第一篇：醫療糾紛醫療事故防范和處理預案

醫療糾紛醫療事故防范和處理預案

摘要：近年來，醫療糾紛醫療事故呈現上升趨勢，與此相反，廣大醫護人員在如何防范和處理醫療糾紛醫療事故方面的知識卻顯得比較欠缺。為有效減少和防范醫療糾紛醫療事故的發生，提高醫護人員在防范和處理醫療糾紛醫療事故方面的能力，現將我院制定的《醫療糾紛醫療事故防范和處理預案》提供給廣大醫院管理同行，以供交流、借鑒。

關鍵詞：醫療糾紛醫療事故防范處理

一、目的1、醫療糾紛是指醫患雙方對醫療后果及其原因產生的分歧或爭議；醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

2、為了正確、及時、有效地處理醫療糾紛及醫療事故，規范醫療行為，切實保護患者、醫院及其醫務人員的合法權益，最大限度地減少醫療差錯事故，提高醫療質量，并根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》，結合本院實際情況，制定本預案。

二、成員及職責

1、醫療事故處理小組統一領導醫療糾紛及醫療事故的處理工作。

組長：由醫院醫務科長擔任

成員：由分管醫療及護理的副院長、辦公室主任、護理部主任、各科主任、保衛科主任以及發生醫療糾紛或醫療事故的科室負責人組成。

2、醫院醫務科、護理部、門診部為醫療質量監控及管理部門，具體按照有關規定負責定期檢查醫療服務質量，制定改進措施。

3、處理醫療糾紛及醫療事故的主要職能部門是醫療護理質量管理委員會，其主要職責為：

（1）制定有關醫療爭議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫療糾紛及醫療事故的投訴和申請；

（3）向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料；

（4）組織有關專家調查相關事項；

（5）認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見；

（8）按規定上報事故調查情況及處理結果。

三、醫療糾紛及醫療事故的防范預案

1、總則

（1）醫院及各科室應組織醫務人員加強對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的學習，并具體落實到醫療執業活動中。

（2）加強醫德醫風教育，恪守醫療服務職業道德，抵制商業賄賂，樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經濟的醫療服務。

（3）科主任、護士長作為科室醫療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內管理制度。

（4）科室內部加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫療事故苗頭要認真

處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫務人員素質教育，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，構筑和諧醫患關系。醫務人員應主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫務人員要有大局意識，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫療道德的行為。

（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態，可隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。

（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫療過程的話題。

（10）嚴格執行首診負責制，嚴禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經批準的進修醫師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費、經濟困難無親人照看的患者；

（4）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發生院內感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經產生醫療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫學知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。

3、常規要求

（1）已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。科主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮各科院內感染監控小組的作用，對于已經發生的院內感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目2小時內）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

4、特殊要求

（1）各手術科室必須嚴格按照診療常規，嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，術前向患者（家屬）盡充分告知義務。

（2）凡我院新開展的手術和項目，必須書面向醫務科申報，批準后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴禁擅自簡化診療程序或常規。

5、病歷書寫

嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫規范》、《凱里市人民醫院病歷書寫要求》以及《凱里市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》的規定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛生部有關規定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。

（2）科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫師對在架病歷質量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內完成，首次病程必須在8小時內完成。

（4）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現查房意見。

（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中體現。

（6）住院病歷的其他內容參照我院其他有關規定執行。

（7）主治醫師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。

（10）手術后首次病程記錄必須在手術后即時完成，手術記錄在術后24小時由術者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術者應審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（12）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協調會診工作。

（2）處方書寫必須符合規定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫生必須嚴格執行三級查

房制度。

（2）對于普通病人，住院醫師每日查房兩次，主治醫師每日查房一次，副主任醫師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）杜絕重術前、術中，輕術后的現象，對于術后病人，主刀醫生應及時查房巡視。

（5）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織全院會診。

（6）各科必須保證對急診科醫師的技術支持。

（7）急會診必須在10分鐘內到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫務科或院總值班的協調。

8、術前討論

（1）中等以上住院擇期手術必須經過術前討論，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

（2）禁止以術前討論代替三級查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術或兩科以上同時上臺的術前討論必要時要通知醫務科參加。

9、病人的知情同意內容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。

（4）醫療費用的情況。

（5）手術、麻醉及其他有創性操作的實施。

（6）手術過程中發現與術前診斷不一致的病灶。

（7）術中需切除術前未向患者及家屬交代的器官組織時。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（12）新生兒顱內出血、早產兒今后生存質量。

（13）其它需患者或家屬了解的內容均應有文字記錄以及患者或受權人簽字。

10、護理記錄

（1）要體現相應專科疾病的護理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節。

（3）根據患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次；術后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內容原則上不應與醫師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據客觀實際記錄，記錄內容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

四、醫療糾紛和醫療事故處理預案

（一）程序

1、發生醫療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發生醫療事故爭議，需立即通知上級醫生和科室主任，同時報告主管部門醫務科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報醫務科，并根據要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，由院醫療事故處理小組辦理。醫療事故處理小組對發生的醫療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長。

6、患方同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并愿意協商解決的，可協商解決，解決結果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結協議書。協議書應載明雙方的基本情況、醫療事件產生的原因、事件的性質或共同認定的事故等級和協商確定的賠償數額等。

7、患方不同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由醫務科根據患者或家屬的要求決定封存《醫療事故處理條例》所規定的病歷內容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫務科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院指定相關部門保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應有記錄。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。

11、如患者需轉科、轉院治療，各科室必須竭力協作。

12、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫生和科室主任或門診部主任→向主管部門（醫務科、護理部）報告→向分管副院長匯報→院醫療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫療事故及醫療糾紛處理終結后，醫院應組織有關人員對醫療糾紛及醫療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發生。

