第一篇：護理部整體護理督查記錄（定稿）

護理部整體護理督查記錄

科室 檢查情況

綜合護理

1：病房物品擺放不整齊。2：護士文明用語使用不到位 3：用藥宣教不到位

4：未做到主動與病人及家屬進行溝通

整改措施：

1：護士長每周對科室進行檢查分析整改

2：科室組織學習整體護理標準

3：責任到人分工合作

4：加強科內自主管理及健康宣教力度

5：護士長及科室質控護士重視整體護理檢查

6：護理部不定期督查及抽查

效果評價

科室經過兩周時間的整改，整體護理質量大有提高，基礎護理情況有所改觀，床單位基本整潔，急診觀察室內健康宣教還有待加強。

護理部 2018.6.26

第二篇：整體護理總結

2013年整體護理總結

2015年在醫院里領導的正確指導和關心下，我科扎實開展各項護理工作，現總結如下；

1.提高了護士素質，改善了服務態度，獲得患者好評

護士以六心服務患者，做到來有迎聲，去有送聲，語言文明，微笑服務，衣帽整潔，舉止大方。嚴格遵守各項規章制度，堅守崗位，盡職盡責，護士對患者處處體現人性化，讓患者感受到年到院如到家，收到患者好評。

2.病房管理做到規范化

病房定期消毒隔離，物品擺放有序，床單位清潔整齊，定點安放病人的生活物品，病區內嚴禁吸煙，地面保持干燥無垃圾做到規范化管理，圓滿完成全國文明城市檢查。

3.患者入院后的整理護理

病人入院后及時宣教科室環境和規章制度，24小時內完成護理首頁，危重病人及時完成大病歷的書寫。告知床位醫生、護士，有針對性對疾病進行健康教育，使患者明確治療的目的，告知康復鍛煉的方法和注意事項，體現專科特點，在護士長的帶領下，病房內開展良肢位的擺放，病人未出現足下垂、壓瘡、肩關節綜合征等，提升了護理質量，使護理人員的業務素質得到了提高，護士的凝聚力和進取心也增強了。

4.制定專科護理常規，積極開展辯證施護。提供疾病護理常規和康復及健康指導，不斷加強康復科的規范化建設，全科共制定4個疾病護理常規如腦卒中、截癱、腰突癥、頸椎病，科室開展腦卒中、腰突癥、等臨床路徑，護士積極配合醫生的治療，按計劃做好對病人的基本宣教，未出現病人投訴。

5.打造科室文化，樹立團隊精神積極響應醫院的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習法律知識，學習新技術、新知識，參加醫生的查房，請中醫醫生講解中醫知識及中醫操作，不斷提高我科護理人員的中醫知識水平。在護士長的領導下，我科護理人員積極參加自學考試，提升自身。

在2015年，我們會更加努力，爭取成為院內優質護理滿意單元。

2014.12.20

第三篇：整體護理工作制度

吉首市計劃生育服務站整體護理工作制度

一、制定整體護理實施方案，并按方案實施。

二、責任護士分管床位，責任組長負責本組工作。按整體護理要求合理排班，班次相對固定，負責檢查落實本組護理人員對所管病人進行生理、心理、社會的全面護理。

三、按要求適時做好健康教育，入院宣教，疾病宣教，做好檢查前后、手術前后、出院指導。

四、做好基礎護理和重病護理，落實生活護理，保證護理實效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人全身皮膚清潔、口腔清潔、會陰清潔、頭發清潔梳理整齊，指趾甲短、胡須短。病區環境保持清潔、整齊、舒適、安靜、安全。根據病情和護理級別及時巡視病房，滿足病人需求。做好護理安全，防止護理并發癥。

五、病歷書寫符合新《病歷書寫規范》要求，并能體現護理程序，記錄及時、準確、客觀、真實、完整。

六、病房護士長每天對新病人、危重病人、大手術病人及時審閱病歷和檢查病人，科室質控護士每周檢查整體護理病歷及護理措施落實情況。每月全面檢查整體護理質量一次并記錄。護士長每月召開座談會征求病人意見并在病人住院中、出院時隨時征求病人意見，及時解決問題反饋改進意見。

