第一篇：企業醫療安全與醫療糾紛防范（定稿）

文章標題：企業醫療安全與醫療糾紛防范

隨著黨的十一屆三中全會實施改革開放政策，醫療服務市場發生了巨大的變化，企業醫療單位也由于現代企業制度的建立，將逐步從企業剝離而走向了市場，既迎來了機遇，又迎來了挑戰。企業醫療單位在新形勢下不斷為病員改善醫療環境的同時，醫療糾紛也不斷出現，醫療安全成為當前企業醫療單位工作中不可忽視的一個重要問題。

1企業醫療單位性質與職能的轉變

企業醫療單位是在歷史條件下形成的，隨著現代企業制度的建立及衛生體制的改革與發展，企業醫療單位的服務模式和經營思路發生了相應的變化。（1）服務群體的轉變。醫院服務對象隨市場而變化，既要承擔企業職工的醫療服務職能，又要承擔社會群體的醫療服務工作，甚至包括突發性衛生事件的應急處理。（2）服務方向的轉變。由于衛生體制的改革，企業醫療單位的經濟支持不在受到保護，必須轉換經營機制，通過自身經濟發展，實現保護自己、發展自己的目的。（3）服務區域的轉變。新的經濟體制下的醫療市場競爭激烈，企業醫療單位僅靠局部的市場很難達到增收的目的，尤其是周圍其它的醫院、衛生所、個體診所的市場競爭，不得不擴大服務市場，擴大服務范圍，增加病員，在醫療市場中站穩一席之地。（4）服務技術的轉變。以前的本位思想很難適應市場經濟下醫療環境的需要，必須進行技術交流、技術合作，以技術增加知名度，創名院創效益。（5）專業化、特色化轉變。企業醫療單位由于內外環境影響資金投入不足，人員多，冗員多，導致工作不能滿負荷，工作攀比出現負效應，管理難度加大，只有向少而精、專業化發展，才能立于不敗之地。這些是市場經濟體制下企業醫療單位發展中的特點。企業醫療發展思路的轉變和為之所采取的一切措施，在醫療競爭和發展中出現了新的醫療不安全隱患，醫院的醫療安全發生了重大變化，醫療糾紛也逐漸增多。

2企業醫院醫療安全與醫療糾紛發生隱患

醫院作為公益性福利事業單位，在醫療安全隱患方面有他的特殊性，特別是工傷的急診急救，企業職工、家屬及子弟的醫療救治，同時也為本企業職工和周圍農村群眾提供服務，流動病員少，服務對象相對固定，這也正是容易發生醫療糾紛的重要環節。

2.1因熟人忽視醫療程序引發糾紛。企業衛生單位面對的患者比較固定，特別是熟人多、關系多，往往是患者因有關系來醫院看病，因為是熟人造成辦理手續簡單、診治過程有意就簡。該檢查的項目未查、該交代的問題未交代、該履行簽字手續的未簽，甚至部分醫務人員失去原則，因私欲在不辦理相關手續情況下利用工作之便，給予私自治療或檢查。造成診斷依據不足，發生診治失敗等，導致患者及家屬提出異議引發糾紛。

2.2因服務不到位引發糾紛正因為特定的環境和特殊的關系，有些工作服務不到位，該醫療單位做的未做，該醫護人員做的讓患者家屬做。有些醫生檢查病人只是走走形式，連起碼的物理體查（望、觸、叩、聽）都不做;該巡診的不巡視，該換液體的遲遲不換液體等；重癥、危癥該陪檢的不陪檢;需要急診搶救時設備、器械不到位或不能使用，甚至個別人員出現脫崗、怠崗、服務態度惡劣等。造成患者及家屬不滿意引發爭議甚至糾紛。

2.3因溝通不到位引發糾紛,醫務人員在長期的工作中形成了一個習慣，重視儀器檢查、診斷、治療，忽視與患者及家屬的溝通。不交代病情忽視了患者病情知情原則;該說明藥物的不良反應及注意事項的不詳細說明，對檢查或治療中的危險不明示，忽視了患者同意原則;特別是對病情相對穩定但存在潛在危險因素易發生病情急劇變化的患者，因未及時與患者家屬溝通交代，從而因溝通不到位引發糾紛。

2.4因病歷記錄不全引發糾紛病歷記錄應當及時、完整，而企業單位醫師往往由于病人是熟人而忽視記錄，工作做了而未記錄;病情交代了而未簽字;臨時搶救未及時記錄或補記等，從而在發生糾紛時失去了司法舉證的依據，導致舉證不能、依據不足，造成企業或醫院不應該出現的經濟損失。

2.5因設備簡陋和后勤保障不利引發糾紛企業醫療單位因企業改制等問題，投入不足，造成醫療設備落后，后勤基礎設施簡陋，醫檢設備不能更新，不能滿足患者醫療檢查的需要，器械設備維修不及時，從而影響檢查和診治發生糾紛。

2.6病人及其家屬對醫院的期望值過高：人們總認為醫院能包治百病，如果治不好或出現死亡，醫生和護士就有責任，就要負責賠償。然而在醫學發達的今天，有些疾病對醫務工作者來說仍是頑癥，暫時還無法攻克；有些疾病在診療過程中，也不一定能達到醫生、患者及家屬都滿意的程度，這就需要醫患雙方進行及時、有效的溝通，需要患者及家屬以平和的心態去理解和接受。畢竟在醫學領域中充滿了未知和變數，而且醫務人員的技術也存在著較大的差異。

3企業醫院醫療安全與糾紛防范對策

3.1完善各項制度并抓好落實企業醫療單位要抓好自身安全，防范醫療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓

第二篇：企業醫療安全與醫療糾紛防范

文章標題：企業醫療安全與醫療糾紛防范

隨著黨的十一屆三中全會實施改革開放政策，醫療服務市場發生了巨大的變化，企業醫療單位也由于現代企業制度的建立，將逐步從企業剝離而走向了市場，既迎來了機遇，又迎來了挑戰。企業醫療單位在新形勢下不斷為病員改善醫療環境的同時，醫療糾紛也不斷出現，醫療安全成為當前企業醫療單位工作中不可忽視的一個重要問題。

1企業醫療單位性質與職能的轉變

企業醫療單位是在歷史條件下形成的，隨著現代企業制度的建立及衛生體制的改革與發展，企業醫療單位的服務模式和經營思路發生了相應的變化。（1）服務群體的轉變。醫院服務對象隨市場而變化，既要承擔企業職工的醫療服務職能，又要承擔社會群體的醫療服務工作，甚至包括突發性衛生事件的應急處理。（2）服務方向的轉變。由于衛生體制的改革，企業醫療單位的經濟支持不在受到保護，必須轉換經營機制，通過自身經濟發展，實現保護自己、發展自己的目的。（3）服務區域的轉變。新的經濟體制下的醫療市場競爭激烈，企業醫療單位僅靠局部的市場很難達到增收的目的，尤其是周圍其它的醫院、衛生所、個體診所的市場競爭，不得不擴大服務市場，擴大服務范圍，增加病員，在醫療市場中站穩一席之地。（4）服務技術的轉變。以前的本位思想很難適應市場經濟下醫療環境的需要，必須進行技術交流、技術合作，以技術增加知名度，創名院創效益。（5）專業化、特色化轉變。企業醫療單位由于內外環境影響資金投入不足，人員多，冗員多，導致工作不能滿負荷，工作攀比出現負效應，管理難度加大，只有向少而精、專業化發展，才能立于不敗之地。這些是市場經濟體制下企業醫療單位發展中的特點。企業醫療發展思路的轉變和為之所采取的一切措施，在醫療競爭和發展中出現了新的醫療不安全隱患，醫院的醫療安全發生了重大變化，醫療糾紛也逐漸增多。

2企業醫院醫療安全與醫療糾紛發生隱患

醫院作為公益性福利事業單位，在醫療安全隱患方面有他的特殊性，特別是工傷的急診急救，企業職工、家屬及子弟的醫療救治，同時也為本企業職工和周圍農村群眾提供服務，流動病員少，服務對象相對固定，這也正是容易發生醫療糾紛的重要環節。

2.1因熟人忽視醫療程序引發糾紛。企業衛生單位面對的患者比較固定，特別是熟人多、關系多，往往是患者因有關系來醫院看病，因為是熟人造成辦理手續簡單、診治過程有意就簡。該檢查的項目未查、該交代的問題未交代、該履行簽字手續的未簽，甚至部分醫務人員失去原則，因私欲在不辦理相關手續情況下利用工作之便，給予私自治療或檢查。造成診斷依據不足，發生診治失敗等，導致患者及家屬提出異議引發糾紛。

2.2因服務不到位引發糾紛正因為特定的環境和特殊的關系，有些工作服務不到位，該醫療單位做的未做，該醫護人員做的讓患者家屬做。有些醫生檢查病人只是走走形式，連起碼的物理體查（望、觸、叩、聽）都不做;該巡診的不巡視，該換液體的遲遲不換液體等；重癥、危癥該陪檢的不陪檢;需要急診搶救時設備、器械不到位或不能使用，甚至個別人員出現脫崗、怠崗、服務態度惡劣等。造成患者及家屬不滿意引發爭議甚至糾紛。

2.3因溝通不到位引發糾紛,醫務人員在長期的工作中形成了一個習慣，重視儀器檢查、診斷、治療，忽視與患者及家屬的溝通。不交代病情忽視了患者病情知情原則;該說明藥物的不良反應及注意事項的不詳細說明，對檢查或治療中的危險不明示，忽視了患者同意原則;特別是對病情相對穩定但存在潛在危險因素易發生病情急劇變化的患者，因未及時與患者家屬溝通交代，從而因溝通不到位引發糾紛。

2.4因病歷記錄不全引發糾紛病歷記錄應當及時、完整，而企業單位醫師往往由于病人是熟人而忽視記錄，工作做了而未記錄;病情交代了而未簽字;臨時搶救未及時記錄或補記等，從而在發生糾紛時失去了司法舉證的依據，導致舉證不能、依據不足，造成企業或醫院不應該出現的經濟損失。

2.5因設備簡陋和后勤保障不利引發糾紛企業醫療單位因企業改制等問題，投入不足，造成醫療設備落后，后勤基礎設施簡陋，醫檢設備不能更新，不能滿足患者醫療檢查的需要，器械設備維修不及時，從而影響檢查和診治發生糾紛。

2.6病人及其家屬對醫院的期望值過高：人們總認為醫院能包治百病，如果治不好或出現死亡，醫生和護士就有責任，就要負責賠償。然而在醫學發達的今天，有些疾病對醫務工作者來說仍是頑癥，暫時還無法攻克；有些疾病在診療過程中，也不一定能達到醫生、患者及家屬都滿意的程度，這就需要醫患雙方進行及時、有效的溝通，需要患者及家屬以平和的心態去理解和接受。畢竟在醫學領域中充滿了未知和變數，而且醫務人員的技術也存在著較大的差異。

3企業醫院醫療安全與糾紛防范對策

3.1完善各項制度并抓好落實企業醫療單位要抓好自身安全，防范醫療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓好