2、對造成事故的責任者，醫院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。

第二篇：醫療糾紛醫療事故防范及處理預案

牡丹區中心醫院

關于醫療糾紛醫療事故防范及處理預案的決定

為了減少醫療糾紛及醫療事故的發生，妥善處理醫療糾紛和醫療事故，保證醫療秩序，根據《醫療事故處理條例》及有關文件規定，特制定本防范及處理預案。

一、適用范圍 凡從事醫療活動的科室

二、概念定義

1．醫療糾紛：是指醫務人員在醫院醫療活動中醫患雙方發生的爭執

2．醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。3．醫療隱患：凡指醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的行為。

4．醫療意外：是指由于患者病情或特殊體質不可抗力而發生難以預料和無法防范的后果。

三、組織領導及職責

（一）醫患關系協調辦公室 主任：王慶斌

成員：彭春海、李梅莉、趙獻榮、劉新平、閆志見、張智全。2．職責

（1）組織落實醫療糾紛、醫療事故防范及處理預案。

（2）實行醫療安全隱患零報告制度，督促檢查指導科室對醫療安全隱患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家屬的投訴，協調處理醫療糾紛。

（4）指導科室對醫療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發生。

（5）負責醫療糾紛發生后對醫療文書的封存工作。

（6）協助科室和相關部門做好與醫療糾紛相關的藥液、血液、注射器、藥物等現場實物封存工作。

（7）負責對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。（8）負責向吉林省醫療糾紛協調處理中心報告工作。（9）負責召集醫院醫療糾紛裁定委員會會議，認真記錄，并向醫患雙方當事人傳答會議討論結果。

（10）負責醫療糾紛在省、市醫學會鑒定中的資料提交、人員組織、結果處理等工作。

（11）協助法律顧問就醫療糾紛在法院的應訴工作。

四、特別要求

一旦發生糾紛，當班院委會成員、醫患關系協調辦公室人員、糾紛科室主要負責人全部到位，全程參與，不再管理原崗位分管工作，全力以赴，直至糾紛解決。糾紛處理期間不得以任何理由推辭、無故不到或借故離開。

五、科室成立醫患關系協調小組（科主任兼任組長）

1、職責

（1）組織本科室的員工學習衛生法律、法規、規章制度及診療護理規范，依法執業。學習情況做記錄。

（2）執行醫患溝通制度，尊重并維護病人的合法權益，規范執行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫院舉辦的醫療糾紛處理及醫患溝通技能培訓或講座，并加以應用。

（3）負責科室的醫療安全檢查工作，發現隱患，及時整改，及時報告。（4）接待科室內部患者及家屬對醫療工作的投訴，協調醫患關系。（5）重大醫療糾紛及時上報，配合醫務科妥善解決。

（6）配合醫務科做好科內糾紛在醫學會的鑒定和在法院的應訴工作。

六、醫療糾紛、醫療事故防范預案

（一）實行醫療隱患登記報告制度 1．醫療隱患登記報告制度

（1）科室定期自查醫療隱患，登記，制定整改措施，向醫務科報告。（2）醫務科檢查工作，匯總發現的醫療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向主管院長報告。（3）醫務科總結階段性整改效果，向全院通報。

（4）對科室不落實自查隱患、發現隱患不整改、不報告的行為予以處罰。（5）檢查記錄本由專人負責保管，保存五年。2．醫療隱患登記報告制度實施細則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領醫患關系協調小組成員進行醫療安全自查，將發現的隱患逐一登記，召開醫療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結，詳細記載于〈科室醫療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結束前上報醫務科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴把病歷質量關，對已被患方復印的病歷，在整理、完善時要慎重。

（2）醫務科每月末，將當月工作檢查中發現的醫療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結，詳細記錄于〈醫院醫療隱患登記整改報告〉中，向醫療副院長匯報。對高風險科室（外科、婦產科系統、重癥監護室）作為醫療安全工作檢查的重點，對糾紛高發科室加大監管力度。

（3）當事科室接到醫務科下達的整改通知書后，按要求在3天內完成整改工作，請醫務科復查。

（二）加強法律法規及規章制度學習和落實

每年組織1次對醫務人員進行衛生管理法律、法規、規章制度的培訓與考核，每季度檢查1次科室和醫務人員依法執業情況。

（三）開展醫務人員三基訓練

防范醫療糾紛和醫療事故與提高醫療質量和加強醫務人員三基訓練相結合，每年開展1次對所有醫務人員進行診療護理常規、技術操作規范的培訓與考核，并檢查執行情況。

（四）加強行風建設

配合紀檢監查和服務督導部門，進行醫德醫風和職業道德教育，強化醫務人員的服務意識，提高服務水平。

（五）認真執行《醫療服務中維護患者權益的制度》

1．尊重患者在就醫過程中的各種權益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫療服務中必須實施個性化服務。

2．在醫患交流過程中醫務人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權。根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例實施細則》等法律法規，進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。

4.尊重患者在診療過程中的選擇權。患者擁有選擇醫生和選擇診療方案的權利。《消費者權益保護法》規定，消費者有自主選擇商品或服務的權利。醫療服務也屬于消費領域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權。

5.尊重患者對醫療服務不滿意的投訴權利。患者有權利就診療過程中的發生的不滿意事件向相關部門進行投訴。

（六）及時披露醫療安全信息

每季度召開一次醫療安全會議，公布醫療隱患整改措施、醫療糾紛處理結果、醫療賠償責任人處罰有關信息，讓全院醫務人員認識到醫療糾紛和醫療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。

（七）加強醫患溝通

1．醫院每年開展至少1次醫患溝通技能及醫療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。2．執行醫患溝通制度，加強醫療活動中每個環節的醫患溝通，科室每月召集1次醫患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。

