第一篇：社會保險知識培訓

社會保險知識培訓

培訓內容：

1、社會保險相關知識

2、社會保險各險種流程

3、社保保險參保對象及調入、調出程序

4、相關問題答疑

一、社會保險法

2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過）于2011年7月1日開始正式施行

（一）社會保險含義

社會保險是政府通過立法強制實施，運用保險方式處置勞動者面臨的特定社會風險，為其暫時或永久喪失勞動能力、失去勞動收入時提供基本收入保障的法定保險制度。

社會保險主要包括養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險。

1、養老保險

養老保險（或養老保險制度）是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。

（1）覆蓋范圍

職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。（2）制度模式和基金籌資方式

基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。

基本養老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。

（3）繳費基數和繳費比例

用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。

職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。

（4）個人賬戶養老金

個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。（5）基本養老金構成

基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。

基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。（6）享受基本養老保險待遇的條件：

參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。

參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

（7）參保個人因病或非因工致殘、死亡待遇

參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。

（8）基本養老金調整機制

國家建立基本養老金正常調整機制。根據職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養老保險待遇水平。基本養老保險關系轉移接續制度：

個人跨統籌地區就業的，其基本養老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由國務院規定

2、醫療保險

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內 的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療 保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

（1）城鎮居民醫療保險制度

城鎮居民醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。（2）退休時享受醫療保險待遇：

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。（3）基本醫療保險基金支付制度：

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。（4）基本醫療保險基金支付制度

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。（5）不納入基本醫療保險基金支付范圍 A、應當從工傷保險基金中支付的； B、應當由第三人負擔的； C、應當由公共衛生負擔的； D、在境外就醫的。

3、工傷保險

勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病 導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社 會獲得物質幫助的一種社會保險制度。A、勞動關系，是工傷認定的前提 B、沒有簽合同也有勞動關系

C、事實勞動關系需要權威部門確認 D、區別于勞務關系

（1）、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4)、患職業病的；（5）、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；（6）、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

A、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

B、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

C、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規規定的其他情形

1、接到工傷報告后，盡快將傷員送到醫療結構就診、搶救。首選醫療定點醫院，如傷勢嚴重則就近送院，待傷情穩定之后再轉院。2、24小時內通知勞動部門。

3、保護事發現場，拍片、人員訪談做筆錄，展開一系列的調查和手機資料工作，并歸檔。

4、慰問傷員，并再次確認工傷的的整個過程。

5、在事發30日內上報勞動部門有關方面，領取工傷認定申請表申請工傷認定。

申請所需文件： 身份證復印件 勞動關系證明文件 事故情況說明 勞動部門要求提供的其他資料

6、在2個月內等待勞動部門的工傷認定結果。

7、工傷被有關部門認定，下發工傷認定書，由員工簽字，復印存檔。

8、醫療期滿，病情穩定，申請工傷等級鑒定。

9、報銷相關醫療費用。

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

☆生育保險

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

參保范圍和繳費

職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。生育保險待遇

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基本中支付。

生育醫療費用包括下列各項： 1.生育的醫療費用

2.計劃生育的醫療費用

3.法律、法規規定的其他項目費用 職工享受生育津貼的情形： 女職工生育享受產假； 享受計劃生育手術休假； 法律法規規定的其他情形

孕產婦生育后，由本人持結婚證、準生證、嬰兒出生證明、以及住院證明原件等相關證明文件到市醫保局二樓生育科辦理手續，報銷醫療費。

☆失業保險

國家通過立法強制實行，由政府負責建立基金，對非因本人意愿中斷就業而推動工資收入的勞動者提供一定時期的物質幫助及就業的一項社會保險制度。

參保范圍和失業保險費負擔

職工應該參加失業保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。

領取失業保險金的條件

1.失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的； 2.非因本人意愿中斷就業的；

3.已經進行失業登記，并有求職要求的。領取失業保險金的期限

失業人員失業前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領取失業保險金的期限最長為12個月；

累計繳費滿五年不足十年的，領取失業保險金的期限最長為18個月； 累計繳費滿十年以上的，領取失業保險金的期限最長為24個月。

失業人員失業前所在單位和個人按照規定繳費時間滿一年的，失業后發給3個月失業保險金，每增加一年繳費時間，增發2個月的失業保險金，領取失業保險金的時間最長為24個月。

失業保險金標準

失業保險金的標準，由省、自治區、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。

★繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。

★繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。★繳費金額＝繳費工資×繳費比例

★繳費比例＝單位繳費比例＋個人繳費比例

☆繳費比例的規定

舉例說明：

養老保險：例如：現每月基數為1073元/月，個人承擔部分為8%，單位承擔部分為20%。即養老保險每月個人扣款部分為1073*8%=85.84元，單位承擔部分為1073*20%=214.6元；

醫療保險：現醫療保險基數為1313元/月，個人承擔部分為2%，單位承擔部分為8%。即醫療保險每月個人扣款部分為1128*2%=22.56元，單位承擔部分為1128*8%=90.24元；

每年一月份按每人每年100元的標準繳納大額醫療保險費。單位和個人各承擔50元。工傷保險：工傷保險基數為1313元/月，個人無承擔部分，單位承擔0.5%。生育保險：生育保險基數為1313元/月，個人無承擔部分，單位承擔0.5%。失業保險：失業保險現基數為1073元/月。個人承擔部分為1%，單位承擔部分為2%,。即個人失業保險每月扣款為1073*1%=10.73元，單位承擔部分為948*2%=18.96元。

