（阿莫西林、氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）

四聯療法（二線方案）：質子泵抑制劑+鉍劑+甲硝唑+抗生素

抗消化性潰瘍藥的合理應用與藥學監護：抗酸藥宜在餐后1～2小時服用，治療時間不少于3個月

抗酸藥不宜與促進胃動力藥合用 硫糖鋁須空腹或餐前0.5～1小時服用 鉍劑應在餐前0.5～l小時或睡前服用 慢性阻塞性肺病

COPD的高危因素：吸煙大氣污染和粉塵感染遺傳因素和肺發育不良副交感神經功能亢進、氣道高反應性營養與社會經濟地位推薦COPD治療方案

0期 1期 2期 3期 4期

避免危險因素 接種流感疫苗 接種流感疫苗 接種流感疫苗

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抗生素

按需使用短效支氣管舒張劑 長效支氣管舒張劑 長效支氣管舒張劑 長效支氣管舒張劑 一種或多種治療

如果反復，可以加腎上腺糖皮質激素

如反復加劇可用腎上腺皮質糖激素或吸入性糖皮質激素 康復治療

慢性呼衰加長期氧療；考慮外科治療 用于COPD的主要藥物：

支氣管平滑肌舒張劑：β受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、過敏介質阻釋劑、糖皮質激素、白三烯受體阻斷劑

鎮咳藥祛痰藥和粘痰調節劑抗生素

吸入型糖皮質激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯

受體拮抗劑：扎魯斯特、普侖斯特、孟魯斯特磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿、二羥丙茶堿

過敏介質阻釋劑：曲尼司特、酮替芬、色甘酸鈉

規范應用吸入性糖皮質激素：預防性用藥，連續和規律應用2天以上才有作用。不適宜用于急性哮喘者。

嚴重哮喘發作時，應考慮全身激素治療。患有活動性肺結核、真菌、病毒感染者禁用。噴口后立即采用氯化鈉漱口。

規范應用白三烯受體阻斷劑：起效時間慢，一般連續應用4周才見療效。不適宜用于急性哮喘者。在治療哮喘中不宜單獨使用。

對12歲以下兒童，妊娠、哺乳期婦女，應權衡利弊后應用。規范應用磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿對急性心肌梗死者禁用。二羥丙茶堿對活動性潰瘍和未經控制的驚厥患者禁用。對茶堿過敏者禁用。骨質疏松癥 原發性骨質疏松癥

婦女絕經后骨質疏松：與絕經后雌激素不足有關 老年性骨質疏松癥： 主要與增齡衰老有關

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繼發性骨質疏松癥藥物因素(糖皮質激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英鈉、抗驚厥藥、免疫抑制劑、性功能抑制劑)特發性骨質疏松癥治療骨質疏松癥的藥物種類促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D 骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素或選擇性雌激素 受體調節劑骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑 老年性骨質疏松癥（三聯藥物）

鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑(阿倫膦酸鈉)婦女絕經后骨質疏松（激素替代治療）鈣制劑+維生素D+雌激素或雌激素受體調節劑腎上腺皮質激素所致的骨質疏松鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽抗癲癇藥所致骨質疏松長期口服維生素D 雌激素應用注意事項：

嚴格掌握適應癥，適用于HRT的只是少數從預防骨質疏松的角度，HRT至少5-10年患有靜脈栓塞性疾病、肝腎功能不全、子宮內膜癌等疾病患者禁用對絕經期超過兩年以上的婦女可應用

雙膦酸鹽應用注意事項：主要不良反應：食管炎、糞便潛血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜進食或臥床對嚴重腎功能不全者禁用

對高鈣血癥者禁用注意補充液體，一日尿量至少2000ml以上 抑郁癥

抑郁癥的臨床表現：常表現為晨重晚輕憂郁焦慮猜疑自主神經紊亂軀體癥狀 抑郁癥的非藥物治療：

心理治療：認知行為治療、人際關系治療電休克療法（ECT）：重癥抑郁癥的首選治療 重復經顱磁刺激療法（rTMS）：興奮大腦皮質中水平走向聯絡神經元，導致大腦皮質局部代謝水平增高

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普蘭選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

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5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑度洛西汀、文拉法辛、米那普倫去甲腎上腺素突觸前轉運抑制劑托莫西汀

5-羥色胺受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮四環類抗抑郁藥馬普替林、米安色林三環類抗抑郁藥

去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪單胺氧化酶抑制劑（MAOI）嗎氯貝胺 抗抑郁藥的合理應用與藥學監護：抑郁癥強調個體化用藥盡可能單一用藥，一般不主張聯用兩種以上抗抑郁藥應從小劑量開始，逐步增加劑量

抗抑郁藥起效時間通常在2-4周，一般4-6周才起效（米氮平、文拉法辛1周起效），判斷效果至少應用4周以上。

SSRI副作用：性功能障礙、戒斷反應（以帕羅西汀最為顯著）

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抗抑郁藥的合理應用與藥學監護：抑郁癥者中，少部分病人治療無效，其中有兩種情況一種為“難治性抑郁癥”，另一種為“抑郁復發”，被稱作“對抗抑郁劑的快速藥物抵抗反應”，又稱失效現象。

耐藥性一般出現在維持治療的第31周左右。甲狀腺功能亢進癥

甲亢的治療藥物，分為三個階段：

初治階段：大約需要1-2個月用藥：丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑，卡比馬唑。

減藥階段：癥狀顯著減輕，T3、T4接近正常時，可以每2-3周遞減藥量1次。一般約需2-3個月

維持階段：甲狀腺功能恢復正常后改為維持量，大約1～1.5年 抗甲狀腺功能亢進藥物的藥學監護： 用藥期間必須監測血常規

WBC計數在3-4×109/L，應每隔1-3天檢查血常規，并服用升白細胞藥 WBC計數＜3×109/L，應停藥觀察

中性粒細胞計數＜1.5×109/L，應立即停藥 良性前列腺增生癥 前列腺增生的分期：

早期：尿頻、尿急、尿血、排尿費力中期：殘余尿50-100ml 晚期：殘余尿150ml以上，可達400-500ml 并發癥：感染、尿潴留、結石、尿毒癥 良性前列腺增生的藥物治療： α-受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新 5α還原酶抑制劑：抑制前列腺生長，改善梗阻癥狀。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺 雌激素：可選服雌三醇雄激素

受體阻斷劑：氟他胺、普適泰（舍尼通）植物提取成分：前列康、黃酮哌酯 抗前列腺增生藥的藥學監護：

5α還原酶抑制劑適用于前列腺增生＞40g者

5α還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯合應用，起協同作用 α受體阻斷劑首次劑量≤1mg，睡前服用 5α還原酶抑制劑作用可逆，需長期應用普適泰為花粉提取物，對過敏者禁用

