第一篇：產科病案質量缺陷與醫療糾紛的防范

產科病案質量缺陷與醫療糾紛的防范

作者：<未知> 發表時間：2006-07-24.16:06 閱讀次數：1497

王永花

病案是醫務人員對醫療活動的記錄，是醫生對病情分析的思維邏輯性、對病情診斷正確性、治療合理性、異常變化記錄的及時性的體現，也是醫療事故、醫療過錯界定和責任認定的法律依據I”。《醫療事故處理條例》中明確規定的“病人有復印病歷的權利”和《關于民事訴訟證據的若干規定》中“舉證責任倒置”的規定，使病案在醫療糾紛中的法律證據的作用愈加凸顯出來。而計劃生育國策在我國的實施，母嬰安全已成為一個主題。已有報導近年來產科的醫療糾紛不斷上升，除部分經醫療鑒定屬于醫療事故外，大部分非醫療事故的糾紛也因在病案中找到致命的質量缺陷，而導致醫院敗訴。

1易引起醫療糾紛的病案質量缺陷

1.1病案首頁質量缺陷

1.1.1漏診部分重要診斷如漏診“臍帶繞頸”、“新生兒窒息”等診斷，在新生兒健康出現不良后果時，則易引起醫療糾紛，使病案的法律證據作用站不住腳，因為從病案首頁“自然分娩”的診斷看，這就是一例正常分娩的病歷。

1.1.2病案首頁中部分項目漏填或錯填 如患者有某種藥物過敏史，按規定應在病歷中作特殊標記并記錄于病案首頁上，但首頁“藥物過敏”處填的是“無”，易導致患者再次就診時誤用這種藥物出現過敏反應而引發醫療糾紛。

1.1.3血型在輸血治療上有重要意義，在親子關系上更是敏感話題，由于病案首頁血型填錯，易引發患者對親子關系置疑和夫妻雙方信任危機而導致的醫療糾紛。

1.2病歷書寫不完整、不及時如關于既往史的描述中，只記錄了慢性病史，沒有藥物過敏史、手術史、輸血史等資料的記錄。護理記錄中只有時間，沒有觀察病情及護理內容，留下大段的空白。

1.3病歷書寫不認真，粗疏馬虎，內容記錄前后矛盾，有時一字之差，導致原意大變，甚至意思相反：如一例剖宮產術首次病程記錄中把“清點紗布、器械無誤，常規關腹”；寫成“清點少布，器械無誤，常規關腹”又如一例產鉗助產分娩的病歷在產后病程中卻寫成“正常產后第一天”，并把新生兒體重的“3800克”寫成“380克”，真是失之毫厘，差之千里；在一例手術病歷中，手術記錄和術后首次病程記錄的術中出血數量不一致，再如一例新生兒病歷病程中明確記載“因新生兒顱內出血住院期間不予種卡”但在出院記錄上卻習慣地寫成“種卡于左三角肌”；新生兒性別記錄錯誤更易引起醫療糾紛，如一例在連續的幾張新生兒化驗單上，有的標的是”XXX之子”有的標的是"XXX之女”，另一例新生兒出院記錄中新生兒的性別寫的是“女嬰外陰，雙睪降”；像這些致命的錯誤常會使院方在醫療官司中直接導致敗訴，蒙受“醫療事故”的不白之冤，可以說是“寫出來的官司”。

1.4涂改、偽造病歷，造成記錄內容不真實，導致舉證不能的后果。

1.4.1《病歷書寫基本規范(試行)》中規定：在病歷書寫過程中出現錯別字，應用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋、去除原來字跡。有的醫生書寫馬虎，病歷中多處刮痕、涂改痕跡，一旦發生醫療糾紛，該病歷就會導致舉證不利的后果。