以上基數以社會保險局下發的文件為準

（二）社會保險各險種相關流程

凡入職孝武集團的正式員工，均可申請購買社保。申請參保的員工由員工本人上交書面申請至各單位人事兼管員，不要求購買保險的員工也須由員工本人上交書面承諾書至人力資源部備檔。注：非本公司員工不得在單位代買社保。

說明：女性年齡超過40歲以上者但前期在孝南或孝感市購買過保險的人員可在孝武集團繼續參保。如果是曾在孝感市社保局購買過保險的人員，須繳清前期的欠費，公司方能將員工調入。如果是在孝南區購買過社保的人員，公司直接可在大市建立新賬戶，其欠款部分由個人自行在孝南區社保局繳清。員工養老手冊由各單位人事兼管員交至人力資源部保管。

一、職工養老保險

1.員工若曾在孝感市參加過養老保險，后又入職孝武集團的，由員工自行補齊當中所欠月份的養老保險費用，待其社保局個人賬戶配賬后公司方可調入，所欠費用其個人所繳比例為20%。

2.員工若掛靠單位繳納前期所欠養老保險費用，個人所繳比例為28%。

基本養老保險費籌集

養老保險費目前主要由單位和職工個人繳費形成

單位繳費標準：以本單位參保人員工資總額為繳費基數，繳費比例為20％。

職工個人繳費標準：以其上年度月平均工資為繳費基數（亦稱繳費工資），繳費比例為8％。

城鎮個體工商戶和靈活就業人員的繳費標準： 從2010年7月1日起以當地上年度在崗職工平均工資的60％～300％，分9個檔次（60％、70％、80％、90％、100％、150％、200％、250％、300％）自行選擇為基數，繳費比例為20%。

一是繳費年限必須累計達到15年。二是達到國家規定的退休年齡。

關于法定退休年齡，目前主要還是按照國發[1978]104號文件及后期有關文件規定執行。

正常退休年齡：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；

提前退休年齡：從事特殊工種并達到規定年限的職工男年滿55周歲、女年滿45周歲；因病或非因工傷殘完全喪失勞動能力的職工男年滿50周歲、女年滿45周歲；

靈活就業人員退休年齡：男年滿60周歲、女年滿55周歲

舉例說明：

現有員工小曾2010年10月已轉正，員工向公司申請2010年11月要求給其購買保險，小曾前單位給其交納保險到2010年3月，則小曾需補足7個月的保險。小曾可于2010年9月到社保局按照靈活就業人員的繳費政策，按照其基數的20%補齊，待其2-3個月配帳后，公司可于2010年11月將其調入，則其繳納費用為882元/月*7月=6174元，其個人所繳納費用為6174元*20%=1234.8元；

如果公司于2010年11月將其調入，按照最新的養老保險基數882元/月*7月=6174元，其個人所繳納費用為6174元*28%=1728.72元 基本養老金待遇計發

新人” 養老金的計發辦法

“新人” 的基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金兩部分構成：基本養老金＝基礎養老金+個人賬戶養老金

其中，基礎養老金月標準以當地上年度在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每滿1年發給1%：

基礎養老金＝（退休時所在市州上年度在崗職工月平均工資＋本人指數化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%;個人賬戶養老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發月數：個人賬戶養老金＝個人賬戶儲存額÷計發月數。

本人指數化月平均繳費

指數化月平均繳費工資是職工退休時上年職工平均工資與該職工的繳費工資平均指數的乘積。該指標反映職工在整個繳費年限或連續計算的若干繳費年限中的繳費工資水平，是改革期間計算基本養老金的重要指標。

本人指數化月平均繳費工資計算公式為：

本人指數化月平均繳費工資＝(上年的省職工平均工資/12×N)∑n1(n年的平均繳費工資/ n年的省職工平均工資）

公式中：

n年的平均繳費工資——從業人員退休前一年、前二年…前n年的平均繳費工資。

n年的省職工平均工資——從業人員退體前一年、前二年……前n年的省職工平均工資。

N——從業人員繳費年限

∑——n年的繳費工資指數之和

二、醫療保險

根據孝感市政策規定，在職職工個人繳納的基本醫療保險費（2%）全部計入個人賬戶，用人單位繳納的醫療保險費（8%），以本人上年度工資總額為基數，按職工性質和年齡分段計入個人賬戶。在職職工年齡在30歲以下記1.08%，31-40歲以下記1.32%，41-50歲記入1.56%，50歲以上記入1.8%，退休人員記入3.9%。在職職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入個人賬戶。

以上比例若有調整以政府下發文件為準。

例如：有一45歲職工，2011年社保工資總額為13536元，月基數為13536元/12=1128元/月。按規定，其單位繳納部分（8%）記入個人賬戶的金額為：1128*1.56%=17.6元，每月個人繳納部分1128*0.02=22.56元，那么該職工個人賬戶每月配戶金額為17.6+22.56=40.16元。