第三篇：執業藥師考試《藥學綜合知識與技能》模擬題

執業藥師考試《藥學綜合知識與技能》模擬題

（發布時間： 2006-9-27 14:53:00 來自：中國執業藥師考試網）

A型題（最佳選擇題）共40題，每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。

不需要獲得批準文號就可以生產的藥品有

A 試生產的新藥

B 中成藥

C 仿制藥品

D 中藥飲片

E 醫院制劑 關于藥品生產，不正確的是

A 必須按照工藝規程和質量標準進行生產

B 生產記錄必須完整準確

C 不通過GMP認證的藥品生產企業一律不準生產藥品

D 藥品出廠前必須經過質量檢驗，不符合標準的，不得出廠

E 除中藥材和中藥飲片外生產藥品必須取得藥品批準文號

城鄉集貿市場可以出售

A 中藥飲片

B 中成藥

C 化學藥品

D 醫院制劑

E 持有《藥品經營企業許可證》的藥品

國家限制或禁止出口的品種有

A 中藥一級保護品種

B 中藥二級保護品種

C 中藥三級保護品種

D 國內供應不足的中藥材、中成藥

E 中藥酒 下列按劣藥處理的是

A 未取得批準文號生產的 B 擅自仿制中藥保護品種的

C 發現質量可疑的藥品擅自銷售或作退換貨處理的 D 超過有效期變質不能藥用的 E 微生物含量超標的 6 藥品臨床研究基地

A 由藥品審評中心專家組確定

B 由科研機構投票確定

C 由省級藥品監督管理部門確定

D 由國家藥品監督管理局確定

E 由進行新藥臨床研究的單位自定 下列哪些不需國家藥品監督管理局的審查批準

A 新藥品生產企業的開辦資格

B 進口藥品

C 仿制空心膠囊以外的藥用輔料

D 新藥臨床研究

E 仿制藥品的生產 下列哪些新藥的轉讓必須遵守《新藥保護和技術轉讓的規定》

A 在我國取得專利的新藥

B 申請中藥品種保護的新藥

C 已獲得我國藥品行政保護的新藥

D 戒毒新藥

E 獲得新藥證書2年無特殊原因尚未生產或轉讓的新藥

有權使用麻醉藥品的醫務人員必須

A 醫師以上專業技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品

B 醫士以上專業技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品

C 主管醫師以上專業技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品

D 有處方權的醫務人員E 副主任醫師以上專業技術職務者

進口檢驗的樣品留存

A 一年

B 二年

C 三年

D 四年

E 五年 與《進口藥品國內銷售代理商備案規定》的規定不符的是

A 進口藥品國內銷售代理商是指取得《藥品經營企業許可證》，直接與國外

制藥廠商訂立進口藥品國內銷售代理協議的企業法人，包括總代理、地區代理等

B 進口藥品國內銷售代理必須在與國外制藥廠商簽訂國內銷售代理協議2個月

內辦理備案手續

C 辦理備案手續時需提交《進口藥品注冊證》的原件和復印件

D 進口藥品國內銷售代理商可以直接向國家藥品監督管理局市場監督司提出辦

理備案手續，也可委托非本企業人員代為辦理

E 備案加蓋國家藥品監督管理局備案專用章后有效，備案一式兩份，由受理備案部門和備案企業各持一 企業主管藥品生產管理和質量管理的負責人應

A 受過中等教育或相當學歷

B 受過中等專業教育或相當學歷

C 受過成人中、高等教育

D 受過高等教育或相當學歷

E 受過醫藥或相關專業大專以上學歷

物料平衡有顯著差異的某批產品應

A 按不合格品處理

B 經質量檢驗部門檢驗合格可出廠銷售

C 經廠長批準簽字可出廠銷售

D 經總工程師批準簽字可出廠銷售

E 經有關部門查明原因，確認無潛在質量事故后可按正常產品處理

不宜設置地漏的是

A 罐裝前需除菌濾過的藥液的配制

B 需最終滅菌的注射劑的稀配、濾過

C 直接接觸藥品的包裝材料的最終處理

D 需最終滅菌的小容量注射劑的灌封E 需最終滅菌的大容量注射劑的灌封

下列說法錯誤的是

A 直接接觸藥品的包裝材料不得回收使用

B 直接接觸無菌藥品的包裝材料最后一次精洗用水應符合注射用水質量標準

C 直接接觸藥品的包裝材料最終處理的暴露工序潔凈度級別應與其藥品生產環境相同D 直接接觸無菌原料藥的包裝材料最后一次洗滌用水應符合注

射用水質量標準

E 無菌原料藥精制工藝用水應符合純凈水質量標準

驗證的過程包括

A 提出驗證項目、制定驗證方案、組織實施、寫驗證報告

B 提出驗證項目、起草驗證方案、審批驗證方案、組織實施

C起草驗證方案、審批驗證方案、組織實施

D起草驗證方案、討論驗證方案、修改驗證方案、組織實施

E起草驗證方案、審批驗證方案、組織實施、寫驗證報告

負責對物料取樣、檢驗、留樣的部門是

A 供應管理部門

B 銷售管理部門

C 質量管理部門

D 技術管理部門E 生產管理部門

下列對退貨商品處理措施正確的是

A 直接放入不合格品庫

B 拒絕入庫

C 專人負責，單獨存放

D 經重新檢驗合格后，放入發貨區區

E 經重新檢驗合格后，放入退貨商品專用庫

下列商品出庫時均須進行雙人核對制度除了

A 麻醉藥品

B 一類精神藥品

C 放射性藥品

D 毒性藥品

E 其它毒品和危險品 醫藥商業企業對商品檢測結果有爭議時，應提請

A 衛生行政部門仲裁

B 中央藥檢所仲裁

C 法院仲裁

D 有關法定檢測部門仲裁

E 某中立單位仲裁

21藥品批發企業可以將藥品售給

A 個體消費者

B 無經營許可證的藥品經營單位

C 無營業執照的藥品經營單位

D 無執業許可的醫療機構E 鄉鎮衛生院

執業藥師資格考試屬于

A 藥學技術人員崗前培訓考試

B 主管藥師資格認定考試

C 中級專業技術職稱考試

D 選拔藥品質量監督管理人員資格考試

E 職業資格準入考試 個體工商戶可以依法申請從事

A 藥品的生產業務

B 在藥品集貿市場出售地產中藥材

C 藥品批發業務

D 中藥材批發業務

E 開辦藥品集貿市場 關于中藥材專業市場，錯誤的是

A 禁止開辦中藥材專業市場以外的藥品集貿市場

B 禁止在中藥材專業市場出售毒性中藥材和國家重點保護的野生動植物

藥材（家種、家養的除外）和無證銷售除中藥材以外的其它藥品C 為發展地方經濟地方各級人民政府有權審批開辦

D 已設立的不符合標準的中藥材專業市場，一律關閉

E 設立中藥材專業市場選擇中藥材主要產地和集散地

與《中藥品種保護條例》不符的是

A 中藥一級保護品種的處方、工藝在保護期內需要保密，向國外轉讓時應按國家有關保

密的規定辦理

B 對特定疾病有特殊療效的中藥品種獲得專利保護后還可申請中藥品種保護

C 對特定疾病有顯著療效的中藥品種能獲得為期7年的保護，期滿后可申請延長保護期限

D 擅自仿制中藥保護品種的以生產假藥論處

E 對臨床用藥緊缺的中藥保護品種，經有關部門同意，可以仿制生產 藥品分類管理的原則和宗旨是A 積極穩妥、分步實施、注重實效、不斷完善

B 方便群眾購藥

C 徹底解決藥品購銷中的回扣現象

D 嚴格處方藥的監督管理，規范非處方藥的監督管理E 保障人民用藥安全有效、使用方便

下列哪些情形不屬于無證經營

A 藥品生產企業銷售非本企業生產的藥品的 B 非處方藥單位經營處方藥

C個體診所掛靠行醫賣藥

D 鄉鎮衛生院經批準為鄉村個體行醫人員代購藥品的 E 普通商業企業從事進口藥品國內銷售 申請換發《藥品經營企業許可證》的范圍

A 所有的藥品經營企業

B 證照不全但有實力的藥品經營企業C 1999年3月底之前持有“兩證”的藥品批發、零售企業

D 開辦藥品集貿市場但經過整改的藥品經營企業

E 所有的證照齊全的藥品經營企業 可納入基本醫療保險用藥范圍的品種

A 十全大補膏

B 蝎子、海馬、沙棘

C 杜仲酒、蛤蚧酒

D 果味VC、人工百蛋白、凍干血漿

E 阿司匹林

30目前無效的批準文號格式有

A [年號]衛藥準字******號

B 國藥準字[年號]****號

C 京衛藥準字[年號]******號

D 國藥試字Z********

E ZZ****國藥準字ZF********

上市藥品不包括A 獲得正式生產批準文號的新藥 B 獲得試生產批準文號的新藥C 獲得生產批準文號的仿制藥品 D 獲得進口藥品注冊證的藥品制劑E 國家定點生產的中藥飲片

中藥飲片零售企業建立的各項質量管理制度的中心是A 中藥飲片進貨驗收、保養和出庫復核制度

D 中藥飲片質量檢驗制度

E 中藥飲片質量事故報告制度

藥品、醫療器械廣告可以含有下列內容

A 說明治愈率或有效率

B 不科學的表示功效的斷言或保證

C 與其他藥品、醫療器械的功效和安全性比較

D 注明“按醫生處方購買和使用”