第四篇：整體護理查房

整體護理查房

一、病史介紹

姓名：李* 床號：29 性別：男 主管醫生： 診斷：右膝前交叉韌帶損傷

右膝內側半月板損傷

右膝外側半月板損傷

現病史：患者于月前9+于打籃球落地時扭傷右膝，致右膝疼痛、腫脹。當即送往醫院，行MRI示：內外側半月板損傷。于當地醫院住院保守治療后出院，出院后走路時自覺無力、不穩、彈響等。2+月前，患者自覺疼痛緩解，打籃球時再次受傷，行MRI示：右膝ACL斷裂，內外側半月板損傷。于當地醫院保守治療后，不穩、彈響、疼痛等癥狀并未明顯緩解。遂我院就診，門診以“右膝ACL損傷”收入我科。患病以來，患者神志清楚，右膝活動狀況異常（右膝關節屈曲受限），疼痛分為1分，屬輕度疼痛，華西心情指數問卷評分為1分，有輕微的不良情緒。食欲睡眠良好，大、小便正常體重無明顯變化。

二、專科情況

查體：36℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：127/78mmHg生命體征正常。

體格檢查：動量：右膝關節活動：0-130°，屈曲疼痛，外側麥氏征（＋），Lachman征（＋）

陽性檢查結果：行MRI示：右膝ACL損傷，內外側半月板損傷。

三、治療情況

術前：給予二級護理，普食，骨科護理常規，積極完善相關檢查，患者于8月31日在全麻下行右膝關節清理+前交叉韌帶重建+內外側半月板修整成形或縫合術。

術后：患者術畢于13:10返回病房，全麻已醒。遵醫囑立即安置心電監護儀及鼻導管吸氧3升/分，傷口冰敷，放置軟枕抬高患肢，行聲電導儀治療，患者傷口敷料干燥固定，肢端溫暖，感覺減退，可運動，能捫及足背動脈。術后第一天自理能力評分為35分，屬重屬度依賴，跌倒墜床評分為3分，協助生活護理，留陪伴一人，床檔保護。遵醫囑乳酸鈉格林注射液500ml靜滴補液，NS100ml+頭孢唑林鈉2g靜滴消炎，皮下注射克賽0.4ml（qid），無不良反應。患者20:35時自訴患肢疼痛，行疼痛評分5分，告知醫生，遵醫囑予特耐40mg肌肉注射鎮痛，密切觀察。22:00患者自訴疼痛較之前緩解，行疼痛評分為3分。行術后飲食及功能鍛煉，術后能順利自行排尿，未見排尿排便異常，飲食睡眠正常。術后第二天，患者自理能力評分為55分，屬中度依賴，術后第三天，患者能進行穿衣，喝水等簡單活動。術后第四天配合康復治療師做右腿肢體活動訓練，術后第五天下床活動，四、觀察要點

1、生命體征（患者的體溫，脈搏，呼吸，血壓，氧飽和度，是否在在正常范圍內。）

2、傷口情況（傷口有無紅腫熱痛，有無滲血滲液，敷料是否清潔）

3、大小便情況：術后有無便秘、尿潴留、小便量。

4、疼痛。

5、肢端循環，感覺運動（神經功能）。

五、護理程序的運用

1、護理診斷：疼痛：與術后切口有關。

護理目標：患者舒適度提高，疼痛較之前緩解，疼痛評分在1-3分。

護理措施：患者疼痛評分為5分，遵醫囑予特耐注射液40mg肌肉注射。保持病室的安靜，各項操作集中，患肢避免負重，膝關節支具固定穩妥，松緊適宜，予軟枕抬高，術后切口冰敷等方法可緩解疼痛。還可以觀看電視劇或者與病人聊天來轉移注意力。密切觀察患者的疼痛情況，告知患者若疼痛影響其睡眠，請及時告知醫護人員。

護理評價：目前患者在靜息狀態下疼痛較之前緩解，舒適度增加，疼痛評分為3分。

2、護理診斷：軀體移動障礙：與術后活動受限，術后自理能力（床椅轉移0分）有關。

護理目標：患者能在病情允許的情況下活動。

護理措施：術后協助患者翻身，抬高右下肢，按摩并抬高患肢。教會患者做踝泵運動，肌肉鍛煉。

護理評價：患者能夠下床，借助拐杖自由活動。

3、護理診斷：自理能力下降；與術后體位受限有關。護理目標：患者自理能力提高

護理措施：術前訓練患者在床上喝水，吃飯及大小便，并告知其重要性，術后第一天患者自理能力評分為35分，屬重度依賴，跌倒危險因素評分為3分。醫護人員告知患者24小時留陪護一人，拉起床檔，防止墜床和幫助患者接受必要的輔助，對患者主動活動給予積極鼓勵。將用物放置易于拿取之處，便于使用。