落實。（1）要抓好首診責任制的落實。這是防止醫務人員相互扯皮的保證。急癥、重癥誰接診誰負責直至住院醫師接診，防止因醫護人員交接不到位使患者家屬抓住把柄導致爭議和糾紛。（2）要落實崗位責任制。各級醫護人員要堅守崗位，做到職責清楚，責任到人。無論是醫療、護理、藥劑，還是臨床、醫技，都要落實每個崗位的職責要求，保證做好每一位患者在就診、急救、檢查、陪護、治療、操作、記錄、等每一個環節的醫療服務，對待病人都要一視同仁。做到急救及時、診治負責、觀察仔細、檢查全面、操作認真、解釋耐心，履行告知義務和同意原則，做好全方位的醫療服務工作。切忌因熟人而忽視中間環節的醫療服務。護理治療要多巡視，需要自己做的不讓患者家屬做，需要自己去的不讓患者家屬去。這往往是醫護工作中的薄弱環節，需要加倍努力的改善。（3）會診查房制度要到位。各級醫師職責不同，經驗不同，通過查房和病歷討論、會診制度的落實，提高對疾病的鑒別、診治能力，提高診治質量，以精湛的技術為患者提供服務。嚴防患者是自己人，自己一管到底，不許其他醫護人員參與診治、會診和技術指導。（4）要落實綠色安全搶救通道。對重大意外傷害或群體性意外事故，對打架斗歐等事件應與企業有關部門聯系、報告情況，應堅持先搶救后掛號、先用藥后付費的原則，防止事后醫療爭議和醫療糾紛的發生。

3.2建立學習氛圍做到規范運做要保證安全及防范醫療糾紛，學習是關鍵。上級部門的法律法規、醫院規章制度、崗位職責、操作常規，是醫務人員應遵循的原則，是保證安全的重要措施。學習要有針對性的學。做到依法辦事，操作遵循規程，工作按照制度。努力規范醫療行為，同時也要學習業務，不斷提高醫療綜合技術水平，以精湛的技術為患者提供醫療服務。

3.3建立完善的搶救設施企業醫療單位要根據具體情況考慮醫療設備的投入，但基礎設施和基本的醫療設備應滿足不斷發展的醫療救治的需要。要重視急救設備的投入、使用和維修，特別是就地搶救中、轉診過程中的應急設備，要保持良好的待機狀態。防止因設備不全、設施簡陋，影響檢查治療而導致糾紛。

3.4規范臨床診療行為及收費管理。由于企業效益和醫療保障制度的改革，企業職工享受到的報銷制度受到制約，醫院應加強醫德教育，從患者切身利益出發，規范診療行為。嚴防檢查過度、處方過大、收費過高。應嚴格執行物價部門制定的收費標準，規范診療行為及收費管理，切忌因診療行為不規范，亂收費、亂檢查導致醫療糾紛。

3.5病歷或門診病歷的完整記錄一份完整的病歷或紀錄，既有利于記錄醫療過程，也有利于保護自己，能起到有利的司法舉證。要寫好各種紀錄，保持“嚴、細、實、全”的態度，做到詳細的問診、仔細的體查，切忌粗心大意。要及時、準確、全面、真實記錄，搶救記錄要及時補記，履行的告知義務要及時填寫和簽字等。要嚴防因生命體征異常及病情潛在危險告知簽字不到位引發糾紛。

3.6建立高素質的職工隊伍企業醫院應培養敬業精神和負責精神，要“以人為本”，待病人如親人，要主動與患者溝通，掌握溝通技巧，加強醫德修養，取得患者的信任，培育醫患感情。，以熱情、文明、優質、可信、誠信的服務防止醫療糾紛。

3.7　藥品要實行公開招標，確保用藥安全有效。藥品是特殊商品，是為病人解除疾病的有效物質手段。藥品質量的優劣直接關系到病人健康甚至生命。醫院要實行藥品公開招標，嚴把質量、價格關。避免因藥品質量問題和價格問題引起的醫療糾紛。

醫療單位的醫療安全和醫療糾紛防范，是目前衛生管理中的一大課題。醫院級別不同，服務的對象和病情的疑難程度也不同，發生醫療糾紛的機率及原因也不盡相同，但都是各級醫療單位管理者非常重視的一個問題。要抓好醫療安全防止醫療糾紛，必須按照法律法規的要求辦事，做到醫療行為有制度，醫療操作按規程，醫療服務做到位，按章操作，依法運做。與此同時，醫院還應不斷改善就醫條件，為病人創造一個舒心、安靜的診療環境。

《企業醫療安全與醫療糾紛防范》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀企業醫療安全與醫療糾紛防范。

第三篇：企業醫療安全與醫療糾紛防范

文章標題：企業醫療安全與醫療糾紛防范

隨著黨的十一屆三中全會實施改革開放政策，醫療服務市場發生了巨大的變化，企業醫療單位也由于現代企業制度的建立，將逐步從企業剝離而走向了市場，既迎來了機遇，又迎來了挑戰。企業醫療單位在新形勢下不斷為病員改善醫療環境的同時，醫療糾紛也不斷出現，醫療安全成為當前企業醫療單位中不可忽視的一個重要問題。