E 利用醫藥科研單位、學術機構、醫療機構或專家、醫生、患者的名義和形象作證明

《藥品非臨床研究質量管理規范》（GLP）的適用范圍是

A 所有藥品科研單位

B 所有臨床藥理基地

C 新藥臨床前研究

D 為申請藥品注冊而進行的非臨床研究

E 藥品安全性評價研究

藥品監督行政處罰的執法人員是A 公安 B 警察

C 法官 D 律師

E 藥品監督員

我國藥品質量監督管理的特點及藥品監督管理工作的指導方針

A 全面質量管理

B “監、幫、促”相結合

C 監督檢驗與群眾參與相結合 D 質量第一

E 以社會效益為最高準則

2000版《中國藥典》的指導思想

A 中藥立足特色，西藥立足趕超

B 盡可能反映藥品的質量、生產技術和管理水平

C 突出特色，立足提高

D 趕超與國情相結合，先進與特色相結合E 中藥突出特色，立足提高；西藥趕超與國情相結合，先進與特色相結合

下列不能遴選為OTC藥物的是A 根據文獻和長期臨床使用證實安全性大的藥品

B 安全有效的腫瘤藥、麻毒藥、精神藥物

C重金屬限量不超過國內或國際公認標準的中藥

D 基本無不良反應的藥物、不引起依賴性、無“三致”作用的藥物

E 無潛在毒性，不易引起蓄積中毒的藥物

藥品生產企業開辦的程序

A 開辦資格申請（或立項申請）-GMP廠房的設計、施工-GMP認證-核

發《藥品生產企業許可證》-《營業執照》

B GMP廠房的設計、施工-開辦資格申請（或立項申請）-GMP認證-核

發《藥品生產企業許可證》-《營業執照》

C 開辦資格申請（或立項申請）-獲得新藥證書-GMP認證-核發《藥品

生產企業許可證-《營業執照》

D 獲得新藥證書-開辦資格申請（或立項申請）-核發《藥品生產企業許可證》

-GMP認證-《營業執照》

E 開辦資格申請（或立項申請）-GMP廠房的設計、施工-GMP認證-核發 《藥品生產企業合格證》-核發《藥品生產企業許可證》-《營業執照》 40 我國對外出口藥品總的原則是 A 爭創外匯 B 鼓勵出口

C 堅持質量第一，優質優價

D 優先滿足國內市場需要，自給有余的基礎上鼓勵出口 E 維護國家名譽，不合格的藥品不準出口

第四篇：2016年新疆維吾爾自治區藥學綜合知識與技能(必備資料)（精選）

1、處方藥可以申請轉換為非處方藥的是()。

A.麻醉藥品

B.精神藥品

C.中成藥

D.中藥材、飲片

2、可以向接種單位供應第二類疫苗的是()。

A.藥品零售連鎖企業

B.縣級疾病預防控制機構

C.社區的市級疾病預防控制機構

D.省級疾病預防控制機構

3、有關藥品名稱的說法，正確的是()。

A.藥品說明書和標簽中禁止使用未經國家藥品監督管理部門批準的藥品名稱

B.藥品商品名稱的字體顏色應當使用黑色或者白色

C.藥品通用名稱的字體和顏色不得比藥品商品名稱更突出和顯著

D.藥品商品名稱可與通用名稱同行書寫

4、負責對已經批準進口的藥品療效、不良反應組織調查的部門是()。

A.國家藥品監督管理部門

B.省級藥品監督管理部門

C.國家工商行政管理部門

D.國家藥品監督管理部門會同國家工商行政管理部門

5、屬于《醫療機構制許可證》許可事項變更的是()。

A.法定代表人變更

B.醫療機構類別變更

C.注冊地址變更

D.配制地址變更

6、執業藥師資格考試合格者取得的《執業藥師資格證書》()。

A.在頒發地省內有效

B.在全國范圍內有效

C.在取得者的居住地有效

D.在取得者的工作所在地有效

7、《醫療機構制劑許可證》應當載明的項目內容不包括()。

A.配制范圍

B.配制地址

C.藥檢室負責人

D.制劑室負責人

8、執業藥師資格考試合格者取得的《執業藥師資格證書》()。

A.在頒發地省內有效

B.在全國范圍內有效

C.在取得者的居住地有效

D.在取得者的工作所在地有效

9、某執業藥師在執業過程中，發現從供貨單位購進的降糖藥質量可疑，根據執業藥師的職業道德要求，對該批藥品最佳的處理方式是()。

A.要求供貨單位盡快換貨

B.將余下藥品退回供貨單位

C.因為沒有被確認為假藥，可以繼續使用

D.不能退、換貨，及時報告當地藥品監督管理部門

10、負責中藥飲片臨方炮制工作的，應當是具有幾年以上炮制經驗的中藥學專業技術人員()。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

11、標簽上必須注明產地的是()。

A.血液制品

B.中藥飲片

C.化學原料藥

D.中成藥

12、北京某藥品生產企業擬在上海某藥學雜志2015年第10期(月刊)上刊登處方藥廣告，符合規定可以刊登的廣告批準文號為()。

A.國藥廣審(文)第2015083201號

B.京藥廣審(視)第2014083202號

C.京藥廣審(文)第2015083205號

D.京藥廣審(聲)第2014083204號

13、有關曲馬多口服復方制劑以及含麻黃堿類復方制劑藥品銷售管理的說法，錯誤的是()。

A.無醫師處方嚴禁銷售

B.一次銷售不得超過2個最小包裝

C.應當設置專柜，雙人管理，專冊登記

D.發現超過正常醫療需求，大量、多次購買的，應當立即向當地食品藥品監管部門和公安機關報告

14、中藥飲片的標簽不須注明的內容是()。

A.品名

B.產地

C.有效期限

D.產品批號

15、按照藥品補充申請的是()。

A.對已上市藥品改變劑型的注冊申請

B.對已上市藥品改變給藥途徑的注冊申請

C.對已上市藥品增加新適應癥的注冊申請

D.對已上市藥品增加原批準事項的注冊申請

16、抗菌藥物分級管理目錄的制定部門是()。

A.縣級衛生行政部門

B.市級衛生行政部門

C.省級衛生行政部門

D.國家衛生行政部門

17、有關曲馬多口服復方制劑以及含麻黃堿類復方制劑藥品銷售管理的說法，錯誤的是()。

A.無醫師處方嚴禁銷售

B.一次銷售不得超過2個最小包裝

C.應當設置專柜，雙人管理，專冊登記

D.發現超過正常醫療需求，大量、多次購買的，應當立即向當地食品藥品監管部門和公安機關報告

18、負責對已經批準進口的藥品療效、不良反應組織調查的部門是()。

A.國家藥品監督管理部門

B.省級藥品監督管理部門

C.國家工商行政管理部門

D.國家藥品監督管理部門會同國家工商行政管理部門

19、具有銷售第二類精神藥品資格的零售企業()。

A.可以憑執業醫師出具的處方向未成年人銷售第二類精神藥品

B.可以憑執業醫師出具的處方，銷售不超過7日常用量的第二類精神藥品

C.可以不憑處方向成年人銷售不超過1日常用量的第二類精神藥品

D.銷售第二類精神藥品的處方至少保存3年備查 20、《醫療機構制劑許可證》項目中，由藥品監督管理部門核準的許可事項為()。

A.醫療機構名稱，醫療機構類別，法定代表人，制劑室負責人

B.制劑室負責人，配制地址，配制范圍，有效期限

C.醫療機構名稱，配制地址，注冊地址

D.法定代表人，制劑室負責人，藥檢室負責人

21、醫療器械生產經營企業、使用單位發現或者知悉醫療器械導致嚴重傷害、可能導致嚴重傷害或死亡的事件，應當在幾個工作日向所在地省級醫療器械不良事件監測技術機構報告()。

A.立即

B.3個工作日

C.7個工作目

D.15個工作日

22、設定和實施行政許可的原則不包括()。

A.便民和效率原則

B.權利與義務對等原則

C.信賴保護原則

D.公開、公平、公正原則、23、負責對已經批準進口的藥品療效、不良反應組織調查的部門是()。

A.國家藥品監督管理部門

B.省級藥品監督管理部門

C.國家工商行政管理部門

D.國家藥品監督管理部門會同國家工商行政管理部門

24、零售藥店不得經營的藥品是()。

A.精神障礙治療藥

B.疫苗

C.蛋白酶抑制劑

D.曲馬多制劑

25、執業藥師資格考試合格者取得的《執業藥師資格證書》()。

A.在頒發地省內有效

B.在全國范圍內有效

C.在取得者的居住地有效

D.在取得者的工作所在地有效

26、醫療器械生產經營企業、使用單位發現或者知悉醫療器械導致嚴重傷害、可能導致嚴重傷害或死亡的事件，應當在幾個工作日向所在地省級醫療器械不良事件監測技術機構報告()。