護理評價：術后第二天，患者自理能力評分為55分，屬中度依賴，術后第三天，患者能進行穿衣，喝水等簡單活動。術后第四天配合康復治療師做右腿肢體活動訓練，術后第五天下床活動，并辦理了出院手續。

4、護理診斷：知識缺乏：缺乏有關疾病形成原因及預防疾病復發的健康知識。

護理目標：患者對疾病有一定的了解并積極配合我們的治療。護理措施：患者在9+月前第一次扭傷，在保守治療后自覺走路無力、彈響、不穩。在2+月前依然再次打球受傷。入院后，醫護人員細心講解疾病形成原因、加重原因及術前健康宣教，包括飲食體位運動等，術后，指導患者行踝泵運動，肌肉收縮等功能鍛煉方法。

5、護理診斷：潛在并發癥：（a）有傷口感染的危險。護理目標：減少感染的發生。

護理措施：術后觀察患者傷口敷料是否干燥固定，有滲血滲液立即通知醫生更換，檢測體溫，警惕因傷口感染引起的體溫升高。護理評價：患者無感染發生。

（b）有靜脈血栓形成的危險。護理目標：無靜脈血栓形成。

護理措施：在床上做踝泵運動及適度按摩腿部，減輕患肢水腫，加快血液回流。遵醫囑予皮下注射克賽0.4ml（qid），預防靜脈血栓。

護理評價：患者行腿部彩超未見明顯血栓。（c）有跌倒墜床的危險。護理目標：患者無跌倒墜床。

護理措施：術后拉起床欄，患者下床活動時家屬需全程陪伴，行預防跌倒墜床健康宣教。護理評價：患者無跌倒墜床。

6、護理診斷：焦慮：與術前因病情偶爾責怪自己有關。護理目標：減輕焦慮。

護理措施：因患者熱愛籃球，跟患者多聊一些他有興趣的事情，講清楚他的病情加重原因和適度運動等。

護理評價：患者焦慮減輕。

總體評價：患者目前生命體征平穩，能配合康復師積極行康復鍛煉，疼痛評分為輕度疼痛，自理能力自理評分為100分，無需依賴。無傷口感染，無靜脈血栓形成，無跌倒墜床，患者焦慮減輕。患者已達到出院指針，患者及家屬知曉出院后復診時間及相關事項。

第五篇：整體護理工作

整體護理工作要求

一.加強管理，促進臨床護理質量持續改進 1.履行對住院患者的基礎護理職責

(1)、醫院要負責住院患者的基礎護理服務。要為護士提供基礎護理服務創造工作條件，包括人力設備等。醫院要向社會和患者公開基礎護理服務項目、工作內容和收費標準。要規范服務語言和服務禮儀。

(2)、履行護士義務和護理職責。護士要對患者提供連續、全程的護理服務，確保基礎護理落到實處。優先保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供生活照顧。

(3)、醫院逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

2.進一步加強護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創新

(1)、扁平化護理管理機制。護士長協同護理部工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高工作效率。

(2)、優先臨床的激勵機制。依據科室護理崗位的專業工作內涵、技術含金量、風險程度和工作量，以及責權利統一的原則，科室合理制定劃分全院護理工作的專業崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術含金量、高風險和高工作量的崗位獲得相對高的報酬，穩定科室護士隊伍，促進護士合理流動。3.堅持以病人為中心的服務理念，完善臨床支持中心建設

科室要積極創造條件，改善護士工作環境，根據病人需求及優質護理服務需求，適時購買添置新型的護理用具和設備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。

4.充實臨床護士隊伍，科學合理的護理人力資源管理模式

(1)、科室要充實臨床一線護士隊伍，護士配備達到“優質護理服務示范工程檢查標準”的要求，滿足完成臨床護理工作需要。

(2)、護士隊伍的數量和結構合理，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。

1(3)、護士人數配置與科室病床使用率、病人周轉率相符，滿足臨床護理工作需要。能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要。

(4)、護士排班模式以連續、均衡、層級、責任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護士人力，增強護理服務能力，提高各班人數和技術力量均衡性，保持護理工作的連續,保障護理工作有效落實。5.落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。

