第一篇：職業化院長與專業化院長比較研究

職業化院長與專業化院長比較研究

重慶醫科大學管理學院醫學與社會發展研究中心

鄭萬會 王 凈（通訊作者）

基金項目：重慶醫科大學創新項目“重慶市主城區醫院文化的調查分析”

摘要：專家型院長和職業化院長，誰入主中國的醫院管理，一直是倍受關注的焦點議題，盡管職業化院長具有諸多優點，卻難以占據醫院管理的主要市場。分析二類院長的特點及專業化普遍存在的原因，并闡述國內外現狀和趨勢，探討職業化推進的諸多障礙及原因，最后提出推行職業化的建議。

關鍵詞：職業化院長，專業化院長，研究

醫院院長職業化長期以來倍受各界關注。據統計，我國目前醫院院長90％是專家型院長。他們大都沒有接受過系統的管理教育。一項對全國21個省市的調查表明，96％的醫院管理人都認為需要相關培訓，卻僅有28％的醫院管理者接受過短期的專業崗位培訓。盡管理論界和政府一直倡導院長職業化，但專家型院長仍然占有主要席位。原因何在?

1.專業化院長的優劣勢及面臨的辦院環境

專家型院長是一個特殊的人力資源群體，其優勢明顯：文化 和學歷高，一般都具有醫學專業的碩士或博士學位；專業水平突 出，大多是各醫院的醫療技術骨干，已獲高級職稱；在各自的專業技術崗位上成績顯著，不少是學科帶頭人。諸多原因致使專業化院長存在潛在的感召力和無形的說服力，對醫學知識的精湛更加迎合了公眾的“內行管內行”的心理。因而專業化院長在醫院管理中獨占鰲頭。

然而，專業化院長也存在很多不足，如：管理知識相對缺乏，處理復雜管理問題的能力與經驗不足；有的自我感覺良好，認為 自己高人一籌，特別是看不起非專業的醫院管理者；難以完全脫 離專業全心作院長。多數院長不愿心甘情愿放棄日漸輝煌的專 業，導致管理沒作好，專業荒廢了的局面；角色復雜影響能力發 揮。政府官員、學科帶頭人、醫院CEO三兼其身，難以將有限的精力全部投入管理，致使管理效能弱化。

隨著醫改的逐步深入，醫院間的競爭重點已從對病源的搶奪轉入到管理、經營理念的較量。由于公立醫院賴以為生的財政撥款水龍頭驟然擰緊，更意味著中國醫院的運行環境、經營機制等正發生悄然變革，技而優則仕的院長們正面臨著嚴峻的考驗，僅靠尖端設備和高超技術已經不能適應時代。日趨激烈的競爭要求院長據國家政策結合實際制定出切實可行的發展戰略，積極應對醫院發展面臨的資金短缺、醫療風險等難題。.職業化院長的含義及優劣之處

何謂院長職業化?以經營管理醫院為終身職業，以契約的方式接受醫院產權人的聘任，取得醫院法人財產的使用權，以經營者的合法身份經營管理醫院，實現醫院經濟效益和社會效益，以自己的人力資源為資本獲得個人收益，并取得職業業績的人。

這類院長具有系統的管理知識。在處理問題時，易從整體出發，善于駕馭主動權；精力充沛。職業化院長不從事會診、上手術臺等工作，會專心致志當好院長；職業化院長本質決定其毫無退路可言。盡管也同樣面臨職位隱憂，但由于自身無醫療專業，只有一心一意把管理作為一個終生的職業來經營。

但是，職業化院長也存在如下不足，如：對醫學知識的缺乏致使決策、管理時存在盲點；管理屬軟科學，其效能尚未被廣泛認同，因而缺乏普遍的感召力；職業管理者容易把醫院當作企業來運作，淡化醫院性質以及供求信息的不對稱和醫患關系的特殊性。

