第一篇：醫院醫療服務秩序整頓工作實施方案

XXXX醫院醫療服務秩序整頓工作

實施方案

為進一步規范醫療服務秩序，根據《惠州市“醫療服務市場秩序整頓年”工作實施方案的通知》文件精神，結合我院工作實際制定我院突出問題專項整頓活動方案。

一、加強組織領導

成立以院長為組長的專項整治行動領導小組，負責我院專項整治行動的組織領導、統籌協調、整體推進、督促落實。

1、領導小組 組

長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦。

2、工作小組 組

長：

成員：

工作要求：負責文件、資料、報表的收發、收集、整理、歸檔等工作，制定專項整治工作方案。

二、工作目標

通過加強醫院執業行為的監督檢查、規范醫療質量安全管理、排查依法執業等工作，進一步整頓和規范醫院醫療服務秩 序，切實維護人民群眾健康權益。

三、整治內容

（一）嚴格依法執業，規范醫療行為

1、根據國家法律法規及醫療行業準則，不斷規范醫療執業行為，按規定辦理執業許可證和醫務人員執業證，全院醫藥護技人員要合法執業、持證上崗。對所有的臨床、醫技人員均要按照有關的人員資格認定、執業注冊工作。不允許聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。

2、加強對放射診療許可、放射防護工作制度的落實、放射防護設施設備的建設使用、放射診療安全與質量保證、放射工作人員個人劑量監測、健康檢查及培訓等工作的監督檢查。

3、加強臨床用血管理。用血是否符合規范

4、傳染病報告和醫療廢物管理需符合相關規定。

二、醫療質量管理情況

1、醫療質量安全核心制度落實情況：檢查科室落實18項醫療質量安全核心制度情況；診療技術規范執行情況；按照核準登記的診療科目開展診療活動情況。

2、醫療技術管理情況：檢查科室手術分級管理制度執行情況；臨床新技術和新項目準入、評價制度落實情況；

3、完善院內感染管理的組織和制度

進一步完善醫院感染管理組織，加強對醫務人員的培訓，強化防控意識，提高醫院感染防控水平。積極開展醫院感染目標監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。

4、完善藥事管理組織架構、處方審核、處方點評、特殊藥品化學品管理等情況，杜絕大處方、大檢查等違規行為。

5、堅持以病人為中心，提高醫療服務質量，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費，為群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫療服務，結合實際，合理量化醫療費用增長幅度，公示主要監測指標，有效遏制醫療費用不合理增長勢頭。

6、嚴格執行醫療服務項目價格，嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高收費標準加收費用。要強化監管，建立誠信機制，及時查處一批違規收費行為，規范醫療服務收費。

四、組織實施

（一）自查自糾階段（4月5日-4月15日）：活動領導小組每天對相關科室進行檢查，發現問題，立即指出，要求科室限期整改。活動小組追蹤整改結果。

（二）問題梳理上報階段（4月16日-4月30日）：活動小組梳理本次排查過程中的所有問題，實行臺賬管理，將排查及整改情況匯總并上報衛生行政部門。

（三）鞏固提高階段（5月1日-5月15日）：活動小組再 次對臺賬中的問題進行回頭檢查，鞏固整改效果。

五、工作要求

（一）各行政職能管理部門要依法依規對照管理標準進行工作自查，發現問題及時指出，做好登記，并限期整改。

（一）嚴格檢查，找出問題和隱患。活動小組下科室檢查時要嚴格對照考核標準、認真檢查。真正查出科室在診療、護理活動過程中存在的問題和隱患。

（二）積極配合，及時整改。在活動小組下科室檢查的過程中，各科室要積極配合；對檢查出的問題，及時進行整改。對檢查過程中不予配合，出現的問題整改不及時的科室納入院內目標管理考核。

第二篇：醫療秩序整頓的工作總結

醫療秩序整頓的工作總結

為貫徹落實國家衛生計生委等六部門關于進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫的部署要求，整頓醫療市場秩序，提高醫療服務質量，嚴厲打擊不法行為和不法分子，切實維護人民群眾的健康權益，根據《市進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動實施方案》的通知及《進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動實施方案》的通知，我鄉于XX年12月—20xx年9月組織開展了鄉進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動。現總結如下：

