第一篇：0-6歲、孕產(chǎn)婦實(shí)施方案（最終版）

鐵力市0-6歲兒童健康管理

服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，貫徹衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)0-6歲兒童健康管理服務(wù)，降低兒童死亡率、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。

通過(guò)宣傳、健康教育和免費(fèi)為城鄉(xiāng)0－6歲兒童提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)，降低兒童死亡率，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的兒童健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高兒童健康水平。

（二）年度目標(biāo)

1、新生兒訪(fǎng)視率達(dá)到95%以上；

2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上；

3、兒童健康管理率達(dá)到95%以上。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象 全市范圍內(nèi)所有0－6歲兒童。

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。

按照衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中的《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好兒童健康管理各項(xiàng)工作。

（二）開(kāi)展兒童健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

從事兒童健康管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院兒童保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，年內(nèi)分期分批完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院兒童保健技術(shù)人員輪訓(xùn)。重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求的技術(shù)。

（三）免費(fèi)為0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)

按照衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)。包括：新生兒家庭訪(fǎng)視、新生兒滿(mǎn)月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、健康問(wèn)題處理等健康管理服務(wù)。

（四）信息收集和管理。

進(jìn)一步建立健全全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員的的信息管理培訓(xùn)，做好0-6歲兒童健康管理登記，同時(shí)按照年報(bào)和三網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息登記、上報(bào)、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層?jì)D幼衛(wèi)生信息上報(bào)工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

四、項(xiàng)目組織管理

（一）組織管理

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)本地區(qū)0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定0-6歲兒童健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組；開(kāi)展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督。

各社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施方案；工作計(jì)劃；組織成立0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作小組。

（二）市婦幼保健院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。市婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

（三）0-6歲兒童健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定及職責(zé) 1、0-6歲兒童健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)原則設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的0-6歲兒童健康管理服務(wù)，并明確公示和告知提供免費(fèi)檢查的項(xiàng)目，不愿意在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查的兒童，不能享受免費(fèi)的0-6歲兒童健康管理服務(wù)，但應(yīng)告知相關(guān)信息。

五、服務(wù)內(nèi)容及流程

（一）新生兒信息的獲取。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊(cè)》上“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”上蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明新生兒已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。

（二）新生兒家庭訪(fǎng)視

新生兒出院后１周內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪(fǎng)視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀(guān)察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)在《黑龍江省母子健康手冊(cè)》進(jìn)行記錄。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪(fǎng)視次數(shù)。

（三）新生兒滿(mǎn)月健康管理

新生兒滿(mǎn)28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪(fǎng)。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。

（四）嬰幼兒健康管理

滿(mǎn)月后的隨訪(fǎng)服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪(fǎng)次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀(guān)察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（六）健康問(wèn)題處理

對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽(tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（七）信息收集和上報(bào)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開(kāi)展情況，為項(xiàng)目績(jī)效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。

六、項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（一）人員條件。

1、從事0-6歲兒童健康管理服務(wù)的保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)0-6歲兒童健康管理服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備。

1.兒童保健門(mén)診用房：門(mén)診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、候診區(qū)、兒童體格測(cè)量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。

2.設(shè)備：量床、體重計(jì)、兒童體檢信息管理電腦、打印機(jī)、智力篩查工具等。

3.檢驗(yàn)設(shè)備：能開(kāi)展血常規(guī)的檢驗(yàn)設(shè)備。

（三）服務(wù)要求

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

2、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

3、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

4、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

七、執(zhí)行時(shí)間

每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

八、項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估

（一）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門(mén)要將0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目納入績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。

（四）督導(dǎo)頻次

衛(wèi)生局應(yīng)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。鐵力市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，貫徹衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦健康水平，降低孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰健康。結(jié)合我省實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過(guò)宣傳、健康教育和免費(fèi)為城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供5次孕期健康管理和2次產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)，降低孕產(chǎn)死亡率，保障母嬰健康，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和健康水平。

（二）年度目標(biāo)

1、早孕健冊(cè)率達(dá)到80%以上；

2、孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)到95%以上；

3、孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；

4、產(chǎn)后訪(fǎng)視率達(dá)到95%以上。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象 全市范圍內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。按照衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦健康管理各項(xiàng)工作。

（二）強(qiáng)化孕產(chǎn)婦健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦女保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，年內(nèi)分期分批完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦保技術(shù)人員輪訓(xùn)。重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求的技術(shù)。