1.4.2病歷書寫基本規范中規定：人院記錄、手術記錄、死亡記錄、出院記錄、轉科記錄應在24小時內完成，首次病程記錄應在8小時內完成，搶救記錄應在搶救結束后6小時內據實補記，注明搶救完成時間和補記時間。但有的醫生對病案書寫不及時，超過了規定的書寫時間，在補寫的過程中僅憑印象，甚至靠臆想來“完善”病歷，這樣的“完善”無異于“偽造”，使內容失去真實性，有的甚至在病人出院幾天后又回來要求復印病歷時，·出院記錄還未寫完，患方常認為是院方在偽造病歷，而對病歷不予承認。

1.5輔助檢查方面的缺陷

1.5.1 重要的輔助檢查不完整，標記或記錄錯誤，胡亂粘貼或丟失，造成舉證不能如有的輸血病歷缺經血傳播傳染病的抗原、抗體的化驗，一旦患者在其它環境感染了該種傳染病，院方因拿不出證據而不能免責；有的病歷中胎心監護結果不完整，有的胎心監護圖上將人室試驗的NST標記成催產素激惹試驗的OCT；有的將婦科病歷的病理報告單粘貼人產科無病理的分娩病歷中，有的將BH(O)陽性結果標記成陰性，或重要的化驗缺結果，這既造成醫療安全隱患，也使醫療糾紛的舉證過程中造成院方無法免責。

1.5.2異常化驗在病程中五分析，無追蹤，無復查如合并內外科疾病的孕產婦，其異常的肝腎功能、血沉化驗結果、異常的心電圖等檢查結果在病歷中體現不出來，沒有追蹤和復查。

1.6病歷中患者姓名前后不一致，或音同字不同，或音、字相近，或門診的產前檢查中孕婦姓名與住院分娩的產婦姓名不一致，導致出現醫療糾紛時舉證困難的現象。

1.7知情同意方面的缺陷

1.7.1知情同意書簽字不規范

1.7.1.1有的手術知情同意書上只有患者及其家屬的知情同意簽字，沒有交待病情醫生的簽字；

1.7.1.2有的知情同意書患者及家屬只簽上了自己的姓名，而沒有簽署對病情的知情和對治療的同意意見；

1.7.1.3有的患者及家屬在知情同意書的意見簽署上出現錯別字，使原意改變，或導致能反證院方有誤：如家屬在手術知情同意書上把“了解上述風險、同意手術”寫成“了解上訴風險，同意手術”；一例藥物流產告知書上，家屬把“了解風險，要求流產”寫成“了解風險，要求留產”。

1.7.1.4家屬在知情同意書上簽署的與患者的關系有誤，使知情同意的主體發生改變 如一例新生兒的病情告知書上患兒父親在與患兒關系一欄中本應簽“父女”關系，卻簽成了與產婦的關系“丈夫”，這種缺陷在醫療糾紛中常因經不起法庭質詢而導致醫院敗訴。

1.7.2部分手術、特殊檢查、治療的知情同意簽字缺如如剖宮產連帶肌瘤剔除的手術知情同意簽字，只有對剖宮產的知情同意記錄，沒有對第二手術的知情同意記錄；部分產科行“催產素引產”的病歷沒有知情同意書，有的圍生兒死亡的病歷沒有尸體解剖的知情同意簽字，失去了病案法律證據作用。

1.8打印的報告單，如化驗單、B超單等只有檢查人的打印姓名，沒有手簽或當事人印章，導致醫療糾紛出現后，責任人不明確，易出現推諉責任的現象。

2病案質量缺陷的防范對策

2.1加強責任心教育，增強法律意識，依法行醫認真學習《醫療事故處理條例》及相關法律、法規、規章制度，使其增強服務意識、風險意識、法律意識和自我保護意識，恪守職業道德，依法行醫，依法記錄病案，重視病案質量，以減少因病案質量引起的醫療糾紛的發生。

