第一篇：患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度 2

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

為了更好地落實患者安全目標最大限度的減少墜床與跌倒的發生或患者在墜床與跌倒發生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。

一、做好患者墜床與跌倒的預防

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1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據患者的病情變化，實施動態評估。

2、根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”標識掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協助。

3、將評估情況與預防措施進行詳細記錄。

二、患者墜床與跌倒的報告 

1、在第一時間如實做好記錄，通知病區護士長。

2、病區護士長須在24小時內電話上報護理部，一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任。提出整改措施填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

三、傷情認定及處理 

1、傷情認定

一級

不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

二級

需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

三級

需要醫療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數延長。

2、處理

患者發生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據患者受傷情況，給予不同處理。

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、脈搏根據病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療、護理處置，加強病情觀察，發現異常及時報告醫師并協助處理。三級：

1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取適當的搬運方法，并協助醫師進行醫療處置。

2.對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫囑迅速采取相應的急救措施。

第二篇：墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

一、做好患者墜床與跌倒的預防

（一）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據患者的病情變化，實施動態評估。

（二）根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”標識掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協助。

（三）將評估情況與預防措施進行詳細記錄。

二、傷情認定

（一）在第一時間如實做好記錄，通知病區護士長

（二）病區護士長須在24小時內電話上報護理部，一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

（一）傷情認定：

1．一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等 2．二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

3．三級：需要醫療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數延長。

三、傷情處理

患者發生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據患者受傷情況，給予不同處理

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療、護理處置，加強病情觀察，發現異常及時報告醫師并協助處理。三級：

1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取適當的搬運方法，并協助醫師進行醫療處置。

2、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫囑迅速采取相應的急救措施。

第三篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理

金鄉縣人民醫院企業標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）預防及報告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預防

（1）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據患者的病情變化，實施動態評估。

（2）根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者懸掛警示牌，做好交接班。（3）及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報告

（1）迅速報告醫生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。

（2）立即向護士長匯報，護士長在24小時內電話報告護理部，72小時內上交書面報告。

（3）護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

（4）發生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

（5）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

金鄉縣人民醫院企業標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）傷情認定及處理

1、傷情認定：

（1）一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級：需要醫療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數延長。

2、處理：

患者發生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫生根據患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：

（1）一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

（2）二級：根據傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫療、護理處置。加強病情觀察，發現異常及時處理。

（3）三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取適當的搬運方法，進行醫療、護理處置。②對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發生病情變化迅速采取相應的急救措施。

第四篇：患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

防跌倒患者危險因素評估表住院病人意外事件危險因素評估表

危險因素, 意外事件, 患者, 病人, 評估

（事件類別：跌倒□ 墜床□ 自傷□ 其它）

一、病人信息

病區________

床號________

姓名________

性別________

年齡________

住院號________

診斷________

二、評估表

項目

病情

記分

得分

年齡

＞75歲或＜10歲

意識

認知異常

感覺

視覺、聽力異常

精神

躁動、燥狂

重度抑郁、焦慮

行動

需要協助（人或物）

藥物

使用（利尿劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

既往史

有跌倒、墜床史

實際分值

備注：1根據病情，選擇評估的意外事件項目（在相應的事件類型選項框內打勾）。2.總分≥4分提示為高危人群。應立即啟動防跌倒、墜床及其它意外事故預案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標記及其它防范措施。由護士長每周再次評估。在護理記錄中記錄評分情況和有無意外發生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于病歷中。如發生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報至護理部，護理部積極組織相關人員討論意外事件發生原因并提出防范措施，以防再發生。

三、預防措施落實：

預防措施

落實情況（打√表示）使用手腕帶

使用床欄給予保護

使用保護性約束

使用相應的警示標牌

按醫囑留家屬陪護

告知病人及家屬有關注意事項，遵醫囑服藥

落實相關護理記錄

其他：

首次評估日期____年____月____日

時間________評估護士簽名____________ 護士長簽名__________時間________

四、再次評估情況

再次評估日期時間

患者目前

評估分值

預防措施落實

情況

建

議

護士長 簽名

繼續隨訪

撤消

轉歸日期

撤消

轉科

出院

死亡

第五篇：患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

四、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

五、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應使用呼叫器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

七、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

八、加強巡視，認真落實分級護理指導原則。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

九、及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。患者墜床與跌倒報告與傷情認定程序

一、科室發生患者墜床（或跌倒）事件后，當班護士要立即通知值班醫生，對患者受傷程度進行評估，做好初步處置，同時將事件報告主任、護士長。

二、科室負責人接到報告后，應及時查看患者傷情，進行妥善處理，做好患者和家屬的解釋工作，由護士長填寫意外事件上報表上報護理

三、根據患者受傷情況，需邀請相關科室專科醫師進行會診，提出治療方案，及時治療，如有必要可轉科治療，盡可能將墜床（或跌倒對患者造成的傷害降至最低，減少糾紛與投訴的發生。

四、護理部接到報告后，由質控人員到科室檢查，詳細了解墜床（或跌倒）發生的具體情況，組織科室護士進行討論，找出護理管理和工作流程中的不足之處，提出相應的改進措施，預防同類事件的發生。

五、做好墜床（或跌倒）事件的登記，定期對墜床（或跌倒）事件的人群、時間、地點、導致墜床（或跌倒）的主要因素、后果與轉歸等內容進行分析，明確醫院在患者墜床（或跌倒）管理中的薄弱環節，制定相應的工作預案，持續改進工作

【處理程序】做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

【上報程序】發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報。跌倒（墜床）報告制度與防范措施

一、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

二、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

三、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項等方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

四、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

五、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內，并將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

六、提供光線良好的活動環境，夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

七、責任護士對高危患者（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。并留陪護監管，做好相關指導。

八、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

九、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

十、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

十一、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。加強巡視至病情穩定。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。