職工醫療保險卡分為醫療IC卡和醫療保險證。

一、IC卡屬于醫療保險個人賬戶專用結算卡，其主要用途如下：

1、門診就醫和藥店購物結算：參保職工持卡到定點醫院門診就醫或藥店購藥結算。

2、辦理住院手續：參保職工住院，無論是否繳費，都必須持IC卡和醫療保險證到定點醫院業務窗口辦理入院手續。

3、用于住院結算：參保職工出院時，無論是否繳費，都須持IC卡和醫療證在定點醫院業務窗口辦理出院手續。

4、查詢醫保信息：參保職工可持卡到市醫保局查詢職工個人賬戶配置情況和消費情況。

IC卡的領用：新參保職工在辦理參保手續生效后，由人力資源部統一到醫保局辦理。待醫保卡下發后，由各單位人事兼管員來領取統一下發到本人。

IC卡的更換：IC卡在使用過程中出現損壞，需憑個人身份證到醫保局換卡。

IC卡的掛失：IC卡丟失或被盜，須持個人身份證和19元工本費到醫保局辦理掛失，掛失次日即可生效，一般一周后即可到市醫保局領取新卡。在掛失期間，如找到IC卡，要及時到市醫保局辦理解掛。

一.職工醫療保險住院醫療費用報銷的起付標準和比例

1.職工住院起付標準。參保人員一年內首次在三級定點醫療機構（含轉市外醫療機構）住院的起付標準為500元，二級及以下定點醫療機構住院起付標準為400元；第二次（含以上）住院的起付標準三、二級及以下定點醫療機構分別為400元和350元。

2.在職職工起付線以上、最高支付限額以下符合政策規定的住院醫療費用，三級醫療機構報銷比例為88%，二級醫療機構報銷比例為90%；一級醫療機構、惠民醫院和社區衛生服務機構報銷比例為92%，退休人員和大額醫療保險的住院醫療費用報銷比例按調整在職職工的住院醫療費用報銷標準執行。

3、職工醫療保險基金最高支付限額

職工連續參保繳費五年（含五年）以內的，最高支付限額為25萬元；連續參保五年以上的為30萬元。

4、職工醫療保險門診慢性病政策規定病種范圍

我市城鎮職工慢性病門診費用統籌支付政策規定的病種有15種。具體病種為中風后遺癥、糖尿病（合并心血管病變、神經病變、腎臟病變、眼部病變、糖尿病足）、高血壓（2期）、肝硬化、子宮內膜異位征、冠心病、肺心病、再生障礙性貧血、阻塞性肺氣腫、慢性心源性心臟病、精神病、帕金森氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力。

大病醫療費統籌基金支付醫療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法，醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下： ⑴、2000元以上5000元以下的部分支付90%； ⑵、5000元以上1萬元以下的部分支付85%； ⑶、1萬元以上3萬元以下的部分支付80% ⑷、3萬元以上5萬元以下的部分支付85%； ⑸、5萬元以上的部分支付90%。

定點醫院有：市中心醫院、市婦幼門診部、口腔醫院、市中醫院、市仁濟醫院、市一醫院、市三醫院、市四醫院、市康復醫院、市血防站、市疾病控制中心、孝南婦幼保健院、痔瘺醫院、市結核病防治所、航天醫院、萬山醫院、惠濟醫院、黃麥嶺職工醫院

1、職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬于大病醫療費統籌范圍。

2、但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬于大病醫療費統籌范圍：未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致治療的（精神病發作除外）；因醫療事故造成傷害的；按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

一.新參保職工從繳費之日起，3個月后方可享受現行醫療保險待遇（醫療費用報銷）

二.參保住院職工應注意的問題：

1.要辦理住院登記、轉外治療審批手續

2.要及時向定點醫院預交40%的住院預付金

3.嚴格遵守湖北省職工基本醫療保險藥品目錄和孝感市職工醫療保險服務設施標準等三個目錄以及相應的管理規定。

4.如住院醫療費用達到基本醫療保險封頂線（2.5萬元）的80%，即2萬元時，應及時將情況告知市醫保局，以便辦理大額醫療費用的賠付手續。

5.定點醫療機構的定額標準與職工本人的費用結算無關，以定額為由推諉病人，弄虛作假，二次返院的，屬違規行為。

6.轉外地診治，醫療費用由職工本人或單位墊付，封頂線（2.5萬）以上大病患者轉外地治療，墊付醫療費用達到1萬元以上，個人確有經濟困難，可以到市醫保局預結前期醫療費用，同時，也可向時醫保局申請大額醫療周轉金。

7.封頂線（2.5萬）以上大病患者要填寫好大額醫療保險賠付申請表，出院時要保存好各種憑證，如入院審批表（或轉市外醫療審批表）、醫療費用收據、醫療費用結算清單或復試處方、出院小結、個人醫療保險證、身份證等，以便及時理賠結算。

8、參保員工患病需轉外診治的，應由是中心醫院提出建議，患者或家屬申請，主管院長簽署意見，單位同意，并到市醫保局醫療管理科辦理審批手續，經批準，方可轉外地醫療保險定點醫院治療。

社保工本費的繳納及所需資料

社保工本費45元，包括職工養老保險手冊、醫療保險卡、醫療保險證、就業失業保險證。

社保手冊領取時間

辦理正常離職手續的員工于每周四下午到人力資源部辦理社保關系轉移手續。需上交資料：

1.曾辦過養老保險手冊的員工只用繳納35元，并上交1寸照片1張，2寸照片2張，身份證復印件1份和戶口本復印件1份。2.未曾辦過養老保險手冊的員工需繳納45元工本費，并上交照片1寸照片2張，2寸照片2張，身份證復印件1份和戶口本復印件1份。