（三）免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)。服務(wù)應(yīng)包括建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》，孕期五次健康管理和產(chǎn)后二次訪(fǎng)視服務(wù)。不愿意在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查的孕婦，不能享受免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，但必須告知相關(guān)信息。

（四）信息收集和管理。

進(jìn)一步建立健全全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員的的信息管理培訓(xùn)，做好孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)各項(xiàng)登記，同時(shí)按照年報(bào)和三網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息登記、上報(bào)、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層?jì)D幼衛(wèi)生信息上報(bào)工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

四、項(xiàng)目組織管理

（一）組織管理 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組；開(kāi)展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督。

各社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施方案；工作計(jì)劃；組織成立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作小組。

（二）市婦幼保健院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

（三）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定及職責(zé)

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)原則設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項(xiàng)目實(shí)施定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，并明確公示和告知孕婦提供免費(fèi)檢查的項(xiàng)目，高危孕婦必須增加的自費(fèi)檢查項(xiàng)目要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報(bào)職責(zé)，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健院上報(bào)信息。

五、服務(wù)內(nèi)容及流程

（一）孕情管理

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級(jí)保健員、以及計(jì)生專(zhuān)干、定期入戶(hù)調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費(fèi)健康管理的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

（二）孕早期健康管理

1、孕12周前，建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》。孕婦憑戶(hù)口本、身份證（無(wú)戶(hù)口本或身份證者需出具村（居）委會(huì)證明）、流動(dòng)人口憑身份證和居住地村（居）委會(huì)在本轄區(qū)居住證明，到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建立《黑龍江省母子健康手冊(cè)》。

2.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀(guān)察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（三）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪(fǎng)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（四）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪(fǎng)。

2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

3.對(duì)隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪(fǎng)次數(shù)。隨訪(fǎng)中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（五）分娩信息的反饋

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊(cè)》上“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明產(chǎn)婦已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪(fǎng)視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。

（六）產(chǎn)后訪(fǎng)視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪(fǎng)視。

1.通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4.通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

（七）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

（八）信息收集和上報(bào)

定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好孕產(chǎn)婦保健健康管理項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開(kāi)展情況，為項(xiàng)目績(jī)效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。

六、項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（一）人員條件

1、從事孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。

2、在崗人員需定期接受孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備

1、孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)用房。孕產(chǎn)期保健用房分為產(chǎn)前保健和產(chǎn)后保健用房，總面積不少于30平方米，房間通風(fēng)透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場(chǎng)所合用），配置放像設(shè)備，設(shè)宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。

2、設(shè)備。備有婦科檢查床、產(chǎn)科專(zhuān)用檢查床、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、測(cè)量軟尺、胎心聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)（專(zhuān)用）、氧氣瓶（袋）、體溫計(jì)、新生兒量床，嬰兒體重稱(chēng)、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設(shè)施。為保護(hù)婦女個(gè)人隱私應(yīng)備有屏風(fēng)或窗簾等物品，檢查床之間應(yīng)備有隔離屏障。

3、檢驗(yàn)設(shè)備。有血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、陰道分泌物常規(guī)檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測(cè)。

七、執(zhí)行時(shí)間

每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

八、項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估

（一）在當(dāng)政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門(mén)要將孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目納入績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。

（四）督導(dǎo)頻次

衛(wèi)生局應(yīng)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健項(xiàng)目實(shí)施方案

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目

為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，全面提升婦幼健康服務(wù)水平，保障廣大婦女兒童的生命安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，我市實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目。

一、定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目是在孕前、產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程中，為育齡婦女免費(fèi)提供原有的孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，擴(kuò)大覆蓋面的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目和新生兒疾病篩查項(xiàng)目，以及新增的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目和產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目等共計(jì)8項(xiàng)基本服務(wù)。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

為全市農(nóng)村和城市人口中準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸（包括流動(dòng)人口），在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

1、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見(jiàn)的是無(wú)腦畸形和脊柱裂。無(wú)腦畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致嚴(yán)重殘疾，嬰兒常有下肢癱瘓、大小便不能控制、腦積水、學(xué)習(xí)困難等。

2、導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素（葉酸缺乏,占85%）。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一。

3、需要補(bǔ)充葉酸的人群

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

4、意義：葉酸片其實(shí)是維生素的一種，補(bǔ)充人體缺乏的葉酸成分，來(lái)達(dá)到保健的作用，能夠讓胚胎胎兒發(fā)育的時(shí)候神經(jīng)系統(tǒng)更好發(fā)育。它不僅能夠給孕婦預(yù)防神經(jīng)管畸形，還能夠用來(lái)治療貧血，堅(jiān)持每天服用，安全有效，簡(jiǎn)單，省錢(qián)！

葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對(duì)于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。

（二）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目

1、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦住院分娩率和產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)行為，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩負(fù)擔(dān)，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦收益。

2、補(bǔ)助對(duì)象

在取得助產(chǎn)許可資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩農(nóng)業(yè)戶(hù)口的孕產(chǎn)婦，包括一方屬當(dāng)?shù)剞r(nóng)村戶(hù)口，另一方為異地農(nóng)村戶(hù)口而在當(dāng)?shù)囟ň拥脑挟a(chǎn)婦。

3、免費(fèi)住院分娩卡的發(fā)放流程

農(nóng)村孕產(chǎn)婦持戶(hù)口本在戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理《免費(fèi)住院分娩卡》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核，婦幼專(zhuān)干負(fù)責(zé)填寫(xiě)匯總，上報(bào)縣項(xiàng)目辦。縣項(xiàng)目辦復(fù)核、編號(hào)、登記、簽字蓋章后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專(zhuān)干領(lǐng)回，發(fā)至孕婦手中。

4、孕產(chǎn)婦持卡住院分娩

孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí)，持《戶(hù)口本》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《免費(fèi)住院分娩卡》和《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》自主選擇助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

5、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用首先按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，再按農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目實(shí)行定額補(bǔ)助。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：縣域內(nèi)陰式產(chǎn)鄉(xiāng)級(jí)補(bǔ)助300元，縣級(jí)補(bǔ)助500元;剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1600，產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥（包括產(chǎn)科大出血、妊高癥、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等）補(bǔ)助2000元。縣域外不論分娩方式，只要在有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的，均定額補(bǔ)助600元。未參加居民醫(yī)保的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，執(zhí)行同樣的農(nóng)免項(xiàng)目定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及本項(xiàng)目補(bǔ)助費(fèi)用之和不得超過(guò)住院分娩總醫(yī)療費(fèi)用。

（三）產(chǎn)前艾滋病、梅毒篩查項(xiàng)目：

1、什么是艾滋病、梅毒、乙肝

艾滋病：人感染了艾滋病病毒后，經(jīng)過(guò)7-10年的潛伏期，會(huì)進(jìn)入發(fā)病期，稱(chēng)為艾滋病病人。由于目前艾滋病還沒(méi)有預(yù)防疫苗，也無(wú)法治愈，因而病死率非常高。但如果得到恰當(dāng)治療，可以延長(zhǎng)生命，而且艾滋病是可以預(yù)防的，應(yīng)該采取積極的綜合預(yù)防措施。梅毒：是由梅毒螺旋體感染人體引起的一種慢性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞，功能失常，甚至危及生命。

乙肝：乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的一種最為常見(jiàn)的傳染性肝病。此病毒可通過(guò)血液、無(wú)防護(hù)性交、共用針頭傳播，也可由受到傳染的母親在分娩時(shí)傳染給新生嬰兒。

2、傳播途徑

艾滋病的傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。

宮內(nèi)感染：感染艾滋病的孕婦，在妊娠期可通過(guò)不同的途徑將病毒傳播給胎兒。產(chǎn)時(shí)感染：在分娩過(guò)程中，胎兒接觸含艾滋病病毒的血液和陰道分泌物而被感染。

產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦乳汁中含有艾滋病病毒，估計(jì)在所有感染艾滋病病毒的兒童中有30%~50%是通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染。混合喂養(yǎng)感染的可能性更大。

梅毒的傳播途徑：1.性接觸傳播；2.血源性傳播；3.胎盤(pán)傳播：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤(pán)傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。4.產(chǎn)道傳播：當(dāng)胎兒經(jīng)過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病；5.間接接觸傳播。乙肝傳播途徑：經(jīng)血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播。

乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。

產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即是分娩以前在宮內(nèi)通過(guò)胎盤(pán)等途徑傳播，這種情況較少。產(chǎn)時(shí)傳播，最嚴(yán)重的傳播途徑。發(fā)生在分娩過(guò)程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物等帶有乙肝病毒，會(huì)使嬰兒經(jīng)口吞入或通過(guò)破損的皮膚黏膜而受傳染。

產(chǎn)后傳染：有可能通過(guò)哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見(jiàn)。