七、醫療糾紛、醫療事故處理預案

（一）醫療糾紛的應急處理 1．醫療糾紛的風險分級

根據發生醫療糾紛當時患方的情緒、態度、行為等的激烈程度，將醫療糾紛事件進行風險分級，采取相應的處理措施。三級風險

（1）患方質疑醫護人員診療行為的正確性和有效性；

（2）患者在病房發生非醫療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；（3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫務人員判定可能發生醫療糾紛的。二級風險

（1）患方聚眾5人以下在醫院內吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

（2）患者非正常死亡，家屬對醫療過程質疑，經解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級風險

（1）患方聚眾5人以上在醫院吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

（2）患方在醫院內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫務人員人身受到傷害；

（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。2．應急處理（1）立即報告

發生醫療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告主管部門或主管院長。（2）到達時限

工作時間發生醫療糾紛，科室主任、護士應立即到位，主管部門應在10分鐘內到達糾紛發生的科室。休息日發生醫療糾紛，總值班在接到科室報告后應在10分鐘內到位，需醫務科協調的，醫務科人員應在30分鐘內到位。

一、二級風險事件，除醫務科人員外，保安人員應立即到場，另外，根據糾紛的起因，醫務科處理人員可要求護理部、藥劑科等科室人員到場協助處理。（3）與患方溝通協調

1）三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內部協調溝通。

2）二級、一級風險的糾紛，以醫務科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協調。

3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規定的程序解決問題。

4）現場采取的緊急措施

（1）保護醫務人員及病區其他患者的人身安全。

對二、三級風險的醫療糾紛，醫院保安人員在醫務科的統一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區其他患者的人身損害時，保安人員應在醫務科統一指揮下采取保護措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區的其他患者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關部門進行檢驗。

（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質疑的情況，動員患者家屬做尸檢。（4）告知醫患雙方解決醫療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。

（二）醫療糾紛的常規處理 1．解釋說服工作

1）診療過程中，醫務人員沒有過錯，家屬不懂醫學的復雜性和高風險性，期望值過高，醫務科處理醫療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對于醫院的解釋不能理解，堅持向醫院討說法，醫務科工作人員向患者說明國家解決醫療糾紛的幾種方式，即協商、鑒定、司法訴訟。2．醫患雙方協商解決

1）發生醫療糾紛后，經院內醫患關系協調領導小組研究，認為醫務人員診療行為存在過失或醫院管理不到位造成患者人身損害，在醫學會鑒定中可能定為醫療事故的，建議協商解決，醫務科代表院方與患者或家屬簽協議，最后賠償了結。2）醫患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。3．醫療事故鑒定及處理

1）無法通過解釋、協商解決的醫療糾紛，可申請醫學會進行醫療事故鑒定。2）醫務科負責組織當事科室和當事醫務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規定的時間內送到醫學會。

3）鑒定結論不是醫療事故的，醫院不向患予以賠償。

4）鑒定結論構成醫療事故，匯報院領導，經醫患關系協調領導小組研究，認為鑒定結論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結論，醫務科代表院方向上一級醫學會申請重新鑒定。4．法院審理醫療糾紛

1）醫務科組織當事科室與當事人準備應訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結論或調節書中表述醫療行為與患者損害結果構成因果關系，判定賠償的，按額度予以賠償；當事科室或當事人不服，在規定時間內申請上訴。3）法院判定醫療行為與損害后果不構成因果關系的，醫院不予賠償。

二〇一二年十月十一號

第三篇：醫療糾紛醫療事故防范及處理預案

醫療糾紛醫療事故防范及處理預案

為了減少醫療糾紛及醫療事故的發生，妥善處理醫療糾紛和醫療事故，保證醫療秩序，根據《醫療事故處理條例》及有關文件規定，特制定本防范及處理預案。

一、適用范圍

凡從事醫療活動的科室

二、概念定義

1．醫療糾紛：是指醫務人員在醫院醫療活動中醫患雙方發生的爭執

2．醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

3．醫療隱患：凡指醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的行為。

4．醫療意外：是指由于患者病情或特殊體質不可抗力而發生難以預料和無法防范的后果。

三、組織領導及職責

醫院成立醫患關系協調領導小組，辦公室設在醫務科，科室成立醫患關系協調小組。

（一）醫患關系協調領導小組

1．組成組長：醫療副院長

副組長：醫務科科長

組員：醫務科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護士長、護理部主任、藥劑科主任、保安部主任

2．職責

（1）對全院醫療糾紛和醫療事故的防范工作統一決策和部署。

（2）審核通過醫患關系協調辦公室制定的醫療糾紛、醫療事故防范及處理預案、制度、規定和處罰措施。

（3）指導檢查醫患關系協調辦公室的具體工作。

（二）醫患關系協調辦公室（設在醫務科）

1．組成主任：醫務科科長

副主任：主管醫療糾紛工作的副科長

成員：醫務科負責處理醫療糾紛科員1人、負責醫療質量管理的科員2人、門診

部、護理部、藥劑科及后勤中心醫患關系協調員各1人

2．職責

（1）組織落實醫療糾紛、醫療事故防范及處理預案。

（2）實行醫療安全隱患零報告制度，督促檢查指導科室對醫療安全隱患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家屬的投訴，協調處理醫療糾紛。