A.立即

B.3個工作日

C.7個工作目

D.15個工作日

27、二級醫院臨床藥師不少于()。

A.5名

B.3名

C.2名

D.1名

28、李某考試合格取得《執業藥師資格證書》后，李某可以()。

A.直接在所在省、市的藥品零售企業以執業藥師身份執業

B.直接在跨省、市的藥品零售連鎖企業以執業藥師身份執業

C.經注冊后，在注冊所在省、市以執業藥師身份執業

D.經注冊后，同時在多個單位以執業藥師身份執業

29、有關含特殊藥品復方制劑的經營管理的說法，錯誤的是()。

A.藥品生產企業和藥品批發企業禁止使用現金進行含特殊藥品復方制劑交易

B.境內企業經省級藥品監督管理部門的批準，可以接受境外廠商委托生產含麻黃堿類復方制劑

C.藥品零售企業銷售含可待因復方口服溶液、復方甘草片、復方地芬諾酯片嚴格憑醫師開具的處方銷售

D.藥品零售企業銷售含特殊藥品復方制劑時，如發現超過正常醫療需求，大量、多次購買應當立即向當地食品藥品監督管理部門報告

30、李某考試合格取得《執業藥師資格證書》后，李某可以()。

A.直接在所在省、市的藥品零售企業以執業藥師身份執業

B.直接在跨省、市的藥品零售連鎖企業以執業藥師身份執業

C.經注冊后，在注冊所在省、市以執業藥師身份執業

D.經注冊后，同時在多個單位以執業藥師身份執業

31、有關醫療用毒性藥品的管理的說法，錯誤的是()。

A.醫療用毒性藥品的生產計劃由市級藥品監督管理部門批準

B.生產原料和成品數每次記錄，經手人需簽字備查

C.每次配料必須2人以上復核

D.由醫藥專業人員負責生產、配制和質量檢驗

32、《醫療機構制劑許可證》應當載明的項目內容不包括()。

A.配制范圍

B.配制地址

C.藥檢室負責人

D.制劑室負責人

33、抗菌藥物分級管理目錄的制定部門是()。

A.縣級衛生行政部門

B.市級衛生行政部門

C.省級衛生行政部門

D.國家衛生行政部門

34、有關醫療用毒性藥品的管理的說法，錯誤的是()。

A.醫療用毒性藥品的生產計劃由市級藥品監督管理部門批準

B.生產原料和成品數每次記錄，經手人需簽字備查

C.每次配料必須2人以上復核

D.由醫藥專業人員負責生產、配制和質量檢驗

35、處方藥可以申請轉換為非處方藥的是()。

A.麻醉藥品

B.精神藥品

C.中成藥

D.中藥材、飲片

36、可以向接種單位供應第二類疫苗的是()。

A.藥品零售連鎖企業

B.縣級疾病預防控制機構

C.社區的市級疾病預防控制機構

D.省級疾病預防控制機構

37、設定和實施行政許可的原則不包括()。

A.便民和效率原則

B.權利與義務對等原則

C.信賴保護原則

D.公開、公平、公正原則、38、國家藥品不良反應監測中心報告，某省藥品生產企業生產的某藥品療效不確，不良反應大，對該藥品應當()。

A.按假藥處理

B.按劣藥處理

C.撤銷其藥品批準文號

D.已上市的藥品可以繼續銷售

39、有關非處方藥專有標識管理的說法，錯誤的是()。

A.非處方藥藥品標簽、使用說明書、內包裝、外包裝上必須印有非處方藥專有標識

B.未印有非處方藥專有標識的非處方藥藥品一律不準出廠

C.使用非處方藥專有標識時，必須按照國家藥品監督管理局公布的坐標比例和色標要求使用

D.紅色專有標識用于乙類非處方藥藥品，綠色專有標識用于甲類非處方藥藥品 40、執業藥師資格考試合格者取得的《執業藥師資格證書》()。

A.在頒發地省內有效

B.在全國范圍內有效

C.在取得者的居住地有效

D.在取得者的工作所在地有效

第五篇：執業藥師《藥學綜合知識與技能》重點總結教案

執業藥師《藥學綜合知識與技能》重點總結

一、最佳選擇題（共40題，每題1分，每題的備選項中，只有1個最佳答案）

1.不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.磷霉素

D.環丙沙星

E.甲硝唑 『正確答案』

β-內酰胺類與慶大霉素聯用時，藥效增強，但混合后前者使后者失活，因此應分別溶解分瓶輸注；

青霉素類要現用現配；

頭孢菌素類與青霉素類在酸性或堿性溶液中會加速分解。應嚴禁與酸性藥物（如維生素C、氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉等）配伍；

青霉素類與頭孢菌素類最好采用0.9%氯化鈉注射液作溶劑；

頭孢曲松鈉與鈣離子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；

頭孢曲松鈉與環丙沙星注射液混合后會出現混濁。2.可導致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是

A.尼可剎米

B.洛貝林

C.甲氧氯普胺

D.呋塞米

E.氯化鉀

3.《中華人民共和國藥典》收載的處方屬于

A.法定處方

B.醫師處方

C.協定處方

D.急診所方

E.普通處方 『正確答案』

1.法定處方 主要是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監督管理局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力；

2.醫師處方 是醫師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方；

3.協議處方 是醫院藥劑科與臨床醫師根據醫院日常用藥的需要，共同協商制定的處方。每個醫院的協定處方僅限于在本單位使用。適于大量配備和儲備，便于控制藥品的品種和質量，提高工作效率，減少患者取藥等候時間。

4.未開封的胰島素注射液適宜的保存溫度是C

A.-20℃～-2℃

B.-2℃～2℃

C.2℃～10℃

D.1O℃～20℃

E.20℃～30℃ 『正確答案』需要在冷處（冰箱冷藏，2-10℃）貯存的常用藥品

胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯（諾和靈、優泌林、優泌樂）、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素（含鋅胰島素）、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素。

人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿。

抗毒素、抗血清：精制破傷風抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結核菌素。

生物制品：促肝細胞生長素、促紅細胞生長素、重組人干擾素α一2b制劑、重組人血管內皮抑制素注射液、降鈣素（密鈣息）鼻噴霧劑。

子宮收縮及引產藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、腦垂體后葉素注射劑。

抗凝血藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。

促凝血藥：奧曲肽注射液、生長抑素（國產）。

微生態制劑：雙歧三聯活菌（培菲康）膠囊等。

抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸入劑。5.關于藥品碼放的說法，錯誤的是B

A.按藥理作用分類碼放

B.經常調換位置碼放

C.相同成分、相同劑型，不同規格的藥品應當分開碼放

D.包裝相似或讀音相似的藥品應當分開碼放

E.高危藥品貨位應當加貼高危藥品標識，避免調劑錯誤

6.配制10%葡萄糖注射液500ml，現用50%和5%葡萄注射液混合，應當分別量取A

A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml 7.導致嗜酸性粒細胞增多的藥物是A

A.頭孢呋辛鈉

B.甲潑尼龍

C.潑尼松龍

D.維生素B

1E.坎地沙坦

8.出現糞便黑色，有光澤，且糞便隱血試驗呈陽性癥狀時，首先考慮的疾病是D

A.阿米巴痢疾

B.過敏性腸炎

C.痔瘡、肛裂 D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

E.抗生素相關性腹瀉

9.可以導致血膽固醇增高的藥品是B

A.氟伐他汀

B.氯氮平

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

E.嗎啡 10.發熱的判斷標準是指人體晝夜體溫波動超過1℃,腋下溫度超過

A.36.7℃

B.37.0℃

C.37.3℃

D.37.6℃

E.37.9℃ 正確答案』B發熱的指標——

當直腸溫度超過37.6℃

口腔溫度超過37.3℃

腋下溫度超過37.0℃

晝夜體溫波動超過1℃時即為發熱

超過39℃時即為高熱。

11.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.肺栓塞

D.胃出血

E.低血糖 『正確答案』B鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生 12.可干擾酒精代謝過程，導致雙硫侖樣反應的藥品是

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

E.伊曲康唑 『正確答案』雙硫侖樣反應（藥物影響乙醇的代謝）

甲硝唑、替硝唑

頭孢曲松鈉、頭孢哌酮

氯丙嗪

呋喃唑酮

13.阿司匹林用于心血管事件一級預防之前，應將血壓控制在E

A.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下

C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下

E.135/85mmHg以下

『正確答案』對所有無禁忌證（控制血壓在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、腦已經有問題！）應作“心血管事件”的一級預防。