3、如何預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

艾滋病、梅毒、乙肝都可通過(guò)母嬰傳播感染。在孕早期（12周）由具備資質(zhì)的HIV初篩實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次艾滋病、梅毒檢測(cè)，確診感染者按照國(guó)家規(guī)范進(jìn)行綜合干預(yù)、治療。為所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)（免費(fèi)提供試劑）與咨詢(xún)；對(duì)感染的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪(fǎng)與檢測(cè)、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)；為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射一針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

意義：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作對(duì)降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，提高出生人口素質(zhì)，保護(hù)婦女兒童健康具有重要意義。通過(guò)全面開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，廣泛開(kāi)展健康教育和咨詢(xún)，對(duì)所有妊娠婦女孕期盡早進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的預(yù)防干預(yù)措施，可以有效減少母嬰傳播的發(fā)生，進(jìn)一步降低艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒發(fā)病率、新生兒乙肝感染率，提高兒童健康水平。

（四）產(chǎn)前篩查是指通過(guò)經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、對(duì)胎兒和孕婦無(wú)損傷的檢測(cè)方法，從普通孕婦人群中發(fā)現(xiàn)懷有唐氏綜合征等嚴(yán)重先天缺陷胎兒的高危孕婦。在孕15～20+6周進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，對(duì)胎兒患神經(jīng)管畸形、唐氏綜合癥（21三體）和愛(ài)德華氏綜合癥（18三體）的患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

意義：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)一步檢查、干預(yù)。結(jié)果并不是診斷胎兒是否患病，如果結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)，只是代表胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)大，需要進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷，從而降低整個(gè)人群出生缺陷疾病的發(fā)生率。

（五）產(chǎn)前超聲檢查項(xiàng)目：分別在孕20-26周、30-34周各進(jìn)行1次超聲檢查。重點(diǎn)篩查無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形，發(fā)現(xiàn)胎兒異常的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（延大附院、市人民醫(yī)院、市中院、市婦保院）進(jìn)一步診斷、干預(yù)。

（六）新生兒疾病篩查是一種簡(jiǎn)易、快速和廉價(jià)的血斑試驗(yàn)。(1)篩查部位：采血部位為新生兒足跟內(nèi)外。

(2)篩查時(shí)間：新生兒出生72小時(shí)后，充足6次哺乳后進(jìn)行采血，否則，在未哺乳、無(wú)蛋白負(fù)荷的情況下容易出現(xiàn)篩查的假陰性。（3）篩查疾病：

苯丙酮尿癥（由于染色體基因突變導(dǎo)致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺陷從而引起苯丙氨酸(PA)代謝障礙所致）

先天性甲狀腺功能減低癥（早期無(wú)明顯表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，是不可逆的，又稱(chēng)呆小病，發(fā)現(xiàn)遲對(duì)兒童智力發(fā)育影響很大，可導(dǎo)致身材矮小，智力低下）

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性貧血，是一組異質(zhì)性疾病。）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（是由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成酶系中某種或數(shù)種酶的先天性缺陷,使皮質(zhì)醇等激素水平改變所致的一組疾病）意義：通過(guò)篩查可以及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有先天性遺傳病，并進(jìn)行及時(shí)治療，使其健康成長(zhǎng)。有些先天代謝性疾病，雖發(fā)病率很低，但能?chē)?yán)重影響智力發(fā)育，且可導(dǎo)致終身殘疾，在出生前無(wú)法作出診斷，出生后早期又沒(méi)任何癥狀，但是，一旦出現(xiàn)異常情況，則神經(jīng)系統(tǒng)已受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，失去了治療機(jī)會(huì)。若能在出生后早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，則可使患兒免受損害，避免出現(xiàn)智力低下。

（七）新生兒聽(tīng)力篩查：是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽(tīng)力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。篩查時(shí)間：正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

篩查意義：聽(tīng)力損害〈即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙〉是人類(lèi)最常見(jiàn)的生理缺陷,也是最主要的致殘?jiān)蛑弧Ｎ覈?guó)有116萬(wàn)聾兒,且每年以2-4萬(wàn)的速度增加。20-30%的小兒聽(tīng)力減退發(fā)生在新生兒及嬰幼兒期。新生兒聽(tīng)力篩查能盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的個(gè)體,使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù),以使語(yǔ)言發(fā)育不受到損害。早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的唯一重要因素。常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙,從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。唯有新生兒聽(tīng)力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法。如新生兒或嬰兒在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙,可使用助聽(tīng)器、電子耳蝸等方式建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，使孩子的語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害，使孩子聾而不啞。