社保相關問題答疑

以前在外省買過保險，可否在本地續交？

在外省買過保險的人員養老保險可在本地續交。流程是：人力資源部到社保局辦理社保戶頭新增→員工本人攜帶外省參加保險憑證到社保局一樓大廳4號窗口辦理。

實際繳費年限和視同繳費年限的區別？

所謂地實際繳費年限，是指本市1997年1月1日實行城鎮職工基本醫療保險制度改革后用人單位為職工或職工個人參保實際繳納醫療保險費的年限。

所謂視同繳費年限，是指本市1997年1月1日實行城鎮職工基本醫療保險制度改革前符合國家規定的連續工齡或工作年限。連續工齡或工作年限的認定由市、縣（市）區人力資源和社會保障部門按國家、省和我市有關規定執行。

以前是個人交的養老保險，當中斷了幾年，如何處理？

分為兩種情況：一是原為個人繳納的居民養老保險，此種情況只需員工個人自行到社保局繳納中斷的養老保險費用即可；

二是原單位給員工購買了職工養老保險，此種情況需員工本人攜帶原單位開具的終止勞動關系證明到原單位所在社保機構辦理補繳手續，然后再由本公司將該員工調入。謝謝大家

第二篇：社會保險知識培訓(參考)

社會保險基本知識

（王玫）

第一、基本養老保險

基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。由用人單位和職工共同繳納。用人單位應當按照國家規定的、本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的、本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。（單位每月繳納金額：383.96元，個人每月繳費金額：153.58元）。

達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，再按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受,如果你到退休年齡交養老保險不滿15年,國家會把你個人帳戶上存的8%的養老金全部退給你。單位給你交20%的保險費全部劃到國家的養老統籌基金里。不歸個人所有。

如果你交滿了15年，養老金會根據當時繳費基數核算。政府提供基本養老金+個人所繳納養老金=你實際所得養老金額。原則上領養老金時的繳費基數越多，你所得到的養老2

金就會越多。貴陽市現在的繳納基數是1919.8元，隨著繳納基數的不斷上漲，你繳費的年限越多所得到的也就越多。

但是,不管你在哪里交保險,等你退休的時候都只能回你的戶口所在地享受當地的退休待遇,在基數高的地方交保險但是退休回基數低的地方享受養老金的人，得到的養老金就會按你戶口所在地的繳納基數來計算。有可能繳納3000元,得到的卻只有1000元。解決的辦法只有退休之前把戶口遷到所繳納保險的城市。

如果遇到你在基數低的城市繳納保險,但戶口所在地在基數較高城市的情況,政府一般會直接拒絕你轉入,那時候就根本無法正常使用養老保險。所以戶口和繳納保險地不同的職工,一定要注意這點,繳納之前一定要咨詢清楚，尋找最佳的解決辦法。

第二、醫療保險

職工應當參加基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費（單位每月繳納金額：143.99元，個人每月繳費金額：38.40元。另外每年大病醫療保險：單位和個人各自96元。）。

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。3

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

大病醫療保險負責的是我們生病住院報銷。國家每個月打入個人醫保卡上的錢,可以積累起來直接刷卡買藥或看門診,剩下的國家就算到醫療統籌基金里了。

原則上來說交納保險費第七個月就可以進行醫療報銷。比如說生病住院了,住的是三級醫院。花銷是5000元,首先扣除醫療費用起步價1000元, 剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元,加上之前的1000元起步價,個人付出總計為1560元。（以上只是參數，不是絕對數字。因地域、繳納基數、相關政策規定的變化而變化）。

終生享用醫療保險需要在繳納完規定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否則醫療費用報銷是有上限要求的。

第三 工傷保險

工傷保險由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險費。（單位每月繳納金額：23.04元）。職工因工作原因，或上下班途中受到事故傷害、或者患職業病者，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。4

如果是交通事故就需要警察來調查記錄，并拍照采集證據,警察處理完以后會給你開事故鑒定書之類的證據,如果是因工受傷，需要工傷現場取證，比如留存工傷現場照片之類的證據、看病或住院的病歷，傷情鑒定報告書等，將所有材料交給單位,單位拿著這些材料一個月以內去工傷鑒定中心鑒定。工傷鑒定的日期超過了一個月則過期無效。

因工傷發生的費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付的部分由政府支付，按照國家規定由用人單位支付的則由用人單位支付。

第四、失業保險。

失業保險由單位和職工共同繳納。（單位每月繳納金額：38.40元，個人每月繳納金額：19.20元）

失業人員符合下列條件的，從失業保險基金中領取失業保險金：

（一）失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業的；

（三）已經進行失業登記，并有求職要求的。失業人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明，及時到指定的公共就業服務機構辦理失業登記。5

失業人員失業前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。重新就業后，再次失業的，繳費時間重新計算，領取失業保險金的期限與前次失業應當領取而尚未領取的失業保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。每月領取金額大概是在400元左右。

第五、生育保險

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。由單位和職工共同繳納（單位每月繳納：38.40元、個人每月繳納：19.20元）。

享受生育醫療保險的條件是繳納保險費用時間滿一年。遵守國家計劃生育政策、提供結婚證、憑醫療相關證明交回單位報銷。

如果你是男性,你愛人生產時，也可以報銷。第六、以上資料參考文獻為2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過中華人民共和國《社會保險法》。關于保險的各類賠付、補助等費用，以上資料講解得還非常淺，詳情請查看《社會保險法》勤勞的蜜蜂有糖吃