(1)、臨床護士分層級管理。有條件的科室建立專科護士崗位，建立責任組長、責任護士、輔助護士和助理護士崗位。根據各專業性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業能力、工作年限相對應的崗位職責、工作任務和工作質量標準。

(2)、高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，能充分發揮高職稱護士在應急和危重病護理、查房會診、病人安全、質量控制、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經驗和優勢。(3)、臨床護士工作模式。落實責任制整體護理小組負責制或責任護士負責制，包床到護，每個護士分管病人數平均不超過8人。逐步落實“護士床邊工作制”，逐步實現護士常態情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化；定時巡視病人，認真執行床邊交接班、治療、護理，建立護士“床邊記錄制”等臨床護理工作方式。逐步解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。6．簡化不必要的護理記錄。

(1)、護理記錄真實、客觀、準確、及時、完整，使用表格式護理記錄單。護理記錄單的記錄內容與病人病情相符，能動態反映患者的病情變化。

(2)、住院患者使用“護理記錄單”，ICU患者使用“危重癥監護單”，手術室使用“手術護理記錄單”，其它專科患者根據護理需要可選擇使用相應的“專科護理單”。

(3)、入院患者應填寫護理評估單，及時準確評估病人，掌握病情。(4)、護理記錄范圍應包括下列情況：

1）患者病情不穩定，病情隨時發生變化時，護士應密切觀察做好記錄。2）外科手術后、患者病情不穩定者、特殊患者，如傷殘、老年高危患者等，2 責任護士應做好病情觀察和護理措施，并做記錄。進行特殊侵入性的護理技術時，操作者應對評估、告知及效果等情況進行記錄。患者接受特殊藥物或其它治療，需要連續密切觀察治療效果應準確記錄。

3）護士對患者進行特殊檢查后觀察和護理措施到位，并做好記錄。4）醫囑需要或護理組長以上人員認為需要記錄的情況。

5)一級護理病人每小時巡視病情、按要求測量生命體征，并記錄。7.堅持預防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系。(1)、臨床護理質量責任制。要以前瞻性質量管理的思路建立質量建設.質量監察和質量持續改進的完整體系。科室建立護理三級質控組織，重點放在獲得更有成效的護理結局/成效及控制醫療護理中的高風險，減少不良事件發生。(2)、臨床護士長、責任組長和責任護士要實施護理過程動態質控。

(3)、要建立非懲罰性不良事件報告制度。把問責制和非懲罰制度有機結合起來，有效開展信息交流，指導護士避免不良事件發生。

(4)、護理管理者要主動聽取患者意見，接受患者、家屬、社會的監督。定期開展患者對護理工作滿意度與滿意率的調查，以此不斷改進服務流程和質量。二.護理技術水平

1．加強基礎護理，分層級落實責任。

(1)、明確各級人員職責，落實崗位責任制。①責任護士認真做好基礎護理、病情觀察，準確執行醫囑，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應。②責任組長為患者提供康復和健康指導，評估患者病情及生活自理能力，及時與醫師溝通，并根據病情變化及時調整護理計劃，指導輔助護士工作和解決病人的臨床疑難問題。

(2)、高級護士或組長負責高技術、高風險工作并直接服務危重病人，確保護理安全和質量。

(3)、高級護士或組長承擔本專科危重癥患者/復雜疑難專科患者的專責護理和個案管理，及時與主管醫師溝通，了解病情和治療方案，制定護理計劃或下達護囑，使護理有連續過程。

(4)、高級護士、責任組長、專科護士能前瞻性預見病情變化及轉歸，指導護士采取有效的護理措施，包括預防/防范不良事件的護理措施。

3(5)、護士“負責”及“安排”病人的基礎護理。①對病情穩定不能自理的患者，由組長安排輔助護士予以患者生活護理和幫助；并跟進質量。②病情不穩定的患者，由責任護士負責患者生活護理工作，組長負責指導和幫助。③對于護理并發癥高危患者，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護士或責任組長負責評估、確定護理措施并指導或實施。④手術后患者的生活護理由責任護士評估，并根據手術后康復程度由輔助護士負責。⑤康復期患者的日常生活照顧由輔助護士完成，并鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉，當班護士予以指導和質量控制。(6)、夜班護士具有崗位需要的專業技術，熟練掌握觀察病情與應急能力、基礎護理和搶救配合等臨床護理技術。

