第一篇：如何防范醫(yī)療糾紛心得體會(huì)

如何防范醫(yī)療糾紛心得體會(huì)

醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務(wù)人員多方面愿意產(chǎn)生的，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該持有正常的心態(tài)，多做批評(píng)和自我批評(píng)。在醫(yī)療活動(dòng)中要積極創(chuàng)造良好文化環(huán)境，為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，從社會(huì)客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應(yīng)該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極改善自己的服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平;還應(yīng)提高醫(yī)療質(zhì)量避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，因此制定出切實(shí)可行的防范措施是非常重要的。

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

(2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，也是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)院應(yīng)該教育醫(yī)務(wù)人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務(wù)理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關(guān)系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動(dòng)中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務(wù)，使患者及時(shí)了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等方面的信息，以行使患者本人對(duì)疾病診治的相應(yīng)權(quán)利，減少由于病人對(duì)醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。

(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。規(guī)章制度和診療護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié);是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證;是評(píng)判醫(yī)療護(hù)理工作是否存在過失的準(zhǔn)則。因此，醫(yī)院應(yīng)該把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位責(zé)任制度和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，作為院、科兩級(jí)管理工作的重點(diǎn)，做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。

醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關(guān)關(guān)系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對(duì)醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)該健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，制定切實(shí)可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級(jí)管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責(zé)任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應(yīng)成立病歷質(zhì)量管理委員會(huì)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員書寫病歷基本功的訓(xùn)練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實(shí)、完整。其次，要對(duì)病歷質(zhì)量實(shí)行層層負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制，主治醫(yī)師把關(guān)修改，科主任、醫(yī)務(wù)處、病歷管理委員會(huì)定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無(wú)疑對(duì)防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對(duì)日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。應(yīng)當(dāng)引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實(shí)涂抹、篡改病歷資料，否則，很可能會(huì)要承擔(dān)更加嚴(yán)重的法律責(zé)任。法院僅憑這一點(diǎn)(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。重視醫(yī)療以外的其他安全問題，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：請(qǐng)假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國(guó)家的法律，醫(yī)院雖對(duì)患者沒有監(jiān)護(hù)責(zé)任，但應(yīng)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯(cuò)。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生，是新時(shí)期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應(yīng)協(xié)調(diào)一致，通力合作，制定和建全各項(xiàng)醫(yī)療以外的安全防范措施，嚴(yán)格對(duì)在院病人的管理，堅(jiān)持各種“告知、協(xié)議”制度，做好入院須知教育，并應(yīng)取得患者及家屬的支持，堅(jiān)持“一切以病人為中心”的原則，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務(wù)，還要最大限度地滿足病人的其他合理要求，把非醫(yī)療因素。

第二篇：(醫(yī)療糾紛防范自查)

***衛(wèi)生院2017年醫(yī)療糾紛防范自查報(bào)告

2017年，本院按照縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全，防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，本院認(rèn)真開展了醫(yī)療糾紛防范各項(xiàng)工作，全年未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。現(xiàn)就我院醫(yī)療糾紛防范自查總結(jié)如下。

一、目前醫(yī)療糾紛防范工作開展情況

1、各種應(yīng)急處置預(yù)案、醫(yī)療護(hù)理核心制度及各科崗位職責(zé)、規(guī)范、流程健全，我院建立有醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，本院制定了醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考評(píng)細(xì)則，醫(yī)院定期開展質(zhì)量安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。本院制定了《考勤管理辦法》，加強(qiáng)了勞動(dòng)紀(jì)律的管理，同時(shí)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作。

2、定期開展醫(yī)療糾紛范、急救知識(shí)與技能和醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)教育。我院每進(jìn)行全員醫(yī)療糾紛范、醫(yī)療質(zhì)量安全教育兩次以上，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。臨床醫(yī)、護(hù)、藥每季度認(rèn)真開展了業(yè)務(wù)“三基”培訓(xùn)與考核，不斷提升了整體專業(yè)技術(shù)水平。臨床醫(yī)護(hù)加強(qiáng)了急救知識(shí)與技能操作的培訓(xùn)演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員院前急救能力，保障了醫(yī)療安全。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，全面履行告知義務(wù)。凡來(lái)本院就診的患者，醫(yī)務(wù)人員盡可能的做好各項(xiàng)政策的宣傳解釋及引導(dǎo)工作，住院醫(yī)護(hù)及時(shí)聽取患者的意見和需求，全面履行告知義務(wù)，及時(shí)完善知情同意書并完成簽字手續(xù)，將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者本人或家屬，耐心解答患者或家屬提出的疑問，尊重患者的知情同意權(quán)，規(guī)范診療簽字內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)完成醫(yī)療文書，各種有創(chuàng)操作知情同意落實(shí)到位。