3.國外醫院管理模式與我國的差異

3.1以美國為代表的歐美模式特點

在美國，醫院的管理者大多不是學醫的，95％以上的院長畢業于公共衛生、經濟等管理專業。在英國，院長基本上都是管理專業畢業或經濟、法學專業畢業并通過培訓的專職管理人員。在法國，法律規定，國家綜合醫院的院長必須經過衛生管理專業培訓，并取得合格證書。這些是職業化管理的典型范例。

3.2日本的醫院管理模式

日本實行的管理體制是從理事會到院長直至一般管理者和 工作人員的直線式領導體制。日本的醫院院長要全權管醫療，故不是醫師出身就難以勝任工作。醫院在管理體制上是以醫師為中心，日本的“醫療法”就規定院長必須是醫師。這種模式相似于我國的專業化管理。我國是效仿歐美模式還是照搬日本的模式呢?要根據國情而論。

3.3國內外辦院環境差異

國外諸多管理模式都是政府扮演著經濟支柱角色。美國雖實行企業式的管理模式，但由于全民醫保體系健全，醫療費用多由保險公司支付，國民自付比例額度不高。在法國，醫院被傳統認為是福利事業，以方便病人為宗旨，國家投資巨大。在英國，國家對衛生經費資助占總衛生經費的97％一98％。獨聯體國家衛生經費也主要來源于國家撥款。總之，政府把醫療衛生事業作為義不容辭的責任和義務而投以巨資。而我國，盡管一直倡導衛生事業性質不變，但國家對其投入不到4％，正常開支缺口靠醫院解決。由此而產生的“看病難、看病貴”、醫患糾紛大大增加，因而我國院長面臨的辦院環境尤其嚴峻，更需要一支職業化隊伍才能應對日趨惡化的形勢。

4.我國推行職業化院長的主要障礙

不論從衛生事業的遠景目標，還是解決醫療衛生領域的棘手問題，都迫切要求職業化隊伍的誕生。然而，推行職業化道路卻困難重重!原因如下：

4.1政策、制度不完善

4.1.1選拔院長缺乏職業化界定

至今尚無明確的職業化院長的選拔規定，特別是對任職條 件、專業學歷等方面。由于醫院管理人才來源途徑少，系統的管理知識欠缺，加上培養人才起步較晚，而且培養出適銷對路的人才最終成為院長，還需要一段時間的不斷探索，客觀上形成了繼續沿襲從醫學崗位選拔人才到管理崗位扮演院長角色的局面。

4.1.2無相應考核獎懲機制

醫院院長實行幾年一屆任期，大多把管理工作看作兼職和短期工作，許多院長身在其位，卻難以全身心投入管理。特別是當付出與收入嚴重不對等時，有的往往選擇采取非正當措施來彌補缺失。對于曾經作出過特殊貢獻的院長們，沒有獲得職業經理人及企業CEO相應的薪酬，更易滑人犯罪深淵。

4.1.3缺乏監督制約機制

院長由政府任命，政府是醫院的最終所有者，院長的目標是 力保平穩過渡，無論績效如何，收拾殘局的最終還是政府。于是紛紛向銀行大舉借債，爭相進購設備、互相攀建高樓。更有甚者，搞權力尋租，最為突出的是醫藥、設備購銷中的商業賄賂以及基建中的腐敗行為。

4.2衛生管理專業人員匱乏

4.2.1缺乏相應的素質

學習衛生管理的人員盡管具有相應的知識素質，但技能普遍不高，缺乏與時俱進的決策能力，特別是國家宏觀投入嚴重不足的情況下，如何獨辟蹊徑求得發展，及時準確地分析、研判，并作出科學決策更令其束手無策。又因參工時間短，難形成獨具特色的人格魅力和影響力。

4.2.2 缺乏相應的知識

職業化院長應具備醫學、管理、經濟等方面的知識。目前的教育體系致使生源大多從高中至大學再到研究生的學習，醫學知識略知皮毛，管理知識紙上談兵，他們進入相應的職位后只能是一個再學習的過程，更難在短期內系統掌握各門綜合性知識，當然更難以靈活運用之。