或到當地社保局咨詢。

第三篇：社會保險知識試卷

大東鎮從業人員培訓班試卷

社會保險知識

姓名：得分：

選擇題：

1、企業、家庭或個人面臨的和潛在的風險加以判斷、歸類和對風險性質進行鑒定的過程是（）。

A、風險評價B、風險估測C、風險識別D、選擇風險管理技術

2、（）是指風險單位在種類、品質、性能、價值等方面大體相近。

A、同質風險B、風險單位C、基本風險D、純粹風險

3、保險合同的關系人是（）。

A、投保人和保險人B、投保人和被保險人

B、被保險人和受益人D、投保人、被保險人和保險人

4、若被保險人未履行危險增加的通知義務，保險人對因危險程度增加而導致的保險標的的損失應該（）。

A、承擔賠償責任C、不承擔賠償責任

B、部分承擔賠償責任D、不承擔賠償責任但退保費

5、在保險合同有效期尚未屆滿前，合同一方當事人按照法律或約定解除原有的法律關系，提前終止保險合同效力的法律行為叫做（）。

A、自然終止C、因解除而終止

B、因保險標的全部滅失而終止D、因合同主體行使合同終止權而終止

6、保險人只能根據投保人的告知與陳述來決定是否承保、如何承保以及確定費率，這體現了保險合同的什么性質（）。

A、不對稱性B、附和性C、射幸性D、最大誠信

7、較大規模的團體投保團體人壽保險，投保單位可以就保單條款的設計和保險條款內容與保險公司進行協商。這里的保險合同當事人是（）。

A、被保險人和保險公司B、受益人和保險公司

C、投保單位和保險公司D、投保單位和被保險人

8、在保險產品買賣過程中保險人為客戶提供的各種服務叫（）。

A、售前服務B、售中服務C、售后服務D、保險客戶服務

9、下列不具有儲蓄性的險種是()。

A、終身壽險B、兩全保險

C、人身意外傷害保險 D、以上都不是

10、某人投保意外傷害保險，2004年3月1日不幸撞車，在送往醫院途中突發心肌梗塞死亡，是否能得到保險公司的賠款（）

A、可以賠付B、不可以賠付C、可得到部分賠付D、依情況而定

11、在健康保險中，以疾病為給付保險金條件的保險叫（）。

A、醫療保險B、費用保險C、疾病保險D、收入保險

12、根據《保險代理機構管理規定》．保險代理從業人員代理業務，應當主動向客戶出示“雙證”。所謂“雙證”是指()。

A．《資格證書》和執業證書B．《畢業證書》和資格證書

C.《資格證書》和畢業證書D．《畢業證書》和結業證書

第四篇：社會保險知識問答

社會保險基本知識問答

1、什么是養老保險？

養老保險，是指勞動達到國家規定的退休年齡和繳費年限，并退出勞動崗位后，由國家提供物質幫助的一種社會保險制度。

2、什么是城鎮企業職工基本養老保險？

城鎮企業職工養老保險，是指按國家統一立法、強制實施的，為保障企業職工退休后基本生活需要的一種養老保險制度。

3、單位參加企業基本養老保險應首先辦理什么手續？

符合參保條件的單位應首先到社會保險經辦機構辦理社會保險登記。

4、企業辦理社會保險登記需要哪些資料？

（1）營業執照或其他核準執業或成立證件；

（2）國家技術監督部門驗發的組織機構統一代碼證書；

（3）企業法定代表人身份證；

（4）勞動行政部門審批的《勞動工資手冊》；

（5）本單位從業人員與企業簽訂的勞動合同、工資表、轉移單等相關資料；

（6）稅務登記證；

（7）社會保險經辦機構要求的其他資料。

5、企業和職工如何繳費？

企業和職工都應以貨幣形式按時足額繳納基本養老保險費。企業繳納基本養老保險費社會統籌部分，職工繳納個人繳費部分，由其所在單位代扣代繳。

6、自由職業者、城鎮個體工商戶業主及其從業人員如何繳費？

自由職業者、城鎮個體工商戶業主本人直接向征繳部門繳納。個體工商戶從業人員繳費由其業主代扣代繳。

7、企業的繳費基數如何確定？

企業以上月工資總額作為企業繳費基數。

8、企業職工的個人繳費基數如何確定？

職工本人以上本人月平均工資作為繳費基數，最高不超過本市上年在崗職工月平均工資的300%，最低不低于本市上年在崗職工月平均工資的60%；無法確定工資收入的，以本市上年在崗職工月平均工資為繳費基數。

9、長期脫產學習及請長假職工養老保險繳費基數如何確定？

長期脫產學習及請長假職工，養老保險繳費基數以本人離開工作崗位之日的上年月平均工資確定。

10、企業繳費比例是多少？職工繳費比例是多少？

盤錦市企業繳費比例為繳費基數的20%；個人繳費基數的8%。

11、自由職業者、城鎮個體工商戶業主及其從業人員繳費的比例是多少？

均按照繳費基數的20%繳納。其中：城鎮個體工商戶的從業人員個人承擔8%，業主承擔12%。

12、什么是視同繳費年限？

視同繳費年限，是指各類參保人員按照政府有關規定實行個人繳費之前，由勞動保障行政部門認定的連續工齡。

視同繳費年限與實際繳費年限可以合并計算。

13、視同繳費年限和實際繳費年限有什么作用？

視同繳費年限與實際繳費年限可以合并計算。其作用是審核參保人員是否符合退休條件及計算其

基本養老金的重要依據。

14、什么是實際繳費年限？

實際繳費年限，是指各類參保人員在達到退休條件之前，按照有關規定以貨幣形式繳納基本養老保險費的時間。

15、城鎮知識青年上山下鄉期限間、退伍軍人服役期間是否視同繳費年限？

視同繳費年限。

16、1996年1月1日后參加工作的職工，達到法定退休年齡時，實際繳費年限（含視同繳費年限）不滿15年的可否享受養老金待遇？

1996年1月1日以后參加工作的職工，并開始繳納養老保險費，達到法定退休年齡時，繳費年限未滿15年的，應將其個人賬戶儲存額全部返回給本人，同時終止養老保險關系。但經本人申請可以后延。