1企業醫療單位性質與職能的轉變

企業醫療單位是在歷史條件下形成的，隨著現代企業制度的建立及衛生體制的改革與發展，企業醫療單位的服務模式和經營思路發生了相應的變化。（1）服務群體的轉變。醫院服務對象隨市場而變化，既要承擔企業職工的醫療服務職能，又要承擔社會群體的醫療服務，甚至包括突發性衛生事件的應急處理。（2）服務方向的轉變。由于衛生體制的改革，企業醫療單位的經濟支持不在受到保護，必須轉換經營機制，通過自身經濟發展，實現保護自己、發展自己的目的。（3）服務區域的轉變。新的經濟體制下的醫療市場競爭激烈，企業醫療單位僅靠局部的市場很難達到增收的目的，尤其是周圍其它的醫院、衛生所、個體診所的市場競爭，不得不擴大服務市場，擴大服務范圍，增加病員，在醫療市場中站穩一席之地。（4）服務技術的轉變。以前的本位思想很難適應市場經濟下醫療環境的需要，必須進行技術交流、技術合作，以技術增加知名度，創名院創效益。（5）專業化、特色化轉變。企業醫療單位由于內外環境影響資金投入不足，人員多，冗員多，導致不能滿負荷，攀比出現負效應，管理難度加大，只有向少而精、專業化發展，才能立于不敗之地。這些是市場經濟體制下企業醫療單位發展中的特點。企業醫療發展思路的轉變和為之所采取的一切措施，在醫療競爭和發展中出現了新的醫療不安全隱患，醫院的醫療安全發生了重大變化，醫療糾紛也逐漸增多。

2企業醫院醫療安全與醫療糾紛發生隱患

醫院作為公益性福利事業單位，在醫療安全隱患方面有他的特殊性，特別是工傷的急診急救，企業職工、家屬及子弟的醫療救治，同時也為本企業職工和周圍農村群眾提供服務，流動病員少，服務對象相對固定，這也正是容易發生醫療糾紛的重要環節。

2.1因熟人忽視醫療程序引發糾紛。企業衛生單位面對的患者比較固定，特別是熟人多、關系多，往往是患者因有關系來醫院看病，因為是熟人造成辦理手續簡單、診治過程有意就簡。該檢查的項目未查、該交代的問題未交代、該履行簽字手續的未簽，甚至部分醫務人員失去原則，因私欲在不辦理相關手續情況下利用之便，給予私自治療或檢查。造成診斷依據不足，發生診治失敗等，導致患者及家屬提出異議引發糾紛。

2.2因服務不到位引發糾紛正因為特定的環境和特殊的關系，有些服務不到位，該醫療單位做的未做，該醫護人員做的讓患者家屬做。有些醫生檢查病人只是走走形式，連起碼的物理體查（望、觸、叩、聽）都不做;該巡診的不巡視，該換液體的遲遲不換液體等；重癥、危癥該陪檢的不陪檢;需要急診搶救時設備、器械不到位或不能使用，甚至個別人員出現脫崗、怠崗、服務態度惡劣等。造成患者及家屬不滿意引發爭議甚至糾紛。

2.3因溝通不到位引發糾紛,醫務人員在長期的中形成了一個習慣，重視儀器檢查、診斷、治療，忽視與患者及家屬的溝通。不交代病情忽視了患者病情知情原則;該說明藥物的不良反應及注意事項的不詳細說明，對檢查或治療中的危險不明示，忽視了患者同意原則;特別是對病情相對穩定但存在潛在危險因素易發生病情急劇變化的患者，因未及時與患者家屬溝通交代，從而因溝通不到位引發糾紛。

2.4因病歷記錄不全引發糾紛病歷記錄應當及時、完整，而企業單位醫師往往由于病人是熟人而忽視記錄，做了而未記錄;病情交代了而未簽字;臨時搶救未及時記錄或補記等，從而在發生糾紛時失去了司法舉證的依據，導致舉證不能、依據不足，造成企業或醫院不應該出現的經濟損失。

2.5因設備簡陋和后勤保障不利引發糾紛企業醫療單位因企業改制等問題，投入不足，造成醫療設備落后，后勤基礎設施簡陋，醫檢設備不能更新，不能滿足患者醫療檢查的需要，器械設備維修不及時，從而影響檢查和診治發生糾紛。

2.6病人及其家屬對醫院的期望值過高：人們總認為醫院能包治百病，如果治不好或出現死亡，醫生和護士就有責任，就要負責賠償。然而在醫學發達的今天，有些疾病對醫務者來說仍是頑癥，暫時還無法攻克；有些疾病在診療過程中，也不一定能達到醫生、患者及家屬都滿意的程度，這就需要醫患雙方進行及時、有效的溝通，需要患者及家屬以平和的心態去理解和接受。畢竟在醫學領域中充滿了未知和變數，而且醫務人員的技術也存在著較大的差異。

3企業醫院醫療安全與糾紛防范對策

3.1完善各項制度并抓好落實企業醫療單位要抓好自身安全，防范醫療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓

好落實。（1）要抓好首診責任制的落實。這是防止醫務人員相互扯皮的保證。急癥、重癥誰接診誰負責直至住院醫師接診，防止因醫護人員交接不到位使患者家屬抓住把柄導致爭議和糾紛。（2）要落實崗位責任制。各級醫護人員要堅守崗位，做到職責清楚，責任到人。無論是醫療、護理、藥劑，還是臨床、醫技，都要落實每個崗位的職責要求，保證做好每一位患者在就診、急救、檢查、陪護、治療、操作、記錄、等每一個環節的醫療服務，對待病人都要一視同仁。做到急救及時、診治負責、觀察仔細、檢查全面、操作認真、解釋耐心，履行告知義務和同意原則，做好全方位的醫療服務。切忌因熟人而忽視中間環節的醫療服務。護理治療要多巡視，需要自己做的不讓患者家屬做，需要自己去的不讓患者家屬去。這往往是醫護中的薄弱環節，需要加倍努力的改善。（3）會診查房制度要到位。各級醫師職責不同，經驗不同，通過查房和病歷討論、會診制度的落實，提高對疾病的鑒別、診治能力，提高診治質量，以精湛的技術為患者提供服務。嚴防患者是自己人，自己一管到底，不許其他醫護人員參與診治、會診和技術指導。（4）要落實綠色安全搶救通道。對重大意外傷害或群體性意外事故，對打架斗歐等事件應與企業有關部門聯系、報告情況，應堅持先搶救后掛號、先用藥后付費的原則，防止事后醫療爭議和醫療糾紛的發生。