（4）指導科室對醫療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發生。

（5）負責醫療糾紛發生后對醫療文書的封存工作。

（6）協助科室和相關部門做好與醫療糾紛相關的藥液、血液、注射器、藥物等現場實物封存工作。

（7）負責對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。

（8）負責向吉林省醫療糾紛協調處理中心報告工作。

（9）負責召集醫院醫療糾紛裁定委員會會議，認真記錄，并向醫患雙方當事人傳答會議討論結果。

（10）負責醫療糾紛在省、市醫學會鑒定中的資料提交、人員組織、結果處理等工作。

（11）協助法律顧問就醫療糾紛在法院的應訴工作。

（三）科室醫患關系協調小組（可由質量管理小組兼任）

1．組成組長：科室主任，或副主任

組員：帶組教授，護士長；醫技科室、藥劑科的組員由科主任選定

2．職責

（1）組織本科室的員工學習衛生法律、法規、規章制度及診療護理規范，依法執業。學習情況做記錄。

（2）執行醫患溝通制度，尊重并維護病人的合法權益，規范執行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫院舉辦的醫療糾紛處理及醫患溝通技能培訓或講座，并加以應用。

（3）負責科室的醫療安全檢查工作，發現隱患，及時整改，及時報告。

（4）接待科室內部患者及家屬對醫療工作的投訴，協調醫患關系。

（5）重大醫療糾紛及時上報，配合醫務科妥善解決。

（6）配合醫務科做好科內糾紛在醫學會的鑒定和在法院的應訴工作。

四、醫療糾紛、醫療事故防范預案

（一）實行醫療隱患登記報告制度

1．醫療隱患登記報告制度

（1）科室定期自查醫療隱患，登記，制定整改措施，向醫務科報告。

（2）醫務科檢查工作，匯總發現的醫療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向主管院長報告。

（3）醫務科總結階段性整改效果，向全院通報。

（4）對科室不落實自查隱患、發現隱患不整改、不報告的行為予以處罰。

（5）檢查記錄本由專人負責保管，保存五年。

2．醫療隱患登記報告制度實施細則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領醫患關系協調小組成員進行醫療安全自查，將發現的隱患逐一登記，召開醫療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結，詳細記載于〈科室醫療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結束前上報醫務科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴把病歷質量關，對已被患方復印的病歷，在整理、完善時要慎重。

（2）醫務科每月末，將當月工作檢查中發現的醫療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結，詳細記錄于〈醫院醫療隱患登記整改報告〉中，向醫療副院長匯報。對高風險科室（外科系統、介入科）作為醫療安全工作檢查的重點，對糾紛高發科室加大監管力度。

（3）當事科室接到醫務科下達的整改通知書后，按要求在3天內完成整改工作，請醫務科復查。

（二）加強法律法規及規章制度學習和落實

每年組織1次對醫務人員進行衛生管理法律、法規、規章制度的培訓與考核，每季度檢查1次科室和醫務人員依法執業情況。

（三）開展醫務人員三基訓練

防范醫療糾紛和醫療事故與提高醫療質量和加強醫務人員三基訓練相結合，每年開展1次對所有醫務人員進行診療護理常規、技術操作規范的培訓與考核，并檢查執行情況。

（四）加強行風建設

配合紀檢監查和服務督導部門，進行醫德醫風和職業道德教育，強化醫務人員的服務意識，提高服務水平。

（五）認真執行《醫療服務中維護患者權益的制度》

1．尊重患者在就醫過程中的各種權益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫療服務中必須實施個性化服務。

2．在醫患交流過程中醫務人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權。根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例實施細則》等法律法規，進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。

4.尊重患者在診療過程中的選擇權。患者擁有選擇醫生和選擇診療方案的權利。《消費者權益保護法》規定，消費者有自主選擇商品或服務的權利。醫療服務也屬于消費領域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權。

5.尊重患者對醫療服務不滿意的投訴權利。患者有權利就診療過程中的發生的不滿意事件向相關部門進行投訴。

（六）及時披露醫療安全信息

每季度召開一次醫療安全會議，公布醫療隱患整改措施、醫療糾紛處理結果、醫療賠償責任人處罰有關信息，讓全院醫務人員認識到醫療糾紛和醫療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。

（七）加強醫患溝通

1．醫院每年開展至少1次醫患溝通技能及醫療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。

2．執行醫患溝通制度，加強醫療活動中每個環節的醫患溝通，科室每月召集1次醫患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。

五、醫療糾紛、醫療事故處理預案

（一）醫療糾紛的應急處理

1．醫療糾紛的風險分級

根據發生醫療糾紛當時患方的情緒、態度、行為等的激烈程度，將醫療糾紛事件進行風險分級，采取相應的處理措施。

三級風險

（1）患方質疑醫護人員診療行為的正確性和有效性；

（2）患者在病房發生非醫療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；

（3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫務人員判定可能發生醫療糾紛的。二級風險

（1）患方聚眾5人以下在醫院內吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

（2）患者非正常死亡，家屬對醫療過程質疑，經解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。

一級風險

（1）患方聚眾5人以上在醫院吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

（2）患方在醫院內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫務人員人身受到傷害；

（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。

2．應急處理

（1）立即報告

發生醫療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告主管部門或主管院長。

（2）到達時限

工作時間發生醫療糾紛，科室主任、護士應立即到位，主管部門應在10分鐘內到達糾紛發生的科室。休息日發生醫療糾紛，總值班在接到科室報告后應在10分鐘內到位，需醫務科協調的，醫務科人員應在30分鐘內到位。

一、二級風險事件，除醫務科人員外，保安人員應立即到場，另外，根據糾紛的起因，醫務科處理人員可要求護理部、藥劑科等科室人員到場協助處理。

（3）與患方溝通協調

1）三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內部協調溝通。

2）二級、一級風險的糾紛，以醫務科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協調。

3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規定的程序解決問題。

4）現場采取的緊急措施

（1）保護醫務人員及病區其他患者的人身安全。

對二、三級風險的醫療糾紛，醫院保安人員在醫務科的統一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區其他患者的人身損害時，保安人員應在醫務科統一指揮下采取保護措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區的其他患者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關部門進行檢驗。