4.2.3擇業上的供需矛盾

許多院校近年相繼開辦了衛生事業管理專業，但許多畢業生并未真正從事該專業。表現在就業形式巨大壓力下擇業多元化，特別是公務員招考中對該專業的設臵僅限于衛生部及省廳級機關少量的職位，廣大醫院并不接收該專業人才，使接受過正規專業學習的多數人員很難謀其職。另一方面，從事管理工作的學生缺乏運籌帷幄的能力，用人單位對其興趣不濃，由此導致惡性循環。

4.3認識偏見

“主業當專家，副業當院長”、“專家是終身的、院長是暫時 的”、“外行管內行如盲人騎瞎馬，夜半臨深池”等認識普遍存在。“臨床創造效益”思潮，使一線科室獲得較多的政策傾斜。而管理被認為是沒有產出的部門，因而不重視管理類人才引進。

5.發展院長職業化道路建議

5.1政府應加強政策引導，使專家型院長順利過渡為職業化

目前在我國的管理隊伍中，有許多知名的院長：如廣東三九腦科醫院的徐德志，四川大學華西醫院的石應康、中國醫科大學附屬一院的徐克等都是專業型院長投身于職業化的典型，故國家應從政策層面上解決專業化院長的后顧之憂，使愿意從事院長工作并有領導才能的人充實到管理隊伍，力爭在短期內完成過渡。

5.2積極培養院長后備人才

從MBA和衛生管理專業引進專業人才，充實到醫院管理工作中，讓其熟悉院務工作運作，特別是對醫療知識的知曉，減少決策的盲目性，較快勝任院長角色。

5.3建立院長年薪制 國內前車之鑒已表明，許多在醫院改革中的有功之臣，最后淪為階下囚，一方面由于自身的自律意識逐漸淡薄，另一個很重要的原因就是他們的業績不能像企業的管理者一樣得到應有的體現，故尋求他法彌補。

5.4加大衛生事業的投入，逐步完善醫保體系

國家應從政策層面上緩解外環境，而不是一味的讓醫院去承擔諸多因素所致的多重壓力。特別是在資金上加大投入。

5.5 建立院長智囊團

院長由具有豐富管理知識并知曉醫務的人擔任，智囊團由專家組成，并吸收中層干部和一線人員入團。既便于合理授權又全面調動職工積極性，避免決策的盲目性。

5.6借鑒醫院管理公司模式

對托管醫院實行全面經營，通過輸出管理、技術等，對人事分配制度等進行改革，實現國有資產保值增值，并在醫院重點學科建設、戰略規劃、薪酬管理等領域實現醫院經濟效益和社會效益的不斷提升，爭取做到政府、病人、員工三滿意。

摘自人文社會醫學版《醫學與哲學》2008年9月第9期

第二篇：院長職業化培訓第一學期學習心得

院長職業化培訓第一學期學習心得

通過三天的學習，使我眼界大開，專家的講授使我受益匪淺，現就通過三天的學習談一下心得體會。

目前全國新醫改試點正在十六個城市全面展開，各省又建立了省級試點城市，我市即被黑龍江省定為省級試點市，在新形勢下，對醫院的發展提出了更高的要求，醫院怎樣發展？如何發展？是擺在我們面前的首要任務，周磊老師的講科，給了我很大的啟示，真有“聽君一席話，勝讀十年書”的感覺。

以“責任”為主線的醫院品牌化管理，以“成長”為主線的員工能力化管理，以“信任”為主線的患者信賴化管理，道出了醫院管理的核心。凡事有人負責、凡事有章可循、凡事有據可查，凡事專人檢查的“常態”式管理思路可為借鑒。尤其是提出的醫院發展十大體系，即以責任化為中心的理念體系、以功能化為中心的標準體系、以職業人為中心的文化體系、以承諾制為中心的服務體系、以會議制為中心的管理體系、以品牌化為中心的經營體系、以成本為中心的核算體系、以子女為中心的員工關懷體系、以風險防范為中心的自我保護體系、以信息化為中心的資源整合體系將是我今后工作方向。