2.2加強病案書寫的培訓，規范病歷書寫加強對醫學生、實習生、進修生病案書寫及產科各種醫療、護理、操作常規的崗前培訓，對醫務人員進行不定期的培訓學習和考核，使每一位醫務人員都能掌握產科各種醫療常規并熟練書寫病案，保證病案的客觀性、及時性、準確性和完整性，減少病案中質量缺陷，預防醫療糾紛的發生。

2.3建立健全病案質控管理體系，制定行之有效的規章制度，加強質量管理，提高病案質量。

2.4加大環節質控力度，確保病案內容真實可靠 環節質控是指對患者住院期間的醫療、護理活動各環節及相關的病案記錄的質量進行監控和把關，應由臨床醫生、護士對自己所作的醫療活動及時記錄、及時檢查，上級醫師、護師對運行中病案質量及時監控，發現問題及時糾正，這樣既可及時堵塞漏洞，保證醫療安全，又可提高病案記錄的真實性，防止醫療糾紛。

2.5加大獎罰、激勵的機制，促進病案質量的提高。

2.6尊重患者和知情同意權，加強醫患溝通，認真履行告知義務，完善簽字制度。

2.7認真執行實名就醫制度，避免一人多名而導致發生糾紛時院方舉證困難的現象。

第二篇：醫療糾紛防范與處理預案

xx醫 院醫療糾紛防范與處理預案

為確保醫療安全，嚴防差錯事故和醫療糾紛的發生，進一步提高我院的社會效益，經院委會研究決定制定本預案。

一、加強領導，成立醫院醫療糾紛防范與處理領導小組，組長由業務副院長兼任，成員由xx組成。專門負責檢查督促防范措施的落實情況，及時糾正違犯本預案的醫療行為。

1,進一步落實醫療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規范診斷，規范治療，規范手術，規范書寫病歷。

（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準在值班時間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時離崗的如用餐或上衛生間等，應向在班人員交待去向，且不得醫護人員一起離崗。

（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個小時內必須趕到醫院。

（3），院內急診搶救病人5分鐘開始處置，院內急會診15分鐘內到位急診留觀病人24小時內收入住院，急診攝片半小時內發報告，門診普通攝片1小時內發報告，檢驗科常規類檢查1小時內發報告，急診化驗常規類檢查，隨送隨檢查。

（4），按照《病歷書寫規范》要求認真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規范的簡化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時間和歸檔時間。

（5），嚴格執行現有疾病的診療護理規范。需要采取有創診療操作、采用新技術新療法、手術治療或急危患者的搶救等，必須預先履行病情或有可能出現的反應等有關情況告知義務，（包括書面告知與口頭告知）告知時不得使用含糊不清的言語或者病人聽不懂的專業術語。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。

（6）,科室應妥善保管醫療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫學影像資料必須預先取 1

得醫務科的同意方能進行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。

2，經常性開展業務知識講座活動，使專業技術人員及時更新知識，實行新調入人員、新參加工作人員、崗前培訓制度，每名職工培訓時間不少于六個學時，重點進行法律法規和診療護理規范以及醫院感染管理知識教育。

3，嚴格執行物價主管部門制定的醫療服務價格，不得變相抬高價格增加病人的經濟負擔，嚴格按照《抗生素臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。

二，堅持不懈地開展社會主義精神文明建設和職業道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務觀念，自覺遵守衛生部頒布的《醫務人員職業道德規范》，以“三無”“八不準”的服務承諾來約束自己，做到說話和藹，態度熱情，不推諉病人，努力構建以病人為中心的服務體系。

三、進一步強化監督管理職能，院值班和醫務科負責人不定期對各科室的制度執行情況進行抽查，發現問題及時予以糾正。后勤科將對非醫療性安全因素進行經常性檢查，切實做到有備無患。

四、處罰規定：

（1），值班人員擅自脫崗，超過30分鐘的扣當事人一天的工資，同科室醫護人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導致醫療糾紛的，除由當事人承擔全部責任外，另視其情節輕重給予3至6個月時間的待崗，每天到醫務科報到學習相關法律法規。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。