4、及時(shí)了解出院病人反饋意見，本院護(hù)理部每天由夜班護(hù)士電話回訪一周內(nèi)出了院的患者，了解患者對(duì)本院各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)，對(duì)反饋的問題和建議及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科或院辦公會(huì)綜合分析后責(zé)成相關(guān)科室人員整改，盡可能為病人提供便捷的診療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。凡未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員均未單獨(dú)從事診療服務(wù)活動(dòng)，均指定有帶教老師。

二、存在的問題及措施

1、醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)仍存在不足，有待進(jìn)一步加強(qiáng)，要認(rèn)真落實(shí)首問負(fù)責(zé)、首診負(fù)責(zé)制，各種溝通要及時(shí)、要有痕跡可查，各種溝通要全面和徹底，要讓患者充分知曉相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)消除患者或家屬疑慮。

2、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范意識(shí)不強(qiáng)，今后要加強(qiáng)全員醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)療安全培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，注重醫(yī)療文書的法律證據(jù)。

3、各種制度、規(guī)范、流程落實(shí)不細(xì)、不實(shí)，今后要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度及各種操作規(guī)程，進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)行為。

***衛(wèi)生院

2018年01月08日

第三篇：醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)體會(huì)

醫(yī)療糾紛防范學(xué)習(xí)體會(huì)

**縣婦幼保健院**

為增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，確保醫(yī)療安全，我院組織了由婦產(chǎn)科***副主任主講，全體醫(yī)務(wù)人員參加的醫(yī)療糾紛防范工作培訓(xùn)會(huì)議。

通過此次培訓(xùn)，我受到了很深的啟發(fā)，作為醫(yī)院的一名管理人員，不僅要了解醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、發(fā)生的原因，更要掌握如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)：

1、醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)：近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。雖然各級(jí)醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人費(fèi)解的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時(shí),醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報(bào)道的焦點(diǎn)、人民群眾議論的熱點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點(diǎn)。

2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關(guān):①新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證倒臵,少數(shù)人鉆政策的空子;②患者及家屬要求的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償越來(lái)越高;③法院對(duì)個(gè)別醫(yī)療糾紛判決高額補(bǔ)償及同情弱者對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜。

3、由服務(wù)質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在

1治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、講話不注意場(chǎng)合等因素激惹而致。

4、波及的社會(huì)面逐漸擴(kuò)大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟(jì)利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,往往把問題帶到社會(huì)上,企圖利用社會(huì)力量加壓于醫(yī)院,而部分網(wǎng)絡(luò)、媒體也十分熱衷報(bào)道此類事件, 片面的報(bào)告,起到了推波助瀾的作用。

5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生,且呈上升趨勢(shì)。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的醫(yī)院先后都因糾紛發(fā)生過惡性事件，在事件中醫(yī)務(wù)人員不同程度的受到傷害甚至為此丟掉性命。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的幾種常見原因

1、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，工作期間不能隨叫隨到，且態(tài)度生硬或冷淡，易引起病人不滿，甚至有的醫(yī)務(wù)人員看過病人后不做處理或無(wú)交代和解釋，溝通不到位，就容易產(chǎn)生誤會(huì)。

2、醫(yī)患間認(rèn)識(shí)上的差異：對(duì)疾病的診治，患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到像在商店購(gòu)物那樣熱情周到的服務(wù)，可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行。一些危重癥患者，在大家看來(lái)，情況相當(dāng)危急，而醫(yī)務(wù)人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)為自己所從事的工作是

為患者服務(wù)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為是患者有求于他們，沒有擺正自己的位臵，對(duì)患者熱情不起來(lái)，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認(rèn)識(shí)上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。

3、不重視病人的主訴，三級(jí)查房流于形式：查房不查體，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細(xì)查病人，不認(rèn)真思考，不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無(wú)策。

4、交代病情無(wú)記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)生的水平，對(duì)疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護(hù)自己。

5、對(duì)病人缺少愛心，不能設(shè)身處地為病人著想、6、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、基本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡(jiǎn)單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查，沒有自己認(rèn)真分析病情，對(duì)病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無(wú)措，或把問題推給其他科室，造成問題擴(kuò)大或糾紛。要勇于承擔(dān)責(zé)任。

7、違反技術(shù)操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、手術(shù)違章操作等,給患方造成了一定的不良后果。

8、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。

9、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，急于手術(shù)，對(duì)疑難、復(fù)雜手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分。沒有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度。對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時(shí),部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理,沒有及時(shí)將病情變化告知家屬,從而留下隱患，造成誤會(huì)。

10、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的現(xiàn)象，私自接受患者贈(zèng)送的紅包。患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對(duì)治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生

三、針對(duì)上述可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的情況，作為醫(yī)院的管理人員，應(yīng)該采取以下措施：

1、明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制：一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人，2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使各科室的整體水平有一個(gè)大的提高，全院形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，并且醫(yī)務(wù)人員要做到溝通有記錄，一旦出現(xiàn)糾紛，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。