(7)、對臨床疑難護理問題，及時開展護理查房、會診，通過查房進行護理評估，涉及其他專科能及時請會診。2.加強基礎護理，保障病人安全。

(1)、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；服藥、注射、輸液嚴格執行三查八對制度；醫囑經雙人查對無誤方可執行；手術患者查對、輸血查對制度落實；落實床邊雙人查對制度。

(2)、認真執行護理交接班制度。交/接班護士要對工作質量負責，由護士長或各組責任組長及高級護士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術交接班等工作，下級護士在上級護士的指導下開展護理工作。

(3)、提高用藥安全。制定及落實化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對制度，可操作性強，以保證病人安全為目標。

(4)、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序，做到正確執行醫囑。(5)、手術室護士嚴格執行手術核查制度，嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

(6)、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求；落實消毒隔離制度，嚴格預防導尿管引起的泌尿系感染、導管相關血源性感染等發生。(7)、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

(8)、預防護理不良事件發生，鼓勵患者參與醫療安全管理。①防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發生；建立壓瘡、跌倒風險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護理規范，認真落實防范性護理措施，與病人護理需要相符。②防止 4 患者院內護理不當造成的感染、燙傷、走失等。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發生；落實病人告知制度。有約束病人風險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危險，并給予警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助等。

(9)、主動報告護理安全（不良）事件。3．加強基礎護理, 搭建醫療服務的基本平臺。

(1)、做好新收和出院患者的病情觀察.治療與護理工作。①新收患者：當班護士認真做好新收患者護理評估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環境，并及時通知主管醫師；②出院患者：要交代出院宣教的內容和要求，予以必要的康復知識，以保證出院后治療和護理的連續性。

(2)、正確執行醫囑。①護士掌握和理解醫囑的目的，及時準確落實各項治療措施；②加強與醫師溝通，反映患者治療效果和需要，③做好術前準備和術后護理；④做好患者實驗室檢查的各種標本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準備。(3)、對患者的觀察和護理。責任護士要主動觀察生命體征，詢問患者感覺，細致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時收集患者檢驗、影象學等客觀資料，根據治療護理成效調整護理措施。

(4)、落實醫院感染預防與控制措施，執行標準預防技術，落實消毒滅菌隔離制度，準確實施無菌技術，保證患者和醫務人員安全。

(5)、嚴格執行探視陪伴制度。嚴格控制陪護率，減少不必要的陪護和陪人，病房禁止吸煙。

4.加強基礎護理，滿足病人的生理需要。

(1)、病室環境清潔、整齊、安靜，照明設施無故障，定時開窗通風。(2)、床單元護理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉通風，床單位終未消毒時應清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。

(3)、保持病房/病區安靜有秩序。醫護人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開關門輕、手機無聲。治療車輪定期上油減少噪音，夜間各項治療應盡可能集中完成，5 幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調低燈光，及時巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。

(4)、晨、晚間護理。①晨間護理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位。護士要評估病人的生活自理能力，對生活不能自理的患者應由護士幫助病人完成，生活部分自理的患者由護士協助完成。同時要注意病房光線充足，環境整潔讓病人感到舒適。②晚間護理宜在病人休息前進行。包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助病人提高睡眠質量。護士要評估病人的生活習慣和自理能力，提供生活照顧。對生活不能自理的患者晚間護理幫助病人洗臉、漱口或口腔護理，生活部分自理的患者予以協助完成。冬天要注意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫暖。

(5)、清潔護理。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發的清潔方法，可協助淋浴或予以臥床患者床上擦浴、床上洗頭，協助病人更換衣服，臟或濕了隨時更換，保持患者皮膚（會陰、指甲、趾甲）、頭發、口腔清潔無異味。

(6)、飲食護理。護士考慮和詢問患者進食種類/時間，關注和協助患者進食，對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導與宣教。昏迷病人要及時調整進食規律以保證其生理節奏，防止意外事件發生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關注進食安全。

(7)、排泄護理。經常巡視不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便，床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒，失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。