（2），非值班人員接院值班通知后未按規定的時間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時接班比照上款執行。

（3），院內急會診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報告時間10分鐘，扣當事人工資20元，余此累加，釀發糾紛者由當事人負全部責任，亦視情節并處待崗3至6個月處理。

（4），未按要求書寫各種醫療文書遺漏記錄重要內容，每份病歷扣款50元，出現一份乙級病歷，扣款30元，出現丙級病歷必須重寫，并且扣除當事人當月的全部獎金，手術患者未按要求書寫各種記錄及相關檢查，發現一例扣當事人工資100元，直至將本人的當月工資全部扣完為止。

（5），服務態度惡劣，隨意與病人或家屬發生爭吵的，發現一例扣當事人當

月的全部績效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內不得評為先進工作者及先進科室。

（6），不按診療常規進行診視病人，或者未向醫務科申報隨意采用本院尚未開展的新技術、新療法、新藥物，應會診未會診的、應收住院的未及時收入住院的，應下病危的未下病危的，視情況扣除當事人所在科室當月的全部績效工資，釀發糾紛的，由當事人負全部責任。

（7），工作馬虎了事，打錯針、發錯藥的，發現一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。

五、醫療糾紛的處理

各科室發生醫療糾紛時，當事人應首先如實及時報告本科室主任，本科室主任應立即趕到科室了解具體情況后再報告醫務科（休息日及夜間報告院值班），醫務科接到報告后隨即深入科室進行調查甄別，確實屬于醫方存在責任的，除了向醫院領導和

衛生局醫政股報告外，并組織力量進行積極有效的治療，必要時外請專家進行現場指導，同時做好病人或家屬的解釋說明工作，盡量避免事態擴大，可能形成醫療事故爭議的，除了將事故發生時間、地點、經過、后果、醫患雙方當事人的情況及時報告給衛生行政部門外，必要時還必須報告公安部門請求維持醫院的工作秩序，對于調解協商不成功的，及時向醫學會提出醫療事故鑒定申請以求處理。

第三篇：醫療糾紛防范與處理機制

醫療糾紛防范與處置機制

為防范醫療糾紛的發生，切實做好糾紛發生后處置工作，有效保障患者、醫院及醫務人員的合法權益，維護正常醫療秩序，特結合我院實際制定本機制。

一、醫療糾紛防范

（一）強化醫務人員的法律意識、質量意識、安全意識、責任意識、依法執業意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫療安全，防范醫療糾紛。

1、院科兩級定期組織醫務人員學習有關法律、法規、規章制度、職責、規范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫、誠信服務，有效避免醫療糾紛的發生。

2、進一步加強醫務人員的法制教育、人文素質教育、醫療質量安全教育和醫德醫風教育，采取以自學為主，集體培訓、知識競賽等多種形式為輔的教育方式，不斷提高其思想覺悟及文化素養。

（二）院科兩級加強診療質量相關知識的學習、培訓、考核，全面提高醫務人員的業務素質和技術水平。

1、強化“三基三嚴”培訓、考核力度，加強醫務人員基本功訓練。

2、醫務人員認真執行醫療護理核心制度、診療護理常規和技術操作規范，并定期/不定期組織學習、考核。

3、提高醫療護理文件書寫水平，做到客觀、真實、規范、及時、準確、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意權和選擇權，對有創操作、抗生素使用、手術知情同意等內容，切實履行告知義務及簽字同意程序。