——小劑量服用阿司匹林或氯吡格雷預防心血管事件，可使急性心肌梗死的發生率降低36%。

抗血小板藥阿司匹林、氯吡格雷的治療監護點——出血

☆服用期間應定期監測血象和異常出血情況；對腎功能明顯障礙者應定期檢查腎功能。

☆長期服用抗血小板藥前，對有潰瘍病史患者，應檢測和根除幽門螺桿菌。

☆阿司匹林普通制劑早上6-8點服用，腸溶制劑晚餐后30-60min服用。

☆監護氯吡格雷+質子泵抑制劑（奧美拉唑）誘發的心臟突發事件 14.對高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是

A.β-受體阻斷劑

B.α-受體阻斷劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.噻嗪類利尿劑

E.鈣通道阻滯劑 正確答案』C

【答疑解析】

首選ACEI和β-B ——

高血壓合并冠心病

高血壓合并心力衰竭

高血壓合并左心室肥厚

高血壓合并糖尿病

高血壓合并慢性腎病

禁用ACEI和ARB——

①高鉀血癥

②用藥初始2個月血肌酐升幅大于30%～50%，提示腎缺血，應停用ACEI或減量。

③雙側腎狹窄者禁用。

15.某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者連續服用氟伐他汀和非諾貝特5個月，檢測肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依據上述復查結果判斷患者B

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

E.神經毒性

B 細目

血清總膽固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白膽固醇（LDL）高密度脂蛋白膽固醇（HDL）

正常值 3.1～5.7mmol／L 0.56～1.70mmol／L 2.1-3.1mmol／L 1.2～1.65mmol／L

臨床意義

1.膽固醇升高——動脈硬化及高脂血癥 2.膽固醇降低——甲亢、嚴重肝臟疾病

同前

1.升高——高脂血癥、腎病綜合征、糖尿病

2.降低——嚴重肝臟疾病 升高無臨床意義。降低提示高脂血癥

16.血液毒性痛風患者體內異常代謝的物質是B

A.葡萄糖

B.嘌呤

C.膽固醇

D.兒茶酚胺 E.腎素

17.痛風發作期禁用B

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.萘普生

E.潑尼松

作用機制 抑制粒細胞浸潤 促進尿酸排泄藥

抑制尿酸生成藥 非甾體抗炎藥

腎上腺糖皮質激素

藥品名稱 秋水仙堿 丙磺舒 苯溴馬隆 別嘌醇

對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氧芬酸

布洛芬、尼美舒利 潑尼松、潑尼松龍

甲潑尼龍

適應證

急性期、終止急性發作

間歇期（無腎結石、尿尿酸低、腎功正常）間歇期、慢性發作（輕中度腎功不全者）間歇期、慢性發作（尿尿酸高或排酸藥無效時）

急性期、急性發作（首選）急性期、急性發作（次選）急性期、急性發作（次選）關節腔注射或秋水仙堿無效時 18.某甲狀腺功能亢進患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個月后就診復查，白細胞急劇下降。白細胞計數3.18×10/L。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應考慮的藥物A

A.利血生

B.螺內酯

C.核黃素

D.地高辛

E.黃體酮 19.圍手術期預防性應用抗菌藥物，給藥時間應選擇在B

A.術前4小時

B.術前0.5小時～2小時

C.術后0.5小時

D.術后4小時

E.術后當日 『正確答案』給藥時間

保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

a.接受清潔手術者——應于切開皮膚（黏膜）前30min或麻醉誘導時開始給藥。

b.萬古霉素、去甲萬古霉素或克林霉素——應在術前2h給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢。20.兒童需要長期使用腎上腺糖皮質激素時，應當避免使用的藥品是C A.可的松 B.潑尼松

C.地塞米松

D.潑尼松龍 E.甲潑尼龍 C『正確答案』糖皮質激素應用注意事項

小兒用藥——影響生長發育，盡量不用；確實需要，用短效可的松或隔日療法應用中效潑尼松，避免使用長效制劑，如地塞米松。

老年人用藥——易致高血壓、骨質疏松。

肝功能障礙者——應使用不需經肝臟轉化的氫化可的松、氫化潑尼松（潑尼松龍）。21.抗心率失常藥中可以引起肺損害的藥品是B

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.索他洛爾 E.利多卡因 重視抗心律失常藥物非心臟性的不良反應——

（1）胺碘酮很少引起心臟不良反應，但器官毒性作用（高度親脂性）是最明顯的。

①大劑量的碘負荷和胺碘酮本身都對甲狀腺功能有影響。長時間應用胺碘酮者都有角膜碘沉積。

②肺損害是胺碘酮最重要的不良反應，且損害程度與用藥時間和劑量不相關。

③長期應用胺碘酮后可能會產生皮膚對光線過敏，有些患者皮膚變成藍灰色，停藥后經較長時間（1-2年）才漸退。

④在應用胺碘酮負荷劑量時，可能出現中樞神經系統的癥狀，長期治療后，可能出現外周神經病變。

22.治療癲癇失神發作的首選藥品是 E

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.卡巴西平

E.丙戊酸鈉 丙戊酸鈉在所有類型癲癇發作均可做首選。

不同類型癲癇的藥物選擇（記！）

一線藥物 卡馬西平苯妥英鈉 拉莫三嗪 丙戊酸鈉 奧卡西平

全身發作

失神 丙戊酸鈉、乙琥胺 丙戊酸鈉、氯硝西泮 苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉

拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、撲米酮、奧卡西平、左乙拉西坦

替代藥物 加巴噴丁 托吡酯 左乙拉西坦 唑尼沙胺 噻加賓 撲米酮、苯巴比妥 9癲癇類型

部分發作

肌陣攣

強直陣攣

23.臨床上不需要進行治療藥物監測（TDM）的藥品是B

A.地高辛

B.阿司匹林

C.環孢素

D.甲氨蝶呤

E.萬古霉素 需要進行藥物監測的藥品種類

（1）抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉；

（2）抗躁狂藥：碳酸鋰；

（3）抗心力衰竭藥：地高辛、洋地黃毒苷；

（4）抗心律失常藥：奎尼丁、胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因、美西律；

（5）多肽類：萬古霉素；

（6）氨基苷類抗生素：慶大霉素、妥布霉素等；

（7）平喘藥：氨茶堿；

（8）抗凝血藥：華法林；

（9）抗腫瘤藥：甲氨喋呤；

（10）免疫抑制藥：環孢素、他克莫司；

24.18歲以下兒童禁用的藥品是

A.青霉素類

B.頭孢菌素類

C.碳青霉烯類

D.大環內酯類

E.喹諾酮類 正確答案』兒童禁用的藥物

藥物 四環素類 氯霉素 磺胺藥 去甲萬古霉素 呋喃妥因 氟喹諾酮類 氟哌啶醇 羥嗪 吲哚美辛 地西泮

沖刺串講

（二）25.哺乳期婦女禁用的藥品是A

A.尼美舒利

B.骨化三醇

C.阿司匹林

D.頭孢克洛

E.阿莫西林 26.駕駛員工作時不宜服用的藥品是D

A.阿司匹林

B.維生素C C.阿莫西林

D.氯苯那敏

E.對乙酰氨基酚 27.應用透析方法不能從人體內清除的藥品是D

A.慶大霉素

B.苯巴比妥

C.頭孢唑林

D.萬古霉素

E.甲基多巴

答案解析』不能由透析清除的藥物——咪康唑、酮康唑、利福平、兩性霉素B、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢曲松、氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西環素、米諾環素、萬古霉素、克林霉素、紅霉素、氯喹、洋地黃毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可樂定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、普萘洛爾、噻嗎洛爾、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普羅替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰島素。

28.亞硝酸鹽中毒解救藥物C

A.氯磷定

B.青霉胺

C.亞甲藍

D.納洛酮

E.乙酰胺

亞甲藍（美藍）——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）29.苯二氮（艸卓）類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是D