三、如何推進(jìn)孕免項(xiàng)目工作

（一）以衛(wèi)生局問(wèn)頭成立全縣孕免工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下發(fā)具體實(shí)施方案。

（二）“孕免”項(xiàng)目工作列入目標(biāo)考核工作指標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)，順利的完成項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)。

1、農(nóng)免項(xiàng)目：發(fā)卡率達(dá)到100%，補(bǔ)助率達(dá)到95%，全免率達(dá)到90%以上。

2、增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目：發(fā)放葉酸不低于轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)的95%，目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到80%，增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%。

3、艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目：孕婦艾滋病、梅毒、乙肝孕產(chǎn)期檢測(cè)率不低于90%，艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。

4、新生兒遺傳代謝性疾病篩查：篩查率達(dá)到≥95%

5、新生兒聽(tīng)力篩查：篩查率達(dá)到≥80%

6、產(chǎn)前篩查：包括

⑴唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形篩查；篩查率達(dá)到≥90% ⑵產(chǎn)前超聲檢查：篩查率達(dá)到≥90%

（三）開(kāi)展健康教育，做好項(xiàng)目宣傳工作。

利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報(bào)紙等媒體，采取多種形式，向群眾宣傳孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策，強(qiáng)化育齡夫婦主動(dòng)接受系統(tǒng)保健基本服務(wù)的意識(shí)，提高項(xiàng)目知曉率和依從率，為項(xiàng)目運(yùn)行營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

第三篇：2015年孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案

2015年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目 實(shí) 施 方 案

為建立有效的促進(jìn)灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，全面落實(shí)上級(jí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生保健工作要求，切實(shí)履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制訂2015年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)。

孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、婦幼專(zhuān)干牽頭，全院職工協(xié)助，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供支持。灣潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)辦公室，牽頭人員負(fù)責(zé)日常工作。

（一）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：江運(yùn)啟（院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：許劍非（副院長(zhǎng)）、韓繼東（公衛(wèi)科科長(zhǎng)）成員：田蘭芳

劉冬方

各村村醫(yī)

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由許劍非副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，田蘭芳、肖瑤、黃蕾、劉冬方等具體辦公。

（二）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作專(zhuān)班以及明確具體分工及職責(zé)

組

長(zhǎng)：許劍非（副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：韓繼東（公衛(wèi)科科長(zhǎng)）成員：田蘭芳

劉冬方

各村村醫(yī)

許劍非：主要負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理、協(xié)調(diào)，以及項(xiàng)目組織實(shí)施、軟硬件、工作進(jìn)度、質(zhì)量核查、人員分工調(diào)配等。

韓繼東：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)健康教育宣傳 田蘭芳：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對(duì)象的化驗(yàn)工作

劉冬方：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對(duì)象的體檢、檔案計(jì)算機(jī)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬、報(bào)表、分析、上報(bào)、資料整理、校對(duì)、分類(lèi)、歸檔等

各村村醫(yī)：具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對(duì)象的摸底，上報(bào)工作

（三）構(gòu)建我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)圖

二、目標(biāo)

通過(guò)全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。具體目標(biāo)是轄區(qū)內(nèi)：

（一）早孕建冊(cè)率≥95%；

（二）產(chǎn)前健康管理率≥98%；

（三）產(chǎn)后訪(fǎng)視率≥98%。

三、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。

四、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕12周前由孕婦居住地的村衛(wèi)生室、為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪(fǎng)。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，觀(guān)察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。

（三）孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。

3.復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。

（四）產(chǎn)后訪(fǎng)視：村衛(wèi)生室、在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪(fǎng)視。

1.通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。

4.通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。

五、服務(wù)要求

（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

（三）按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。

（六）將每次隨訪(fǎng)服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

（七）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

六、組織實(shí)施

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

(1)通過(guò)與村(居)委會(huì)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，告知孕產(chǎn)婦健康管理信息，為妊娠12周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第一次孕早期隨訪(fǎng)，填寫(xiě)《第一次產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表》，填寫(xiě)體檢登記表要求有孕婦簽字，并及時(shí)錄入《湖北省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》。

(2)按國(guó)家孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦提供其余4次孕期健康管理、產(chǎn)婦出院后3-7天訪(fǎng)視和產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)。并將每次隨訪(fǎng)服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》上。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診，定期隨訪(fǎng)。