行動期間，我鄉共出動45人次，本次專項行動中，我鄉組織部分醫療機構開展了以“依法執業，誠信服務”為主題的宣傳活動，同時組織衛生監督機構開展了以“打擊非法行醫，構建和諧”為主題的宣傳活動，共出動宣傳車6車次，懸掛橫幅5條，制作宣傳版面15塊，發放宣傳材料600余份。在宣傳期間，衛生監督員主動向群眾講解“非法行醫”的危害及相關的法律法規，強化了宣傳作用，提高了人民群眾的自我保護意識。

1．無證行醫屢禁不止。近年來，一些學過醫學專業卻未取得行醫資格者采用短期租房、經常換址、行醫場所只存放極少量藥品器械的辦法與衛生執法人員開展了“游擊戰”，這些非法行醫者雖屢被查處，卻因衛生執法體系尚未健全，衛生執法人力、物力等有限，無法對其進行經常性處罰與打

擊，無證行醫現象依然存在。

2．違規張貼、懸掛招牌，違規發布醫療廣告，誤導患者。個別醫療機構在戶外以及新聞媒體未經衛生行政部門審核或超出審核內容擅自發布醫療廣告，開展不實宣傳，以優惠、免費檢查為由，誘騙患者。

1．要進一步提高認識，切實加強領導，加強部門之間的協作，統一協調，明確職責，相互配合，充分發揮各自職能齊抓共管，聯合執法，做好信息溝通與交流，加強地區間溝通，形成打擊非法行醫專項行動的合力。

2．嚴肅法紀，狠抓大要案查處。要認真受理群眾投訴舉報，做到有案必查，有查必果，切實做到案件查處到位、責任追究到位、整改措施到位，信息公布到位，接受全社會的監督。

3．依法行政，嚴格醫療機構設置和審批。要按照醫療機構設置規劃和標準，依法嚴格審批。

4．加大宣傳力度。充分利用報刊、廣播、電視、信息網絡等媒體，廣泛宣傳衛生知識，增強人民群眾的自我保護意識，提高醫療機構及其人員的守法意識。

5．加強綜合執法，探索建立長效監管機制。要進一步加強監督隊伍能力建設，加強人員培訓，提高監督人員素質，提高監管能力和工作水平，建設一支廉潔自律、執法公正的監督隊伍。

第三篇：2017整頓醫療秩序自查報告

社旗縣下洼鎮衛生院2017整頓和規范醫療服務

市場秩序專項行動自查報告

為規范下洼鎮醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現長期凈化醫療市場的目標，貫徹落實南陽市南陽市打擊非法行醫專項行動實施方案》（宛衛（2017）1號）和《社旗縣2017打擊非法行醫專項實施方案》（社為[2017] 4號）開展整頓和規范醫療服務市場秩序專項行動文件精神，我院成立了醫療機構專項整治活動領導小組，和嚴厲打擊非法行醫領導小組于2017年1月21日前對鎮各村工作進行集中整治，此工作堅持標本兼治、綜合治理、緊緊抓住“教育、自糾、規范、查處”四個關鍵環節，深入開展整頓和規范醫療服務秩序工作，并對發現的問題立即進行整改，積極準備迎接市衛生行政部門及衛生監督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：

一、整治自查工作目標

通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規范醫療機構執業行為，嚴厲打擊非法行醫，凈化醫療服務市場。保障醫療機構臨床醫療安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民群眾健康權益。

二、工作要求

1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規范醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉

措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。

2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁超范圍執業。

3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。

三、自查工作重點及自查結果

1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。

2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。

3、查處中心內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。

4、查處各村無證行醫行為。

5、嚴肅查處有無未經批準擅自從事取（上）環、人流等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

（一）我院沒有未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，沒有坑害群眾利益的游醫、假醫、坐堂醫。我院沒有借義診、免費體檢等名義招搖撞騙的非法行醫行為；也沒有假借醫學科研、軍隊、武警等幌子誤導和欺騙患者，危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