5、做好上級醫師對下級醫師指導培訓工作，不斷提高低年資醫師、護士業務素質和技術水平。

6、不定期選派科室業務骨干到上級醫院進修培訓，積極參加院內外學術交流和技術研討，不斷開拓眼界，同時做好所學知識的講授工作，提高全員業務素質。

7、開展新技術新業務前，充分做好論證、預案、知情同意等準備工作，防范醫療糾紛的發生。

（三）加強院科兩級質控，分析總結院內、外的不安全因素，及時消除隱患，防范醫療糾紛的發生。

1、院質控組織除不定期抽查外，每月對各科進行一次全面質量檢查考核。監督各科室和醫務人員對醫療衛生法規、規章、職責、診療護理規范、常規等的執行情況，同時對醫療工作中發現的醫療缺陷和問題進行動態分析、評估和跟蹤調查，并制定改進措施，從嚴把好質量關，使診療全過程達到規范化、制度化、科學化的標準。

2、科室質量安全管理小組每月至少對本科各項醫療質量安全工作檢查兩次，尤其是重點部位、重點環節、重點人員，發現醫療隱患，及時糾正，并做好相應的記錄。

3、科室每月召開質量安全管理會議一次，總結分析近期質量安全問題，提出整改措施，及時消除隱患，防范醫療糾紛的發生。

4、醫院及科室不定期的組織醫護人員對近期院內外發生的醫療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，從中總結出帶有普遍性的經驗教訓，從而有針對性的進行防范。

（四）加強醫護患溝通，防范醫療糾紛。

1、轉變觀念，實施全員微笑服務：用真誠的微笑給予患者積極的心理暗示，給予家屬良好的心靈撫慰，緩解醫患、護患之間的緊張情緒，取得患者及其家屬的信任與合作，為建立良好的醫患、護患關系奠定基礎。

2、加強培訓，重視溝通技巧：掌握一定的溝通技巧，做到一個要求、兩個多字、三個掌握、四個留意、五個避免。從而在醫護與患者及其家屬之間建立一個心靈與心靈溝通的橋梁。

3、換位思考，了解患者需求，最大化滿足患者需求，減少激惹因素：多方面多層次的滿足患者需求，不斷改進工作，例如改善就診環境、提供便民措施、藥品價格公開等。

4、加強醫、護、患三者之間的溝通：以扎實的理論知識、過硬的操作技術和對患者負責的工作態度為基礎，以合適的溝通技巧為橋梁，就患者病情、診斷、治療、護理等方面三方及時取得溝通，達成一致，必要時護士長負責從中協調，減少和避免主觀分析、判斷的差異，從而避免醫療糾紛的發生。

（五）加強實習生帶教管理工作，有效防范因實習生引起的醫療糾紛。

1、科教科做好實習生崗前培訓工作，培訓內容包括醫德醫風、醫療法律法規、規章制度、崗位職責、醫療文書書寫規范、醫患溝通、安全教育以及臨床實踐技能等。

2、各教研室選派經驗豐富、責任心強的高年資醫護人員負責帶教工作，帶教期間加強實習生的培訓和考核，努力提高其理論知識、操作技能及應急能力，做好傳、幫、帶工作。

3、科室質量安全管理小組加強對實習生的實時監控，做到“放手不放眼”。

（六）引導和規范患者文明就醫。

1、醫務人員有責任引導患者樹立正確的的就醫觀念，將具體工作落實到位如加強醫學知識和相關法律知識的宣傳普及，明確患者的權利和義務等。

2、規范患者文明就醫行為。制定文明就醫公約，明確告知患者及其親屬相關事宜。

（七）健全醫療糾紛預警機制、各項安全管理制度、醫療事故防范預案、程序等，便于醫護人員掌握相關事宜，做好自我防護，并有效防范醫療糾紛擴大化。

（八）積極推行醫療責任保險制度。

二、醫療糾紛的處置

（一）處置原則：處理醫療糾紛，應當遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

（二）處理途徑：根據我院“醫療糾紛處理程序”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：

1、科室解釋、協調：一旦發生或可能發生醫療糾紛時，醫務人員要高度重視，以積極的態度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協助科主任、護士長做好處理工作。科主任要在了解事實的基礎上，必要時匯同主管醫務人員組成醫療糾紛處理小組，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫療糾紛。