A.氟奮乃靜

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.氟馬西尼

E.尼可剎米 30.關于限定日劑量（DDD），下列說法錯誤的是

A.描述用藥頻度

B.方法具有局限性

禁用范圍 8歲以下兒童 新生兒 新生兒 新生兒 新生兒 18歲以下兒童

嬰幼兒 嬰兒 14歲以下兒童 6個月以下幼兒

藥物 嗎啡 芬太尼 左旋多巴 硫噴妥鈉 丙磺舒 依他尼酸 苯海拉明 酚酞 甲氧氯普胺

禁用范圍 1歲以下幼兒 2歲以下幼兒 3歲以下幼兒 6個月以下幼兒 2歲以下幼兒

嬰兒 早產兒、新生兒

嬰兒 嬰幼兒

C.針對某一特定藥物

D.針對特定適應癥

E.只適用于成年人 『答案解析』

限定日劑量（DDD）——是指某一特定藥物為治療主要適應證而設定的用于成人的平均日劑量。

DDD特點：特定藥物、特定適應證、特指用于成人、特指日平均劑量。

▲注意：DDD是根據臨床藥品應用情況人為制定的每日用藥劑量，但DDD本身并不是一種用藥劑量，而只是一種測量藥物利用的單位。

31.藥物的日處方量趨于合理時DUI值應接近D

A.2.5 B.2.0 C.1.5 D.1.0 E.0.5 『答案解析』藥物利用指數（DUI）

DUI=總DDD數/總用藥天數（相當于每天用藥劑量相當于幾個DDD）

意義：表示醫生使用某藥的日處方劑量，對醫師用藥的合理性進行分析。

①DUI>1.0，說明醫生日處方劑量大于DDD，即超過了推薦的限定日劑量；

②DUI<1.0，說明醫生的日處方劑量小于DDD，可能劑量不足；

③DUI=1.0，認為劑量使用基本合理。

32.比較幾種療效相同的干預方案所需成本應用藥物經濟學研究方法是A

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本效果分析

D.成本效益分析 33.偶見藥品不良反應發生率范圍在C

A.發生率≥1/10 B.1/100≤發生率≤1/10 C.1/1000<發生率<1/100 <1/1000 E.發生率≤1/10000 藥品不良反應的發生率

十分常見——發生率≥1/10

常見——1/100<發生率<1/10

偶見——1/1000<發生率<1/100 罕見——1/10000<的發生率<1/1000

十分罕見——發生率<1/10000 34.用二甘醇替代丙二醇所至的假藥事件是 D

A.導致血糖異常，糖尿病 B.致橫紋肌溶解癥

C.導致心腦血管事件 死亡13人

E.胎兒畸形，海豹兒 考試機率最大的：

①苯丙醇胺（PPA）召回事件——腦卒中危險增加312倍

②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——橫紋肌溶解癥、肌痛

③馬兜鈴酸（關木通、廣防己、青木香）事件——腎損傷和腎衰竭

④羅非昔布（萬絡）召回事件——心血管事件

⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖異常、糖尿病

⑥亮菌甲素加入助劑二甘醇（齊二藥）事件——腎衰竭

⑦培高利特（協良行）召回事件——心臟瓣膜病

⑧替加色羅（澤馬可）召回事件——心絞痛、心臟病、腦卒中 36.屬于一級信息源的文獻是 E

A.醫師案頭參考（PDR）

B.萬方數據資源系統

C.美國藥典藥物信息

D.化學文摘

E.成本效用分析

D.1/10000<發生率D.導致腎功能衰竭、E.期刊雜志

藥物信息可按照對文獻資料的加工層次不同，分為——

一級文獻（原始文獻和資料）：▲以雜志為主。

二級文獻（對原始文獻和資料進行的初步匯總和分類）：▲包括索引和摘要。

三級文獻（對文獻資料進行細致地歸納、綜合、整理后的出版物）：包括藥品標準、藥品集、百科類圖書、專著、教科書、手冊、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯網上的藥物信息和數據庫等。▲參考書和數據庫

37.屬于非政府機構的網站是C

A.www.tmdps.cn

D.www.tmdps.cn

E.www.guideline.gov 38.與二、三級信息源相比不屬于一級信息源特點的是A

A.內容廣泛、使用方便

B.能看到研究細節如試驗設計、數據處理等

C.提供的信息最新

D.讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響

E.閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間

39.以下醫用衛生材料及敷料，需要檢查吸水時間要求在10秒以內的是 B

A.醫用繃帶

B.醫用紗布

C.創可貼

D.醫用橡皮膏

E.醫用棉花 40.水銀血壓計與電子血壓計的指示允許誤差范圍是B

A.±1.875和±1.875 B.±3.75和±4 C.±3.75和±5.625 D.±5.625和±5.625 E.±5.625和±7.5 沖刺串講

（三）二、配伍選擇題（共80題，每題0.5分。題目分為若干組，每組題目對應同一選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有1個最佳答案）

[41-42]

A.體內吸收

B.體內分布

C.肝臟代謝

D.腎臟排泄

E.腸道排泄

41.聯合用藥葡萄糖酸鈣片主要影響米諾環素的A

42.聯合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的 C 答案解析』

凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，可減少或減慢同服藥物的代謝。

如：咪唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁、環孢素等。

“紅梅環抱西陽醉，異鄉煙米無滋味”

——肝藥酶抑制 [43-46]

A.復方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

E.維生素C

43.餐中服用，可以減少對胃腸道刺激的藥品是B 44.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是D

45.餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是A 46.餐前服用，可以促進胃排空的藥品是C [47-50]

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

47.氨氯地平片的適宜服用時間是A

48.雙氯芬酸片的適宜服用時間是 D

49.艾司唑侖片的適宜服用時間是E 50.普伐他汀片的適宜服用時間是E [51-52]

A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

E.控釋片

51.用藥后30分鐘內不宜進食或者飲水的劑型是B 52.用藥后2小時內盡量不排尿或局部沖洗的劑型是D [53-55]

A.泡騰片

B.咀嚼片

C.含漱劑

D.緩釋片

E.陰道栓

53.用藥后不宜即刻飲水或者進食的劑型C 54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型D

55.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型A [56-58]

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白

E.高脂肪 56.服用左旋多巴不宜同食D 57.服用環孢素不宜同食A 58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C [59-60]

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質

E.咖啡

59.食入何種物質對抗高血壓藥有影響A

60.食入何種物質對磺胺藥、抗痛風藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響C 酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。

[61-63]

A.嗎啡

B.木糖醇

C.乳酶生

D.硫酸鎂

E.乳果糖

61.治療老年人便秘，慎用的瀉藥是D 62.治療糖尿病患者便秘，慎用的瀉藥是E

63.可能會導致便秘的藥品是A

[64-67]

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

E.曲古霉素

64.真菌引起陰道炎A

65.滴蟲性陰道炎B

66.滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用E 67.滴蟲、細菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用D 陰道炎治療處方藥

1.真菌性陰道炎——口服伊曲康唑、氟康唑

2.滴蟲性陰道炎——口服甲硝唑首選！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾陰道片。

對真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾陰道片。

聚甲酚磺醛栓劑對阿米巴原蟲無效。[68-71]

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

E.雙氯芬酸

68.痛風急性發作期，為抑制粒細胞侵潤可選用B 69.慢性痛風和痛風性腎病，為抑制尿酸生成，可選用A 70.慢性痛風為促進尿酸排泄可選用D 71.痛風急性發作期為抗炎鎮痛和抑制白細胞對尿酸鹽結晶的吞噬作用可選E

作用機制 抑制粒細胞浸潤 促進尿酸排泄藥

抑制尿酸生成藥 非甾體抗炎藥

腎上腺糖皮質激素

[72-75]

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能減退

E.便秘

72.枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應是B 73.硫糖鋁所致的主要不良反應是E

74.西咪替丁所致的主要不良反是D 75.米索前列醇所致的主要不良反應是A [76-78]

A.奧美拉唑

B.地塞米松

C.枸櫞酸鉍鉀

D.阿托品

E.三硅酸鎂 76.宜于餐后1-2小時服用的抗酸藥是E 77.每日服用1次的抑酸藥是A 78.宜于餐前0.5-1小時服用的胃粘膜保護藥是C 答案解析』抗消化性潰瘍藥的合理應用與藥學監護