5、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)證明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對(duì)無(wú)誤；術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

6、強(qiáng)化法制觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院將定期舉辦醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)班，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法，并且熟悉如何用法律來(lái)保護(hù)自己。

7、加強(qiáng)對(duì)《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫醫(yī)療文書。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，將不定期地對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)對(duì)病歷書寫責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

8、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的為患者服務(wù)思想。為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院將在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上下功夫，教育全體醫(yī)務(wù)人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，切實(shí)維護(hù)患者的利益，全心全意為患者服務(wù)；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)其單獨(dú)工作時(shí)的自律性、養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真、無(wú)人監(jiān)督和有人監(jiān)督時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格、不稱職醫(yī)務(wù)人員，盡量減少因過失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn)，加大對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2011

年3月23日

第四篇：防范醫(yī)療糾紛體會(huì)

學(xué)習(xí)“防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療治療”心得體會(huì)

張兆坤

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)、用法律保護(hù)自我合法權(quán)益的意識(shí)以及大眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及與提高。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，也成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難點(diǎn)。前天縣衛(wèi)生局專門邀請(qǐng)了北京安貞醫(yī)院的張主任來(lái)寧陽(yáng)授課，獲益頗深，現(xiàn)將自己的學(xué)習(xí)心得向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下。

醫(yī)療糾紛增多的原因

1.1 部分醫(yī)生在接診時(shí)往往過多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不盡如人意，如亂開藥亂檢查。

1.2 醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心差 多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平低才發(fā)生的，而往往是部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)所造成。

1.3 醫(yī)療糾紛的增多還有其深刻的社會(huì)和體制原因 如醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，在一定程度上也導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的增加。要求獲得一定數(shù)量的經(jīng)濟(jì)賠償是許多患者及其家屬申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要原因。

1.4 病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的期望值太高 隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量要求也越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的期望值往往過高，有的甚至把醫(yī)生當(dāng)作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點(diǎn)差錯(cuò)；到醫(yī)院只能“起死回生”，不能發(fā)生意外，否則就是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，不可饒恕。

1.5 醫(yī)學(xué)本身的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，人類對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)水平也有一個(gè)不斷發(fā)展和不斷提高的過程，再則醫(yī)療過程本身風(fēng)險(xiǎn)很大，不確定因素很多。目前在患者及家屬維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的情況下，一旦治療達(dá)不到他們所預(yù)期的效果，醫(yī)療糾紛隨即可能發(fā)生。

1.6 患者醫(yī)療知識(shí)欠缺 醫(yī)療糾紛案件中，患者及其家屬缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療水平的認(rèn)識(shí)與醫(yī)護(hù)人員相比有很大差距，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)上能接受患者可能發(fā)生的病情突變和各種并發(fā)癥及不良預(yù)后；而患者及其家屬則難以接受和理解所發(fā)生的一切不良后果，再加上醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習(xí)慣地歸咎于醫(yī)院。許多不理智的家屬還往往采取過激的行為逼迫醫(yī)院以求得問題的解決，造成很消極的社會(huì)影響。

1.7 病情和醫(yī)療告知在減少醫(yī)療糾紛中是非常重要的一環(huán) 往往醫(yī)護(hù)人員沒有盡到告知義務(wù)，大到損傷性的醫(yī)療行為，小到很簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)都會(huì)引起糾紛。如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真履行了告知義務(wù)，求得患者及其家屬的充分理解，很多糾紛都是可以避免的，即使要對(duì)患者進(jìn)行一些損傷和風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù)，如果事先醫(yī)生詳細(xì)告知了病情、治療方案及所選方案的可能副作用及后果，由患者及其家屬參與選擇并知情同意簽字。在知情后，即使發(fā)生了不良后果，患者及其家屬也會(huì)理解。

綜上所述，醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，但大部分都與醫(yī)生的責(zé)任心、服務(wù)不到位和沒有盡到告知義務(wù)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等有關(guān)。因此，要防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵還是在于醫(yī)護(hù)人員。

防范醫(yī)療糾紛的措施

2.1 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 如三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、告知制度、三查七對(duì)制度等。

2.2 一切以病人為中心，急病人所急 認(rèn)真細(xì)心接診每一個(gè)病人，仔細(xì)觀察分析每一個(gè)病人，積極有效處理每一個(gè)病人，這是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的高度責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的工作來(lái)不得半點(diǎn)的疏忽和馬虎。

2.4 醫(yī)務(wù)人員要樹立醫(yī)療糾紛防范意識(shí) 從科主任到主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)士，人人高度樹立醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，努力把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5 高度重視高投訴人群并與之加強(qiáng)溝通 如教師、醫(yī)護(hù)人員、機(jī)關(guān)工作人員、司法人員等。