3.2建立學習氛圍做到規范運做要保證安全及防范醫療糾紛，學習是關鍵。上級部門的法律法規、醫院規章制度、崗位職責、操作常規，是醫務人員應遵循的原則，是保證安全的重要措施。學習要有針對性的學。做到依法辦事，操作遵循規程，按照制度。努力規范醫療行為，同時也要學習業務，不斷提高醫療綜合技術水平，以精湛的技術為患者提供醫療服務。

3.3建立完善的搶救設施企業醫療單位要根據具體情況考慮醫療設備的投入，但基礎設施和基本的醫療設備應滿足不斷發展的醫療救治的需要。要重視急救設備的投入、使用和維修，特別是就地搶救中、轉診過程中的應急設備，要保持良好的待機狀態。防止因設備不全、設施簡陋，影響檢查治療而導致糾紛。

3.4規范臨床診療行為及收費管理。由于企業效益和醫療保障制度的改革，企業職工享受到的報銷制度受到制約，醫院應加強醫德教育，從患者切身利益出發，規范診療行為。嚴防檢查過度、處方過大、收費過高。應嚴格執行物價部門制定的收費標準，規范診療行為及收費管理，切忌因診療行為不規范，亂收費、亂檢查導致醫療糾紛。

3.5病歷或門診病歷的完整記錄一份完整的病歷或紀錄，既有利于記錄醫療過程，也有利于保護自己，能起到有利的司法舉證。要寫好各種紀錄，保持“嚴、細、實、全”的態度，做到詳細的問診、仔細的體查，切忌粗心大意。要及時、準確、全面、真實記錄，搶救記錄要及時補記，履行的告知義務要及時填寫和簽字等。要嚴防因生命體征異常及病情潛在危險告知簽字不到位引發糾紛。

3.6建立高素質的職工隊伍企業醫院應培養敬業精神和負責精神，要“以人為本”，待病人如親人，要主動與患者溝通，掌握溝通技巧，加強醫德修養，取得患者的信任，培育醫患感情。，以熱情、文明、優質、可信、誠信的服務防止醫療糾紛。

3.7　藥品要實行公開招標，確保用藥安全有效。藥品是特殊商品，是為病人解除疾病的有效物質手段。藥品質量的優劣直接關系到病人健康甚至生命。醫院要實行藥品公開招標，嚴把質量、價格關。避免因藥品質量問題和價格問題引起的醫療糾紛。

醫療單位的醫療安全和醫療糾紛防范，是目前衛生管理中的一大課題。醫院級別不同，服務的對象和病情的疑難程度也不同，發生醫療糾紛的機率及原因也不盡相同，但都是各級醫療單位管理者非常重視的一個問題。要抓好醫療安全防止醫療糾紛，必須按照法律法規的要求辦事，做到醫療行為有制度，醫療操作按規程，醫療服務做到位，按章操作，依法運做。與此同時，醫院還應不斷改善就醫條件，為病人創造一個舒心、安靜的診療環境。

《企業醫療安全與醫療糾紛防范》來源于網，歡迎閱讀企業醫療安全與醫療糾紛防范。xt7

好落實。（1）要抓好首診責任制的落實。這是防止醫務人員相互扯皮的保證。急癥、重癥誰接診誰負責直至住院醫師接診，防止因醫護人員交接不到位使患者家屬抓住把柄導致爭議和糾紛。（2）要落實崗位責任制。各級醫護人員要堅守崗位，做到職責清楚，責任到人。無論是醫療、護理、藥劑，還是臨床、醫技，都要落實每個崗位的職責要求，保證做好每一位患者在就診、急救、檢查、陪護、治療、操作、記錄、等每一個環節的醫療服務，對待病人都要一視同仁。做到急救及時、診治負責、觀察仔細、檢查全面、操作認真、解釋耐心，履行告知義務和同意原則，做好全方位的醫療服務。切忌因熟人而忽視中間環節的醫療服務。護理治療要多巡視，需要自己做的不讓患者家屬做，需要自己去的不讓患者家屬去。這往往是醫護中的薄弱環節，需要加倍努力的改善。（3）會診查房制度要到位。各級醫師職責不同，經驗不同，通過查房和病歷討論、會診制度的落實，提高對疾病的鑒別、診治能力，提高診治質量，以精湛的技術為患者提供服務。嚴防患者是自己人，自己一管到底，不許其他醫護人員參與診治、會診和技術指導。（4）要落實綠色安全搶救通道。對重大意外傷害或群體性意外事故，對打架斗歐等事件應與企業有關部門聯系、報告情況，應堅持先搶救后掛號、先用藥后付費的原則，防止事后醫療爭議和醫療糾紛的發生。

3.2建立學習氛圍做到規范運做要保證安全及防范醫療糾紛，學習是關鍵。上級部門的法律法規、醫院規章制度、崗位職責、操作常規，是醫務人員應遵循的原則，是保證安全的重要措施。學習要有針對性的學。做到依法辦事，操作遵循規程，按照制度。努力規范醫療行為，同時也要學習業務，不斷提高醫療綜合技術水平，以精湛的技術為患者提供醫療服務。

3.3建立完善的搶救設施企業醫療單位要根據具體情況考慮醫療設備的投入，但基礎設施和基本的醫療設備應滿足不斷發展的醫療救治的需要。要重視急救設備的投入、使用和維修，特別是就地搶救中、轉診過程中的應急設備，要保持良好的待機狀態。防止因設備不全、設施簡陋，影響檢查治療而導致糾紛。