（1）抗酸藥

餐后1～2h服用；

代償性胃酸分泌過多；

引起腹瀉（鎂劑）或便秘（鉍劑、鋁劑），復方制劑可避免；

碳酸氫鈉因可以產氣，有可能導致潰瘍穿孔。

（2）H2受體阻斷劑——替丁類

餐后或睡前服用（西咪4次給藥法，法莫睡前1次給藥法）；

不宜與促胃動力藥嗎丁啉、西沙比利合用；

可產生幻覺、定向力障礙，服藥6h后工作；

妊娠、哺乳期禁用；

兒童、急性胰腺炎、肝腎功能不良者慎用；

（3）質子泵抑制劑——（PPIs：拉唑）

★與其他藥物的相互作用：

奧美拉唑/蘭索拉唑/泮托拉唑?抑制肝藥酶CYP2C19、CYP3A4 抑制地西泮、苯妥英鈉、華法林、氯吡格雷在肝中的代謝?延長“泮/英/華/雷”的半衰期?增加不良反應發生率。

★偶有疲乏、嗜睡的反應，精密操作者慎用；雷貝拉唑與其他藥物的相互作用較少。

★對孕婦及兒童的安全性尚未確立，不推薦用于長期維持治療；

★不耐酸，多為腸溶制劑，不宜嚼碎。

（4）胃黏膜保護劑

硫糖鋁——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續用藥不宜超過8周；

鉍劑——餐前0.5-1h服用，服用后糞便色澤可能變黑，此為正常現象。藥品名稱 秋水仙堿 丙磺舒 苯溴馬隆 別嘌醇

對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸

布洛芬、尼美舒利 潑尼松、潑尼松龍

甲潑尼龍

適應證

急性期、終止急性發作

間歇期（無腎結石、尿尿酸低、腎功正常）間歇期、慢性發作（輕中度腎功不全者）間歇期、慢性發作（尿尿酸高或排酸藥無效時）

急性期、急性發作（首選）急性期、急性發作（次選）急性期、急性發作（次選）關節腔注射或秋水仙堿無效時 [79-81]

A.吸入型糖皮質激素

B.非甾體抗炎藥

B.β-受體阻斷劑

D.短效β2-受體激動藥

E.白三烯受體阻斷劑

79.連續規律用藥2日以上方能充分發揮作用的藥品是A

80.連續用藥4周才能出現療效的藥品是E

81.可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是D 治療COPD的藥物

1、吸入型糖皮質激素的每日劑量高低與互換關系

藥物 二丙酸倍氯米松

布地奈德 丙酸氟替卡松 低劑量（μg）200-500 200-400 100-250

中劑量（μg）500-1000 400-800 250-500

高劑量（μg）

＞1000 ＞300 ＞500

吸入給藥用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受體激動劑，2天后充分顯效；

吸入給藥為預防用藥，堅持用藥不隨意停；

劑量應適當，一般連用2年，重癥或急癥改全身用藥。

2、規范應用白三烯受體阻斷劑（司特類）注意事項

（1）不宜應用于急性發作

（2）起效慢，作用弱，一般連續應用4周后才見療效，僅適用于輕、中度哮喘和穩定期的控制，或合并應用以減少糖皮質激素和β2受體激動劑的劑量。

（3）在治療哮喘上不宜單獨應用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重在權衡利弊后應用。

（4）高濃度的扎魯司特可抑制CYP1A2，競爭性抑制氨茶堿的分解，在與茶堿合用時，應予監測茶堿的血漿藥物濃度。

3.規范應用磷酸二酯酶抑制劑（茶堿類）

①有興奮中樞和心臟的作用——急性心肌梗死者和驚厥者禁用；嚴重心肌炎、心律失常、高血壓、冠心病、妊娠及哺乳期婦女慎用。可失眠。

②與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物（縮血管、升血壓藥物）合用要慎重。

③有胃腸刺激作用，消化性潰瘍者禁用。

④屬于黃嘌呤衍生物，不可與其他黃嘌呤藥物合用，否則增加其作用和毒性。

⑤哮喘急性嚴重發作者不選二羥丙茶堿。

3.β受體激動劑

沙丁胺醇、克侖特羅、特布他林

① 心臟興奮——對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女慎用

② 肌肉震顫——四肢、面部

③ 老年及對β受體激動劑敏感者慎用

4.異丙托溴銨（異丙阿托品）

對妊娠期婦女慎用；

對阿托品類藥過敏者禁用；

患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；

老年患者效果好。

5.規范應用過敏介質阻釋劑

曲尼司特、酮替芬、色甘酸鈉

①對妊娠期婦女、肝腎功能異常者慎用；

②對駕駛員、機械操作者、高空作業者慎用。

③不用于急性發作。

曲尼司特引起膀胱炎樣癥狀

酮替芬不與口服降糖藥合用

色甘酸鈉在獲得療效后不能突然停藥 [82-85]

A.雌激素或選擇性雌激素受體調節劑

B.雙膦酸鹽

C.降鈣素

D.雄激素

E.孕激素

82.老年性骨質疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎治療上，宜選用B 83.絕經后骨質疏松且無禁忌證患者，在鈣劑+維生素D的基礎治療上，宜選用A 84.應用糖皮質激素引起的骨質疏松患者，宜選用B

85.骨質疏松癥引起的關節疼痛，宜選用C [86-87]

A.洛伐他汀

B.氟西汀

C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.頭孢西汀

86.伴有嚴重焦慮癥狀的抑郁癥患者，宜首先選用B

87.伴有糖尿病周圍神經痛的抑郁癥患者，宜選用C

[88-89]

A.心率減慢

B.體位性低血壓

C.甲狀腺功能減退

D.射精障礙

E.乳腺增生

88.服用鹽酸坦洛新過量致B

89.服用丙硫氧嘧啶過量致C [90-91]

A.氟羅沙星

B.妥布霉素

C.氨曲南

D.克林霉素

E.多粘霉素

90.對青霉素和頭孢菌素過敏者，圍手術期針對革蘭陽性球菌感染和預防用藥，宜選用D 91.對青霉素和頭孢菌素過敏者，圍手術期針對革蘭陰性桿菌感染和預防用藥，宜選用C 過敏者的替代給藥

對青霉素和頭孢菌素過敏者——針對革蘭陽性球菌可選克林霉素；針對桿菌可用氨曲南，或兩者聯合使用。

陽球換克林,陰桿換曲南！

外科手術預防用藥抗菌藥物的首選：

一般選擇：頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟等頭孢類藥物。

普外科Ⅰ類（清潔）切口手術預防用藥：主要在于預防金黃色葡萄球菌感染，選用頭孢唑啉、頭孢拉定。

直腸或結腸手術時：選用大腸桿菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物，頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟。[92-95]

A.嬰兒生長發育抑制

B.血壓升高

C.胎盤功能不全

D.支氣管哮喘

E.兒童生長發育抑制

92.妊娠期服用糖皮質激素，可能導致骨質疏松癥以外的不良反應是C 93.哺乳期服用糖皮質激素，可能導致骨質疏松癥以外的不良反應是A 94.老年人服用糖皮質激素，可能導致骨質疏松癥以外的不良反應是B

95.兒童長期服用糖皮質激素，可能導致骨質疏松癥以外的不良反應是E [96-99]

A.顱內壓上升

B.肢端肥大

C.乳腺腫大

D.尿頻和腹瀉

E.肝腎損害和骨骼硬化

96.長期大量服用維生素A可出現A

97.長期大量服用維生素C可出現D

98.長期大量服用維生素D可出現E 99.長期大量服用維生素E可出現C 維生素濫用危害

1.維生素A（治療干眼癥、夜盲癥）

——長期大量服用，顱內壓增高、毛發干枯、皮膚干燥瘙癢。

2.維生素B1（營養神經、大腦功能）

——長期大量服用，頭痛、煩躁、精神衰弱。

3.維生素C（抗壞血酸）

——大量口服或注射維生素C（一日量>1g），可致腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心。

4.維生素D（防治佝僂病）

——長期大量用，腎臟損害、骨骼硬化。

5.維生素E（生育酚）

——長期大量用，乳腺增大，影響性功能，增加維生素K缺乏患者的出血傾向（可拮抗維生素K的凝血作用）。[100-101]

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.加巴噴丁

D.卡馬西平

E.丙米嗪

100.治療癲癇部分發作的一線藥有D

101.治療癲癇部分發作的替代藥有C 不同類型癲癇的藥物選擇（記！）

癲癇類型 一線藥物 卡馬西平

苯妥英鈉

部分發作

拉莫三嗪

丙戊酸鈉

奧卡西平

全身發作

失神

強直陣攣 丙戊酸鈉、乙琥胺

丙戊酸鈉、氯硝西泮

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉

[102-104]