楊永強老師把醫院戰略管理講得透徹，對我今后工作將起到很重要的作用。醫院院長應做的兩件事：一是管目標，研究醫院發展方向；二是研究國家政策，除了懂醫學、懂管理，還要懂法律，不能逆流而動。院長應具有五種素質：心理素質、品德素質、知識素質、經驗素質、能力素質。

戰略是根據其外部環境及內部資源和能力狀況，為求得醫院生存和長期穩定地發展，為不斷地獲得新的競爭優勢，對醫院發展目標，達到目標的途徑和手段的總體謀劃。戰略是總體謀劃，戰術是具體行動。深刻闡述了戰略規劃與計劃的關系，戰略是靈魂，戰略是規劃的基礎，規劃又是計劃的基礎，先有戰略，再有規劃，在定計劃。提出提高醫院核心競爭力，院有品牌、科有特色、人有專長的目標。品牌就是學科優勢，人才優勢，技術優勢和服務特色優勢，只要把這些優勢和特色“疊加”起來，進行有策略、有策劃、有步驟、有導向、有效果的宣傳，從而營造出一種醫院整體的文化氛圍，擴大醫院的社會認知度和知名度，形成一種“品牌”優勢，從而贏得和擴大自己的市場“份額”，才能最終勝出。

醫院應樹立救人為本、經營為道、以教為政的辦院理念。大連市中心醫院，在臨床路徑管理方面，取得了成功的經驗，值得我們學習和借鑒，希望有機會能到貴院參觀學習。

2010年8月13日

第三篇：院長工作制度

院長工作制度．醫院實行院長負責制。院長是醫院的唯一法人代表，對全院行使行政指揮、決策權，副院長在院長的領導下，分管醫療、教學、科研和行政后勤管理工作。2 ．院長工作要接受公司黨委的監督，貫徹正確的辦院方針，堅持正確的辦院方向。．院長任期內，要對醫院建設和技術的發展有明確的任期目標，并有切實的措施分有計劃組織實施。．院長對醫院的工作要做到運籌帷幄，統籌安排，突出工作中的重點和難點，并做到對一些重大問題的決策，發揮集體智慧，通過集體討論決定，保證決策的準確，及時、有效，防止決策上的重大失誤。5 ．院長（副院長）要經常深入科室，了解情況，調查研究，掌握工作中的第一手材料，經常總結全院工作經驗，抓好典型，表彰先進，做到對醫院工作實行科學管理。．院長（副院長）要努力學習業務技術和管理知識，提高組織管理的能力和水平，要有開拓和實干精神，敢于創新和改革，不斷推進醫院建設和業務技術的發展。．院長（副院長）要充分發揮民主管理的作用，聽取職工群眾對醫院建設的合理化建議，集思廣益不斷改進工作。．院長（副院長）要體察院情、民情，關心愛護干部和本院職工群眾，秉公辦事，不徇私情，與群眾同甘共苦，和衷共濟。．院長（副院長）要有嚴格的時間觀念，注意科學地安排好自己的工作、學習和生活時間，帶頭遵守醫院各項規章制度以及各種會議制度，做好下級與群眾的表率。0 ．在院長的統一領導下，各位副院長要積極維護醫院的團結，協調和統一。

第四篇：院長致辭

院長講話稿

各位尊敬的來賓，各位領導，各位會員朋友們，你們好！

歡迎今天大家蒞臨中國部長將軍畫院國政安北京生態環保科技中心新疆分院。

我們都知道2011年為了更有利于組織大型公益活動，組織海內外的書畫展覽，弘揚部長將軍文化，在中央和軍隊領導的積極支持下，成立了中國部長將軍書畫院。“國政安（北京）生態環保科技中心”遵照中共中央及中央軍委的有關規定，和合作組織機構的法律、行政法規，組建了以中國部長將軍為核心的“中國部長將軍書畫院”。