2、糾紛辦、醫務科/護理部答復、協調處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫療糾紛，負責調查、答復、協調。

3、依法處理：針對不能協商解決的醫療糾紛，患方或醫院提出法院訴訟，糾紛辦負責醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。

4、第三方協調：建立醫療糾紛第三方調解機制，醫患糾紛人民調解組織在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫患糾紛調解，為醫患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫患糾紛更快更好地化解。

（三）處理醫療糾紛時應注意的問題

1、與患者及家屬發生糾紛后，一定要本著實事求是的態度，及時查明真相，分清責任。屬于醫方責任的，絕不推諉、敷衍，甚至包庇、縱容，要勇于承擔責任，以維護患者的合法權益；屬于患方責任或患方提出無理要求時，則一定要堅持原則，據理力爭。對侵害醫院及醫務人員個人合法權益的言行一定要依法解決，切忌感情用事。

2、發生糾紛后，醫院要爭取主動，及時通過各種途徑與患方接觸、溝通，對糾紛中負有責任的醫務人員要依法嚴肅處理。當有媒體介入時，要主動與媒體聯系、交流，讓其全面了解事情真相，以求報道客觀、公正。當糾紛最終需要通過訴訟來解決時，要積極配合司法機關的調查取證工作。

3、妥善收集、保存好證據。從糾紛一開始就要注意收集各種相關證據，如患者的病歷資料、被打砸的現場、有關證人的證言等。要向有關專家、法律工作者咨詢，對整個糾紛過程、性質，可能產生的法律后果等做到心中有數。

（四）根據客觀事實及處理結果，明確責任，嚴格落實責任追究制度。按照我院《醫療糾紛處罰規定》，給予相關責任人相應處罰。

三、全院形成齊抓共管防糾紛的共識，科室之間、人員之間發現問題要在內部搞好監督、提醒、協調、支持、幫助，不能發現問題繞道走，不管、不問、不說。齊心協力做好醫療糾紛防范與處置工作，警鐘長鳴，不斷搞好我院醫療質量建設，避免醫療糾紛的發生。

第四篇：醫療糾紛防范與處置機制

醫療糾紛防范與化解機制

當前，醫療糾紛頻繁發生已成為影響醫療衛生單位正常工作秩序的主要因素，不僅損害了醫院的形象，影響了單位的社會效益和經濟效益，而且阻礙了醫學的創新和醫學科學的發展，危害了廣大人民群眾的權益，甚至已經威脅到了廣大醫務人員的生命安全，醫務人員在搶救病人時再不愿冒99%的危險去爭取1%的希望，醫療糾紛猛于虎。

為了預防和處理好醫療糾紛，近年來，我們積極探索實踐，摸索出了一套防范與處理醫療糾紛的方法和措施。在醫療糾紛的防范上狠抓醫護質量管理，健全落實管理制度，加強醫患溝通，改善就醫環境等，從根本上鏟除發生醫療糾紛的內部因素;在醫療糾紛的處理上，我們因事制宜，采取依法處理、協調解決和說服解決等多種形式的解決途徑，使醫療糾紛都得到及時妥善地解決，沒有發生大的事件和造成惡劣影響。

一、醫療糾紛的防范

醫療糾紛重在防范，這是我們防止和處理醫療糾紛的最深體會。幾年來，我們在防范糾紛中，主要采取以下措施。

1、狠抓醫療管理，提高醫療質量 堅持實行醫療質量管理目標責任管理。每年年初醫院與各科室簽訂醫療質量管理責任書，每月進行檢查考核，凡發生一起醫療糾紛，按其責任大小，分直接責任人、間接責任人和管理責任人，進行內部經濟追償。