3.4規范臨床診療行為及收費管理。由于企業效益和醫療保障制度的改革，企業職工享受到的報銷制度受到制約，醫院應加強醫德教育，從患者切身利益出發，規范診療行為。嚴防檢查過度、處方過大、收費過高。應嚴格執行物價部門制定的收費標準，規范診療行為及收費管理，切忌因診療行為不規范，亂收費、亂檢查導致醫療糾紛。

3.5病歷或門診病歷的完整記錄一份完整的病歷或紀錄，既有利于記錄醫療過程，也有利于保護自己，能起到有利的司法舉證。要寫好各種紀錄，保持“嚴、細、實、全”的態度，做到詳細的問診、仔細的體查，切忌粗心大意。要及時、準確、全面、真實記錄，搶救記錄要及時補記，履行的告知義務要及時填寫和簽字等。要嚴防因生命體征異常及病情潛在危險告知簽字不到位引發糾紛。

3.6建立高素質的職工隊伍企業醫院應培養敬業精神和負責精神，要“以人為本”，待病人如親人，要主動與患者溝通，掌握溝通技巧，加強醫德修養，取得患者的信任，培育醫患感情。，以熱情、文明、優質、可信、誠信的服務防止醫療糾紛。

3.7　藥品要實行公開招標，確保用藥安全有效。藥品是特殊商品，是為病人解除疾病的有效物質手段。藥品質量的優劣直接關系到病人健康甚至生命。醫院要實行藥品公開招標，嚴把質量、價格關。避免因藥品質量問題和價格問題引起的醫療糾紛。

醫療單位的醫療安全和醫療糾紛防范，是目前衛生管理中的一大課題。醫院級別不同，服務的對象和病情的疑難程度也不同，發生醫療糾紛的機率及原因也不盡相同，但都是各級醫療單位管理者非常重視的一個問題。要抓好醫療安全防止醫療糾紛，必須按照法律法規的要求辦事，做到醫療行為有制度，醫療操作按規程，醫療服務做到位，按章操作，依法運做。與此同時，醫院還應不斷改善就醫條件，為病人創造一個舒心、安靜的診療環境。

《企業醫療安全與醫療糾紛防范》來源于網，歡迎閱讀企業醫療安全與醫療糾紛防范。xt7

第四篇：律師辦理醫療糾紛案件技巧醫療糾紛防范

律師辦理醫療糾紛案件技巧醫療糾紛防范

醫療糾紛案件律師實務

這里重點介紹醫療損害賠償糾紛案件中，律師在為患方進行代理時，應當注意的事項。

(一)訴前準備

1、咨詢接待：由于醫療糾紛案件與其他案件具有一些不同的特點，比如專業性比較強，風險比較高，這些問題要在咨詢接待時充分的與當事人溝通。在對醫學問題無法把握時，建議聘請專家輔助人。

所謂專家輔助人，是指在科學、技術以及其他專業知識方面具有特殊的專門知識或經驗的人員，根據當事人的聘請并經法院準許，出庭輔助當事人對訴爭的案件事實所涉及的專門性問題進行說明或發表專業意見和評論的人。在醫療案件中，專家輔助人則是具備相應醫學知識的人員，根據當事人的聘請并經法院允許，出席醫療鑒定會及法庭審理，分析具體醫療行為是否存在過錯，患者出現的損害后果與醫療行為是否存在因果關系；以及對專業醫學術語、診療規范和常規進行說明。

2、保全證據：包括復印封存病歷以及保全實物證據，根據相關法律規定，患者有權復印、封存病歷資料。需要提醒的是，封存病歷時注意封存袋一頭一尾都要貼上封條，并要求醫療機構出具封存證明；另外，對于疑似輸液、輸血或藥物等實物引起不良反應的情況，應及時封存。

3、尸檢：尸體解剖的目的主要是查明死因，尸檢過程可以申請法醫參加；死者家屬可以委派代表觀察尸檢過程。

4、分析案情：主要從醫院及醫務人員資質、病歷的真實性、患者損害后果產生原因、醫療行為是否符合診療規范、藥品及醫療器械的合法性問題等方面著手，專家輔助人對于分析案情有很大的幫助。

(二)醫療案件的訴訟過程

1、證據交換

在證據交換階段，代理律師應當注意查明醫師資質，病歷的完整、真實及合法性問題。

2、醫療案件可能遇到的鑒定

(1)醫療事故技術鑒定：根據《醫療事故處理條例》的規定設立的鑒定，根據最新的《司法鑒定程序通則》，法院為了查明案件事實，委托鑒定機構進行的鑒定都屬于司法鑒定，所以，以前將醫療過錯及因果關系鑒定稱為司法鑒定，而將醫學會的醫療事故技術鑒定不稱為司法鑒定，現在看來，這個認識和稱呼應該改一改了。醫療事故技術鑒定委托醫學會進行，目前很多地區，如上海江蘇開始實行異地醫學會鑒定，目的是為了鑒定更加客觀公正，排除熟人相互鑒定的弊端。

(2)醫療過錯及因果關系鑒定(以下簡稱醫療過錯鑒定)：醫療過錯鑒定在目前的司法實踐中，得到很多贊譽，理由是：該鑒定機構不屬于衛生行政系統主管，而是屬于司法行政系統；醫療過錯鑒定只鑒定醫療行為是否存在過錯，以及與損害后果之間是否存在因果關系，而不鑒定是否構成醫療事故；醫療過錯鑒定文書分析意見比較詳細，說理比較充分。