（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質疑的情況，動員患者家屬做尸檢。

（4）告知醫患雙方解決醫療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。

（二）醫療糾紛的常規處理

1．解釋說服工作

1）診療過程中，醫務人員沒有過錯，家屬不懂醫學的復雜性和高風險性，期望

值過高，醫務科處理醫療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對于醫院的解釋不能理解，堅持向醫院討說法，醫務科工作人員向患者說明國家解決醫療糾紛的幾種方式，即協商、鑒定、司法訴訟。

2．醫患雙方協商解決

1）發生醫療糾紛后，經院內醫患關系協調領導小組研究，認為醫務人員診療行為存在過失或醫院管理不到位造成患者人身損害，在醫學會鑒定中可能定為醫療事故的，建議協商解決，醫務科代表院方與患者或家屬簽協議，最后賠償了結。

2）醫患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。

3．醫療事故鑒定及處理

1）無法通過解釋、協商解決的醫療糾紛，可申請醫學會進行醫療事故鑒定。

2）醫務科負責組織當事科室和當事醫務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規定的時間內送到醫學會。

3）鑒定結論不是醫療事故的，醫院不向患予以賠償。

4）鑒定結論構成醫療事故，匯報院領導，經醫患關系協調領導小組研究，認為鑒定結論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結論，醫務科代表院方向上一級醫學會申請重新鑒定。

4．法院審理醫療糾紛

1）醫務科組織當事科室與當事人準備應訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結論或調節書中表述醫療行為與患者損害結果構成因果關系，判定賠償的，按額度予以賠償；當事科室或當事人不服，在規定時間內申請上訴。

3）法院判定醫療行為與損害后果不構成因果關系的，醫院不予賠償。

第四篇：基層醫院醫療糾紛醫療事故防范及處理預案

基層醫院醫療糾紛醫療事故防范及處理預案

為了減少醫療糾紛及醫療事故的發生，妥善處理醫療糾紛和醫療事故，保證醫療秩序，根據《醫療事故處理條例》及有關文件規定，特制定本防范及處理預案。

一、適用范圍

凡從事醫療活動的科室

二、概念定義

1．醫療糾紛：是指醫務人員在醫院醫療活動中醫患雙方發生的爭執

2．醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

3．醫療隱患：凡指醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的行為。

4．醫療意外：是指由于患者病情或特殊體質不可抗力而發生難以預料和無法防范的后果。

三、組織領導及職責

醫院成立醫患關系協調領導小組，辦公室設在醫務科，科室成立醫患關系協調小組。

（一）醫患關系協調領導小組

1．組成

組 長：醫療副院長

副組長：醫務科科長

組 員：醫務科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護士長、護理部主任、藥劑科主任、保安部主任

2．職責

（1）對全院醫療糾紛和醫療事故的防范工作統一決策和部署。

（2）審核通過醫患關系協調辦公室制定的醫療糾紛、醫療事故防范及處理預案、制度、規定和處罰措施。

（3）指導檢查醫患關系協調辦公室的具體工作。

（二）醫患關系協調辦公室（設在醫務科）

1．組成

主任：醫務科科長

副主任：主管醫療糾紛工作的副科長

成員：醫務科負責處理醫療糾紛科員1人、負責醫療質量管理的科員2人、門診部、護理部、藥劑科及后勤中心醫患關系協調員各

2．職責

（1）組織落實醫療糾紛、醫療事故防范及處理預案。

（2）實行醫療安全隱患零報告制度，（3）接待患者及家屬的投訴，協調處理醫療糾紛。

（4）指導科室對醫療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發生。

（5）負責醫療糾紛發生后對醫療文書的封存工作。

（6）協助科室和相關部門做好與醫療糾紛相關的藥液、血液、注射器、藥物等現場實物封存工作。

（7）負責對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。

（8）負責向吉林省醫療糾紛協調處理中心報告工作。

（9）負責召集醫院醫療糾紛裁定委員會會議，認真記錄，并向醫患雙方當事人傳答會議討論結果。

（10）負責醫療糾紛在省、市醫學會鑒定中的資料提交、人員組織、結果處理等工作。

（11）協助法律顧問就醫療糾紛在法院的應訴工作。

（三）科室醫患關系協調小組（可由質量管理小組兼任）

1．組成

組長：科室主任，或副主任

1人

督促檢查指導科室對醫療安全隱患的自查和整改工作。

組員：帶組教授，護士長；醫技科室、藥劑科的組員由科主任選定

2．職責

（1）組織本科室的員工學習衛生法律、法規、規章制度及診療護理規范，依法執業。學習情況做記錄。

（2）執行醫患溝通制度，尊重并維護病人的合法權益，規范執行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫院舉辦的醫療糾紛處理及醫患溝通技能培訓或講座，并加以應用。

（3）負責科室的醫療安全檢查工作，發現隱患，及時整改，及時報告。

（4）接待科室內部患者及家屬對醫療工作的投訴，協調醫患關系。

（5）重大醫療糾紛及時上報，配合醫務科妥善解決。

（6）配合醫務科做好科內糾紛在醫學會的鑒定和在法院的應訴工作。

四、醫療糾紛、醫療事故防范預案

（一）實行醫療隱患登記報告制度

1．醫療隱患登記報告制度

（1）科室定期自查醫療隱患，登記，制定整改措施，向醫務科報告。

（2）醫務科檢查工作，匯總發現的醫療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向主管院長報告。

（3）醫務科總結階段性整改效果，向全院通報。

（4）對科室不落實自查隱患、發現隱患不整改、不報告的行為予以處罰。

（5）檢查記錄本由專人負責保管，保存五年。

2．醫療隱患登記報告制度實施細則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領醫患關系協調小組成員進行醫療安全自查，將發現的隱患逐一登記，召開醫療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結，詳細記載于〈科室醫療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結束前上報醫務科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴把病歷質量關，對已被患方復印的病歷，在整理、完善時要慎重。