2、狠抓規章制度的落實，建立醫療糾紛的長效防范機制 即用“三嚴”來規范醫療質量的管理，一是嚴格制定制度。針對醫療質量管理的每一個環節，特別是容易出現醫療安全隱患的重點環節，如婦產科、手術室、供應室、急救室，逐一排查醫療安全隱患，逐條落實到人進行整改;二是嚴格考核制度。每月由醫務科、護理部、院感等職能科室人員組成的質控小組對各科室進行檢查考核;三是對考核結果、嚴格按制度兌現，決不姑息遷就。同時，經常組織醫護人員對近年來單位或外單位發生過的醫療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，并從中總結出帶有普遍性的經驗教訓，有針對性的對相關制度進行修改和完善，形成長期有效的醫療質量管理防范制度，確保在醫療質量管理和醫療糾紛的處理中做到有章可循。

3、把脈誠信，加強醫患溝通 加強醫患溝通是確保醫療質量，減少醫療糾紛的重要環節，良好的醫患溝通，不僅能增加患者對醫療技術局限性和高風險性的了解，加深對醫生的信任，還可以疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉歸。如何做到有效溝通，我們一是對職工強化以人為本，優質服務的宗旨教育，在全院推行“微笑相迎、主動問候、首診（問）負責、出院相送”的服務模式，從病人需求入手，主動送服務，通過召開病人座談會，進行滿意度調查等形式，及時聽取病人的意見，了解病人需求、改進工作，維護患者的消費權。二是尊重患者的知情同意權。建立與病人“五談話”制度，即入院時;手術前;發生危、重急癥時或創傷性損傷時;使用毒、副作用較大或貴重藥品前;出院時。規范了談話簽字內容、完善病情同意書、醫患道德責任書，同時教育醫務人員戒除“以醫為尊”的思想觀念，堅持“以病人為中心”，認真履行告之義務，為改善醫患關系，減少醫患糾紛提供了有力的保證。

4、改善服務環境，方便病人康復 我們推出了“賓館式服務”的創建活動。一是對內外環境進行全面整建，病房全部安裝空調，配置電視機，讓病人就醫尤如在家的感覺;二是各科室根據自身特點，提供4～5項便民措施，滿足病人的不同需求。

二、以防為主，妥善處理醫療糾紛

雖然通過采取以上措施，有效地減少了醫療糾紛的發生，但由于社會環境的影響，一些醫療糾紛仍不可避免，我 們對醫療糾紛的解決原則是:正確認識，坦然面對，緩和矛盾，妥善解決。

1、依法處理 對那些當事人比較理智，提出通過正當渠道解決的，我們及時進入程序，深入調查，客觀分析，明確責任，公正處理，取信于民;屬醫療缺陷造成的，該賠償的賠償，對責任人該經濟追償的追償，并組織全院職工進行討論，從中吸取教訓。

2、協調處理 主要是針對那些無理取鬧或患者不按正當程序解決的，嚴重影響單位正常工作秩序的醫療糾紛。一是對通過初步調查分析，醫療過程中確有過錯，患者及家屬不申請醫療事故鑒定，而是謀略通過取鬧解決的，我們積極給上級主管部門做好匯報，請他們出面幫助協調，并處理好與公安、司法部門的關系，請他們維護單位的正常工作秩序。同時，做好患者單位或村組領導的工作，用行政干預的方式合理解決，既不回避問題，也不夸大問題，給患者一個滿意的答復，對當事人予以嚴肅處理，促使大事化小，小事化了，避免矛盾擴大化，造成不良后果;二是對那些責任一時難以分清，但患者及其家屬拒不申請或拒不接受鑒定結果，仍采取鬧、上訪等辦法試圖達到個人目的的，我們采取“冷處理”的辦法，不急 于立即解決，而是通過“拖”一段時間，讓他們冷靜下來后再商議解決措施;三是對純粹無理取鬧的，即病人出現的后果完全是病情發展的正常過程，醫療診斷治療無任何過失，患者家屬完全是無理取鬧，這種情況我們請公安部門堅決制止，對給單位或人員造成損害的，要堅決要求賠償道歉。