(3)傷殘鑒定：這個鑒定一般是患方提出，鑒定機構僅對患者的損害后果進行鑒定，而不去分析因果關系，鑒定的范圍值得重視(與醫療爭議有關)。

(4)“三期”鑒定：即營養、護理、休息期限的鑒定。

(5)文書鑒定：一般是針對醫療文書是否存在被篡改情況而進行的鑒定，這個鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識，鑒定種類有文字形成時間、打印形成時間、筆跡鑒定等等。

(6)拆封鑒定：這個鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。

(7)藥物質量檢測：這主要是針對疑為假藥、劣藥導致損害后果的鑒定。

(8)醫療器械質量檢測：這針對的是醫療器械的品質進行檢測。

(9)尸檢：對死者進行尸體解剖，主要目的是鑒定死亡原因。

另外，還有其他一些用的很少的鑒定。需要注意的是，任何一種鑒定，其實本質上都是一種專家證言，如何申請鑒定?選擇誰來鑒定?如何鑒定?鑒定以后如何質證?都是值得我們思考的問題。

3、醫療事故技術鑒定的注意問題

(1)書寫陳述書、爭議要點

根據目前的醫療事故技術鑒定制度設計，醫學會接到鑒定委托以后，會要求醫患雙方提供案件的爭議要點和陳述書，在開鑒定會之前發給鑒定專家。所以，具體明確的爭議要點是幫助當事人獲得滿意鑒定結論的第一步。

(2)抽簽

很多人都不重視這個程序，或者只在乎有沒有法醫參加。實際上，抽簽是鑒定中很重要的環節，在很大程度上會影響鑒定的結論。

抽簽首先要注意的是，抽什么學科的專家來進行鑒定?一般情況下，在法律規定的框架內，醫學會給予一個建議，比如一個闌尾炎的手術做壞了，醫學會就安排普外科的醫生進行鑒定，但是，很多案件事實上涉及多個學科，比如，診斷為甲狀腺腺瘤的患者，進行了甲狀腺大部切除術，術后，發現聲音嘶啞，病理報告為甲狀腺腫大伴結節形成。這個案件如果進行鑒定，醫學會可能會安排普外科醫生進行鑒定。這就存在一個問題，聲音嘶啞是損傷了喉返神經，普外科醫生進行鑒定沒有問題，可是，甲狀腺腫大是否首選手術治療?就最好有內分泌科醫生參與鑒定。

還有，即使普外科醫生進行闌尾炎這樣的常見手術，也要考慮是否應當有其他學科參加，比如一個闌尾炎術后腎衰竭的患者，這個案例抽簽就不僅有普外科專家，還要有腎內科。

由于專科不一樣，鑒定專家的視角、認識水平會不一樣，如果沒有選到合適的專家，鑒定結論可能會有很

大不同。

上述這個問題，醫學會也會注意聽取當事人的意見，如果在抽簽時，當事人對專家類別提出異議，醫學會則會中止抽簽，對當事人的意見提交醫學會工作例會討論后再行安排。

在選取了專科之后，接下來就是定什么學科為主要學科，這個問題的重要性就不言而喻了，爭議焦點所涉及的專科鑒定人員越多，對問題的討論也會越徹底，還可以防止“一言堂”。

(3)醫療鑒定會應注意的問題

在目前的醫療案件中，存在兩個誤區：第一個誤區是患方認為先鑒定再說，鑒定構成醫療事故(或有過錯)再起訴；第二個誤區認為鑒定是專家的事，只要自己到場說明一下情況就可以了。實際上，醫療案件的核心就在鑒定，決定著訴訟是否成功；如果勝訴，決定著勝訴是否徹底。所以，不重視鑒定，后果是非常嚴重的。

在鑒定會上，要注意鑒定專家不是法律專業人士，所以，鑒定會的發言與法庭辯論有很大區別，如果將參加鑒定會形象的比喻為一場戰爭，則可以分為上中下三策：下策為陳述事實經過，讓專家判定有無醫療過錯；中策為有針對性的提出問題，請鑒定專家回答；上策則為分析問題，說服鑒定專家接受并形成鑒定文書；需要提醒的是，鑒定專家是中立的，中立包含被動的意思，正因為這個原因，就不要奢望鑒定專家變成你的代理人，厚厚的病歷資料，在一兩個小時內完整的看完是不現實的，當事人要更加積極、主動的參與鑒定。

(4)鑒定費的承擔

請注意《醫療事故處理條例》第三十四條的規定，醫療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經鑒定，屬于醫療事故的，鑒定費用由醫療機構支付；不屬于醫療事故的，鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。

4、開庭審理的重點

(1)案由的選擇

前面我們講到，今天主要講醫療損害賠償糾紛案件，也就是說，除了醫療損害賠償糾紛，還有其他的案由，根據2008年4月1日正式施行的《民事案由規定》，涉及醫療糾紛案件的案由還有醫療服務合同糾紛、產品質量損害賠償糾紛、放射性污染侵權糾紛等。

(2)證據規則的運用

大家都知道，醫療侵權案件適用“舉證倒置”，我建議律師朋友能夠對“舉證倒置”做更多的了解，事實上，并不是所有的舉證責任都是由醫院承擔，患方有初步舉證的義務，另外，在證據規則的運用上，舉證責任也是可以轉移的。

(3)證據的提交和質證

醫療糾紛案件中，對鑒定結論的質證應當作為重點，主要針對鑒定書涉及的責任程度、傷殘等級以及醫療依賴等問題。

講到專家輔助人，在對鑒定結論進行質證時，專家輔助人可以對醫療鑒定進行更為專業的質證，這將為提高庭審質量提供專業幫助。法官之所以過分依賴鑒定結論的重要原因是如果自行否認鑒定結論，將承擔巨大的專業風險，很容易被指責為“外行審判內行”、濫用權力、不尊重科學。在沒有專家輔助人的情況下，即使鑒定專家出庭，鑒定結論也得不到有效的質證，很難達到理想的庭審效果。如果引入專家輔助人制度，作為具備醫學專業知識的專家輔助人，可以認真研究鑒定過程及鑒定結論，在法官的主持下，可以通過向鑒定專家提問的方式，還原鑒定形成的過程以及得出鑒定結論所依據的事實和材料，以增強鑒定的透明度，使法官及雙方當事人對送鑒材料是否適當、鑒定程序是否合法、鑒定所依據的事實及理論是否可靠等一目了然。