（2）醫務科每月末，將當月工作檢查中發現的醫療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結，詳細記錄于〈醫院醫療隱患登記整改報告〉中，向醫療副院長匯報。對高風險科室（外科系統、介入科）作為醫療安全工作檢查的重點，對糾紛高發科室加大監管力度。

（3）當事科室接到醫務科下達的整改通知書后，按要求在3天內完成整改工作，請醫務科復查。

（二）加強法律法規及規章制度學習和落實

每年組織1次對醫務人員進行衛生管理法律、法規、規章制度的培訓與考核，每季度檢查次科室和醫務人員依法執業情況。

（三）開展醫務人員三基訓練

防范醫療糾紛和醫療事故與提高醫療質量和加強醫務人員三基訓練相結合，所有醫務人員進行診療護理常規、技術操作規范的培訓與考核，并檢查執行情況。

（四）加強行風建設

配合紀檢監查和服務督導部門，進行醫德醫風和職業道德教育，強化醫務人員的服務意識，提高服務水平。

（五）認真執行《醫療服務中維護患者權益的制度》

1．尊重患者在就醫過程中的各種權益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫療服務中必須實施個性化服務。

2．在醫患交流過程中醫務人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權。根據《執業醫師法》規，進行臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。

4.尊重患者在診療過程中的選擇權。患者擁有選擇醫生和選擇診療方案的權利。益保護法》規定，消費者有自主選擇商品或服務的權利。的消費，因此患者擁有自主選擇權。

5.尊重患者對醫療服務不滿意的投訴權利。患者有權利就診療過程中的發生的不滿意事件向相關部門進行投訴。

（六）及時披露醫療安全信息

每季度召開一次醫療安全會議，公布醫療隱患整改措施、每年開展麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療 醫療服務也屬于消費領域，是特殊醫療糾紛處理結果、11次對、《醫療機構管理條例實施細則》等法律法《消費者權醫療賠償責任人處罰有關信息，讓全院醫務人員認識到醫療糾紛和醫療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。

（七）加強醫患溝通

1．醫院每年開展至少1次醫患溝通技能及醫療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。

2．執行醫患溝通制度，加強醫療活動中每個環節的醫患溝通，科室每月召集1次醫患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。

五、醫療糾紛、醫療事故處理預案

（一）醫療糾紛的應急處理

1．醫療糾紛的風險分級

根據發生醫療糾紛當時患方的情緒、態度、行為等的激烈程度，將醫療糾紛事件進行風險分級，采取相應的處理措施。

三級風險

1）患方質疑醫護人員診療行為的正確性和有效性；

2）患者在病房發生非醫療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；

3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫務人員判定可能發生醫療糾紛的。

二級風險

1）患方聚眾5人以下在醫院內吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

2）患者非正常死亡，家屬對醫療過程質疑，經解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。

一級風險

1）患方聚眾5人以上在醫院吵鬧，干擾醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅；

2）患方在醫院內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫務人員人身受到傷害；

3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。

2．應急處理

1）立即報告

發生醫療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告主管部門或主管院長。

2）到達時限

工作時間發生醫療糾紛，科室主任、護士應立即到位，主管部門應在10分鐘內到達糾紛發生的科室。休息日發生醫療糾紛，總值班在接到科室報告后應在科協調的，醫務科人員應在員應立即到場，另外，根據糾紛的起因，到場協助處理。

3）與患方溝通協調

（1）三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內部協調溝通。

（2）二級、一級風險的糾紛，以醫務科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協調。

（3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規定的程序解決問題。

4）現場采取的緊急措施

（1）保護醫務人員及病區其他患者的人身安全。

對二、三級風險的醫療糾紛，醫院保安人員在醫務科的統一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區其他患者的人身損害時，保安人員應在醫務科統一指揮下采取保護措施，者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關部門進行檢驗。

（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質疑的情況，動員患者家屬做尸檢。

（4）告知醫患雙方解決醫療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。

（二）醫療糾紛的常規處理

1．解釋說服工作

30分鐘內到位。

一、二級風險事件，除醫務科人員外，保安人醫務科處理人員可要求護理部、藥劑科等科室人員 如疏散、守住病房入口等，分鐘內到位，需醫務

不讓鬧事方接近病區的其他患 1）診療過程中，醫務人員沒有過錯，家屬不懂醫學的復雜性和高風險性，期望值過高，醫務科處理醫療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對于醫院的解釋不能理解，堅持向醫院討說法，醫務科工作人員向患者說明國家解決醫療糾紛的幾種方式，即協商、鑒定、司法訴訟。

2．醫患雙方協商解決

1）發生醫療糾紛后，經院內醫患關系協調領導小組研究，認為醫務人員診療行為存在過失或醫院管理不到位造成患者人身損害，在醫學會鑒定中可能定為醫療事故的，建議協商解決，醫務科代表院方與患者或家屬簽協議，最后賠償了結。

2）醫患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。

3．醫療事故鑒定及處理

1）無法通過解釋、協商解決的醫療糾紛，可申請醫學會進行醫療事故鑒定。

2）醫務科負責組織當事科室和當事醫務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規定的時間內送到醫學會。

3）鑒定結論不是醫療事故的，醫院不向患予以賠償。

4）鑒定結論構成醫療事故，匯報院領導，經醫患關系協調領導小組研究，認為鑒定結論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結論，醫務科代表院方向上一級醫學會申請重新鑒定。

4．法院審理醫療糾紛

1）醫務科組織當事科室與當事人準備應訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結論或調節書中表述醫療行為與患者損害結果構成因果關系，判定賠償的，按額度予以賠償；當事科室或當事人不服，在規定時間內申請上訴。