2013年6月8日，國政安（北京）生態環保科技中心新疆分院正式注冊成立，依據黨和政府的政策，在新疆區域開展與生態環保相關的一些工作。

中國部長將軍書畫院的宗旨是：

（一）在黨中央、國務院的領導下，探尋中華民族歷史文化，以部長將軍書畫藝術為支柱，宣傳紅色革命文化、和尊老愛幼的民族優良傳統。

（二）開展愛國教育，發展和創辦書畫促養生業，建設中國部長將軍書畫養生園。

（三）組織部長將軍書畫與民間文化藝術相結合；殘聯文化與慈善事業相結合，以筆墨聚戰友促進社會和諧。

（四）中國部長將軍書畫院以離退休部長將軍組成領導核心、由國政安（北京）生態環保科技中心委派人員。

中國部長將軍畫院是以宏揚“將軍文化”“部長文化”為主要任務，組織愛好書畫的將軍，省部級領導研習書畫藝術，不斷提高藝術品味和藝術水平。同時積極參與戲曲，影視，詩歌等各類文化活動。通過這些活動，豐富領導同志的才能。進而利用這些才能為國家，為社會，為人民作更多的好事。畫院成立以來積極配合國家各個階段的任務，組織將軍、部長參加各項公益和慈善。

中國部長將軍畫院為構建和諧社會，弘揚和諧文化，探索了道路，起到了美好的作用。2013年是中華人民共和國建國64周年。中國部長將軍畫院在新的一年里，策劃出新的有創意的活動方案，使將軍文化、部長文化繼續發揚廣大。為中國文化走向世界，發揮才智與能力。