還有一些特殊類型證據，如證人、錄音錄像資料，在很多案件中也有很大作用。

(4)法庭辯論：在事實調查結束以后進行法庭辯論，醫療糾紛案件專業性強、社會影響面大，代理律師應當充分的意識到這一點，要注意庭審氣氛的把握，將當事人引導到一個比較理性的層面。

第五篇：醫療糾紛防范與處理預案

xx醫 院醫療糾紛防范與處理預案

為確保醫療安全，嚴防差錯事故和醫療糾紛的發生，進一步提高我院的社會效益，經院委會研究決定制定本預案。

一、加強領導，成立醫院醫療糾紛防范與處理領導小組，組長由業務副院長兼任，成員由xx組成。專門負責檢查督促防范措施的落實情況，及時糾正違犯本預案的醫療行為。

1,進一步落實醫療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫師查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規范診斷，規范治療，規范手術，規范書寫病歷。

（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準在值班時間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時離崗的如用餐或上衛生間等，應向在班人員交待去向，且不得醫護人員一起離崗。

（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個小時內必須趕到醫院。

（3），院內急診搶救病人5分鐘開始處置，院內急會診15分鐘內到位急診留觀病人24小時內收入住院，急診攝片半小時內發報告，門診普通攝片1小時內發報告，檢驗科常規類檢查1小時內發報告，急診化驗常規類檢查，隨送隨檢查。

（4），按照《病歷書寫規范》要求認真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規范的簡化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時間和歸檔時間。

（5），嚴格執行現有疾病的診療護理規范。需要采取有創診療操作、采用新技術新療法、手術治療或急危患者的搶救等，必須預先履行病情或有可能出現的反應等有關情況告知義務，（包括書面告知與口頭告知）告知時不得使用含糊不清的言語或者病人聽不懂的專業術語。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。

（6）,科室應妥善保管醫療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫學影像資料必須預先取 1

得醫務科的同意方能進行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。

2，經常性開展業務知識講座活動，使專業技術人員及時更新知識，實行新調入人員、新參加工作人員、崗前培訓制度，每名職工培訓時間不少于六個學時，重點進行法律法規和診療護理規范以及醫院感染管理知識教育。

3，嚴格執行物價主管部門制定的醫療服務價格，不得變相抬高價格增加病人的經濟負擔，嚴格按照《抗生素臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。

二，堅持不懈地開展社會主義精神文明建設和職業道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務觀念，自覺遵守衛生部頒布的《醫務人員職業道德規范》，以“三無”“八不準”的服務承諾來約束自己，做到說話和藹，態度熱情，不推諉病人，努力構建以病人為中心的服務體系。

三、進一步強化監督管理職能，院值班和醫務科負責人不定期對各科室的制度執行情況進行抽查，發現問題及時予以糾正。后勤科將對非醫療性安全因素進行經常性檢查，切實做到有備無患。

四、處罰規定：

（1），值班人員擅自脫崗，超過30分鐘的扣當事人一天的工資，同科室醫護人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導致醫療糾紛的，除由當事人承擔全部責任外，另視其情節輕重給予3至6個月時間的待崗，每天到醫務科報到學習相關法律法規。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。

（2），非值班人員接院值班通知后未按規定的時間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時接班比照上款執行。

（3），院內急會診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報告時間10分鐘，扣當事人工資20元，余此累加，釀發糾紛者由當事人負全部責任，亦視情節并處待崗3至6個月處理。

（4），未按要求書寫各種醫療文書遺漏記錄重要內容，每份病歷扣款50元，出現一份乙級病歷，扣款30元，出現丙級病歷必須重寫，并且扣除當事人當月的全部獎金，手術患者未按要求書寫各種記錄及相關檢查，發現一例扣當事人工資100元，直至將本人的當月工資全部扣完為止。

（5），服務態度惡劣，隨意與病人或家屬發生爭吵的，發現一例扣當事人當

月的全部績效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內不得評為先進工作者及先進科室。

（6），不按診療常規進行診視病人，或者未向醫務科申報隨意采用本院尚未開展的新技術、新療法、新藥物，應會診未會診的、應收住院的未及時收入住院的，應下病危的未下病危的，視情況扣除當事人所在科室當月的全部績效工資，釀發糾紛的，由當事人負全部責任。

（7），工作馬虎了事，打錯針、發錯藥的，發現一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。

五、醫療糾紛的處理

各科室發生醫療糾紛時，當事人應首先如實及時報告本科室主任，本科室主任應立即趕到科室了解具體情況后再報告醫務科（休息日及夜間報告院值班），醫務科接到報告后隨即深入科室進行調查甄別，確實屬于醫方存在責任的，除了向醫院領導和

衛生局醫政股報告外，并組織力量進行積極有效的治療，必要時外請專家進行現場指導，同時做好病人或家屬的解釋說明工作，盡量避免事態擴大，可能形成醫療事故爭議的，除了將事故發生時間、地點、經過、后果、醫患雙方當事人的情況及時報告給衛生行政部門外，必要時還必須報告公安部門請求維持醫院的工作秩序，對于調解協商不成功的，及時向醫學會提出醫療事故鑒定申請以求處理。