17、個人繳費滿15年后不再繼續繳費，退休時是否影響養老金水平？

個人繳費滿15年后不再繼續繳費，退休時將會直接影響到個人的基本養老金水平。個人繳費滿15年，僅僅是領取基本養老金的三個基本條件之一，只要職工沒有達到法定退休年齡，仍處于就業、有收入狀態，就要按時足額繳納基本養老保險費。如果中斷繳費，將會直接影響到個人退休時的基本養老金水平。

18、企業職工已經繳納養老保險費的，能不能跨補繳養老費以墊高繳費基數？

按規定已經繳納基本養老保險費的單位和個人，不能跨年補繳養老保險費，調整繳費基數。

19、基本養老保險待遇計算有誤，如何進行更正，費用由誰負擔？

如發現基本養老保險待遇計算有誤，由參保單位或參保人提供相關證明材料，經社會保險經辦機構認定，涉及勞動保障行政部門的需經重新審批，應及時予以更正并按規定進行補發。由社會保險經辦機構原因造成的，從享受待遇之日起予以補發；由參保單位或參保人原因造成的，從更正之日起予以補發，差額費用由參保單位或參保人承擔。

20、單位只給一部分人繳納基本養老保險費符合政策規定嗎？

這種行為違反了《勞動法》第72條中關于“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”的政策規定，凡是與單位有勞動關系的職工都要參加養老保險，按規定繳納養老保險費。

21、職工在試用期限內用人單位應否為其繳納基本養老保險費？

由于試用期也屬于用人單位與勞動者建立勞動關系的期間，屬于勞動合同期限的組成部分，因此在試用期內，用人單位也有義務為職工繳納基本養老保險費。

22、企業關閉破產后財產清償順序是怎么規定的？

破產財產優先撥付破產費用后，按照下列順序清償：

（1）破產企業所欠職工工資和社會保險費用：

（2）破產企業所欠稅款：

（3）破產債權。

破產財產不足清償第一順序的清償要求的，按照比例分配。

23、什么是基本養老保險個人賬戶？

基本養老保險個人賬戶，是社會保險經辦機構根據國家有關規定為參保人員建立的、記載個人基本情況和繳納基本養老保險費情況的賬戶。

24、基本養老保險個人賬戶主要記載哪些內容？

（1）個人參保時間；

（2）視同繳費年限；

（3）實際繳費年限；

（4）個人歷年繳費基數；

（5）本金；

（6）利息；

（7）總額。

25、基本養老保險個人賬戶的主要作用有哪些？

（1）記載和管理個人賬戶基金的依據；

（2）轉移或接續養老保險關系的依據；

（3）辦理退休的依據；

（4）計算個人賬戶養老金的依據；

（5）養老金返還的依據。

26、職工服刑或勞教期間養老保險關系如何處理？

職工在服刑或勞動教養期間，個人賬戶作如下處理：

（1）職工被判刑或勞動教養期限間，不繳納基本養老保險費，不計算繳費年限，個人賬戶予以保留繼續計息；

（2）在服刑或勞教之前的繳費年限（含視同繳費年限）予以承認；

（3）被判刑緩刑期限間，個人賬戶的處理和繳費年限的計算與一般職工相同；

（4）服刑或勞動教養期間達到享受基本養老保險待遇條件的，服刑或勞教期限滿后按規定辦理退休。

27、職工失業期限間個人賬戶如何處理？

職工失業期間個人賬戶作如下處理：

（1）失業期間可以不繳納基本養老保險費，中斷繳費期間不計算繳費年限；

（2）個人賬戶由社會保險經辦機構予以保留，個人賬戶儲存額照常計息。

28、職工中斷繳費期間個人賬戶如何處理？

職工在中斷繳費期間不計算繳費年限，個人賬戶由社會保險經辦機構予以保留，職工中斷繳費前后個人賬戶儲存額累計計算，繼續計息。

29、個人賬戶的查詢主要方式有幾種？

（1）對賬單查詢；

（2）電話語音查詢；

（3）觸摸屏查詢；

（4）互聯網上查詢；

（5）社會保險經辦機構窗口查詢。

30、什么情況下個人賬戶儲存額可以一次性支付？

（1）參保人員達到法定退休年齡，而繳費年限不足15年的；

（2）在職期間死亡或離退休后死亡，個人賬戶仍有余額的；

（3）參保人員退休前出國定居的：

（4）農民工中斷工作后，回原籍要求退保。

31、在職職工死亡時，如何處理個人賬戶繼承手續？

職工在職死亡時，其法定繼承人或職工生前指定受益人憑醫院出具的死亡醫學證明或殯葬部門出具的火化證明，到社保經辦機構辦理個人賬戶繼承手續，并終止養老保險關系。其繼承額為個人賬戶儲存額中的個人繳費的本息。