3）法院判定醫療行為與損害后果不構成因果關系的，醫院不予賠償。

第五篇：醫療糾紛、醫療事故防范處理預案

醫療糾紛事故防范、處理規定

為認真貫徹執行《醫療事故處理條例》，加強醫療質量管理，提高醫療質量，積極防范、正確處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全，維護病員和醫務人員的合法權益及醫院的正常醫療工作秩序，特制定醫療糾紛、醫療事故防范、處理預案如下：

一、醫療糾紛、事故的防范： ㈠、人人重視，全員防范。

保障醫療安全是做好醫療工作的基礎，全體醫務人員要高度重視醫療安全，時刻繃緊醫療安全這根弦，在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，認真學習人文文化，時刻關愛病人，積極防范醫療糾紛和醫療事故。

㈡、健全組織，落實責任。

健全院、科二級醫療質量管理組織，負責監控全院的醫療質量和醫療安全。醫院醫療質量管理委員會為院級質量管理組織，成員由院領導、醫務科、護理部、院內感染管理科及臨床、醫技科室主任、護士長組成。下設醫務科、護理部、院內感染管理科三個質量監控、安全管理職能部門。各自負責所轄范圍內的質量控制和醫療安全管理工作；科室質量管理小組為科室級質量管理組織，成員由科室主任、副主任、護士長、副護士長等人員組成，其職責是負責本科室的質量控制和醫療安全管理工作。

㈢、明確質量控制范圍，加強質量、安全監控。各職能科室要明確自己的工作范圍，嚴格按照管理制度及

質控標準對所轄科室的醫療質量、醫療安全進行質控。

1、有關職能科室所轄業務科室及質控內容：

醫務科：臨床科室、特殊治療科室及醫技科室、各門診工作的醫療工作質量及安全，全院病案書寫質量等。

護理部：全院各科室的護理工作質量及安全。

院內感染管理科：全院各科室的院內感染管理工作質量及安全。

行政、總務等后勤供應科室：全院醫療儀器設備及一次性醫療用品購進質量，儀器設備的檢查、保養工作及運行質量以及全院各科室的物資供應及水、電、暖和室內設施的檢修、保養、管理等工作和運行質量。

2、質量控制要求：

各職能科室要每月進行質量管理和醫療安全檢查；每季度對所轄科室進行一次全面檢查；每季度分管副院長主持召開一次由職能科室及所轄科室負責人參加的醫療質量、醫療安全會議，匯總、分析、反饋季度檢查中發現的問題，查找原因，制定整改措施；各職能科室要認真做好月、季度檢查情況及季度醫療質量、醫療安全會議記錄。

醫務科、護理部、院內感染管理科定期進行業務知識、衛生管理法律法規、部門規章、診療護理規范、常規及醫療安全有關知識考試，每季度進行一次有關技術操作考核。

㈣、警鐘常鳴，不斷強化全體醫護人員的質量和安全意識。醫院每季度召開一次由院級領導及科室主任、護士長參加的醫療質量、醫療安全分析會議，進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規、技術培訓及醫療服務職業道德教育。會議精神由科室主任、護士長在科務會上認

真、及時、全面傳達。做到人人到會，全面掌握，不斷增強醫務人員的質量、安全意識。

㈤、加強業務技術培訓，提高技術水平。

醫院按工作需求選派部分業務骨干到上級醫院學習深造，安排業務技術水平較高、中級及以上職稱醫師參加省及國家級技術培訓。學習培訓返院后，至少進行一次業務專題講座，醫院每周安排一次全院性業務講課，以提高各個層次醫務人員的技術水平。

㈥、加強科室防范，制定有關管理措施。

1、在醫院醫療規章制度的基礎上各科室應針對自身特點，制定具體防范措施。

2、科室質量管理小組負責人每月組織召開一次醫療質量、醫療安全會議，通報科室月質量檢查中發現的問題及工作人員落實規章制度情況，共同總結經驗，分析問題原因，及時糾正存在的問題，認真吸取教訓。

㈦、注意發現、積極消除醫療糾紛、事故隱患。每位醫務人員在醫療活動中，不僅要按照要求、保證質量做好工作，同時要嚴密觀察每位病人的言行舉止及思想變化，注意查找醫療糾紛、事故苗頭或隱患，一旦發現醫療糾紛、事故苗頭或隱患，醫師（醫、藥、護、技）要向護士長、科室主任逐級上報，同時積極采取有效措施，及時消除醫療糾紛、事故苗頭或隱患，維護醫療安全。

㈧、健全規章制度，完善管理措施。

在處理醫療糾紛、事故的同時，醫院將對存在的問題或不足，逐項健全有關制度，完善管理措施。

㈨、嚴格制度，一視同仁。

凡醫務人員發生醫療糾紛、醫療過失行為或醫療事故，不論職務、職稱高低，均嚴格按照預案進行處理。

二、醫療糾紛、事故的處理：

醫療糾紛、事故由醫務科、護理部接待處理（節假日由醫院總值班負責），必要時相關職能科室、責任科室及責任人均要參加。

㈠、醫療糾紛的處理：

因服務態度等非醫療行為引起的醫療糾紛后，科室應認真向患者講明有關情況，解釋有關問題，做好醫療糾紛處理記錄（包括病人或家屬姓名、性別、年齡、住院號、診斷、糾紛原因、處理結果等），并將處理經過以書面材料報告醫務科、護理部。因糾紛影響工作人員人身安全或科室工作時，要立即報醫院保衛科。