A.腎臟毒性

B.服藥后2小時

C.心臟毒性

D.服藥后8小時

E.早晨用藥前

102.環孢素常見的不良反應是A

103.環孢素測定血藥谷濃度的時間是E

104.環孢素測定血藥峰濃度的時間是B 注意環孢素的治療藥物濃度監測

①環孢素血藥濃度和個體反應差異非常大，需進行血藥濃度監測，個體化給藥；

②放射免疫測定和高效液相色譜法均被用于監測，監測時要保持個體監測方法的一致。

③監測方法：環孢素谷值濃度（C0）——早晨服藥前取血所測定的值；環孢素峰值濃度（C2）——給藥

拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、撲米酮、奧卡西平、左乙拉西坦

替代藥物 加巴噴丁

托吡酯

左乙拉西坦

唑尼沙胺

噻加賓

撲米酮、苯巴比妥

肌陣攣 后達到的最高血藥濃度，就是服藥后2h的血藥濃度。

3.注意肝腎功能不全患者藥物劑量的調整

環孢素主要由肝臟代謝，經膽汁分泌由糞便排出。肝功能障礙者需要調整劑量；

腎衰竭和透析者（不能經透析排出）不需調整劑量。

4.關注不良反應

環孢素不良反應——

（1）腎毒性、肝毒性；

（2）高血壓、高血脂、高膽固醇、高尿酸血癥、高血鉀；（五高!）

（3）合用糖皮質激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易導致齒齦增生，不合用；

（4）還有震顫、多毛癥等。

（二）他克莫司治療監護點

本藥主要用于器官移植的抗排斥反應，尤其適用于肝移植，還可用于腎、心、肺、胰臟、骨髓及角膜移植等。

他克莫司與環孢素相比，有如下特點：

①免疫抑制作用強于環孢素；

②有望克服以往以環孢素為基礎的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反應”；

③用他克莫司的患者，細菌和病毒感染率及對血壓、血脂的影響較用環孢素治療者低！

他克莫司治療監護點:

1.服用前后均需禁食1h。

2.遵醫囑監測血藥濃度

（1）定時服藥，養成良好的定時服藥習慣。

（2）妊娠期禁用，哺乳期婦女在使用本品時不應哺乳。

（3）對兒童患者，通常需用成人推薦劑量的1.5-2倍才能達到與成人相同的血藥濃度。

沖刺串講

（四）[105-106]

A.華法林

B.乳酸鈣

C.青霉素

D.氨曲南

E.地西泮

105.老年人服用后易出現嗜睡，四肢無力的藥品是E 106.老年人服用后易導致出血的是A [107-108]

A.特布他林

B.甲氨蝶呤

C.依托紅霉素

D.骨化三醇

E.葡萄糖酸鈣

107.可以導致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是B

108.可以引起阻塞性黃疸并發癥的藥品是C [109-111]

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

E.亞葉酸鈣

109.可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是A

110.可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是B

111.可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

[112-113]

A.成本效益分析

B.成本效用分析

C.用藥頻度分析

D.藥物利用指數分析

E.流行病學分析

112.分析用藥劑量合理性的方法是D 113.評價藥物臨床地位的方法是C [114-115]

A.保護藥物免受破壞

B.促進機體利用

C.敏感化作用

D.拮抗作用

E.增加毒性作用

114.鐵劑與維生素C合用屬于B

115.排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，此時應用強心苷類藥物，容易發生心律失常屬于C [116-117]

A.促甲狀腺素

B.絨促性素

C.破傷風人免疫球蛋白

D.結合雌激素

E.重組人促紅素

116.在運輸中應冷庫貯存并避免凍結的藥品是C 117.在運輸中應冷庫貯存并避免凍結同時避免振蕩的藥品是 E [118-120]

A.高錳酸鉀

B.石油醚

C.氯化鉀

D.氰化鉀

E.氫氧化鈉

118.屬于易燃的危險品是B 119.屬于易爆的危險品是A 120.屬于強腐蝕性的是E

三、多項選擇題（共20題，每題1分。每題的各選項中，有2個或2個以上正確答案。錯選或少選均不得分）

121.與患者的溝通技巧包括ABDE

A.開放式提問

B.認真聆聽

C.盡量使用專業術語 D.注意掌握時間

E.正確使用微笑，手勢等肢體語言

122.處方書寫基本要求 ACD

A.每張處方僅限于一名患者用藥

B.藥品名稱書寫應當使用藥品的商品名

C.中藥飲片應當單獨開具處方

D.每張西藥處方不得超過5種藥品

E.非特殊情況無須注明臨床診斷

123.藥物相互作用對藥代動力學的影響 ACE

A.影響吸收 B.影響效價

C.影響排泄

D.影響配伍

E.影響代謝

124.服用后不要立即飲水的藥品包括 BDE

A.氨茶堿

B.硫糖鋁

C.丙磺舒

D.川貝止咳糖漿

E.膠體果膠鉍

125.可使丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高的藥品有 ABCE

A.伊曲康唑

B.灰黃霉素

C.琥乙紅霉素

D.聯苯雙酯

E.氟伐他汀

126.下列描述應用微生態治療腹瀉目的的是 ABCD

A.抑制病菌生長

B.維持正常菌群

C.促進營養成份的吸收

D.減少腸道內毒素的生成 E.促進胃酸分泌

127.可致血鉀升高的抗高血壓藥包括 ABCE

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

E.螺內酯

『答案解析』ACEI和ARB，保鉀利尿劑可致血鉀高。128.服用后導致低血糖的藥有 ABCE

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.格列吡嗪

D.西格列汀

E.維格列汀

129.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應包括 ABC

A.性欲減退

B.倦怠

C.口干

D.甲狀腺功能減退

E.心動過緩

130.糖皮質激素類藥物的禁忌證包括BDE

A.腎病綜合征

B.活動性消化性潰瘍

C.類風濕性關節炎

D.未能控制的真菌感染

E.股骨頭壞死

131.新生兒禁用的抗菌藥物有 ACE

A.米諾環素

B.頭孢唑林

C.磺胺甲噁唑

D.克林霉素

E.左氧氟沙星

132.計算小兒用藥劑量可用下列哪些方法BDE

A.根據小兒身高計算

B.根據小兒體重計算

C.一般為成人劑量的1/2 D.根據小兒體表面積計算

E.根據小兒年齡計算

133.駕駛員禁用的藥有』BCDE

A.依那普利

B.右美沙芬

C.奧美拉唑

D.金剛烷胺

E.雙嘧達莫

134.應用1:5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃可以解救 ABCD

A.巴比妥類藥物中毒

B.阿片類藥物中毒

C.毒扁豆堿中毒

D.磷化物中毒

E.農藥樂果中毒

135.應用維生素K1可以解救 AB

A.香豆素類中毒

B.茚滿二酮類中毒

C.硫脲類中毒

D.有機磷類中毒

E.一氧化碳中毒

136.循證醫學結論的應用范圍包括 ACE

A.用于診療指南和藥品目錄的制定

B.用于藥品質量的檢定

C.用于新藥研發和臨床評價

D.用于藥品價格的制定

E.用于疾病的診斷與治療

循證醫學實踐的應用范圍：

醫學相關的各個領域：

（1）疾病的診斷和治療

（2）學校的教學和科研

（3）行政的參考和決策

（4）新藥開發和藥品臨床評價

137.藥物經濟學研究中，用藥結果表達形式包括 ABC

A.效果

B.效益

C.效用

D.效價

E.效率

』藥物經濟學的研究方法

（1）成本-效果分析

（2）最小成本分析（特殊化的成本-效果分析）

（3）成本-效用分析

（4）成本-效益分析

138.對藥源性疾病的處置和治療措施包括 ABCE

A.停用致病藥物

B.促進藥物排出

C.拮抗致病藥物

D.改用同類藥物

E.對癥用藥治療

139.貯存中不宜冷凍的藥品有 ABCE

A.精蛋白鋅胰島素注射液 B.注射用人纖維蛋白質

C.前列地爾注射液

D.卡前列甲酯栓

E.脂肪乳

不宜冷凍的常用藥品

胰島素制劑：胰島素、低精蛋白胰島素

人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、健康人血漿

靜脈大輸液：脂肪乳、氨基酸注射液

活菌制劑：雙歧三聯活菌制劑

局部麻醉藥：羅哌卡因注射液 140.二級信息源包括 BCD

A.期刊雜志

B.數據庫

C.國內文摘

D.國外文摘 E.專業指南