在完成產(chǎn)后保健服務(wù)后回收《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，納入孕產(chǎn)婦健康檔案管理。衛(wèi)生院按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪(fǎng)服務(wù)，以及信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

(3)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行婦幼保健相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)。

2、村衛(wèi)生室

村衛(wèi)生室協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)任務(wù)中的調(diào)查摸底，宣傳動(dòng)員，并承擔(dān)產(chǎn)婦出院后3－7天的訪(fǎng)視。

（二）資金安排

孕產(chǎn)婦健康管理經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。

七、監(jiān)督考核

我院適時(shí)對(duì)各村孕產(chǎn)婦健康管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，每季度組織人員對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理情況進(jìn)行考核和評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為劃撥經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)。

考核指標(biāo)：

（一）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪(fǎng)視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后3-7天內(nèi)的接受過(guò)1次產(chǎn)后訪(fǎng)視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100％。

（四）孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)。

灣 潭 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

2015年1月

第四篇：孕產(chǎn)婦危重癥病例評(píng)審實(shí)施方案

危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審實(shí)施方案

危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審是評(píng)價(jià)和改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的一種手段，可以作為孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作的補(bǔ)充，對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡和提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量起到良好的促進(jìn)效果，將孕產(chǎn)婦死亡控制工作前移。根據(jù)省孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案，以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，整體提高我院危重癥孕產(chǎn)婦救治水平。

一、評(píng)審目的

1、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦危重癥的早期識(shí)別、干預(yù)和救治能力。

2、分析我院產(chǎn)科危急癥診治過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

3、建立和培養(yǎng)院級(jí)評(píng)審專(zhuān)家隊(duì)伍，使產(chǎn)科危重癥評(píng)審工作制度化，規(guī)范化。

4、提高危重癥幸存者的生存質(zhì)量。

二、評(píng)審對(duì)象及評(píng)審時(shí)間

每半年1次，對(duì)本院符合危重癥孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行評(píng)審。

三、成立危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審專(zhuān)家組

評(píng)審專(zhuān)家組成員應(yīng)具有主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)，且長(zhǎng)期從事臨床、婦幼保健工作。由分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、產(chǎn)科、ICU、感染、血液科、麻醉、護(hù)理、內(nèi)外科等專(zhuān)家組成。

四、評(píng)審方法

根據(jù)產(chǎn)科危重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出產(chǎn)科危重癥病例，對(duì)本院產(chǎn)科、婦科住院病人發(fā)生的產(chǎn)科危重癥的醫(yī)療服務(wù)提供情況，依據(jù)評(píng)審流程進(jìn)行調(diào)查。每半年進(jìn)行一次評(píng)審，每次進(jìn)行不同類(lèi)型的2份典型病例的評(píng)審。

五、結(jié)果應(yīng)用 及時(shí)總結(jié)每次評(píng)審結(jié)果，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定相應(yīng)整改措施，抄告相關(guān)部門(mén)和人員，并對(duì)原有制度進(jìn)行完善和修正。

第五篇：孕產(chǎn)婦健康管理2013年實(shí)施方案 2

孕產(chǎn)婦健康管理2013年實(shí)施方案

一．目標(biāo)

通過(guò)全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦提供安全有效、規(guī)范便捷的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，具體目標(biāo)是轄區(qū)內(nèi)；

（一）早孕建冊(cè)率達(dá)到95%以上

（二）孕婦健康管理率達(dá)到95%以上

（三）產(chǎn)后訪(fǎng)視率達(dá)95%以上

二．服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦

三．服務(wù)內(nèi)容：

（一）：孕12周前，為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》進(jìn)行1次孕早期隨訪(fǎng)

1.孕婦健康狀況評(píng)估，詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，進(jìn)行一般體檢

2.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生，心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)

（二）：孕16~20周、21~24周進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，對(duì)孕婦的健康狀況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)

1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體格檢查對(duì)孕婦健康進(jìn)行評(píng)估狀況。

2.開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)，分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

（三）孕25-36周、37-40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，重點(diǎn)孕婦因在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕

期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常。

3.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。

（四）產(chǎn)后訪(fǎng)視：在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)與3-7天內(nèi)產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視或電話(huà)訪(fǎng)視。

1.通過(guò)觀(guān)察詢(xún)問(wèn)：了解產(chǎn)婦一般情況乳房、子宮、出血和腹部、傷口恢復(fù)等情況。

2.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

3.通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體檢對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

2.對(duì)已康復(fù)的產(chǎn)婦進(jìn)行保健指導(dǎo)。