（二）我院沒有出租、承包科室，聘用非衛生技術人員行醫、超出登記范圍開展診療活動的行為；也沒有將《醫療機構執業許可證》出租、出借等給他人使用的違法違規行為。

（三）我院沒有非法開展醫學美容的行為，也沒有以所謂新技術、高科技等名義為幌子、忽悠欺騙群眾的行為。

（四）我院沒有違法《醫療廣告管理辦法》“八不準”規定的行為，沒有違法發布虛假醫療廣告的行為，也沒有打擦邊球發布虛假醫療保健信息的行為。

（五）我院沒有違法從事互聯網醫療保健信息服務的行為，包括未經審核（復核）同意，超出審核（復核）同意范圍或有效期，以及醫療保健服務信息不科學等違法違規行為。

四、成立整頓活動組織領導

組 長： 趙 征

張新群 趙 勇

分包村信息員 下洼范玉亭、杜莊杜啟增、范莊范中正、高莊姜鵬、井洼李松坡、酒店郭玉振、蘭莊蘭寶軍、姜王莊廖榮杰、馬蹄郭如杰、邱莊王國學、山口鄭成才、桃園王青彬、吳莊安可增、閆莊呂大記、余莊姚勇、趙莊、周莊霍青峰、井樓李松強、坑黃 領導小組下設辦公室，由趙勇張新群兩人具體負責此項工作。

.通過此次自查，提醒了我們院，雖然我們此次檢查沒有發現有違法違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。

下洼鎮衛生院

2017年11月28日

第四篇：2013整頓醫療秩序自查報告

2013東許社區衛生服務中心進一步

整頓和規范醫療服務市場秩序專項行動自查報告

為規范我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現長期凈化醫療市場的目標，貫徹落實孝義市衛生局《開展整頓和規范醫療服務市場秩序專項行動》文件精神，我社區衛生服務中心成立了醫療機構專項整治活動領導小組，和嚴厲打擊非法行醫領導小組于2013年10月31日前對全社區以及下轄各村工作進行自查，此工作堅持標本兼治、綜合治理、緊緊抓住“教育、自糾、規范、查處”四個關鍵環節，深入開展整頓和規范醫療服務秩序工作，并對發現的問題立即進行整改，積極準備迎接市衛生行政部門及衛生監督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：

一、整治自查工作目標

通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規范醫療機構執業行為，嚴厲打擊非法行醫，凈化醫療服務市場。保障醫療機構臨床醫療安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民群眾健康權益。

二、自查工作重點

1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。

2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。

3、查處中心內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。

4、查處各村無證行醫行為。

5、嚴肅查處有無未經批準擅自從事取（上）環、人流等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

四、成立整頓活動組織領導

組長：任志亮（中心主任）

常務副組長：馬慧（中心副主任）

副組長：溫瑞平（中心工會主席）

許守平（中心辦公室主任）

付桂蘭（中心醫療組長）

李曉燕（中心公衛科長）

張曉麗（中心護理組長）

邸春霞（中心藥房負責人）

房明亮（中心合作醫療協管負責人）

翟愛紅（中心衛生協管負責人）

領導小組下設辦公室，由翟愛紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人具體負責此項工作。

.五、工作要求

1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規范醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度

出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。

2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁超范圍執業。

3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。

六、自查結果

1、我東許社區衛生服務中心不存在非衛生技術人員從事診療活動和超范圍執業行為。

2、中心內無出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫和超范圍行醫的違法行為。

3、中心內無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。

4、我中心因暫時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛生服務規范要求的孕產婦管理有關各項工作，沒有開展取（上）環、人流等醫療行為；同時也因為沒有辦公用房，暫時為開展B超工作。

5、東許辦事處轄區內，沒有無證行醫的黑診所。

通過此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒有發現有違法違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。

東許社區衛生服務中心

2013年11月25日

第五篇：醫院醫療服務工作流程

寧夏回族自治區人民醫院

醫療服務工作流程

一、入院服務流程

1、患者住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院通知單，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續（患者或家屬要保存好有關收據）。

2、接到住院患者通知后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、患者進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待患者，向患者介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助患者熟悉環境，主動了解病情和患者的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等生命體征。病房護士應及時通知負責醫師查看患者，根據病情共同制定整體診療計劃，并做好病情評估。