5.加強基礎護理，提高護理專業內涵。

(1)、口腔護理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預防及治療情況由高級護士或責任組長評估，提出口腔護理方法。(2)、臥位護理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、減少疼痛，功能臥位促進治療和康復。護士要根據患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。①長期臥床患者1-2小時更換體位,使用合適的輔助用具。②老年、體弱等患者翻身時要拍背，避免積墜性肺炎發生。③昏迷、意識不清、下肢肢體感覺障礙或術后等 6 患者要預防足下垂，使用抗垂足的輔助工具，如腳托、丁字腳等。④患者因病情采用功能體位或被動、強制體位，應由專科護士或責任組長評估護理效果及潛在的護理并發癥，采取有效的防護措施。

(3)、壓瘡護理。責任護士掌握壓瘡評估發生和預防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高級護士、專科護士負責評估患者壓瘡（傷口）情況，制定實施護理計劃，為護理人員采取相應的壓瘡（傷口）護理措施提供依據，從而促進壓瘡傷口的愈合。發生壓瘡時責任護士應同時填寫“壓瘡報告單”上報護理部，護理存在困難可請專科護士會診，護理記錄要反映病人護理過程及效果。

(4)、臥位護理：病人臥位正確舒適，利于患者康復，給予正確的輔助工具，落實翻身等護理措施，預防壓瘡并發癥發生。

(5)、失禁護理。失禁患者由專科護士或高級護士、責任護士進行評估，制定干預措施，進行排便功能訓練。

(6)、引流管護理。責任護士負責觀察及更換各種導管，保持通暢，引流管固定正確，各種導管標識清楚，護士及時準確觀察引流液的性狀、量，護理記錄準確。6．做好重點專科護理，促進質量持續改進。

(1)、靜脈治療護理。落實PICC、CVC靜脈導管置入護理單的評估項目和護理措施項目，做好患者健康教育，嚴格執行深靜脈置入術后導管維護要求，由經過靜脈治療培訓的護士負責管理患者。

(2)、重癥監護。ICU管床責任護士的專業能力符合病人的需要。①護士系統掌握危重患者護理技術、監護技術、氣道管理技術、隔離技術、急救技術等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據心腎循環功能監護、呼吸功能監護、腦和神經系統監護、水電解質監護等指標和指征，預見性分析患者的病情變化和危險因素，準確及時評估危重患者治療護理成效，積極采取有效措施；③根據ICU專科發展的需要，有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法；④按照指引準確實施預防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列護理措施；⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護理； ⑥預防患者醫院感染發生，避免護理并發癥。

(3)、外科護理。建立圍手術期各專科患者病情觀察、術前準備和術后觀察工作標準，并落實。骨科護士掌握外周血循環護理、深靜脈血栓護理、斷肢再植和皮 7 瓣移植組織血運觀察、常用外固定護理和骨筋膜室綜合征風險評估與判斷等。其他各外科專科有符合科室專科需要的護理常規和專科護理指導。

(4)、急診、急救護理。護士熟練掌握急救技術，科室各種急救設備完好率100%。輸液泵、監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機等儀器的各項性能指標準確無誤，有急救儀器操作流程，定期進行護士急救技能培訓、演練，護士掌握急救知識和技術操作。

(5)、手術室護理。指患者從進入手術室到離開手術室的整個過程的護理。①手術護士負責對患者進行評估和管理，嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤，并能對潛在的醫療及護理風險具有良好的預計性，能制定有效的護理措施，保障手術過程患者安全。②手術護士負責維護手術間無菌環境，執行無菌技術并能監督他人，預防醫院感染。③護士根據手術的需要，能正確及時調配、推廣、監督及安全使用手術室各類儀器設備，保證患者的安全性。④建立良好的團隊文化理念，為患者及手術團隊提供安全舒適的環境及服務，保證手術配合過程和諧、安全。⑤落實手術室各類突發事件的制度，對突發事件護士能做出及時、正確的反應。(6)、老年護理。積極維護老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護士評估老年患者是否有睡眠、進食、失禁、墜床、跌倒等自理生活問題，根據老年人的生理和疾病特點，提供及時有效的護理措施。

(7)、造口護理。對造口患者進行健康教育，指導患者掌握造口的自我護理方法，提高生活信心。①護士應具有良好的對患者評估能力，落實腸造口護理和腸造口患者自我護理效果的評估和護理措施的實施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當的造口用品。③掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術操作。④掌握腸造口患者常見問題的預防及處理方法。(8)、傷口護理。專科護士應對慢性傷口患者進行正確、全面的評估，提供安全有效的傷口處理方法，正確選用敷料，嚴格遵循無菌操作，降低傷口感染的發生。