謝謝

第五篇：院長職責

院長職責

一、院長對全院行政、業務、后勤工作負全面責任，是全院的法人代表。

二、負責全院機構設置、人員調配，推薦副院長人選，按組織程序決定院內中層干部的任免和所需各級各類人員的招聘。

三、組織編制、實施全院中長期發展規劃和計劃，制定目標管理任務。審批各科室工作計劃，完成上級下達的各項工作任務。

四、主管財務、辦公室工作，審查物資供應和財務預決算，合理使用各項經費。決定各級各類人員的獎懲。

五、主持行政、辦公會議，指導部屬不斷提高工作能力和業務水平。

六、做好對副院長和各科室負責人的各項考核工作。

七、完成上級業務部門交辦的其它工作。

副院長職責

一、在院長領導下，按照分工的原則，履行各自分工的職責。

二、深入科室了解和檢查醫療、護理、教學、康復及治療、保衛、清潔衛生等工作，不斷提高工作質量。

三、對所分管科室的工作成效進行評定，并提出對科室人員的獎懲建議。

四、加強政治思想教育工作，帶頭執行規章制度，關心職工和兒童生活，做到言傳身教，身體力行。

五、在各負其責的前提下，工作中要互相配合，團結協作，完成院長布置的其它工作。

六、密切聯系群眾，關心群眾生活，維護職工合法權益，配合有關部門解決好職工的實際問題。

辦公室主任職責

一、在院長、副院長領導下負責全院文秘、對外宣傳、募捐、接待、電腦維護等工作。

二、負責行政、辦公會議的召集，組織職工大會，做好各種會議記錄，負責全院的工作計劃、總結的擬制，草擬有關文件。

三、負責各類文件的登記、傳閱、立卷歸檔工作。

四、領導有關人員做好繕印、打字、外勤、通信聯絡、群眾來信來訪處理和參觀接待、捐贈接收等工作。

五、負責院內各項規章制度的檢查及落實情況,負責各部門目標完成及工作考核。

六、完成領導布置的其它工作。

財務科科長職責

一、在院長領導下負責全院的財務工作。

二、組織財務人員認真學習貫徹《會計法》及相關法律、法規、財經制度，嚴格遵守財經紀律，檢查督促各類財務人員工作，提高財務人員的業務素質。

三、根據院內總體規劃，制定財務工作計劃，組織編制收支計劃及各科室使用經費預算，經批準后組織實施。

四、合理組織收入，嚴格控制支出，定期召開財務分析會議，預測發展趨勢，提高改進與完善方案供領導決策。

五、負責院內財務管理、監督工作。配合有關科室對院內房產、設備、物資、藥品等資產進行經常性監督檢查，及時結清債務。防止資金流失。

六、嚴格審查與稽核各種會計憑證、會計賬簿、會計報表和其它會計資料，保證其真實、準確、完整，發現差錯必須立即糾正，并向院長匯報。

七、確保會計檔案符合國家有關規定。

八、按規定期限和內容，報送各類報表并立卷歸檔。

九、完成領導交辦的其它工作。

會計職責

一、在科長領導下進行工作，審核和辦理財務收、支，編制記賬憑證，登記會計賬簿，編制會計報表，辦理其它會計事務。

二、進行成本核算，合理組織收入，嚴格控制支出，及時清理債權債務，防止拖欠，減少呆帳。

三、根據會計賬目記載，經常檢查全院各項財務工作，嚴守財經紀律，認真審查憑證，發現疑點和錯誤應及時向領導反應并提出處理意見。

四、按照會計科目，辦理會計報表、年終決算和勞動工資統計表。

五、做好各類收據的保管、發放和收據存根的回收工作。

六、加強經濟管理，定期進行經濟活動分析，匯同有關部門做好經濟核算的管理工作。

七、做好各類賬目、收據的整理、存檔工作。

八、做好庫房管理工作，每月按時對帳，做到帳帳、帳實相符。

九、完成上級布置的其它任務。

出納職責

一、在科長領導下進行工作，做好現金接收、存取工作。

二、做好各類開支的報銷工作。

三、做好支票管理工作，掌握銀行存款金額。

四、及時同銀行對帳，做到銀行現金，與帳相符。

五、做好各類收付單據的科目匯總編號。

六、做好現金日記賬。

七、做好全院職工的保險購買工作。

八、完成上級布置的其它工作。

醫務科科長職責

一、在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、護理、保健、預防等各項業務工作。

二、制訂醫療、護理工作計劃，經批準后組織實施。并定期督促檢查、總結和匯報。

三、深入各班組，了解和掌握情況。督促檢查各種規章制度和醫療操作規程的執行，采取措施，不斷提高醫療、護理質量。嚴防差錯事故的發生。

四、與有關部門協調，負責組織實施檢查本科室的業務學習、外出進修和業務考核，不斷提高其業務技術水平。

五、規范醫療文件書寫。組織人員對急診、危重、疑難患兒的會診、搶救、轉院等工作。

六、完成領導交辦的其它工作。

總務科科長職責

一、在院長領導下負責全院后勤管理工作。

二、負責制訂總務科的工作計劃，做好總結工作，經常了解工作進度和計劃落實情況。

三、定期召開科務會，傳達貫徹院務會精神，確保后勤工作順利進行。

四、組織做好物質供應、車輛調度、設備維修、伙食供給、食堂管理、房屋維修、院容院貌整治等保障性工作。

五、經常深入科室了解后勤保障情況和建議，不斷改進工作．提高服務質量。

六、組織后勤人員進行業務學習，不斷提高業務水平，提高科內工作人員的整體素質。

七、組織做好進修、學習、參觀、考察等人員的生活接待工作。

八、堅持考核制度，加大管理力度，處理事務公開、公平、公正。

九、發揚民主，聽取意見、建議，關心職工疾苦。

十、完成上級布置的其它工作。

門衛傳達職責

一、堅守工作崗位，嚴格執行門衛制度，切實做好安全防范維護院內正常秩序，如遇有緊急事情，要立即報告。

二、對來訪者要熱情接待登記，做到態度和藹，禮貌待人，解釋耐心。弄清情況后，方可放入。

三、檢查出入人員證件和攜帶物品，盤查閑雜人員。

四、準確做好報刊、雜志、信件的收發工作。

五、做好電話接、轉工作。

六、引導車輛停放、保證院內道路通暢。

清潔工職責

一、在科長領導下負責全院公共場所清潔衛生工作。

二、公共場所應逐日清掃。重點地域隨臟隨清。

三、定期清除垃圾、雜草，疏通管道、水溝。

四、在醫生指導下每季度對全院進行“四害”防治工作。

五、完成上級布置的其它工作。