32、出國定居的從業人員的個人帳戶返還手續如何辦理？

出國定居的從業人員，憑居住地政府部門出具的移民手續（須經翻譯部門譯為中文）到社保經辦機構辦理個人帳戶返還手續，同時終止養老保險關系。返還額為其個人帳戶存儲額中的個人繳費本息。

33、參保職工參軍、上學的，個人帳戶如何處理？

參保職工參軍、上學的，個人帳戶暫封存在社會保險經辦機構，并繼續計息。

34、失業人員如何繼續接續養老保險關系？

失業人員憑《養老保險關系接續卡》和，《失業證》（或解除勞動關系證明）到社會保險經辦機構辦理接續手續，并繼續計息。

35、什么是基本養老基金，由幾部分構成？

基本養老基金是指按月支付給符合離退休條件的參保人員的養老保險待遇。基本養老基金由四部分構成：

（1）基礎養老金；

（2）過渡性養老金；

（3）個人帳戶養老金；

（4）定額補貼。

36、參加企業基本養老保險的人員，領取養老基金的條件有哪些？

同時具備以下三個條件，辦理退休手續后，才能領取養老基金：

（1）達到國家規定的退休年齡；

（2）按規定繳納基本養老保險費；

（3）繳費年限（含視同繳費年限）累計滿15年以上。

37、正常退休年齡是如何規定的？

男職工的正常退休年齡是60周歲，女工人正常退休年齡是50周歲，女干部正常退休年齡是55周歲。

38、因病退休的年齡是如何規定的？

男職工年滿50周歲，女職工年滿45周歲，經過省轄市以上勞動鑒定委員會鑒定，屬于完全喪失勞動能力的，可以辦理病退。

39、哪些人可以延長退休年齡？由哪個部門審批？

高級專家確因工作需要，身體能夠堅持正常工作，征得本人同意，經有關部門批準，可以適當延長退休年齡。副教授，副研究員以及相當于這一級職稱的高級專家，經所在單位報上一級主管部門批準，可適當延長退休年齡，但最長不得超過65周歲；教授研究員以及相當于這一級職稱的高級專家，經所在單位報請省、市、自治區人民政府或中央、國家機關的部委批準，可以延長退休年齡，但最長不得超過70周歲。

40、職工辦理退休手續時本人身份證與檔案記載的出生日期不一致時如何確定？

職工在辦理退休手續時，當本人身份證與檔案記載的出生日期不一致時，以本人檔案最先記載的出生時間為準。

41、企業女職工退休前為什么要進行身份認定，由誰認定，有幾種身份？

女職工中工人和干部的退休年齡不一致。女職工的身份在退休時由勞動行政部門依據檔案記載進行認定，身份為國家干部、聘用制干部、工人。

42、女干部退休年齡如何掌握？

按國家規定女干部的退休年齡為55周歲。我省近年來對女干部退休年齡政策做了適當調整。

（1）45至50歲周之間的女干部（聘用制干部）解聘后到生產崗位連續工作滿3年以上且一直未恢復管理崗位工作的，可以50周歲退休；

（2）45周歲以下的女工人改做管理崗位工作的（聘用制干部），在管理崗位工作連續5年以上的，55周歲退休。

（3）50周歲以上的女干部，被解聘當工人的，原則上仍按55周歲退休，但被解聘后連續在工人崗位上滿3年以上的，本人申請，可以辦理退休。

（4）女干部失業后領取失業救濟金期滿后或失業2年后未再就業以及再就業后未從事管理崗位工作的，按工人退休年齡掌握。

43、哪些人可以辦理退職？退職生活費如何計算？

參加企業養老保險的從業人員，男未滿50周歲，女未滿45周歲，繳費滿15年（含視同繳費年限）的，因病或非因工致殘完全喪失勞動能力，經本人申請，省或省轄市勞動行政部門批準可以辦理退休。在計算退職生活費時，每提前1年，基本養老金減發2%（不含個人帳戶養老金），退職生活費不執行退休人員計發辦法中最低養老金標準。

44、正常退休人員的養老金是如何計算的？

正常退休人員的養老金是由基礎養老金、過渡性養老金、個人帳戶養老金和定額補貼構成。計算公式如下：

（1）基礎養老金=（省上年在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）÷2×全部繳費年限×1%

（2）過渡性養老金=（省上年在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）÷2×建立帳戶前繳費年限×過渡系數1.4% +符合政策增發額

（3）個人帳戶養老金=個人帳戶儲存額÷計發月數

（4）定額補貼=[調劑金（25元）+統籌項目內補貼]×減發比例

45、什么是個人帳戶儲存額？在計算養老金時個人帳戶儲存額起到什么作用？

全員實行養老保險制度起，職工個人繳費的本息和企業劃入職工個人名下的部分本金和利息，合稱職工個人帳戶儲存額。它在計算養老金中占有一定比例，全部個人帳戶儲存額除以計發月數，即為個人帳戶養老金。

46、退休以后被判刑能否領取基本養老金？

退休后被判刑或勞動教養期間，不發給基本養老金，不參加待遇調整。服刑期滿釋放或解除勞教后，可以恢復服刑或勞教以前所享受的基本養老保險待遇并參加以后的待遇調整，但不補發服刑和勞教期間的基本養老金。被判處有期徒刑期間緩刑的，可以享受基本養老保險待遇。