2.6 重視高危人群和高危疾病

2.7 充分尊重患者和其家屬的知情權(quán)（1）要講究語(yǔ)言溝通藝術(shù)和效果，說話態(tài)度要誠(chéng)懇，既要尊重患者及其家屬，又要闡明我們的觀點(diǎn)，求得患者及其家屬的理解和配合。（2）對(duì)病重和病危要及早告之家屬。（3）對(duì)輸血、手術(shù)、所有有創(chuàng)檢查均應(yīng)告知簽字。對(duì)自動(dòng)出院、拒絕治療等均應(yīng)履行簽字手續(xù)，以備不測(cè)。（4）術(shù)前把病情、治療方法、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方式等如實(shí)告知患者和其家屬，并知情同意簽字。

2.8 嚴(yán)格把好手術(shù)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）關(guān)（1）術(shù)前嚴(yán)格把好手術(shù)適應(yīng)證和做好知情告知。（2）術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)與家屬溝通。（3）術(shù)后注意嚴(yán)密觀察病情。

2.9 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)（1）強(qiáng)化溝通意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員要以負(fù)責(zé)的精神，用熱心、誠(chéng)懇、寬容、和諧的語(yǔ)言，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和術(shù)語(yǔ)通過深入淺出讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答。（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。（3）強(qiáng)化服務(wù)觀念。要把握新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，從醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（4）加強(qiáng)“謹(jǐn)慎”服務(wù)觀念。醫(yī)護(hù)人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹(jǐn)慎態(tài)度對(duì)待每一個(gè)病員，診療謹(jǐn)慎，最大限度減少誤診、漏診。（5）對(duì)重危病人要及時(shí)告病危，以便病人家屬有足夠思想準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。（6）搶救重危病人要積極、及時(shí)、有效、搶救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)緊張有序、組織嚴(yán)密，所有操作要規(guī)范、嫻熟，所有搶救設(shè)備和器械都應(yīng)處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)。（7）病員出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員必須隨叫隨到，不能拖延，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。不對(duì)同行、同事診療方案妄加評(píng)論指責(zé)，以免挑起不必要的醫(yī)療糾紛。（8）落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。（9）使用自費(fèi)高檔藥物或高檔檢查前應(yīng)征得病人和家屬的同意，避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引發(fā)醫(yī)療糾紛。（10）對(duì)高危病人要做好防范猝死的應(yīng)急搶救工作。

總之，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成,但從醫(yī)護(hù)人員自身角度來(lái)講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點(diǎn)：（1）服務(wù)態(tài)度要熱心、耐心、細(xì)心、愛心；（2）醫(yī)療技術(shù)要精益求精、一絲不茍。

2012-9-11

第五篇：醫(yī)療糾紛防范心得

醫(yī)療糾紛防范心得

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日開始施行。通過學(xué)習(xí)，我對(duì)該法的基本概念和基本原則有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，任何的醫(yī)療行為，都是由許多個(gè)細(xì)小的部分組成，包括單純的醫(yī)療，護(hù)理，溝通甚至包容等等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的不當(dāng)或過失，都會(huì)引起醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。我一些自己的體會(huì)和看法。

《侵權(quán)責(zé)任法》出臺(tái)之前，醫(yī)療糾紛的處理執(zhí)行的是“舉證責(zé)任倒臵”的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)就得敗訴，就得賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，因此就出現(xiàn)了過度檢查和過度治療及推諉重癥患者的現(xiàn)象，造成了醫(yī)療環(huán)境的混亂和醫(yī)患關(guān)系緊張，使醫(yī)患矛盾日益激化。《侵權(quán)責(zé)任法》則堅(jiān)持的是過錯(cuò)原則，也就是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，患方必須提供醫(yī)療行為有過錯(cuò)才能獲得賠償，這樣在一定程度上減輕了醫(yī)院的壓力。這是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利的一面。

另一方面，《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。它要求醫(yī)務(wù)工作者在日常的診療活動(dòng)中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，牢固樹立法治觀念，依法執(zhí)業(yè)，要有主體意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)、平等意識(shí)，要樹立人本觀念、責(zé)任觀念，認(rèn)真履行診療義務(wù)。比如說，過去藥品消費(fèi)中的開大處方、開貴藥、開好藥、搭車開藥、重復(fù)用藥等不規(guī)范用藥行為只是存在著道德風(fēng)險(xiǎn)，但是依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，這些都是侵權(quán)行為，一旦患者起訴，醫(yī)生、護(hù)士和藥劑人員都有連帶責(zé)任。

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻理解《侵權(quán)責(zé)任法》有關(guān)醫(yī)療責(zé)任部分的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)自律，明確自己的責(zé)任和義務(wù)，防止一不小心陷入侵權(quán)的糾紛中，同時(shí)也找到為自己維權(quán)的依據(jù)。

2012-4-24