3、說服解決 對那些醫院沒有過失，只是由于患者或家屬缺乏基本醫學常識，對醫院及醫護人員的診療行為不理解造成的醫療糾紛，我們耐心地向他們講解有關醫學知識，講解一些診療的科學性、風險性及其采取診療措施的必要性和合理性，贏得他們的理解和信任，使矛盾化解在萌芽狀態。

三、防處并舉，效果顯著

幾年來，我們堅持按照“防處并舉，以防為主”的醫療糾紛防范與處理原則，狠抓醫療質量管理與控制，防止和減少醫療糾紛的發生;及時解決和處理醫療糾紛，防止醫療糾紛的惡化和擴大，使醫療質量不斷提高，醫療糾紛逐漸減少，醫療糾紛的處理日臻成熟規范。

第五篇：(醫療糾紛防范自查)

***衛生院2017年醫療糾紛防范自查報告

2017年，本院按照縣衛計局相關要求，為進一步加強醫療安全風險防范，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，防止出現醫療差錯和糾紛，本院認真開展了醫療糾紛防范各項工作，全年未出現醫療糾紛和醫療事故。現就我院醫療糾紛防范自查總結如下。

一、目前醫療糾紛防范工作開展情況

1、各種應急處置預案、醫療護理核心制度及各科崗位職責、規范、流程健全，我院建立有醫療質量安全管理委員會，本院制定了醫療質量績效考評細則，醫院定期開展質量安全檢查，發現問題及時整改。本院制定了《考勤管理辦法》，加強了勞動紀律的管理，同時加強了重點部門的醫療質量及安全管理工作。

2、定期開展醫療糾紛范、急救知識與技能和醫療質量安全培訓教育。我院每進行全員醫療糾紛范、醫療質量安全教育兩次以上，醫務人員的安全意識不斷提高。臨床醫、護、藥每季度認真開展了業務“三基”培訓與考核，不斷提升了整體專業技術水平。臨床醫護加強了急救知識與技能操作的培訓演練，進一步提高了醫務人員院前急救能力，保障了醫療安全。

3、加強醫患溝通，全面履行告知義務。凡來本院就診的患者，醫務人員盡可能的做好各項政策的宣傳解釋及引導工作，住院醫護及時聽取患者的意見和需求，全面履行告知義務，及時完善知情同意書并完成簽字手續，將患者的病情、醫療措施、醫療風險等情況如實告知患者本人或家屬，耐心解答患者或家屬提出的疑問，尊重患者的知情同意權，規范診療簽字內容，醫務人員及時完成醫療文書，各種有創操作知情同意落實到位。

4、及時了解出院病人反饋意見，本院護理部每天由夜班護士電話回訪一周內出了院的患者，了解患者對本院各項工作的評價，對反饋的問題和建議及時上報醫務科，由醫務科或院辦公會綜合分析后責成相關科室人員整改，盡可能為病人提供便捷的診療服務，優化服務流程，規范診療服務行為，改善服務態度，避免醫療糾紛和事故的發生。

5、加強醫務人員依法執業意識。要求醫務人員在診療活動中，嚴格遵守醫療衛生管理相關的法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規。凡未取得執業資格的醫務人員均未單獨從事診療服務活動，均指定有帶教老師。

二、存在的問題及措施

1、醫患溝通和醫務人員服務意識仍存在不足，有待進一步加強，要認真落實首問負責、首診負責制，各種溝通要及時、要有痕跡可查，各種溝通要全面和徹底，要讓患者充分知曉相關內容，及時消除患者或家屬疑慮。

2、醫務人員醫療糾紛防范意識不強，今后要加強全員醫療糾紛防范及醫療安全培訓教育，提高醫務人員自我保護意識，注重醫療文書的法律證據。

3、各種制度、規范、流程落實不細、不實，今后要加強督導檢查，嚴格落實醫療、護理核心制度及各種操作規程，進一步規范診療服務行為。

***衛生院

2018年01月08日