47、企業離退休人員死亡后如何領取喪葬費和一次性救濟費，標準是多少？

企業離退休人員死亡后，由企業經辦人員（個體從業人員死亡后由指定受益人或法定繼承人）攜帶醫院出具的死亡醫學證明復印件和喪葬費審批表到社會保險經辦機構辦理領取喪葬費和一次性救濟費。標準為：離休人員、退休人員喪葬費為市上年職工月平均工資的3個月。直系親屬一次性救濟費標準：離休人員為本人標準工資10個月；退休人員為市上年職工月平均工資10個月。2008年的喪葬費和一次性救濟費標準合計是17800元。

48、企業離退休人員出國定居后可否繼續領取基本養老金？

可以

49、職工在職時積累的個人帳戶基金，退休后有什么用？

（1）職工辦理退休手續后，個人帳戶繳費停止記錄，個人帳戶基金繼續計息；

（2）個人帳戶養老金從個人帳戶基金中支付；

（3）離退休人員死亡，其個人帳戶基金有余額時，可以由法定繼承人或退休人員生前指定的受益人繼承。

50、企業延誤辦理退休手續期間，養老保險由誰支付？

企業應及時為達到法定退休年齡的職工辦理退休審批手續，如未及時辦理，其延誤期間的基本養老金由企業支付。

51、符合什么條件的人員退休時可以增發過渡性養老金？

1993年年底前被聘為副高級以上職稱的；1993年年底前以省政府名義命名的各條戰線的勞動模范，在退休時仍保持榮譽的，增發過渡性養老金25元。

1993年年底前獲得國務院、中央軍委命名和授予的勞動英雄、戰斗英雄、勞動模范，在退休時仍保持榮譽的，增發過渡性養老金50元。

52、既符合勞動模范又符合高級知識分子增發過渡性養老金待遇條件的是否可以兼得？

（1）既符合勞動模范又符合高級知識分子增發過渡性養老金待遇條件的兩項待遇不能兼得，但可

以按兩項待遇中最高一項待遇確定。

（2）既符合全國勞動模范又符合省勞動模范條件的其兩項待遇不能兼得，可以按兩項待遇中最高一項待遇確定。

53、什么是企業退休人員社會化管理服務？

是指職工在辦理退休手續后，其他管理服務工作與原企業分離，養老金實行社會化發放，人員移交城鎮街道和社區管理，由社區服務組織提供相應的管理服務工作制度。

第五篇：基本社會保險知識

基本社會保險知識

社會保險是由國家通過立法形式，為依靠勞動收入生活的工作人員及其家庭成員保持基本生活條件、促進社會安定而舉辦的保險。

社會保險從大的層面來說呢，具有穩定器安全網的作用，對維護國家社會穩定具有非常重要的作用。從個人面來說，在市場經濟條件下，風險不確定性極大，加入。

社會保險是國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業、生病、工傷、生育而減少勞動收入時給予的經濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度，具有強制性。

企業給員工上保險是一個法定義務，無權利用高工資來代替保險的繳納，而且商業保險不能替代社會保險。通常所說的社會保險包括：養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險和生育保險

養老保險：

社會基本養老保險，簡稱社保，由政府主辦，主管部門為勞動和社會保障部，社保是強制性的，用人單位必須為自己的員工辦理社保，城鎮職工參加了社保，退休以后就可以到當地的勞動部門領取退休金；企業補充養老保險，即企業為自己的職工購買的商業保險，這是商業行為，不帶強制性，目前一些效益較好的企業都會為自己的職工購買商業保險，以達到吸引和留住人才的目的，職工在退休以后可以到商業保險公司領取一份養老金。國家鼓勵企業為職工辦理補充養老保險，企業出資的部分按規定比例可以享受所得稅減免的優惠政策；個人為自己購買的商業養老保險，目前，各保險公司均有這類產品，個人可以根據自己的經濟條件和具體情況選擇購買。所以，作為個人而言，完善的養老保險應該有三種，這樣個人在退休以后，就可以獲得三份退休金，以保障退休以后老有所養。失業保險：

失業保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。

享受失業金是有一定條件的：

1..按照規定參加失業保險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿一年以上的； 2.在法定勞動年齡內非因本人意愿中斷就業的；

3.已按規定辦理失業和求職登記的。只要滿足以上條件，是可以享受失業保險金的。

其失業金的領取有這樣方面的規定：累計交納滿一年不足兩年的時間的，可以領取到三個月的失業金，滿兩年不足三年的為六個月，以此類推,最長不超過二十四個月即兩年時間。手續包括失業證，解除勞動關系證明，失業登記，身份證等。相關手續需要自解除勞動關系之日起60天內辦理有效。

醫療保險：

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。

醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。

工傷保險

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發展的標志和成果。

實行工傷保險保障了工傷職工醫療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。

建立工傷保險有利于促進安全生產，保護和發展社會生產力。工傷保險與生產單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫療康復、社會服務等工作緊密相聯。對提高生產經營單位和職工的安全生產，防止或減少工傷、職業病，保護職工的身體健康，至關重要。

工傷保險保障了受傷害職工的合法權益，有利于妥善處理事故和恢復生產，維護正常的生產、生活秩序，維護社會安定。

生育保險

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

原文出處：百度文庫《中華人民共和國社會保險法》 2011年12月6日