各科室發生的醫療糾紛應盡量在科室內解決，處理糾紛時科室無權減免住院費用和有關檢查、治療等費用，確有必要者應上報院領導審批。

㈡、行為過失及醫療事故爭議的處理：

醫務人員在醫療活動中，發生醫療過失行為或發現可能引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故時，應當立即向責任醫師、科室主任（負責人）報告，科室主任應及時向有關職能科室匯報，并立即采取積極有效的補救措施，避免發生損害或防止損害后果擴大，減輕損害程度，同時安排專人保存好有關原始資料（嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等發生醫療事故爭議時，要對現場實物封存保留，以備檢查）。科室質量管理小組應及時了解事情發生經過，并組織討論以明確性質，參加討論人數應多于科室人數二

分之一，當事人必須參加。

醫務科、護理部接到報告后，應立即報告分管副院長，并組織有關力量加強補救措施，同時接手封存有關病歷資料及相關物品，保衛科維護工作秩序，組織人員對醫療過失行為或醫療事件進行調查核實，盡快得出初步結論，是醫療事故即按照醫療事故賠償有關條款與病人或家屬協商處理，或雙方申請市衛生局進行調解，或通過民事訴訟途徑處理，若不能確定事件性質，醫院應及時召開醫院醫療事故鑒定委員會會議，研究討論確定性質、等級，并提出處理意見。不屬于醫療事故的，有關職能科室應通知病人或家屬，根據《醫療事故處理條例》，醫院不承擔賠償責任。若發生醫療事故爭議，有關職能科室應建議病人或家屬向市衛生局申請醫療事故技術鑒定。各科室發生的醫療過失行為或醫療事故必須于6小時內以書面形式報告相應職能部門。

報告內容應包括：患者姓名、醫療過失行為或醫療事故發生時間、地點、事件詳細經過、發生原因、性質、等級、采取的補救措施、對醫療過失行為、醫療事故和當事人的處理意見、應當吸取的教訓。當事人應寫出書面檢查與科室“醫療過失行為或醫療事故報告”一起上交相應職能部門。

當事人書面檢查內容包括：事件的發生過程、在診療過程存在的不足、對事件的認識、應吸取的教訓等。

對發生的醫療事故，醫務科、護理部要按照規定向上級衛生行政部門報告，醫療事故處理結束后，應將鑒定委員會鑒定材料及個人檢查材料歸入個人醫療技術檔案。

三、醫療糾紛的處罰：

科室發生責任醫療糾紛，根據情節輕重扣主要責任人人民

幣100－500元，扣科室負責人50－200元，涉及經濟賠償的責任人承擔賠償數額的30%（如因服務態度問題或責任心不強故意造成的，其賠償費用由責任人全部承擔）。

四、醫療過失行為或醫療事故的處罰：

㈠、對發生醫療過失行為或造成醫療事故的直接責任人，醫院分別給予下列處罰：

1、行政處分：

一級醫療事故：撤職、開除留用察看、開除。二級醫療事故：降級、降職、撤職。三級醫療事故：記過、降級、降職。四級醫療事故：記過、警告。

發生醫療過失行為未造成其它損害：警告。

2、經濟處罰：

一級醫療事故：下崗3個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。

二級醫療事故：下崗2個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。

三級醫療事故：下崗1個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。

四級醫療事故涉及賠償的醫療過失行為的賠償費：個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。

㈡、次要責任人及其他人員的處罰：

1、次要責任人按照醫療事故等級給降低一個等級處罰。

2、其他人員按照責任大小給予相應處理。㈢、其它處罰：

1、上級衛生行政部門處罰。

2、觸犯法律的，由司法機關依法追究法律責任。

3、發生醫療事故科室及科室負責人當年不能評先選優，根據事故等級科室承擔賠償費用的30%（最多不超過三萬元）。

4、事故主要、次要責任人年終考核當年不能評先選優。

五、其它管理規定：

㈠、醫院堅決保護醫務人員的人身安全和合法權益。保衛科工作人員要堅守工作崗位，隨時保護醫務人員的人身安全。當醫務人員的人身安全受到威脅時，應立即前往，積極采取有效措施，保護醫務人員的人身安全，否則每次扣責任人人民幣300元，導致不良后果者，一切責任由責任人承擔。

發生醫療糾紛、事故爭議后，責任人及科室負責人要積極參加處理，在處理過程中，因病人或家屬無理取鬧，使醫務人員受到傷害的，醫院將酌情給予經濟補償。

㈡、醫務科、護理部、門診部接到發生醫療事故或醫療過失行為報告后，要立即向院領導匯報并積極采取措施處理，否則每次扣責任部門負責人人民幣200元。

㈢、科室發生醫療事故隱瞞不報，對事故責任人及科室負責人雙倍處罰。

㈣、發生醫療糾紛，科室不積極采取措施在科內解決或互相推諉，使糾紛激化，而交給醫院處理，除按醫療糾紛處理外，再按醫療糾紛處罰雙倍扣款。科室私自給糾紛對象減免住院費用或其它費用的，按減免數額三倍罰款，罰款由減免者全部承擔。

㈤、在處理醫療糾紛、醫療事故爭議過程中，本院職工從中挑起事端，縱容鬧事，一經查實，扣人民幣1000－2000元，停止一次晉職、晉級；有行政職務者，免去行政職務；造成不

良后果者，一切責任自負；情節嚴重的，在上述處分的基礎上，予以停崗。

㈥、凡經醫院批準開展的新技術項目或高難技術項目，因技術原因導致醫療事件，對責任人的行政、經濟處罰及承擔的賠償份額，由院長辦公會研究酌情處理。

㈦、未經醫院批準，擅自外出會診、手術的，屬個人非法行醫，若發生醫療事故，除對責任人按有關規定進行行政、經濟等處罰外，一切后果完全由責任人自己承擔。

㈧、本規定于2017年3月1日起施行。以往與本規定相抵觸的，以本規定為準。

2017年2月28日