4、護送危重病人入院時應保證安全、輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者的痛苦。

二、出院服務流程

1、患者出院，須經上級醫師或科主任同意，由經治醫師下出院醫囑，方可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。

2、患者出院前，由責任護士及主管醫師告知出院后注意事項，包括：目前病情；服用的藥物劑量、作用、副作用；日常飲食、活動注意事項；

1復診時間；預約復印病歷等。

3、患者出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與護士聯系解決。

4、責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，并協助整理物品。

三、轉科服務流程

1、患者因病情需要轉科診療的，須請相關科室會診。

2、會診醫師確認需要轉科治療后，主管醫生告知患者及家屬，并書寫轉科記錄及開出患者轉科醫囑。責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知患者及家屬做好轉科準備。

3、責任護士攜帶病歷、藥物，護送患者及家屬至轉入病區，與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安置好病人，雙方交接病人的病情及護理情況后方可離開。

4、如遇危重患者應由主管/值班醫師和護士協同護送患者至轉入病區。

四、轉院流程

1、醫院因限于技術、設備或床位等條件，對不能診治的患者，應及時轉院治療。住院患者和家屬也可向科室主任或主管醫師提出要求，經科室討論決定，方可轉院。強調首診醫院負責制。

2、主管醫師、護士整理醫囑及病歷，開具轉院證明，轉院時應辦理相關出院手續，患者轉院時，應將病歷摘要、出院小結及相關醫療資料（復印件）隨患者轉去轉入院。

3、患者轉院如估計途中可能加重病情或者死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。較重患者轉院時應派醫護人員護送。

五、臨床與醫技科室的服務流程

1、臨床醫師根據患者病情開出醫囑，填寫申請單必須清楚、項目完整、目的明確。臨床護士進行醫囑確認、記賬、預約后將申請單交由患者或家屬，同時交代注意事項。

2、患者病情允許時，由家屬陪同前往相關醫技科室進行檢查。

3、危重患者由醫師或者護士按約定的檢查時間，護送病人做檢查，直至安返病房。

六、急診病人收住院的服務流程

1、對需住院進一步診療的急診病人，急診醫師應及時開住院通知單收入院，凡是急診入院的住院病人，各相關科室均應提供方便條件，家屬辦理住院手續后，由急診醫護人員將病人護送到相關病區。

2、對入院科室有爭議的病人，由急診科醫師決定入院科室。

3、在急診科的危重病人，各科室應全力配合將其收入院，各科室不能以病人危重、診斷不清、病情復雜為由而耽誤病人住院。

4、急診病人入院前必須重新測量生命體征，在確保生命體征平穩的前提下再轉運病人，并將病人的主要病情和生命體征記錄在急診－住院病人交接本上，進入病區后由相應病區的醫護人員確認并簽字。

七、醫院與社區雙向轉診的服務流程

1、社區衛生服務中心（站）遇到疑難、危重病人不能及時診斷和有效治療時應及時轉診，危重患者轉診時應派醫護人員護送或請醫院來接診，確保患者途中安全。

2、社區衛生服務中心（站）轉診時，應填寫《雙向轉診通知單》，向醫院提供詳細的轉診資料，說明轉診目的，并對患者病情詳細評估，隨患者轉交醫院。

3、轉診前社區衛生服務中心（站）應與醫院相關科室電話聯系，以確保轉診病人的住院床位。醫院各院區門診辦公室為此項工作的接待機構。

4、對于病情診斷清楚、病情穩定，可以出院繼續治療的，應及時將患者轉回社區衛生服務中心（站）繼續治療。醫院對轉回社區衛生服務機構治療的患者，應填寫《雙向轉診轉回通知單》，將該患者的住院治療、護理情況及今后治療、護理、康復建議反饋給社區醫師。

5、患者轉回社區衛生服務中心（站）后，應與醫院和患者保持聯系，便于提供連續性的醫療服務，并按照醫院建議繼續為患者治療和康復，必要時可以再轉診。

附：《雙向轉診流程圖》

醫務部 二○一二年五月三十一日

附件

寧夏回族自治區人民醫院

雙向轉診流程圖

實線表示上轉過程；虛線表示下轉過程。